Почему инсульт случается у молодых людей. – Отчего возникает инсульт у молодых людей? Нарушение мозгового кровотока при беременности и родах

Увеличение числа больных инсультом напрямую связано с ростом заболеваемости среди молодежи. В мире эта патология ежегодно поражает до 6 млн. человек, более 1/4 всех случаев заканчиваются летально. Инсульт в молодом возрасте перестал быть редкостью. Заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации.

Что такое инсульт

Острая недостаточность кровообращения в головном мозге обозначается как инсульт. Он бывает двух типов:

• Ишемический − обусловлен непроходимостью кровяного русла.
• Геморрагический – является следствием разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием.

Оба состояния имеют сходную симптоматику, но лечение у них абсолютно разное. Поэтому так важна дифференциальная диагностика.

Ишемический

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровообращения головного мозга. Оно происходит из-за повреждения его тканей вследствие ограничения, либо отсутствия кровоснабжения. В молодом возрасте нарушение мозгового кровообращения возникает из-за артериального тромбоза, сердечной эмболии, нередко при отсутствии атеросклероза и гипертензии, на фоне изменений свойств крови.

Симптоматика у молодых людей развивается постепенно – жизненно важные функции бывают сохранены, человек в сознании, речь может быть затруднена. Ишемический приступ чаще случается утром, после сна.

Геморрагический

Диагностируется втрое реже, но считается более опасным геморрагический тип инсульта. Состояние сопровождается разрывом кровеносного сосуда и попаданием крови в ткани головного мозга. Даже повреждение маленького капилляра ведет к геморрагическому инсульту в молодом возрасте, разрыв же крупного сосуда имеет необратимые последствия.

Главной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия и разрыв аневризм.

Такой приступ чаще происходит днем, на пике физической и эмоциональной активности, при стрессе. Нередко возникает боль, как от удара по голове, рвота, красная пелена перед глазами, обмороки. Летальность при возникновении такого состояния очень высока.

В каком возрасте происходит инсульт

По данным международных эпидемиологических исследований в мире от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ежегодно умирает до 4,7 млн. человек. Частота его возникновения в молодом возрасте – до 24 лет составляет 20,5 случаев на 100 тыс. населения за год, а в возрасте 35-44 лет этот показатель достигает 22,9 случаев на 100 тыс.

Причины инсульта в раннем возрасте

ОНМК не имеет возрастных ограничений, этот диагноз ставится даже в детском и подростковом возрасте.

Почти треть всех случаев заболевания приходится на период жизни с 15 до 45 лет.

При этом процентное соотношение женщин и мужчин 39/25. Инсульт в раннем возрасте определяется следующими причинами, не зависящими от половой принадлежности:

• Нарушения работы сосудистой системы. К ним относятся: атеросклеротические поражения внутричерепных сосудов, гипертензия. Последняя считается главной причиной возникновения инсультов в молодом возрасте.
• Врожденные пороки сердечных клапанов, заболевания сердца с нарушением ритма.
• Снижение или увеличение свертываемости крови, что может быть причиной тромбозов или кровотечений.
• Разрушение стенок сосудов инфекционными патологиями, сахарным диабетом.
• Травмы и аномалии сонной артерии.
• Регулярный прием гормональных лекарственных средств. Дисбаланс гормонов способен влиять на химический состав крови.
• Онкологические патологии, новообразования сосудов сердца, головного мозга.
• Генетическая предрасположенность или отягощенный семейный анамнез (наследственность). Речь идет об особенностях обмена веществ или строения сосудистой системы.
• Гиподинамия.
• Чрезмерное употребление алкоголя, стимуляторов, курениею.Инсульт в 30 лет в каждом 10-м случае происходит по причине злоупотребления спиртным, наркотиками и табачной продукцией.
• Ожирение. Оно усиливает нагрузку на сосуды и сердце человека, запуская цепь нервно-химических реакций, приводящих к инсульту.

Почему случается инсульт у молодых женщин

Есть ряд факторов, исключительно женских, выступающих основными причинами гендерного разрыва по отношению к данному состоянию. К таковым относятся:

• раннее половое созревание (менархе) до 10 лет;
• раннее наступление менопаузы (до 45 лет);
• низкий уровень гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА);
• использование противозачаточных препаратов;
• пероральный прием эстрогена;
• послеродовые осложнения (преэклампсия, послеродовая гипертония).
• распространенность курения среди представительниц слабого пола. Женское курение повышает риск возникновения ОНМК на 60% (у мужчин – на 40%)

Факторы риска для молодых мужчин

Выделяют следующие причины инсульта у молодых мужчин:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя (более 60мл в сутки, алкогольные запои);
• особенности условий труда (тяжелые, вредные производства)
• пренебрежительное отношение к собственному здоровью – абдоминальное ожирение, низкая физическая активность, игнорирование соматических заболеваний.

Признаки инсульта у людей молодого возраста

В юном и пожилом возрасте симптоматика инсульта практически не отличается. Выявить заболевание у молодых людей можно по следующим проявлениям:

• сниженная чувствительность, онемение конечности (руки, ноги);
• нарушение координации движений;
• головная боль, как от удара, ощущение прилива крови к голове;
• нарушение зрения, видение предметов под красной «пеленой», чувство «каши во рту»;
• изменение или отсутствие речи, непонимание слов другого человека.

Патологический процесс у молодых людей проходит на фоне ясного сознания, поражение тканей идет медленнее. Нетипичными признаками являются: боль за грудиной, икота, тошнота, рвота. Такие симптомы чаще наблюдаются у пострадавших женщин. Распознать острую недостаточность кровообращения в мозге поможет тест «УЗП». Для этого нужно попросить человека:

1. У − улыбнуться. Движения губ получаются несимметричные, мимика однобокая.
2. З − заговорить. Пострадавшему сложно произнести простые предложения.
3. П − поднять обе руки. Во время выполнения таких действий не будет синхронности, одна из рук будет отставать из-за слабости.

Появление таких симптомов, является поводом для срочного вызова неотложной помощи и экстренной госпитализации. Важно обращение к специалистам в течение «терапевтического окна». Это такой период времени (2-6 часов), на протяжении которого при адекватной терапии уменьшается степень повреждения мозга и появляется шанс избежать возможных осложнений.

Предвестники патологии

Предынсультным состоянием называют преходящее нарушение мозгового кровообращения, на которое пациенты часто не обращают внимания. Сигнализировать о надвигающемся приступе могут:

• непреодолимая усталость, тяга ко сну;
• беспричинное возбуждение, раздражительность, подавленное настроение;
• заторможенность, слабость;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• жар, головная боль;
• затруднение акта глотания (ком в горле);
• сужение полей зрения, двоение в глазах;
• онемение конечности, части лица, судороги.

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, зам. директора Научного центра неврологии РАМН Михаил Пирадов:

Одним из ведущих факторов риска инсульта и впрямь долгое время считался возраст. Каждое следующее десятилетие жизни после 20 лет, утверждали ученые, примерно вдвое увеличивает вероятность развития сосудистой патологии мозга.

Сегодня инсульт год от года молодеет. По данным американских исследователей, число 40-летних, умерших от инсульта, в последнее время возросло на 200 (!) процентов. Немало молодых жертв инсульта и у нас. Среди пациентов, перенесших острое нарушение мозгового крово-обращения, встречаются и 20 и 30-летние. У одних пусковым механизмом для опасного процесса стал прием гормональных контрацептивов, у других - черепно-мозговая травма, даже просто резкий поворот шеи во время вождения машины. Большую роль в развитии инсульта играет и генетическая предрасположенность. Не говоря уже о том, что именно молодые люди больше курят, потребляют больше алкоголя, ведут более насыщенный, стрессовый образ жизни. Все это негативно сказывается на их здоровье.

Инсульт в молодом возрасте

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ; КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА И ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ; ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

Инсульт в молодом возрасте по классификации ВОЗ в происходит у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Ишемический инсульты в молодом возрасте отличается разнообразием производящего фактора; инсульт в молодом возрасте может быть вызван сосудистым заболеванием, кардиогенной эмболией, гематологическими нарушениями, злоупотреблением препаратами, оральными контрацептивами, мигренью и множеством других более редких причин. Геморрагический инсульт в молодом возрасте проявляется субарахноидальным, паренхиматозным и внутрижелудочковым кровоизлиянием и обусловлены артериальной гипертензией, аневризмой, гемангиомой, атеросклерозом, гемифилием, ситстемной красной волчанкой, эклампсией, геморрагическим васкулитом, венозным тромбозом, болезнью Верльгофа, злоупотреблением кокаина. В некоторых случаях причина инсульта остаётся неизвестной даже при всестороннем и добросовестном обследовании неврологом больного при инсульте в молодом возрасте .

ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:

I. Гипертоническая болезнь (лакунарный инфаркт)

II. Кардиогенная эмболия (эндокардит, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, искусственный клапан, стеши аортального клапана и др.)

III. Сосудистые мальформации

IV. Диссекция сонной артерии (псевдоаневризма при травме)

V. Гиперкоагуляционные состояния (системные тромбо зы при антифосфолипидном синдроме, Снедона синдром, применение оральных контрацептивов и др.)

VI. Фибромускулярная дисплазия (невоспалительная сег ментарная ангиопатия неизвестной этиологии)

VII. Мойя-мойя болезнь (невоспалительная окклюзионная ип тракраниальная васкулопатия неизвестной этиологии)

VIII. Мигренозный инфаркт (мигрень с аурой)

IX. Васкулиты

X. Гематологические расстройства (полицитемия, дисгло булинемия, ДВС-синдром, и др.)

XI. Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, Шегрена синдром, узелковый периартериит, грануломатоз Вегенера, саркоидоз и др.)

XII. Инфекционные болезни (нейроборрелиоз, нейроцистициркоз, Herpes zoster, бактериальный менингит, хламидийная пневмония, гепатит С, ВИЧ-инфекция)

XIII. Эмболия опухолевыми клетками

XIV. Наследственные заболевания (нейрофиброматоз, синдром эпидермального невуса, аутосомно-доминантная лейкоэнцефалопатия с множественными глубокими маленькими инфарктами, Williams - синдром)

XV. Ятрогенные (лечение высокими дозами женских половых гормонов, введение L-аспарагеназы, высоких доз иммуноглобулина внутривенно, интерферон и др.)

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия симптоматического характера - самая частая причина ишемических (лакунарный инфаркт) и геморрагических инсультов. Последние развиваются также при таких сосудистых аномалиях как аневризмы и сосудистые мальформации. Реже геморрагические инсульты развиваются как осложнение коагулопатии, артериитов, амилоидной ангиопатии, болезнии мойя-мойя, ЧМТ, мигрени и применения некоторых препаратов (кокаин, фенфлурамин, фентермин). Описана наследственная внутримозговая геморрагия (нидерландский и исландский типы).

Распознавание причин инсульта в молодом возрасте требует от невролога кропатливейшего изучения истории болезни больного, прицельного телесного обследования и применения специальных методов изучения мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы.

В наше время лакунарные инфаркты выявляются компьютерной томографии (но в первые 24 часа они могут не выявляться). Их размер изменчивы от 1 мм до 2 см. Они развиваются в силу разрушающих изменениях стенок пенетрирующих (внутримозговых) артерий при гипертонической болезни и протекают либо бессимптомно, либо в виде характерных синдромов: «чисто двигательная гемиплегия» («изолированая гемиплегия или гемипарез»), «чисто чувствительный инсульт» («изолированная гемигипестезия»), «гомолатеральная нтаксия и круральный парез» («атактический гемипарез»), «дизартрия и неловкость в руке». Реже лакунарный инфаркт может проявляться другими синдромами.

Инфаркт мозга в молодом возрасте может развиться в результате длительного ангиоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы. Периодически описываются инфаркты мозга, развивающиеся на высоте мигренозной атаки (мигренозный инфаркт).

Источником кардиогенной эмболии при инсульте в молодом возрасте могут служить: эндокардиты, фибрилляция предсердий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, акинетический сегмент миокарда, кардиомиопатия с дилатацией, внутрисердечный тромб или опухоль, изменения клапанов сердца при небактериальном томботическом эндокардите, протезирование клапанов сердца, право-левый шунт, аневризма сердца. Возможными источниками эмболии могут служить также: пролапс митрального клапана, отдалённый (в прошлое) инфарю миокарда, гипертрофия левого желудочка, гипокинетический сегмент миокарда, дефект межпредсердной перегородки, кальцифицурующий стеноз аорты или митрального клапана, аневризма синуса Вальсальвы.

Травматическая расслойка сонной артерии (диссекция) может быть причиной инсульта в молодом возрасте при травме (в том числе при лёгкой и при гиперэкстензии) и неудачной мануальной терапии. Она описана также в качестве спонтанного феномена, при фибромускулярной дисплазии, синдроме Марфана, IV типе синдрома Элерса Данло, мигрени и некоторых других редких заболеваниях.

Редкой причиной инсульта в молодом возрасте является мойя-мойя болезнь, проявляющаяся характерной нейровизуализационной картиной.

При выявлении васкулита у больного с инсультом в молодом возрасте необходимо уточнить, ограничивается ли процесс только центральной нервной системой (изолированный ангиит ЦНС) или имеет место системное заболевание типа болезни Такаясу (Takayasu), узелкового периартериита и т.д.

Гиперкоагуляционные состояния (различные варианты антифосфолипидного синдрома, синдром Снеддона, применение оральных контрацептивов, злокачественное новообразование, не достаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, афибриногенемия, беременность, злокачественное новообразование, нефротический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобулинемия, сахарный диабет, гомоцистинурия) и гематологические расстройства (полицитемия, дисглобулинемия, серповидноклеточная анемия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, лейкоагглютинация. тромбоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, расстройства фибринолиза) - хорошо известная причина инсультов в молодом возрасте. В диагностике этого круга за болеваний ведущее значение имеют гематологические (и иммунологические) исследования.

Воспалительные системные заболевания (ревматизм, реп матоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, Шегрена синдром, полимиозит, пурпура Генох — Шонляйна, узелковый периартериит, синдром Шурга - Штрауса, грануломатоз Вегенера, саркоидоз) а также изолированный ангиит центральной нервной системы могут приводить к инсульту в качестве осложнения основного заболевания. Диагностика облегчается наличием симптомов текущего системного заболевания, на фоне которого остро развиваются неврологическая церебральная симптоматика.

Инсульт в молодом возрасте на фоне инфекционных поражений нервной системы (нейроцистициркоз, нейроборрелиоз, бактериальный менингит, Herpes zoster, хламидийная пневмония, гепатит-С, ВИЧ-инфекция) также развиваются на фоне уже существующих клинических проявлений соматического или неврологического заболевания, диагностика которых имеет решающее значение для выявления природы инсульта.

Эмболия опухолевыми клетками относится к редким причинам инсульта в молодом возрасте (как и жировая эмболия а также воздушная) и в значительном проценте случаев остаётся нераспознанной.

Наследственные заболевания (гомоцистинурия, болезнь Фабри, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, эластическая псевдоксантома, синдром Рендю-Ослера-Вебера, нейрофиброматоз, синдром эпидермального невуса, синдром ЦАДАСИЛ, Williams синдром, синдром Снеддона, митохондриальная энцефалопатия с лактат-ацидозом и инсультами - так называемый MELAS-синдром), способные приводить к инсульту, подтверждаются клинико-генетическим анализом, характерными неврологическими, кожными и другими соматическими проявлениями.

Ятрогенные формы инсульта в молодом возрасте развиваются остро в ответ на введение некоторых лекарственных средств (высокие дозы женских половых гормонов, L-аспаргиназы, иммуноглобулина, интерферона и некоторых других), что и служит основанием для подозрения на ятрогенное происхождение инсульта в молодом возрасте .

Изучая историю болезни больных инсультом в молодом возрасте . вашему врачу неврологу важно обращать внимание на наличие факторов риска некоторых заболеваний или характерных телесных симптомов, имевшихся в прошлом, или выявляемых во время неврологического осмотра в настоящем.

Важны некоторые глазные и кожные симптомы. Вероятность атеросклероза, как возможной причины инсульта в молодом возрасте . повышается при наличии таких факторов риска как курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, радиационная терапия; диссекцию сонной артерии можно подозревать при наличии травмы в анамнезе или мануальных манипуляциях в области шеи.

Сердечную причину инсульта можно подозревать, если обнаруживается частое внутривенное введение наркотиков, или выявляется связь инсульта в молодом возрасте с физической нагрузкой, обнаруживается тромбоз глубоких вен, шум в сердце, операция на клапанах сердца, трансплантация костного мозга.

О гематологической причине инсульта в молодом возрасте могут говорить: серповидноклеточная анемия, тромбоз глубоких вен, ретикулярное ливедо, трансплантация костного мозга. Иногда ключом к разгадке природы инсульта служит информация об использовании оральных контрацептивов, злоупотреблении алкоголем, недавно перенесенном (в пределах одной недели) лихорадочном заболевании, беременности, ВИЧ-инфекции, инфаркте миокарда в прошлом, указания на инсульт в молодом возрасте в семейном анамнезе.

Наличие «корнеальной дуги» вокруг радужной оболочки говорит о гиперхолестеринемии; помутнение роговицы может отражать болезнь Фабри; выявление узелков Лиша (Lisch) позволяет заподозрить нейрофиброматоз; подвывих хрусталика - болезнь Марфана, гомоцистинурию; ретинальный периваскулит - серповидноклеточную анемию, сифилис, заболевание соединительной ткани, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, болезнь Илеса (Eales). Окклюзия ретинальной артерии может сопровождать эмболию мозговых сосудов и множественные инфаркты; ретинальная ангиома - кавернозную мальформацию, Гиппель-Линдау болезнь; атрофия зрительного нерва - нейрофиброматоз; ретинальная гамартома - туберозный склероз.

Осмотр кожных покровов может подсказывать или прямо указывать на ту или иную телесную или неврологическую патологию. Узелки Ослера и следы геморрагии иногда сопутствуют эндокардиту; ксантома указывает на гиперлипидемию; пятна кофейного цвета и нейрофибромы - на нейрофиброматоз; ранимая кожа с лёгким образованием кровоподтёков и голубые склеры - на синдром Элерса-Данло (тип IV); телеангиоэктазии заставляют исключать болезнь Ослера-Вебера-Рандю (наследственная геморрагическая телеангиоэктазия) и склеродермию; пурпурные кровоизлияния - коагулопатию, болезнь Генох-Шонляйна, криоглобулинопатию; афтозные изъязвления - болезнь Бехчета; ангиокератоз - болезнь Фабри; livedo reticularis - синдром Снеддона; лицевые ангиофибромы - туберозный склероз.

NB: тромбоз церебральных вен - редкое осложнение различных заболеваний. Тромбоз церебральных вен может быть, асептическим и септическим (инфекции лобных параназальных и других пазух; отит; беременность; карцинома; дегидратация; со стояние маразма; терапия андрогенами, цисплатином, аминока проновой кислотой; внутривенная катететеризация; узелковый периартериит; системная красная волчанка; грануломатоз Вегенера; болезнь Бехчета; болезнь Дегоса; саркаидоз; нефротический синдром; хронические заболевания лёгких; сахарный диабет; ЧМТ; некоторые гематологические заболевания; диссеминированное внутрисосудистое свёртывание; артериовенозная мальформация; Стерджа-Вебера болезнь; идиопатический тромбоз церебральных вен).

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ:

Клинический анализ крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, число клеток красной и белой крови, СОЭ), анализ мочи, биохимический анализ крови (в том числе электролиты калий и натрий, глюкозу, крёатинин, мочевину, билирубин, печёночные тесты, ACT и АЛТ, холестерин, триглицериды и т.д.), осмолярность плазмы, газовый состав крови, кислотно-щелочное равновесие, тест на беременность, ВИЧ-инфекцию, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, криоглобулины; исследуется коагулограмма с определением фибриногена, фибринолитической активности, тромбинового времени, протромбина, гематокрита, времени свёртываемости крови, антитромбина III, а также аггрегационная способность эритроцитов, вязкость крови, токсикологическое исследование крови и мочи, реакция Вассермана, анализ крови на HBs-антиген, КТ или МРТ, ЭКГ (иногда мониторирование ЭКГ по Холтеру), ЭЭГ, радиоизотопное сканирование мозга и исследование кровотока, офтальмоскопия, различные методы допплерографии, люмбальная пункция, посев крови, по показаниям - каротидная или вертебральная ангиография, иммунологическое исследование крови, рентгенография грудной клетки. Показана консультация терапевта.

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ: под маской инсульта могут скрываться и другие заболевания с инсультоподобным течением: рассеянный склероз, парциальные («гемипаретические») эпилептические припадки, опухоль мозга, абсцесс мозга, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, мигрень с аурой, дисметаболические расстройства при сахарном диабете.

ДЛЯ БОЛЕЕ БЫСТРОГО И ТОЧНОГО РЕШЕНИЯ ВОПРОСА И ПРОВЕДЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ДОКТОРОМ НЕВРОЛОГОМ В ВОЛГОГРАДЕ СЕРГЕЕМ ЯКОВЛЕВИЧЕМ БОРЗЕНКО

Инфаркт, инсульт в молодом возрасте

5. Лина | 05.08.2013, 14:35:48

Женщин защищают гормоны, чаще случается с мужчинами. ЭКГ, анализы крови- биохимия и клинический, гинекололог, УЗИ органов, стоматолог и. гори, больница! В смысле, волноваться не надо!

Стремительное омоложение инсульта – проблема, важность которой существенно возросла за последние годы. Согласно статистике, растет процент случаев нарушения мозгового кровообращения, происходящих у совсем молодых людей, увеличивается распространенность летального исхода, инвалидизации.

Почему же инсульт все чаще поражает в возрасте 25-30 лет, что нужно сделать для его профилактики?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чем отличается течение болезни у молодых и пожилых людей

Инсульт, возникающий у человека в 25-40 лет, имеет существенные различия с нарушением мозгового кровообращения, от которого страдают люди, перешагнувшие порог 70-летия.

Особенности можно разглядеть, проанализировав сразу несколько пунктов:

Признаки распространения патологии практически совпадают у представителей различных возрастных групп. Это головокружение, боли, онемение, нарушение координации, потеря зрения и другие.

Нарушение состава крови

ДВС-синдром, дисглобулинемия и полицитемия – достаточно распространенные причины инсульта у молодых, иногда вынуждают столкнуться с ним уже в 25-30-летнем возрасте.

• ДВС-синдром возникает в связи с закупоркой капилляров, чрезмерной концентрацией микротромбов в сосудистом русле. Он наблюдается у пациентов, получивших серьезные повреждения, сопровождаемые обильной кровопотерей. Только первая стадия способна привести к инсульту, далее протекание синдрома не вызывает его.
• Дисглобулинемия представляет собой превышение нормы белков в крови. Наиболее опасна с точки зрения инсульта количественная форма. Развитие аномалии приводит к сгущению крови, что вызывает недостаточное снабжение нервной ткани кислородом.
• Полицитемия развивается на фоне утраты организмом значительного объема жидкости, недостаточного поступления кислорода. Простое объяснение патологии – «сгущение» крови. Кровь не распространяется должным образом по капиллярной сети, в связи с чем образовываются ишемические очаги, мелкие сосуды закупориваются.

Болезни сердечнососудистой системы

Состояние сердечнососудистой системы также играет важную роль в появлении инсульта до 40 лет. К нарушению мозгового кровообращения может приводить гипертония, сосудистая патология, имеющая органический характер.

Вызывается разрывом кровеносных сосудов, связана с лакунарным эффектом.

Геморрагический инсульт угрожает при утрате сосудистой стенкой эластичности, чем нередко чревато высокое артериальное давление.

Характеризуется возникновением содержащих ликвор полостей в мозговых тканях. Сопровождается недостачей кислорода, возникающей на некоторых участках мозга.

Сосудистая патология способна принимать форму тромба, закрывающего просвет сосуда. Итогом становится сокращение поступления кислорода в мозг, поражение его участков.

Воспаления инфекционного генеза

Инфекционные болезни также способны определить молодых людей в группу риска, стать фактором развития инсульта.

В первую очередь опасность представляет поражение головного мозга, к примеру, менингит, энцефалит. Нередко ишемическая форма возникает у лиц, страдающих туберкулезом.

Инфекционные болезни способны сказываться на биохимическом составе крови, вызывать воспалительные процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Опухоли, как причины инсульта у молодых

Любые формы инсульта у людей 20-30 лет способно вызвать распространение опухоли, поражающей головной мозг. Увеличение опухоли в подобной ситуации стимулирует нарушение мозгового кровообращения, протекающее медленно.

Если головной мозг затрагивается доброкачественным новообразованием, не подверженным пролиферативному увеличению, вероятен ишемический инсульт. Сосудистая стенка сохраняет целостность, однако наблюдается механическое сдавливание сосуда. Внутрисосудистые опухоли приводят к аналогичным последствиям.

Геморрагическая форма связана с распространением злокачественного новообразования, его протеканием через кровеносные сосуды. Существует угроза образования артериального, венозного кровотечения у пациента, за этим следует появление внутримозговой гематомы.

Злоупотребление медикаментозными препаратами

Некоторые медицинские препараты, в особенности, если принимать их без рецепта врача, увеличивают опасность появления заболеваний крови, сердца, за которыми следует инсульт. В группу риска попадают женщины, использующие оральные контрацептивы, в состав которых включены эстрогены.

Наиболее высока угроза возникновения ишемического , имеющих проблемы с артериальным давлением, курящих.

Инъекционные препараты способны привести к инфекционным болезням крови, сердца. Опасен кокаин, вызывающий фатальные нарушения ритма.

Образ жизни

Причины инсульта в молодом возрасте часто связаны с неправильным образом жизни, разрушительными для здоровья привычками:

Профилактика

Инсульт находится в числе самых распространенных причин, приводящих к преждевременной смерти. Простые профилактические меры актуальны вне зависимости от возраста.

В последнее время инсульт у молодых все чаще проявляется. Это страшное явление обнаруживается у людей в достаточно молодом возрасте и ставит в тупик многих ученых, изучающих такую проблему.

Болезнь проявляется неожиданно у людей, которые не относились к носителям явных хронических заболеваний, и это часто приводит к неправильному диагностированию, а ведь срочность принятия мер — это единственный шанс на спасение. Инсульт у молодых кажется таким маловероятным явлением, что могут диагностироваться рассеянный склероз, инфекции нервной системы (что угодно, только не истинная патология). Все это вызывает повышенное внимание к проблеме и заставляет по-новому смотреть на многие процессы, протекающие в человеческом организме.

Сущность инсульта

В общем случае инсульт представляет собой неожиданное, резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее локальные или обширные неврологические патологии. Основные типы инсульта — инфаркт (ишемия) мозга, мозговое и . По скорости развития разделяются преходящее нарушение (развитие в течение суток) и , когда явление регрессирует в течение 20-25 суток.

Ишемия объясняется сужением и тромбозом кровеносных артерий. В результате такой патологии мозговые клетки, не получая нужного объема кислорода и питательных элементов, погибают. Ишемический характер инсульта у людей в возрасте до 40 лет составляет немного более 40% от всех случаев выявленной болезни.

Инсульт у молодых чаще развивается по геморрагическому типу (внутримозговое и субарахноидальное излияние крови). Такая патология может возникнуть в результате диапедеза или разрыва кровеносных сосудов. В первом случае проницаемость стенок сосудов вызвана нарушением стенозной ткани, которые становятся проходимыми для плазмы и эритроцитов. Процесс значительно усиливается при артериальной гипертонии и гипертонических кризах.

Излияние крови в субарахноидальной области чаще всего возникает в результате разрыва аневризмы или травматического повреждения черепа. К группе риска относятся активные курильщики и наркоманы. Местонахождение такого очага наиболее часто локализуется в нижних зонах головного мозга из-за разрыва сосудов большого мозга. Может обнаруживаться накопление кровяной массы на базальной части ножек, моста, долей виска. Значительно реже патология выявляется в верхнелатеральной зоне. Но при ее появлении интенсивное кровоизлияние возможно по направлению крупных борозд.

Симптомы болезни

Симптомы инсульта проявляются в зависимости от вида поражения: обширное или локальное (очаговое) поражение. Основные признаки обширного инсульта:

• интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, а порой рвотой;
• сонливость или излишняя возбужденность;
• головокружения с кратковременной периодической потерей сознания;
• утрата способности ориентироваться в пространстве и времени;
• усиленное сердцебиение;
• усиленное потовыделение;
• сухость во рту;
• ощущение жара во всем теле при отсутствии повышенной температуры.

При локальном поражении мозга зависят от того, в какой зоне находится очаг, т. е. от того, за какие рефлексы отвечает пораженный участок мозга.

Общими для любой локализации являются сильная головная боль с тошнотой и головокружения с периодической потерей сознания. К ним добавляются специфические признаки:

1. При поражении участков, отвечающих за двигательную функцию, происходят обездвиживание конечности (вплоть до паралича), утрата чувствительности.
2. При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз, усиленная пульсация сонной артерии.
3. При поражении участков, отвечающих за координацию положения тела, наблюдаются нечеткость походки, утрата равновесия, сильная рвота, интенсивное головокружение, зрительные галлюцинации и нарушение зрительных функций.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами появления инсульта у молодых являются образование аневризмов (мешкообразных наростов на стенках артерий), тромбов и появление нарушения структуры стенозных тканей. Такие дефекты имеют отношение к закупорке сосудов, их инфильтрации или разрыву:

1. Генетическая предрасположенность. Многими исследователями доказано повышение в результате аддитивного эффекта ряда генов при воздействии внешних факторов. В молодом возрасте замечено существенное усиление генетического фактора при курении. В процессе биологического взаимодействия генетического полиморфизма и ряда факторов риска возникают синергические комбинации, значительно повышающие вероятность ишемии в возрасте до 30 лет. К главным факторам риска в этом случае отнесены гипертония, сахарный диабет, курение, употребление наркотиков.
2. Кардиологические патологии. Нарушения сердечных функций, вызванных врожденными или приобретенными пороками, являются одними из основных генераторов инсульта у молодых людей. Главные источники риска — дефекты сердечных камер и клапанов, а также парадоксальная кардиальная эмболия. Серьезный риск возникает при наличии аневризмы межпредсердной перегородки, открытого овального окна, патологии евстахиева клапана и других пороках.
3. Диссекция цервикальных артерий. Почти пятая часть инсультов у молодых (в том числе у детей) вызвана диссекцией цервикальных артерий в результате продольного разрыва стенки сосуда. Важной причиной такой патологии является травмирование сонной артерии при чрезмерном отведении головы в сторону и других резких движениях. Провоцирующими факторами могут явиться фибромускулярная дисплазия, наследственные дефекты соединительной ткани и костной шейной системы, артериит.
4. Нарушения состава крови и иммунного механизма. Одна из самых частых причин инсульта у молодых — гематологические изменения. Среди таких патологий выделяются следующие факторы: первичные (дефицит антитромбина, сопротивляемость к протеину С, отклонения в фибринолитической системе, гомоцистинурия, появление в крови волчаночных антикоагулянтов, дефицит протеина), вторичные (беременность и период после родов, синдром гиперстимуляции яичников, нефропатический синдром и т. д.). Антифосфолипидный синдром является показателем нарушения иммунного механизма, при котором начинается выработка антител, вызывающая коагуляционные изменения и ряд других клинических проявлений: тромбозы, самопроизвольные аборты у женщин.
5. Гипергомоцистеинемия. Повышение уровня гомоцистеина увеличивает риск инсульта в молодом возрасте, особенно в области крупных артерий. Продукты, обогащенные фолиевой кислотой (например, зерновые), значительно снижают его степень.
6. Васкулит. Инсульт может развиться в результате появления васкулитов, возникающих при инфекционных болезнях: менингит, аспергиллез, риккетсиоз и т. п. Источником васкулитов могут стать заболевания системного характера: красная волчанка, язвенный колит, артрит, склеродермия, саркоидоз и некоторые другие.
7. Наркотики, алкоголь и курение. Повышение риска инсультов зафиксировано при употреблении наркотиков, особенно кокаина и амфетаминов. Частота болезни растет при приеме каннабиноидов, опиоидов, галлюциногенов. Прямая зависимость обнаружена при злоупотреблении алкоголя. Провоцирующим фактором часто становится курение.

Острое нарушение мозговой гемодинамики у молодых людей возникает на фоне заболеваний сосудов, врожденных или приобретенных аномалий их строения, воспаления, при нарушении состава крови. Геморрагические инсульты преобладают у этой возрастной категории.

Проявления болезни внезапные, нередко бывает летальный исход. При ранней диагностике и комплексном лечении происходит частичное или полное (реже) восстановление двигательных функций, речи, способности к умственной работе.

Читайте в этой статье

Почему происходит инсульт у молодых

Существует отличие между факторами развития инсульта у пожилых и молодых людей. Если после 50 лет максимальное число мозговых катастроф вызывает , то до этого возраста лидируют врожденные аномалии и кардиологические патологии.

Наследственные причины

В структуре причин острого нарушения мозгового кровообращения у молодых пациентов более половины приходится на кровоизлияние. Оно чаще всего связано с аномалией строения сосудов – аневризмой артерии или артериовенозной мальформацией.

Стенки этих образований тонкие и ломкие, поэтому при повышении давления из-за стрессовой ситуации, физической или интенсивной умственной нагрузки сосуд разрывается. Наследственные дефекты свертывающей системы крови также приводят к геморрагиям, образованию гематом внутри черепа.

Примерно 45% инсультов протекают как ишемические. Закупорка происходит при отрыве тромба из венозной системы конечностей при наличии таких врожденных пороков, как , аневризма межпредсердной перегородки. Одна из причин ранних инсультов может быть связана с при сахарном диабете 1 типа, которым страдают с рождения.

Образ жизни как фактор риска

Риск ишемии и кровоизлияния в мозг возрастает у такого контингента лиц:

• курящие;
• принимающие наркотические препараты;
• токсикоманы;
• злоупотребляющие алкогольными напитками;
• в рационе преобладают жирные продукты животного происхождения и сладости при дефиците пищевых волокон;
• имеющие избыточный вес, особенно при сопутствующем нарушении углеводного обмена;
• принимающие противозачаточные таблетки;
• систематически нарушающие режим дня (ночные смены);
• испытывающие частые психоэмоциональные перегрузки.

При этом, в отличие от пожилых пациентов, подобные нарушения не столько провоцируют отложения в артериях, а больше влияют на густоту крови и сосудистый спазм.

Другие факторы

Геморрагический

Может быть в виде кровоизлияния от разрыва артерии различной локализации. В зависимости от этого встречается в следующих разновидностях:

• паренхиматозный (в мозговую ткань);
• субарахноидальный (подпаутинное пространство);
• вентрикулярный (в желудочки мозга);
• смешанный (затрагивает 2 и более структур).

Самый тяжелый вид геморрагии – это прорыв крови в желудочки мозга.

Смотрите на видео о причинах инсульта у молодых людей:

Симптомы у женщин и мужчин

Так как самая распространенная причина инсульта у молодых людей – это разрыв артерии головного мозга, то непредвиденное. Появляется острая головная боль, сопровождающаяся приступом рвоты, головокружением, быстрой утратой сознания, или комой, судорожным синдромом. Общемозговые признаки зависят от степени сдавления головного мозга гематомой и сдвига стволовой части в область большого затылочного отверстия.

Большое скопление крови или ее переход в желудочки мозга протекает с тяжелым нарушением всех жизненных функций, повышением , угнетением сознания, мышечным спазмом и судорогами всех конечностей (горметония).

К очаговым неврологическим симптомам относятся:

• потеря памяти;
• нарушение речи;
• затруднения при глотании;
• выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
• паралич или парез конечностей;
• изменения чувствительности и сухожильных рефлексов;
• перекос лица, при улыбке или поднимании брови пораженная часть неподвижна;
• целенаправленные действия невозможны.

В первые три недели на первый план выходит общемозговая симптоматика. Степень дислокации (сдвига) мозга из-за его отечности определяет выживаемость больных на этом этапе. Нередко к тяжелому общему состоянию присоединяются обострения имевшихся болезней почек, печени, декомпенсация сахарного диабета. Наибольшее число смертей происходит до одного месяца со времени возникновения кровоизлияния.

После острой стадии проявляются очаговые знаки, связанные с локализацией поражения мозга. При успешном лечении они могут регрессировать практически полностью, в более тяжелых случаях остается стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности.

Диагностика состояния

На основании осмотра пациента, определения тонуса мышц, чувствительности кожи и неврологических рефлексов в большинстве случаев удается поставить диагноз.

Для его подтверждения используют такие методы:

• томография в режиме или КТ – определяется разновидность, локализация поражения, отечность мозговой ткани, смещение структур, а также причина инсульта – стеноз, закупорка, разрыв артерии;
• спинномозговая пункция (только после УЗИ мозга и отсутствия его смещения) – при геморрагии повышено давление ликвора, есть примесь крови, увеличено содержание белка;
• УЗИ сосудов шеи и головы показывает артериальный спазм, перекрытый сосуд, обходные пути кровотока;
• ангиография применяется перед назначением тромболитиков и выявления аневризматических расширений;
• общеклиническое исследование крови (коагулограмма, биохимия, сахар крови), анализы мочи, ЭКГ помогают уточнению причины инсульта.

Лечение инсульта

На первом этапе обеспечивают поддержание основных показателей жизнедеятельности в условиях реанимационных отделений. Для этого используют такие методы:

• восстановление дыхания при помощи искусственной вентиляции легких;
• нормализацию артериального давления и круглосуточный мониторинг его уровня;
• коррекцию электролитного состава крови, щелочной реакции, гликемии;
• снижение мозгового отека – Маннит, Преднизолон, гипервентиляция или искусственная кома барбитуратами, гипотермия мозга;
• декомпрессия – вскрытие черепа и постановка дренажей;
• антипиретики для борьбы с лихорадкой – Олфен, Метиндол;
• противосудорожные – Тиопентал, Лоразепам;
• противорвотные – Церукал;
• для снижения возбуждения – Галоперидол, магнезия;
• нейропротекторы – Сомазина, Тиотриазолин, Глицин.

В ранних сроках может быть показано удаление гематомы. Нужно учитывать, что оперативное лечение не всегда оказывается эффективным, так как возрастает риск повреждения соседних зон мозга, усиления кровотечения.

Для остановки крови используют различные гемостатики: Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Транексам. На стадии реабилитации используют немедикаментозные способы лечения:

В восстановительном периоде происходит медленная нормализация двигательных функций и чувствительности. При этом самых больших результатов можно добиться только в первые 3 — 4 месяца. Как правило, после этого времени все нарушения остаются надолго. Через год улучшиться может только речевая функция. Инвалидами после инсульта становятся примерно 65% молодых пациентов.

Профилактика

Для предотвращения нарушения церебрального кровотока требуется ранняя диагностика и терапия нарушений обмена веществ, заболеваний сосудов мозга, особенно при врожденной патологии.

Любая стойкая головная боль не может оставаться без внимания, так как требуется вовремя установить ее причину. Даже молодым людям без клинических проявлений рекомендуется минимум раз в 5 лет проходить комплексное кардиологическое и неврологическое обследование. При наличии сосудистой патологии у близких родственников этот период сокращается до 1 года.

К профилактическим мерам относятся:

• отказ от вредных привычек;
• с минимизацией животных жиров, простых углеводов при достаточном содержании свежих фруктов и овощей, рыбы и цельнозерновых продуктов, доказана благоприятная роль соблюдения средиземноморской диеты;
• борьба со стрессом – выработка правильной реакции на травмирующие ситуации (в том числе психотерапевтические сеансы), нормализация сна;
• снижение веса при ожирении;
• адекватное лечение заболеваний сердца, крови;
• хирургические способы восстановления кровотока – наложение анастомозов, удаление аневризм и мальформаций.

Развитие инсульта в молодом возрасте чаще связано с кровотечением из поврежденной мозговой артерии, закупоркой ее тромбом, а также устойчивым спазмом. Клинические проявления развиваются остро, они зависят от величины и зоны гематомы или ишемии. В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, при неблагоприятном течении отмечаются частые летальные исходы.

Максимальное восстановление двигательных функций и чувствительности происходит в первые месяцы. На этой стадии показано интенсивное лечение медикаментами, использование физиотерапии.

Читайте также

Основные предвестники инсульта довольно ярко выражены. Они отличаются у ишемического и геморрагического головного мозга. Важно заметить первые признаки у женщин и мужчин, чтобы скорее получить помощь.