Пропало молоко причины. Психологические проблемы у женщины

Обычно проблемы с нехваткой грудного молока мама и малыш решают в первый месяц совместной жизни. Что делать, если ребенку уже 3, 6 месяцев или больше, а маме кажется, что пропало молоко?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить другие источники питания (докорм донорским молоком или смесью, форсировать прикорм и т.п.). Мама должна быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше. Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!

Во-вторых, постарайтесь разобраться, действительно ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить, мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание необъективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий . Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Вот как это можно сделать.

Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно для не новорожденного и ребенка в подгузнике. Я предлагаю измерить именно объем мочеиспусканий. Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе 400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.
Конечно, это ориентировочные данные, всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней измерение повторяем.

Если вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса , выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Прибавка в весе для детей на грудном вскармливании по данным ВОЗ: от 7 до 9 месяцев достаточно 12 г/сутки (350 г/месяц), для детей 10-12 месяцев — 9 г/сутки (270 г/месяц).

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса.

Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком — вы можете сами свериться с и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы — это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок — лучший молокоотсос), и в последующем на объеме лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать любимые способы успокоения и расслабления — аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз — это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери. Критический период — это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

• 3 месяца — грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.
• 6-7 месяцев — уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.
• 9-10 месяцев — снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время. Это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится недостаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен. Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше. Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему «пропадает молоко»?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных малышей? Часто это следующее:

• необоснованное, избыточное введение докорма, прикорма, допаивания;
• использование пустышек, бутылок;
• недостаток прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;
• желание мамы отделиться от ребенка раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях, ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока в последующем тоже будет меньше.

Поэтому чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие — частые прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы . Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации. Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 минут до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока — лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

В идеале, подобрать подходящего вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у вас будут контакты не одного, а двух или даже трех человек, к которым вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Как вернуть грудное молоко, если оно пропадает, когда начинать докармливать ребенка смесью и можно ли от этого докорма в дальнейшем избавиться? В различных средствах массовой информации широко освещается вопрос важной роли грудного молока в формировании иммунитета ребенка. Если наши мамы в большинстве своем кормили нас смесями, а то и цельным коровьим или козьим молоком, сейчас это считается, скорее, вредным. Но не у каждой молодой мамы получается выкормить ребенка даже до полугода. Не говоря уже о рекомендованных ВОЗ 2-х годах. Почему молоко пропадает при грудном вскармливании или не вырабатывается в нужном количестве?

В роддомах мамочек учат кормить ребенка по требованию. То есть каждый раз, когда тот начинает плакать или делать губками посасывающие движения. Это повышает лактацию, способствует более скорому появлению грудного молока взамен молозива. Но у педиатров про кормление по требованию может быть иное мнение. Многие врачи до сих пор руководствуются советскими нормами относительно режима вскармливания ребенка. И рекомендуют мамам кормить детей 1 раз в 3 часа, с 6-часовым промежутком на ночной сон. И если малыш начинает требовать грудь раньше, чем через 2,5-3 часа - говорят, что мало молока у кормящей матери и ребенка нужно докармливать смесью. Или же сцеживать свое молоко в то время дня, когда его много, обычно по утрам. И сцеженным молоком докармливать ребенка перед сном. Считается, что к вечеру его часто бывает меньше, чем требуется ребенку. Потому маленькие дети и просыпаются часто по ночам. Голодные они...

Эту версию о «голодном сне» многие опровергают. Большинство детей часто просыпаются в силу особенностей своей нервной системы. Большую часть их сна составляет так называемый быстрый сон. То есть, если ребенок плачет, то совсем не факт, что от голода. Днем же плач ребенка часто бывает вызван младенческими коликами, перевозбуждением (когда долго не спал), жарой и еще десятком иных причин. Но успокоить малыша проще всего грудью. Об этом мамочка и рассказывает педиатру. Тот же делает неправильный вывод.

Если у вас есть серьезные опасения относительно питания ребенка, нужно просто посчитать количество его мочеиспусканий в день. Их должно быть не менее 10-12. Это когда в рацион ребенка входит только грудное молоко. Его не допаивают водичкой, компотами, соками и прочим.

Другим доказательством достаточного питания являются нормальные прибавки в весе. В первые месяцы жизни ребенка - это не менее 500-600 граммов за месяц. К полугоду ребенок должен удвоить свой вес. И по рекомендациям ВОЗ до 6 месяцев ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании.

Если же ребенок набирает мало, часто беспокоится, плачет, мало мочится - нужно принимать меры, так как даже пропадающее молоко можно вернуть. Но чтобы ребенок не голодал, и у него не наступило обезвоживание, докорм все же понадобится первое время. Производится докорм следующим образом - женщина кормит одной грудью минимум 15-20 минут, потом другой столько же и затем дает смесь. Сначала можно сделать смеси полную порцию (посмотреть в инструкции сколько должен пить смеси ребенок в данном возрасте) и посмотреть сколько он выпьет. Так вам станет понятнее, насколько остается голоден ребенок и сколько делать смеси в следующий раз. Докорм желательно давать не из бутылочки, а из шприца без иглы или из ложечки, можно из поильника-непроливайки. Так как из-за простоты получения питания из бутылочки, малыш может отказаться сосать грудь.

Чтобы молоко не пропадало и дальше, желательно давать грудь очень часто. Чаще 1 раза в 2-3 часа, причем обязательно и ночью. Держать ребенка у груди столько - сколько он пожелает. Если ребенок задремал у груди, но сон у него поверхностный, не глубокий, во сне малыш продолжает посасывать грудь - не класть его в кроватку, пусть стимулирует соски подольше, ведь именно такая стимуляция способствует лучшей лактации. А количество докорма постепенно снижать.

Бывают сложные ситуации, когда кажется, что у кормящей мамы пропало молоко, что делать в таком случае, когда из груди практически ничего не сцеживается? То, что молоко плохо сцеживается - это не показатель его отсутствия. Обратите внимание на то, как сосет грудь ребенок. Слышите как он глотает, чувствуете приливы молока во время кормления? Тогда, вероятнее всего, все в порядке. Можно еще попробовать взвешивать ребенка в домашних условиях. Удобнее это делать с помощью электронных весов. Наиболее точными являются специальные весы для новорожденных, такие, которые стоят в кабинетах педиатров. Они показывают вес точно до грамма. Но стоят порядка 4000 рублей и более. В принципе, в больших городах всегда можно найти того, кто за умеренную плату даст такие весы во временное пользование. Если же такие весы не достать, то купите обычные электронные для взрослых. Сначала взвесьтесь сами. Потом вместе с ребенком на руках. Вычтите из большего меньшее и получите приблизительный вес ребенка. Чтобы не запутаться и не волноваться без повода, проводите взвешивание не реже раза в неделю. Малыш должен набирать порядка 20 граммов ежедневно.

Часто причины почему молоко начинает пропадать заключаются в редких кормлениях грудью. Бывает, что у мамы нет возможности быть с ребенок круглые сутки. И тогда вместо кормлений она сцеживается. Но сцедить молоко настолько эффективно - насколько сосет ребенок, невозможно. По крайней мере простейшими механическими молокоотсосами или руками. Таким образом молоко у кормящей может пропасть через некоторое время или его количество значительно уменьшится. В этом случае может помочь молокоотсос, имитирующий сосание ребенка. Но если мама хочет долго кормить грудью - нужно найти способ быть с ребенком чаще и чаще давать грудь.

Еще одна причина того, что через месяц после родов пропало молоко, как считает мама, - это лактационный криз. Малыш растет и ему нужно все больше и больше питания. Молочным железам нужно до нескольких дней, чтобы подстроиться под возрастающие энергетические потребности ребенка. Это время просто нужно перетерпеть. Докармливать ребенка не стоит. Это только снизит выработку молока.
То есть самым эффективным способом, как увеличить лактацию при грудном вскармливании , является именно кормление грудью, причем максимально частое. Любая женщина способна и по возможности должна выкормить ребенка самостоятельно, без использования коровьего молока, смесей и прикорма (до 6 месяцев). А гиполактия чаще всего следствие нарушения правил кормления.

Женский организм после родов нацелен на выработку молока и кормление ребёнка грудью. Именно через материнское молоко закладываются основы иммунитета малыша, и он получает всё самое необходимое. Формируется сильная эмоциональная связь женщины и ребёнка, который зачастую находится исключительно на грудном вскармливании первые полгода жизни. Конечно, каждая мама переживает, если молоко начинает пропадать очень рано.

Что влияет на снижение лактации

О снижении лактации свидетельствует поведение малыша: он долго и с усилием высасывает молоко из груди, плохо набирает вес, уменьшается количество суточных мочеиспусканий. В этом случае женщине нужно обратить внимание на факторы, вызывающие нарушение процесса выработки молока в организме:

• эмоциональное состояние: стрессы, недосыпание, усталость;
• приём оральных контрацептивов, влияющих на лактацию;
• болезненное состояние по причине мастита, трещин на сосках, перенесённого ОРВИ;
• родоразрешение через кесарево сечение.

Выработка гормонов, отвечающих за производство молока в молочных железах, зависит также от физиологических изменений в организме женщины и неправильной организации процесса кормления.

Ошибки грудного вскармливания

Частое прикладывание младенца к груди - залог сохранения лактации

Становление выработки молока происходит в первые 3 месяца грудного вскармливания, пока ребёнок не научится правильно прикладываться к груди. В этот период возможны небольшие скачки в сторону уменьшения количества молока.

Другие факторы, провоцирующие снижение лактации:

• нежелание женщины кормить грудью;
• большие перерывы между прикладываниями;
• ребёнок неправильно или вяло сосёт грудь, заглатывает воздух, остаётся много молока, что препятствует образованию нового объёма;
• неправильный питьевой режим, несбалансированное питание;
• отсутствие ночных или утренних кормлений с 3 до 8 часов, когда интенсивно вырабатывается гормон пролактин;
• раннее допаивание и докорм;
• использование бутылочек и пустышек.

Гипогалактия или лактационные кризы

Впервые кормящая мама может столкнуться с нехваткой молока уже на 3-й неделе жизни младенца. Ребёнок становится беспокойным, часто просит грудь, капризничает. В то же время женщина не ощущает приливов молока, грудь становиться мягкой на ощупь. Такое состояние характерно для гипогалактии или лактационного криза, когда организм женщины берёт небольшую передышку на 3–7 дней и подстраивается под новые потребности ребёнка. Тут важно не паниковать, а стараться чаще прикладывать малыша к груди, пить больше тёплой жидкости. Лактационные кризы будут повторяться ещё несколько раз: на третьем, шестом и девятом-десятом месяцах жизни ребёнка. Это периоды активного роста малыша, когда его организму нужны дополнительные ресурсы.

По статистике, только 5% женщин не могут кормить грудью по причине отсутствия лактации. В остальных случаях проблемы при кормлении связаны с гормональными сбоями в организме и нарушением работы эндокринной системы; 95 % молодых мам успешно справляются с грудным вскармливанием.

Новая беременность и снижение лактации

Новая беременность на фоне грудного вскармливания также влияет на выработку молока - его становится меньше. Этому способствуют гормональные изменения в организме, которые могут привести к снижению вкусовых качеств молока, и в результате ребёнок сам отказывается от груди. Однако кормление во время вынашивания ребёнка при отсутствии сильных болей можно продолжать до 6 месяцев. В третьем триместре беременности прикладывание к груди вызывает выделение гормона окситоцина и сокращение матки, поэтому рекомендуют завершить кормление на этом сроке для избежания преждевременного разрыва плодного пузыря и потери ребёнка.

Перегорает ли молоко у кормящей матери

Несмотря на распространённое мнение, что молоко перестаёт вырабатываться из-за стресса или болезни, лактация сохраняется и при повышенной температуре, и при депрессии молодой мамы. Полное и окончательное прекращение выработки молока происходит только по завершении грудного вскармливания. Нарушение процесса лактации сопровождается следующими симптомами:

• общее недомогание, обессиливание;
• огрубение и боль в груди;
• повышенная температура.

Несмотря на болезнь или переживания мамы, гормоны продолжают выработку молока

Во время стресса лактация может быть нарушена из-за уменьшения выработки гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за производство молока в молочных железах, окситоцин - за выделение молока из протоков во время кормления. Плохое самочувствие женщины снижает выработку окситоцина, и ребёнку становится труднее высасывать молоко из груди, несмотря на то, что в молочных железах оно есть. Застой молока подаёт сигнал в мозг, что продукта вырабатывается больше, чем необходимо, поэтому пролактин также уменьшает его производство. Из-за труднодоступности молока ребёнок может отказаться от кормления, становится беспокойным, а грудь набухает и болит.

Во время простуды женщина чувствует набухание или мягкость груди и полагает, что молоко перегорает от повышенной температуры, хотя таким образом иммунная система борется с инфекцией. Температурная реакция появляется вследствие обезвоживания организма. Поскольку молоко на 90% состоит из воды, недополучая жидкости, организм отвечает сокращением его выработки. Высокая температура вызывает у кормящих женщин страх, что инфекция через грудное молоко перейдет к ребёнку. Но в этом случае происходит обратное: малышу с молоком передаются антитела к вирусу, так формируется иммунитет. А редкие прикладывания приводят к застою молока и развитию мастита.

Гнойный или инфекционный мастит требуют специального лечения, иногда грудное вскармливание приходится прервать по рекомендации врача. Однако правильная терапия не приводит к перегоранию молока, и лактацию можно будет восстановить.

Сохранение лактации при вынужденной разлуке с ребёнком

Жизнь кормящей мамы и ребёнка может быть нарушена вследствие госпитализации женщины или её вынужденной командировки, когда какое-то время она будет отлучена от своего малыша. В такой ситуации, если мама не намерена прекращать кормление грудью, необходимо позаботиться о сохранении лактации.

Поддержать выработку молока в достаточных объёмах помогает сцеживание. Поскольку за выделение молока отвечает гормон окситоцин, который напрямую зависит от эмоционального состояния кормящей мамы, женщине перед сцеживанием следует вызвать у себя положительные эмоции. Это могут быть мысли о ребёнке, его фотография, запах одежды, которые автоматически запускают процесс выделения грудного молока. Также необходимо освоить правильную технику сцеживания: не сдавливать грудь, не захватывать сосок, чтобы не появились трещины. Сцеживать грудь нужно каждые 3–4 часа, имитируя режим кормления ребёнка, и обязательно одно сцеживание должно происходить ночью, поскольку гормон пролактин интенсивно вырабатывается в утренние часы (с 3 до 8).

Для стимуляции молочных желез помогают тёплые безалкогольные напитки: чай, компот, обычная вода. Тёплый душ или компресс способствуют быстрому выделению молока из груди. Процедуры нужно проводить за 10–15 минут до сцеживания. В случае долгой разлуки с ребёнком можно использовать молокоотсос.

Видео: как правильно сцеживать грудь

Что предпринять для восстановления лактации

После окончания лечения антибиотиками, несовместимыми с грудным вскармливанием, или возвращения к грудничку после вынужденной разлуки возникает вопрос о восстановлении лактации, поскольку мамино молоко является лучшим питанием для малышей первого года жизни.

Если возраст младенца меньше 6 месяцев, возобновление кормления занимает 1–2 недели. Детям старшего возраста потребуется больше времени для возвращения к груди. Здесь важно терпение молодой мамы и соблюдение следующих условий:

• непосредственный контакт груди с кожей ребёнка;
• частые кормления;
• отсутствие стрессовых ситуаций и переутомления;
• использование средств для повышения лактации;
• постепенная замена докорма грудным молоком;
• правильное питание кормящей мамы.

Не стоит отчаиваться, если в груди стало меньше молока. Важно помнить, что временное прерывание грудного вскармливания не приводит к полному исчезновению молока. Положительный настрой и психологический комфорт матери и ребёнка станут благодатной почвой для сохранения лактации.