Если у вас обнаружили маловодие, не нужно сразу впадать в панику. Скорей всего, речь идет о временных нарушениях. Дополнительные обследования и точное выполнение рекомендаций врача гарантированно позволят исправить ситуацию.

Но бывает, что недостаток околоплодных вод серьезно угрожает развитию малыша. В таком случае его здоровье зависит от своевременной диагностики и правильного лечения патологий. Не лишним для вас будет узнать, что это за проблема “маловодие”, почему она возникает и как проявляется. можете узнать об этом.

В этой статье мы расскажем вам о современной терапии маловодия и что нужно делать при этом недуге.

Вам понадобятся:

Основные принципы

Способов искусственного восстановления уровня околоплодных вод на сегодня, к сожалению, не существует. Тем не менее, в медицине существуют четкие правила, позволяющие лечить маловодие. К ним относятся:

• прием лечебных средств против плацентарной недостаточности;
• устранение сопутствующих заболеваний;
• срочные роды на любом сроке беременности.

В первую очередь женщине нужно обследоваться на УЗИ, сдать кровь на хромосомные заболевания и пройти биохимическое исследование амниотической жидкости. Полученные данные покажут, есть ли у плода пороки и аномалии, не поддающиеся исправлению. Если они обнаружены, рекомендуется прерывание беременности. Особенно опасен период до 28 недели, поскольку предсказать ее исход хотя приблизительно невозможно. Когда мать откажется от радикальных мер, проводится стандартная в таких случаях терапия.

Физиологическое маловодие

В преобладающем большинстве случаев диагностируется умеренное маловодие, то есть, показатели протекания беременности в норме, но близки к граничным величинам.

В качестве лечения может назначаться метаболический комплекс, состоящий из витаминов, Курантила и Актовегина. После их приема уровень жидкости восстанавливается в течение месяца. Нужно отметить, что, согласно отзывам, у многих женщин, не принимавших указанных препаратов, маловодие также проходило за этот же период.

Тем не менее, игнорировать проблему или заниматься самолечением весьма опасно. Комплексное обследование позволит обнаружить и вовремя устранить назревающие проблемы, такие как развитие инфекций, подтекание вод, нарушение плодных оболочек или перенашивание и пр. Беременной может потребоваться дополнительное обследование и лечение, строгий постельный режим. Кроме этого, необходим постоянный мониторинг за состоянием ребенка.

В любом случае маме следует ограничить физическую активность, исключить нагрузки на организм и регулярно показываться врачу.

Лечение выраженного маловодия

Поскольку симптомы маловодия в такой форме выражены достаточно явно, обращаться за помощью нужно незамедлительно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов выносить и родить здорового ребенка.

Помимо поддерживающих препаратов и витаминов назначаются средства против основной причины, вызвавшей недостаток околоплодной жидкости:

• диета при ожирении и нарушении обмена веществ;
• противовирусная и общеукрепляющая терапия при вирусной инфекции;
• узконаправленные лекарства при хронических проблемах (сахарный диабет, заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, гипертония и др.);
• антибиотики при болезнях, передающихся половым путем;
• стационарное лечение при патологиях плаценты и плодного пузыря;
• снижающие тонус матки препараты и строгий постельный режим при амниональной гидрорее;
• прокол при перенашивании беременности;
• стимуляторы родов на поздних сроках. При сильном риске для ребенка определяют и, если срок позволяет, назначают кесарево сечение.

По статистике, медикаментозные методы, а также контроль за состоянием здоровья матери и плода оказываются эффективными и позволяют родить доношенного ребенка без серьезных отклонений.

Нарушения в генном и хромосомном наборе, уродства и другие, не поддающиеся лечению пороки у плода, как уже говорилось, являются веской причиной для прерывания беременности.

Правила питания

Как известно, способствует избавлению от множества болезней: гастрита, подагры, аллергии и пр. В нашем случае правильно составленное меню является в большей мере профилактикой, чем лечением. К сожалению, сколько жидкости не пей, увеличить уровень околоплодных вод не удастся. И все же от набора продуктов зависит риск возникновения маловодия, а также быстрота его устранения.

Итак, еда на вашем столе должна быть:

• питательной, содержащей витамины и минералы;
• натуральной, проходящей минимальную обработку;
• мясо, рыба и продукты моря, напротив, нуждаются в хорошей термической обработке, полуготовые или сырые блюда – исключены;
• не имеющей в составе красителей, консервантов и ароматизаторов;
• с минимальным количеством или вовсе без специй, пряностей, соли и сахара.

Откажитесь от вредного фаст-фуда, жирного, копченого, сырого молока и яиц, сыра с плесенью, кофе, крепкого чая и алкоголя.

Отдавайте предпочтение овощам, ягодам и фруктам, особенно богатым на калий (инжир, виноград, дыня, изюм) и клетчатку (яблоки, абрикосы, арбузы, крыжовник). Чаще ешьте тыкву, кабачок, помидоры, орехи, маслины и зелень салата.

Старайтесь распределять еду на 5-6 приемов в течение дня, порции должны быть небольшими. И, разумеется, пейте достаточно жидкости, обезвоживание крайне опасно! Вместо простой воды употребляйте подкисленные напитки – чай с лимоном, кефир, натуральные соки.

Народная медицина

Избежать маловодия помогут такие простые народные средства:

1. Для снижения давления съедайте 100 г ягод черноплодной рябины или выпивайте 50 г сока перед едой.
2. Очистить почки поможет свежий березовый сок. Кроме этого, можно приготовить отвар из 1 ч. л. молодых березовых почек или 2 ч. л. Листьев, залитых в термосе стаканом кипятка и настоянным не менее 4 часов. Первый настой пью по 1 чайной ложке три раза в день, второй – по четверти стакана 4 раза в сутки.
3. Предотвратят маловодие, повысят иммунитет и снимут воспалительные процессы листья брусники. 2 ч. л. Проварить в стакане воды в течение 15 минут, полчаса настоять и принимать по 1/4 ст. за 15 минут до еды. Такой же эффект у ягод земляники.
4. Если причина проблемы в воспалении мочеполовой системы, приготовьте такую смесь. Смешайте по 2 части березовых и земляничных листьев, перечной мяты, тысячелистника, створок фасоли, по 3 части плодов шиповника, листьев крапивы и череды и 1 часть ягод рябины. 2 столовые ложки этой смеси залейте 0,5 литра кипятка и дайте настояться 10 часов. Пейте по 0,5 ст. трижды в сутки.
5. Хроническое недосыпание, стресс и переутомление излечит валериана. Одну чайную ложку измельченных корней заварите в 1 ст. кипятка на ночь. Принимайте по /4 или 1/2 стакана. Пить снадобье нельзя больше 1,5 месяца. Вместо валерианы можете приготовить настой пустырника по этому же рецепту.

Не забывайте, что самолечение опасно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых народных средств.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33- , и она приближается к 1000 мл.

Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом. По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода. Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

• первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• неправильное положение ребенка;
• пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Естественной системой жизнеобеспечения ребенка в утробе матери являются околоплодные воды. Еще их называют амниотической жидкостью. Она отвечает за развитие плода, обеспечивает его гормонами, солями, кислородом и витаминами. При несоответствии количество околоплодных вод сроку беременности женщине ставят диагноз «маловодие».

Что такое маловодие при беременности

Околоплодные (плодные) воды – это биологически активная жидкая среда, в которой находится плод в течение всей беременности. Амниотическая жидкость играет важную роль в поддержании жизни развивающегося ребенка:

• создает благоприятную среду, где плод может двигаться;
• стимулирует развитие легких;
• предотвращает механическое повреждение плода;
• контролирует обмен веществ;
• во время родов защищает пуповину от сдавливания;
• проявляет антибактериальные свойства.

После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую маточной полости вокруг нее начинают образовываться зародышевые оболочки: наружная (хориальная), внутренняя (амниотическая водная). Вместе они образуют плодный пузырь, который растет вместе с плодом. Внутри эта полость и заполнена амниотической жидкостью, на 97% состоящей из воды. Ее формирование можно увидеть на УЗИ еще на 3 неделе гестации, когда сквозь плодные оболочки проникает часть материнской крови.

По мере роста плода количество амниотической жидкости меняется. Между ней и ребенком постоянно происходит обмен:

1. Во втором триместре источником околоплодных вод служит сам плод. В окружающее пространство попадает его моча (до 1 л в сутки) и жидкость, выделяемая легкими (до 400 мл за день).
2. С 18-20 недели беременности плод начинает заглатывать воды. К 40 неделе количество заглатываемой жидкости составляет около 500 мл ежесуточно. Когда поглощенные воды отдают ребенку все необходимое, они вновь возвращаются в околоплодное пространство вместе с его мочой.

Амниотическая жидкость постоянно полностью обновляется – примерно каждые 3 часа. От баланса образования и выведения околоплодных вод и зависит их общее количество. Маловодием называется состояние, при котором объем амниотической жидкости при доношенной беременности снижается до 0,3-0,5 л в зависимости от срока гестации. Другое наименование патологии – олигогидрамнион. Это состояние не слишком распространено:

• Функциональное маловодие встречается всего у 3-4 беременных из 1000. Такой его вид не считается патологическими. Маловодие возникает как ответ на действия внешней среды и проходит самостоятельно в течение месяца. Например, на 23 неделе амниотической жидкости было недостаточно, а на 33 ее уровень уже стал нормальным.
• Патологическое маловодие диагностируется всего у 0,2-0,3% беременных. Оно не проходит и фиксируется на разной гестации, а не на определенной неделе.

Причины

Маловодие у беременной до сих пор не имеет точно обозначенных причин. Гинекологи на основе врачебной практики лишь выделяют факторы риска развития этой патологии. Тенденция к маловодию при беременности имеется при следующих отклонениях:

• патологиях в развитии плода, включая отсутствие обеих почек, их поликистоз или дисплазия, аномалии клоаки;
• недоразвитии тканей плодного пузыря;
• хромосомных аномалиях;
• перенашивании плода;
• многоплодной беременности;
• инфицировании плодного пузыря;
• фетоплацентарной недостаточности, аномалии развития плаценты;
• бактериальных инфекциях в анамнезе;
• хронических интоксикациях;
• сахарном диабете, хронической гипоксии, эклампсии, повышенном артериальном давлении, заболеваниях почек и мочевого пузыря у беременной;
• лицевых аномалиях у плода, включая массивную переносицу, низко посаженные уши, широко расставленные глаза;
• амниональной гидрорее – подтекании околоплодных вод;
• выраженном токсикозе, гестозе;
• системных заболеваниях соединительной ткани беременной, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Разновидности

Медицина имеет несколько разных классификаций маловодия. В зависимости от первопричины развития это отклонение разделяется на два основных вида:

• Первичное. Такое маловодие возникает на фоне неповрежденных плодных оболочек.
• Вторичное. Развивается вследствие разрыва околоплодных оболочек, ведет к подтеканию амниотической жидкости.

По характеру течения маловодие делится на острое и хроническое. В первом случае причиной являются инфекционные заболевания, перенесенные матерью. Маловодие здесь чаще бывает функциональным. Хронический олигогидрамнион сопровождает женщину в течение практически всей беременности и требует более пристального изучения. В зависимости от срока гестации маловодие бывает:

• Ранним. Диагностируется на 14-20 неделе беременности. Чаще связано с недостаточностью функций околоплодных оболочек.
• Поздним. Возникает на 21-40 неделе беременности по причине повреждения плодных оболочек.

Признаки

Маловодие имеет немного специфических симптомов. Его проявления могут сопровождать и другие патологии беременности. Заподозрить недостаток околоплодных вод можно по комплексу симптомов. Характерные признаки маловодия:

• ноющая боль в нижней части живота, напоминающая ощущения при менструации;
• сухость во рту и тошнота, особенно по утрам;
• общая слабость, сходная с состоянием при гриппе или ОРЗ;
• отсутствие аппетита;
• низкая двигательная активность плода;
• жидкие выделения из влагалища (при разрыве околоплодных оболочек);
• отставание размеров матки от нормы;
• боль при шевелении плода;
• беспокойный сон.

Чем опасно маловодие при беременности

Олигагидрамнион может провоцировать множество разных осложнений. Когда у женщины мало околоплодных вод при беременности, ребенок начинает испытывать слишком сильное давление от стенок матки, которые сжимают плодный пузырь. Вследствие этого плод принимает неудобную и неестественную позу, что чревато развитием у малыша следующих патологий:

• искривления позвоночника;
• косолапости;
• деформации и вывихов бедер;
• гипоксии плода и задержки развития (гипотрофии).

Для женщины маловодие опасно выкидышем и развитием осложнений во время родов. При уменьшенном объеме амниотической жидкости шейка матки может недостаточно раскрываться в процессе родоразрешения. Родовая деятельность при этом слабая, схватки – болезненные, но несильные. Уже после родов маловодие может вызвать у женщины кровотечение. Если патология была обнаружена поздно и имеются необратимые нарушения развития ребенка, врачи могут настаивать на досрочном прерывании беременности.

Диагностика

Заподозрить маловодие врач может еще во время гинекологического осмотра на основании субъективных ощущений беременной. Признаками этой патологии являются:

• низкая двигательная активность плода (менее 10 шевелений на протяжении);
• отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормальных значений на определенном сроке гестации;
• индекс амниотической жидкости (ИАЖ) по данным ультразвукового исследования ниже нормы.

Последний критерий является основным в процессе диагностики маловодия. Для вычисления индекса амниотической жидкости матку условно делят на четыре секции. Далее производят следующие расчеты:

1. Определяют насколько глубоко околоплодные воды находятся в каждой из выделенных секций. Для этого в сантиметрах измеряют свободное пространство между плодом и стенкой матки.
2. Далее полученные числа суммируют и делят на 4. Это и будет индекс амниотической жидкости.
3. Если полученное значения находится в пределах 5-8 см – это говорит о достаточном количестве околоплодных вод. Умеренное маловодие при беременности диагностируется при показателе ИАЖ, равном 2-5 см, выраженное – в случае получения цифры менее 2 см.

Чтобы назначить женщине адекватное лечение, врачу нужно выяснить причину маловодия. Для этого он назначает ряд дополнительных исследований:

• допплерографию;
• анализы на биохимические маркеры хромосомных заболеваний, включая синдром Дауна, Марфана, Эдвардса;
• мазок на воды, если есть подозрение на их подтекание;
• общие анализы крови и мочи;
• кардиотокография плода для определения его состояния;
• анализы и мазки на бактерии и инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение

Схема лечения зависит от причины развития патологии. Если ею является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и дополнительно проводится общеукрепляющая терапия. Последняя заключается в приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих кровоток. Другие способы лечения олигагидрамниона:

• Если патология была спровоцирована ожирением или нарушением обмена веществ в организме, то лечение проводится в амбулатории. Оно заключается в соблюдении правильного питания, употреблении или внутримышечном введении витаминов.
• При патологиях плодного пузыря врачи направляют все силы на сохранение беременности и предотвращение инфицирования ребенка. Лечение в таких случаях проводится исключительно в стационаре.
• Если маловодие связано с перенашиванием беременности, то врачи осуществляют прокол плодного пузыря и с помощью специальных препаратов стимулируют родовую деятельность.
• На ранних сроках при обнаружении пороков развития, несовместимых с жизнью, врачи принимают решение о прерывании беременности.
• Выраженное маловодие в сочетании с гипоксией плода устраняют посредством кесарева сечения. Такой метод применяют даже при недоношенной беременности, поскольку плод страдает от кислородного голодания.

Если олигагидромнион был выявлен на позднем сроке беременности (с 27 по 40 недели), то женщину госпитализируют в дородовое отделение. Ей назначают внутривенное введение следующих препаратов:

• Курантила, улучшающего кровообращение в плаценте;
• Актовегина, обеспечивающего доставку кислорода к плоду;
• витаминов группы В и С;
• поддерживающих в норме давление и уровень сахара в крови.

Во время терапии состояние ребенка постоянно контролируют при помощи кардиотокографии и допплерометрии. Последнее исследование позволяет оценивать плацентарную недостаточность. Если самочувствие ребенка ухудшается, то врачи срочно делают кесарево сечение. При обнаружении олигагидрамниона на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку ее исход предсказать очень сложно. Это касается патологического маловодия. Функциональное у многих женщин проходит через месяц самостоятельно. Госпитализация требуется в следующих случаях:

• при отслойке плаценты;
• выраженной гипоксии плода;
• гипертонусе матки;
• выраженной форме олигогидрамниона.

Обязательной частью терапии является правильная организация образа жизни. Женщина должна избегать переутомления, стрессов и физической активности. Пациентке должен быть обеспечен постельный режим. Врачи рекомендуют соблюдать особую диету со следующими основными принципами:

• питаться несколько раз в день (более 5) небольшими порциями;
• выбирать натуральные продукты с минимальной обработкой;
• отказаться от фастфуда;
• уменьшить количество сахара и соли в рационе;
• исключить жареное, соленое, пряности и специи, продукты с ароматизаторами, красителями и консервантами;
• хорошо термически обрабатывать морепродукты, рыбу и мясо, не есть их полуготовыми;
• не пить крепкий чай и кофе;
• сладости заменить фруктами;
• воздержаться от сыра с плесенью, сырых яиц, некипяченого молока.

Роды при маловодии

В случае олигогидрамниона размеры матки не соответствуют нормам для определенной недели гестации. В результате в мозг женщины не поступает соответствующий сигнал о необходимости начала родовой деятельности, ведь раскрытия шейки матки не происходит. В таком случае врачи прокалывают околоплодный пузырь. Затем для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине вводят специальные препараты. Если маловодие имеет крайне тяжелую степень, то специалисты принимают решение о родах путем кесарева сечения.

• еще до беременности пройти полное обследование и вылечить заболевания внутренних органов;
• своевременно встать на учет к гинекологу, сдать необходимые анализы;
• исключить во время беременности физические нагрузки, стрессы и действие других негативных факторов;
• сбалансировано питаться;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.

Видео

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
• обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
  Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
• подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
• патология в развитии плодных оболочек;
• перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи /крови /мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ) , чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил , Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции . При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной , поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.