Ребенок не набирает вес на грудном. Как набирает вес новорожденный и причины отклонений

Обычно родители представляют своего малыша пухленьким, мягким, но уж точно не худым! Однако есть детки, которые очень плохо набирают вес и совершенно не похожи на колобков.

Первые годы ребенка - это, пожалуй, единственный этап в его жизни, когда все окружающие радуются каждому прибавленному грамму. А если ребенок не набрал за месяц столько, сколько положено по медицинским нормативам, родители, как правило, начинают очень переживать.

В такой ситуации оказалась мамочка 9-ти месячной дочурки Лаура. Она хоть и прикармливает усердно малышку кашами, овощами, творогом, мясными пюре и др., кроха все равно не набирает нужный вес.

«С рождения малышка набрала лишь 4 кг, а за последний месяц всего 100 граммов. Наш врач говорит, что такое может быть, ведь дочка активная, да и грудью я кормлю только по вечерам и ночью. Мне же кажется, что 100 граммов за месяц - маловато», - рассказывает Лаура.

Конечно, вес ребенка и его прирост является важным показателем, который говорит о состоянии здоровья ребенка. Но когда же родителям действительно стоит обратить внимание на слишком маленькую прибавку в весе?

Вес тела и развити

Чтобы физическое развитие ребенка в первый год его жизни протекало нормально, телу необходимо потреблять огромное количество энергии, которое малыш поплняет с помощью еды. Потребляет ли ребенок достаточное количество калорий можно определить по прибавке в весе и росте.

Если же тебя беспокоит вес твоего ребенка и визуальный вид (раздетый малыш намного худее своих сверстников, торчат кости, нет жирового слоя на теле, плохой аппетит, малыш не активен, всегда уставший), немедленно обращайся к гастроэнтерологу! С учетом советов врача есть вероятность того, что придется поменять составные рациона малыша.

ПОМНИ:

Прибавка в весе и росте не происходит постоянно и одинаково. На самом деле ребенок растет «скачками»!

Это скачкообразное взросление иногда приводит к мнению, что ребенок слишком мало или наоборот много весит.

При оценке веса ребенка, обязательно бери во внимание его вес при рождении!

Как определить, что вес ребенка меньше нормы?

Детский врач будет первым, кто сможет определить, что вес ребенка меньше нормы.

Если прибавка в весе у ребенка длительное время слишком мала или малыш внезапно очень быстро начинает худеть, незамедлительно нужно искать причину.

Врачи обычно оценивают вес и рост ребенка по специальным линейным таблицам. Горизонтальные линии таблицы указывают вес в килограммах, а вертикальные - рост в сантиметрах.

Чтобы определить, действительно ли вес ребенка ниже нормы, замеры по такой таблице нужно проводить регулярно. Следует принимать во внимание и пол ребенка, т.к. вес и рост мальчиков и девочек значительно отличается.

Вес ребенка на ГВ

Малыши на грудном вскармливании (ГВ) гораздо чаще набирают вес скачкообразно.

Иногда бывает, что на протяжении продолжительного времени ребенок вообще не прибавляет в весе, т.к. есть вероятность, что совсем недавно как раз-таки и был этот «скачок». Если в этот момент выпал визит к врачу, специалист может сообщить, что вес ребенка маловат.

Если малыш не набирает в весе длительное время по другим причинам, нужно исключить вероятности органических заболеваний и возможно раньше вводить прикорм.

Почему у детей маленький вес?

Пониженный вес обычно вызывают разные заболевания, например, диабет 1-го типа, аллергия на определенные продукты питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, увеличены гланды, нарушения функций щитовидной железы и т.д. Однако не стоит думать сразу о самом плохом.

Возможно, ребенок просто очень активный и съеденной пищей не компенсирует объем потерянных калорий. В таких случаях нужно вводить дополнительное питание с более калорийной пищей.

Если же проблемой действительно является какое-либо заболевание, то после выздоровления очень быстро нормализуется и вес ребенка.

Как способствовать набору веса?

Перед проведением кампании «объедание», необходимо все тщательно согласовать с детским врачем. Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка, впадая из одной крайности в другую от очень маленького веса к слишком большому!

Несколько советов для набора веса:

Чем чаще ребенок ест, тем быстрее он набирает в весе. Следовательно, необходимы 5-8 кормлений в день.

Для маленьких деток жиры полезны! Обогащай рацион своего малыша дополнительными жирами.

Дети должны много пить, но не перед едой, чтобы не перебить аппетит.

Следи, чтобы ребенок получал достаточное количество белков: ел молочные продукты (после года), мясо, яйца, рыбу.

Готовь малышу то, что ему нравится.

Старайся, чтобы во время еды вокруг царила хорошая атмосфера.

Если малыш за едой капризничает и не хочет есть, в ход можно пустить подмогу в виде его любимых игрушек.

Если ребенок ест плохо, до двух лет его можно кормить самой маме.

Сколько должен набирать малыш в весе ?

Детям на ГВ:

• В первые три месяца - 200 гр в неделю;
• С трех до шести месяцев - 150 гр в неделю;
• После полугода - 100 гр в неделю.

Контроль необходим, однако не нужно поднимать панику, если вес ребенка не соответствует норме. Развитие ребенка нужно оценивать в целом, а не по голым цифрам, к тому же нужно учитывать рост и вес родителей малыша.

Ориентируйся по таблице!
Можешь следить за нормами прибавки в весе и росте малыша по разным таблицам. Мы предлагаем одну из них. Если вес твоего ребенка значительно отличается от нижеприведенных показателей, проконсультируйся с врачом!

Обрати внимание на ребенка в целом

Оценивая вес ребенка, нужно наблюдать за ним продолжительное время. За время своего развития ребенок проходит несколько этапов. Иногда малыш «вытягивается» только в длину, а иногда лишь в ширину, но развитие его от этого не замедляется.

В случае неясности или сомнений, родителям всегда нужно обращаться к специалистам за советом.

При очередном визите к педиатру с малышом врач может констатировать, что ребенок мало набирает в весе. Существуют таблицы, по которым врач ориентируется на показатель веса ребенка в соответствии с возрастом. Однако большинство педиатров использует морально устаревшие , которые были созданы при всеобщем искусственном вскармливании ребенка. В то время как в современном мире отмечается тенденция к популяризации грудного вскармливания ребенка по требованию. Соответственно малыш, находящийся на грудном вскармливании, и вес набирает по-другому, нежели его собрат-искусственник.

Нормы набора веса ребенка до одного года

Нормальным весом при рождении считается вес от 2,5 до 4 кг. Если ребенок весит меньше, то он считается маловесным, если больше - то крупным. Нередко родители задаются вопросом, сколько ребенок должен набирать вес. Считается, что в среднем за месяц ребенок до достижения им возраста шести месяцев должен набирать в месяц не менее 800 грамм, от 6 месяцев до 9 месяцев – не менее 500 грамм. К году малыш набирает вес около 300 грамм в месяц.

Почему грудной ребенок плохо набирает вес: причины?

Существует ряд причин, почему ребенок не набирает вес:

• низкий уровень гемоглобина в крови (анемия);
• наличие неврологической патологии;
• стрессовые ситуации;
• наследственность: в роду у ребенка все родственники отличаются малым весом и определенным типом телосложения;
• у малыша присутствуют глисты;
• заболевания пищеварительной системы (диарея или, наоборот, частые запоры);
• неправильно введенный прикорм (введение его в очень больших количествах сразу).

Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно выделить следующий ряд причин, почему ребенок мало набирает вес:

• у матери мало грудного молока;
• малыш часто засыпает во время кормления;
• грудной ребенок плохо берет грудь в рот и малоактивно ее сосет;
• однообразное питание матери;
• в одно кормление ребенка прикладывают к двум грудям, в результате чего малыш попросту не достает до «заднего» молока, которое является самым питательным и полезным, а также способствует набору веса.

В таком случае важно кормящей маме научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы ему было комфортно и удобно кушать. А при недостатке молока пить специальный чай для кормящих матерей, который призван .

Если малыш плохо набирает вес, то можно попробовать изменить его распорядок дня.

Как набирают вес недоношенные дети?

Малыши, рожденные раньше срока, считаются чаще всего маловесными и требуют особого режима кормления и ухода. Недоношенные малыши в первые месяцы жизни набирают вес более быстрыми темпами, чем их собратья, рожденные в срок. Особенно важно кормить недоношенного ребенка именно грудным материнским молоком, так как оно содержит весь перечень необходимых малышу полезных микроэлементов (белок, аминокислоты, олигосахариды, антитела).

Ребенок, рожденный раньше срока, как правило, помещается в кювез, где получает питание посредством зонда. В таком случае грудное вскармливание исключено. Однако маме важно сохранить грудное вскармливание, так как оно недоношенным ребенком усваивается лучше, он быстрее набирает вес и идет на поправку.

Для того, чтобы недоношенный малыш набирал вес, его необходимо как можно чаще кормить. Однако такие дети очень много спят. В таком случае кормление должно происходить по инициативе самой матери и быть как можно более длительным, так как ребенок еще очень слаб, и сосать грудь может достаточно долго. Однако количества съеденного молока может быть очень мало.

Следует помнить, что вес малыша до года – показатель сугубо индивидуальный в зависимости от наследственности, питания мамы, окружающей обстановки в семье, экологической ситуации. И прежде чем бить тревогу, что ребенок плохо кушает и имеет недобор веса, необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную причину малого набора веса.

За развитием младенца на первом году родители и врачи следят особенно пристально, так как все изменения организма происходят быстро, и любые отклонения в здоровье неминуемо отражаются на ростовых показателях и наборе веса. Самой основной из проблем считается недостаточная прибавка массы за месяц. Ее обычно выявляют по данным ежемесячного взвешивания у педиатра или домашних измерений при помощи детских весов. Не всегда проблема массы тела грудничка реальна, нередко родители оценивают кроху в сравнении с детьми знакомых и родственников, но в некоторых случаях вес действительно недостаточный. Как отличить норму от патологии, какие проблемы могут приводить к недостаточному набору веса, чем это грозит в дальнейшем?

О чем говорят прибавки веса у детей?

Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи .

Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.

Гипотрофия , как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями .

Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины

Обычно временными причинами, которые приводят к «стоянию» веса или его потере, являются острые заболевания ( , кишечное расстройство), и после выздоровления ситуация нормализуется. Но если прибавки массы постоянно не соответствуют нормативам или находятся на границе нормы и патологии, при этом кроха получает достаточно питания и не имеется дефектов в уходе, такая ситуация требует внимания врача.

Хронические расстройства питания, если ребенок постоянно мало прибавляет в росте и весе, сказываются не только на его физическом развитии, но и на психо-эмоциональном, а также на работе большинства внутренних органов. Они не получают достаточного количества питательных веществ для полноценной работы и роста, образования новых клеток, из-за чего формируются серьезные патологии.

Нередкой причиной плохого набора веса становятся ошибки родителей:

• Раннее , начиная с 3-4 месяцев, когда пищеварение ребенка незрелое и не готово к приему новой пищи;
• Введение грудничкам дополнительной жидкости, заменяющей достаточные объемы молока;
• Неправильный расчет смеси на кормление и на сутки для детей на искусственном вскармливании, слишком сильное разбавление смеси водой;
• Приверженность родителей к определенному стилю питания (вегетарианство, сыроедение) и нерациональное вскармливание ребенка.

Набор веса может страдать в силу различных врожденных патологий:

Не стоит сравнивать!

Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса . Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2000 г и 4500 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок или еженедельно самими родителями , рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).

Какой должна быть прибавка веса у детей?

Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.

Обратите внимание

Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении. Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе.

Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.

Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.

Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.

Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ

Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:

Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:

Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения . По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки », чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.

Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со , исправлением , учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.

Нормы для искусственников

С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто , у него или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).

Малыш плохо прибавил: что делать?

Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.

Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!

Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые , выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.

После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:

• Недокорм ребенка,
• Дефицит в питании необходимых веществ.

Недокорм ребенка: когда он возникает?

Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.

Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.

Обратите внимание

Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.

Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.

Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?

Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание . Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.

В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Скорость набора массы тела - это самый информативный критерий, позволяющий оценить полноценность питания ребёнка. Находясь на грудном вскармливании, новорожденный ребёнок может медленно набирать массу тела, вызывая при этом чувство тревоги у своих родителей.

Зарубежные педиатры и неонатологи не уделяют данной проблеме много внимания, так как считают, что медлительный набор массы тела является нормой, при условии хорошего самочувствия и нормального развития младенца.

Как выглядит норма

Проводя плановый медицинский осмотр, врач-педиатр даёт оценку не только массе тела ребёнка, но и состоянию кожных покровов, уровню активности, развитию малыша. Если показатели находятся в пределах нормы, то волнения по случаю медленного набора массы тела можно считать напрасными.

Если медленное увеличение массы тела приобретает затяжной характер, то малыша рекомендовано показать другим медицинским специалистам для прохождения детального обследования.

Нормальные показатели веса при рождении составляют от 2,5 до 4 кг. Вес менее 2,5 кг имеют недоношенные или маловесные дети. Вес более 4 кг имеют крупные дети. До полугода ребёнок должен набирать в среднем по 800 г ежемесячно, что соответствует норме. С 6 до 9 месяцев по 500 г в месяц. По достижении первого года жизни малыш набирает ежемесячно не менее 300 г.

Метод определения достаточности питания

Чтобы оценить достаточность питания без использования специальных таблиц, молодой маме рекомендовано воспользоваться методом подсчёта мокрых пелёнок. Этот метод достоверен только при условии, что ребёнок находится на грудном вскармливании.

На период подсчёта необходимо заменить магазинные памперсы на марлевые подгузники. На протяжении дня проводится сбор и подсчёт намоченных подгузников. Новорожденные дети (до 2 недель) используют не менее 1 подгузника в день. Дети от 14 дней до 6 месяцев используют не менее 10 подгузников. Малыши от полугода до 8 месяцев используют 7-8 подгузников. Данный метод очень прост, и его достоверность не составляет 100%.

Причины медленного набора веса

Прежде чем искать причину медленного набора массы тела, следует удостоверится в существовании данной проблемы. Если вес ребёнка находится за пределами нижней границы нормы, то причин для этого много. К таким причинам можно отнести:

• несоблюдение режима грудного вскармливания;
• нарушение техники прикладывания ребёнка к груди;
• патологии центральной нервной системы и воздействие стрессов;
• наличие глистных инвазий в организме ребёнка;
• наследственная предрасположенность к медленному набору веса;
• железодефицитная анемия и нарушение обменных процессов в организме;
• заболевания органов пищеварения;
• недостаточная выработка грудного молока у кормящей женщины .

Как показывает практика, для первородящих женщин свойственно нарушение техники и режима грудного вскармливания. Причиной тому является отсутствие практики и нужных рекомендаций.

Для контроля правильности техники прикладывания к груди рекомендовано обратить внимание на такие детали:

• нижняя губа новорожденного должна прилегать своей внутренней частью к ореолу соска матери;
• во время кормления женщине не должна испытывать какой-либо дискомфорт или боль;
• подбородок малыша должен плотно прилегать к материнской груди;
• при соблюдении правил грудного вскармливания губы ребёнка захватывают весь сосок и большую часть ореола;
• при кормлении ребёнок не должен издавать посторонние звуки (чавканье, глотание, посвистывание);
• после насыщения малыш самостоятельно должен отпускать молочную железу.

Не менее распространённой причиной медленного набора веса является неправильный режим кормления. Прикладывание ребёнка к груди осуществляется по требованию, а не с учётом временных промежутков.

Наследственная предрасположенность к медленному набору веса оказывает серьёзное влияние на дальнейшие показатели роста. Астеническое (Худощавое) телосложение ближайших родственников ребёнка служит критерием для оценки вероятности длительного набора массы тела.

При нарушениях со стороны обмена веществ у малыша наблюдаются дополнительные симптомы. К таким симптомам следует отнести:

• изменение показателей в клиническом анализе крови;
• симптомы, указывающие на расстройства пищеварения;
• изменение поведения ребёнка (плаксивость, капризы, вялость, раздражительность).

Нарушение обменных процессов в организме - это серьёзная проблема, требующая регулярных консультаций эндокринолога, а также прохождения дополнительного обследования.

Как решить проблему

Если вес ребёнка соответствует возрастной норме, и его развитие не претерпевает изменений, то никаких поводов для тревоги нет. Внешняя худоба не является достоверным признаком дефицита массы тела у новорожденного. Для решения проблемы дефицита массы тела необходимо определить причину возникновения данной проблемы.

Недостаточная жирность грудного молока

Низкая питательная ценность грудного молока является распространённой причиной слабого набора веса. Для определения жирности грудного молока достаточно сцедить небольшое количество в прозрачный сосуд и подождать 20-30 минут. Если на поверхности молока образовалось тонкое желтоватое покрытие, то его жирность и питательная ценность в норме.

Если у молока низкая питательная ценность, то кормящей женщине рекомендовано пересмотреть свой рацион питания. Диету рекомендовано разнообразить животными белками (мясо, творог, печень, сметана). Ламинария (морская капуста) способствует усилению лактации, а также увеличению пищевой ценности грудного молока.

Нарушение техники прикладывания к груди

Анатомические особенности строения молочной железы могут мешать нормальному кормлению. Уплощённые соски создают преграду на пути к их нормальному захвату губами ребёнка. Решением данной проблемы является самомассаж, заключающийся в разминании и оттягивании сосков перед кормлением. Если решить проблему самостоятельно не удаётся, то рекомендуется приобрести специальные накладки на соски, позволяющие наладить кормление грудью.

Первичное ознакомление с техникой грудного вскармливания происходит ещё в стенах роддома. Для созданий отрицательного давления между ротовой полостью малыша и молочной железой матери необходимо, чтобы ребёнок полностью захватывал сосок и большую площадь ореола.

Если кормящая женщина в силу отсутствия опыта и необходимых знаний не может выявить причину медленного набора массы тела ребёнка, то ей рекомендовано обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. В погоне за показателями массы важно не пропустить развитие серьёзного заболевания, требующего профессионального вмешательства медицинских работников.

Вы никогда не задумывались, почему при рождении ребенка всегда упоминают не только его пол, но и то, с каким весом и ростом он родился? Все просто: первоначальные показатели веса, а также дальнейший набор по месяцам свидетельствуют о развитии и состоянии здоровья малыша. Если новорожденный не набирает вес, педиатры начинают бить тревогу и делать все возможное, чтобы исправить ситуацию.

Какие же существуют нормы по набору веса? Почему ребенок может плохо прибавлять? И что делать, чтобы малыш развивался правильным образом? Поговорим обо всем по порядку.

Вес при рождении

Если родившийся ребеночек доношенный - нормальным считается вес в пределах 2700-4000 гр. Детки, масса тела которых превышает 4 кг, считаются крупненькими, что может негативно сказаться на самих родах (трудности с прохождением головки и тела через тазовое кольцо), но вполне допустимо.

На самом деле на весовые параметры, как, впрочем, и на рост, может влиять несколько факторов:

• Наследственность родителей - имеется в виду, что если мама или папа маленькие по конституционным признакам, скорее всего младенец не будет крупненьким.
• Осложнения во время беременности всегда плохо сказываются на состоянии плода, и на его весе в том числе. К маловесию приводят перенесенная внутриутробно гипоксия, фетоплацентарная недостаточность, поздние гестозы. Крупный плод возможен при или сахарном диабете у мамы.
• Плохие привычки (табакокурение, алкоголизм, наркомания) по наблюдениям врачей приводят к рождению маловесных детишек.
• Прибавка веса у женщины за период беременности. Чем больше мама прибавила за 9 месяцев, тем большая вероятность рождения крупного карапуза.

Теряем вес, чтобы опять набрать

В день выписки, а она обычно выпадает на 3-4 день рождения, малыша снова взвешивают, и уже от этих цифр будут отталкиваться в последующем. Зачем нужно повторное взвешивание? Дело в том, что в первые дни происходит физиологическая потеря веса, которая вполне естественна. Причины тому следующие:

• отходит первородный кал - ;
• полноценного молока еще нет, ребенок питается молозивом - очень ценным и полезным веществом, - но минимальным по объему, как раз для крошечного желудочка, запускающего процесс пищеварения;
• много жидкости уходит при дыхании и испаряется через кожу.

Первые потери веса физиологичны, если не превышают 10% от массы тела при рождении

В итоге потеря массы тела составляет около 10% от первоначальных цифр. Если снижение массы происходит стремительными темпами, грудничка оставляют на дополнительное обследование на предмет наличия врожденных пороков или нарушения метаболических процессов.

Норма изменения веса по месяцам

Первые несколько месяцев жизни наблюдается интенсивный рост. Больше никогда ваш малыш не будет так быстро и много набирать вес. В среднем месячный ребенок набирает 600-800 граммов, а некоторые и 1 кг! К 2-3 неделям жизни младенец должен восстановить свой первоначальный вес, то есть тот, который был зафиксирован на момент рождения.

• 1, 2 и 3 - по 700-800 г;
• 4, 5 и 6 - по 500-700 г;
• с 7 по 12 - от 350 до 600 г.

Существует усредненная норма весового набора, на которую ориентируются педиатры. Ниже представлена таблица, помогающая наглядно увидеть, какой должен быть примерный набор массы тела у младенцев. Если вес грудного ребенка попадает в категорию «средний», «выше среднего» или «ниже среднего» - значит, все в порядке. В остальных ситуациях нужна консультация врача.

Повторимся, сам по себе набор ценных граммов и килограммов индивидуален и зависит от многих обстоятельств, например, от:

• аппетита малыша;
• стиля вскармливания (у детей на смесях получается быстро набрать норму и даже «перебрать»);
• процесса становления лактации (много или мало молока);
• техники вскармливания: по требованию или по часам;
• самочувствия грудничка (если ребенок болел, то он может даже «похудеть»);
• подвижности и темперамента малыша (дети-непоседы, активно переворачивающиеся и рано начинающие ползать худее своих сверстников-лежебок);
• возраста (в первые месяцы ребенок растет активней, чем во втором полугодии жизни).

Если есть недобор?

Если было установлено, что ребенок за месяц практически ничего не набрал или набрал слишком мало, обязательно нужно обратиться к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию, дабы установить причину. Особое внимание уделяется первому и второму месяцам жизни. Проблемы с прибавкой массы тела могут быть связаны с такими факторами, как:

• Недоедание . Так как единственный элемент питания новорожденных составляет молоко, то нужно убедиться, что , малыш наедается не только передним молочком, но и задним, более жирным и питательным. .
• Некоторые заболевания. Гастроэнтерит, - заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами или жидким стулом, урчанием в животе и другими симптомами, способствуют плохому усвоению пищи и потере в массе тела. Снижаться вес может и по другим причинам, если есть болезни щитовидной железы, муковисцидоз, целиакия, или в организме поселились глисты.
• Пережитый стресс . Отсутствие внимания к ребенку со стороны родителей может сказаться на его неврологическом состоянии и вызвать потерю аппетита и как следствие - веса. То же можно сказать, если у мамы было потрясение в жизни (смерть близкого человека, развод или банальное истощение): гормоны стресса, проникая в грудное молоко, негативно сказываются на здоровье малыша.
• Неправильно организованные прикормы . Подбирая рацион питания не забывайте учитывать, что потребление углеводов, белков и жиров должно быть сбалансировано. Если есть сомнения по поводу правильности подбора продуктов для прикорма, посоветуйтесь с врачом.

Какие у недобора симптомы

Существует ряд признаков, по которым можно предположить, что малыш недобирает вес:

• за сутки прирост веса составляет меньше 18 граммов;
• показатели набора очень отличаются от принятого ВОЗ графика;
• в течение трех первых недель кроха не достиг той массы, которая была у него при рождении;
• малютка «висит» на груди днем и ночью;
• движения вялые, подолгу спит, очень тихо плачет;
• моча насыщенного темного цвета, опорожнение меньше 8 раз в сутки;
• нерегулярный или редкий стул (1-2 раза в день);
• есть признаки обезвоживания: кожа теряет эластичность, большой родничок западает, слизистые пересыхают.

Решается проблема, отталкиваясь от ситуации. Если трудность связана с количеством грудного молока или его маленькой жирностью, педиатр посоветует ввести докорм или полностью перейти на искусственное питание. Следует проверить, нет ли патологического строения соска, из-за которого ребенку неудобно его захватывать, подходит ли поза для кормления и нет ли заболеваний полости рта, вызывающих у младенца боль при сосании.

Малыши очень быстро понимают, что из бутылочки сосать легче, и объявляют забастовку груди

Бывает, что кроха ленится сосать грудь, попробовав сцеженное молоко из бутылочки. Тогда за лактацию придется побороться, настойчиво предлагая именно грудь, при этом отказавшись от допаивания из бутылочки. Лучше для этих целей использовать ложку.

Постарайтесь сохранить лактацию, пока карапузу не исполнится год (если настроены кормить дольше - прекрасно). Хотя после введения прикормов большую часть рациона занимают «взрослые» продукты, молоко не утрачивает своей питательной ценности, оно благоприятно для развития детского иммунитета и здорового пищеварения.

Если есть перебор?

Проблема лишнего веса чаще встречается у детей на искусственном питании, и, если врач посчитает нужным, количество смеси за одно кормление уменьшается. А если кроха на грудном вскармливании набирает слишком много? Возможно, проблемы как таковой нет, и упитанность связана с наследственными факторами. А может кроха не очень-то активный, из-за чего калории не сжигаются, а откладываются.

Поняв истинную причину происходящего, педиатр может решить перевести маму и ребенка на строгий режим кормления по часам, увеличив тем самым интервал между приемами пищи. Или, если малыш уже получает прикормы, заменить одно кормление на овощное или фруктовое пюре.

Так сколько же должен весить ребенок от месяца к месяцу? Понятие нормы, на основании которой составляют таблицы, относительно. В первую очередь ориентируйтесь на самочувствие грудничка: он весел, активен, развивается согласно графику, хорошо спит, достаточно писает и какает - тогда вряд ли положение критично. В любом случае, если вас беспокоит недобор или перебор веса, обратитесь к квалифицированным специалистам.