Третья беременность и роды: особенности и советы. Третья беременность

На третьи роды решаются женщины, которые мечтают о большой семье. У опытных мам свое отношение к беременности. С одной стороны, накоплен опыт по уходу и воспитанию детей. С другой - присутствует волнение, что выносить и родить малыша будет сложнее, чем в предыдущие разы. Оправданы ли эти опасения, и что предпринять для того, чтобы третья беременность прошла успешно?

Особенности течения третьей беременности

Третья беременность обычно не является сюрпризом для женщины. Ее планируют, проходят терапию хронических заболеваний, избавляются от вредных привычек. Это необходимо для уменьшения рисков для мамы и плода во время вынашивания.

О намерении забеременеть следует сообщить своему гинекологу, который определит наиболее подходящий временной период.

Каков оптимальный возраст для 3 успешного зачатия? В этом врачи единодушны – младше 35 лет. До этого периода снижен риск возникновения генетических отклонений у плода и осложнений беременности. Будущая мама имеет больше сил и здоровья на то, чтобы выносить, родить и ухаживать за младенцем. Беременность в более старшем возрасте сопряжена с повышенным риском выкидыша, предлежания плаценты, преждевременных родов.

Третье вынашивание считают успешным при следующих условиях:

возраст 26-35 лет;
отец детей (первого, второго и третьего, последующих) – один и тот же мужчина;
промежуток между последними родами – 3-5 лет;
прошлые беременности не имели осложнений, родоразрешение проходило естественным путем;
отсутствие хронических патологий у будущей мамы.

Патологическое вынашивание характеризуют следующие особенности:

резус-конфликт;
возраст матери - старше 35 лет;
тяжелые первые две беременности и роды;
кесарево сечение в анамнезе;
короткий (до 2 лет) или длинный (более 8 лет) промежуток между беременностями.

Как женщина может понять, что беременна третьим ребенком?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Несмотря на опыт предыдущих беременностей, определить интересное положение на ранних сроках женщина может не всегда, особенно если ее возраст более 30 лет. Сложности возникают по следующим причинам:

сбои менструального цикла не позволяют определить задержку;
позднее наступление токсикоза, его отсутствие;
тревожность и слабость не всегда можно связать с «интересным положением»;
гормональные сбои могут приводить к ложным результатам теста на беременность.

Симптомы, по которым опытная мама может заподозрить беременность: изменение вкусовых ощущений (тянет на сладкое, соленое), необычная реакция на запахи, увеличение молочных желез. Достоверный способ узнать об «интересном положении» на ранних стадиях - ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволит определить срок беременности, место прикрепления плодного яйца, дату родов.

Беременная третьим ребенком женщина спокойно относится к своему состоянию и знает, чего ждать от каждого этапа беременности. Специалисты отмечают некоторые нюансы:

меньшая вероятность токсикоза;
быстрая перестройка организма;
мама может ощутить первые шевеления плода на 15-16 неделе (первородящие обычно отмечают толчки на 19-20 неделе);
во время родов шейка матки открывается быстрее и не так болезненно, может не быть изнуряющих схваток;
хорошо растянутые мышцы тазового дна снижают риск родовых травм;
меньшая продолжительность родов – 6-7 часов;
быстрое налаживание лактации.

Проблемы третьей беременности

Для третьей беременности и родов характерно благоприятное течение (при условии бережного отношения к здоровью и постоянного медицинского контроля). У будущей мамы не всегда есть возможность прислушаться к себе, отдохнуть, поспать днем. Заботы о старших детях, работа, семейные хлопоты отнимают почти все время. Тем не менее, важно находить время для себя и регулярно посещать женскую консультацию.

Хронические заболевания и их обострение

Абсолютно здоровых женщин после 30 лет практически не существует. На течение беременности могут серьезно повлиять хронические патологии половой сферы – миома матки, эндометриоз, сальпингит, аднексит. В процессе вынашивания могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Возможны тяжелый токсикоз, цистит, пиелонефрит, повышение артериального давления.

Железодефицитная анемия

Недостаток гемоглобина чаще наблюдается при многоплодной беременности, коротких интервалах между процессами вынашивания (менее 3 лет), скудном рационе, проживании в экологически неблагоприятных районах. Различают анемию легкой (объем гемоглобина - Hb 100-109 г/л), средней (Hb – 80-99 г/л), тяжелой (Hb ниже 80 г/л) степени. Будущая мама при этом может чувствовать слабость, одышку, учащенное сердцебиение, утомление. Появляется нездоровая бледность, кожа становится сухой, а волосы - ломкими.

Изменения вен

На поздних сроках отмечаются проблемы со спиной и поясницей: боли, тяжесть, неприятные тянущие ощущения. С каждой беременностью растет риск развития варикозного расширения вен на ногах. Этому способствуют лишний вес, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови. Для профилактики врачи рекомендуют ношение антиварикозных колгот, лечебную гимнастику. Следует чаще держать ноги в горизонтальном положении и избегать употребления продуктов, которые ведут к сгущению крови.

Низкое расположение плаценты

Низкое предлежание плаценты доставляет проблемы во время вынашивания (маточные кровотечения). При родах плацента перекрывает шейку матки, из-за чего малыш не может родиться естественным путем. Причина предлежания – истончение слизистой оболочки матки в результате сложных предыдущих вынашиваний, абортов, диагностических выскабливаний. Нередко эту особенность диагностируют при цервиците, эндометрите, миоме матки, полипах цервикального канала в анамнезе. Низкое предлежание часто становится причиной ранних родов и кесарева сечения.

Резус-конфликт и вероятность его возникновения

Вероятность резус-конфликта возможна, если мама с отрицательным резус-фактором крови носит плод с положительным показателем. Резус-антитела формируются с 8 недели беременности – времени, когда активизируется иммунная система плода. Конфликт опасен для ребенка, ведет его к кислородному голоданию, интоксикации продуктами обмена.

Обязательна коррекция путем введения иммуноглобулинов (подробнее в статье: ). Однако даже своевременное лечение не всегда позволяет снизить риски возникновения патологий и гемолитической болезни у плода. Если титр антител растет, возможно досрочное прерывание беременности, поскольку велик риск рождения нежизнеспособного ребенка. Избежать резус-конфликта во время третьей беременности маме с отрицательным резус-фактором позволит зачатие от того же мужчины, от которого родились первые дети.

Растяжение мышц живота

С каждой новой беременностью плод все крупнее, в результате чего все сильнее растягиваются мышцы пресса. Их перенапряжение провоцирует боль в области спины и нижнего района поясницы. Ношение бандажа частично помогает решить проблему. Он поддержит живот и снизит нагрузку на позвоночный столб.

Перенашивание плода

Во время третьего вынашивания на 25% увеличивается риск выносить крупный плод. Организм мамы более подготовлен к деторождению, поступлению в достаточном количестве питательных веществ к младенцу. С крупным младенцем женщина может перехаживать, рожать на 42 неделе и позже. Косвенными признаками этого являются снижение уровня амниотической жидкости, невысокая активность малыша в утробе.

Предвестники родов при третьей беременности

У мамы, которая рожает в третий раз, достаточно опыта, чтобы не пропустить предвестники скорых родов. Могут наблюдаться:

опускание живота;
ложные схватки;
учащение мочеиспускания;
увеличение количества прозрачных выделений;
тянущие ощущения в области спины, паха.

В отличие от первых и вторых родов, когда описанные симптомы наблюдаются за 2 недели до родоразрешения, предвестники третьих родов приходят позже, иногда за 2-5 дней до важного момента. При обнаружении таких признаков стоит сразу лечь в больницу, чтобы стремительные роды не застали маму врасплох.

Особенности течения родов

При отсутствии патологий беременности третьи роды проходят благополучно, могут начаться в любой момент с 36-37 недели (подробнее в статье: ). Как правило, шейка матки раскрывается быстро, активная родовая деятельность длится 4-7 часов. Отхождение пробки, излитие вод могут произойти стремительно и неожиданно. Чтобы исключить риск рождения ребенка вне больничных стен, с 37 недели лучше лечь в стационар. Проблемы при третьих родах – стремительность процесса, активные сокращения матки, акушерские разрывы.

При обострении хронических патологий со стороны сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, росте миомы, тазовом предлежании, гипоксии плода и других сложных ситуациях показано кесарево сечение. Операция снижает риск развития родовых осложнений у мамы и младенца.

Послеродовой период при третьей беременности

Сократительная способность матки после третьих родов снижается, вследствие чего возрастает риск послеродового кровотечения. Повысить эту функцию мышечного органа призваны следующие мероприятия:

прикладывание младенца к груди сразу после рождения;
регулярное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие запоров;
богатый клетчаткой и железом рацион питания;
правильный питьевой режим;
кормление малыша по требованию;
инъекции препаратами (по назначению врача).

Для исключения болезненных ощущений в послеродовом периоде следует принимать обезболивающие средства, кормить малыша в удобном положении (лежа на боку). Важно понемногу ходить, даже если болят живот и промежность. Умеренная физическая активность полезна в послеродовом периоде и после кесарева сечения.

Имея уже двух детей, редкая женщина решается на еще одного. Однако третья беременность в 30 лет и после – не редкость в наше время. Кто-то считает, что 3 ребенка – самое оптимальное для семьи, у кого-то к этому времени уже успевает вырасти первые дети, для кого-то третий ребенок после 30 становится сюрпризом.

Большинство полагает, что третья беременность проходит легче, чем первые две, так как организм уже проходил подобное, стал «мудрее». Однако есть свои особенности и сложности, в частности во время родов и в .

Особенности третьей беременности после 30 лет: какие могут возникнуть проблемы?

Как правило, третья беременность после 30 лет протекает спокойно и благоприятно, не наблюдается резких токсикозов, которые могли быть при первых беременностях. Но все понимают, что у женщин данной возрастной категории есть свои особенности в состоянии здоровья.

Хронические заболевания

После 30 лет хронические заболевания проявляются более явно и могут стать причиной осложнений во время третьей беременности, родов и в послеродовой период.

Среди основных – экстрагенитальные (болезни мочеполовой системы, дыхательной системы, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы) и генитальные ( , эндомиометрит, сальпингоофорит, миома) заболевания. При хронической форме эти заболевания часто вызывают поздний , обострение сахарного диабета, пиелонефрита, гипертонии. Поэтому очень важно перед планированием обратиться к врачу и пройти все обследования.

Также стоит отметить, что может возникнуть необходимость проведения генетических исследований , если возраст матери превышает 35 лет, а отца – 40-45 лет.

При повторных беременностях женский организм сильнее изнашивается и задействует больше резервных сил, поэтому существует риск возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен и анемии.

Варикозное расширение вен

Именно от варикозного расширения вен страдают около 70-90 % женщин, решившихся на третью беременность после 30 лет. Среди первых признаков этого заболевания: отечность ног, особенно ближе к вечеру, и возникновение сосудистой сеточки. Объясняется это тем, что объем циркулирующей крови повышается на 30-50 %, а сосуды просто не в состоянии выдерживать такую нагрузку, поэтому поток крови к ногам становится заметно медленнее.

Если у женщины наблюдаются лишний вес, заболевания эндокринной системы, повышенная свертываемость крови или же наследственная предрасположенность, то ситуация становится еще сложнее. Не справляясь с напряжением, стенки сосудов становятся слабее и растягиваются под кожей. Внешне это отражается характерными волнами синего оттенка.

В особо сложных случаях могут пострадать сосуды не только ног, но и внутренних органов и органов половой системы. Среди наиболее часто встречающихся осложнений – , который может возникнуть при натуживании, то есть увеличении давления в малом тазе и брюшной полости. Также риск обострения варикозного расширения вен при 3 беременности после 30 повышается, если варикоз наблюдался еще при первых беременностях.

ношение компрессионных чулок;
соблюдение особой диеты для профилактики ;
специальные упражнения.

Также могут посоветовать, чтобы во время сна ноги находились повыше. Лечение варикозного расширения вен предполагает прием лекарственных препаратов, которые способствуют укреплению стенок сосудов, разжижению крови, повышению тонуса сосудов.

Анемия

К сожалению, каждая повторная беременность повышает риск развития железодефицитной анемии у женщин . Пониженный уровень гемоглобина в эритроцитах, в красных кровяных клетках может вызвать кислородную недостаточность плаценты, из-за чего ухудшается процесс развития плода.

Из-за анемии могут появиться , головокружение, общая слабость и вялость, проблемы со зрением, вниманием и памятью. В качестве профилактики рекомендуется сбалансировать питание и придерживаться диеты, которая поможет контролировать содержание железа и уровень гемоглобина.

Женщинам при третьей беременности после 30 лет особенно рекомендуется принимать препараты с содержанием железа, крайне желательно – курсом.

Низкое расположение плаценты

Предлежание плаценты или ее низкое расположение – одна из сложных особенностей, которые могут возникнуть при беременности в 30 лет и после . Особенно ситуация может усугубиться при вынашивании уже 3-го ребенка. Из-за предыдущих родов и, возможно, даже абортов слизистая матки сильно изнашивается, поэтому могут возникать кровотечения уже в период третьей беременности.

Хотя кровотечения могут и прекратиться вследствие роста матки и смещения плаценты вверх. Крайне важно на каждом этапе беременности консультироваться с врачом и прислушиваться к состоянию своего организма.

Несостоятельность мышц тазового дна

Во время беременности и во втором периоде родов большие нагрузки приходятся на тазовое дно, особенно, когда дело касается третьей беременности после 30 лет. Следствием этого зачастую становится опущение стенок влагалища, недержание мочи, а также возникновение геморроидальных узлов.

При повторных родах существует риск опущения матки и внутренних органов, так как тазовые мышцы слишком расслаблены и не могут удерживать органы в нормальном положении.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки

Если в первую и вторую беременность брюшная стенка еще находится в более или менее оптимальном состоянии, то во время третьей беременности она сильно перерастянута, за счет чего центр тяжести становится смещен вперед.

После 30 лет беременных женщин больше беспокоят болевые ощущения в крестце, пояснице и нижней части живота. Изгиб позвоночника как раз увеличивается за счет того, что живот, чем больше он становится, тем сильнее тянет вперед и вниз.

В таких случаях врачи советуют носить поддерживающих – он позволит снизить нагрузки на позвоночник, восстановить равновесие, чувствовать себя увереннее. Стоит отметить, что носить бандаж нужно только во время передвижений, то есть в лежачем состоянии он не требуется.

Существуют также специальные комплексы упражнений, которые способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки. Так, могут помочь упражнения, направленные на укрепление косых мышц живота – они позволят уменьшить нагрузку на поясницу, обезопасить от возникновения растяжек на передней брюшной стенке.

Перед выполнением упражнений следует проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли противопоказаний.

Резус-конфликт

Среди возможных – развитие резус-конфликта, причем риск увеличивается при каждой следующей беременности. Уже после первой беременности у 10 % женщин могут возникнуть резус-антитела.

Как правило, резус-конфликт появляется у женщин, кровь которых имеет , в то время как у плода он будет положительным. Где-то с шестой-восьмой недели беременности эритроцит плода попадают в кровоток матери, причем с каждой следующей беременностью (в частности, если помимо родов у женщины были и аборты) число антител может перепалить порог, что в конечном счете приводит к гемолизу – разрушению эритроцитов плода.

Если точнее: организме матери начинается выработка антител – защитных белков, а они могут попасть к плоду через плаценту. Все это приводит к образованию реакции «антиген – антитело» и гемолизу. Такое состояние получило название ГБП – гемолитическая болезнь плода.

Гемолитическая болезнь плода является угрозой для состояния здоровья , а порой и жизни будущего ребенка. В зависимости от показаний и степени тяжести общего состояния новорожденному проводят переливание крови с целью заменить эритроциты, которые были разрушены, причем осуществляется переливание крови отрицательного резус-фактора первой группы.

Для профилактики резус-конфликта используется следующий способ: если в период первых и непосредственной третьей беременности не было антител, то матери нужно не позднее трех дней после родов произвести введение антирезус-иммуноглобулина, который препятствует возникновению новых антител.

Перенашивание третьей беременности

Как правило, каждый последующий ребенок рождается больше предыдущего. Статистика показывает, что второй малыш бывает больше первого на 20-25 %, а третий ребенок – еще крупнее. Тому есть несколько причин, и одна из них – психологического характера.

Дело в том, что во время третьей беременности, особенно после 30 лет женщина чувствует себя спокойнее и увереннее, так как уже знает, чего стоит ожидать, поэтому и развитие плода может проходить в более благоприятном русле.

Вторая причина – подготовленность женского организма к вынашиванию. К плоду поступает больше питательных веществ за счет кровообращения в плодово-плацентарных и маточно-плацентарных сосудах. Из-за этого может возникнуть вероятность перенашивания беременности – , воздействующие на матке и запускающие ее сокращения, уже не так сильно воспринимаются рецепторами в силу перерастянутой стенки матки, поэтому роды могут затянуться.

Избежать неприятных ситуаций позволит регулярное посещение врача в конечный период беременности – не менее 1-2 раза в неделю . Специалист будет следить за функциональным состоянием будущего ребенка и своевременно предложит госпитализацию при первых же признаках перенашивания.

В этот период также важно проводить УЗИ, допплер и прочие дополнительные обследования.

Третья беременность и роды в 30 лет и после

Как показывает практика, третья беременность и роды в 30 лет и после 30 лет протекают легче, чем предыдущие. Период лактации также проходит стабильно. Вероятность родового травматизма также снижается за счет оптимальной растяжимости тканей половых органов.

Однако стоит учитывать и ряд особенностей, которые могут стать причиной осложнений, например, таких, как обострение хронических заболеваний, кровотечение после родов, быстрые роды и так далее.

Скоротечные роды

Женщины, решившие рожать третьего ребенка после 30 лет, должны учитывать вероятность быстрых родов . Для тех, что заранее ложится в больницу, это проблемой не станет, но в тех случаях, когда женщина работает до последнего, это может стать серьезной проблемой.

Скоротечные роды обычно длятся до 4 часов , так как шейка матки раскрывается быстрее и легче по сравнению с предыдущими родами. быстрые роды могут застать женщину врасплох, когда она будет находиться на работе, в магазине и так далее.

Отсутствие схваток

У некоторых женщин встречается и обратная ситуация, а именно – отсутствие должных схваток для оптимального течения родов. Это может привести к тому, что ребенку, когда он захочет появиться на свет, не будет хватать кислорода, а мать будет просто не в состоянии помочь ему из-за слабой родовой деятельности.

В таких случаях врачи вынуждены прибегать к стимуляции – введению медикаментов, а это уже может по-разному отразится как на состоянии малыша, так и на здоровье матери.

Вторичная слабость родовой деятельности

Содовой ритм во время третьих родов может часто нарушаться, из-за чего возникает ситуация, когда роды сначала протекают нормально, а потом родовая деятельность начинает снижаться, в то время как наоборот должна была становиться активнее.

Осложнения во втором периоде родов могут может быть вызваны перерастяжением передней брюшной стенки или в случае, когда ребенок рождается слишком крупный.

Третий период родов также может протекать сложно в момент отделения плаценты. Маточные стенки находятся в плохом тонусе, из-за чего послед может отделяться тяжело – это обусловлено прошлыми воспалительными процессами.

Послеродовый период после третьей беременности

К сожалению, решив рожать 3-го ребенка после 30 лет, женщины часто не до конца осознают, что сложности могут возникнуть не только в период беременности и родов, по и в послеродовой период.

Кровотечение

После третьих родов сократительная способность матки сильно снижается, из-за чего могут появиться кровотечения. Также по этой причине возникают сложности с отделением плаценты еще в третьем родовом периоде.

Вероятность возникновения патологических кровотечений снижается, если матка работает стабильно и нормально сокращается, так как происходит сжатие сосудов и образование тромбов, которые их закрывают. В противном случае женщина может терять кровь в объеме более 0,5 % от массы своего тела .

Внутренняя маточная поверхность, где расположено много сосудов, открывается как раз после отделения плаценты, поэтому существует риск обильной и быстрой кровопотери, так как матка остается вялой. По этим причинам врачи стараются пристально следить за уже рожавшими женщинами, в особенности за теми, чей возраст старше 30 лет и у кого уже третья беременность.

Надо сказать, что вялость матки остается и потом, даже в поздний период после третьих родов. Зачастую это является причиной задержки послеродовых выделений в полости матки и, как следствие, развития воспалений (эндомиометритов).

Женщинам, рожавшим третьего ребенка после 30 лет, часто выписывают препараты, которые способствуют сокращению матки, также осуществляется исследование с помощью ультразвуковой диагностики.

В качестве профилактики подобных последствий третьих родов специалисты могут посоветовать выполнение гимнастических упражнений для промежности, самыми популярными из которых являются упражнения Кегеля.

Крайне важно тренировать мышцы, чтобы они не атрофировались и всегда находились в тонусе, и максимально подготовить их к предстоящей нагрузке. Начинать выполнять упражнения можно после 16-18 недели, а также продолжить их уже после родов.

Главное – верить в свои силы

Третья беременность после тридцати лет – серьезное испытание для женского организма . Однако, несмотря на все особенности, осложнения и риски, не стоит забывать, что успех такого мероприятия зависит в первую очередь от самой женщины, а не от ее возраста.

Очень важно внимательно подойти к планированию третьей беременности после 30 лет, а именно:

непосредственно перед зачатием пройти обследования, причем как будущей матери, так и отцу;
если вы испытываете проблемы с лишним весом, необходимо от них избавиться, так как это может создать дополнительные сложности в период беременности и родов;
сбалансируйте свой рацион, питайтесь полезными продуктами, исключите острую пищу и фастфуд;
занимайтесь спортом или хотя бы выполняйте комплекс упражнений дома, больше ходите пешком;
не забывайте и про упражнения для мышц влагалища, выполняйте упражнения Кегеля;
в вашем организме должно быть достаточно кальция, поэтому не пренебрегайте витаминами;
помните и о психологическое подготовке – настройтесь на хороший результат, верьте в лучшее, не отказывайтесь от поддержки близких, особенно мужа и двух ваших детей.

Если у вас крепкое здоровье, если вы ведете активный образ жизни, занимаетесь спортом, не употребляете и табачные изделия, если ваши предыдущие беременности и роды проходили хорошо, то у вас есть все шансы на рождение здорового третьего малыша.

К тому же, у вас за плечами уже есть большой опыт, который вы можете использовать во благо себе и своего будущего ребенка.

Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.

Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.

Течение третьей беременности

Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).

Хронические заболевания при третьей беременности

После 35 лет появляются первые признаки хронических болезней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем). В этом случае возрастает вероятность развития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно обратиться в генетическую консультацию.

Кроме того, во время повторных беременностей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и варикозное расширение вен, что связано с увеличением физической нагрузки на организм и «износом» его резервных сил.

Варикозное расширение вен при третьей беременности

В 70-90% случаев заболевание развивается во время беременности. Первые признаки варикозного расширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременности на 30-50% увеличивается объем циркулирующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку ограничена, кровоток в нижних конечностях замедляется. Ситуация особенно усугубляется наличием избыточного веса, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (повышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, растягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Например, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличивающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки, которые помогают венам справляться с повышенной нагрузкой, приподнятое положение ног во время сна, специальная гимнастика и соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров. В качестве лечения - препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (т.е. препараты, разжижающие кровь), укрепляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.

Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случаях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.

Анемия при беременности

Снижение количества гемоглобина в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородной недостаточности плаценты, и резервы, необходимые для развития ребенка, оказываются сниженными. Такие состояния, как вялость, слабость, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемоглобина и содержанием железа в крови. Профилактике этого состояния способствует правильное питание. Всем беременным, а особенно повторнородящим женщинам, рекомендуют принимать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беременности.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки.

Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смещается вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, внизу живота. По мере роста матки живот все больше отклоняется кпереди, компенсаторно увеличивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).

Бандаж следует надевать лежа. Для профилактики слабости мышц передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальные упражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляющих косые мышцы живота, - это своего рода естественный «бандаж», поддерживающий растущую матку. Тренированность этих мышц ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попеременно спереди и сзади. Затем поменяйте опорную ногу.

Несостоятельность мышц тазового дна, слабость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде подтекания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблюдается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.

Низкое расположение плаценты при третьей беременности

Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. Причиной может быть «изношенность» слизистой матки предыдущими родами или абортами. Это состояние часто проявляется кровотечениями уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень внимательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.

Несостоятельность мышц тазового дна. Повышенная нагрузка на тазовое дно во время беременности и особенно - во втором периоде родов может привести к опущению стенок влагалища, появлению геморроидальных узлов, недержанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппарат половых органов и мышц тазового дна растянут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоянии удерживать матку в физиологическом положении, что зачастую приводит к опущению внутренних органов после родов.

Резус-конфликт при третьей беременности

С каждой новой беременностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% женщин, после каждой последующей - примерно у стольких же.

Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положительной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели беременности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной беременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови матери может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с положительными резус-эритроцитами в кровоток матери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - антитело», которая приводит к разрушению эритроцитов плода - гемолизу. Это состояние называется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.

ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжести его состояния) производится заменное переливание крови: чтобы восстановить разрушенные эритроциты, ребенку переливают резус-отрицательную кровь первой группы. При отсутствии антител во время предыдущих и данной беременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуноглобулин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых суток). Это и является профилактикой резус-конфликта при последующих беременностях. Рекомендуется отслеживать состояние крови на антирезус-антитела и особенно - изменение их количества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.

Перенашивание беременности

Известно, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздействуя на матку, запускают ее сокращение, и начало родов затягивается. В этом случае важно наблюдать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо посещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, снижении двигательной активности плода и др.) доктор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, допплер (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистрация сердечных сокращений плода).

Третьи роды

Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. молочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повторных родах значительно снижается родовой травматизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеродовые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.

Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, более быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (маточного зева).

Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обращает на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой процесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначения медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.

Возможны некоторые осложнения и в третьем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки могут возникнуть сложности при отделении последа, из-за наличия в прошлом в стенке матки воспалительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследования матки.

Послеродовый период после 3 беременности

Кровотечение. В послеродовой период повышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отделением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя поверхность матки и возникает реальный риск быстрой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрывающих, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровотечения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внимание многорожавшим женщинам.

Тенденция к гипотонии (вялости) матки сохраняется и в дальнейшем - в поздний послеродовой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокращающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия, например миостимуляции (физиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирургического вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без тренировки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необходима. Начинать занятия можно после 16-18 недели беременности, активно продолжая выполнять их и в послеродовой период.

Безусловно, третьи роды - нелегкое испытание. Но знание особенностей повторной беременности и родов, а также предыдущий опыт вынашивания и рождения малыша позволят женщине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.

Третьей беременностью сейчас никого не удивишь. Как правило, женщины осознанно идут на этот шаг, да и относятся к своему положению не так, как в первый и второй разы. Однако, как бы женщина ни была подготовлена, а беременность третьим малышом может принести свои сюрпризы. Об особенностях протекания третьей беременности мы и поговорим.

Отваживаются на третьего ребенка обычно женщины, которые построили карьеру и крепко стоят на ногах, то есть, обеспечены материально и жильем. Они получают настоящее удовольствие от беременности, причем протекает она очень легко, без суеты и страхов.

По словам гинекологов, беременность третьим ребенком дает возможность женщине почувствовать свой организм, прислушаться к нему и в случае каких-либо неблагоприятных симптомов, быстро среагировать. Еще интересный момент, когда женщина, пребывает в ожидании малыша, она уже заранее знает о том, какие у нее будут роды. Конечно, с точностью до минут никто не может расписать подробный план родовой деятельности, а вот понять организм и почувствовать о чем он «говорит» — это вполне возможно.

По статистике, высокий процент женщин с 3-мя и более детьми утверждают, что организм с каждыми последующими родами «запоминает» все, что с ним происходит, и в следующий раз уже будет реагировать быстрее. Например, родовая деятельность при первой беременности длится от 8 и более часов, схватки длительные и болезненные, сама беременность может протекать по-разному, например, с токсикозом в 1 триместре. Вторая беременность протекает легче, роды длятся 6 часов, схватки не такие болезненные. Обычно третья беременность и третьи роды протекают хорошо. Схватки короткие, раскрытие происходит буквально стремительно, как и сами роды – в пределах 3 часов.

Третья беременность может принести женщине как приятную беспроблемную беременность, так и непредвиденные сюрпризы. Все зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний беременной, веса и других факторов.

Каковы особенности нормальной и патологической третьей беременности

Беременность можно назвать успешной, если:

Возраст потенциальной роженицы 26-27 лет или от 30 до 35 лет.
Промежуток между предыдущими родами составляет 3-5 лет, но не более 8 лет.
Прошлые беременности протекали без осложнений, роды естественные.
У женщины отсутствуют хронические заболевания, которые могут повлиять на нормальное течение беременности.
Первый, второй ребенок, а также третья беременность – от одного мужчины.

Если все 5 перечисленных признаков сходятся, то вас можно поздравить – ожидайте благоприятную третью беременность.

К патологической беременности относятся такие факторы:

Если возраст женщины более 35 лет.
Во время предыдущих беременностей были короткие или наоборот, длинные промежутки.
Беременности протекали тяжело, с осложнениями.
У женщины наблюдаются хронические заболевания (особенно опасен сахарный диабет, болезни сердца, гипертония).
Тяжелые роды или родоразрешение при помощи кесарева сечения.
Резус-конфликт при беременности.

Состояние женщины во время третьей беременности

Хочется, чтобы у каждой женщины беременность протекала спокойно, а роды были легкими. Но не всегда так случается, поэтому мы ознакомимся с возможными отклонениями, которые могут случиться во время вынашивания третьего ребенка.

Обострение хронических заболеваний

Обычно в возрасте 35 лет у людей появляются признаки хронического заболевания, и женщины не исключение. Печально, но это может привести к не очень хорошим последствиям. Риски обострения хронических заболеваний могут спровоцировать появление эндометрита, эндометриоза и миомы матки, а также спровоцировать заболевания дыхательных органов, мочевой системы, сердца, сосудов и сбои в работе эндокринной системы. Вследствие этого может развиться гестоз – токсикоз на позднем сроке беременности, а также такие опасные для беременных болезни, как пиелонефрит, сахарный диабет и гипертония.

Если возраст женщины больше 35 лет, а отца ребенка – 45 и выше, то велик риск врожденных пороков плода. Чтобы развеять все сомнения, необходимо вовремя стать на учет и пройти соответствующее генетическое обследование. Например, очень важно сделать скрининговое УЗИ. Это обследование помогает понять, правильно ли развивается плод, а также соответствие плода срокам беременности. Для любой женщины УЗИ – это шанс увидеть, как выглядит ее малыш, услышать, как бьется его сердечко, как двигаются ножки и ручки и быть спокойной, что плод правильно развивается.

Скрининговое обследование беременная женщина должна пройти 3 раза: в 12 недель, в 22 недели и в период с 30 по 34 неделю беременности. Это обследование считается обязательным и плановым. Обычное или внеплановое УЗИ женщина может сделать по рекомендации врача или по желанию, в период с 26 по 38 неделю. Если все протекает нормально, но нет необходимости делать часто УЗИ.

Третье УЗИ при беременности считается очень важным, так как раз на сроке 30-34 недель врач сможет сделать тщательное обследование плода на отклонения и пороки развития. Помимо этого, специалист обращает внимание на количество околоплодной жидкости (воды), чтобы в случае необходимости заранее подготовиться к родам и исключить возможные осложнения.

Процедура обследования не отличается от предыдущих УЗИ, врач отмечает положение плода в матке, измерит окружность живота и головы, а также длину бедренной кости. Кроме этого, определяется толщина плаценты и в каком месте матки она располагается, насколько она изменена и соответствует ли срокам зрелости. Очень важно определить место прикрепления плаценты, так как в случае внепланового кесарева сечения врачи будут знать, как правильно вести тактику родоразрешения.

Неблагоприятная ситуация, когда у женщины низкое расположение плаценты, когда она частично или полностью закрывает шейку матки. Причинами могут быть истонченной стенок матки (роды, аборты). Предлежание может сопровождаться кровотечениями во время беременности, поэтому женщине очень важно прислушиваться к своему организму и симптомам.

Очень важно на третьем УЗИ определить отношение края плаценты (нижняя часть) к шейке матки. Это очень важно, поскольку во время третьей беременности и родов, может возникнуть кровотечение. «Зрелость» плаценты, место ее прикрепление, состояние, детальное ее изучение и размеры плода помогают врачу понять, насколько родовые пути женщины готовы к предстоящим родам и заранее определить риски, которые могут повлиять на нормальное родоразрешение.

Независимо от того, какая беременность у женщины по счету, первая, вторая или третья, будущая мамочка захочет сделать фотографию крохи на память. Это можно сделать, благодаря современным ультразвуковым аппаратам. На изображении будет отчетливо видно личико малыша и его конечности. Кстати, можно сделать не только портретное фото плода, но и сходить на трехмерное УЗИ. Переживать о том, что это вредно, не стоит. Если вы проводите обследование в допустимых пределах (до 10 раз за беременность), то ничего страшного в этом нет, ведь УЗИ – это хороший шанс выявить возможные отклонения и постараться помочь женщине и плоду, как в процессе беременности, так и во время родов.