Физическая реабилитация после инсульта. Лечебная гимнастика для реабилитации после инсульта

14.09.2017

Инсульт – это очень опасное и серьезное патология, которая, в зависимости от вида, может возникать в результате тромбообразования в сосудах или разрыва сосудов крови головного мозга. В любом случае поражается серое вещество мозга, а затем и различных органов. Раньше инсульт считался приоритетом зрелых людей, в возрасте более 50 лет, но на сегодняшний день эта патология поражает и вполне молодых людей, возрастом 20-30 лет. Приступы инсульта с каждым годом учащаются, а риск летального исхода все так же остается очень высоким. И если не сразу, то в течение 1 года после приступа многие умирают.

И чтобы этого не произошло, нужно произвести не только экстренное лечение приступа, но и восстановление после инсульта в домашних условиях . После недавнего приступа человек способен полностью или частично восстановить свою функциональную деятельность. Но это невозможно без правильного домашнего реабилитационного периода. Восстановление состоит из множества важных моментов, одним из которых является ЛФК. Из этой статьи вы узнаете для чего нужна лечебная гимнастика после инсульта , и как правильно ее проводить, чтобы добиться наилучшего результата.

Особенности развития и лечения инсульта

Инсульт – это патология, которая характеризуется острым нарушением кровообращения в мозге, в результате чего происходит отмирание нервных клеток, сопровождающееся проявлением серьезной симптоматики со стороны неврологической системы. В итоге это приводит к потере жизненно важных функций, за которые отвечали отмершие клетки мозга. То есть, из-за приступа инсульта человек может лишиться слуха, речи, зрения или же его может частично или полностью парализовать. Конечно, все может закончиться вполне благоприятно, но большинство случаев инсульта все же в итоге приводят к инвалидизации или летальному исходу.

После приступа инсульта человек способен восстановиться

Во многом состояние пациента и его дальнейшее лечение и восстановление зависит от разновидности инсульта. Все виды инсультов разделяют на 2 большие группы:

ишемический. Причиной ишемического инсульта является образование тромбов, которые затем закупоривают артерии, идущие к головному мозгу. Это приводит к нарушению кровоснабжения клеток мозга и гипоксии. Данный вид инсульта обычно развивается не сразу, а в течение нескольких часов, что дает больному возможность своевременно обнаружить проблему и начать лечение. Свидетельствовать о развитии ишемического инсульта могут такие симптомы, как проблемы с речью, слухом и зрением, частичный паралич и головокружение. Эти признаки означают прединсультный период;
геморрагический. Может развиться в результате разрыва сосуда по причине кровоизлияния в головной мозг. Спровоцировать данное явление может гипертонический криз и значительное повышение АД. Возникает геморрагический инсульт внезапно, в течение пары минут, а то и секунд. Случается это обычно в дневное время, после физического перенапряжения. Человек может наблюдать резкую головную боль, тошноту, жар во всем теле, который сопровождается покраснением и потерю сознания. Даже быстрая реакция на возникшие симптомы не позволит предотвратить геморрагический инсульт. И чем позже человек будет доставлен в больницу, тем серьезнее будут последствия.

Как уже говорилось ранее, после приступа инсульта, человек способен восстановиться. Поэтому очень важно первые 3 года после приступа уделять внимание реабилитационным мероприятиям, которых существует огромное множество. И в совокупности они способны значительно улучшить состояние больного. Лечебная физкультура после инсульта может помочь лишь при ишемическом инсульте , потому как этот вид менее повреждает мозговые клетки и у организма существует запас для произведения питания.

Упражнения после инсульта для правой стороны

Вероятность выздоровления после ишемического инсульта очень высока при правильном реабилитационном подходе, включающем ЛФК. А вот физическая терапия геморрагического инсульта состоит только из предотвращения развития повторного приступа, оперативного вмешательства и рассасывания гематомы. Обязательное лечение инсульта состоит из следующих нескольких этапов:

реанимационные мероприятия по спасению жизни пациента;
в положительном исходе больной переводится в неврологическое отделение;
начальный этап реабилитации в стационарных условиях;
реабилитация после инсульта в домашних условиях .

Методов домашней реабилитации после инсульта существует достаточно много. Но действительно положительный эффект они окажут только при комплексном подходе. И именно от данного этапа лечения зависит полноценность восстановления пациента после инсульта. Лечение носит комплексный характер и состоит из медикаментозной и физической терапии, диеты и правильного режима дня, а также проведения гимнастических упражнений после инсульта .

В чем заключается польза ЛФК после инсульта?

Восстановление после инсульта – это продолжительный процесс, требующий множество сил и терпения. Поэтапное лечение позволяет организму привыкнуть к дальнейшей жизни без участия поврежденных нейронов мозга. Что именно будет входить в процесс лечения, в каждом случае решается индивидуально, учитывая множественные факторы, например, площадь повреждения или своевременность оказания медпомощи. Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений и восстановления потерянных функций.

Лечебная гимнастика восстанавливает кровообращение

У многих людей после инсульта наступает паралич, поэтому они вынуждены проводить все время в постели. И такая вынужденная неподвижность в течение долгого времени приведет к появлению серьезных осложнений. Поэтому, чтобы этого не случилось, нужно осуществлять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях , целью которых является:

уменьшение тонуса;
возвращение функциональности рук и ног, а также тонких движений;
профилактика застывания мышц;
восстановление кровообращения;
защита кожи.

Также, комплекс восстановительной гимнастики позволяет предупредить развитие следующих осложнений:

пролежней на теле;
сердечной недостаточности;
пневмонии;
атрофии мышц;
тромбообразования и эмболии;
преобразование формы рук и ног;
спазм мышечных групп.

Практическое занятие после перенесенного заболевания

Несомненно, главная задача, стоящая на первом плане после приступа – это возвращение утерянной чувствительности и функциональности конечностей. Физкультура при инсульте способствует улучшению микроциркуляции и метаболизму во всех частях организма, пострадавших вследствие приступа. Благодаря ЛФК, у пациента вернется возможность совершать некоторые активные движения, например, рисовать или писать. Также, правильно выполненные в домашних условиях упражнения позволят вернуть дар речи и нормализировать работу внутренних органов. Но положительный результат будет только в том случае, если все упражнения будут выполняться правильно.

Особенности выполнения ЛФК при инсульте

Реабилитация в основном зависит от того, какая часть мозга пострадала и от действий, настроения самого пациента. Очень большую роль в данном деле решает именно настрой человека на выздоровление. Чем больше он верит в положительный исход, тем лучше будет результат. В медицине известно немало случаев, когда вопреки скептическому настроению врачей, больной справлялся с болезнью. Если инсульт был в легкой форме, то есть произошли лишь незначительные нарушения координации, то восстановление некоторых функций при помощи ЛФК возможно спустя пару месяцев, а полноценное восстановление – спустя 3 месяца лечения.

Более серьезными дискоординационными нарушениями отличается инсульт с грубым параличом. В этом случае гимнастическое упражнение после инсульта в домашних условиях направлено на сохранение выжившими нейронами способности выполнять определенные функции. Полное восстановление бывает очень редко, спустя долгие годы реабилитационных мероприятий. Но благодаря правильной ЛФК после приступа, спустя полгода больной сможет частично восстановиться, вернув возможность самостоятельного бытового обслуживания. Если же инсульт привел к развитию стойких неврологических нарушений, то есть паралича, комы или полного нарушения сознания, то перспективы крайне не радужные. Единственное, чего можно будет добиться спустя несколько лет — это возможность сидеть.

Лечебная гимнастика должна проводиться после консультации с врачом

Если сознание пациента после инсульта сохранено и он не находится в коме, то спустя 3 дня после приступа рекомендуется осуществить дыхательную гимнастику, которая предупреждает развитие застоев в легких. А на пятый день уже разрешается приступать к пассивной и активной ЛФК. Гимнастический комплекс после инсульта состоит из простых движений, из ряда банальной утренней зарядки. Но, не смотря на свою простоту, регулярное и правильное выполнение этих упражнений принесет положительный результат.

Приступать к ЛФК после инсульта можно только после консультации с врачом, который подберет наиболее подходящий гимнастический комплекс, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени поражения головного мозга. Данную индивидуальную программу, составленную врачом, нужно проводить с больным в домашних условиях, выписавшись из больницы.

Важным моментом в данный непростой период является поддержка и помощь близких людей. Также не стоит переусердствовать, ведь излишние нагрузки могут нанести вред, впрочем, как и полное их отсутствие. И нужно понимать, что реабилитация длится не 1-2 года, а на протяжении всей оставшейся жизни человека после инсульта.

Дыхательная и пассивная гимнастика после инсульта

Дыхательная гимнастика после инсульта заключается в том, что больной должен совершать глубокие вдохи, находясь в лежачем положении. Причем, количество вдохов должно со временем только увеличиваться. Если больной может сидеть и врач ему не запрещает, то спина должна быть прямой, максимально пропуская в легкие воздух. Суть дыхательной гимнастики заключается в медленных глубоких вдохах, секундной задержке дыхания и таком же медленном выдохе. После каждого такого упражнения пациент должен отдыхать и следить за тем, чтобы не началось сильное головокружение.

Дыхательную гимнастику следует проводить очень осторожно

В первые дни после инсульта, больной должен отдыхать, поэтому подвижная гимнастика запрещена. Но спокойно можно заниматься пассивной гимнастикой, которая заключается в выполнении упражнений другими людьми. Необходимо чтобы кто-то из близких людей или же квалифицированный работник, сгибал и разгибал конечности больного. Начинать нужно с пальцев парализованной руки, а после уже и здоровой. Затем можно начать вращение кистью в обе стороны. После можно продвигаться к локтям и в самом конце к плечам. Движения должны быть плавными в разные стороны и по кругу. Таким же образом выполняется пассивная гимнастика для ног.

Активная ЛФК после инсульта

Если больной может сам шевелиться или даже сидеть и стоять, то врач назначает комплекс активных упражнений, которые необходимо делать при помощи родных или самостоятельно. Первый период после приступа является самым острым и больной обычно не в состоянии разгибать мышцы конечностей. Находясь в лежачем положении, человек после инсульта можно выполнять следующие упражнения:

глазная гимнастика;
осторожные повороты шеи;

над постелью крепится полотенце, за которое больной цепляется и старается работать рукой, сгибая и разгибая ее. Со временем полотенце понимаю выше, усложняя упражнение;
больной должен ухватиться за спинку кровати и пытаться подниматься и отталкиваться от нее. В идеале в этом упражнении нужно задействовать и нижние конечности;
разминка пальцев лежа поочередности и одновременно;
разработка суставов в локтях. Больной лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Правую руку нужно согнуть в локте и в таком положении опустить на кровать, затем то же самое проделать с левой рукой. Повторить упражнение 10 раз;
поочередное сгибание ног в коленях, не отрывая ступней от кровати. Сделать так 10 раз каждой ногой.

Если больной может сидеть и стоять, то врач разрабатывает комплекс упражнений при инсульте в сидячем и стоячем положении. При этом, в любой момент реабилитации больной должен мыслить позитивно, направляя всю свою энергию на выздоровление. Позитивное мышление и поддержка близких людей в совокупности с медикаментозным лечением, физиотерапией и лечебной гимнастикой, помогут быстро вернуться к нормальной жизни.

Иван Дроздов 03.04.2018

Инсульт – одно из нескольких заболеваний, которое более чем в 90% случаев приводит к инвалидизации человека. Восстановление мозговой деятельности после приступа требует от пострадавшего и его близких длительных и упорных усилий. Большую роль в реабилитации после играет медикаментозная поддержка, а также лечение в специализированных центрах и санаториях, стоимость услуг которых достаточно высока. В финансовом плане услуги квалифицированных реабилитологов доступны далеко не каждому, поэтому многие после устранения угрозы для жизни пострадавшего начинают его восстановление в домашних условиях.

Реабилитация на дому: основные задачи

Реабилитация в домашних условиях после перенесенного инсульта играет большую роль в восстановлении утраченных функций организма. К ее организации следует подойти ответственно и обеспечить пострадавшему:

постоянный контроль со стороны специалистов;
наличие приспособлений и инструментов, необходимых для устранения дискомфорта, вызванного ограниченностью каких-либо функций;
помощь в выполнении упражнений лечебной гимнастики.

Особое внимание уделяется выполнению упражнений лечебной физкультуры, действие которых в зависимости от формы нарушения направлено на:

усиление работы мышц пораженных частей тела;
улучшение координации движений и баланса тела;
снятие мышечного спазма;
восстановление чувствительности парализованных частей тела;
восстановление функций речи и мышления;
адаптацию пострадавшего от инсульта к текущему состоянию.

При реабилитации дома мероприятия выполняются самим пострадавшим и с помощью близких людей, психологическое и физическое участие которых является незаменимым в восстановлении утраченного здоровья.

Восстановление двигательных функций руки включает в себя выполнение пассивных и активных упражнений.

Эффект пассивных упражнений направлен на предупреждение скованности руки и мышечного спазма. Занятия начинаются сразу после устранения угрозы для жизни, выполняет их сам пострадавший здоровой рукой, медсестра или родственник.

Движения локтем . Рука, поднятая вверх в вертикальном положении, сгибается в локте так, чтобы кисть коснулась лба. После этого в локте рука медленно разгибается и возвращается в исходную позицию.
Работа с плечевым поясом . Больного кладут на спину так, чтобы лопатки были прижаты к твердой поверхности. После этого поднимают обе руки в вертикальное положение до тех пор, пока лопатки не приподнимутся над поверхностью. В таком положении следует удерживаться несколько секунд, после чего опустить руки в исходную позицию.
Работа с плечом . Больного кладут на спину, руки при этом должны быть соединены на груди. Пораженную конечность с помощью здоровой руки необходимо поднять вверх перпендикулярно телу, задержать в таком положении и медленно опустить вниз.

Активные упражнения выполняют для улучшения контроля над мышцами. Для этого могут использовать подручные средства, специальные приспособления и гантели, если у больного есть возможность удерживать их в руке. В домашних условиях больной может самостоятельно выполнять следующие упражнения:

Сгибание рук . Сидя на стуле и держа гантели в руках, необходимо сгибать их в локтях до уровня грудной клетки, при этом спина должна быть ровной, а плечи неподвижны.
Отведение рук . Находясь в той же позиции, больной отводит руки с гантелями в стороны и поднимает их до уровня плеч, задерживает их на 1-2 секунды и медленно опускает.
Упражнение на жим . В пораженную руку кладут резиновый упругий мячик и сжимают его максимально сильно 10-15 раз.
Упражнения с помощью бытовых предметов . Больной нажимает на выключатель, открывает и закрывает ручку двери, переставляет посуду, выдавливает из тюбика зубную пасту.

Комплекс упражнений для восстановления функций рук может быть значительно расширен лечащим врачом.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Пассивная гимнастика для восстановления подвижности ног включает в себя следующие упражнения:

Сгибание ног в коленях в положении лежа . Колени поочередно подтягивают руками к груди, задерживают на время и опускают.
Перемещение ноги в положении лежа . Правую ногу здоровой рукой переставляют через левую ногу на противоположную сторону тела, удерживают ее в таком положении 30 секунд и аккуратно возвращают на место.
Упражнение лежа на боку. В положении лежа на боку колени должны быть согнуты. Верхняя нога приподнимается в колене, задерживается на 2-3 секунды и опускается.

Активные упражнения после инсульта для ног способствуют восстановлению мышечной силы. Распространенными из них являются:

Упражнения для голеностопа . В положении сидя нога приподнимается, после чего лодыжкой выполняется 20 круговых вращений в обе стороны.
Работа с внутренними мышцами бедра . Сидя на стуле, нужно кулаки обеих рук разместить между бедрами, после чего свести их, сильно сжать на 8-10 секунд и развести.
Жим на тренажере . Упражнение, альтернативное ходьбе. Располагаясь на тренажере, больной ногами выжимает определенный вес, нагрузку при этом определяет специалист, под наблюдением которого он находится.
Мах ногами . Поочередно ноги поднимаются вверх под углом 90° и опускаются. Упражнение может дополняться хлопком рук под поднятой ногой.

Незаменимым методом восстановления двигательной активности ног является ходьба – самостоятельная, с помощью ходунков или трости.

Нарушение координации является частым последствием перенесенного инсульта. Человека пошатывает при ходьбе, он чувствует неуверенность при совершении резких движений и часто повергается падениям. Чтобы восстановить нарушенный баланс, в домашних условиях следует ежедневно выполнять следующие упражнения:

Стойка на носочках . Опираясь об устойчивую тумбу и держа спину прямо, следует максимально подняться на носочки, простоять так несколько секунд и затем медленно опуститься на пятки.
Стойка на одной ноге . Начинать упражнение следует со стойки в течение 30 секунд, поджав при этом ногу под себя и опираясь рукой о стул. В дальнейшем упражнение выполняют без опоры, а время увеличивают до 2-х минут.
Отведение ноги в сторону . Держа спину прямо и опираясь рукой о стол или тумбу, одну ногу отводят в сторону под углом 45° и задерживаются в таком положении на 10 секунд. Затем ногу медленно опускают. Выполнять упражнение нужно до 10 раз для каждой ноги. Впоследствии оно усложняется выполнением с закрытыми глазами и покачиванием на одной ноге в виде маятника.
Ходьба по линии . На ровной поверхности обозначается прямая линия, на которой пятка левой ноги приставляется к носку правой. Затем правая нога переставляется таким же образом перед левой и так далее.
Взмах ногой. Опираясь правой рукой о тумбу, левую ногу максимально отводят назад, фиксируют ее в таком положении на 8-10 секунд и затем медленно возвращают на место. Упражнение повторяют до 10-ти раз, попеременно меняя ногу.

Регулярное выполнение гимнастики позволяет вернуть уверенность походки и снизить риск травматизма от падений. Комплекс упражнений может быть дополнен или убавлен лечащим врачом с учетом противопоказаний и особенностей организма.

При зрительных расстройствах, вызванных парезом глазодвигательных нервов, пострадавшему от инсульта показаны следующие упражнения для глаз:

Моргание. В течение 30-ти секунд нужно часто моргать, после чего открыть глаза и такой же промежуток времени смотреть в одну точку, не моргая.
Движения зрачками . Попеременно зрачками выполняют движения вправо-влево, вниз-вверх, по диагонали с левого верхнего угла в нижний правый и с правого верхнего угла в нижний левый.
Восьмерка . Зрачками визуально «рисуют» восьмерку вначале вертикально, затем горизонтально и по диагонали.
Круги. Круговые движения зрачками делают вначале по часовой стрелке, затем – против.
Сжатие век. Вначале глаза сильно зажмуривают на 10-15 секунд, после чего на такое же время открывают и расслабляют.

Упражнения для глаз следует выполнять плавно, без резких и торопливых движений.

Для восстановления правильной артикуляции и необходима не только помощь логопеда, но и регулярные самостоятельные занятия дома. Для каждого типа нарушения речи специалистом подбирается индивидуальный комплекс упражнений, при этом существует перечень общих манипуляций, ежедневное выполнение которых помогает существенно улучшить произношение слов:

Высовывание языка к подбородку, а затем – к кончику носа.
Скручивание языка в трубочку.
Громкое чмоканье в виде воздушного поцелуя;
Выпячивание нижней челюсти вперед, захват нижней губой верхней, задержка в таком положении на 7-10 секунд и возврат в исходное положение. Аналогичная манипуляция выполняется с захватом нижней губы.
Вытягивание губ трубочкой, задержка на 5-7 секунд с последующим расслаблением. С небольшим перерывом упражнение выполняется до 10 раз.
Широкая улыбка с оскалом всех зубов. После возврата в исходное положение упражнение повторить, только с сомкнутыми губами.
Подтягивание языка к мягкому нёбу и цоканье им.
Высовывание языка из ротовой полости насколько возможно и шипение, будто змея.
Облизывание губ – из стороны в сторону, круговыми движениями.
Высовывание языка максимально возможно, при этом шея должна быть вытянута. После задержки в таком состоянии на 3-5 секунд вернуться в исходную позицию повторить упражнение 7-10 раз.

Описанные упражнения являются лишь частью программы по восстановлению речи. Их в совокупности с разучиванием фраз, стишков и скороговорок необходимо выполнять 2-3 раза в день.

Для восстановления работы рецепторов, отвечающих за память и мышление, требуются длительные тренировки. После прохождения медикаментозной терапии в стационаре необходимо ежедневно выполнять умственные упражнения после инсульта в домашних условиях. Распространенными из них являются:

Тренировка внимания. Больного просят рассмотреть предмет или незнакомого человека, после чего детально описать его.
Поиск букв или слов . Для восстановления зрительных ассоциаций используют книгу, в которой просят больного отметить буквы или слова. Чтобы их найти, ему приходится читать и вспоминать забытый алфавит.
Тест на запоминание . Перед больным раскладывают предметы (например, посуда, канцелярские изделия, книги или игрушки), просят в течение 30 секунд внимательно на них посмотреть и назвать. Тренировку начинают с 3-х предметов, постепенно увеличивая их количество. Для стимуляции концентрации и зрительной памяти человеку необходимо также восстановить в памяти порядок расположения предметов.
Тренировка рецепторов осязания . С помощью запахов и вкусов, связанных с прежней жизнью пациента, можно восстановить в памяти значимые события и ощущения.
Тренировка мыслей. С первых дней после приступа инсульта пациент должен мысленно давать команды ограниченным в движении частям тела, например, сжать кулак, подвигать пальцами ноги. Также в мыслях нужно прокручивать упражнения лечебной гимнастики, запуская на уровне подсознания работу нервных окончаний, отвечающих за двигательную активность.

Эффективными упражнениями для поддержания мыслительных функций является разгадывание ребусов и кроссвордов, увлечение логическими играми, чтение и решение простых математических задач.

Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

восстановление произвольных движений;
недопущение образования спаек в области суставов;
уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

острейший (первые 72 часа);
острый (до 28 суток);
ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Медицина располагает необходимыми методами лечения, которые позволяют пациентам сохранить жизнь после ишемического и геморрагического инсульта . Но каково ее качество, если у человека оказываются пораженными те или иные отделы нервной системы?

В результате разрыва сосудов в головном мозге, перенесший инсульт человек может утратить двигательные функции рук и ног, у него могут наблюдаться нарушения речи.

Своевременное и правильное восстановление организма после перенесенного удара поможет полностью или частично вернуть прежнее состояние пациента. К нему нужно приступать как можно раньше, чтобы не упустить время.

Важнейшей составляющей плана реабилитации является ЛФК после инсульта, которая в комплексе с приемом медикаментозных препаратов поможет восстановить нормальную двигательную активность.

Помимо приема лекарств, которые уменьшают отек тканей в пораженной области и оказывают нейропротекторное действие на ткани мозга, уцелевшие в результате приступа, пациентам и их родным нужно знать в чем лечебный эффект от программы с физическими упражнениями. Она подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и тех возможностей, которые у него сохранились.

С помощью лечебной физкультуры можно откорректировать и устранить расстройства двигательного аппарата, ускорить восстановление артикуляции и памяти, а также устранить неврологический дефицит, который возникает после сосудистой катастрофы.

Все начинается с подготовительного периода. Это время, когда сразу нельзя переходить к активным физическим действиям, да и в некоторых случаях это просто невозможно.

Из чего же состоит подготовительный период:

Придание телу правильного положения на первых этапах восстановительного периода очень важно. Приветствуется частая смена его положения, которая является профилактикой пролежней и создания устойчивых постинсультных контрактур.
Пассивные упражнения, которые можно делать для разных групп мышц и суставов. Их выполняет не сам пациент, а человек находящийся с ним. Это комплекс действий на сгибание-разгибание, круговые движения, а также приведение-отведение конечностей.
Гимнастика правильного дыхания включает в себя упражнения на разработку легких.
Упражнения мыслью призваны восстановить утраченную мышечную память.
Массаж и пассивные нагрузки после инсульта очень важны в реабилитационном периоде. Они улучшают кровообращение, являются профилактикой застойных явлений в организме и помогают почувствовать свое тело пациенту, подготавливая его к активной ЛФК.

Выполнение ЛФК после инсульта имеет ряд особенностей, есть правила, соблюдение которых важно для получения положительного результата:

Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача, так как он владеет информацией, какие нагрузки полезны в реабилитационный период и назначит эффективный комплекс упражнений, исходя из возможностей и потребностей организма пациента.
Переутомление и излишнее напряжение недопустимо, так как оно принесет больше вреда, чем пользы.
Не пренебрегайте разогреванием кожи перед выполнением упражнений на начальном этапе.
Соблюдение систематичности в занятиях важное условие эффективности.
Терпение и понимание настроения больного поможет откорректировать депрессивное состояние, которое часто присутствует у пациентов после инсульта.

Выполняя комплекс упражнений дома, можно значительно ускорить восстановительный период. Прежде чем приступить к продвинутым упражнениям, нужно начать с прогибов и удержания равновесия. Затем можно приступать к ходьбе, подтягиваниям, переворотам, приседаниям и наклонам. У человека, перенесшего инсульт, зарядка должна стать неотъемлемой частью жизни, как дыхание, еда и сон.

Делайте упражнения, который назначил врач, читайте книги и смотрите видео на тему восстановления после инсульта. Это поможет вам быстрее и легче справиться с его последствиями. Дайте себе позитивную ментальную установку на скорое и полное выздоровление.

Лечебная гимнастика после инсульта: какие упражнения помогут восстановиться быстрее

Комплекс упражнений согласно периодам инсульта назначается доктором индивидуально, в зависимости от того насколько пострадал головной мозг, какие присутствуют нарушения и какова их локализация. На каждом этапе есть и общие рекомендации, которые будут полезны большинству пациентов, перенесших инсульт.

В положении лежа перечень упражнений максимально ограничен, но выход есть! Вам поможет лечебная гимнастика при инсульте для верхних, нижних конечностей и туловища, которые нужно делать систематически.

Комплекс для рук включает в себя движения, помогающие разработать суставы и улучшить кровообращение. Нужно выполнять вращательные и сгибающие-разгибающие движения в кистях, локтях, плечах. Полезно сжимать пальцы в кулак, а затем разжимать их.

Для тренировки ног состоит из двигательной активности пальцами, давления стопами на «педали», сгибания ног в коленных суставах, разведение и сведение их в тазобедренных суставах.

Комплекс упражнений для торса состоит из поворотов в разные стороны, поднятия таза с упором в области головы и стоп, поднятие верхней его части.

Залог успеха — это регулярное и активное выполнение занятий, тогда в короткие сроки вы почувствуете улучшение и сможете перейти к следующему этапу.

Выполняем ЛФК сидя

В среднем через 3 недели пациент может перейти в положение сидя. Это комплекс простых упражнений, выполнение которых здоровым человеком не составляет труда.

Лечебная гимнастика сидя включает в себя:

Движения головой с целью разработки шейного отдела.
Сидение на кровати без поддержки.
Прогиб спины с удержанием рук на поручнях.
Поднятие ног в сидячем положении.
Выполнение упражнений хватательного характера для восстановления моторики рук.

Прекрасно помогут разработать мелкую моторику детские игрушки, которые благотворно повлияют и на речь пациента.

Выполняем ЛФК стоя

Первым делом на этом этапе нужно попытаться встать на ноги с посторонней помощью, а потом уже и без нее. Если есть возможность, желательно применять специальные тренажеры, которые есть в реабилитационных центрах.

Лечебная гимнастика после инсульта возможна и в домашних условиях. На первых порах будут не лишними специальные приспособления для создания опоры.

В положении стоя можно применять следующие упражнения:

Попытка удержания равновесия в положении, когда ноги находятся на ширине плеч, а руки по швам.
Махи руками и ногами, их подъем, а также приседания.
Наклоны туловища вперед, назад и в разные стороны.

Это только начальный комплекс самых простых упражнений в положении стоя. Когда пациент почувствует уверенность в себе, он может их разнообразить, но это нужно делать взвешенно. Здесь главное все выполнять с нарастающим уровнем нагрузки и не спеша. Лечебная физкультура должна стать ежедневным занятием у людей, которые перенесли инсульт.

Упражнения после инсульта для восстановления в домашних условиях

Одним из важнейших методов эффективной реабилитации являются упражнения для восстановления, без выполнения которых невозможно достигнуть наилучших результатов. Нужно подойти к их выполнению ответственно и соблюдать систематичность.

Процесс выздоровления достаточно длительный и пациенту нужно подобрать упражнения после инсульта в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения, в котором была оказана первая помощь. Часто в восстановительный период больные испытывают астено-депрессивный синдром, который проявляется раздражительностью и апатией.

Близким нужно подойти с пониманием к такому состоянию, и постараться поддержать человека. Необходимо постараться поднять его дух и вселить веру и надежду, что прилагаемые усилия будут полезны и вернут к нормальной жизни. Также нужно позаботиться о том, чтобы неукоснительно соблюдались рекомендации доктора, так как халатность в этом вопросе просто недопустима.

Важнейшим условием восстановления всех утраченных функций является правильная реабилитация в домашних условиях. Упражнения для пациента должны быть расписаны, начиная с первого дня после приступа и с течением времени этот комплекс меняется в зависимости от того, какие присутствуют улучшения в состоянии больного. На сайте доктора Бубновского можно найти информацию, которая будет полезна пациенту.

Что такое мысленная физкультура

Наш мозг имеет огромное количество нейронных связей. В результате инсульта поражаются целые его области, которые отвечают за те или иные функции человеческого тела. Врачами назначаются лекарства, которые помогут снять воспаления и защитить нейроны, оставшиеся невредимыми.

Пациент же, даже полностью утратив возможность двигаться, может делать мысленную физкультуру, прежде чем ему будут по силам упражнения после инсульта в домашних условиях. Она поможет организму гораздо быстрее восстановиться и обрести былую активность.

Даже если мужчина или женщина перестали ощущать любую часть тела, они могут сознательно давать ей четкие команды, стимулирующие к движению, представляя как это происходит. Такие занятия могут принести огромную пользу организму, и поправка произойдет в разы быстрее.

Мысль — это мощный инструмент воздействия на организм . С ее помощью можно делать тренировку в домашних условиях даже тогда, когда физической возможности в данный момент для этого нет.

С помощью тренажеров для восстановления после инсульта можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации. Их можно применять с первых дней после стабилизации состояния пациента. Недостаток их в том, что они достаточно дорогие и их применение обычно ограничено условиями стационара.

Что нужно делать в комплексе с упражнениями для скорейшего выздоровления:

Восстановление речи одна из первоочередных задач для пациента, занятия с логопедом и инъекции стволовых клеток будут очень полезны.
Восстановление памяти также является важным условием возвращения к полноценной жизни. Пальчиковые игры, изучение стихов и возврат к воспоминаниям прошлого в теплой атмосфере понимания и поддержки близких поможет быстрее справиться с этой задачей.
Восстановление артикуляции производится с помощью комплекса упражнений для мышц шеи и лица, а также их массажа. Также проводятся логопедические занятия, помогающие восстановить функцию речевого аппарата и тренирующие его.

Восстановление организма после инсульта — это длительный и ответственный процесс. Его необходимо пройти, чтобы вернуть утраченное здоровье и возможности тела, подойдя к делу ответственно, так как упущенное время может привести к необратимым последствиям.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и , паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне .

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

пролежней;
сердечной недостаточности;
тромбов, эмболии;
атрофии и спазмов мышц;
контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют . В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

находящимся в коме;
имеющим расстройства, агрессивные изменения в поведении;
с в пожилом возрасте;
страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

подъемы и опускания рук вдоль туловища;
сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
сжимание пальцев в кулак и разжимание;
вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

сгибание и разгибание ног в коленях;

отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

вращения головой;
поднятия и опускания ног;
сгибания нижних конечностей;
подтягивания колен к груди;
махи ногами;
сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать , однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

махи конечностями;
повороты корпуса в стороны;
выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
перекатывания с носка на пятку;
приседания;
наклоны туловища в стороны;
вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.