Легкие и безболезненные роды – правда или мечта: учимся рожать без разрывов. Быстрые роды у первородящих и повторнородящих: поэтапное описание с рекомендациями и вся правда о последствиях Что будет если родить на

Как родить раньше срока? Интерес к этому вопросу возникает у женщин, которые к девятому месяцу уже несколько устали от своего состояния и всех сопутствующих ему особенностей самочувствия, а также тех, у кого приближается предполагаемая дата родов, а врачи начинают говорить о стимуляции. Преждевременные роды не всегда являются патологией, но и самостоятельно стимулировать родовую деятельность нужно очень осторожно и только по рекомендации врача.

Предполагаемая дата родов

Какие роды считаются преждевременными? На самом деле, родить раньше не всегда опасно. ПДР медики определяют несколькими способами: акушерский срок родов рассчитывается по дате последних месячных, эмбриональный — по дате овуляции, по результатам ультразвукового исследования. Дата родов определяется уже после первого визита в женскую консультацию.

Чтобы рассчитать ПДР, нужно от первого дня последних месячных отнять три месяца и прибавить семь дней. Получится ровно 40 недель. Это не самый точный способ. Однако некоторые женщины, которые точно знают дату зачатия и отталкиваются в своих расчетах от нее, потом с удивлением обнаруживают, что более верным прогнозом оказалась дата по месячным.

Срок беременности и предполагаемая дата родов определяются по дню овуляции. Это самый благоприятный для зачатия день, так что отчет ведется именно от этой даты. Но тяжело вести расчеты при нестабильном менструальном цикле, поздней или ранней овуляции. Кроме того, в некоторых циклах может быть две овуляции. Это встречается при медикаментозной стимуляции работы яичников.

При первом посещении женской консультации гинеколог определит величину матки, высоту дна матки, объем живота, размер плода. По этим данным врач сделает выводы о сроке беременности и определит приблизительную дату родов.

Самый точный метод рассчитать ПДР — по УЗИ. В течение первого триместра эмбрионы практически не различаются по размерам, а вот во втором и третьем отличия в весе и росте могут быть значительными. Поэтому ПДР на поздних сроках тяжелее предугадать.

На какой неделе обычно рожают

Общепринято утверждение, что беременность длится сорок недель. На самом деле, каждый организм индивидуален, так что роды могут случиться как несколько раньше, так и немного позже. Доношенным считается ребенок, рожденный не раньше 37 недели и не позже 42. Но чаще всего роды случаются на 39-40 неделях. Более 70 % детей появляются на срок в этот период.

Но ориентироваться на стандартные сроки можно только условно. Некоторые дети на 39 неделе имеют сложности с адаптацией к новым условиям и по состоянию здоровья являются недоношенными, другие даже на 35 неделе уже готовы к появлению на свет. Так ребенок сам выбирает, когда ему лучше родиться.

Что влияет на срок рождения ребенка

Только 4-5 % детей рождаются ровно в 40 недель (± 2-3 дня). Можно ли родить раньше срока? Так и происходит в большинстве случаев. Но иногда дети задерживаются. Что вообще влияет на срок родов? Врачи говорят, что это длина менструального цикла, особенности течения беременности, наследственность и некоторые другие факторы.

Так, если у двух беременных одинаковый срок, то реальный возраст плода все равно может быть разным. У одной женщины длина менструального цикла составляет 35 дней, а у другой — 24 дня, тогда овуляция соответственно произошла на 21 день у одной и на 10 у второй. Разница между плодами составит одиннадцать дней, то есть больше недели, что для эмбриона является значительным сроком. В обоих случаях посчитают одну и ту же дату родов, хотя для этих женщин вполне нормальной будет разница в 11 дней.

Течение беременности тоже очень сильно влияет на дату родов. Задокументированы случаи, когда во время Великой Отечественной войны дети оставались внутриутробно очень долго, вплоть до 11 месяцев вместо нормальных девяти. Возрастает вероятность родов раньше срока, если есть проблемы, например, плацента не справляется со своими функциями, беременность многоплодная, плод крупный, у матери диагностирован гестационный диабет, многоводие. Есть и другие причины.

«Могу ли родить раньше срока?» - задумываются женщины, среди ближайших родственниц которых были случаи преждевременных родов. В этом вопросе действительно значительную роль играет наследственная предрасположенность. Если у матери беременной дети рождались преждевременно, высока вероятность, что и у этой женщины роды начнутся раньше. Так, сроки нормальных родов не ограничиваются точно рассчитанным числом.

Преждевременные роды: с какой недели

В начале беременности будущие мамы беспокоятся о возможном выкидыше, а позже — о преждевременном появлении ребенка на свет. Но даже если ребенок родился раньше 37 недели, скорее всего, сильно переживать не стоит. Сейчас врачи успешно выхаживают детей весом от одного килограмма, а многие выживают даже в том случае, если роды произошло раньше 27-28-й недели.

Но на таком сроке ребенок обязательно должен появиться на свет в роддоме. Только так он сможет получить все необходимое для выживания. С 27-й по 28-ю неделю ребенок будет считаться недоношенным, но у него хорошие шансы на выживание. С 24-й по 27-ю неделю малыш появляется с низкой массой тела. Прогноз зависит от условий выхаживания, осложнений во время беременности и родов.

Раньше 24-й выхаживать малыша (особенно в условиях отечественной медицины очень сложно), так что шансы очень низкие.

Когда срок беременности близится к 40 неделям, врачи начинают говорить с будущей мамой об искусственной стимуляции родов. В условиях стационара роды стимулируют введением фармакологических препаратов, но есть множество народных методов, которые помогут ускорить родовую деятельность. Так как родить раньше срока? Методов есть достаточно. Будущие мамы начинают интересоваться ими, когда «сроки пожимают».

Массаж сосков

При необходимости родить раньше срока, эффективность этого метода подтверждают и врачи. Во время стимуляции груди выделяется окситоцин. Это гормон, который провоцирует начало родовой деятельности. Именно его вводят при искусственной стимуляции. Необходимо поочередно массировать каждую грудь. Сеансов в день должно быть несколько, каждый минут на пятнадцать. Самостоятельно вызвать роды таким способом получалось практически у половины будущих мам.

Физическая активность

Как родить раньше поставленного срока? Заниматься спортом! Конечно, качать пресс и прыгать не стоит, но и засиживаться на одном месте — плохая идея. Чтобы схватки быстрее начались, рекомендуются пешие прогулки, но многие женщины экспериментируют и с другими нагрузками. Будущие мамы спускаются и поднимаются по лестнице, а некоторые утверждают, что схватки у них начались после мытья полов. В любом случае посильные физические нагрузки никак не повредят. Кроме того, во время них ребенок примет правильное положение.

Интимная близость

Что сделать, чтобы родить раньше срока? Родовую деятельность стимулирует секс. Это связано с гормонами, которые содержатся в семенной жидкости, и приливом крови к органам малого таза. Многие женщины используют этот приятный и полезный метод при перенашивании или если предполагаемая дата родов все ближе, а намека на схватки нет. Но не стоит заниматься сексом, если воды уже отошли (может попасть инфекция). И если диагностировано предлежание плаценты, нельзя относиться к сексу как к методу родить раньше срока. Интимная близость должна привести к оргазму обоих партнеров, чтобы вызвать сокращения матки и выделение окситоцина.

Работа кишечника

Как родить раньше срока? Способы не ограничиваются стимуляцией сосков, интимной близостью и физическими нагрузками. Некоторые мамы считают, что начало родов спровоцировала активная работа кишечника. Поэтому рекомендуется употреблять продукты, которые слабят, то есть свеклу, кефир, сухофрукты. Сокращение кишечника влияет на матку, которая расположена рядом, так что она тоже начинает сокращаться.

Свежий ананас

Те, кто рожали раньше срока, отзывы оставляют и об ананасах как о способе стимуляции. Употреблять экзотический фрукт нужно в свежем виде и в больших количествах. Стимулирующее воздействие объясняется бромелайном, который содержится в составе ананаса. Этот метод мало изучен, мало известен, так что следует использовать его с осторожностью. Обязательно следует убедиться, что нет аллергии на ананасы.

Касторовое масло

Касторовое масло обладает слабительным действием, так что вызывает схватки за счет усиления работы кишечника. В отзывах женщины утверждают, что для стимуляции родовой деятельности достаточно выпить 150 мл средства. Чтобы улучшить вкусовые качества, касторку разбавляют фруктовыми соками. Этот способ эффективен, но перед использованием нужно хорошо обдумать целесообразность его применения. На поздних сроках касторовое масло никакой пользы не принесет, может вызвать расстройство пищеварения и рвоту, а также обезвоживание организма.

Листья малины

Советы врачей, как родить раньше срока, включают и рецепты народной медицины. Листья малины, например, не только мягко стимулируют родовую деятельность, но и готовят организм к родам, а также помогают матке быстрее восстановиться. Начинать пить настой нужно заблаговременно — приблизительно с 37 недели. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что многие из тех, кто принимал настой, действительно родили в срок или чуть раньше.

О достоверности, конечно, можно поспорить, потому что неизвестно, в каком случае о появлении малыша на свет позаботилась природа, а в каком помог отвар из листьев малины.

Разговоры с ребенком и пение

Решить проблему, как родить раньше срока, поможет и пение или разговор с ребенком. Этот способ не подтверждает официальная медицина, хотя пение действительно вызывает внутреннюю вибрацию тканей и напряжение в органах малого таза. Поможет это и во время родов. Пение позволяет уменьшить боль от схваток.

Многим женщинам во время беременности снятся красочные сны. Родить раньше срока во сне — это не всегда означает, что это же случится в жизни. Обычно такое сновидение сулит успех в делах, радость и благополучие, счастье в личной жизни и денежную прибыль. Беременной женщине такой сон может сниться только в связи с желанием поскорее увидеть своего новорожденного малыша.

Другие способы

Следующие способы можно использовать только после консультации врача, да и эффективность их доказана только отзывами. Хорошо воздействует на перистальтику кишечника и вызывает сокращения матки очищающая клизма. Некоторым помогло голодание, но важно помнить, что это опасно. Женщина должна быть отдохнувшей, а недостаточное питание этому никак не способствует. Из других народных средств рекомендуют масло вечерней примулы. Это натуральный заменитель некоторых гормонов, который готовит родовые пути к родам. Есть и побочный эффект: применение масла может отсрочить лактацию. Некоторым женщинам помогает вызвать роды острая пища или мытье полов руками (на корточках), мытье окон, представление, что схватки уже начались, медитация.

Как вызывают роды в стационаре

Родовозбуждение проводится после 40 недели при наличии показаний и только для родов через естественные пути. Чаще всего вскрывается плодный пузырь, после чего активизируется выработка особого гормона, который отвечает за изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности. После вскрытия плодного пузыря происходит рефлекторное сокращение родовых путей.

Если схватки после этого не начинаются, то назначается введение специальных препаратов, которые стимулируют родовую деятельность. При слабой родовой деятельности внутривенное введение окситоцина допускается только через шесть часов после начала схваток. Противопоказаниями являются наличие рубца на матке после КС или осложненных родов, выраженные признаки нарушения состояния плода, многоплодная беременности, астма, повышенное внутриглазное давление, узкий таз, аллергия у матери или подтекание околоплодных вод.

Перед стимуляцией родов женщины нужно выспаться, чтобы быть готовой и отдохнувшей. Важен позитивный психологический настрой и физическая подготовка организма к родам. В этом поможет правильное питание на протяжении всей беременности, лечение хронических болезней своевременно, коррекция нарушений, прием витаминов. Перед стимуляцией нужно определить, правильно ли установлен срок беременности.

Особенности течения преждевременных родов

Преждевременные роды (с 28-й по 37-й недели) могут стать причиной некоторых проблем, а признаки недоношенности у таких детей определяются сразу после появления на свет.

Дети, рожденные раньше срока, обычно имеют вес менее 2500 грамм, рост менее 45 см, на коже много смазки, уши и хрящи носа мягкие. У мальчиков яички могут быть еще не опущены в мошонку, а у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими. Наличие одного признака не указывает на недоношенность ребенка. Кроме того, дети, рожденные раньше срока, не всегда являются недоношенными. Как уже упоминалось ранее, даже на 35 неделе малыш может быть готов к родам и легко адаптироваться к условиям внешней среды. Это индивидуально.

Прогноз для ребенка при преждевременных родах

Задумываясь о том, как родить раньше срока, нужно учитывать, что в этом случае есть риски для ребенка. В зависимости от срока преждевременные роды разделяются на три периода: в 22-27 недель, в 28-30 недель, в 34-37 недель. При массе плода от 500 г до 1 кг (на 22-27-й неделях) преждевременные роды часто бывают вызваны травмами при предыдущих родах, инфицированием плодного пузыря или его разрывов. В этой группе обычно мало первородящих.

При массе плода 1000-1800 грамм (на 28-33-й неделях) ребенка выходить уже гораздо проще. Такие дети считаются недоношенными, но не так долго состоят на специальном учете в перинатальных центрах или больницах по месту жительства, как те, которые родились раньше. Первородящих в этой категории около 30 %. Роды на сроке 34-37 недель могут быть вызваны разнообразными причинами. В большинстве случаев легкие плода (и другие органы) достаточно зрелые, так что дети редко переводятся в реанимационное отделение. Но постоянный уход и внимательное наблюдение нужно абсолютно во всех случаях (до стабилизации состояния ребенка).

Вообще, почему рожают раньше срока? К причинам относят наличие пороков развития матки, большую нагрузку на матку при вынашивании ребенка (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие), предлежании плаценты или отслойке, преждевременном разрывании водной оболочки. Риск рождения ребенка раньше ПДР возрастает, если ранее женщина искусственно прерывала беременность или в прошлом была угроза преждевременных родов.

Спровоцировать преждевременное начало родового процесса могут физический труд, плохое питание, психологическая атмосфера на работе или дома. Определенный риск несет беременность в зрелом или слишком молодом возрасте.

Правовые моменты и отзывы

Многих женщин интересует вопрос выплат и продолжительности декретного отпуска при преждевременных родах. Так, если роды наступили раньше на 10 дней, то получается, что продолжительность дородового отпуска составила 60 дней. В этом случае послеродовой увеличивается на те же 10 дней, то есть составит уже не 70, а 80 дней. Что касается декретных, если родила раньше срока, выплаты сохраняются на всем протяжении отпуска. Рассчитывается пособие по среднему заработку или размеру стипендии, если будущая мама еще учится в университете.

Так, есть несколько народных и официальных способов вызвать роды, если процесс затягивается. Но с любым из методов нужно быть осторожнее, потому что это сугубо индивидуально, а некоторые средства имеют противопоказания. Важно обязательно посоветоваться с врачом, потому что любые действия матери влияют не только на ее собственное здоровье, но и на благополучный прогноз для ребенка. Если врачи не торопят, то лучше подождать, чтобы малыш сам выбрал, когда ему лучше появиться на свет. Это механизмы регулируются природой. Женщины все же советуют быть осторожными в попытках вызвать родовой процесс. Не стоит пить самостоятельно медикаментозные препараты, так как они могут вызвать не только родовую деятельность. Важно учитывать течение болезни, риски, чтобы не навредить себе и ребенку.

Возник вопрос: зачем рожать детей?

Давайте разберемся, действительно ли каждому человеку необходимо оставить после себя потомство .

Зачем людям нужны дети?

Ребенок — это продолжение рода .

Считается, что у женщин присутствует материнский инстинкт, даже если она пока еще не стала матерью.

Эволюция приспособила нас таким образом, что мы стремимся оставить после себя потомство .

Бессознательно мы понимаем, что человечество должно продолжать жить, а значит, для этого необходимо рожать детей.

Это высокие цели , о которых многие не задумываются, но они как бы вшиты в наши гены.

Помимо сохранения человечества на Земле, существуют и личные причины, почему люди стремятся завести детей.

Для женщины — реализация инстинкта материнства. Если ты родила ребенка, значит, ты чего-то стоишь. Для мужчины — посеять свое семя, оставить свои гены.

Почему и для чего рожают?

Рождение ребенка сопровождается достаточно большими трудностями . Начиная от необходимости заботиться о здоровье, заканчивая материальным вопросом обеспечения семьи.

Однако даже пары, не имеющие высокого заработка, все-таки решаются на рождение ребенка.

Основные причины :

Каждая ли женщина должна стать матерью?

Обязательно ли рожать детей? Действительно ли надо рожать ребенка? На вас давит общество, муж, родители, но вы внутренне сопротивляетесь и не хотите быть матерью.

Если посмотреть на процент нежелательных детей и отношение к ним родителей, то можно увидеть, что возникновение в этом случае выше, чем, если ребенок желанный.

Не у всех женщин присутствует материнский инстинкт . Иногда он не появляется даже после рождения малыша.

Это не хорошо, и не плохо, а просто особенность личности.

Значит, эта женщина может реализовать себя в другой деятельности , и совершенно необязательно, что ей надо рожать ребенка.

Дети должны быть желанны, тогда они .

В каком возрасте лучше обзаводиться потомством?

Менструация начинается у девочек с 12-13 лет, но это совершенно не значит, что она готова к зачатию. К сожалению, статистика последних лет неутешительна , и встречается все больше несовершеннолетних матерей.

Есть и обратная тенденция — женщины, решившие рожать уже после 35 лет, когда достигнут высокого заработка, состояться в карьере.

Однако надо помнить, что чем старше роженица, тем больше риска для нее и ребенка. Особенно это касается тех, у кого предстоят первые роды.

Девушка, рожающая до 20 лет, должна понимать, какие изменения произойдут в ее жизни , в том числе социальной. Вполне вероятно, придется бросить учебу или взять академический отпуск, уйти в декрет, сделав перерыв в карьере.

В 18 лет чаще всего дети получаются незапланированные, и не все родители психологически готовы к появлению у них ребенка.

К 25 годам человек уже достаточно зрелый , способен ставить цели и реализовывать их.

Время между 20 и 30 годами наиболее благоприятно для появления детей — организм еще сильный, здоровье позволяет, а зарплата, как правильно, уже приемлемая для обеспечения ребенка.

Стоит ли заводить ребенка для себя?

Не каждая женщина удачно выходит замуж . Бывает так, что ей уже 30, 35, а семейная жизнь не сложилась. Женщине хочется ребенка, и встает вопрос: не родить ли для себя.

Здесь важно оценить свои возможности. Никто, кроме тебя, не будет обеспечивать этого ребенка финансово.

Если понадобится его с кем-то оставить, то придется просить не мужа, а маму, подругу или нанимать няню.

Рожать для себя стоит, если вы полностью уверены в том, что сможете воспитать и обеспечить ребенка . Никто за вас не решит — надо или не надо. Если отец ребенка отказывается участвовать в воспитании, а вы хотите его оставить, то это ваше право.

Нужно ли рожать, чтобы сохранить брак, удержать мужчину?

Большое заблуждение многих женщин, что, родив ребенка, они тем самым удержат мужчину возле себя.

У мужчин не так развит инстинкт обеспечения потомства.

Для них более важен сам факт появления на свет ребенка, а не .

Очень небольшой процент мужчин именно по причине того, что родился ребенка. И это не гарантирует того, что когда малыш подрастет, мужчина все равно не уйдет.

Более того, неблагополучная атмосфера в семье , когда родители друг друга , негативно сказывается на развитии детей.

Психология многодетных

Зачем некоторые рожают много детей? Интересен тот факт, что рожают часто много детей семьи с небольшим достатком и низким социальным статусом .

Возможно, здесь дело в умении грамотно планировать свое будущее и будущее детей.

Каждый ребенок — это большие финансовые затраты , но некоторые семьи об этом не задумываются, им важен сам факт появления его на свет.

Причины появления многодетных семей:

Веские причины, чтобы не иметь детей, по мнению психологов

Есть причины, по которым ребенка рожать не стоит:

Кто такие чайлдфри?

Чайлдфри — это идеология, движение, характеризующееся сознательным нежеланием иметь детей. В переводе термин означает «свободный от детей», возник достаточно недавно, примерно в 70-х годах прошлого века.

У людей этого социального движения присутствует убеждение, что им не нужны дети, они не хотят их иметь по определенным причинам.

Термин был придуман для того, чтобы отличать тех, кто не может иметь детей по состоянию здоровья, от тех, кто добровольно отказывается от рождения потомства.

Почему люди делают такой выбор. Условно чайлдфри можно поделить на два вида:

Чайлдфри могут не рожать детей по самым разным причинам:

• карьера — она важнее, чем необходимость провести несколько лет дома, ухаживая за малышом, теряя навыки и социальный статус;
• личная свобода — люди просто не желают ее ограничивать;
• , детские травмы — эта категория не желает заводить ребенка, боясь, что не сможет нести ответственность за него, воспитывать, содержать;
• — подорвать свое здоровье, родить ребенка с отклонениями и проблемами со здоровьем;
• считают, что современный мир слишком опасен и неустойчив , чтобы заводить ребенка — войны, плохая экология, преступность.

В любом случае, жизнь без детей — это личный выбор человека, и никто не вправе его осуждать.

Прогноз и последствия для бездетных

Выбирая, рожать или нет ребенка, необходимо понимать, чем грозит отсутствие детей:

У женщин гораздо меньше времени на то, чтобы стать матерью, чем у мужчин, чтобы стать отцом.

Срок женщины ограничен, тогда как большинство мужчин способно к оплодотворению до преклонного возраста, и если муж сейчас говорит, что он не хочет ребенка, это не значит, что у него не появится это желание в будущем.

Рожать или нет — это должен быть сознательный выбор, тщательное планирование . Случайный ребенок тоже может стать любимым, но все же лучше, когда он рождается в нужное время и по желанию обоих родителей.

Зачем рожать детей? Мнение психологов:

Каким бывает страх перед родами и что делают женщины, чтобы его преодолеть? Женщины делятся опытом.

Источник фото: unsplash.com

«Мой страх родов был в разы страшнее самих родов»
Мама Анастасия, дочка Аня (3 года)

— Боже, как я боялась рожать! Только сейчас понимаю, сколько нервов, сколько времени я потеряла из-за этого страха. Я не наслаждалась беременностью так, как можно было это делать. Я даже не сделала фотосессию, чтоб не сглазить. Я боялась сглаза, боялась родов, боялась, что родится ребенок с отклонениями, боялась, что рожу по дороге в роддом, боялась, что вообще никогда не рожу.

А ведь на самом деле с медицинской точки зрения все было хорошо. Когда на очередном приеме в ЖК ближе к родам я смотрела на доктора ошалелыми глазами, ожидая чего-нибудь нехорошего, она спокойно сказала мне:

Анализы и УЗИ в норме, ребеночек лежит правильно, таз у вас хороший, сможете родить сами без проблем.

Я будто не слышала ее. Я, конечно, внутренне выдохнула, что с ребенком все нормально, но потом вышла в коридор и давай реветь.

Рожать уже скоро! Но я же не умею, я не смогу! Как вообще можно кого-то родить!?

Ревела я так отчаянно, что беременные девочки принялись меня утешать и осторожно выспрашивать, а жив ли плод?

Они даже не могли представить, что женщина, у которой все хорошо, может так себя вести. А я смотрела на них и думала, что они совершенно ничего не понимают и не представляют, во что ввязались.

В конце концов, мне нужно было как-то себя утешить. И я придумала - как. Я решила, что не буду рожать. В смысле я не могу взять на себя такую ответственность, так что я кинусь в ноги всем врачам и вымолю для себя кесарево под общим наркозом. Ведь это не больно и не нужно никого рожать. И ни за что отвечать тоже не нужно. Только благодаря этим мыслям я успокоилась и вышла из консультации. Я пошла домой вполне довольная, как человек, только что решивший задачу.

Сейчас, вспоминая это, я очень жалею, что не нашлось среди тех девочек в коридоре какой-нибудь мамаши, которая вылила бы мне холодной воды на голову. Лучше со льдом.

Ко дню предварительной даты родов я была абсолютно измотана всеми своими переживаниями, но решение «не рожать» четко было со мной, только оно меня и успокаивало. И муж.

На следующий день после ПДР я проснулась от желания срочно сходить в туалет. Ну а дальше вы, наверное, догадались. В туалет я сходила несколько раз, а потом поняла, что живот схватывает раз в полчаса, потом раз в 15 минут. На этой отметке я сказала мужу, что нам пора рожать, и пошла краситься. Он посмотрел на меня с удивлением.

Видимо, он ожидал от меня другого поведения и готовил на этот случай смирительную рубашку.

А я наводила водостойкий макияж в перерывах между схватками и не чувствовала даже половины той паники, которая была «до». Мне было все предельно ясно. Чувство ужасающей неизвестности куда-то делось: я четко знала, что со мной происходит — запомнила с курсов, была уверена в муже, знала, в какой роддом я еду и что везу в сумках. Все. Мне было все понятно.

Пришла пора мужа ходить с ошалелыми глазами. Теперь я была спокойна, как амфибия, а он беспокоился, что со мной что-то не так. Мы ехали в роддом, и он говорил со мной в таком духе, будто я недавно упала с крыши:

Тебе больно? Расскажи, что ты чувствуешь? Может, остановимся подышим? С тобой точно все нормально?»

Я спокойно отвечала, что все нормально, сделай погромче музыку и прибавь газу.

К моменту прибытия в роддом я все еще была уверена, что мне необходимо кесарево. После осмотра врач сказал, что раскрытие хорошее, шейка матки прекрасная, рожаем. Я начала было говорить, что не готова, что мне не родить самой и т.д. Он даже дослушивать до конца не стал, сказал:

У вас все хорошо, вы просто обязаны попробовать сами. Но будьте уверены, если что, я успею сделать вам операцию. Так что давайте договоримся: пробовать и слушаться.

И мне снова стало все ясно — только попробую. Через 5 часов на свет появилась наша милая Анька. Я просто попробовала.

Смотрела на нее и плакала от того, что все оказалось так просто и логично, что все уже закончилось, а конец света так и не случился.

Девочки, милые, берегите нервы! Не решайте проблемы раньше времени, все будет хорошо само по себе, нужно просто расслабиться и жить.

«Я для себя решила, что одна рожать не пойду»
Мама Ольга, дочка Ярослава (2 года)

— Мои страхи перед родами появились задолго до планирования беременности, но я особо не думала о них. Когда увидела 2 заветные полоски на тесте, эти страхи стали более яркими, а уже к середине третьего триместра окончательно поселились в моей голове.

Самый сильный страх — страх неизвестности. Даже если идёшь рожать не в первый раз, то всё равно можно только предполагать, как всё пойдёт. Я шла рожать впервые. Заранее проигрывала в голове множество вариантов: долго/быстро, ЕР/ЭКС, сильные боли во время схваток/более менее терпимые, с осложнениями у меня или у малыша/без них и т. д. При этом я не накручивала себя, просто продумывала, как это может быть, чтобы морально подготовиться.

После этого меня отпустило, и в итоге я приняла верное для себя решение: разбираться с проблемами по мере их поступления. Пока процесс не пойдёт, всё равно не узнаешь, как и что будет именно у тебя, поэтому заранее волноваться и трепать себе нервы смысла нет. Прогнала этот страх, настроилась позитивно, убедила себя, что всё пройдёт хорошо и как можно чаще повторяла себе это.

Источник фото: unsplash.com

У меня был ещё один способ избавления от страха: я однозначно для себя решила, что одна рожать не пойду. Поэтому была очень рада, что муж согласился на партнёрские роды. Если бы он отказался, я бы взяла подругу, сестру, маму, но только не одна. Тут я ещё больше успокоилась, потому что, даже если я буду неадекватной, муж поможет и присмотрит.

Помню, боялась, что персонал может плохо ко мне отнестись, оказаться грубым и невнимательным. Переживала, что это может повлиять на моё эмоциональное состояние.

Был еще один страх: а что если карантин и мужа просто не пустят? И вообще никого не пустят, и придется рожать одной? Ну, не пустят, так не пустят, решила я. Чего переживать, если до родов еще целый месяц? Вот доживем — узнаем. Все равно в этом вопросе от меня ничего не зависит.

И еще один мой страх — возможный прокол пузыря и эпизиотомия. Я вообще не люблю иголки, разрезы и всё подобное, а тут ещё и в таком вопросе.

За 2-3 недели до родов я начала бояться, что пропущу «начало» (в случае, если начнётся не со схваток, а с отхождения вод) и не успею доехать в роддом. С этим страхом я так до самых родов и не справилась, хоть все «бывалые» говорили, что такое пропустить невозможно.

В последнюю неделю мне почти каждую ночь снилось, что я рожаю и не заметила. А теперь, как всё было на самом деле. В родах я провела всего 8 часов — так указали в выписке.

Воды отошли дома, примерно в 20:15. Действительно, такое сложно пропустить, зря боялась! Я дотушила рагу, поела, сходила в душ и вызвала скорую. В роддом успела. Муж, разумеется, был со мной. Схваток не было совсем — сказали, что если к 5-6 утра схваток не будет, то будут делать кесарево. Мне очень уж не хотелось операции, поэтому собралась, вспомнила, какие позы и упражнения для ускорения схваток показывали на занятиях для беременных, и вперёд — выполнять. Муж молодец — очень помогал. В итоге сильные схватки пошли с 3-х ночи, а в 5 утра уже появилась наша малышка.

Я быстро справилась, думала, всё будет дольше. Страх, что порежут, к сожалению, оправдался. После нескольких безрезультатных потуг врач сказала:

Всё равно порвёшься, давай сделаем — заживать будет лучше.

Я зажмурилась и согласилась. Конечно, ощущения не из приятных, но последние схватки перед потугами больнее, да и эйфория от встречи с малышкой велика, поэтому всё терпимо. Тем более, делают обезболивание, насколько это возможно.

Страх карантина не подтвердился. Страх по поводу отношения персонала не оправдался совсем: никто не носился, как с писаной торбой, потому что рожающих очень много, но все доброжелательны, приветливы, опыт и квалификация в наличии, всё вовремя.

Правда, непредвиденное всё же случилось: началось кровотечение через 4 часа после родов. Эту проблему решили под общим наркозом, все сделали быстро. У доченьки всё хорошо, 9 баллов по Апгар.

В целом считаю, что родила быстро и легко. Если ещё раз соберёмся за малышом, то, думаю, таких страхов уже не будет. А если появятся, я знаю, как с ними бороться: не бояться заранее, настраиваться на позитив, побольше дел и занятий, особенно тех, которые приносят удовольствие. И, конечно, хорошо бы идти на роды с человеком, которому доверяешь. Если этот человек — вы сами, не берите никого, кроме себя.

«Я испугалась, когда узнала, что придется рожать самой, и боялась до конца родов»
Дочки Полина (6 лет) и Ульяна (1,5 года):

— Со вторым ребенком у меня должно было быть кесарево. Об этом говорили все врачи с самого начала беременности. Причина — предыдущее кесарево и тазовое предлежание ребенка. Я не боялась операции, помнила, что это быстро и не больно, а тяжеловато только потом, первые несколько суток. Мне было все понятно, мандраж присутствовал, но это ерунда.

Источник фото: unsplash.com

Когда у женщины уже было кесарево, во второй раз в роддом нужно лечь пораньше, примерно за 1,5 недели до предварительной даты родов. Я уехала: никакой паники, сумки собраны по списку, обменная карта, осмотр, анализы, палата в дородовом отделении. Все по плану, все спокойны.

И тут заходит лечащий врач и просит пройти за ней в смотровую. Захожу, а там еще один врач. Смотрят на меня и говорят:

Оль, а давай не будем тебе операцию делать? Давай сами рожать: ребенок лежит головой вниз, шейка матки в норме, шов состоятелен. Нет противопоказаний к самостоятельным родам. А ведь так и тебе, и ребенку лучше будет.

Я не сразу поняла, что происходит, ведь на последнем УЗИ дочь уверенно сидела на попе. Неужели перевернулась за неделю?

Помню, был шок, острое желание сразу отказаться и растущее чувство тревоги:

Как ребенок головой вниз? Как сама рожать? Я не умею, я даже на курсы не ходила!

Мне велели подумать, завтра снова сделать УЗИ. На следующий день было принято решение, что я точно рожаю сама. Решение было принято скорее врачами. Я же взяла себя в руки и смирилась. Позвонила мужу, он поддержал, поначалу даже хотел прийти рожать со мной, но потом в роддоме объявили карантин. Думаю, в тот момент он выдохнул с облегчением.

Так, внезапно возник новый план: сижу в роддоме и жду схваток. Одна. Полторы недели сижу и жду. О чем я думала? О том, что мне жутко страшно. Я ни к чему не готовилась, я никогда не рожала сама и даже не знаю, что такое схватки! А что если не получится? А если я сделаю что-то неверно и испорчу ребенку здоровье на всю жизнь? А если шов порвется?

Я знала, что такое бывает. Женщины рожают вполне удачно после первой операции, многие даже желают вторые естественные роды и пытаются найти врача, который возьмется. Я не рвалась. Я не хотела экспериментов, когда дело касается жизни. Да что там жизни — двух жизней. Но меня благословили трое опытных врачей. Даже сам ребенок меня благословил, приняв правильную позицию для старта в экстремально короткие сроки. Я убеждала себя, что все будет хорошо. Но девочки-соседки по палате смотрели на меня большими глазами и прямо заранее сочувствовали: из всех в отделении никто не собирался рожать сам после кесарева.

Источник фото: unsplash.com

Мне было страшно. Все полторы недели. Но, несмотря на страх, хотелось, чтобы все скорее уже произошло.

А еще я поняла, что мне нужно экстерном пройти обучение на тему «Как правильно рожать, чтобы родить». Я бесконечно смотрела видео о правильном поведении и дыхании в родах, после этого у меня начинал болеть живот. Я завела подруг в разных концах коридора, чтобы можно было «ходить в гости», рассказывать им пройденный материал, вместе радоваться за тех, кто сегодня ночью ушел на этаж выше, в родовое отделение, и подбадривать тех, кому давали не самые утешительные прогнозы. Мы там сроднились, как бойцы одного подразделения. Это помогало не думать, отвлекаться. В конце концов, я вместе с другими будущими мамочками научилась завидовать тем, кому больно «по-настоящему» — значит, скоро-скоро все начнется и закончится. Но страшно, честно, было до самого конца.

Схватки начались ночью. Тех врачей, которые благословляли меня на роды, не было. В учреждении карантин — роддом не принимает людей «извне» даже со схватками, так что в ту ночь рожала я одна. Процесс шел быстро, было больно и страшно, что это может быть ненормальная боль (я все думала про свой рубец на матке), а поговорить об этом было не с кем: акушерка играла на планшете в другом конце коридора.

Я проходила со схватками 4 часа, все это время муж был на связи по телефону: играли в города. Я на удивление хорошо соображала и все время выигрывала. Это помогало отвлекаться. А он периодически пытался заснуть на том конце провода (только недавно об этом рассказал). За время «городов» шейка раскрылась полностью, а еще через полчаса Ульянка появилась на свет довольно легко. Да, врачебная смена поменялась, и мне достался прекрасный врач и очень внимательная акушерка. Как это важно, оказывается!

Источник фото: unsplash.com

Но даже после появления малышки мне было страшно, хотя бояться уже было нечего: я спрашивала, сколько у нее пальцев и точно ли она жива (ну не в себе была, чего уж там). Прошло еще несколько часов прежде, чем я осознала, что все прошло вполне удачно, с дочкой все хорошо, шов в норме, я справилась, страх ушел.

Могу сказать, что еще неделю после родов я страшно собой гордилась. Потом погрузилась в обычную малышовую жизнь и успокоилась, но до этого очень гордилась и радовалась. И муж гордился, а может, и до сих пор гордится. И это так здорово: встать почти сразу после родов, а не через сутки-двое. И слава богу, что все случилось именно так.

«Когда начались схватки, я открыла тетрадку и стала сверять происходящее с теорией»
Мама Татьяна, сыновья Костя (6 лет) и Миша (1,8 года)

— Конечно, я боялась, даже ещё когда не была беременной. В течение беременности постоянно выясняла у подруг, как это было. Но у всех опыт разный. В интернете начитаешься — вообще жутко становится. Успокаивало то, что обычно говорят, мол, роды проходят примерно так, как это было у твоей мамы. Моя мама рожала без каких-либо проблем, так что я решила быть похожей на нее в этом плане.

Чтобы не бояться неизвестности, я пошла на курсы, где рассказали, что и как будет происходить на родах, какие могут возникнуть проблемы и что в этих случаях делать.

Записав всё в тетрадку, я немного успокоилась — появился хоть какой-то план действий на день Х.

Когда начались схватки, я открыла тетрадку и стала сверять происходящее с теорией. Но я отставала от плана: схватки не ускорялись и не учащались, как им было положено. Проходив день с вяло текущей родовой деятельностью, к вечеру я решила сдаться в роддом. И вот, когда муж повёз меня туда, я окончательно поняла, что все происходит не понарошку и я реально еду рожать. Тут меня накрыло. Мне стало действительно страшно. Меня трясло, слезы текли сами собой. Если раньше страх был перед гипотетическими родами, то теперь роды стали реальными. Успокаивала я себя тем, что на дворе 21 век, рядом будут врачи, и, если что-то пойдёт не так, то обязательно помогут.

Однако, когда я приехала в роддом, врач предложила мне вскрыть плодный пузырь и запросила согласие. Мне опять стало страшно — на сей раз было страшно принимать решение: я ведь не врач, откуда я знаю, нужно ли это делать сейчас. Когда я согласилась, схватки резко усилились и ускорились, бояться было уже некогда. Кроме того, рядом был муж и помогал морально.

Роды у меня прошли хорошо, уже на следующий день я не сомневалась, что пойду рожать снова, все страхи улетучились. Но, когда спустя пять лет я снова забеременела, мне снова стало страшно. На сей раз я боялась вполне конкретного процесса родов, но было уже легче взять себя в руки: в роддом ехала без слез.

Роды – это процесс, повлиять на который женщина не в силе. Будущая мать тщательно готовится к особенному событию. Она все планирует и собирает заранее. Но процесс рождения ребенка непредсказуем. Младенец появляется в тот момент, когда мать меньше всего этого ожидает. Роды могут застать ее в любом месте, при разных обстоятельствах. В большинстве случаев перед предполагаемым сроком родов мать находится дома. Часто родовая деятельность приобретает стремительный характер, что женщина даже не успевает собраться и доехать до медицинского учреждения. Роды дома – это единственный вариант при стремительном процессе. Как правильно к нему подготовиться и не испугаться неожиданностей?

Экстренные роды дома – что такое и как не растеряться?

Часто рассказывают истории о том, как беременная женщина не успела доехать до родильного дома, родив в машине, в автобусе, в метро или где-то еще. Они кажутся выдумкой, но такие ситуации далеко не редкость. Бывает, что роды развиваются настолько стремительно, что будущая мать не успевает добраться до специализированного учреждения. В таком случае говорят об экстренных родах.

Если роды начались дома, сделать необходимо следующее:

1. Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи, они дадут рекомендации, как вести себя до их приезда.
2. Подготовить место, чтобы в экстренном случае принять роды дома.
3. Позвать родственников на помощь, чтобы кто-то был рядом хотя бы до приезда врачей.
4. Подготовить необходимые вещи для роженицы и новорожденного.

Когда экстренные роды застают женщину дома, начинается паника. Это мешает сосредоточиться на процессе. Поэтому важно, чтобы кто-то помогал роженице и успокаивал ее.

Определяем начало родов

Процесс родов у каждой женщины начинается по-разному. Обычно, резко начавшиеся боли тянущего характера внизу живота становятся предвестником скорого начала родов. Боли сосредотачиваются в поясничном отделе и в области матки. Схваткообразные приступы носят регулярный характер и повторяются через равные промежутки времени. Болевые ощущения будут постепенно нарастать, а время между схватками – сокращаться. Благодаря таким сокращениям матки ребенок продвигается по родовым путям. Процесс схваток при нормальных родах занимает от 8 до 20 часов, но при экстренных родах все случается за 3-4 часа.

Появление незначительных кровянистых выделений из влагалища вместе со слизью также служит признаком начинающихся родов. Излитие амниотической жидкости говорит об очень скором начале родовой деятельности.

Что делать, если роды начались дома неожиданно?

Когда родовая деятельность приобретает стремительный характер, становится понятно, что доехать никуда женщина не успеет. Лучше оставаться дома, чем рожать в машине. Что же делать, если роды начались дома внезапно?

Первое, что необходимо сделать роженице и окружающим, успокоиться и дышать глубже. Обязательно следует вызвать квалифицированную медицинскую бригаду. Рядом должен находиться кто-то из близких.

Пока не подоспели работники скорой помощи, роды придется контролировать самостоятельно тому, кто находится рядом с женщиной в данный момент.

Действия должны быть следующими:

1. Продезинфицировать руки спиртом.
2. Подготовить необходимые принадлежности для принятия родов: стерильные полотенца, пеленки, бинты, ножницы.
3. Держать поблизости тазик с кипяченой водой, предварительно добавив в нее слабый раствор марганцовки. Им обрабатываются половые органы женщины.

Важно! Ехать в роддом женщине следует в процессе схваток, если уже начался потужной период, двигаться с места нельзя, можно навредить ребенку, так как головка полностью вошла в малый таз. Женщине нельзя садиться, лучше принять лежачее положение.

Тот, кто присутствует при родах, оказывает неоценимую поддержку женщине в период появления новорожденного. Он будет помогать ей тужиться, напоминая, как правильно дышать.

Пока не начался процесс потуг, родовая деятельность идет сама собой, и вмешиваться в нее нет смысла, остается терпеливо ждать.

Подготовка к родам

На последних неделях беременности женщина тщательно готовится к предстоящим родам, собирает необходимые вещи. Предугадать экстренные роды невозможно. Однако следует предусмотреть все возможные ситуации. Постараться не оставаться одной за несколько дней до предполагаемых родов.

Когда становится понятно, что ехать никуда не придется, необходимо обеспечить роженице специально подготовленное место, где она займет удобную позу. Все должно быть под рукой, чтобы не бегать по дому в поисках необходимых принадлежностей. Помощнику необходимо быть спокойным и посодействовать уравновешенным эмоциям роженицы. При правильной подготовке все пройдет гладко.

Как принять роды самостоятельно?

Если начались роды дома, то партнеру следует сделать следующее:

1. Уложить женщину на заранее подготовленное место, подстелив стерильные пеленки.
2. Массажировать область поясницы, чтобы .
3. Следить, когда во влагалище появится головка плода.
4. Помогать руками освобождению головки от тканей половых органов. Тем самым, уменьшается вероятность разрыва промежности.
5. Аккуратно придерживать голову и плечи малыша, остальные части тела младенца появляются очень стремительно. При необходимости осторожно развернуть второе плечико для предотвращения разрывов тканей половых органов женщины и травмы малыша.

Внимание! Ни в коем случае нельзя тянуть малыша за плечи, чтобы быстрее его достать.

1. Если ребенок обмотан пуповиной, следует осторожно освободить область шеи от нее.
2. Обрезать пуповину у ребенка. Делать это следует после прекращения ее пульсирования на расстоянии не менее 10 см. от пупка новорожденного. Если партнер боится проводить манипуляции с пуповиной, можно дождаться врачей.
3. Дождаться выхода плаценты, и проверить ее целостность.

На заметку! Нельзя тянуть за пуповину, чтобы ускорить выход последа. Плацента должна родиться сама после схватки.

Правильный подход к потугам

Еще до начала родов следует научиться правильно дышать и тужиться

Процесс потуг – самый ответственный момент в рождении малыша. Когда начнется потужной период, женщине необходимо тужиться, чтобы помочь вытолкнуть младенца. Тужиться следует на схватке, предварительно набрав полные легкие воздуха. Силы потуг должны быть направлены на область промежности и влагалища, а не на лицевые мышцы.

Если не хватает набранного воздуха на одну потугу, следует выдохнуть и быстро набраться сил вновь, чтобы завершить ее.

Рожая дома, женщина занимает любую удобную позу для потуг: лежа, сидя на корточках, стоя на коленях или, наклонившись вперед.

Рождение малыша

С каждой последующей потугой ребенок все больше продвигается к выходу. В процессе продвижения малыша по родовым путям, может сочиться кровь из половых путей. Партнеру, находящемуся рядом с роженицей, следует держать наготове руки и все требуемые принадлежности для принятия ребенка.

Как только во влагалище появится головка плода, помощнику следует подставить руки, чтобы придержать голову и появившиеся плечики новорожденного. Если потребуется, можно немного выправить плечи, чтобы ребенок с легкостью прошел через влагалище. Нужно подготовить сухие стерильные пеленки, чтобы укутать новорожденного.

Выход плаценты и перерезание пуповины

Простимулировать выход последа поможет прикладывание младенца к материнской груди. После рождения малыша, последует еще одна схватка, в течение которой женщина потужится, чтобы родить плаценту. Она выйдет полностью за 1-2 потуги.

Перерезать пуповину новорожденного следует тогда, когда пульсация в ней прекратилась. Происходит это примерно через 20 минут после выхода ребенка. Перед перерезанием пуповины, она перевязывается стерильными нитками в 2 местах: 1 – на расстоянии 2 см. от пупка ребенка, 2 – примерно 20 см. от первой перевязки. Обрезать пуповину следует между двух перевязанных ниток. Далее необходимо продезинфицировать пупочек малыша.

Что делать после появления младенца – правильный уход?

После принятия ребенка его требуется тщательно обработать, и помочь адаптироваться к новым условиям жизни. Когда ребенок весь вышел наружу, он укутывается в теплое полотенце. Затем, с помощью маленькой спринцевальной груши очистить носовые проходы и ротовую полость от слизи.

Если вдруг малыш находится в пузыре, немедленно следует прорвать его оболочку. Если новорожденный сразу закричал, то это отлично. Его кожные покровы должны резко порозоветь. Если малыш имеет синюшный цвет, и не издает криков, необходимо немного опустить малыша головкой к низу, аккуратно потереть спинку и грудную область. Также следует аккуратно постучать по пяткам младенца, и растирать ему конечности. Если малыш закричал, значит, дыхание нормализовалось. В случае, когда новорожденный не закричит, требуется уже проводить реанимацию. Она включает в себя искусственное дыхание и массаж сердца.

После успешного рождения малыша и его обработки, необходимо уложить новорожденного на материнскую грудь, и попробовать дать пососать молоко.

Роды дома закончатся благополучно, если рядом с роженицей будет надежный помощник.

Что делать дальше после окончания родов?

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов

Даже если роды закончились благополучно, медицинский осмотр потребуется как матери, так и новорожденному. После окончания родов, следует дождаться медицинской бригады, которая заберет мать и ребенка в роддом.

До приезда врачей, женщине после появления ребенка укладывается ледяная грелка на область матки, во избежание большой кровопотери. Чтобы избежать осложнений, можно не трогать пуповину ребенка, а дождаться медиков. Также необходимо родившуюся плаценту упаковать в полиэтиленовый пакет и взять с собой в больницу, там ее проверят на целостность.

После окончания всех родовых манипуляций половые органы женщины дезинфицируются, очищаются от крови. Если у роженицы наблюдается обильное кровотечение, необходимо приподнять ноги выше головы, и повторить вызов неотложки.

Заключение

Конечно, опытные специалисты не рекомендуют проводить роды дома. Это чревато серьезными осложнениями и даже угрожает жизни при возникновении непредвиденных ситуаций. Но когда дело касается экстренной помощи, домашние роды оказываются единственно правильным вариантом, так как ехать в больницу уже опасно.

При начале экстренной родовой деятельности в домашних условиях, первое, что следует сделать, немедленно вызвать бригаду квалифицированных врачей (скорую помощь). Сохраняя спокойствие, женщина справится с непростой ситуацией, и родит здорового малыша. Если еще рядом надежный помощник, тогда положительный результат практически гарантирован.

Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции ( , цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или , нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Недоношенный ребенок

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань