Чем опасен бактериальный вагиноз при беременности и как его предотвратить? Особенности лечения бактериального вагиноза при беременности.

Бактериальный вагиноз при беременности () – одна из наиболее распространенных вагинальных инфекций у женщин. Данное заболевание вызвано дисбалансом бактерий, живущих во влагалище. Примерно у 1 из 5 женщин детородного возраста выявляется эта инфекция, а во время беременности от вагиноза страдает каждая вторая будущая мама.

Если микрофлора влагалища находится в норме, то ее заселяют «хорошие» бактерии, называемые лактобациллами, которые и сохраняют баланс между всеми бактериями влагалищной среды. Влагалищный дисбактериоз появляется тогда, когда лактобактерий становится слишком мало, что позволяет другим бактериям выйти из под контроля и размножиться.

Влияние бактериального вагиноза на беременность

Исследования показали, что наличие у беременной женщины дисбактериоза влагалища связано с повышенным риском преждевременных родов, с низкой массой ребенка при рождении, преждевременным разрывом плодных оболочек и инфекциями матки после родов. Несколько исследований показали связь между вагинозом и риском выкидыша во втором триместре беременности.

Тем не менее, большая половина женщин, имеющих бактериальный , совершенно нормально вынашивают беременность и рожают здоровых детей. И в 40% случаев влагалищный дисбактериоз у беременных женщин проходит сам по себе. Но имейте в виду, что вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), гонорея и ВИЧ/СПИД.

Симптомы бактериального вагиноза

По крайней мере половина женщин, у которых есть дисбактериоз влагалища, не имеют вообще никаких симптомов. Такое течение заболевания называется бессимптомным.

Если же симптомы все же есть, то женщина может заметить , белого, зеленоватого или серого цвета, которые могут быть пенистыми и жидкими, а могут быть густыми и липкими. Для таких выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы, который становится наиболее очевидным после секса, когда выделения смешиваются со спермой. Женщина может также ощущать жжение при мочеиспускании или раздражение в области гениталий, хотя это встречается не часто.

Ваш врач-гинеколог обязательно должен знать об этих симптомах! При наличии ваших жалоб или при возникновении подозрений на вагиноз (во время вагинального осмотра), доктор возьмет у вас мазки вагинального и цервикального секрета, чтобы подтвердить (или опровергнуть) наличие у вас бактериального вагиноза или другой вагинальной инфекции. Если какая-либо инфекция будет выявлена, то вам понадобится пройти курс соответственного лечения.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Если у вас подтвердится бактериальный вагиноз, то вам потребуется пройти курс антибиотиков, которые считаются безопасными для приема во время беременности.

Важно принимать все прописанные вам лекарства от первого до последнего дня курса, даже если какие-либо симптомы исчезли. В большинстве случаев исчезновение симптомов говорит только о затихании инфекции, но как только вы прекратите принимать препараты, инфекция повторится снова. А рецидивирующее заболевание обычно тяжелее протекает и хуже поддается лечению.

Но даже если вы будете точно следовать всем рекомендациям врача, то вторичное появление инфекции не исключено. Почти у 30% женщин, прошедших лечение, наблюдается повторное появление симптомов вагиноза в первые три месяца после курса антибиотикотерапии. Такой рецидив заболевания связан с тем, что антибиотики убивают большинство бактерий, которые вызывают бактериальный вагиноз , а вместе с ними убивают и полезную микрофлору. И, к сожалению, нет никакого способа, чтобы заставить «хорошие» бактерии вырабатываться быстрее, поэтому «вредные» бактерии могут снова размножиться. При рецидивирующем течении заболевания вам понадобится пройти повторное лечение, которое подберет вам ваш лечащий врач.

Профилактика бактериального вагиноза

До сих пор ученые не могут сказать точно, что именно вызывает вагинальный дисбактериоз, поэтому нет практически никаких профилактических мер, которые вы могли бы предпринять, чтобы не подхватить эту инфекцию. Однако, есть несколько способов, которые могут снизить риск получения данного заболевания:

1. Придерживайтесь безопасного секса (используйте презерватив), особенно если вы или ваш партнер занимаетесь сексом с другими людьми. Не совсем ясно, какую именно роль играет сексуальная активность женщины в инициировании вагиноза, но это заболевание встречается довольно редко у женщин, которые не занимаются сексом, и чаще всего оно встречается у женщин, имеющих нескольких половых партнеров или часто сменяющих мужчин

2. Откажитесь от табакокурения! Если вы курите, то вот вам еще одна причина бросить эту вредную привычку! Курение увеличивает риск развития бактериального вагиноза .

3. Не спринцуйтесь , не вымывайте влагалище струей воды из душа, не пользуйтесь спреями для интимной гигиены или туалетным мылом для подмывания половых органов. Все это может нарушить хрупкий баланс бактерий во влагалище.

Кроме риска развития бактериального вагиноза при беременности , спринцевание в любом случае не является безопасным для будущей мамы! В крайне редких случаях спринцевание может привести к попаданию воздуха под оболочки плодного пузыря, откуда воздух попадет в систему кровообращения женщины и вызовет воздушную эмболию, которая крайне опасна для жизни.

Бактериальный вагиноз или дисбиоз влагалища – это инфекционное заболевание, имеющее инфекционную природу. Гинекологическая статистика показывает, что патология диагностируется у каждой 2 женщины в период вынашивания ребенка.

Заболевание может протекать бессимптомно, однако у каждой 3 будущей мамы оно имеет яркую клиническую картину.

Некоторое время назад бактериальный вагиноз приравнивался к инфекциям половых путей. Многочисленные исследования позволили узнать истинную природу его происхождения, что оказало значительное влияние на отношение к болезни и ее лечение.

Что такое вагиноз?

Бактериальный вагиноз при беременности – это состояние, когда у будущей мамы возникает дисбаланс влагалищной микрофлоры. В норме слизистая половых путей заселена молочнокислыми бактериями, которые составляют 98% от всех микроорганизмов.

Также тут есть и условно-патогенные микробы, но их рост активно подавляется местным иммунитетом – лактобациллами. Если по каким-то причинам количество молочнокислых бактерий снижается, создаются благоприятные условия для увеличения колоний условно-патогенных микроорганизмов. В их роли могут выступать гарднереллы, стафилококки, бактероиды, дрожжи, пептококки, микоплазмы.

Нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, населяющих влагалище и есть бактериальный вагиноз. Врачи именуют его дисбиозом, вагинальным дисбактериозом, а также дают отдельные наименования, соответствующие виду преобладающего возбудителя (гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз).

Причины развития патологии во время беременности

Дисбактериоз влагалища при беременности развивается из-за снижения общего и местного иммунитета. Происходит это, преимущественно, на ранних сроках.

Природой предусмотрено уменьшение сопротивляемости организма для правильного и надежного прикрепления эмбриона, но от этого страдают другие отделы половой системы. Помимо основного фактора, есть другие причины развития болезни:

• Прием медикаментов (гормональных, антибактериальных, противогрибковых);
• Изменение гормонального фона, происходящее в начале беременности и на последних сроках;
• Эндокринные заболевания;
• Несоблюдение интимной гигиены или злоупотребление мыльными средствами с триклозаном;
• Утягивающее нижнее белье (стринги);
• Дисбактериоз в кишечнике;
• Спринцевания (не назначенные врачом);
• Стрессовые ситуации, хронический недосып;
• Частая смена половых партнеров;
• Простуда, вирусные заболевания;
• Воспаление органов малого таза;
• Осложненная беременность;
• Вредные привычки и неправильное питание.

Помимо основного лечения, которое назначит врач после обследования, необходимо устранить причину патологического процесса, иначе терапевтические методы будут бессильными, а вагиноз будет регулярно возвращаться.

Влияние вагиноза на течение и разрешение беременности

Основная опасность вагиноза при беременности заключается в переходе инфекции в полость матки, где будут поражены плодные оболочки и эмбрион с плацентой. Результатом этих процессов может стать преждевременные рождение ребенка или выкидыш. Возбудитель, поражая плодные оболочки, истончает и расплавляет их, из-за чего образуется гнойное содержимое.

Хориоамнионит – воспаление внутреннего слизистого слоя матки, контактирующего с плодом, сопровождающееся поражением плодных оболочек и амниотической жидкости.

Распространение бактериального вагиноза у беременных провоцирует заражение плода. Возникает длительная гипоксия, от которой страдает мозг малыша. Нарушается кровообращение и обменные процессы в плаценте.

Влияние на плод при инфицировании следующее: в лучшем случае малыш родится с задержкой внутриутробного развития или низкой массой тела, в худшем – произойдет выкидыш.

Родоразрешение при бактериальном вагинозе зачастую происходит посредством кесарева сечения. Применяя такую тактику, врачи преследуют единственную цель – уберечь от инфицирования плод.

Однако после родов «прелести» болезни может ощутить новоиспеченная мама: воспаление матки, инфекции молочной железы, плохое восстановление детородного органа, долгое послеродовое кровотечение. Зачастую в этих случаях приходится отказаться от грудного вскармливания, так как предстоит серьезное и долгое лечение.

Клинические признаки

Симптомы бактериального вагиноза во время беременности появляются не у всех женщин. Зачастую заболевание выявляется только во время диагностики. Основным методом определения дисбактериоза влагалища считается мазок.

Расширенное исследование позволяет определить количество и вид условно-патогенных микробов. Если пациентка не высказывает жалоб, то мазок берется дважды за беременность: при постановке на учет и перед родами.

Хорошие результаты не дают гарантии того, что гарднереллез при беременности не появится через 1-2 недели. Для этого вовсе необязательно иметь незащищенный половой акт. Отправной точкой развития патологии является снижение иммунитета.

Будущей маме необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обязательно сообщить врачу о появлении следующих признаков:

• Цветные выделения (белые, серые, зелено-желтые) имеют густую и липкую консистенцию;
• Кислый или рыбный запах из влагалища, усиливающийся после полового акта (при смешивании со спермой);
• Зуд наружных половых органов;
• Боль или резь, возникающие во время опорожнения мочевого пузыря;
• Неприятные ощущения во время половой близости;
• Тянущие боли в нижней области живота, не имеющие общего с тонусом матки.

Не следует бояться обращения к врачу. Первое, что сделает гинеколог – возьмет мазок. По результатам будет назначено лечение. Отсутствие своевременной терапии при бактериальном вагинозе во время беременности более опасно, чем прием лекарств, рекомендованных врачом.

Терапевтические методы

Лечить бактериальный вагиноз женщинам необходимо обязательно, особенно важно распрощаться с ним будущим мамам. В зависимости от срока беременности в терапии дисбиоза влагалища применяются пероральные препараты, а также таблетки или свечи местного действия.

На ранних сроках предпочтительно использовать вагинальные лекарства, которые не всасываются в кровоток и не способны повлиять на развитие эмбриона.

Следует помнить о том, что закладка всех систем и органов ребенка происходит до 12 недель. Применение любых медикаментов до преодоления этого рубежа нежелательно, так как может отразиться на ребенке.

Гарднереллез у беременных женщин лечится, преимущественно, после 22 недель. На этом сроке уже активно функционирует плацента, что позволяет обезопасить малыша от агрессивных активных компонентов лекарств. Терапия предполагает использование антибактериальных и противопротозойных средств:

• Метронидазол, Трихопол, Далацин используются на протяжении 7-10 суток со второй половины гестационного срока;
• Гексикон в форме свечей применяется 10-14 дней, может использоваться даже в первом триместре;
• Вапигель, Лактагель, Максилак, Линекс назначаются длительно с целью восстановления микрофлоры.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо скорректировать свой рацион. Кисломолочные продукты, богатые живыми лактобактериями, благоприятно влияют на пищеварение и состояние влагалищной микрофлоры. Следует убрать из меню сдобу, сладости, копчености и соленья, а также отказаться от жирной пищи.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других - проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

Бактериальный вагиноз у беременных

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии - лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные - это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.
Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

• I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
• II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
• III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

• острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
• вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
• хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины - гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
• аллергические реакции.

К внешним:

• стрессы;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частая интимная гигиена;
• использование ежедневных гигиенических прокладок;
• неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
• применение антибиотиков;
• смена климата.

Симптомы вагинального дисбактериоза

Бактериальный вагиноз - это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

• обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
• дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни - зуд, жжение;
• боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный (Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.
Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза

Свечи Гексикон на основе хлоргексидина
В свечах Бетадин активное вещество повидон-йод
Свечи Пимафуцин - противомикробный антибиотик, который можно назначать при любом сроке беременности
Гель Катеджель не только поможет в борьбе с бактериальным вагинозом, но и действует как анестетик Вагинальные табетки Трихопол - противомикробное средство на основе метронидазола
Вагинальные свечи Полижинаск - комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В Метровагин - вагинальные суппозитарии, которые повреждают и разрушают простейшие одноклеточные организмы Метрогил гель - антибактериальный препарат, в составе которого есть метронидазол
Дешёвые и эффективные таблетки с противомикробным действием

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.

Диана

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.

Любаша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное -не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!

Елена

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Народные средства при лечении бактериального вагиноза

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.
Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами. И потом вместо местного лечения свечами и кремами, когда можно вылечить болезнь на I стадии, запустить её до II и III, и лечение будет проводиться уже антибиотиками. Да и риск заражения будущего ребёнка очень велик. А также малыша можно потерять совсем. Лучше сходить к врачу и не заниматься самолечением.

Бактериальный вагиноз при беременности диагностируется у 20% женщин. Это заболевание является одним из самых распространенных у будущих мам. Объясняется это тем, что в период вынашивания ребенка в организме происходят серьезные изменения. Как результат, бактериальный баланс во влагалище становится отличным от нормы.

За равновесие микрофлоры отвечают молочнокислые бактерии. Но с момента зачатия их число постепенно уменьшается. Параллельно из-за повышенной нагрузки на организм ослабевает иммунитет, половую сферу беременной атакуют болезнетворные бактерии.

Вагиноз при беременности: признаки

Признаки бактериального вагиноза

В большинстве случаев вагиноз никак себя не проявляется. О своей болезни женщина узнает после сдачи анализов. Среди самых распространенных симптомов заболевания гинекологи выделяют:

• обильные белые либо сероватые выделение из влагалища, имеющие неприятный запах (часто напоминает запах тухлой рыбы);
• выделение пены из половых путей;
• нарушение мочеиспускания;
• дискомфорт во время полового акта;
• зуд и боль в области влагалища.

Предварительный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле и выслушивания ее жалоб. Однако подтвердить наличие болезни без сдачи анализов невозможно. Для этого берутся мазки из влагалища, позволяющие изучить состав микрофлоры половых путей.

Лечение бактериального вагиноза в первом, втором и третьем триместре беременности

Бактериальный вагиноз в первом триместре лечится с использованием максимально щадящих и безопасных лекарственных препаратов. В данный период происходит закладка внутренних органов плода, и любые вмешательства могут причинить серьезный вред здоровью будущего ребенка. Некоторые врачи вообще считают, что начинать лечение можно только во втором триместре – не раньше 20-й недели. Тогда риски будут минимальными, так как малыш станет менее восприимчивым к воздействию негативных факторов из вне.

Лечение бактериального вагиноза

Традиционная схема лечения болезни включает в себя два этапа:

• Прием антибиотиков с целью уничтожения патогенной микрофлоры (могут использоваться как таблетки, так и свечи);
• Восстановление здоровой микрофлоры с помощью лактобактерий («Вапигель», всевозможные пробиотики).

Вообще, лечить бактериальный вагиноз во время беременности вагинальными антибактериальными средствами не очень хорошо. Лучше все-таки отдать предпочтение таблеткам.

Терапия вагиноза длительная. Нередко с момента прекращения лечения до получения хороших результатов анализов проходит несколько недель или даже месяцев. При этом риск рецидива остается высоким на протяжении всей беременности.

К чему может привести бактериальный вагиноз

Важно, чтобы схему лечения вагиноза разрабатывал опытный и высококвалифицированный врач. Несмотря на то что сама по себе болезнь не опасна для плода, на фоне нее могут развиться другие недуги: микоплазмоз, уреаплазмоз, стафилококк, стрептококк и др. Они могут повреждать целостность плодного пузыря. Тогда околоплодные воды начинают подтекать, риск заражения малыша увеличивается в разы.

Бактериальный вагиноз во время беременности при своевременном лечении не опасен

Довольно часто вагиноз ухудшает плацентарное кровообращение, приводит к внутриутробной гипоксии плода. Детки, рожденные от мам, которые болели данным недугом, могут иметь низкий вес, дерматологические патологии, нарушения в работе дыхательной системы.

Из-за того что во время дисбактериоза активно размножаются патогенные микроорганизмы, напоминающие те, которые в норме присутствуют в организме небеременных женщин, матка может начать сокращаться, ее шейка – приоткрываться. Тогда врачам приходится иметь дело с преждевременными родами.

Бактериальный вагиноз выявляется у каждой пятой беременной женщины. Это связано с гормональными изменениями в организме, при которых иммунная система дает сбой и на слизистой оболочке влагалища начинается бактериальный дисбаланс – количество полезных лактобактерий снижается, а число условно-патогенных микроорганизмов растет.

Рассмотрим подробно, как и почему возникает бактериальный вагиноз у беременных, какими симптомами он проявляется. Особое внимание уделим методам лечения с учетом деликатного состояния женщины и дадим рекомендации по питанию.

Влагалище женщины особо уязвимо для проникновения различных бактерий, поэтому имеет сложную систему защиты. В ее основе лежат лактобактерии, перерабатывающие гликоген и влияющие на уровень pH слизистой оболочки. Гликоген же синтезируется из клеток плоского эпителия, которые при беременности растут в удвоенном количестве. В результате число условно-патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевания, становится меньше. Почему же возникает вагиноз?

Оказывается, в чрезмерно-кислой среде лактобактерии гибнут. Создаются благоприятные условия для развития различных грибков или бактерий, именно поэтому молочница и гарднереллез выявляются у каждой пятой беременной женщины. В норме организм способен регулировать уровень pH и катастрофы не случается, но, в силу различных причин, иммунный механизм нарушается, что и приводит к патологии.

Таковыми причинами могут стать:

1. Гормональные нарушения. Эти изменения, чаще всего, неизбежны и являются нормой при беременности, но в ряде случаев становятся причиной проблем, в том числе и с иммунной системой.
2. Излишняя любовь к чистоте. Парадокс, но чем чаще беременная женщина подмывается с мылом, тем выше риск развития вагиноза. Это же касается бактерицидных гелей для душа.
3. Патологические процессы в мочеполовой системе, в том числе и возникшие из-за травм.
4. Погрешности в питании.
5. Аллергии на средства личной гигиены или нижнее белье.
6. Осложнения беременности.

Для лечения важно правильно определить причину. Именно от этого, а также от результатов лабораторных исследований, зависит, какое лечение будет назначено беременной женщине.

Симптомы бактериального вагиноза

В большинстве случаев бактериальный вагиноз у беременных протекает скрытно. Заболевание обнаруживают случайно, во время планового осмотра. Однако так бывает не всегда. Гарднереллез, например, проявляется такими симптомами, какие игнорировать невозможно:

• серыми или зелено-желтыми выделениями, часто пенистыми и клейкими;
• болью во время гинекологического осмотра или секса;
• запахом рыбы от гениталий;
• ноющими болями в нижней области живота;
• покраснением вульвы в запущенных случаях.

При этом зуд и жжение проявляются достаточно редко. Это основная причина позднего обращения к врачу. Мочеиспускание практически всегда в норме, в отличие от другой похожей патологии – бактериального вагинита.

Методы лечения при беременности

Ответ на вопрос, как лечить вагиноз при беременности, зависит от того, на каком сроке женщина и насколько сильно развилось заболевание. Обычно начинают с щадящих методов, одним из которых является специальная диета.

При лечении вагиноза беременной женщине можно кушать:

• кисломолочные продукты, особенно свежий кефир и простоквашу – это естественные источники лактобактерий;
• крупы в виде каш (гречневую, овсяную, перловую);
• зеленый чай не больше чашки в день;
• сушеную чернику если нет аллергии;
• ржаной хлеб вчерашней выпечки;
• не жирные сорта мяса и рыбы

Хорошо включить в рацион свежевыжатые соки из различных овощей и фруктов (яблок, свеклы, моркови, и т.д.). При этом важно, чтобы не было проблем с работой кишечника. Например, при склонности к повышенному газообразованию от яблочного сока лучше отказаться.

Также нужно следить, чтобы в рационе не было продуктов, которые могут вызвать аллергию, поэтому диета при вагинозе у беременных должна иметь индивидуальный подход.

• продукты содержащие дрожжи (в том числе квас);
• жареные или жирные блюда;
• копчености и консервы;
• любую выпечку и конфеты;
• специи и приправы;
• домашнюю консервацию и маринады;
• грибы в любом виде.

Важно снизить потребление сахара. Это же касается различных сиропов, сорбита и так далее. Картофель можно, но с осторожностью и в небольших количествах, а вот от макарон придется отказаться.

Применение препаратов

Если коррекция рациона и образа жизни не дали положительного результата – врач подбирает медикаментозные средства. Делается это аккуратно, чтобы снизить риск для плода. Особенно осторожным нужно быть во время первого триместра, когда малыш не имеет достаточной защиты. Лишь в случаях, когда угроза жизни матери выше риска для плода, врач может назначить сильнодействующие препараты. Рассмотрим, что пользуется популярностью среди акушеров-гинекологов.

1. Метрогил или Далацин. Во время беременности назначаются во втором и третьем триместрах при запущенных формах болезни и только в виде вагинальных суппозиториев. В особо тяжелых случаях эти средства могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, но риск для плода при этом особенно высок. Первый триместр является противопоказанием.
2. Гексикон. Назначается часто и на любом сроке беременности. Особенностью препарата является микроскопическая способность действующего вещества проникать сквозь плаценту, поэтому свечи с Гексиконом безопасны для будущего ребенка. Введение согласно инструкции по применению.
3. Вапигель или Лактагель. Эти средства содержат лактобактерии, то есть являются сильными пробиотиками. Применяются на заключительном этапе терапии, когда нужно восстановить нормальное количество лактобактерий. Могут назначаться и в первом триместре.

В качестве вспомогательных средств могут рекомендоваться настои и отвары трав. Их используют для ванночек или орошения, а также в случаях, когда вагиноз осложнен вульвитом. При этом безопасность народных средств должна быть проверена лечащим врачом, самолечение во время беременности недопустимо.

Опасно ли заболевание?

Некоторые женщины считают, что вагиноз не опасен и беспокоиться не о чем, особенно, если нет неприятных симптомов. Это не так. Любое заболевание репродуктивной системы угрожает здоровью и жизни плода, а в особо запущенных случаях и будущей матери. Вагиноз в этом плане не является исключением.

При неблагоприятном исходе могут возникнуть следующие осложнения:

1. Хориоамнионит или воспаление плодного пузыря. Приводит к нарушению его целостности, в дальнейшем – к самопроизвольному аборту.
2. Инфицирование околоплодных вод – приведет к смерти плода.
3. Подтекание околоплодных вод. Возникает из-за воспаления плодного пузыря и может негативно сказаться на развитии ребенка.

Есть негативные последствия и для самой матери. Вагиноз может вызвать воспалительные процессы во всей мочеполовой системе, а также приводит к различного рода осложнениям из-за отклонения в работе иммунной системы.

Можно ли забеременеть?

Женщины, которым врач поставил диагноз «вагиноз», часто спрашивают, есть ли вероятность забеременеть при этой патологии. Да, это возможно. Несмотря на то, что вагиноз приводит к изменению кислотно-щелочной среды во влагалище, некоторые особо живучие сперматозоиды могут пробиться к яйцеклетке.

Однако этот ответ не должен стать причиной бездействия женщины, желающей зачать ребенка. Дело в том, что в ряде случаев вагиноз становится причиной женского бесплодия, а также может привести к осложнениям беременности. Поэтому лучше пройти курс терапии и сдать контрольные анализы для исследований задолго до зачатия ребенка. Это поможет предотвратить многие проблемы.

Бактериальный вагиноз у беременных можно и нужно лечить. Если этого не делать – заболевание может угрожать ребенку, а в некоторых случаях и его матери. Лучше, если терапия будет назначена врачом, который сможет адекватно оценить результаты лабораторных исследований и подобрать средства, безопасные для плода и женщины. Самолечение же может только усугубить ситуацию и стать причиной многих бед.