Потеря памяти у пожилых людей: как лечить, советы врачей. Потеря памяти у пожилых людей - как лечить, причины Потеря памяти в старости как называется

Время на чтение: 2 мин

Потеря памяти – это недуг, слывущий одним из особо загадочных явлений нашего времени. Причины ее зарождения не изучены до конца. Многих интересует вопрос: «потеря памяти, как называется болезнь?». Болезнь именуют амнезией. Заключается она в утрате воспоминаний о некоторых обстоятельствах, невозможности воссоздать отдельные жизненные события. Чаще у индивида стираются воспоминания о ситуациях, произошедших недавно, особенно важных. Нередко так происходит, что индивидуум отобразить полноту картины произошедшего не в состоянии, другими словами, его воспоминания частичные. При абсолютной утрате воспоминаний, субъект не может вспомнить лиц близкого окружения, забывает собственные биографические данные, а также все происходящее ранее. Амнезия может наступать неожиданно, например, часто отмечается при алкогольном опьянении. Кроме этого, рассматриваемый недуг может развиваться постепенно, чаще имея временный характер.

Причины потери памяти

Все причины, провоцирующие возникновение провалов в памяти, можно поделить на две категории, а именно причины физиологического характера и психологического.

К физиологическим факторам относятся: травмы, хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые недуги), различные нарушения в головном мозге и расстройства функционирования нервной системы. Также данное расстройство зарождается вследствие регулярного недосыпа, малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, несоблюдения режима питания, сбоев в системе циркуляции крови.

К психологическим факторам относят: ежедневные стрессовые ситуации, постоянную усталость, недостаток внимания, экспансивные состояния (вялость или возбуждение), излишняя задумчивость. Вследствие перечисленных факторов индивид переходит на механическое выполнение отдельных существенных операций, при этом они совсем не запоминаются.

Кратковременная потеря памяти может быть проявлением множества разнообразных нарушений. А причиной ее зарождения являются депрессивные состояния, инфекционные заболевания, различные повреждения, побочный эффект от злоупотребления спиртосодержащими напитками или наркотическими препаратами, прием некоторых медикаментозных средств, дислексия. Среди наиболее частых факторов, провоцирующих данное расстройство, выделяют: алкоголизм, опухолевые процессы мозга, Крейтцфельда-Якоба и Паркинсона, депрессивные состояния, инсульт, менингит, вирус иммунодефицита человека, эпилепсию и .

Также взаимодействие некоторых лекарственных средств может вызвать кратковременную утрату памяти, к примеру, одновременное применение Имипрамина и Баклофена.

Кроме этого, кратковременная потеря памяти может наступить вследствие нейродегенеративных заболеваний, цереброваскулярного нарушения, травм черепа, нормотензивной гидроцефалии, расстройства сна, патологий щитовидной железы, психических расстройств, болезни Вильсона.

Кратковременную амнезию, в свой черед, может спровоцировать гормональное нарушение. У некоторых представительниц женской части населения во время менопаузы могут наблюдаться случаи кратковременной амнезии.

Частичная потеря памяти – это так называемый сбой в функционировании головного мозга, характеризуемый расстройством пространственно-временных показателей, целостности воспоминаний и их последовательности.

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим частичную амнезию, считается диссоциативная фуга либо состояние индивида после перемены местожительства. Например, частичная амнезия может наступить вследствие переезда индивида в другой город. При этом могут исчезнуть из памяти события, давность которых составляет от пары минут до нескольких лет.

Второй причиной рассматриваемой формы считается сильная травма психического характера или потрясении. У субъекта исчезают из памяти некоторые данные биографии, которые провоцируют негативные воспоминания.

Кроме этого, частичная амнезия может наступить вследствие воздействия на индивида . Индивид может не вспомнить происходящее с ним в процессе гипнотического воздействия.

Старческая потеря памяти наблюдается соответственно у пожилых индивидов. Однако нельзя ее считать исключительно следствием возрастных изменений. Чаще старческая амнезия наступает из-за образа жизни индивидов. Также, причинами возникновения данной формы недуга могут стать: нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, отравления и различные патологии мозга.

Потеря памяти у молодых людей может наступать вследствие хронического недосыпания либо нарушений сна, нехватки витамина В12 и регулярного воздействия стрессов. У молодежи также может наступить потеря памяти после стресса. Нередко вследствие перенесения тяжелого эмоционального потрясения индивиды молодого возраста могут полностью забыть все данные о себе.

Симптомы потери памяти

Данная болезнь характеризуется неспособностью вспомнить определенные события либо людей. Все симптомы рассматриваемого недуга зависят от его тяжести, формы, характера патологии. Кроме признаков провалов в памяти также могут наблюдаться ухудшение зрения, головные боли, шум в ушах, нарушения пространственной координации, повышенная возбудимость, спутанность сознания и иные симптомы.

Чаще наступление амнезии возникает после перенесения травм головы, нередко вызывающей сотрясение мозга. При травматической ситуации, в основном, наблюдается ретроградная амнезия. Ее приступ может иметь продолжительность до нескольких часов. Индивид полностью утрачивает умение усваивать и воспринимать информацию. Пациент находится в пространственно-временной дезориентации и выглядит растерянным. У него наблюдается отсутствие воспоминаний, предшествующих травмирующему опыту либо заболеванию.

При антероградной потери памяти наблюдается утрата воспоминаний об обстоятельствах после начала заболевания при сохранении образов, предшествующих заболеванию либо травме. Данная форма заболевания обусловлена нарушениями, возникшими в процессе перемещения информации в долговременную память из кратковременной либо с разрушением сберегаемой информации. Память впоследствии может восстановиться, но не полностью. Пробелы, относящиеся к послетравматическому периоду, останутся.

При парамнезиях память индивида искажает хорошо известные ему факты и события. Часто можно увидеть в различных телесериалах персонажей, которые утратили полностью воспоминания о собственной прошлой жизни и о себе. Поэтому многих поклонников сериалов очень волнует вопрос: «потеря памяти, как называется болезнь?». Обозначается данный недуг как реакция бегства либо называется состоянием психогенного бегства. Обычно подобное состояние вызывается тяжелым эмоциональным потрясением или личными переживаниями и может длиться довольно долго. Нередко индивиды, страдающие этой формой потери памяти, начинают в другом месте и совершенно в ином окружении новую жизнь.

Среди основных симптомов амнезии выделяют: непосредственно провалы в памяти, которые характеризуются различной длительностью, сложности с запоминанием недавних событий и моментов только что произошедших и конфабуляции или ложные воспоминания.

Провалы в памяти могут быть отдельным симптомом или сопутствовать другим психическим заболеваниям.

Переходящая амнезия являет собой внезапный тяжелый приступ дезориентации сознания, который в памяти не сохраняется. Характерным признаком амнезии считается неспособность узнавать близких людей.

Приступы преходящей амнезии могут проявиться раз в жизни, а иногда несколько. Длительность их составляет от пары минут до двенадцати часов. В основном, симптомы проходят без соответствующего лечения, но иногда воспоминания не восстанавливается.

Синдром Верника-Корсакова наступает вследствие несбалансированного питания или злоупотребления алкоголем. Данной форме сопутствуют такие симптомы как длительная потеря памяти и острая дезориентированность сознания. Среди других проявлений можно выделить ухудшение зрения, шаткость походки, сонливость.

Кроме перечисленных симптомов, амнезии могут сопутствовать следующие проявления: слабоумие, снижение познавательных процессов, нарушение координации мышц.

Слабоумие характеризуется прогрессирующей природой, спутанностью сознания и непоследовательностью мыслей.

Снижение когнитивных процессов заключается в ухудшении восприятия, сложности в обучении и произведении мыслительных операций. Столкновение с этим проявлением считается довольно травмирующим симптомом.

Нарушение мышечной координации чаще всего отмечается при ряде недугов спинного и головного мозга.

Потеря памяти головные боли зачастую сопутствуют либо травма головы, либо заболеваниям, характеризующимся наличием патологических процессов мозга.

Внезапная потеря памяти нередко в сочетании с утратой сознания часто наблюдается при инсультах.

Кроме этого, зачастую отмечается потеря памяти после стресса или депрессивных состояний. В результате проведения ряда исследований было обнаружено, что стрессовое воздействие разрушает рост мозговых клеток. Поэтому, чем дольше продолжается депрессивное состояние, тем больше будут повреждения.

Виды потери памяти

Виды потери памяти подразделяются в зависимости от событий, которые стерлись из воспоминаний, распространенности, продолжительности, скорости начала и утраченным навыкам.

По распространённости амнезия может быть полной, то есть утрачиваются все воспоминания, и частичной – происходит фрагментарное утрачивание воспоминаний.

По продолжительности описываемый недуг бывает кратковременным (утрата памяти на короткий отрезок времени) и долгосрочным (воспоминания не восстанавливаются продолжительно).

По событиям, стираемым из памяти, рассматриваемый недуг подразделяется на антероградную и ретроградную амнезию. При первом виде амнезии индивид не может вспомнить происходящее после воздействия травмы при сохранности в памяти всех событий до причинного фактора. Наиболее часто данный вид наблюдается после перенесения мозговых травм, психоэмоциональных потрясений и характеризуется кратковременностью.

Ретроградная амнезия проявляется в утрате воспоминаний на события, случившиеся до возникновения причинного фактора. Данная форма амнезии присуща прогрессирующим дегенеративным патологиям головного мозга (например, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии).

По скорости начала описываемый недуг бывает внезапным, то есть острым вследствие воздействия некоторого причинного фактора, и постепенным, наступающим в процессе естественного старения – старческая амнезия.

По потерянным навыкам амнезия делится на семантическую, эпизодическую, процедурную и профессиональную. Семантическая амнезия характеризуется утратой памяти, отвечающей за общее восприятие окружающей действительности. Например, субъект не в состоянии различить животные или растения перед ним. Эпизодическая – утрачиваются воспоминания на отдельные события или определенный момент. Процедурная – индивид утрачивает воспоминания о простейших манипуляциях, например, забывает, как чистить зубы. Профессиональная или рабочая – заключается в неспособности удерживать информацию, нужную для выполнения дальнейших операций, даже на протяжении короткого промежутка времени. Такой индивид не может ориентироваться на собственном рабочем месте, не понимает, какие задания он должен выполнять и, в какой последовательности.

Нижеприведенные виды следует выделить в отдельные формы амнезии. Корсаковская амнезия обычно обусловлена хроническим алкоголизмом и характеризуется полной амнезией во время опьянения и в процессе выхода из нее. Нередко пациенты, вследствие того, что утратили воспоминания, заменяют их выдуманными.

Старческая потеря памяти обусловлена закономерными процессами старения. Для нее свойственно ухудшение запоминаний текущих событий, пожилой индивид не может припомнить, что происходило утром вчера, но во всех подробностях может рассказать о событиях, случившихся с ним в глубокой молодости.

Возникающая вследствие инсульта. Потеря памяти головные боли, головокружения, ограничение зрения, зрительная агнозия, нарушение чувствительности, алексия, потеря равновесия – типичные симптомы инсульта.

Амнезия, возникающая вследствие травмы мозга. Практически всегда, даже при незначительных сотрясениях, отмечается непродолжительная потеря памяти. При этом воспоминания быстро восстанавливаются.

Потеря памяти после алкоголя

Считается, что даже на первой стадии алкогольной зависимости возможно наступление амнезии. Внезапная амнезия вследствие излишнего алкогольного возлияния становится стрессом для индивида. Однако потеря памяти после употребления спиртных жидкостей наблюдается далеко не у всех. Для возникновения временной амнезии необходимо «соблюдение» нижеприведенных условий: количество выпитых напитков, градус спиртного, одновременное употребление разнообразных спиртных напитков, употребление алкоголя на голодный желудок, сочетание алкогольных напитков с лекарственными препаратами.

Насколько сильно повредятся связи между мозговыми клетками во время распития спиртосодержащих жидкостей, зависит от количества этилового спирта, попавшего в организм. Считается, что незначительные дозы алкоголя не ведут к утрате воспоминаний. Однако влияние алкогольных напитков на людей довольно индивидуально: в первый черед, само понятие незначительная доза для разных людей различно, во второй – большим значением обладает половая принадлежность выпивающего, его возраст и общее состояние здоровья.

Также существует закономерность, чем выше градус спиртного напитка, тем больше вероятность того, что у выпевающего индивида будут провалы памяти.

Одновременное употребление различных напитков, содержащих разные спирты, резко увеличивает вероятность возникновения амнезии.

Возлияния на голодный желудок способствует мгновенному всасыванию в организме жидкости, вследствие чего почти весь этанол незамедлительно поступает в кровь, что ведет к быстрой интоксикации, которая обладает максимально разрушающим влиянием.

При приеме алкоголя в процессе прохождения медикаментозного лечения или сочетании употребления спиртосодержащих жидкостей с наркотиками или табакокурением в несколько раз увеличивается вероятность наступления амнезии.

Алкоголь из трех видов памяти способен воздействовать исключительно на краткосрочную память, другими словами у индивида из воспоминаний как бы «выпадает» промежуток времени.

Потеря памяти при алкогольном опьянении наступает после палимпсеста. Характерным признаком описываемого состояния считаются мелкие провалы памяти, то есть субъект не может вспомнить некоторые незначительные детали, эпизоды случившегося во время алкогольной интоксикации.

Потеря памяти у молодых людей вследствие алкоголизма наступает вследствие возникновения синдрома Вернике-Корсакова. Данный синдром наблюдается, когда организм индивида подвергается длительной интоксикации при отсутствии полноценного питания, нехватки витаминов В и С группы.

Лечение потери памяти

Механизмы памяти довольно сложны, поэтому закономерным становится вопрос: «как лечить потерю памяти». Ведь нередко восстановление памяти является проблематичным вопросом. Поэтому лечение должно включать, в первый черед, воздействие на причинный фактор, нейропсихологическую реабилитацию, назначение нейропротекторов, препаратов, активизирующих в головном мозге холинергические процессы, витаминов В группы и антиоксидантов.

Кроме этого в лечении амнезии практикуются методы гипносуггестивной терапии. В процессе сеанса гипнотерапии пациент при помощи терапевта восстанавливает в памяти утерянные события и забытые факты.

Как лечить потерю памяти, в первый черед, зависит от вида амнезии, ее степени выраженности, распространенности, событиям, исключенным из памяти и причинных факторов. С этой целью разработано множество психотерапевтических методик. В некоторых случаях, особо эффективной считается цветотерапия, в других – творческая арт-терапия. При диссоциативной амнезии успешно применяются методы , при ретроградной – гипнотехники.

Потеря памяти у пожилых людей, как лечить? Ухудшение памяти считается возрастной нормой, которая неуклонно прогрессирует. Возрастное понижение способности запоминать и воссоздавать события, связано с отложением в капиллярах мозга холестерина и дегенеративными процессами в мозговой ткани. Отсюда основная задача любого лечения сводится к предотвращению дальнейшего ухудшения памяти. В случае старческой амнезии не говорится о полном выздоровлении. Замедление процессов снижения памяти уже является успехом. Поэтому, в первый черед, назначаются медикаментозное лечение:

Сосудистые препараты (такие как: Пентоксифиллин);

Ноотропы и нейропротекторы (такие как: Пирацетам, Церебролизин);

Препараты, непосредственно воздействующие на функцию запоминания (например, Глицин).

Кроме этого, эффективными считаются следующие методы: разгадывание кроссвордов и решение головоломок, чтение книг, заучивание на память стихотворений, счет в обратном порядке от ста до одного и т.п.

Амнезию у пожилых людей, как лечить определяет исключительно специалист и после проведения тщательного диагностического обследования, включающего инструментальные исследования и тестирование, способное оценить функцию памяти и определить вид амнезии.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о потере памяти обязательно проконсультируйтесь с врачом!

СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус

Специально для читателей «Популярно о здоровье» рассмотрю отчего возникает у пожилых людей частичная потеря памяти и что делать чтобы улучшить жизнь человека при этом. Важным фактором коммуникации является память, она связывает как прошлые события, так и настоящее и будущее. Она необходима для нормальной жизнедеятельности человека.

Память у людей: провалы у пожилых

Могут иногда возникать непредвиденные ситуации, при которых происходит потеря памяти частичная, особенно часто это случается у пожилых людей. Память подразделяется на запоминание, сохранение, кроме того, на воспроизведение и забывание.

При частичной потере человек будет сначала забывать произошедшие два дня назад, а потом может и не вспомнить даже собственного имени. По научному потеря памяти называется амнезия, она может быть частичная, что является вполне нормальным явлением в пожилом возрасте и проявляется утратой воспоминаний частичного характера.

При этом человек может забывать, что происходило вчера или же в прошлом году. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.

Причины потери памяти у пожилых людей

Причинами провалов, кратковременной потери памяти могут стать травмы головы, какие-либо инфекционные заболевания, прием некоторых фармпрепаратов и даже голодание. Можно назвать такое состояние старческой забывчивостью, это можно вылечить с помощью назначения определенных медикаментов.

Расстройство памяти у пожилых людей возникает на фоне склеротического процесса, когда постепенно происходит отмирание клеток головного мозга, связанное с активизацией процесса атеросклероза, когда в кровеносных сосудах накапливаются холестериновые бляшки. Причинами старческого склероза может быть также замедленная клеточная регенерация; деградация некоторых биохимических процессов, что ведет к снижению передачи нервных импульсов.

Кроме того, частичная потеря памяти наблюдается в следующих ситуациях: травмы головы; частая бессонница; мозговое нарушение; неправильное питание; нервные расстройства; нарушение кровообращения; малоподвижный образ жизни; обменные нарушения; хроническая усталость; стрессовое состояние; постоянная вялость; перевозбуждение.

Пожилые люди должны внимательно относиться к своей памяти и при нее нарушении сразу же рассказывать об этом родственникам и обращаться к врачу. Стоит отметить, что общую рассеянность могут усугубить инфекционные болезни и травмы, а также отравления, нарушение обмена веществ и прочие состояния.

Признаки потери памяти у пожилых людей

Симптоматика частичной потери памяти выражается в забывчивости в плане каких-либо договоренностей, у человека отмечается невнимательность, иногда отмечаются нарушения в речи, меняется почерк, отмечается рассеянность, уменьшаются интересы, характерна быстрая утомляемость, пожилой становится раздражительным, присутствует плохое настроение.

Лечение провала памяти пожилым

Пожилым людям важно проводить лечение при частичной потере памяти. Сначала доктор будет проводить необходимую диагностику, при этом обследование будет включать следующие мероприятия: ЭЭГ – электроэнцефалография; назначают анализы крови как общий, так и биохимический; УЗДГ – ультразвуковая допплерография; КТ – компьютерная томография; дуплексное сканирование. Кроме того, могут проводиться и прочие инструментальные исследования.

После того как будет проведено обследование пожилого человека, на основе полученных инструментальных и лабораторных данных пациенту назначают необходимое лечение. Прибегать к самостоятельному лечению людям доктора запрещают, так как прием некоторых фармпрепаратов может спровоцировать нарушение в работе сердца, в частности, у человека возникнет инфаркт или же инсульт.

Какого-то точного лечения у пожилых амнезии не существует, есть препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, но как будут действовать медикаменты, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, улучшить работу мозга можно путем применения комплексного подхода. Зачастую родственникам больного человека приходится нелегко, тем не менее, от их участия будет зависеть благополучие больного.

Медикаментозное лечение может включать назначение следующих лекарственных фармпрепаратов, которые действительно могут положительным образом воздействовать на нормализацию памяти. Например, пожилому человеку может быть назначен Трентал, его активный компонент будет нормализовать мозговое кровообращение, кроме того, можно использовать средство Пентоксифиллин.

Чтобы предотвратить в последующем разрушение нейронов, которые считаются клетками нервной системы, в норме обеспечивающих передачу нервных импульсов, больному может быть назначен препарат Пирацетам, кроме того, эффективно средство Актовегин, а также можно использовать лекарство Глиатилин.

С целью нормализации функции запоминания врач может назначить пожилому пациенту фармсредство Мемантин, кроме того, медикаментозное средство Глицин и прочие лекарственные препараты.

Существуют и иные лекарственные фармсредства. У всех препаратов есть побочные эффекты и противопоказания, в связи с чем важно назначить пожилому именно тот фармпрепарат, который окажет наибольший положительный эффект на нормализацию частичной потери памяти.

Заключение

Очень важно на ранних сроках определить частичную потерю памяти у пожилого. Для этого родственники должны внимательно следить за своими пожилыми родными и при нарушении здоровья сразу же обращаться к специалисту.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт

Много проблем со здоровьем у пожилого человека - пошаливает сердце, скачет давление, болят суставы, да и память зачастую подводит. Жалобы на нарушение памяти встречаются почти у каждого третьего пожилого пациента, обратившегося в поликлинику, но нередко остаются без должного внимания на фоне других его жалоб на здоровье.

С возрастом некоторое снижение памяти отмечается у многих людей - уменьшается способность к концентрации внимания, скорость всех психомоторных процессов. Подобные изменения памяти в норме не вызывают значительных затруднений в быту или профессиональной деятельности.

Симптомы нарушений памяти в пожилом возрасте

Самыми частыми заболеваниями, вызывающими нарушение памяти и других когнитивных (познавательных) функций у людей пожилого и старческого возраста, являются болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга и смешанные формы, представляющие собой сочетание обоих патологических процессов.

Болезнь Альцгеймера приводит к прогрессирующей атрофии головного мозга, иногда это заболевание носит наследственный характер. Достаточно долго ведущим признаком этого заболевания является неуклонно прогрессирующая забывчивость, и только на поздних стадиях присоединяются другие психические и неврологические симптомы.

Если нарушение памяти в пожилом возрасте достигает такой степени, что приводит к неспособности человека к самообслуживанию, нарушению его адаптации в быту и социальной сфере, говорят о наступлении деменции (слабоумия).


Сосудистые когнитивные расстройства встречаются у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом мозговых сосудов, сахарным диабетом, у пациентов, перенесших ишемический инсульт. На ранних стадиях преобладают нарушения внимания и скорости мыслительного процесса, в дальнейшем также присоединяются нарушения памяти.

Часто указанным симптомам сопутствуют изменения настроения - эмоциональная лабильность, неустойчивость при ходьбе, повышение тонуса в ногах, нарушения мочеиспускания, изменение сухожильных рефлексов. Сосудистые когнитивные расстройства могут достигать степени деменции.

Психологическое неблагополучие тоже может оказывать влияние на память. Депрессия, повышенная тревожность, плохой сон, длительное переутомление могут вызывать нарушения познавательных функций, очень похожие на органическое заболевание, особенно страдает внимание человека.

У специалистов даже есть термин "псевдодеменция" - когда при выраженной депрессии симптомы очень напоминают тяжелое расстройство памяти. Для лечения такого рода состояний нужны совсем другие лекарственные препараты-антидепрессанты, противотревожные средства, необходима помощь психолога.

Если выявить вовремя эмоциональные расстройства и назначить правильно подобранную терапию, то в этом случае нарушения памяти полностью регрессируют.

Тактика лечения расстройств познавательных функций зависит от степени их тяжести. Если нарушения достигают степени деменции, когда у пациента развиваются выраженные проблемы в социальной, бытовой и профессиональной адаптации, утрачиваются навыки самообслуживания, то показано назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепизил, ривастигмин) и (или) блокатора глутаматных рецепторов акатинола мемантина длительно, желательно пожизненно.

Такое лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания, облегчить уход за пациентом, хотя и не дает полного выздоровления.

Если познавательные нарушения не достигают степени деменции, но пациент или его родственники активно предъявляют жалобы на снижение памяти, а результаты нейропсихологических тестов показывают отклонение от возрастной нормы показателей познавательной деятельности, то для улучшения памяти рекомендуют достаточную умственную нагрузку, тренировку памяти.

Для профилактики развития нарушений памяти в пожилом возрасте очень важна активная интеллектуальная деятельность в молодом возрасте и поддержание высокой интеллектуальной активности в среднем и более позднем возрасте.

У лиц умственного труда деменция встречается реже, протекает более мягко и прогрессирует медленнее. В качестве тренировки памяти можно рекомендовать чтение и обсуждение книг, разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам.

Важное значение для профилактики развития и замедления прогрессирования когнитивных расстройств имеет коррекция имеющихся сосудистых факторов риска, прежде всего постоянный, независимый от самочувствия, под врачебным контролем, прием препаратов от артериальной гипертензии, причем преимущество в этом случае имеют блокаторы кальциевых каналов (нитрендипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 (эпросартан).

Результаты клинических исследований показали, что длительное лечение артериальной гипертензии в среднем возрасте значительно уменьшает частоту развития деменции в пожилом возрасте. Необходимы также нормализация уровня сахара в крови у страдающих сахарным диабетом, прием антитромбоцитарных препаратов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) после перенесенного ишемического инсульта и статинов (симвастатин, аторвастатин, правастатин) для контроля уровня холестерина в крови, если у пациента повышенный уровень холестерина и атеросклероз сосудов головного мозга и сердца.

Лечение этих заболеваний благоприятно сказывается на профилактике развития и замедлении прогрессирования сосудистых когнитивных расстройств и уменьшает проявления болезни Альцгеймера. Важное значение имеют также отказ от курения, злоупотребления алкоголем, умеренная физическая активность.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством этих микронутриентов, нужно употреблять в пищу больше зелени, овощей и фруктов, оливкового масла и морепродуктов (так называемая "средиземноморская диета").

Для лечения легких и умеренных когнитивных расстройств показано применение курсами или постоянно ноотропных лекарственных препаратов, которых в арсенале современного невролога достаточно много: пирацетам по 1,6-4,8 г/сут, винпоцетин по 15-30 мг/сут, глиатилин по 1200 мг/сут, препараты гинкго билоба по 120-240 мг/сут.

Одним из наиболее исследованных и перспективных препаратов, улучшающих память, является высококонцентрированный экстракт гинкго билоба (Мемоплант).

Экстракт гинкго билоба (Мемоплант) представляет собой стандартизированный экстракт (EGb 761) реликтового растения гинкго билоба, который обладает доказанной способностью активировать метаболизм нейронов и защищать их от повреждения свободными радикалами в условиях недостаточного мозгового кровотока, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию, что способствует улучшению мозгового кровообращения.

В клинических исследованиях, проведенных на значительном числе пациентов, показано, что назначение EGb 761 (Мемопланта) пожилым людям с легкими или умеренными когнитивными нарушениями способствует улучшению самочувствия и регрессу когнитивных и эмоционально-аффективных расстройств, улучшению выполнения нейропсихологических тестов, нормализации биоэлектрической активности головного мозга.

Положительные эффекты реализуются при достаточно длительном лечении - от 4 недель до 6 месяцев непрерывного применения в зависимости от тяжести нарушений памяти.

Помимо улучшения памяти в исследованиях отмечено улучшение эмоционального состояния пациентов, что связано с мягким психотропным действием гинкго билоба, характеризующимся сочетанием стимулирующего и противотревожного эффектов, способностью улучшать сон и состояние вегетативной нервной системы.

Отмечается хорошая переносимость препаратов гинкго билоба, минимум побочных эффектов, хорошая совместимость с кардиологическими и другими ноотропными препаратами.

В аптеках Мемоплант (EGb 761) представлен в таблетках по 40, 80 и 120 мг, суточная доза, по согласованию с вашим доктором, - 120 или 240 мг. Безопасность Мемопланта при долгосрочном приеме подтверждена специальными исследованиями, которые длились не менее 5 лет.

Таким образом, чтобы избежать развития нарушений памяти в старости, необходимо в среднем возрасте поддерживать высокую интеллектуальную активность, правильно питаться, под врачебным контролем лечить сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальную гипертензию, и принимать курсами препараты для улучшения памяти. Соблюдение этих рекомендаций позволит вам на долгие годы сохранить ясный ум и острую память.


Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.


В отличие от фильмов, где героя ударяют по голове, и он мгновенно полностью теряет память, в реальной жизни чаще всего ухудшение памяти происходит постепенно. Поэтому очень важно вовремя его заметить и принять нужные меры. О причинах и симптомах ухудшения памяти поговорим в этой статье.

Причины ухудшения памяти

Ухудшение памяти может проявляться и как периодическая забывчивость, и как потеря кратковременной памяти, что существенно ухудшает повседневную жизнь. В любом случае к этому может привести много причин.

Прием лекарственных препаратов . Некоторые лекарства могут приводить к ухудшению памяти. Возможными «виновниками» могут быть: антидепрессанты, антигистаминные препараты, успокоительные средства, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие средства.

Алкоголь, курение и употребление наркотиков . Уже давно доказано, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к ухудшению и потере памяти. Курение влияет на память за счет уменьшения количества кислорода, который попадает в мозг. Исследования показали, что курящим сложнее запоминать имена незнакомых людей, чем некурящим. А запрещенные препараты могут влиять на химические процессы головного мозга, что приводит к ухудшению памяти.

Недостаток сна . Качество и количество ночного сна имеют важное значение для памяти. Частое бодрствование в ночное время или постоянный недостаток сна приводят к усталости, которая препятствует способности нормально обрабатывать информацию. О том, сколько и как нужно спать, расскажет статья « ».


Депрессия и стресс . Подавленное состояние снижает внимание, что тоже может влиять на память. Стресс и беспокойство могут также снижать концентрацию внимания. Когда вы напряжены, и ваш ум отвлекается или чрезмерно стимулируется лишними переживаниями, способность запоминать разную информацию может пострадать. Стресс, вызванный эмоциональной травмой, также может привести к ухудшению памяти в любом возрасте. В следующей статье, мы расскажем, .

Плохое питание . Для нормального функционирования мозга необходимо хорошее, полноценное питание, в том числе высококачественные белки и жиры. В частности, недостаток витаминов В1 и В12 в организме негативно влияет на память. Подробнее о правильном питании мы поговорим .

Повреждения головы . Серьезный удар по голове в результате падения или автомобильной аварии может повредить мозг и вызвать краткосрочные и долгосрочные потери памяти. Иногда память может постепенно улучшаться с течением времени.

Инсульт . Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается из-за закупорки кровеносных сосудов головного мозга. Это часто вызывает кратковременную потерю памяти. Человек, который перенес инсульт, возможно, имеет яркие воспоминания о детстве, но не в состоянии вспомнить, что он съел сегодня на обед. Кстати, каждый должен знать, .

Другие причины . Причинами ухудшения памяти может быть гиперактивность щитовидной железы, а также инфекции, влияющие на мозг, – туберкулез, сифилис, ВИЧ.

Обратите внимание! У многих ухудшение памяти ассоциируется с пожилым возрастом, старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера. Но проблемы с памятью могут возникать и у молодых.


По каким причинам это может произойти и на что обратить внимание, читайте ниже.

Ухудшение памяти в молодом возрасте

Исследования ученых показали, что молодые люди в возрасте от 18 до 35 лет больше подвержены повседневным эпизодам забывчивости, чем пожилые. Молодежь часто забывает, какой сегодня день или куда они положили свои ключи. Почти всегда подобные проблемы с памятью возникают из-за нездорового образа жизни.



Наиболее серьезные причины расстройства памяти в молодом возрасте – уже указанные выше пьянство и употребление наркотиков. Часто молодые парни и девушки пьют алкогольные напитки до того момента, когда у них появляются провалы в памяти. И на утро после «бурной» вечеринки они не могут вспомнить, что с ними происходило прошлым вечером.

Также повышенный уровень стресса, плохое питание и недостаточное количество сна вносят свой вклад в проблемы с памятью. Но самую большую опасность представляют всевозможные гаджеты, к которым мы привязаны. Во-первых, мозгу нужна многозадачность, которую сейчас многие доверяют своим электронным устройствам. Без переключения внимания между различными видами деятельности происходят нарушения кратковременной памяти.

Во-вторых, большинство молодых людей привыкли спать со своими сотовыми телефонами под подушкой, что подвергает их мозг разрушительному воздействию электромагнитных полей. Излучение от смартфонов может вызвать значительные нарушения не только в памяти, но и повлечь за собой трудности при обучении, нарушать эмоциональную и стрессоустойчивость.

Временные провалы в памяти в молодом возрасте могут возникнуть при обезвоживании организма, при длительном стрессе, а также при низком уровне сахара в крови. Как правило, когда эти причины устраняются, то память может быть восстановлена с течением времени.

Важно! Если вас беспокоят незначительные проблемы с памятью, легкая забывчивость, то самое время обратить внимание на свой образ жизни, и выявить, какой фактор влияет на память. Отсутствие физической активности, недостаточная стимуляция мозга, плохой сон и скудное питание – все это может привести к ухудшению мозговых функций.


Согласно исследованиям ученых, существует более 350 заболеваний, способных привести к ухудшению памяти. Среди них присутствуют серьезные психические заболевания – шизофрения, биполярное расстройство личности, депрессия и тревожность. Также к таким заболеваниям относятся онкологические болезни, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, неполадки со щитовидной железой, туберкулез и болезнь Лайма, а также различные мозговые инфекции.

Чтобы исключить эти заболевания, следует обращаться к врачу при первых же тревожных симптомах , особенно если ухудшения памяти прогрессируют и не исчезают в течение длительного времени.

Пожилые люди часто жалуются на излишнюю забывчивость . Кто-то не может вспомнить название фильма, который смотрел вчера. Кто-то забывает дорогу домой или не помнит, зачем пошел в другую комнату. И эти проблемы обычно связывают с началом старческого слабоумия или болезнью Альцгеймера. К счастью, это не всегда так, и возрастные изменения памяти не всегда являются симптомом серьезных заболеваний.



С возрастом происходят физиологические изменения , которые могут вызвать сбои в функциях мозга. Требуется больше времени, чем раньше, чтобы запомнить или вспомнить какую-либо информацию. На самом деле это не потеря памяти, которая часто считается неизбежной составляющей процесса старения. Мозг способен производить новые клетки в любом возрасте, но, если их не использовать, то они могут атрофироваться, как, например, мышцы.

Три физиологические причины возрастных ухудшений памяти:

  • с возрастом часто ухудшается состояние гиппокампа – области мозга, отвечающей за воспоминания;
  • также снижается уровень белков и гормонов в организме, которые защищают, восстанавливают клетки мозга и стимулируют образование нейронных связей;
  • уменьшается приток крови к мозгу, что негативно влияет на память и другие когнитивные навыки.
Очень важно вовремя отличить нормальную возрастную забывчивость от серьезных заболеваний, встречающихся в пожилом возрасте. В норме время от времени забывать, где вы оставили вещи, которыми часто пользуетесь, например, очки или ключи. Также не стоит беспокоиться, если вы забываете имена своих знакомых или называете их другими именами. С возрастом свойственна более легкая отвлекаемость и проблемы с запоминанием информации.

Что должно насторожить в пожилом возрасте при ухудшении памяти


Самое главное различие между нормальными возрастными изменениями памяти и началом старческого слабоумия или других серьезных заболеваний – это то, что временные провалы памяти мало влияют на повседневную деятельность. Основным признаком является стойкое и прогрессирующее ухудшение одновременно минимум двух интеллектуальных способностей – памяти, речи, абстрактного мышления и способности логически мыслить.

Важно! Если потеря памяти становится настолько серьезной, что нарушает работу, хобби, семейные отношения или общественную деятельность, то это повод уделить более пристальное внимание этой проблеме и обратиться к врачу.


При нормальных возрастных изменениях пожилые люди способны вести привычную деятельность , несмотря на случаи ухудшения памяти. При начинающемся слабоумии появляются трудности при выполнении простых задач, которые повторялись до этого много раз (оплата счетов, мытье посуды и т.д.).

Серьезным сигналом также может служить полная потеря ориентации даже в знакомых местах, постоянные искажения слов или фраз, социально неадекватное поведение. Визит к врачу обязателен, если ухудшения памяти становятся достаточно заметными и серьезно влияют на вашу жизнь или на членов семьи. Даже если симптомы не сходятся с признаками слабоумия, лучше пройти тщательный медицинский осмотр, и заранее предотвратить возможные проблемы в будущем.



Врач-невропатолог сможет оценить ваши личные факторы риска, устранит обратимые причины проблем с памятью, а также назначит надлежащее лечение. Ранняя диагностика может полностью избавить от обратимых нарушений памяти и внимания, улучшить качество жизни при начинающейся болезни Альцгеймера или других видов слабоумия.

На осмотре врач задаст следующие вопросы:

  • как долго вы или ваши близкие наблюдаете проблемы с памятью;
  • что именно трудно запоминать;
  • ухудшения памяти были постепенными или внезапными;
  • возникают ли проблемы в привычных делах.
Также врач захочет узнать, какие лекарства вы принимаете, как питаетесь и спите, были ли в последнее время стрессы или депрессия. Скорее всего, он попросит вас или ваших близких понаблюдать за симптоматикой в течение нескольких месяцев. После чего, в зависимости от всех этих факторов, будет назначено необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Что можно сделать самостоятельно при нарушениях памяти

Уменьшить стресс и беспокойство в повседневной жизни. Если тревожная мысль пришла в голову в течение дня, не отвлекайтесь от своих занятий, а кратко запишите эту мысль. Напомните себе, что вы обязательно подумаете об этом, когда появится свободное время, и прямо сейчас нет необходимости об этом беспокоиться.

Вести активную социальную жизнь. Люди, которые редко общаются с членами семьи и друзьями, имеют более высокий риск ухудшения памяти. Качественно проведенное время с другими людьми будет мощным «лекарством» для памяти, поэтому время от времени планируйте встречи с друзьями. На самой встрече не забудьте убрать свой телефон подальше, чтобы максимально улучшить качество общения.

Не курить. Курение повышает риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут вызвать инсульт или сужение артерий, доставляющих кислород к мозгу. Подробнее о вреде курения – .



Высыпаться. Сон необходим для восстановления процессов формирования и хранения воспоминаний. Недостаток сна снижает рост новых нейронных связей в гиппокампе и вызывает проблемы памяти, концентрации внимания и процессов принятия решений.

Следить за питанием. Ешьте много фруктов и овощей, пейте зеленый чай – эти продукты богаты антиоксидантами, которые предохраняют клетки мозга от преждевременного старения. Также для памяти хороши продукты, богатые жирами омега-3 (тунец, лосось, форель, грецкие орехи и льняное семя).

Упражнять свой мозг и память. Так же, как физические упражнения незаменимы для здоровья тела, умственная активность заставляет мозг работать лучше и снижает риск возникновения различных ухудшений мыслительных процессов. Подберите такие упражнения для памяти, которые будут доставлять вам удовольствие. Если вы будете заниматься через силу, то желаемого эффекта это не принесет. Вот некоторые идеи для тренировки памяти и мозга:

  • Логические игры и головоломки – шахматы, кроссворды, судоку, различные игры в слова.
  • Чтение книг, журналов и газет, которые заставляют вас задуматься о чем-то.
  • Изучение нового – игра на музыкальном инструменте, иностранный язык, приготовление пищи по новым рецептам, вождение по неизвестным ранее маршрутам.
  • Самый простой способ борьбы с ухудшением памяти – ходьба. Этот вариант подходит даже для пожилых или ослабленных людей. По данным Американской академии неврологии, пожилые люди, которые проходили 10-15 км в неделю, через 9 лет после начала исследования имели лучшую память и более здоровый мозг, чем остальные.

Почему ухудшается память и как ее тренировать (видео)

Причины ухудшения памяти, а также советы по ее тренировке расскажет в этом ролике врач-терапевт Алексей Безымянный.


Выполняя эти не очень сложные правила, вы сможете улучшить функционирование мозга и предотвратите проблемы с памятью, вызванные неправильным образом жизни. Напоминаем, что при любых тревожных симптомах лучше всего обратиться к терапевту или невропатологу.

Следующая статья.

Похожие публикации