Можно ли проводить местную анестезию беременным. Анестезия при беременности: возможные риски и проблемы

Пролечить зубы у стоматолога рекомендуется на этапе подготовки к беременности. Однако случается, что помощь врача требуется во время вынашивая малыша. Выпавшая пломба, отколовшийся зуб, воспаление десен и другие проблемы требуют безотлагательного вмешательства, поскольку грозят осложнениями и более дорогим лечением в будущем. Не нужно откладывать визит к врачу на послеродовой период, ведь потом у молодой мамы будет гораздо меньше времени на себя.

Нужно ли во время беременности лечить зубы?

При вынашивании малыша состояние зубов может ухудшиться уже в первом триместре из-за гормональной перестройки. Повышенный уровень прогестерона ведет к усилению кровоснабжения тканей организма, в том числе и десен. Они становятся рыхлыми, что провоцирует гингивит, стоматит, обострение кариеса. При низкой гигиене полости рта и плохой наследственности зубы быстро портятся и выпадают. Их эмаль становится чувствительной к горячей, холодной, кислой еде.

Также гормоны влияют на количество и РН слюны. Ее становится больше, баланс сдвигается в сторону кислотности. При отсутствии профилактических и лечебных мер быстро образуется твердый налет и зубной камень, из-за которых можно потерять зубы. Во 2 и 3 триместре наблюдается недостаток кальция, что также ведет к разрушению зубов.

Будущие мамы задаются вопросом, необходимо ли лечение и протезирование зубов при вынашивании, или же эти процедуры можно отложить. Врачи рекомендуют приходить на осмотры минимум раз в триметр, или с конкретными жалобами. Решение о стоматологическом вмешательстве принимается индивидуально, исходя из проблемы и состояния беременной. Часто манипуляции проводятся сразу, с применением местного наркоза. Иногда лечение отодвигается на послеродовые месяцы.

На каком сроке лучше отправляться к врачу?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Стоматологический осмотр обязателен при постановке на учет во время беременности (на сроке 6-12 недель). Если до этого времени будущую маму ничего не беспокоит, к врачу можно не обращаться. Во время осмотра врач может выявить:

Также будущей маме следует обратиться к врачу с острой и ноющей болью. В этом случае диагностируют пульпит или периодонтит (осложнения кариеса, которые постепенно затрагивают соседние ткани). В тяжелых ситуациях возможны периостит и остеомиелит – тяжелые гнойные процессы которые наблюдаются при отсутствии лечения осложнений кариеса.

При выявлении стоматологических проблем врач проводит санацию, о чем делает запись в карте беременной. В сложных случаях лечение проводится незамедлительно. Если есть возможность, процедуру откладывают на второй триместр. В это время плацента сформирована, что защищает малыша от воздействия анестезии. Ранние токсикозы проходят, и будущая мама чувствует себя хорошо, может просидеть в кресле положенное время.

1 триместр

В 1 триместре закладываются органы и ткани плода. До момента закрепления оплодотворенной яйцеклетки лечить зубы крайне нежелательно. Волнение и стресс будущей мамы, а также применяемый анестетики сказываются и на здоровье плода, могут спровоцировать ранний выкидыш. Стоматологическое вмешательство также нежелательно в течение 8-12 недели.

По возможности пломбирование откладывают на второй триместр. Исключение делается при острой боли, пульпите, периодонтите, которые нельзя игнорировать. В качестве заморозки в первом триместре часто выступает «Ультракаин» - наиболее безопасный препарат для плода. Популярный в стоматологии «Лидокаин» не используется, поскольку ведет к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению.

2 триместр

Во втором триместре проводят профилактику стоматологических заболеваний и лечат зубы, состояние которых грозит обострением на 30-38 неделе. Если риска нет, манипуляции откладываются стоматологом на послеродовые месяцы. Небольшие очаги кариеса можно вылечить без укола. Врач аккуратно убирает поражение с помощью бормашины и ставит пломбу, не задев нервные окончания. Благодаря современному оборудованию, пломбирование проходит безболезненно и комфортно.

3 триместр

Период интенсивного роста плода, в котором будущая мама испытывает нарастающую усталость. В положении лежа или полусидя усиливается давление плода на нижнюю полую вену, аорту, что приводит к сильному сердцебиению,мигрени, иногда даже потере сознания. Чувствительность матки к внешним воздействием повышается, что иногда ведет к преждевременным родам.

Лечение в третьем триместре показано в крайних случаях (желательно провести манипуляции до 36 недели):

• необратимые процессы, при которых важно удалить омертвевшие ткани;
• гнойные воспаления;
• нестерпимая боль.

Какие процедуры не влияют на плод?

Лечить зубы во время ожидания ребенка не опасно. На приеме будущая мама должна рассказать врачу, на каком она сроке беременности, проинформировать о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Информация позволит врачу выбрать оптимальную тактику лечения.

Беременным разрешено снимать мягкий налет, пломбировать зубы, лечить заболевания десен, флюс, пульпит и периодонтит, удалять зубы. Вопрос протезирования решается индивидуально.

Важно не отказываться от анестезии и не терпеть болевые ощущения, особенно при лечении зубов на больших сроках (35-36 неделя). Боль приводит к выбросу в кровь адреналина, который повышает тонус матки. Это негативно отражается на состоянии плода.

Разрешенные виды анестезии

Назначая обезболивающее, стоматолог учтет аллергическую реакцию будущей мамы на медикаменты. При повышенном давлении разрешен «Новокаин» (рекомендуем прочитать: ). Если боль беспокоит дома, можно принять «Но-шпу», «Спазмалгон», «Парацетамол», «Нурофен» в рекомендованных врачом дозах. Запрещено применять «Лидокаин», «Септанест», «Имудон», «Натрий Фторид» в течение любого срока беременности. Препараты могут вести к патологии, негативно влияют на плод.

Можно ли делать рентген?

УЗИ зубов беременным не проводят. Для оценки их состояния врач использует рентген, который показывает расположение и состояние корней, зубных каналов, скрытых кариозных полостей. Процедуру делают после 12 недели с использованием радиовизиографов – современных аппаратов, дающих минимальную дозу облучения. При этом пациентку накрывают свинцовым фартуком, используют высокочувствительную пленку, делают нужные снимки одновременно.

Удаление зуба

Удаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают только в самых серьезных случаях. Благодаря современным анестетикам процедура безболезненна, но очень волнительна для будущей мамы. Чтобы лунка быстро и правильно зажила, необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта после хирургического вмешательства. Удалять зубы по показаниям можно на любом сроке. Популярный в стоматологии анестетик «Лидокаин» при этом не используется. Он может нарушить давление и работу сердца, привести к отдышке, рвоте, сыпи, мигрени.

Лечение кариеса

Кариес коронки и его осложнения негативно отражаются на течении беременности, становятся источником инфекции, гнойных воспалений и боли. Сами по себе болевые ощущения не оказывают влияния на плод, но ведут к дискомфорту мамы, что передается и малютке. С инфекцией и воспалительным процессом гораздо сложнее. Они могут приводить к разным патологиям.

Кариес при беременности лечится в любое время, но лучше во втором триместре. При депульпировании и осложненных формах используют обезболивание. Применение мышьяка недопустимо. Ограничений в выборе пломб нет. Врач подберет либо химические пломбировочные материалы, либо пломбы светового отверждения.

Можно ли ставить коронки?

Протезирование зубов при беременности не имеет противопоказаний. Стоматологи-ортопеды проводят манипуляции безболезненно и безопасно для здоровья. Однако важно помнить что десны в это период отечны, и слепки могут быть некорректны. Это приведет к дискомфорту при установке и эксплуатации готовых протезов. Можно ли вставлять зубы, ставить виниры и накладки, и со скольки месяцев этим заниматься, ортопед определит во время индивидуальной консультации.

Другие ограничения, о которых следует знать

Ряд стоматологических манипуляций запрещен беременным. Среди них:

• ортодонтическое лечение (нежелательна установка брекетов, исправление прикуса, нормализация функций зубочелюстной системы);
• отбеливание зубов;
• имплантация и другие манипуляции, где требуется общий наркоз;
• устранение зубного камня высокоабразивными и химическими аппаратами.

Крайне нежелательно в период вышивания удаление «восьмерок» (зубов мудрости). Оно нередко сопровождается отеком, кровотечением и другими осложнениями, после которых нужно пить антибиотики. Время удаления согласовывается с гинекологом.

Это может быть 2 или 3 триместр, когда заморозка не отражается внутриутробном развитии плода. Рвут криво растущий зуб, который мешает соседнему и вызывает воспаление десны, а также «восьмерки» с глубоким кариесом коронки.

Профилактика стоматологических заболеваний

Здоровые зубы при беременности - результат грамотного ухода и своевременного профилактического лечения. Чтобы сохранить их и забыть, что такое кариес, гингивит, зубная киста, следует придерживаться рекомендаций:

• чистка зубов 2 раза в день с использованием подобранной врачом щетки и пасты;
• использование зубной нити;
• тщательное полоскание рта после рвоты, вызванной токсикозом;
• рацион, богатый кальцием и фосфором;
• укрепить десны позволят отвар ромашки, зверобоя, душицы для полосканий;
• прием витаминов группы А, С, D, Е и минеральных комплексов для беременных;
• самомассаж десен и зубов.

Пройти санацию полости рта следует и будущему папе. Стоматологи объясняют, почему это нужно. Гнилые зубы и нездоровые десны – очаг инфекции, которая может передаться новорожденному. Тесный контакт с младенцем (объятья, качание на руках, поцелуи) допустим только при здоровых зубах.

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен "проснуться".

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в "зажатом" состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша "переварить" анестезиологические "коктейли" и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между . В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск .

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и "зажаты" маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия .

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи "скорой помощи" сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие , непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию . А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз , при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота , применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

• максимальная защита ребенка,
• поддержка нормального плацентарного кровотока,
• снижение возбудимости и уменьшение ,
• поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Дмитрий Иванчин
анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

По поводу лечения зубов у беременных сформировалось много заблуждений. Опровергаем мифы и даем однозначные ответы на вопросы: стоит ли терпеть боль, насколько опасен рентген и можно ли лечить зубы под наркозом? Ко всем процедурам мы сделали пометки — от «запрещено» до «необходимо».

Визиты к стоматологу в каждом триместре беременности

Необходимо. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога? Во-первых, увеличивается риск разрушения костной ткани. Во-вторых, происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону.

Как правило, при беременности возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами. Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются. Поэтому беременная женщина должна ответственно относиться к чистке зубов и регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Крайне нежелательно. Избегайте любого стоматологического вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — повышается возбудимость матки, поэтому любые раздражители могут повлечь за собой опасность выкидыша или преждевременных родов.

Можно. Второй триместр (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются, является наиболее безопасным для лечения зубов.

Лечение зубов под наркозом

Можно. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Запрещено. Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.

Крайне нежелательно. Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу — ни ногой! Интернет полон сообщениями таких женщин, которые считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Кстати, почему зубная боль такая сильная? Дело в том, что болевые рецепторы расположены практически во всех тканях организма (кроме нервной ткани головного и спинного мозга). А наибольшая плотность окончаний нервных волокон, фиксирующих боль, находится на как раз границе дентина и эмали зуба.

Рентген во время беременности

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности». Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки. Также не рекомендованы исследования с помощью томографа и визиографа — лучевая нагрузка все равно присутствует, хотя она и меньше, чем при обычном рентгене.

Можно. Есть ли альтернатива? Сейчас в некоторых клиниках для исследований используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний полости рта до и во время беременности

Необходимо. Еще на этапе планирования беременности нужно посетить стоматолога. Доктор проведет полную санацию полости рта: осмотр, профилактику и лечение. В период беременности врач назначит профессиональную чистку зубов — в каждом триместре или всего два раза (в зависимости от состояния полости рта).

Важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями (продаются в аптеках). Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Обсуждение

Да, лечить можно под местным наркозом.

Комментировать статью "Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов"

Естественно, с обезболиванием. Думаю, если в этом есть необходимость, вопрос, лечить или нет Кто лечил зубы во время беременности? Я записалась к зубному на завтра, но во всех книгах Можно ли лечить зубы в первом триместре беременности, особенно я имею в виду...

Обсуждение

нет, только во втором триместре с легким обезболивающим, специальным для беременных, гинеколог разрешил, и то поставили временную пломбу, коронку ставить сказали приходите после родов

Лечила в сааааааамом начале, ещё и не знала о Б, естественно с обезболиванием.

я делала зуб с анестезией, да еще и снимок компьютерный -о беременности узнала через день-сынок родился здоровенький. а потом у вас Лечила на разных сроках. Анестезию делали всегда, а вот от рентгена отказались даже во втором триместре - коронку ставили без снимка...

Обсуждение

Как там зуб себя ведет в преддверии выходных?

я делала зуб с анестезией, да еще и снимок компьютерный -о беременности узнала через день-сынок родился здоровенький.
а потом у вас только временная-он и должен болеть-потом пломбу поставят-и еще до недели может болеть...

Лечение зубов во время беременности. Рентген, анестезия в первом, втором, третьем триместре беременности. Раздел: Питание, витамины, медикаменты (лечила зубы и узнала что беременна). Я лечила зубы с сильным местным обезболиванием, за неделю до того...

Обсуждение

Я не зная,что беременна,делала панорамный снимок.Ребенку два с половиной.Вы радуйтесь,что все зубы залечили.НЕ будет инфекции в организме,да и сами зубы сохранятся лучше.Я так снимок сделала,а пролечить и запротезировать не успела.К окончанию грудного вскармливания три зуба потеряла.Расслабтесь.

Я лечила на 9 неделе и, так как я трусиха, и всегда делаю анестезию, спрашивала специально мнение гинекологини, она сказала не париться по этому поводу.

Счас в хороших клиниках нормальная анестезия:) то есть ее можно при беременности, не Раздел: Медицинские вопросы (вросший ноготь обезболивание при грудном Вопрос: Можно ли делать анестезию при лечении зубов, а также делать рентгеновские снимки зубов у...

Обсуждение

Клиника Натадент открывалась специально для лечения во время беременности, так что с вопросом анестезии туда.
При грудном вскармливании можно заранее сцедить молоко на сутки.

Счас в хороших клиниках нормальная анестезия:) то есть ее можно при беременности, не проходит плацентарный барьер. Лучше вылечить сейчас, чем ждать и растить кариес и микробы:)))

В любом периоде беременности анестезия может повредить развивающемуся плоду. Применяется как один из компонентов общей анестезии в начале или в конце наркоза. При эпидуральной анестезии делают укол в поясничную область, лекарственное вещество вводят...

Обсуждение

ОФФ. Привет землякам - мы из Геленджика. А девочка у вас супер просто, если хотите можете на нас посмотреть, у меня все было идеально: беременность, роды, а в результате врожденный сколиоз 4 ст, аплазия левого легкого, но умственное развитие выше нормы, что при наших патологиях уже чудо

Наркоза не было,но вот острый пиелонефрит перенесла,только мне ничего не прокалывали как Вам,хотя грозились если антибиотики не помогут.

Зачем нужна стоматологическая помощь беременным, неужели зубы нельзя пролечить заранее? Многие так и делают, но наиболее сильному разрушению зубы подвергаются именно во время беременности.

«Что, заранее не могли пролечить все зубы, перед тем, как задумываться о ребенке! » – можно частенько услышать от нетерпеливых ожидающих в очереди в зубной кабинет.

Стоматологическая помощь беременным нужна обязательно! Даже те, кто планово подошли к зачатию и заранее пролечили все зубы, могут оказаться с зубной болью во время беременности.

В то время, когда женщина вынашивает малыша, в ее организме происходит перестройка. Полезные вещества, поступающие из продуктов питания и дополнительно принимаемых витаминов, не усваиваются организмом, а идут на строительство костей малыша. Слюна же беременных теряет свойство реминирализовать зубы и защищать их от патологических внешних воздействий. Поэтому зубы начинают во время беременности разрушаться.

Не лечить больной зуб нельзя, даже если он не дает о себе знать. В кариозной полости скапливаются остатки пищи, открытые зубные каналы открывают прямую дорогу инфекции в организм, и, соответственно, к будущему малышу.

Если отложить лечение до рождения ребенка, то за этот период зуб может окончательно разрушиться, и его потом нужно будет удалять. Значит, придется зуб лечить.

Вопрос, который на данном этапе начинает тревожить женщину, есть ли специальная анестезия для беременных в стоматологии?

Не повредит ли обезболивание ребенку, не скажется ли процедура лечения зубов на будущем развитии малыша? Неужели придется терпеть болезненную процедуру? А если болевой шок?

Если женщина испытывает боль и стресс, то это условия для малыша неблагоприятные, матка может спазмироваться и прийти в тонус, что чревато угрозой выкидыша.

Не нужно будущей мамочке волноваться – для каждого этапа беременности предусмотрены свои анестетики.

Проще всего будет подобрать препарат, когда срок перешел за 16 недель. Все органы уже заложены, и матка в относительном спокойствии.

Труднее – в первом и последнем триместре. Особенно тщательно стоит рассчитывать дозу в первом триместре, от него зависит, как будет развиваться ребенок в будущем.

Если зуб сломался и его приходится удалять, или наличествует глубокая кариозная полость, то без анестезии не обойтись.

Какие безопасные лекарства предлагает стоматология беременным?

Желательно, чтобы лекарство было местного действия. Укол, введенный непосредственно в десну, действовать начинает через 3 – 5 минут и заблокирует ее чувствительность на некоторое время, пока проходит лечение.

Обычные анестетики содержат в своем составе адреналин. Этот препарат максимально подходит для обезболивания на короткий срок, он не только блокирует боль, но и сокращающее действует на кровеносные сосуды, уменьшая кровотечение.

Однако при беременности делать укол с веществом, в состав которого входит адреналин, не рекомендуется. При сокращении сосудов возможен скачок давления, что очень вредно для женщины, вынашивающей малыша.

Разработаны специальные анестетики для беременных в стоматологии, которые почти не содержат адреналина. Кроме того, эти вещества практически не всасываются и не проникают через плаценту в плод.

Наиболее часто используется ультракаин и примакаин. Есть еще препараты подобного действия: ульфакаин, артикаин, брилокаин и некоторые другие.

Очень важно при лечении беременной женщины оптимально рассчитать дозу анестетика. Иногда стоматологи вводят препарат приблизительно: женщине – ампулу, полной женщине – 2, мужчине 3, они больше боятся боли.

Количество вводимого вещества зависит не только от веса пациента, а от его болевого порога и степени усваяемости. Обо всем этом, как и сроке беременности, нужно обязательно рассказать врачу.

Есть стоматологические процедуры, которые беременным женщинам опасны. К ним относятся, например, отбеливание зубов с помощью химических средств или вживление имплантов.

В волшебный период беременности все ресурсы нашего организма мы делим с будущим малышом. К сожалению, сказывается это не всегда хорошо: тело становится слабее и уязвимее, страдают волосы, ногти, кости… А сколько раз вы слышали жалобы о том, что у будущих мамочек крошатся и болят зубы? Лечить их нужно как можно скорее, но встает вопрос: а не вредна ли анестезия при беременности?

Влияние анестетика на беременность

Состояние мамочки и малыша во время любых медицинских манипуляций с анестезией зависят, прежде всего, от анестезиолога.

Его задача – подобрать правильный препарат и с ювелирной точностью рассчитать дозировку. В расчет берется также проницаемость плаценты и возможное «отложенное» влияние препарата.

Определенный процент опасного воздействия исключить все равно не получится, и предсказать, как анестезия влияет на беременность, сложно. При неблагоприятном развитии ситуации обезболивающие могут:

Объяснить это можно тем, что на поздних этапах органы брюшной полости мамы прижаты маткой. Она нарушает ток крови, сдавливая основные кровеносные сосуды. Давление влияет и на область груди, снижая интенсивность дыхательных движений – маме приходится дышать и за себя, и за своего ребеночка.

А нужно ли лечить зубы?

Растущий организм малыша нуждается в большом количестве кальция, который он поглощает из организма мамы. К тому же, меняется гормональный фон и пищевые предпочтения, а это все может повлиять на состав слюны. При изменении ее кислотности зубы попадают под угрозу быстрого кариеса. А ведь есть еще и другие заболевания, связанные с состоянием десен.

При этом, игнорировать любые болезни полости рта нельзя. Тому есть несколько причин:

• Запущенный кариес может слишком сильно повредить зуб. В лучшем случае можно будет обойтись дорогостоящей коронкой, в худшем – придется удалить. Чтобы сохранить здоровье других зубов, лучше ставить имплант, а это - еще более дорогое удовольствие;
• Кариозная полость – настоящий рассадник инфекции. Если микробы попадут в мягкие ткани, последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до сепсиса.

Можно ли обойтись без анестезии?

1. Стоит помнить, что анестезия зубов при беременности – дело желательное, но не обязательное. Если вы отличаетесь высоким болевым порогом – совсем замечательно, пережить придется только ужасный шум бормашины;
2. Небольшой поверхностный кариес, при котором стоматолог не полезет вглубь канала, прекрасно лечится и без анестезии;
3. С необходимостью удаления или глубоким кариесом дела обстоят иначе, здесь терпеть сложно, да и стресс от боли тоже негативно скажется на малыше. Полагаться можно только на ресурсы собственного организма и порог терпимости.

Если вы уверены, что сможете потерпеть – анестезия в стоматологии при беременности вам не нужна. В противном случае лучше обсудить с врачом свое положение и все же поставить укольчик.

Возможные риски в стоматологии

Несмотря на то, что стоматологическое обезболивание считается практически безопасным, анестезия зуба при беременности на ранних сроках – явление нежелательное. Врачи чаще всего используют препараты, в основе которых лежит адреналин, сужающий кровеносные сосуды.

Именно подобное воздействие на организм запрещено на ранних этапах беременности. Виной тому риск повышения артериального давления и тонуса матки , итогом неправильного использования анестезии может стать выкидыш.

Можно лечить зубы при беременности с анестезией в следующих случаях:

• во втором или третьем триместре;
• не позже, чем за месяц до предполагаемого срока родов;
• при отсутствии аллергии на компоненты анестетика;
• при подтвержденной клинической безопасности средства.

Самое лучшее время для лечения зубов с анестезией – это второй триместр беременности. Кроме того, в хороших клиниках стараются использовать препараты для анестезии с минимальным содержанием адреналина.

Как подбирается анестезия

Лечение зубов – процесс, конечно, страшный, но требуется всего лишь местная анестезия при беременности. Гораздо больше рисков несут серьезные хирургические вмешательства. Они часто являются срочными, и от операции может зависеть не только дальнейшее здоровье будущей мамы, но и ее жизнь.

Любые способы анестезии в этом случае подбираются исходя нескольких параметров:

1. Срока беременности;
2. Индивидуальных особенностей организма;
3. Сложности вмешательства;
4. Продолжительности операции.

Наиболее безопасной является эпидуральная анестезия. Специальный препарат вводится в небольшое пространство, расположенное над твердой оболочкой спинного мозга. Именно там расположены корешки нервов, которые доставляют болевой импульс от матки. «Отключается» при этом только нижняя половина туловища, сама женщина находится в полном сознании.

Если эпидуралка по какой-то причине невозможна, необходима многокомпонентная сбалансированная анестезия, при которой проводится искусственная вентиляция легких - в исключительных случаях используется Кетамин: он повышает тонус матки, что грозит выкидышем.

Как ни крути, но анестезия при беременности – это всегда своеобразный риск. Прежде чем решиться на лечение при беременности нужно взвесить все «за и против».

Идеально, если все вопросы со здоровьем вы решите до планирования беременности.