Маточная беременность признаки. Внематочная беременность - признаки, симптомы и лечение

Оплодотворение - слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, прикрепляется к ее стенке - так начинает свое развитие нормальная беременность. Но оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб, иногда - довольно редко - беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике, возникает внематочная беременность.

Внематочная беременность (синоним эктопическая беременность) - это патологическая форма беременности, при которой имплантация (прикрепление) и развитие плодного яйца происходит за пределами матки.

Частота встречаемости внематочной беременности составляет приблизительно 2-3 % от общего числа беременностей. В последнее время отмечается тенденция роста данной патологии.

Причины внематочной беременности:

К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:

Инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
- врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
- оперативные вмешательства на маточных трубах;
- гормональные нарушения;
- частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
- ношение внутриматочной спирали;
- длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
- наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);

- опухоли маточных труб и яичников;
- туберкулез маточных труб.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность - залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

- трубная беременность - самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
- яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
- брюшная беременность - плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
- шеечная беременность - плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом - один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер - беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается - боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты(типа Но-шпа), так как они могут временно снять боли и сгладить клиническую картину, но при этом состояние женщины будет стремительно ухудшаться.

Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации. Но чаще выделения выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта. Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный. При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.

Диагностика внематочной беременности

Вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить. Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна. Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита .

Как правило, в случае наличия клиники "острого живота" необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

Диагностика внематочной беременности включает:

Осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности- наблюдается отставание размеров. Шейка матки в зеркалах синюшней окраски, как и при нормальной беременности. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах;
- клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком- выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы;
- определение уровня гормона ХГЧ(хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности;
- диагностическая лапароскопия(микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом)- высокоинформативный метод, позволяющий достоверно поставить точный диагноз;
- пункция через задний свод влагалища - игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении;
- при спорных ситуациях- показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.

Даже если диагноз внематочная беременность вызывает сомнения, клинические проявления заболевания слабо выражены, а дополнительные методы исследования(УЗИ и пункция) неинформативны - показано строгое динамическое наблюдение пациентки в условиях стационара с контролем уровня ХГЧ в крови. Если наблюдается ухудшение состояния больной, уровень ХГЧ выше нормы, но при этом не соответствует уровню нормальной беременности - показана экстренная лапароскопия для подтверждения диагноза и лечения. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать неприятных осложнений, поэтому ранняя диагностика крайне важна.

В экстренных ситуациях при выраженном болевом синдроме комплекс диагностических мероприятий сводится к гинекологическому осмотру, УЗИ и экспресс - диагностике крови, после чего пациентку оперируют в срочном порядке.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Прежде всего, если есть боли и кровотечение - немедленно вызвать "Скорую". До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.

Лечение внематочной беременности

Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности - лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

Лапароскопия:

Во время лапароскопии под общим наркозом (обезболивание с полной потерей чувствительности) делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) - специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию(разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы(при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе(“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия -подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и т.д.).

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения внематочной беременности используют именно лапароскопию.

Лапаротомия:

Лапаротомию применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основное показание к проведению лапаротомии при внематочной беременности - большая кровопотеря, которая может угрожать жизни больной. Во время лапаротомии под общим наркозом производится надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой выводит матку с беременной трубой и яичником в операционную рану. На маточный конец трубы накладывают зажим. Параллельно накладывают другой зажим на связку яичника. Далее в местах зажимов трубу пересекают и перевязывают. Мезосальпинкс, захваченный зажимом прошивают. Дефект брюшины закрывают путем наложения серо-серозных швов на мезосальпинкс и круглую связку матки. Беременную маточную трубу удаляют.

Если пациентка перенесла ранее лапаротомию и удаление одной маточной трубы, то ей должна быть рекомендована лапароскопия для оценки состояния оставшейся трубы, разделения спаек в малом тазу, что приведет к снижению риска развития повторной внематочной беременности в единственной маточной трубе.

Что касается редких форм внематочной беременности - подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.

При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).

При шеечной беременности ситуация обстоит сложнее. Операция проводится строго лапаротомическим доступом с последующим удалением матки. Отсрочка оперативного вмешательства может привести к профузному кровотечению с летальным исходом. К счастью, данный вид внематочной беременности является крайней редкостью.

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами), но целесообразность этих методов пока не подтверждена.

Лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя! Это не просто не полезно, но и опасно для жизни. Только своевременное обращение к гинекологу поможет избежать осложнений.

Реабилитация после внематочной беременности:

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери(кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для профилактики спаечных процессов применяют ферментные препараты (Лидаза) внутримышечно.

Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты - рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • УВЧ-терапия,
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После лапароскопии выписывают приблизительно на 4- 5 сутки после операции, а после лапаротомии через 7-10 дней. Послеоперационные швы удаляют на 7-8 сутки после операции.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих шести месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Осложнения внематочной беременности:

Внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы - при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;
- спаечный процесс в малом тазу;
- бесплодие;
- в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;
- рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).

Профилактика и предупреждение внематочной беременности:

Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
- отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
- отказ от использования внутриматочных спиралей;
- прием гормональных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме внематочная беременность:

1. Можно ли лечить внематочную беременность таблетками?
Нет, нельзя. Это опасно для жизни.

2. Как быстро можно забеременеть после внематочной?
Сразу же, но желательно предохраняться в течение 6 месяцев для нормализации гормонального фона.

3. Насколько болезненна лапароскопия по поводу внематочной беременности?
Операция проводится исключительно под общим наркозом и пациентка при этом ничего не чувствует.

4. Когда можно заняться сексом после лапароскопии?
Через месяц после операции.

5. Можно ли ставить спираль после внематочной беременности?
Нежелательно, гормональная контрацепция предпочтительнее.

6. Можно ли по тесту на беременность определить внематочную беременность?
 Нет, нельзя.Тест определяет только отсутсвие или наличие беременности.

7. Как по показателям ХГЧ отличить маточную беременность от внематочной?
Только по уровню ХГЧ нельзя поставить диагноз. Необходимо дополнительно сделать УЗИ.

8. У меня задержка месячных на 2 дня, тест положительный, а плодного яйца в матке на УЗИ не видно. Это значит у меня внематочная?
На таком маленьком сроке не всегда видно плодное яйцо при нормальной беременности. Вам надо проверить уровень ХГЧ.

Акушер-гинеколог,к.м.н. Кристина Фрамбос

Внематочная беременность - наиболее непредсказуемое и коварное гинекологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Если верить статистике, то 2 % из всех случаев беременности - это внематочная патология. Причем почти в 99 % случаев она является трубной. После перенесения заболевания женщина может стать бездетной. Что это за недуг, какие причины, симптомы и признаки внематочной беременности?

Понятие о состоянии

Развитие плода происходит в полости матки. При нормальном течении беременности в маточной трубе яйцеклетка сливается со сперматозоидом. Так происходит ее оплодотворение. Далее она начинает делиться и продвигаться в матку, где происходит ее имплантация и дальнейшее развитие. Срок беременности определяется по размеру и местоположению этого детородного органа.

При отсутствии беременности матка находится в малом тазу, ее размер 5 см в ширину и около 7 см в длину. При беременности в 8 недель она достигает размера женского кулака. Кроме того, она смещается в брюшной полости вверх. Так на 40 неделе ее дно фиксируется чуть выше пупка.

Если по каким-то причинам яйцеклетка не попадает из маточной трубы в матку, развивается трубная беременность. Крайне редко диагностируются другие формы патологии - в брюшной полости или в яичнике.

В последнее время зафиксировано увеличение числа случаев развития такого заболевания. Примерно у 20 % женщин отмечается повторное возникновение такого патологического состояния, что приводит к абсолютному бесплодию. Учеными доказано, что у женщин от 25 до 40 лет чаще всего развивается правосторонняя внематочная беременность.

Общие сведения

Это серьезная патология, которая опасна осложнениями и повторениями возникновения. Также она ведет к бесплодию и угрожает жизни женщины. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к любому другому органу, кроме матки, неминуемо приведет к его разрыву.

Какие виды патологической беременности существуют

Эта гинекологическая аномалия зачатия характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется и растет вне матки. В зависимости от его локализации, выделяют такие виды беременности:

  • Трубная - яйцеклетка прикрепляется в трубе.
  • Шеечная.
  • Брюшная.
  • Яичниковая.
  • Рудиментарная.

В яичнике беременность подразделяется на патологию в фолликуле и в капсуле яичника. У брюшной беременности может быть первичное и вторичное развитие.

На каком сроке можно диагностировать состояние

Проще всего установить, что это была внематочная беременность, после ее прерывания (разрыв трубы, самопроизвольный аборт). Как правило, это может произойти на разных сроках, но чаще всего 4-6 неделя. Однако бывают случаи, что беременность продолжает развиваться, в таких ситуациях диагностировать, что это внематочная беременность на УЗИ можно на сроке 21-27 недель, а также подтвердить диагноз с помощью наличия ХГЧ в организме.

Признаки

Любая болезнь или патологическое состояние организма характеризуется определенным набором симптомов, по которым их можно диагностировать.

Признаками внематочной беременности являются следующие проявления:

  • Увеличение молочных желез.
  • Кровянистые выделения.
  • Боль в животе.
  • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.

Трубная беременность, в случае разрыва сопровождается симптомами кровотечения в брюшине. На ранних сроках признаками и симптомами внематочной беременности считается резкая и острая боль в животе, которая сильно отдает в область заднего прохода, поясницу и ноги. Сразу после появления боли отмечаются кровянистые выделения. Симптомом внематочной беременности на раннем сроке является пониженное артериальное давление, частый пульс, слабость. Потеря сознания на таком этапе развития патологии развивается очень редко.

Диагностировать патологическую беременность очень трудно на ранних сроках. Признаки внематочной беременности очень не типичны, клиническая картина чаще всего размыта. Обращение за специализированной медицинской помощью следует лишь при появлении осложнений.

Самопроизвольный выкидыш при трубной внематочной беременности по симптомам совпадает с разрывом яичника. Больные экстренно доставляются в больницу с диагнозом «острый живот». Врачам необходимо срочно определить (по основным признакам внематочной беременности), какая это патология и произвести операцию, а также остановить кровотечение. УЗИ и тесты на уровень прогестерона помогают установить наличие патологической беременности. Все усилия врачей направлены в этой ситуации на сохранение маточной трубы.

Ранние симптомы и признаки внематочной беременности

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то обнаружить такого рода патологию можно в случае его нарушения. Но если патологическая беременность продолжает развиваться, то на ранних сроках ее не отличить от типичной, маточной. Как правило, у женщин возникают такие первые признаки и симптомы внематочной беременности на ранних сроках:

  • Менструация либо в скудном виде, либо полностью отсутствует.
  • Тянущие иногда острые боли в животе, которые отдают в поясницу, ноги и прямую кишку.
  • Тест на беременность, как правило, положительный.
  • Признаки токсикоза.

Среди женщин сложился ошибочный стереотип, что если отсутствует задержка менструации, то патологическую беременность можно исключить. Очень часто мажущиеся выделения некоторыми дамами принимаются за месячные. Это приводит к упущению драгоценного времени. Именно поэтому консультация и осмотр у врача очень важно для постановки диагноза.

Гинекологические признаки внематочной беременности на ранних сроках:

  • Мягкая, увеличенная матка.
  • Синюшная шейка матки.
  • При пальпации области придатков с одной стороны возникают болезненные ощущения, прощупывается увеличенные труба и яичник.
  • Контуры патологии четко прощупываются.
  • Срок задержки менструации и размеры матки явно не соответствуют.

Врач назначает проведение дополнительных обследований:

  • Анализ на ХГЧ и содержание прогестерона (при патологической беременности прогестерон ниже, чем при нормальной маточной, а также ХГЧ не растет, спустя 48 часов).
  • УЗИ внутренних органов и половой системы.

Если патологическая беременность прерывается самопроизвольным абортом, то наблюдаются следующие признаки:

  • Отсутствие менструации.
  • Кровянистые выделения.
  • Интенсивные боли в животе.

Боли при внематочной беременности в животе объясняется попыткой выталкивания оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы. Ее сильное растяжение вызывает кровоизлияние внутри трубы. Кровь также поступает в брюшную полость, а это только усиливает боль.

Трубный аборт характеризуется внезапно возникающей острой, кинжальной болью, которая развивается на фоне полного здоровья.

На каком сроке внематочной беременности возникает боль? Чаще всего она появляется на 4-5 неделе после задержки, сильно отдает в подреберье, поясницу, ключицу, ноги и задний проход. Приступы боли периодически повторяются, их длительность продолжается от нескольких минут до часов.

Если развивается внутреннее кровоизлияние, то выявление патологии затянется во времени, так как весомые признаки внематочной беременности отсутствуют.

У некоторых женщин, помимо перечисленных симптомов, возникает болезненность при дефекации.

Если верить отзывам, внематочная беременность сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением.

Если внутрибрюшное кровотечение не прекращается, то самочувствие женщины ухудшается и усиливается болевые ощущения.

Кровянистые выделения, как признак внематочной беременности, представляют собой отторжение слизистой матки. Эти выделения отличаются настойчивой повторяемостью, то есть они не останавливаются после приема медикаментов и выскабливания.

Разрыв маточной трубы

Время, когда может произойти разрыв, зависит от того, на каком участке маточной трубы было закреплено плодное яйцо. Разрыв может произойти с 4 по 12 неделю. Это весьма опасное явление, оно развивается внезапно и сопровождается следующими признаками:

  • Сильные и резкие режущие боли.
  • Общее ухудшение состояния женщины.
  • Учащение пульса при падении артериального давления.
  • Потеря сознания и проявление холодного пота.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке обусловлены обильным кровотечением в брюшину и выраженным болевым синдромом. Кроме того, у женщин бледные и холодные конечности, частое, но слабое дыхание. Живот очень болезненный, вздутый, но мягкий.

Причины патологической беременности

Закрепление эмбриона вне полости матки связано с изменением свойств оплодотворенной яйцеклетки или с нарушениями перистальтики маточных труб. К факторам риска относятся:

  • Воспаление органов мочеполовой системы. Воспалительные процессы в придатках и матке приводит к развитию нарушений функции яичников и непроходимости маточных труб. Среди самых распространенных воспалительных процессов является хламидийная инфекция, из-за которой в 60 % случаях развивается внематочная беременность.
  • Спираль - это внутриматочный способ контрацепции, который становится в 4 % случаев причиной патологической беременности (если спираль установлена более 5 лет назад, риск возрастает в 6 раз). Врачи считают, что это связано с воспалительными процессами, которые развиваются в ответ на инородное тело в организме.
  • Аборты являются причиной развития воспалений в половых органах, развития спаек, нарушения перистальтики труб. Половина женщин, которые делали аборты, в будущем сталкиваются с внематочной беременностью.
  • Курение в несколько раз повышает риск развития патологической беременности. Это связано с тем, что никотин негативно действует на перистальтику труб, сократительную функцию матки, приводит к снижению иммунитета.
  • Врожденные пороки матки и труб.
  • Возраст старше 35 лет.
  • Туберкулез.
  • Стрессы, переутомление.
  • Эндометриоз (приводит к образованию спаек).
  • Неправильное развитие яйцеклетки.
  • Генетическая аномалия труб (слишком длинные, извитые).
  • Гормональные нарушения.
  • Злокачественные образования в матке или придатках.

То есть причинами возникновения внематочной беременности являются факторы, которые вызывают нарушение естественного продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Опасность

Патологическая беременность опасна своими осложнениями. Самые распространенные из них:

  • Повторное возникновение беременности вне матки.
  • Кишечная непроходимость и послеоперационный воспалительный процесс.
  • Бесплодие.
  • Спайки.
  • Сильное кровотечение.
  • Летальный исход.

Самые распространенные методы лечения - женщине с внематочной беременностью в ходе операции удаляется труба. Ей рекомендуется не беременеть в течение полугода, пройти анализы на наличие инфекций, пролечить их (если обнаружены). Но не проходит и 6 месяцев, а некоторые пациентки возвращаются в больницу с беременностью вне матки, но уже в другой трубе.

Сохранение придатков

Внематочная беременность подразумевает срочное хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят операцию по удалению маточной трубы, которая называется сальпингэктомия, потому что труба настолько повреждена, что последующая беременность может опять оказаться внематочной.

Но в некоторых ситуациях врачи принимают решение о сохранении трубы и проводят операцию, которую в медицинской терминологии называют сальпинготомией. Она предусматривает разрез трубы, извлечение оплодотворенной яйцеклетки и наложение швов. Такая операция проводится тогда, когда яйцо не превышает размера 5 см в диаметре, а пациентка находится в нормальном состоянии и хочет сохранить детородную функцию.

Иногда выполняют сегментарное удаление трубы, то есть удаляют только ту часть, которая была повреждена.

Если внематочная беременность была установлена на ранних сроках, то могут применить медикаментозное лечение. Для этого в полость трубы вводят лекарственный препарат «Метотрексат», который растворяет оплодотворенную яйцеклетку.

Сохранение проходимости труб после операции возможно в таких ситуациях:

  • Ранний подъем с кровати сразу после операции, то есть, чем раньше это сделает пациентка, тем лучше (ранний подъем - это профилактика спаек).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Адекватная реабилитация.
  • Отсутствие инфекционных заболеваний после операции.

Лечение

Для лечения внематочной беременности применяют оперативное вмешательство. Выбор типа и метода проведения операции зависит от степени осложнения и ситуации. При сохранении трубы принимается во внимание риск развития патологии в ней в будущем.

При выборе метода учитываются следующие факторы:

  • Желание пациентки в дальнейшем рожать.
  • Необходимость сохранения трубы.
  • Повторная внематочная беременность.
  • Спаечный процесс.

Если наблюдается большая кровопотеря, для спасения жизни женщины применяется полостная операция и удаляется труба.

Предупреждение патологии

Чтобы предупредить возникновение беременности вне матки, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, вовремя их лечить.
  • Перед планированием беременности пройти обследование, включая анализ на наличие микробов типа хламидии.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, используя качественные контрацептивы.
  • Избегать абортов.
  • При необходимости прерывания беременности следует выбирать щадящие методы и делать это в оптимально ранние сроки (до 8 недель). Вакуумный аборт сокращает время операции, после него развивается меньше осложнений.
  • Можно использовать медикаментозное прерывание беременности, но прием препаратов осуществляется под контролем врача.
  • После патологической беременности необходимо пройти курс реабилитации, наблюдаться у гинеколога, соблюдать все его рекомендации. Примерно через год после операции можно планировать беременность.
  • При возникновении беременности необходимо в ранние сроки стать на учет в женской консультации.

Последующее зачатие

Внематочная беременность приносит много страданий женщине. Это травматичное воздействие на организм, а иногда и угроза жизни, если диагноз был поставлен не вовремя. Бывает, развивается повторная патологическая беременность, после которой женщина становится абсолютно бесплодной.

Немалый вред внематочная беременность наносит психологическому здоровью женщины. Многие очень боятся повторений, возникает тревога, беспокойство, навязчивое состояние, стресс, депрессии.

Как подготовить себя к нормальной беременности после перенесенной внематочной?

Женщине нужно понять, что забеременеть и выносить ребенка естественным путем вполне реально. Все зависит от степени повреждений маточных труб после операции. Если удалена одна труба, то вероятность забеременеть уменьшается в 2 раза. Но даже если она была сохранена, есть вероятность развития в ней повторной внематочной беременности. Именно поэтому к планированию необходимо подходить с большей ответственностью, чем раньше.

Необходимо уделить внимание восстановлению организма после операции - это начальный этап планирования. Реабилитационные действия включают в себя:

  • Употребление контрацептивов в течение полугода после операции. Очень важно в этот период не допустить наступление беременности, так как организму нужно отдохнуть и восстановиться. Именно поэтому в первые месяцы половые контакты запрещены.
  • Лечение. Обычно назначается курс противовоспалительной терапии. Это необходимо для предотвращения спаечного процесса. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения (лазерная стимуляция, электростимуляция, УВЧ, ультратонотерапия).
  • Выяснение причин возникновения патологии. Необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медицинского обследования. Возможно, понадобится обследование и лечение партнера.
  • Планирование. Необходимо пройти процедуру проверки проходимости труб. Существует несколько методик, которые позволят оценить их состояние. Если труба сильно повреждена, врачи рекомендуют отслеживать овуляцию со стороны здоровой трубы.

Даже если были удалены обе трубы, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Существуют современные технологии в виде ЭКО.

Необходимо сохранять оптимизм и позитивный настрой. Можно забеременеть, выносить и родить с одной трубой чудесного крепкого малыша. Ответственное и трепетное отношение к себе, своему здоровью и тщательная, продуманная подготовка и планирование беременности минимизирует вероятность повторной патологии или развития бесплодия.

Симптомы внематочной беременности должна знать каждая представительница женского пола репродуктивного возраста и живущая половой жизнью. Наверняка уберечься от нее невозможно. Данная патология может по неизвестным причинам случиться даже у казалось бы здоровой женщины. Давайте рассмотрим по отдельности симптомы внематочной беременности на ранних сроках, которые может заметить сама женщина, и которые может заметить врач по результатам обследований и жалобам своей пациентки.

Что должно встревожить

1. Кровянистые выделения или очень слабые месячные. Второе довольно часто случается при данной патологии. Женщина может даже не подозревать, что она в положении. А потому, если у вас вдруг, особенно с задержкой или наоборот преждевременно, начались очень скудные, необычные месячные, нужно как минимум купить и сделать тест, а лучше - сдать кровь на определение хорионического гонадотропина.

2. Боли внизу живота. Могут не беспокоить практически до момента разрыва маточной трубы (если плод развивается в трубе). Боль при этом обычно возникает острая, отдает в прямую кишку и в левое плечо, локализация - с той стороны, где развивалось плодное яйцо. Эти симптомы внематочной могут свидетельствовать и о других патологиях, например, об угрозе выкидыша . Но в любом случае, безо внимания такое оставлять не следует. Для справки: эти яркие признаки могут возникать в разные сроки, и зависят они от точной локализации плодного яйца. Возьмем, к примеру, трубную беременность. У нее тоже есть несколько разновидностей, ведь маточные трубы не одинаковы на всем протяжении. Если яйцеклетка имплантируется в ампулу маточной трубы (самую объемную ее часть), то вынашивание может прерваться только в начале второго триместра. А если имплантация произошла в перешейке (самом узком месте), то в середине первого триместра.

3. Слабоположительный тест. Это когда вторая полосочка, подтверждающая интересное положение, проявляется еле заметно, а иногда вообще не появляется, но женщина чувствует, что беременна. Данное явление можно объяснить тем, что при внематочной концентрация ХГЧ в крови ниже, особенно через 2-3 недели после начала задержки менструации заметна эта разница. Но проблема может заключаться и в некачественном тесте. Иногда внематочная беременность симптомы имеет не совсем типичные, к примеру, пониженная базальная температура (что не характерно вообще ни для какого типа беременности).

На осмотре

По идее, каждая современная женщина должна планировать ребенка, и, соответственно, посещать несколько раз врача еще до зачатия. Но даже если все было запланировано, необходимо появиться у гинеколога в самые ранние сроки после зачатия , особенно, если имеются какие-либо симптомы внематочной беременности.

Врач на осмотре может заметить в случае патологии меньший размер матки, чем должен быть на данном сроке. При большем сроке - объемное образование в области маточной трубы, что, в принципе, может быть не только плодом. В этом случае врач направляет женщину на ультразвуковое исследование и анализ крови на содержание ХГЧ.

Если на ультразвуке плода в матке нет, хотя по сроку уже должен быть, при всем при этом хорионический гонадотропин значительно увеличен - женщину кладут в стационар для проведения дополнительного обследования, как правило, диагностической, лапароскопической операции. В области трубы плод определить на ультразвуковом обследовании не всегда представляется возможным. На это могут указывать только некоторые вероятные, медицинские признаки.

Анализ крови на ХГЧ также может помочь выявить патологию. Если ХГЧ значения слишком низкие, то врач ставит под вопросом замершую или внематочную. На заметку: первые три недели после зачатия ХГЧ удваивается каждые 29-36 часов, затем вплоть до 6 недели каждые двое суток. Врачи смотрят динамику. Если рост медленный, то процентов на 80-85 - это внематочная беременность , симптомы на это практически явно указывают.

Во многих случаях сразу понять, что происходит с женщиной, невозможно. «Сомнительную» пациентку кладут в стационар под наблюдение. Очень важно при диагностике исключить заболевания, связанные и не связанные с беременностью. К примеру, признаки эктопической беременности очень схожи с острым воспалением маточных труб (сальпингит), острым аппендицитом, перекрутом ножки яичника, разрывом кисты кисты желтого тела, почечной коликой и т. д.

Пока ХГЧ невысок, риска разрыва органа (если это все-таки ВБ) нет. Кроме того, иногда эктопическая беременность «вылечивается» (перестает развиваться и «рассасывается») сама. В других случаях, если симптомы внематочной беременности на ранних сроках появились и позволили поставить точный диагноз, врачи могут предложить консервативное лечение препаратом Метотрексат. Не путать с Мифепристоном, данный препарат, используемый при медикаментозных абортах , при внематочной не эффективен, по причине низкого уровня прогестерона. Метотрексат противопоказан при обычной беременности, так как его прием гарантировано приводит к гибели или серьезным заболеваниям плода (Метотрексат обладает выраженным тератогенным действием). А потому, прежде, чем его применять на пациентках с внематочной, могут выполнить чистку матки для исключения развития маточной беременности. Было зафиксировано несколько случаев, когда одновременно у женщины развивалось сразу два зародыша. Причем один в матке, а другой - вне матки. Метотрексат противопоказан при размере плодного яйца более 3,5 см, также относительным противопоказанием служит наличие у плода сердцебиения. Принимать Метотрексат нельзя при почечной и печеночной недостаточности, язве желудка, тяжелой степени анемии и некоторых других заболеваниях.

Виды внематочной беременности и их симптомы

Практически вся наша статья была посвящена только одному типу эктопической беременности - трубному. Дело в том, что такая локализация плодного яйца наиболее распространена. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в стенку яичника, в брюшную полость или даже шейку матки. Каковы симптомы внематочной беременности на ранних сроках и на поздних такого редкого типа и какова первичная медицинская диагностика?

1. Яичниковая беременность. Признаки те же, что и при трубной локализации. Существует два медицинских мнения на этот счет. Одни медики считают (да это уже и доказано), что яйцеклетка готова к зачатию еще до овуляции, соответственно оплодотворение ее происходит прямо там «на месте». Другие медики считают, что оплодотворение происходит в маточной трубе, после чего яйцеклетка «путает» направление и не отправляется имплантироваться в матку, а возвращается в яичник. Лечение оперативное.

2. Шеечная беременность. Да, бывает и такое. Не путать с низким предлежанием плаценты. В данном случае, плодное яйцо имплантируется внутрь шейки матки и никаким образом, в отличие от низко расположенной плаценты, не поднимется в матку. Сложность заключается в том, что явные симптомы внематочной беременности с шеечной локализацией могут появиться только во втором триместре, когда плод уже довольно велик - начинается кровотечение. Конечно, диагностировать можно и раньше, но только, если обратиться к врачу или сделать УЗИ. На УЗИ при данном расположении плода матка приобретает форму песочных часов, но зародыш в полости отсутствует. Раньше практически в половине случаев женщины с данной патологией не выживали, погибали от большой потери крови, выживали только те, которым проводили экстирпацию (удаление) матки. Сейчас же все можно решить и без операции при помощи вышеописанного нами препарата - Метотрексат.

3. Брюшная беременность. Она может развиваться довольно долго и даже не быть сразу замечена. Медицине известны случаи, когда женщины вынашивали в брюшной полости детей вплоть до третьего триместра. Однако, данное состояние вещей не является нормальным, и такая патологическая беременность в любом случае самопроизвольно прерывается , если не была проведена операция или консервативное лечение. На больших сроках врач свободно прощупывает отдельно матку и отдельно от нее расположенный плод. Для диагностики проводят УЗИ, если оно оказывается не информативным, то рентген или МРТ. Имплантация и развитие яйцеклетки в брюшной полости - явление очень редкое. Среди всех случаев ВБ, она составляет менее половины одного процента. Симптомы внематочной беременности на ранних сроках в данном случае такие же, как и при более распространенных ее типах.

Эктопическая беременность в любом виде - это очень опасная патология, но если ее выявить на небольших сроках и провести адекватное лечение, весомых последствий для организма не будет.

Вы долго ждали этого момента и вот на тесте – заветные две полоски. С радостью вы идете к врачу, но вам ставят неутешительный диагноз: внематочная беременность. Шок. Страх. Что делать?

Давайте разберемся, что это такое.

При нормальном (маточном) зачатии оплодотворенная яйцеклетка, после прохождения по маточным трубам, оказывается в полости матки, где и закрепляется (имплантируется). Но иногда в этом процессе происходит сбой, и яйцеклетка закрепляется вне полости матки (чаще всего – в маточной трубе). Тогда говорят о наступлении внематочной беременности. По статистике 1-2% всех зачатий являются таковыми.

Отличие нормальной беременности от внематочной

Какие симптомы при внематочной беременности

К сожалению, достоверных признаков именно «неправильного» оплодотворения нет. При его наступлении проявляются все те же признаки, что и при правильном прикреплении эмбриона.
Первоначально происходит задержка менструаций, так же как и при полноценной беременности. Сделав тест, вы также увидите две полоски. Иногда, правда, вторая полоска может быть не такой яркой, как первая, что также является недостоверным признаком.

Косвенными признаками наступления внематочной беременности являются:

  • появление более скудных менструальных выделений после задержки, что сбивает с толку. Однако, это не менструация. В то же время, это может быть признаком угрозы выкидыша при здоровом зачатии.
  • резкие боли внизу живота
  • головокружение, вплоть до потери сознания.

Резкая боль в животе

На каком сроке можно определить внематочную беременность

Многие женщины задаются вопросом: на каком сроке можно определить внематочную беременность? Очень важно определить ее на самой ранней стадии. Для этого как можно скорее нужно обратиться к врачу-гинекологу. Еще пару десятилетий назад диагностика могла быть проведена не ранее восьмой недели, в связи с чем неутешительный диагноз ставился женщинам очень поздно, когда появлялись боли и рос риск разрыва маточных труб.

Сейчас диагностировать тип прикрепления эмбриона можно раньше.

Первоначально вас направят на УЗИ. Если тест положительный, но плодного яйца в матке нет, и при этом наблюдается большое количество жидкости в брюшной полости, то сомнений у врача быть не может, что беременность внематочная. В то же время, бывает, что скопление жидкости или сгусток крови выглядит так же, как и плодное яйцо, и тогда могут ошибочно диагностировать маточное прикрепление эмбриона.

В случае сомнений в результатах УЗИ, могут провести еще два типа исследований:

Первое – это анализ на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это гормон, выделяемый тканями самого эмбриона, поэтому в организме небеременной женщины этого гормона нет.

Второе – это лапароскопическое исследование. Это диагностическая операция, в ходе которой хирург вводит лапароскоп в зону исследования через небольшое отверстие в брюшной полости (10-15мм) и под визуальным контролем эндоскопа (телескопической трубки) определяет местонахождение плодного яйца. Однако такой метод используется только в крайних случаях, когда достоверно определить тип оплодотворения другими методами не представляется возможным.

Как проявляется внематочная беременность на ранних сроках

Как же распознать внематочную беременность? На ранних сроках сделать это самостоятельно просто невозможно. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму.

После того, как на тесте вы увидели заветные две полоски, запишитесь на прием к врачу и обращайте внимание на следующие признаки:

  • кровотечение;
  • боли в животе;
  • резкое ухудшение самочувствия (учащенное сердцебиение, рвота, обмороки).

Даже если на момент посещения врача эти симптомы исчезнут, о них обязательно нужно сообщить вашему доктору. Если есть возможность сделать УЗИ до похода к гинекологу, сделайте это, чтобы специалист быстрее поставил правильный диагноз.

Причины внематочной беременности на ранних сроках

Почему же происходит внематочная беременность? Каковы ее причины? Считается, что в большинстве случаев причиной неправильного закрепления плодного яйца являются ранее перенесенные заболевания, поражающие маточные трубы, а также эндометриоз и спайки, которые могут возникать после операций, в связи с чем они начинают хуже выполнять свои функции.

К таким заболеваниям относятся:

  • половые инфекции (например, хламидиоз, гонорея),
  • воспалительные процессы (например, аднексит).

Различные мероприятия, направленные на повышение проходимости маточных труб, ЭКО, лечение бесплодия, также зачастую ведут к внематочному прикреплению эмбриона.

К сожалению, наличие одной внематочной беременности в анамнезе, повышает вероятность ее наступления в будущем.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности

Мы уже упоминали ХГЧ в данной статье. Теперь рассмотрим его подробнее.

Еще раз напомним, что хорионический гонадотропин человека – это специфический гормон, который есть в крови только у беременных. Повышенная концентрация ХГЧ в моче и в крови пациентки – это один из самых ранних признаков зачатия. Анализ крови можно назначать уже с 8-11-14 дня с момента оплодотворения яйцеклетки, не дожидаясь задержки менструаций.

С первых дней зачатия количество ХГЧ в крови будущей матери резко увеличивается: в 2 раза каждые 1,5-2 дня. Поэтому назначают несколько анализов крови для прослеживания динамики. При внематочной беременности уровень ХГЧ растет очень медленно, динамики практически не будет: в лучшем случае, он увеличится в 2 раза за целую неделю.

Внематочная беременность: последствия после операции

Существует два основных метода ее лечения: хирургический и медикаментозный, которые могут применяться как отдельно друг от друга, так и вместе.

Медикаментозный метод

Медикаментозный метод используется только на очень ранних сроках имплантации яйцеклетки. В организм женщины вводится гормональный препарат (Мифепристон, Метотрексат), который останавливает развитие эмбриона и провоцирует выкидыш. К данному методу нельзя прибегать самостоятельно. Необходимо провести предварительное обследование специалистами и только потом применять препараты.

Хирургический метод является наиболее распространенным. Сейчас используют метод лапароскопии.

Какие же последствия данной операции?
В случае отслойки плодного яйца и если оно находилось вблизи выхода из маточной трубы, то его выдавливают, а сам орган сохраняют. Такой прием называется милкинг и он сохраняет возможность здорового зачатия.

Если первый метод применить нельзя, то используют туботомию, в результате которой трубу разрезают в месте прикрепления плодного яйца (его удаляют), а потом зашивают. Если эмбрион слишком большой, то удаляется и часть трубы, но, тем не менее, возможность наступления нормальной беременности сохраняется.

Тубэктомия – полное удаление маточной трубы вместе с эмбрионом в том случае, когда сохранить ее невозможно. Однако даже в этом случае, вероятность зачатия сохраняется. В крайних случаях, когда речь идет о жизни женщины, также может быть удален и яичник.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Конечно, каждую женщину, прошедшую через неутешительный диагноз, интересует: возможна ли здоровая беременность после внематочной? Современная медицина сделала большой шаг вперед в этом направлении. Сейчас в результате операции сохраняются детородные органы женщины и возможность здорового зачатия и вынашивания ребенка сохраняются. Вероятность такого события составляет 50%.

В то же время вероятность повторной внематочной беременности, к сожалению, также велика: около 20%. После проблем с зачатием такого характера, необходимо большое внимание уделить собственному здоровью: пройти курс восстановительного лечения, снять воспалительные процессы.

Стоит уделить дополнительное внимание вопросам контрацепции, т.к. не рекомендуется беременеть в течение шести месяцев.

Мы желаем вам не отчаиваться! Будьте здоровы и счастливого вам материнства!

Свернуть

Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.

Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.

Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.

Гетеротопическая беременность

Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5-6 неделям, а срок нормальной беременности всего - 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.

Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:

  • отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
  • набухание и болезненность грудных желез;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • эмоциональная лабильность.

По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:

  • тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
  • параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
  • развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.

При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.

Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.

В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.

На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.

Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.

Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.

При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.

Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.

При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:

  • ноющими;
  • кинжальными;
  • схваткообразными.

Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.

Кроме болей может наблюдаться:

  • вертиго;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • гипотония;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный слабый пульс.

Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.

Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.

Возможно, ли сохранить аномальную беременность?

Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6-12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5-6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.

В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →
Поделиться с друзьями:
Похожие публикации