Оказание помощи психически больным пациенткам во время беременности.

Сам период беременности может не выявить, но спровоцировать начало психического расстройства эндогенного характера. Причины и то, как проявляются сопутствующие симптомы, могут зависеть от эмоциональных или физических факторов:

наличии проблем с вынашиванием плода на ранних или поздних сроках беременности,
нарушения эндокринной системы,
недостаток или дисбаланс витаминов в организме будущей мамы.

Кроме того, к списку того, от чего может быть психическое расстройство у беременной женщины, относят:

токсикоз,
недостаточный тонус сосудов,
интоксикация в следствии антенатальной гибели плода,
осложнения.

Наиболее частыми психоэмоциональными и социальными факторами, которые травмируют психику в период беременности, и могут вызвать её расстройство, являются:

нежелание вынашивать ребёнка;
незапланированная или случайная беременность;
отсутствие супруга;
наличие противопоказаний к беременности в виде физических недугов, хронического заболевания и т. д;
материальная нестабильность;
подозрения о наличии патологий у плода;
проведение зачатия искусственными методами.

Симптомы

В большинстве случаев нарушения психики у беременной женщины проявляются в виде тревожности или схожего с ней состояния. Очень часто, токсикоз на ранних сроках беременности, а также втором или третьем триместре может быть связан с невротическими синдромами, когда рвота обуславливается одним или несколькими условными раздражителями. Таким образом, при наличии других симптомов, его можно назвать первым признаком расстройства.

Психоэмоциональные нарушения и токсикоз на позднем сроке беременности у будущей мамы выражаются следующими признаками:

Женщина впадает в депрессию, которая начинается с метаний и невозможности найти комфортное место. Далее возможны различные неестественные для пациентки действия, например - вырыванием волос. В некоторых случаях депрессия усугубляется и сопровождается суицидальными попытками.
Пациентки в период беременности могут жаловаться на слуховые галлюцинации. Часто, именно они обостряют ситуацию и усиливают действия, направленные на причинение вреда себе и плоду.
Распознать болезнь можно по состоянию оцепенения, в котором находится женщина. Беременная теряет активность и подвижность, становится вялой.
При условии, что психическое расстройство становится следствием травмы головного мозга и черепа, проявления депрессии дополняются плаксивостью, чрезмерной эмоциональностью, истощением.

Диагностика психического растройства при беременности

Диагностировать заболевание позволяет тщательное изучение целой клинической картины и динамики изменения состояния пациентки. Как правило, дополнительные анализы в данном случае не используются. В обязательном порядке врач знакомится с историями предшествующих беременности заболеваний и психологических травм, чтобы не просто поставить диагноз, но и с точностью определить тип заболевания.

Осложнения

Ответ на вопрос: чем опасны психические расстройства, напрямую зависит от степени их тяжести, типа и формы заболевания. Во всех случаях нарушения психики влекут за собой изменения поведения и эмоционального состояния беременной. При отсутствии лечения, психическое расстройство может перерасти в психоз и сопровождаться попытками суицида, неполным контролем поведения.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить заболевание можно только после выявления его формы, так как разные нарушения требуют разной терапевтической тактики. Например, первая помощь при расстройстве реактивного характера заключается в устранении причины - психогенного раздражителя. В случае, когда речь идет об аффективно-шоковом расстройстве, лечение не требуется. Вылечить иные формы заболеваний, в рамках которых беременная не контролирует свои действия и может нанести вред себе, окружающим или плоду, можно только с обязательной госпитализацией.

Узнать, что делать в конкретном случае, можно непосредственно у врача, работающего с пациенткой. Важно соблюдать четкие рекомендации, избегать использования медикаментозных средств без согласования со специалистом. Если речь идёт о медикаментозном лечении, обязательно соблюдение дозировки препаратов.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить психическое расстройство, врач может использовать:

Медикаментозную терапию с применение психотропных лекарств, подходящих пациентке. Возможно дополнение курса общеукрепляющими препаратами или средствами для очистки организма.
Психотерапевтические методы для эффективной реабилитации. Специалист должен помочь женщине оценить свои переживания, страхи, проблемы, научиться преодолевать сложные ситуации.
Физиотерапевтические методы. При отсутствии противопоказаний, массаж, плавание, лечебная гимнастика и др. позволяют быстрее вылечить психическое расстройство.

Профилактика

Предотвратить патологию можно путем своевременной диагностики и адекватного лечения заболевания. Будущая мама должна получать поддержку на протяжении всего периода беременности. Резкие изменения образа жизни после зачатия могут вызвать нетипичную реакцию со стороны психики женщины. Таким образом, крайне важно планировать беременность заранее, чтобы будущая мама была готовой к вынашиванию малыша. Кроме того, предварительно планирование семьи позволяет минимизировать риски неожиданного выявления заболеваний или патологий у плода.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании психическое расстройство при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг психическое расстройство при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как психическое расстройство при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга психическое расстройство при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить психическое расстройство при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Важно понимать, что от того, как работает пищеварение беременной женщины, зависит не только ее самочувствие, но и то, как усваиваются необходимые для формирования плода питательные вещества, как сформируется и в дальнейшем будет работать пищеварительная система ребенка, будут ли у него газики, аллергические реакции, диатез, сможет ли он правильно усваивать те или иные продукты.

Существует несколько основных признаков, которые подскажут, что с пищеварением у беременных происходит что-то неладное. Эти симптомы несложно распознать, но главное, с помощью простых мер можно вовремя предотвратить развитие более серьезных проблем и поддержать свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Итак, на какие сигналы своего организма будущей маме нужно обратить внимание и при каких нарушениях пищеварения они могут возникать?

1. Если каждый раз после еды вы чувствуете тяжесть, вам хочется прилечь или тянет в сон, то это может говорить о недостаточной или не совсем правильной выработке пищеварительных ферментов. Если даже спустя 4–6 часов чувство тяжести не проходит, значит, пища до сих пор не переварилась, что также часто связано с нехваткой ферментов.

2. Если в течение дня после приема пищи или в промежутках между едой у вас возникает вздутие или газообразование, притом что вы не употребляли пищу, способствующую чрезмерному образованию газов (капусту, бобы и пр.), это, как правило, говорит о проблемах с пищеварением: нарушении кислотности, ферментации, раздражении слизистой желудочно-кишечного тракта и других.

Однако такое не самое приятное состояние может возникать и из-за повышенного уровня гормона беременности прогестерона, который способствует снижению двигательной активности кишечника, что, в свою очередь, может вызвать повышенное газообразование, а также на поздних сроках беременности, когда матка уже сильно увеличена и сдавливает кишечник и желудок.

4. Если регулярно после еды у вас сразу возникает желание бежать в туалет, чтобы освободить кишечник, это также признак нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

5. Неприятный запах изо рта может возникать из-за того, что пища не усваивается так, как надо; это часто говорит о и других органов. Так, например, это может быть связано с болезнями печени и нарушением оттока желчи из желчного пузыря, гастритом или язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает, что запах связан и с другими причинами, к примеру, с (кариес, пародонтит), с хроническим тонзиллитом (он сопровождается образованием гнойных пробок и запахом).

6. Болевые ощущения в верхней части живота, ощущения жжения в области желудка, отрыжка, изжога, кисловатый привкус во рту – все эти симптомы часто встречаются у беременных женщин. Все вместе или один из них могут быть индикаторами нарушения пищеварения.

7. Если утром на протяжении 3–5 часов после пробуждения у вас отсутствует аппетит, при этом часто бывает налет на языке и общее чувство тяжести в теле, это также сигнал организма о том, что пищеварение нарушено, предыдущая еда еще не усвоилась и организм зашлакован остатками непереваренной пищи. Такое состояние часто возникает, если будущая мама регулярно очень плотно ест перед сном. Важно понимать, что человек со здоровым пищеварением утром обычно испытывает чувство голода.

8. женщин являются в первую очередь показателем некачественного питания. Важно помнить, что для правильной работы желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять достаточно пищевых волокон. Они содержатся в цельных, нерафинированных продуктах. Даже полезные на первый взгляд каши могут состоять из очищенных зерен, которые не содержат необходимой клетчатки. Предпочтение надо отдавать кашам из цельных злаков с оболочкой, именно в ней содержится необходимая для нормальной работы кишечника клетчатка. Пищевых волокон много также в овощах и фруктах. Если стул нерегулярный, добавьте в свое меню свеклу и чернослив.

9. Следы от зубов на языке указывают на неполноценное пережевывание пищи, когда человек ест быстро, на ходу, занимаясь во время еды посторонними делами (читает, смотрит телевизор и т. п.), поэтому пища плохо усваивается.

Что влияет на пищеварение беременной?

Многие будущие мамы подвержены сильным эмоциональным перепадам, а настроение, как известно, способно увеличить кислотность организма, что не может не отразиться на пищеварении. Примечательно, что наше настроение оказывает влияние на поддержание нормального уровня pH организма: хорошее, веселое расположение духа нормализует кислотно-щелочное равновесие, а плохое настроение может спровоцировать обострение гастрита, и переваривание и усвоение пищи будет нарушено. Поэтому близким, особенно мужьям, очень важно относиться к женщине с любовью и терпимостью. Ведь будущая мама чувствует себя комфортно, когда партнер может ее выслушать и проявляет внимание и заботу по отношению к ней.

Диспепсия – собирательный термин для обозначения проявлений расстройств пищеварения, таких как боль, тяжесть, чувство переполнения в области желудка, быстрое насыщение, жжение, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм, понос и запор. Человек, страдающий диспепсией, часто плохо переносит жирную, жареную, острую пищу. Так вот все эти жалобы усиливаются в состоянии психоэмоциональной нагрузки.

Важно также поддерживать внутренние биологические часы. Желательно ложиться вовремя – до 23:00. В зависимости от ощущений можно немного поспать днем, сон будет восстанавливать внутренние силы организма. Десинхронизация внутренних биоритмов нарушает процессы пищеварения, функции щитовидной железы, вызывает сбой обмена веществ.

Чтобы пищеварение у беременной женщины работало бесперебойно и не было застоя жидкостей в организме и в органах малого таза, беременным женщинам обязательно нужно двигаться, побольше гулять, полезно заниматься спокойными упражнениями, йогой или плаванием.

Важно сократить количество работы, посвятить себя полностью тому процессу, в котором вы находитесь. Часто беременные женщины продолжают работать, но в таком случае им очень важно правильно организовать питание на работе, и если раньше они могли себе позволить перекусить всухомятку или не пообедать вообще, а плотно наесться на ночь либо быстро на ходу закидывать в себя еду, не желая тратить рабочее время на нормальное пережевывание пищи, то сейчас такое отношение к себе недопустимо, и важно поменять неправильные пищевые привычки.

Как не допустить проблем с пищеварением при беременности?

Как же будущей маме нужно организовать свое питание, чтобы избежать нарушения работы желудочно-кишечного тракта?

При беременности важно избегать переедания – оно усложняет переваривание, особенно в последние месяцы беременности.

Нельзя пропускать приемы пищи и допускать сильное чувство голода. Во время беременности промежутки между едой должны составлять 2–3 часа. Помните, что голодание, очистительные диеты и процедуры недопустимы во время беременности. Главное в этот период – прислушиваться к собственному организму, есть регулярно и по его требованию, использовать те продукты, которые хочется, мысль о которых вызывает аппетит. Ведь через биохимические процессы, через желания мамы плод способен посылать сигнал о том, какие микроэлементы ему необходимы для формирования.

Большинство проблем пищеварения у беременных начинается с употребления , поэтому важно, чтобы продукты были хорошо скомбинированы. Помните про сложные сочетания – дыни и арбузы надо есть отдельно. Молоко не сочетается с кисломолочными продуктами, фруктами, мясом и рыбой. Йогурты и кисломолочная продукция не сочетаются с кислыми фруктами, только с сухофруктами. Фрукты не сочетаются с овощами. Учитывайте и особенности вашего собственного пищеварения, и если что-то плохо усваивается (возникает длительная тяжесть после употребления продукта, газообразование и т. п.), лучше исключить виновника проблем из своего меню.

Пищу важно тщательно пережевывать, а не заглатывать. Во время приема пищи не стоит отвлекаться ни на телевизор, ни на какие-то другие дела.

Вкусовые предпочтения у разных женщин могут быть абсолютно разные. Однако чего бы ни захотелось, еда должна быть качественная и свежеприготовленная. Есть надо лишь то, что приготовлено сегодня, максимум вчера.

По возможности используйте фермерские продукты или продукты со своего огорода, не содержащие большого количества химикатов, ведь воздействие таких вредных веществ неизменно отражается на состоянии органов пищеварения и их работе. Помимо этого, помните, что гормоны роста, содержащиеся в некачественном мясе и молоке, могут нанести вред плоду и вызвать преждевременные роды. Это особенно важно, поскольку беременным женщинам рекомендуется употреблять большое количество молочных и кисломолочных продуктов, они хорошо влияют на формирование опорно-двигательного аппарата малыша.

Рекомендуется ввести в рацион специи – кориандр, тмин, семена укропа, фенхель. Они помогут улучшить усвояемость питательных веществ. Используйте также асафетиду или чеснок, они регулируют пищеварение у беременных, обладают ветрогонными свойствами.

Следует исключить из меню большое количество тяжелых продуктов – макароны, белый хлеб, продукты из сдобного теста, так как они являются слизеобразующими, плохо усваиваются, зашлаковывают организм и усложняют процессы пищеварения. Лучше, если мучные изделия будут из цельнозерновой муки либо с добавлением, к примеру, гречневой муки или отрубей.

Бобовые рекомендуется обязательно заранее замачивать и употреблять со специями, например, с кумином (тмином) или кориандром, которые помогут вашей пищеварительной системе усвоить эти продукты без повышенного газообразования. Полезно знать, что лучше всего усваиваются маш и чечевица, а нут, фасоль и горох достаточно тяжелые продукты, их будущей маме не стоит часто употреблять.

Старайтесь избегать полуфабрикатов, консервированных и несвежих продуктов, они лишены витаминов, плохо усваиваются и засоряют организм.

На последних месяцах беременности тяжесть в желудке может возникать и из-за того, что плод подрос и занимает много места, в том числе и за счет объема желудка. В таком случае женщинам рекомендуется есть часто, но по чуть-чуть, небольшими порциями, это поможет избежать лишнего давления на желудок.

Не рекомендуется увлекаться острой пищей, а также есть слишком много томатов, баклажанов, томатного сока, если только эти продукты не являются для вас привычными с детства. Эти продукты могут чрезмерно стимулировать выработку пищеварительных соков, раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Не стоит употреблять в больших количествах продукты брожения (кефир, простоквашу, йогурты и старый (выдержанный) сыр, особенно в вечернее время. Они могут увеличивать слизеобразование и нарушать кислотность.

Желательно использовать нерафинированный коричневый сахар и нерафинированную соль с большим количеством минералов, это может быть как морская, так и любая каменная соль: костромская, гималайская розовая и т. п.

Очень важно питаться согласно сезону, зимой надо употреблять больше приготовленных овощей, а летом стараться есть много сырых овощей и фруктов.

Избегайте очень холодных и очень горячих напитков, они могут расстроить пищеварение. Беременным женщинам рекомендуется употребление только теплых жидкостей, и обязательно без газов. Пищу запивать нужно теплой водой или теплыми чаями из семян тмина, фенхеля, укропа или аниса (1 ч. л. семян заливается стаканом кипятка и настаивается 10–15 минут). Такие настои очень полезны для пищеварения, их можно пить как профилактически, так и при возникновении вздутия и других симптомов, описанных выше. Почаще пейте имбирную воду – 3 раза в день (1/2 чайной ложки свежего натертого имбиря залить стаканом кипятка, настоять 5 минут, добавить по вкусу мед, варенье или сахар). Но чтобы не спровоцировать изжогу, такой напиток должен быть некрепким, так что больше указанного количества имбиря добавлять не стоит. Имбирная вода поможет при несварении. А если будущую маму беспокоят изжога или повышенная кислотность желудка, гастрит или язва, то в период обострения этих проблем от этого напитка нужно отказаться, заменив его на воду с тмином или фенхелем (1 ч. л. семян фенхеля или тмина залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут.

Рекомендуется дополнительно включить в свое питание ростки ячменя или пшеницы, так как в них содержится большое количество элементов, необходимых организму на всех сроках беременности. В том числе эти вещества содействуют пищеварению и лучшему усвоению пищи.

Полезный энергетический напиток для беременных

Для поддержания тонуса можно использовать натуральные энергетические напитки. Возьмите 3–5 миндальных орехов, 2–5 фиников, 2 инжира, половину чайной ложки кардамона и фенхеля и залейте 250 мл воды на ночь. Утром очистите миндальные орешки от кожицы, достаньте косточки из фиников и измельчите все в блендере. Можно добавить молоко по вкусу, изюм и другие сухофрукты. Такой напиток полезен во время всей беременности. Кроме того, есть и еще один приятный бонус – такое средство помогает нормализовать стул, способствуя активации моторики кишечника. Существует лишь одно ограничение: его не рекомендуется пить на ночь, поскольку он тонизирует организм и могут возникнуть проблемы со сном.

Беременность и деторождение оказывают психологическое и физиологическое воздействие на жизнь женщины. Исследования показали, что рождение ребенка связано с выраженным увеличением частоты и распространенности психических расстройств, хотя точные этиологические причины остаются неясными. Постнатальную депрессию обнаруживают у 10-15% матерей. Послеродовой психоз встречают реже - 2 случая на 1000 родов. Хронические психические заболевания наблюдают у приблизительно 2% женщин, пользующихся акушерской помощью.

Легким кратковременным депрессивным расстройством часто с тревогой (грусть) страдает основная часть женщин (50-75%), у которых развиваются постнатальные психические расстройства. Риск развития тяжелого психического заболевания - тяжелого депрессивного расстройства или послеродового психоза - значительно возрастает, особенно в первые 3 мес после родов. Относительные риски (RRs) в сравнении с остальной частью женской популяции можно суммировать следующим образом:

развитие тяжелого депрессивного расстройства после родов - RRx5;
необходимость посещения психиатра - RRx7;
необходимость госпитализации из-за развития психоза в первые 3 мес после родов - RRx324.

Относительный риск развития нового тяжелого психического расстройства во время беременности ниже, чем в других случаях, однако во время беременности может обостриться или впервые возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство.

Основная причина материнской смертности в Великобритании - психическое заболевание, приводящее к суициду. Во время беременности и в течение 42 сут после родов показатели смертности от суицида очень низки, но через 6 нед-12 мес после родов они возрастают в 3 раза. Однако показатели смертности от суицида в течение года после родов значительно ниже, чем у небеременных (при беременности и до 42 сут после родов RR - 0,09; от 6 нед до 1 г после родов - 0,31). Женщины, совершающие самоубийство, делают это жестоким способом, а не в виде «крика о помощи».

Послеродовое психические заболевание

Психические расстройства после родов в зависимости от степени тяжести делят на три категории:

синдром «материнской грусти»;
послеродовая депрессия;
послеродовой психоз.

Синдром материнской грусти

Синдром материнской грусти - малое кратковременное расстройство настроения, возникающее у 50-75% женщин в первую неделю после родов. Женщины в ранний послеродовой период испытывают как легкое возбуждение, так и депрессивные эпизоды. Причины «материнской грусти» остаются неизвестными, в литературе описывают противоречивые факторы, например гормональные изменения, следовательно, диагностические тесты отсутствуют.

«Материнская грусть» вызывает значительный дистресс у матери, но обычно не требует специального лечения, кроме успокоения. В ранний послеродовой период симптомы обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней - слезливость, бессонница, раздражительность, нарушение концентрации внимания, стремление к уединению и головная боль. «Материнскую грусть» не считают послеродовым депрессивным расстройством, она кратковремен-на. При сохранении симптомов необходимо думать о послеродовой депрессии.

При ярко выраженных или длительных симптомах проводят дифференциальную диагностику с продромальными проявлениями послеродового психоза, который часто начинается в тот же самый период. Если симптомы сохраняются более 2 нед, вероятен диагноз депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - любое непсихотическое депрессивное заболевание легкой и средней тяжести, возникающее в течение первого года после родов. Пик начала депрессии - первые 6 нед после родов. Метаанализ практически 60 исследований выявил распространенность послеродовой депрессии - 13%. Страдания, вызываемые депрессией, очень серьезные, и часто их недооценивают. Из-за своей чрезвычайной распространенности послеродовая депрессия особенно важна, она возникает в критический период жизни матери, ребенка и семьи. Важно не применять термин «послеродовая депрессия» для обозначения всех психических заболеваний после родов.

Установлены психологические и биологические факторы. Их используют профессиональные работники здравоохранения для выявления женщин с возможной послеродовой депрессией для раннего обследования и лечения. Каждый последующий эпизод заболевания в послеродовом периоде может начинаться раньше, чем предыдущий.

Рано начавшаяся депрессия частично имеет эндокринную причину. После родов возникают серьезные эндокринные изменения циркулирующих половых гормонов. Ось гипоталамус-гипофиз должна приспособиться к внезапной потере плаценты, восстановить функции регуляции работы яичников и обеспечить лактацию. Эстрогены обладают свойством поднимать настроение. Обнаружено их превосходство перед плацебо при лечении послеродовой депрессии, а у женщин, вынашивающих ребенка, они действуют как антидепрессанты. Однако механизм действия остается неясным. В качестве причины установлено нарушение регуляции кортизола.

Диагноз послеродовой депрессии не устанавливают в 50% случаев. Клиническая картина аналогична другим типам депрессии, однако для послеродовой депрессии характерны:

трудности с практическим воспитанием младенца - уход или кормление;
чувство вины от того, что женщина не справляется со своими обязанностями;
выражение чрезмерного беспокойства о здоровье ребенка.

Лечение такое же, как и при депрессиях другой этиологии. Показан прием антидепрессантов, критерии назначения такие же, как и при других депрессиях. Следует использовать адекватные дозы и лечение продолжать в течение необходимого времени. Обычно женщина с осторожностью продолжает кормление грудью, контролируя состояние ребенка.

Послеродовой психоз

Риск госпитализации в психиатрический стационар для всех матерей в течение 1 мес после родов увеличен в 7 раз. Пик начала психоза - 2 нед после родов. Небольшой, но существенно повышенный риск отмечают, по крайней мере, в течение 2 лет после родов, особенно у первородящих женщин.

Распространенность послеродового психоза - 1-2 случая на 1000 родов. Сравнения разных культур и времени показывают поразительное совпадение. Данные по Англии и Уэльсу за последние 50 лет по-прежнему совпадают, несмотря на улучшение медицинского обслуживания и уменьшение частоты материнской смертности.

Проявление симптомов варьирует, но обычно наблюдают первоначальный «светлый промежуток», продолжающийся несколько дней после родов, и продромальные признаки совпадают с началом материнской грусти. В настоящее время существует ранняя выписка из родильных отделений, и начальные симптомы наблюдают члены семьи, которые отмечают трудности со сном, спутанность сознания и странное поведение.

Женщину с послеродовым психозом необходимо госпитализировать в психиатрическое отделение, по возможности предпочтительно совместное пребывание с ребенком. Фармакотерапия зависит от клинической картины, стандартное лечение -антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения (нормотимики). Если женщина представляет угрозу для ребенка, необходимо принять меры его защиты.

Для большинства пациенток, хорошо реагирующих на лечение и полностью выздоравливающих, краткосрочный и среднесрочный прогноз хороший. Однако риск рецидива при последующей беременности остается высоким - 20-50%.

Факторы риска послеродовой депрессии

Депрессия во время беременности
Депрессия в анамнезе, особенно послеродовая
Прекращение лечения антидепрессантами
Дородовая тревога
Низкая самооценка
Жизненные стрессы (недавние события, безработица, смена места жительства)
Слабая поддержка семьи
Плохие супружеские отношения
Трудности ухода за ребенком (включая трудности с грудным вскармливанием)
Проблемы с младенцем/колики к Мать-одиночка
Незапланированная/нежелательная беременность
Бесплодие и содействие зачатию в анамнезе

Краткое изложение симптомов послеродового психоза

У женщин с симптомами мании отмечают взволнованность, болтливость, эйфорию, развязность и выраженную гиперактивность. Часто наблюдают «фрагментарную растерянность», грандиозные бредовые идеи (например, убежденность в своей избранности или что ребенок обладает особой силой).

У женщин с послеродовой депрессией наблюдают более тяжелые симптомы: спутанность, бред и ступор. Нарушения восприятия сложные и принимают форму видений. Альтернативно такие женщины могут поступать с ажитированной депрессией, сопровождающейся чувствами безнадежности и бесполезности, иногда достигающими суицидальной интенсивности. Женщины становятся озабоченными по поводу неукоснительного соблюдения режима кормления или переживают незначительные проблемы со здоровьем.

Другие симптомы - спутанность или недоумение, кататонические нарушения, расстройства мышления, слуховые галлюцинации и параноидные идеи или идеи отношения, такие как специальные знаки. Клиническая картина переменчива со смесью депрессивных и маниакальных симптомов.

Хроническое психическое заболевание

Психологические расстройства

Психоз во время беременности

Исследования показали незначительное, но показательное снижение частоты обращения к психиатру и госпитализации во время беременности. Однако прекращение приема антидепрессантов во время беременности вызывает рецидив симптомов депрессии. При биполярном расстройстве во время беременности обычно наступает ремиссия. Считают, что беременность не вызывает рецидива ранее существующей шизофрении.

Послеродовой психоз (до 12 мес)

Биполярное аффективное расстройство в анамнезе дает крайне высокий риск рецидива после родов независимо от того, был ли предыдущий эпизод послеродовым. Этот риск превышает риск в общей популяции, составляющий от 0,1-0,2 до 25-50% (то есть риск возрастает в 500 раз).

У беременных с хронической недифференцированной шизофренией выявлено небольшое изменение симптомов. У женщин с параноидным психозом с короткими эпизодами заболевания или периодами ремиссии после лечения риск рецидива или обострения заболевания высокий - 40%.

Постнатальное лечение зависит от типа заболевания с лучшим результатом для женщин с «позитивными» симптомами шизофрении, выражающимися в реакции на лечение и способности заботиться о ребенке. Для женщин с выраженными «негативными» симптомами, если предполагают ее неспособность самостоятельно ухаживать за ребенком, уже в раннем сроке беременности следует найти человека, который будет заботиться о малыше.

Непсихотические расстройства

Непсихотические расстройства во время беременности

Исследования обострения предсуществующего расстройства настроения во время беременности неубедительны. Данные некоторых исследований предполагали обострение расстройств, особенно в ранние сроки беременности, но сравнительное исследование с небеременными женщинами не выявило такой связи.

Симптомные психические заболевания связаны с некоторыми факторами:

плохим антенатальным наблюдением;
неадекватным питанием;
импульсивным поведением;
наркоманией.

Депрессия во время беременности сочетается с преждевременными родами, небольшими окружностями головы ребенка, низкой массой при рождении и худшими результатами по шкале Апгар. Беременность может спровоцировать начало обсессивно-компульсивного расстройства или вызывать ухудшение его течения, хотя данные относительно тревожных расстройств ограничены.

Непсихотические послеродовые расстройства (до 12 мес)

У женщин с депрессией в анамнезе вероятность депрессии после родов увеличена в 2 раза. Возможный выбор - упреждающее поддерживающее лечение и/или превентивная фармакотерапия. Другие заболевания - обсессивно-компульсивные расстройства, тревога и фобические состояния, расстройства пищевого поведения - остаются неизменными после родов или их течение ухудшается.

В целом рождение ребенка не улучшает психические исходы у женщин с психическими заболеваниями в анамнезе. Исследования продемонстрировали неблагоприятное воздействие послеродовых психических заболеваний на:

взаимоотношения матери и ребенка;
более позднее когнитивное и социальное развитие детей (особенно мальчиков);
привязанность и эмоциональную регуляцию.

Эти эффекты обусловливают необходимость раннего выявления и эффективного вмешательства.

Терапевтические заболевания, проявляющиеся как психические проблемы

Системные заболевания могут проявляться психическими симптомами, поэтому всегда необходим тщательный анамнез и обследование пациентки. Церебральный тромбоз, менингит, вирусный энцефалит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТЛ) проявляются спутанностью сознания, галлюцинациями и/или симптомами депрессии. При беременности более распространены церебральный тромбоз и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Женщин с атипичными проявлениями, то есть антенатальными или атипичными симптомами, или ухудшением, несмотря на лечение, необходимо полностью обследовать - развернутый анализ крови, определение мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, обследование свертывающей системы крови с магнитно-резонансной ангиографией или компьютерной томографией черепа.

Другой дефект, не замечаемый в первые годы жизни - поражение нервной системы. Частой аномалией является микроцефалия (недоразвитие головного мозга в виде его малого размера).

Поражения нервной системы в первые месяцы проявляются в виде сонливости или повышенной возбудимости, нарушений мышечного тонуса, позже появляются параличи, судороги, снижение интеллекта - от небольшого отставания до развития идиотии. Дети с врожденной краснухой часто имеют низкий вес и маленький рост при рождении и в дальнейшем значительно отстают в физическом развитии. Характерная особенность врожденных пороков при краснухе - отсутствие изолированности, сочетаемость поражений разных органов. Характер уродства зависит от времени воздействия вируса краснухи на плод. Проявления тератогенного действия на плод (вызывающего различные аномалии развития) зависит от сроков беременности, наиболее опасным в этом отношении является первый триместр беременности (от 25% до 61% уродств). Всех беременных женщин проверяют на предмет перенесенное™ заболевания, если беременная женщина подвергалась возможное™ заражения, то ее наблюдают в течение трех недель. При обнаружении активного развития заболевания беременность предлагают прервать во избежание появления ребенка с уродствами. Ребенок с врожденной краснухой представляет опасность и для окружающих, поскольку очень заразен. Инфекция в организме таких детей присутствует очень долго (описан случай выделения вируса краснухи из мочи 29-летаей женщины, родившейся с этим синдромом).

Эмбрион в организме матери развивается постепенно, для созревания того или иного органа и системы имеется свой срок; так, интенсивное развитие сердечной мышцы и глаз приходится на 4-7-ю неделю, а нервной системы - на 12-ю неделю. Попадая в организм женщины в различные сроки беременности, вирус краснухи оказывает пагубное влияние и формирует пороки развитая разных органов (в первые два месяца беременности вероятно развитие порока глаз и сердца, а на третьем и даже шестом месяце беременности - порока нервной системы).

Во избежание заражения столь опасной инфекцией всем молодым женщинам репродуктивного возраста показана обязательная вакцинация специальной вакциной.

Беременность и заболевания нервной системы

Существует огромное разнообразие заболеваний всех отделов нервной системы: центральной (головной и спинной мозг) и периферической (остальные скопления нервных узлов волокон). Несомненно, беременность оказывает большое влияние на течение этих болезней, а при некоторых беременность запрещена.

Классификация заболеваний нервной системы:

сосудистые заболевания нервной системы;
инфекционные заболевания нервной системы;
демиелинизирующие болезни (разрушающие миелиновые волокна нервной системы - детский церебральный паралич) и эпилепсия;
заболевания периферической нервной системы;
дегенеративные болезни нервной системы;
нервно-мышечные заболевания и миастения;
боли различного генеза и вегетативные расстройства;
неврозы.

Сосудистые болезни нервной системы являются одной из наиболее частых причин смертаоста и инвалидноста населения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - эта болезнь из всех сосудистых чаще всего встречается среди лиц молодого и среднего возраста, может захватить женщин репродуктивного возраста. В основе болезни лежит несоответствие между потребностью головного мозга в кислороде и глюкозе и их доставкой. Как правило, болезнь сочетается с артериальной гипертонией и болезнями сердечно-сосудистой системы. В ранних стадиях заболевания отмечаются снижение памяти и умственной работоспособности, головные боли, появление ощущения тяжести в голове и шума в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружение. Указанные жалобы появляются после физического или эмоционального напряжения, изменения погодных условий. По мере прогрессирования болезни жалобы становятся более стойкими. Постепенно снижается уровень интеллектуальных способностей (память, мышление, внимание, запоминание), начинают преобладать депрессивные мысли, отсутствие объективной самокритики. При наличии данного заболевания у женщин репродуктивного возраста беременность лучше не планировать. При выявлении болезни у беременной женщины вопрос должен решаться исходя из стадии заболевания и степени ее прогрессирования: при быстром и злокачественном течении беременность необходимо прервать, поскольку она может закончиться выкидышем, мертворождением, тяжелыми родами и возможной смертью матери. При легких формах и начальных стадиях беременность можно сохранить, но женщина должна находиться в особом охранительном режиме и постоянно наблюдаться у невропатологов. Будущая мама должна соблюдать охранительный режим: достаточный сон 10-12 часов, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе, диета с ограничением некоторых продуктов питания пищи и обогащенная витаминами и минералами. Должна быть специальная подготовка к родам и наблюдение у психоневролога, сеансы барокамеры, прием кислородных коктейлей. Необходима госпитализация в неврологический диспансер и выполнение всех врачебных предписаний, прием лекарственных средств в критические периоды беременности для предотвращения обострения хронической недостаточности мозгового кровообращения. Беременным сданным заболеванием желательно госпитализироваться в стационар три раза. В первый раз будущую маму при сроке 8-12 недель помещают в дородовое отделение родильного дома или неврологическое отделение больницы. Вторая госпитализация осуществляется при сроке беременности 28-32 недели, а третья - за три недели до предполагаемого срока родов. Первый раз беременную помещают в больницу для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности. Вторая госпитализация предохраняет будущую маму от значительных нагрузок на сердце и нервную систему. В этот период женщине укрепляют сердечную мышцу, делают разгрузку сосудов и сердца, укрепляют сосуды головного мозга и улучшают обмен веществ нервной системы. В третий раз беременную помещают для подготовки к родам, определения тактики проведения родов, методов обезболивания.

Острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты (инфаркты мозга) считаются болезнями пожилого возраста. В основе этих болезней лежит изменение сосудов и их сужение, возникновение на фоне сахарного диабета, артериальной гипертонии. Однако в настоящее время возросло«число молодого населения с этой патологией, также в связи с шагнувшим вперед акушерством роды стали возможными и у женщин с сахарным диабетом и другими болезнями, в том числе и с острыми нарушениями кровообращения. В жалобах и проявлениях преходящих и постоянных нарушений мозгового кровообращения существует принципиальная разница: при преходящих все признаки нарушений проходят, а при инсультах остаются. В основе инсульта лежит длительное отсутствие поступления кислорода и питательных веществ к определенным зонам коры головного мозга, что приводит к их омертвению (ишемический инсульт или инфаркт мозга), либо кровоизлияние из измененного сосуда в головной мозг и последующее прекращение функционирования этой зоны. Жалобы могут быть разнообразными: тяжесть в голове и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и головокружения, которые могут закончиться обмороком; иногда человек может просто проснуться и не почувствовать руки или ноги. В дальнейшем возникают какие-либо параличи рук или ног, больные могут не чувствовать лицо и не управлять им, не могут самостоятельно контролировать свои естественные отправления. При преходящих ишемических атаках беременность возможна, хотя и нежелательна, опять же все зависит от тяжести заболевания. Беременная женщина, пожелавшая сохранить ребенка, должна быть проинформирована врачами о возможных осложнениях в течении болезни и беременности. Течение родов у такой женщины может осложниться кровоизлиянием в мозг. Если у женщины имеется инсульт, при этом обширный, то ее беременность нежелательна, лишь при очень легких формах есть определенная возможность. Будущим мамам в этих случаях необходимо очень строго исполнять все предписания врачей. При врожденных патологиях сосудов - аневризмах (врожденное расширение сосуда) - беременность противопоказана из-за возможного разрыва этого сосуда и гибели матери и ребенка.

Инфекционные заболевания нервной системы всегда отличаются серьезностью прогноза для жизни, достаточно тяжелым течением.

Менингит - воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, вызванное патогенными микроорганизмами. Все менингиты имеют сходную картину, тяжесть обусловлена видом возбудителя, а также состоянием иммунитета. Жалобы: озноб, значительное повышение температуры, иногда сыпь на коже, боязнь резких звуков и яркого света, резких движений, боли при сгибании и разгибании ног, голова таких больных запрокинута назад, а колени подтянуты к животу; также есть тошнота, рвота, могут быть судороги. Вопрос о продолжении беременности у больной женщины опять же не определен, в большинстве тяжелых случаев беременность прерывают или она прерывается сама, в легких формах сохранение беременности возможно.

Энцефалит - воспалительное заболевание головного мозга, вызванное вирусами и аттгличными микроорганизмами (риккетсией, микоплазмами). Жалобы: головная боль, светобоязнь, рвота, повышение температуры, судороги. Встречаются молниеносные формы с летальным исходом через несколько дней. Беременность при данных болезнях невозможна: происходит выкидыш, внутриутробная гибель плода. Необходимо прерывание беременности для спасения жизни матери.

Острый миелит и полиомиелит характеризуются поражением всех структур головного мозга и очень тяжелой клинической картиной. Прогноз для жизни при этих заболеваниях опасен, а восстановительный период после перенесенного заболевания иногда длится годами. Жалобы: высокая температура, озноб, лихорадка, появляется расстройство движений, чувствительности и возможности контролировать мочеиспускание и стул. Беременность при этих заболеваниях обязательно прерывают из-за непредсказуемости последствий, как для матери, так и для плода.

Нейросифилис возникает вследствие инфицирования нервной системы бледной трепонемой. Как правило, жалобы возникают в третичном периоде (через 5-8 лет с момента заражения). Жалобы разнообразны: отсутствие чувствительности преимущественно на нижних конечностях, периодические боли в ногах, снижение зрения, различные боли во внутренних органах (в сердце, желудке и др.). В дальнейшем, с прогрессированием болезни, происходит значительная перемена в строении мозгового вещества, что приводит к слабоумию (деменция). Соответственно, речь о беременности и ее продолжении даже не идет, здесь в обязательном порядке показано ее прерывание.

Токсоплазмоз нервной системы у беременной женщины ведет к появлению врожденного токсоплазмоза у ребенка, что приводит к появлению различных пороков развития, поскольку токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Беременность прерывают, либо происходит выкидыш.

Неврологические проявления СПИДа также являются противопоказаниями к беременности.

К демиелинизирующим заболеваниям нервной системы относится рассеянный склероз, развивающийся под воздействием ряда внешних причин (скорее всего, инфекционные болезни) на основе генетической предрасположенности. Эта болезнь приводит к постепенному разрушению нервной системы. К сожалению, в большинстве случаев рассеянный склероз имеет неуклонно нарастающее течение, при этом молодые пациенты сначала теряют работоспособность, а затем способность к самообслуживанию и передвижению. Рассеянный склероз в 60% случаев встречается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Проявления заболевания выражаются в снижении остроты зрения, ощущениях нечеткости изображения, проходящей слепоты на один или оба глаза, косоглазии, головокружении, параличе конечностей, пошатывании при ходьбе, нарушении чувствительности кожи и ряде других нарушений функций нервных клеток. Прогрессирование болезни вовлекает в процесс все новые и новые отделы центральной нервной системы: отмечаются повышенная утомляемость, депрессия или эйфория, вялость, апатия, нарушение памяти и снижение интеллекта разных степеней. К сожалению, лекарств от этой болезни нет, а ее течение весьма индивидуально: болезнь иногда затухает на определенное время, а затем прогрессирует, иногда болезнь протекает очень быстро, в 10 процентах случаев протекает в очень легкой форме. Многолетние и динамические наблюдения показали, что беременность и роды не влияют на ближайший и дальнейший прогноз при рассеянном склерозе. Беременность иногда может способствовать развитию стойкой ремиссии (стадия затухания заболевания). Искусственное прерывание беременности, особенно на поздних сроках, довольно часто является причиной тяжелых обострений рассеянного склероза. Ведение таких женщин в послеродовом периоде требует повышенного внимания и тщательного ухода от врачей-акушеров.

Острый рассеянный энцефаломиелит - воспалительное заболевание центральной нервной системы, разрушающее нервные клетки. Все факторы, способствующие развитию болезни, такие же, как и при рассеянном склерозе. Данная болезнь развивается остро, маскируясь под банальной респираторной инфекцией: чуть повышенная температура, насморк, чихание, слизистые выделения из носа, озноб, головная боль и т. д. Наблюдаются такие же расстройства, как и при склерозе, однако прогноз при данном заболевании благоприятный за исключением тяжелых форм. Беременность и роды не влияют на течение энцефаломиелита.

Эпилепсия - хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не спровоцированными какими-то конкретными причинами. Приводит к изменению личности. Эпилептический припадок- результат чрезмерной бурной активности определенного участка нервных клеток головного мозга. Часто эпилепсия начинается в детском возрасте.

Проявления эпилепсии: сам припадок и межприступный период (отсутствие внешних проявлений). Перед припадком часто появляются предвестники, и больной со стажем обычно знает их. К предвестникам относятся: зрительные образы (искры перед глазами, блестящие шары, галлюцинации и др.), дурной запах, шум, треск, чувство страха и др. Сам припадок больной не помнит, поскольку теряет сознание: при тяжелых припадках больной человек падает в судорогах, при легких просто замирает на месте. Беременность при эпилепсии возможна, особенно если это легкие формы заболевания. Однако при тяжелых формах заболевания беременность нежелательна, поскольку эпилептические припадки неблагоприятно отражаются на развитии плода и провоцируют отслойку плаценты, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Полинейропатии - множественные поражения различных нервов, которые проявляются параличами, нарушениями чувствительности, сосудистыми расстройствами. Общие проявления полинейропатии: ощущение бегания мурашек и онемения в кистях и стопах, боли в икроножных мышцах, расстройства чувствительности в руках и ногах. В итоге развившиеся полинейропатии могут привести к утрате функций разных мышц. Заболевания периферической нервной системы не являются противопоказанием для беременности. Беременность у женщин с полинейропатиями протекает абсолютно точно так же, как и у обычных женщин.

Среди дегенеративных заболеваний нервной системы в молодом возрасте встречается семейная атаксия Фридрейха - наследственное заболевание, проявляющееся неустойчивостью походки, нарушением координации движений, параличами, снижением интеллекта.. Существуют другие группы наследственных атаксий со схожими проявлениями. При наличии любого из них беременность противопоказана.

Миастения - заболевание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц. Женщины молодого возраста (20- 30 лет) заболевают гораздо чаще мужчин. Среди проявлений болезни главенствует быстрая усталость мышц, которая нарастает по вечерам и усиливается при активных движениях. При прогрессировании заболевания поражается все большее и большее количество мышц, что приводит к недержанию кала и мочи, невозможности говорить, долго ходить и др. Беременность при миастении нежелательна, она только ухудшит течение. Прогноз относительно сохранения беременности никто не даст: выносит ли женщина ребенка, произойдет ли выкидыш вес это очень индивидуально и зависит от течения болезни. Остальные заболевания нервной системы в виде неврозов, психопатий, мигрени не являются противопоказаниями для беременности. Будущая мама должна соблюдать специальный лечебно-охранительный режим и оберегать себя от стресс

Почему нельзя нервничать во время беременности

Одним из ключевых факторов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка, является эмоциональная стабильность будущей матери. Наверняка каждая женщина не раз слышала о том, что нервничать во время беременности нельзя, но почему рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и в чем причина таких бурных реакций на внешние раздражители, известно немногим. Сегодня мы постараемся дать ответы на эти вопросы, а также расскажем, как избежать нервного срыва женщине, ожидающей ребенка.

Чем обусловлена повышенная нервозность беременных?

В жизни каждой из нас случаются как большие, так и мелкие неприятности. Будущие мамы реагируют на такие события очень бурно и эмоционально, со слезами и криками, причем масштаб проблемы обычно не имеет значения. Выбить женщину из равновесия способен даже сломанный ноготь. Почему же нервные срывы при беременности повторяются с завидной регулярностью?

В период вынашивания ребенка женский организм претерпевает значительные изменения. В частности, происходит интенсивное продуцирование гормонов, необходимых для обеспечения нормального развития плода. Но если малышу такие перемены идут на пользу, то для будущей мамы гормональная перестройка выливается в частые перепады настроения и эмоциональную ранимость, из-за которой слезы появляются даже по самым пустяковым причинам.

Почему беременным нельзя нервничать и переживать?

Несмотря на то, что женщина начинает часто нервничать во время беременности по физиологическим причинам, потворствовать переменчивости своего настроения нельзя. Оказывается, частые истерики матери могут быть опасными для здоровья будущего ребенка. Научно доказано, что:

Сильные стрессы, особенно в первом триместре, могут стать причиной выкидыша;
У женщин, подверженных нервным срывам, в два раза чаще рождаются дети с пороками развития, чем у тех, чья беременность протекала на фоне эмоционального равновесия;
Чрезмерная тревожность будущей матери может обернуться нарушениями сна у ребенка, что становится дополнительным поводом для переживаний;
Адреналин, который выбрасывается в кровь при значительных эмоциональных нагрузках, приводит к сужению сосудов, в результате чего малыш начинает недополучать кислород и полезные вещества;
Излишние переживания в период беременности повышают вероятность развития сердечных патологий у ребенка. Постоянные волнения и страхи будущей матери сопровождаются повышенной выработкой кортизола (так называемого гормона стресса) в организме плода. Этот гормон и становится виновником развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вдобавок к этому, кортизол способствует повышению уровня глюкозы в крови и провоцирует кислородное голодание;
Нервные срывы при беременности могут вызвать асимметрию в расположении конечностей, пальцев и ушей будущего малыша;
Нарушения работы нервной системы плода, обусловленные сильными переживаниями матери, оборачиваются негативными последствиями для памяти, мышления и восприятия ребенка, вплоть до умственной неполноценности;
Если женщина часто нервничает во время беременности, это может спровоцировать изменение предлежания плода, что создает определенные сложности в процессе родоразрешения;
Даже в период внутриутробного развития малыш тонко чувствует все, что происходит с матерью. Любые эмоции, испытываемые женщиной в период беременности, непременно отражаются на состоянии крохи. Часто переживая по пустякам, будущая мама рискует родить чрезмерно возбудимого и пугливого либо невнимательного и инертного ребенка с низким уровнем самоконтроля. Нередко таким малышам требуется лечение антидепрессантами;
Нестабильное эмоциональное состояние на поздних сроках вынашивания может спровоцировать преждевременные роды.

Примечательно, что последствия стресса, испытываемого беременной женщиной, будут неодинаковы в зависимости от пола новорожденного. Так, для девочки сильные переживания матери могут обернуться стремительным течением родов и отсутствием рефлекторного крика при рождении, а при вынашивании мальчика эмоциональная нестабильность может быть чревата преждевременным отходом околоплодных вод и началом родовой деятельности.

Как перестать нервничать во время беременности?

Мы выяснили, почему беременным нельзя нервничать, но не менее важно разобраться, как избежать стрессовых ситуаций и чем себя занять, когда очень хочется поскандалить, разругаться с близкими и расплакаться. Все типы средств для предотвращения нервного срыва можно разделить на две группы: медикаментозные препараты и отвлекающие занятия.

Что касается лекарственных средств, использовать их можно только после консультации терапевта или акушера-гинеколога. Как правило, беременным назначают легкие седативные препараты, среди которых: Персен, Глицин, Магне В6, Ново-Пассит. Но помимо приема медикаментов, существует масса других действенных способов, помогающих успокоиться, а именно:

Глубокое и ровное дыхание – давно известный и предельно простой метод взять себя в руки;
Чай из мяты, мелиссы, пустырника и валерианы;
Ароматерапия. Меньше нервничать во время беременности помогают хвойные и цитрусовые эфирные масла;
Умеренная физическая активность. Танцы, йога, гимнастика для беременных и даже обычная пешая прогулка в парке станет не только отличной профилактикой стресса, но и поможет подготовить мышцы таза к предстоящим родам;
Медитация. Чтобы перестать переживать по пустякам, научитесь владеть собой. Всегоминут в день, проведенных в спокойном и расслабленном состоянии, помогут справиться с эмоциональными нагрузками.

Помните, что нервные срывы при беременности не сулят ничего хорошего ни вам, ни вашему малышу. Постарайтесь отгородить себя от негатива и получайте радость от каждого мгновения: совсем скоро вы подарите жизнь новому человеку, а это самое большое счастье.

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции

О статье

Авторы: Тютюнник В.Л. (ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва), Михайлова О.И. (ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва), Чухарева Н.А.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы . В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных .

Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности .

Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/супруга из-за изменений, происходящих с телом. Современные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.

Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций – таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения . Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности – тошноту, рвоту и др. . После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения – все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги . Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства .

Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью . Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности – неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами . Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые .

Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% – состояние осталось без изменений, в 26% – ухудшение течения заболевания . Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.

По данным литературы , отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.

Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.

Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.

Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний .

Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.

Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:

Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.

Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.

Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.

Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.

Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.

Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.

Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.

Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.

Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.

Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.

Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен – современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью – мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, 2–3 раза/сут., Персен форте – внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза/сут.

Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:

Препарат содержит только натуральные компоненты;

Эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;

Не содержит спирта и брома;

Может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;

Эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.

За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.

2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.

3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.

4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.

5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.

6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Ярославль, 2005.

7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.

8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.

9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.

10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.

11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.

12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.

13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.

14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.

15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

Хроническая боль, длительность которой превышает необходимый для нормального заживления пе.

Болевые синдромы – одно из наиболее часто встречающихся состояний в практике врачей.

Чем грозят нервные расстройства во время беременности?

У нас беременность 17 недель. Чем в такой срок грязят сильные постоянные расстройства? Как это может отразится на ребенке и к чему вообще может привести?

Нашли электронное письмо адресованое лучшей подруге с признание в любви. До сватьбы правда написано.

И все у вас хорошо будет

при нервных расстройствах, лялик испытывает гипоксию, это грозит в замедленном развитиии ребенка, в сбое нервоной системы и т.д. в общем ничего хорошего. Если мама сильно переживает или плаечет, матка сокращается, и вообще от таких чувств детеныш испытывает боль. Ребенок в животе матери это замкнутая система - через 50 секунд ему передаюся эмоции и настроения матери и он от них очень долго отходит, т.е. мама уже и не перживает и уже забыл про это, а лялечке все еще плохо.

В общем, нужно думать о ляльке, а не только осебе, но кто же из нас или уже родиших не плакали или не нервничали во ввремя беременности. без этого конечно не обходится, просто сей час надо все плохое стараться отбрасывать.

Психическое расстройство при беременности

Психическое расстройство – не заболевание, а обозначение их группы. Нарушения характеризуются деструктивными изменениями психоэмоционального состояния и поведения человека. Пациент не способен адаптироваться к ежедневным условиям, справляться с бытовыми проблемами, профессиональными задачами или межличностными отношениями.

Причины

наличии проблем с вынашиванием плода на ранних или поздних сроках беременности,
нарушения эндокринной системы,
недостаток или дисбаланс витаминов в организме будущей мамы.

Кроме того, к списку того, от чего может быть психическое расстройство у беременной женщины, относят:

токсикоз,
недостаточный тонус сосудов,
интоксикация в следствии антенатальной гибели плода,
осложнения.

нежелание вынашивать ребёнка;
незапланированная или случайная беременность;
отсутствие супруга;
наличие противопоказаний к беременности в виде физических недугов, хронического заболевания и т. д;
материальная нестабильность;
подозрения о наличии патологий у плода;
проведение зачатия искусственными методами.

Симптомы

Женщина впадает в депрессию, которая начинается с метаний и невозможности найти комфортное место. Далее возможны различные неестественные для пациентки действия, например – вырыванием волос. В некоторых случаях депрессия усугубляется и сопровождается суицидальными попытками.
Пациентки в период беременности могут жаловаться на слуховые галлюцинации. Часто, именно они обостряют ситуацию и усиливают действия, направленные на причинение вреда себе и плоду.
Распознать болезнь можно по состоянию оцепенения, в котором находится женщина. Беременная теряет активность и подвижность, становится вялой.
При условии, что психическое расстройство становится следствием травмы головного мозга и черепа, проявления депрессии дополняются плаксивостью, чрезмерной эмоциональностью, истощением.

Диагностика психического растройства при беременности

Осложнения

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить заболевание можно только после выявления его формы, так как разные нарушения требуют разной терапевтической тактики. Например, первая помощь при расстройстве реактивного характера заключается в устранении причины – психогенного раздражителя. В случае, когда речь идет об аффективно-шоковом расстройстве, лечение не требуется. Вылечить иные формы заболеваний, в рамках которых беременная не контролирует свои действия и может нанести вред себе, окружающим или плоду, можно только с обязательной госпитализацией.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить психическое расстройство, врач может использовать:

Медикаментозную терапию с применение психотропных лекарств, подходящих пациентке. Возможно дополнение курса общеукрепляющими препаратами или средствами для очистки организма.
Психотерапевтические методы для эффективной реабилитации. Специалист должен помочь женщине оценить свои переживания, страхи, проблемы, научиться преодолевать сложные ситуации.
Физиотерапевтические методы. При отсутствии противопоказаний, массаж, плавание, лечебная гимнастика и др. позволяют быстрее вылечить психическое расстройство.

Профилактика

Психосоматические расстройства при беременности

Беременность является фактором, который может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние женской психики. В первом случае имеется в виду улучшение состояния больных неврозами (в частности, истерией и алкоголизмом), смягчение протекания эндогенной депрессии.

Возможно и первичное появление психических нарушений в период беременности, являющихся предвестниками эндогенных психозов, когда у больных возникают необоснованная тревога, беспокойство, боязнь нарушений сна.

Возможны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями. Развивающиеся на. начальном этапе беременности реактивные депрессии в большинстве наблюдений прекращаются к 4-5-му месяцу беременности, даже в тех случаях, когда ситуация остается неразрешенной.

Однако в том случае, когда имеют место выраженные психопатические черты характера, депрессия принимает затяжной характер, продолжаясь до конца беременности. Аффективные расстройства, манифестирующие до родов, чаще всего протекают с преобладанием анксиозной симптоматики (тревожные опасения по поводу исхода беременности, возможности выкидыша, собственной смерти и т. д.).

В течение всей беременности и в период кормления грудью следует избегать применения бензодиазепинов из-за опасности угнетения функции дыхания у новорожденного и возможности возникновения у него симптомов абстиненции. Прием лития прекращают на три месяца беременности, но позднее при необходимости он может быть возобновлен; с началом родов препарат вновь отменяют. Матери, принимающие литий, не должны кормить младенца грудью. На протяжении всей беременности надлежит воздерживаться от использования ТЦА или нейролептиков, если нет чрезвычайных показаний к их назначению.

Как и больные с истинным бредом, эти женщины не поддаются коррекции рациональными доводами. Для них характерны не только субъективные ощущения, свойственные нормальной беременности, такие, как плохое самочувствие, рвота, особые пристрастия в еде, ощущение тяжести в животе. Многие из них испытывают даже ощущения движения ребенка в теле, наступление схваток. Наблюдаются типичное нагрубание молочных желез, пигментация вокруг сосков, иногда даже выделение молозива, в ряде случаев обнаруживаются изменения шейки матки и наружных половых органов, как это наблюдается при истинной беременности. Женщина быстро полнеет, отмечаются все внешние признаки беременности. Химические и биологические пробы на беременность остаются отрицательными. В случаях ложной беременности терапевтически вряд ли удастся найти опору для вербальной психотерапии, так как эти женщины обычно непоколебимо твердо придерживаются своих представлений.

Синдром кувады (фр. couvades - высиживание яиц) возникает у мужа в первые месяцы беременности жены: тошнота, слабость по утрам и часто - зубная боль. Такое состояние продолжается несколько недель.

При выкидыше, особенно повторном, у половины женщин развивается депрессивное расстройство.

При этом появляются симптомы скорби (печаль, потеря аппетита, расстройства сна, возбудимость, снижение общей активности, мысли об умершем ребенке, повторяющиеся сновидения), а также интенсивные проявления злости и враждебности по отношению к медицинскому персоналу, чувство зависти к матерям и беременным женщинам, самоупреки и чувство вины, суицидальные мысли и страх смерти. Особенно явственны напряжение в партнерских отношениях и изменение отношений с уже имеющимися детьми - от пренебрежения ими до сверхзаботливости и тревожности. При выявлении причинных факторов обнаруживается, что значительная часть выкидышей (25-50%) не обусловлена органическими причинами (например, хромосомными отклонениями, инфекциями на ранних сроках беременности, изменениями шейки матки или самой матки при продолжающейся беременности).

Кроме того, оказалось, что при привычных выкидышах (более трех) благодаря усиленному вниманию врачей и во многом независимо от характера применяющегося лечения советы, даваемые врачами, приводят к донашиванию следующей беременности. Здесь следует обращать внимание как на психическое состояние беременной, так и на психосоциальные факторы, включая врачебную заботу. Следует также полагать, что повторные выкидыши создают порочный круг страха, депрессии и психосоматических ощущений, которые способствуют новому выкидышу вследствие нейроэндокринных изменений и усиленного сокращения матки. Наряду с выяснением этого вопроса после спонтанного аборта важно обращать внимание на печаль и психическую реакцию женщины, которая очень нуждается в информации и советах. Необходимо дать ей эти советы в беседах и информировать ее о психических последствиях спонтанного аборта.

Имевшие место раньше нелегальные, равно как и легальные, медицинские аборты, следствием которых может стать стерильность, часто приводят к тяжелому внутреннему конфликту. Психически не переработанный аборт, особенно если супруг не причастен к нему и не несет за него ответственности, а женщина была вынуждена сделать все сама, приводит к осознанному или бессознательному конфликту и чувству вины со многими сопутствующими функциональными и психосоматическими нарушениями, при этом возможны чувство вины перед супругом, ухудшение межличностных и сексуальных отношений. После вакуумного аборта в первой триаде беременности негативные психические и социальные последствия отмечаются очень редко.

Спонтанный аборт у 12% женщин приводит к острой или хронической психической травме. У некоторых женщин искусственное прерывание беременности очень часто вызывает чувство сожаления, вины, страха перед последствиями, иногда развивается невроз.

Появление невротических синдромов после аборта связано также с центральными нервными механизмами регуляций эндокринной системы, которая, как известно, включает оварио-гипофизарно-надпочечниковую группу желез внутренней секреции. Нейроэндокринные и метаболические сдвиги появляются уже при нормальной беременности; появляются они и после аборта. Если же беременность прерывается, происходит перестройка регуляции на прежний лад; это может привести к декомпенсации, часто в сочетании с психогенией. После аборта может уменьшаться реактивность организма, адаптация нервной системы и пр.

Без сомнения, непредусмотренная бездетность для женщины - чрезвычайная психическая нагрузка, которая, в свою очередь, может стать основой для многих патологических психических и психосоматических реакций. При этом часто наблюдаются длительные депрессии, месяцами длящиеся резкие колебания настроения, сверхценные идеи с аменорейными фазами, которые могут привести к ложной беременности.

Больные нуждаются в успокоении, разубеждении; чтобы снять гиперестеничность, а иногда и ложные установки, применяются современные антидепрессанты. Врачебные советы и поддержка могут быть очень полезны, но прежде всего необходимо попытаться отвлечь женщину от овладевшего ею желания иметь ребенка, указав ей на другие задачи и иной смысл жизни.

Содержательный комплекс развернутой фазы чаще представлен тревожными опасениями за жизнь желанного ребенка, реже на первый план выдвигаются ипохондрические фобии, страх за собственное здоровье. В структуре синдрома преобладают явления негативной аффективности - апатия, психическая анестезия, отчуждение эмоций (мучительное чувство неспособности испытывать любовь к мужу, ребенку), иногда сопровождающиеся суицидальными мыслями.

Во время беременности стоит особо следить за состоянием своего здоровья, прислушиваться к каждому недомоганию своего организма. В такой период ни одно даже самое простое заболевание не должно оставаться в стороне от вашего внимания, не исключая и привычное нам расстройство желудка.

Если вовремя не обратить на него внимания, то можно довести организм до обезвоживания, что в дальнейшем может негативно отразиться не только на самой женщине, но и на будущем ребёнке вплоть до преждевременных родов или угрозы выкидыша. При появлении любого из симптомов расстройства желудка необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего расстройство проявляется на ранних сроках беременности, когда беременная женщина наиболее уязвима, и её организм сильно изменяется.

Расстройство желудка может проявляться сразу в нескольких нижеперечисленных симптомах или только в одном из них:

кислый привкус во рту;
отрыжка;
несварение;
изжога;
чувство боли в животе;
ощущение переполнения желудка;
тошнота, рвота;
метеоризм, понос, вздутие;
повышение температуры;
слабость;
головокружение.

Тошнота и рвота при беременности

Данный симптом требует особого внимания, особенно на ранних сроках беременности, так как многие могут спутать его с токсикозом или вообще с первым признаком беременности по неопытности.

Если тошнота и незначительная слабость по утрам – частый признак беременности на ранних сроках, то рвота уже появляется или при остром желудочном заболевании и отравлении, или при очень сильном токсикозе. Но он также требует медикаментозного вмешательства врача и особых действий (больше выпивать жидкости, а врач в свою очередь может назначить курс капельниц с глюкозой).

Диарея, запоры при беременности

Диарея и запоры имеют самое большое влияние на организм беременной женщины. Именно они сильнее всего его истощают, приводят к обезвоживанию. Данный симптом может быть вызван употреблением некачественных продуктов, а также расстройством нервной системы.

Изжога при беременности

Изжога выражается в ощущении жжения в нижней части подложечной области, что происходит вследствие повышенного выделения желудочного сока. Слишком высокое содержание желудочного сока раздражает слизистую оболочку пищевода. Стоит отметить, что изжога – не самостоятельное заболевание, а всегда симптом других болезней, чаще всего рефлюкс-эзофагита.

Изжога у беременных довольно частое явление, возникает более чем у 80% женщин и прекращается сразу после родов. Возникает такая изжога по двум причинам:

увеличение матки, которая мешает полному закрытию сфинктера;
несоблюдения правильного питания, излишки которого попадают в нижние отделы пищевода.

Если изжога появляется, то приходит не одна: часто ей сопутствуют чувство тоски и депрессия, боль в груди и отрыжка.

Жидкий стул при беременности

Жидкий стул во время беременности – основной симптом расстройства желудка. Беременная женщина испытывает частые позывы в туалет, а кал приобретает кислый запах. После обращения к лечащему врачу с таким симптомом чаще всего назначают УЗИ, анализ мочи, крови и кала для диагностирования заболевания.

Стадии развития расстройства желудка

Специалистами различаются 3 степени тяжести желудочного расстройства.

Острое расстройство. Появляется при заболеваниях инфекционного, вирусного и бактериального типа. Продолжается не более двух недель, в зависимости от причины болезни.
Сильное расстройство. Более длительный период лечения: от двух недель до месяца.
Хроническое расстройство. При таком расстройстве болезнь держится больше месяца. В данном случае она уже не носит инфекционный характер. Частыми причинами хронического заболевания являются воспалительный процесс в кишечнике, раздражение толстой кишки и язва.

Причины расстройства желудка у беременных женщин

Различные причины расстройства желудка могут приводить к выявлению различных симптомов. Но чаще всего расстройство случается из-за попавших в организм вирусов и бактерий путём приёма пищи.

Рассмотрим частые причины расстройства желудка у беременных:

некоторые медицинские препараты и витамины могут привести к поносу;
заболевания пищеварительной системы, из-за чего продукты плохо перевариваются;
гормональные скачки приводят к запорам;
повышенные физические нагрузки;
некачественная вода и еда;
активация хронических заболеваний во время беременности (гастрит, холецистит, панкреатит);
переедание;
резкая смена диеты;
неправильное и нездоровое питание;
дисбактериоз;
глисты;
психические расстройства и стрессы;
аппендицит и другие патологии, требующие хирургического вмешательства.

Лечение расстройства желудка во время беременности

В первую очередь, необходимо принимать как можно больше воды. Любое расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма, что негативно сказывается и на будущем ребёнке. Лучше всего, если в воде присутствуют сахар или соль для лучшего её усвоения организмом (бульон, сладкий чай и другое). Обильное питье требуется для контроля ацетона в крови и нормализации цвета мочи.

Во-вторых, необходимо скорректировать своё питание: более частые приёмы пищи небольшими порциями. Питаться теми продуктами, которыми скажет врач. Также рекомендуют пить йогурт из-за высокого содержания в нём пробиотиков, помогающих избавиться от диареи.

И, в-третьих, медикаментозное лечение у лечащего врача. При появлении любых симптомов расстройства желудка надо обязательно обращаться к наблюдающему вас специалисту. Он проведёт все необходимые исследования и назначит вам правильное лечение, которое будет безопасно для вашего будущего ребёнка. А если присутствует температура или давление, то сразу вызывайте скорую помощь.

Если расстройство желудка не такое серьёзное, то врач прописывает Лоперамид, Имодиум, Смекту, активированный уголь, Регидрон по своему усмотрению. В более тяжелых формах заболевания назначают Ломотил, Дифеноксилат, но такие лекарства нужно принимать с осторожностью, т.к. они могут повлиять на развитие плода.

Если при расстройстве присутствует сильная боль в животе, то необходимо принять Но-шпу, чтобы прекратить желудочные и кишечные спазмы.
При вздутии кишечника большую часть рациона должны составлять жидкие вегетарианские супы.
При выявлении инфекции кишечника врач назначает антибиотики.
При появлении симптомов отравления или хирургической патологии, беременную женщину отправляют на лечение в стационар, где проводят регидратацию для борьбы с обезвоживанием.

Ни в коем случае самостоятельно не делайте промывание желудка, лучше дождаться приезда специалистов скорой помощи.

Профилактика расстройства желудка в период беременности

Вся профилактика расстройства желудка строится, в основном, на правильном питании, грамотном составлении своей диеты и приёме пищи.
Но,прежде всего, все равно необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы ваша профилактика, наоборот, вам не навредила.

Пища должна быть свежая, хорошего качества и срока годности.
Питайтесь только сезонными фруктами и овощами.
Соблюдать правила личной гигиены и гигиены питания (тщательно обрабатывать продукты питания перед употреблением).
Хорошо пережёвывать еду.
В ежедневном рационе предпочтительнее употреблять следующие продукты: крекер, картофель, хлеб, запечённые и варёные овощи, диетические сорта мяса, йогурт.
Кушать часто и небольшими порциями, при постоянном ощущении голода можно допускать лёгкие перекусы (лучше всего фрукты).

Что не делать, чтобы избежать расстройства желудка

Необходимо отказаться или по возможности уменьшить употребление таких продуктов, как крепкий кофе, копчёности, жареная и солёная пища, фаст-фуд, алкоголь, сухофрукты, молоко, различные маринады.
Не носить тесную и узкую одежду, она должна быть свободна, особенно в области живота и талии.
Хотя бы на время беременности отказаться от курения.
Избегать стрессовых ситуаций, психических расстройств, на всё реагировать спокойно.
Также специалисты не рекомендуют употреблять сладкие соки, особенно яблочный, виноградный, а также любые газированные напитки.
Не прибегайте к самостоятельному лечению лекарствами без консультации с наблюдающим вас врачом. В некоторые лекарства от расстройства желудка входит большое количество натрия и бикарбоната, которые могут сильно навредить вам и будущему малышу.
Отказаться от совмещения несовместимых продуктов (например, молоко и кислые овощи или фрукты).
Вопреки всем наставлениям родственников и знакомых – не переедать! Вы должны есть не ЗА двоих, а НА двоих.

При любом расстройстве желудка во время беременности необходимо обращаться к лечащему врачу. Только он сможет сделать вам грамотную диагностику, назначить правильное лечение, которое не навредит ни вам, ни вашему ребёнку. Не следует тянуть и ждать развития болезни, ведь на ранних сроках больше возможностей избавиться от неё наиболее безвредными способами.