Чем опасна отслойка плаценты. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и лечение

Главная » Боли при беременности » Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты – один из страшных диагнозов, который приводит в ужас молодых мам. Эта опасная патология грозит здоровью матери и ребенка. А в сложных ситуациях может привести к фатальным последствиям.

Вероятность успешного лечения во многом зависит от ответственности и внимательности беременных женщин. В большинстве случаев медикам удается остановить отслоение плаценты при беременности, симптомы которого вовремя заметила будущая мама.

Что такое отслойка плаценты

При нормальном течении беременности плацента должна отделиться от стенок матки только после рождения ребенка. Преждевременное ее отслоение считается патологией и требует немедленного медицинского вмешательства.

Преждевременное отслоение плаценты являет собой отделение этого органа от слизистой оболочки матки, во время которого происходят разрывы кровеносных сосудов. Поэтому развитие патологии всегда сопровождается кровотечением.Отслойка плаценты встречается приблизительно у 1% беременных и преимущественно у женщин, которые вынашивают первенца.

Что являет собой плацента

Плацента – это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Функции плаценты

Для беременности плацента является важнейшим органом. Она выполняет такие функции:

1. Снабжение плода кислородом – с кровью матери кислород попадает через плаценту к плоду. При этом в обратном направлении выводится углекислый газ.
2. Поставка воды, витаминов, минералов, полезных веществ, которые важны для развития и роста малыша.
3. Вывод продуктов жизнедеятельности ребенка.
4. Гормональное регулирование беременности. В плаценте формируются гормоны, которые необходимы для нормального течения беременности и влияют на плацентарную активность. Эти гормоны также воздействуют на развитие молочных желез и их подготовку к выработке молока.
5. Иммунологическая защита плода – плацента пропускает к ребенку материнские антитела.

Несмотря на то, что плацента регулирует обменные процессы между матерью и ребенком, она все же не способна предотвратить проникновение лекарств, никотина, алкоголя, наркотиков и вирусов. Это особенно важно учитывать будущим матерям.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точных причин, провоцирующих отслоение плаценты при беременности, не установлено. В медицине существует мнение, что на развитие патологии влияет сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

• Повышенное артериальное давление – любое волнение, стрессы, психическое напряжение – приводят к колебанию давления беременной женщины.
• Отслоение плаценты на ранних сроках при предыдущих беременностях.
• Частые роды – риск развития патологии повышается у много рожавших женщин, что связано с физиологическими изменениями в матке.
• Большой биологический возраст беременной – чем старше женщина, тем больше риск развития плацентарных патологий.
• Токсикоз в первом триместре.
• Аномалии строения матки и ее сосудов.
• Физическая травма живота – удар, падение, автомобильная авария.
• Аллергическая реакция на компоненты некоторых препаратов.
• Хронические и инфекционные заболевания у беременной.

Женщины, которые попадают в группу риска, должны находиться под контролем врача. Это позволить вовремя предупредить отслоение плаценты на ранних сроках беременности.

Как распознать отслоение плаценты

Эта опасная патология имеет характерные признаки. Отслоение плаценты в первую очередь проявляется кровотечением, которое возникает из-за разрыва маточных и плацентарных сосудов. Из-за отделения между маткой и плацентой накапливается кровь, и образуется гематома. Ее постепенное увеличение приводит к сдавливанию плаценты и нарушению ее функций.

В зависимости от ступени отслоения плаценты выделяют несколько форм этой патологии:

1. Легкая форма – отсутствуют выраженные признаки, отслоение плаценты можно выявить только во время планового ультразвукового исследования или уже при родах.
2. Форма средней тяжести – проявляется болевыми ощущениями в животе и незначительными кровяными выделениями. При ощупывании живота чувствуется напряжении матки. На этой стадии у плода может происходить нарушение работы сердца.
3. Тяжелая форма – проявляется головокружением, сильными болями в животе, иногда происходит потеря сознания. Также может наблюдаться снижение артериального давления, беспокойство, бледность кожи. При обследовании матка напряжена и очень болезненна, части тела плода трудно ощупываются, сложно прослушать его сердцебиение.

Симптомы патологии на разных строках беременности

На всех этапах беременности существуют характерные признаки, которые указывают на отслоение плаценты. Симптомы развития аномалии в первом триместре – плацентарная гематома и незначительные боли. На этой стадии процесс поддается лечению и требует госпитализации. При своевременном медицинском вмешательстве отслоение плаценты на ранних сроках можно приостановить, при этом плод будет продолжать нормально развиваться.

Развитие патологии во втором триместре, кроме гематомы и характерной боли, в основном сопровождается высоким тонусом матки и ее сильным напряжением. Часто отделение плаценты на этом сроке повышает риск развития кислородного голодания плода. Из-за недостатка кислорода ребенок движется более активно, чем обычно. Если патология поддается лечению, плацента будет дальше расти, и сможет вновь соединиться с маткой. В другом случае обычно проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка от прогрессирующей гипоксии.

Наиболее опасной является отслойка плаценты в третьем триместре. На поздних сроках беременности плацента перестает расти, поэтому не поддается срастанию с маткой. В такой ситуации применяется немедленное родоразрешение.

Прогрессирующее отслоение плаценты при беременности, симптомы которого незначительные, может позволить доносить ребенка, но только под медицинским присмотром.

Чем опасно отслоение плаценты

Возможность остановить развитие аномалии и спасти ребенка во многом зависит от внимательности будущей матери и ее быстрого обращению к врачу. При первых подозрительных признаках женщина должна обратиться к специалисту, чтобы предупредить отслоение плаценты. Чем грозит патология – зависит от стадии ее развития.

Нарушение целостности сосудов всегда приводит к образованию гематомы. Ее наличие может вызвать тромбирование сосудов матки и остановить отделение плаценты. В этом случае патология больше не прогрессирует, и беременность протекает нормально.

При прогрессирующем процессе размеры гематом увеличиваются, происходит дальнейшее отслоение плаценты. Последствия очень серьезны и могут быть фатальными для ребенка. Постоянное кислородное голодание и нарушение обменных процессов приводит к гибели малыша.

Лечение патологии

Если у беременной диагностировали отслоение плаценты, лечение обязательно должно проходить в стационаре. В зависимости от симптомов и тяжести патологии принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Если врачам удалось нормализовать состояние женщины, весь последующий срок беременности она должна находиться под наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках подлежит консервативному лечению. Беременная должна соблюдать строгий постельный режим. После приема кровоостанавливающих препаратов на месте повреждения формируется сгусток, который не влияет на дальнейшее развитие беременности. Также врач назначает лекарства для снятия тонуса, спазмолитики и железосодержащие препараты. Весь оставшийся срок женщина периодически должна проходить ультразвуковую диагностику плода, КТГ и допплерометрию. Если состояние матери нормализовалось, и ребенок нормально развивается, лечение прекращают.

При удовлетворительном самочувствии женщины и незначительных кровотечениях беременность продолжается в условиях стационара.

Если после курса терапии процесс отделения плаценты продолжается, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Профилактика патологии

Практически у всех беременных можно предотвратить отслоение плаценты. Исключениями являются физические травмы и некоторые заболевания. После некоторого обследования врач может определить провоцирующий фактор. Всю последующую беременность женщина должна контролировать состояние плаценты и проходить необходимые исследования. При соблюдении врачебных рекомендаций угроза жизни ребенка сведется к минимуму.

Отслоение плаценты – сложный и опасный процесс. Но при своевременной медицинской помощи многим женщин удается без осложнений родить здорового полноценного малыша.

Добавить комментарий

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является очень тревожным симптомом, который может таить в себе серьёзную угрозу для дальнейшего развития беременности. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть лёгкой, средней или тяжёлой формы.

При незначительном отслоении плаценты выраженная симптоматика может отсутствовать, обнаружить такое отклонение можно при проведении планового осмотра и ультразвукового исследования.

При отслоении плаценты средней степени тяжести возникает болевой синдром в области живота, матка становится напряжённой, из половых путей выделяется кровь.

Критическое состояние, возникающее при развитии тяжёлой формы отслоения плаценты, может сопровождаться, помимо вышеуказанных симптомов, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей сознания, тахикардией, у плода возникает нехватка кислорода, нарушается сердцебиение, у беременной наблюдается выраженный гипертонус и асимметрия матки, кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

При любых симптомах, возникающих в период беременности, следует безотлагательно обращаться за консультацией к врачу. В случае развития патологического состояния это позволит вовремя принять необходимые меры и предотвратить негативные последствия.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут иметь связь со следующими факторами:

• Множественное количество родов;
• Воспалительный процесс в плодных оболочках в результате инфицирования;
• Артериальная гипертензия;
• Аллергические реакции на медикаментозные средства;
• Патологические явления в матке или плаценте;
• Системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
• Получение травмы в области живота;
• Предшествующий период бесплодия;

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут включать в себя следующие проявления:

• Кровянистые выделения. Часто при отслойке плаценты кровотечение открывается из половых органов, однако возможны случаи открытия внутренних кровотечений. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство направлено на спасение жизни женщины, спасти плод, как правило, уже невозможно.
• Болевые ощущения внизу живота при отслойке плаценты возникают в большинстве случаев. Боль может иметь различный характер и быть тупой, ноющей, может иррадиировать в бедренную часть или паховую область. При открытии внутреннего кровотечения болевой синдром выражен очень сильно. Признаком отслоения плаценты на ранних сроках беременности может быть также повышенный тонус матки.
• Развитие кислородной недостаточности у плода. При отслойке плаценты более чем наполовину сохранить беременность не представляется возможным.
• В некоторых случаях процесс отслоения плаценты изначально может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при проведении ультразвукового исследования.

Сопутствующими симптомами при отслойке плаценты могут быть тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, повышенная тревожность, головокружения.

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности осуществляется при помощи проведения ультразвукового исследования, в процессе которого хорошо различима ретроплацентарная гематома с угнетением или разрушением подплацентарных тканей.

Однако на начальной стадии отслойки плаценты такого образования может не быть и в таких случаях диагностика отслойки плаценты осуществляется путём исключения других заболеваний по следующим параметрам:

• Открытие внутреннего кровотечения или кровянистые выделения из половых путей;
• Гипертонус матки;
• Нарушения развития эмбриона (при осмотре гинеколог определяет частоту сердечных сокращений плода).

При проведении ультразвукового исследования при отслойке плаценты возможно обнаружение за ней кровяных сгустков.

При проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения шейки матки, наличие опухоли, инфекции и др.

При осмотре определяется также, не произошло ли раскрытия шейки матки. В таких случаях может возникать повреждение кровеносных сосудов, что может стать причиной открытия кровотечения.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности при необильной кровопотере состоит в назначении беременной постельного режима, препаратов, способствующих расслаблению матки, спазмолитических средств (папаверин, но-шпа), препаратов, способствующих прекращению кровотечения (викасол), противоанемических средств (препараты с содержанием железа).

При лечении отслойки плаценты осуществляется наблюдение за уровнем свёртываемости крови беременной.

При отслоении незначительной части плаценты и своевременном и грамотном лечении дальнейшее развитие беременности удается сохранить.

Прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – явление нередкое, и при своевременном квалифицированном лечении негативные последствия такого состояния можно предотвратить.

При проведении диагностики на результатах УЗИ при отслоении плаценты может просматриваться ретроплацентарная гематома. В случае если такого явления не наблюдается, а отслоение плаценты все же происходит, диагноз может быть поставлен путём исключения других патологий на основе характерных для такого явления, как отслоение плаценты, признаков (вагинальные или внутренние кровотечения, боли в животе, тошнота, головокружения, одышка и др.).

При условии своевременного обнаружения такой патологии и принятии необходимых мер прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности является благоприятным и патологический процесс удается остановить, обеспечив нормальное дальнейшее течение беременности.

Следует отметить, что даже незначительное отслоение плаценты требует госпитализации пациентки и безотлагательного лечения. При вовремя оказанной помощи и отсутствии осложнений беременность будет нормально развиваться.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявление каких-либо негативных симптомов, возникающих при беременности. Отслойка плаценты – очень серьёзное отклонение от нормы, которое при отсутствии своевременной помощи квалифицированного врача может привести к необратимым последствиям.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Каких-либо специфических мер по предотвращению развития отслойки плаценты на ранних сроках беременности на данный момент не существует, так как причины, провоцирующие такое состояние, с точностью не установлены. Существуют лишь предположения относительно ряда факторов, которые, возможно, являются предрасполагающими при развитии таких состояний, как отслойка плаценты.

Общая профилактика развития патологий при беременности состоит в регулярном обследовании у врача гинеколога. Беременные женщины должны своевременно сдавать все необходимые анализы, вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, избегать стрессов, полноценно отдыхать, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, поддерживать в норме уровень артериального давления, соблюдать меры предосторожности во избежание различного рода травм. При приёме каких-либо медикаментозных препаратов целесообразность их применения должна быть обязательно согласована с врачом.

Своевременное лечение каких-либо системных заболеваний, если таковые имеются, также расценивается как профилактика развития осложнений при беременности и как профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности в частности.

Код по МКБ-10

• аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка;
• многочисленные роды;
• гестоз – поздние осложнения беременности, сопровождающиеся высоким АД, массивными отекам и белком в моче.

Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при наличии следующих факторов риска:

• преждевременное отслоение плаценты при прошлых беременностях;
• наличие вредных привычек: курение, наркомания, алкоголизм;
• наличие подслизистой фибромиомы;
• наличие после операционного рубца на матке;
• травмы матки в анамнезе;
• преждевременный разрыв плодного пузыря.

Клинические проявления

Отслойка плаценты на ранних сроках может иметь яркую клиническую картину, а может протекать скрыто. Но все-равно она будет сопровождаться кровопотерей. Кровотечение может быть внутреннем и наружным. Внутреннее кровотечение появляется при отслойке плаценты в центре. Кровь скапливается между маткой и плацентой. Состояние женщины и плода ухудшается, а видимых признаков кровотечения нет. Женщина жалуется на боль по всему животу. Это опасное состояние, которое может привести к гибели самой женщины и ее будущего ребенка. В тяжелых случаях происходит пропитывание стенок матки кровью, нарушается ее сократительная способность. В этом случае женщине срочно проводится операция. Удаляется плод вместе с маткой.

Наружное кровотечение менее опасно. Если из влагалища выделяется кровь алого цвета, значит отслойка произошла только что. Если выделения коричневого цвета со сгустками – значит отслойка произошла несколько часов назад. Наружное кровотечение говорит о краевом отслоении плаценты.

При подозрении на преждевременную отслойку плаценты врачи проводят контроль сердечной деятельности плода – она будет нарушена.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечится в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от состояния женщины и ее будущего ребенка. Сохранять беременность можно если:

• 1. Отслоился небольшой участок плаценты.
• 3. Небольшая кровопотеря и выделения из влагалища прекратились.
• 4. Отсутствие признаков кислородного голодания.
• 5. Беременная женщина чувствует себя хорошо и согласна на госпитализацию.

Женщине назначается постельный режим. Ежедневно проводится:

• 1. УЗИ – оценивается состояние плаценты.
• 2. Допплерометрия – метод ультразвукового исследования, при котором смотрят характер и скорость кровотока в сосудах.
• 3. КТГ – оценивается сердечная деятельность плода и состояние кровеносных сосудов плаценты.

Кроме этого, назначается анализ крови на свертываемость.

При отслойке плаценты на ранних сроках беременности врачи назначают:

• лекарственные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на матку;
• спазмолитики;
• препараты, обладающие кровоостанавливающим действием;
• препараты железа для борьбы с анемией.

Если в стационаре у женщины снова появилось кровотечения – это является абсолютным показанием к родоразрешению. Если женщина и плод чувствуют себя удовлетворительно, роды могут проходить естественным путем. В противном случае проводится кесарево сечение. Во время родов врачи тщательно следят за состоянием женщины, после родов обязательно проводят ручное обследование матки. Если матка пропиталась кровью, то ее удаляют.

Отслойка плаценты в первом триместре почти не опасна, если ее вовремя обнаружить и назначить лечение. Женщине необходим постельный режим и кровоостанавливающие препараты. Если же это состояние не лечить, то площадь отслоения будет увеличиваться и тогда у женщины может произойти выкидыш.

Женщины, при первых признаках преждевременной отслойки плаценты нужно обращаться к врачу. От этого зависит не только жизнь вашего будущего ребенка, но и ваша.

За время беременности женщина может столкнуться с множеством разных трудностей. Внешние факторы риска, такие как стресс, экология, питание и другие приводят к внутренним последствиям, и напротив, изменения в функционировании организма беременной женщины имеют свои последствия во внешних проявлениях. Следовательно, вне зависимости от источника, каждый из факторов и все они вместе взятые оказывают влияние как на протекание беременности, так и на состояние плода. Влияние это может быть незначительным и влечь за собой легкий дискомфорт, а может иметь серьезные последствия и привести к осложнениям процесса вынашивания крохи. Пожалуй, одним из таких серьезнейших осложнений является отслойка плаценты.

Что такое плацента и зачем она нужна?

Согласно весьма распространенному мнению, плацентой считают всю оболочку, окружающую плод в утробе матери. Такое определение несколько неверно, так как плацентой является лишь участок этой оболочки, имеющий дискообразную форму, крепящийся к задней стенке матки и обеспечивающий посредством себя соединение между материнским организмом и плодом.

Плацента не сразу имеет такую форму и структуру и до 1,5 месяцев представляет собой хорион – зачаток плаценты, полностью формирующийся лишь к 3 месяцу беременности, когда кровообращение будущей матери и плода в полной мере разграничивается.

Из этого логично сделать вывод, что плацента:

• представляет собой канал, посредством которого происходит функциональный обмен. Мама передает малышу кислород и питательные вещества, забирает обратно углекислый газ и продукты жизнедеятельности крохи, тем самым обеспечивая дыхательный процесс, газообмен и питание;
• активизирует процесс выработки гормонов у будущей мамы, необходимых как для роста и развития малыша в животике, так и для подготовки материнского организма к последующим изменениям;
• защищает плод от различного рода угроз и инфекций, посредством поступающих из организма матери антител.

Если у крохи в утробе такая мощная защита, то, казалось бы, будущей мамочке не о чем беспокоиться и отказываться от привычного образа жизни. Не тут-то было. Транслирующая роль плаценты не имеет особенной избирательности, а по сему, передает плоду не только полезное и нужное, но и вредное и опасное, например различные употребляемые матерью токсичные и вещества (никотин, алкоголь), инфекции и лекарства. Из этого следует, что беременной женщине в целях заботы о безопасности и качественном развитии своего малыша следует постараться вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления веществ, способных навредить.

Случаи, когда отошла плацента при беременности, довольно распространены и к какому-то одному периоду «интересного» положения не относятся. Это осложнение возможно на любом сроке беременности: может случиться отслойка плаценты на 12 неделе беременности , во время родовой деятельности или при различных обстоятельствах, а вот результат в зависимости от срока будет различен.

Несмотря на то, что сказать с точностью, почему это осложнение возникло невозможно, можно перечислить самые распространенные факторы риска:

В независимости от срока существуют общие признаки отслоения плаценты при беременности, такие как:

Отслоение плаценты на ранних сроках

Ранним считается срок от 3 до 12 недель беременности, иными словами – первый триместр . Это тот самый период, когда зародившаяся в утробе матери жизнь интенсивно развивается и растет, когда происходит закладка будущих систем и органов, формирование плода. В это время вероятность возникновения осложнений довольно высока и требует ответственности со стороны будущей мамы.

В самом начале процесс отслоения плаценты может не иметь какой-либо выраженной симптоматики и быть незаметным для женщины. В таком случае диагностировать данную патологию беременности достоверно можно лишь методом ультразвукового исследования, при котором определяется гематома в месте прикрепления плаценты к стенке матки. При незначительном отслоении видимого кровотечения не будет, чаще всего оно будет носить скрытый характер.

Своевременно проведенная диагностика и назначенная терапия способны свести к минимуму негативные последствия отслоение плаценты при беременности на ранних сроках, так как плацента, продолжив свой рост, может постепенно компенсировать площадь разъединения с маточной стенкой.

Свою способность к росту плацента сохраняет примерно до середины второго триместра, диагностированная в более поздний период отслойка плаценты может стать прямым показанием для операции кесарева сечения, чтобы предотвратить прогрессирующую гипоксию и угрозу жизни плода.

Отслоение плаценты во 2 триместре беременности

Отслоение плаценты в период с 13 по 27 неделю беременности особых отличий от симптомов предыдущего периода не имеет, разве что матка становится чувствительной и болезненной в силу гипертонуса и напряженности. Если плод уже ощутимо двигается, то мама чувствует повышенную активность крохи в утробе. Связано это с попыткой малыша компенсировать недостаток кислорода путем ускорения движения крови. Помимо этих симптомов присутствует общая слабость, анемия и головокружение.

В этот период беременность все еще можно спасти, если получится купировать кровотечение и остановить развитие процесса, так как плацента еще не завершила свой рост и есть шанс компенсировать площадь отсоединения.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

К поздним срокам беременности относится последний 3-ий триместр и по частоте появления данной патологии он лидирует.

На этом сроке отслойка плаценты компенсироваться уже не может вследствие прекращения ее роста, и плод тяжело переносит такого рода патологию. Возникает фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в кислородном голодании плода и возможном отставании его в развитии.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременности такие же, как и на ранних: боли в животе, гипертонус матки, жесткий живот, нарушение сердечной деятельности плода и кровотечения разной интенсивности.

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут иметь различные сочетания, а кровотечение, например, может совсем внешне не проявляться. В этом случае говорят о том, что отслоение центральное. При такой форме патологии крови просто некуда выходить, и она начинает пропитывать маточную стенку (возникает так называемая матка Кювеллера), что приводит к потере способности ее к сокращениям и в процессе родов приводит к серьезнейшему кровотечению, которое крайне сложно, а порой невозможно, остановить и приходится удалять матку. Если учесть, что при таком сценарии ребенок выживает крайне редко, для выжившей матери это становится сокрушающим ударом, так как она больше не сможет забеременеть.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках также не отличаются от причин, вызывающих данную патологию на ранних сроках, с той лишь оговоркой, что осложнения будут тяжелее и серьезнее.

Отслойка плаценты перед родами

Явление мало распространенное, но провоцирующие его причины носят постоянный характер. К ним относятся:

• Многоводие при беременности.
• Артериальная гипертензия будущей мамы.

Кроме боли и кровотечения, упоминаемых ранее, здесь появляется еще один диагностический признак – это окрашивание околоплодных вод меконием и кровью, вследствие чего они приобретают коричневый оттенок.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данного осложнения беременности включает в себя анамнез и жалобы беременной женщины, наличие основных признаков, характерных для отслоения плаценты, и проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, при подозрении на данную патологию проводится УЗИ и изменение частоты сердечных сокращений плода. УЗИ является крайне важным диагностическим методом исследования отслойки плаценты. Оно позволяет не только подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, но и оценить площадь разъединения, а также характеристики гематомы и наличие кровяных сгустков за плацентой.

Также врач обязательно проводит осмотр будущей мамы на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние матки и определить возможные причины кровотечения. Оно может быть не только маточным, но и иметь в качестве основной причины инфекционную природу, возникновение новообразований, а также возможные разрывы и повреждения мелких кровеносных сосудов.

На основании диагностики были выделены следующие типы отслоения плаценты, каждый из которых имеет характерные особенности и определенные последствия:

Лечение отслоения плаценты

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и постановки диагноза врач переходит к выбору стратегии лечения недуга. При диагнозе «отслоение плаценты» она будет отличаться в зависимости от срока беременности, площади отслоения, состояния здоровья будущей мамы и плода. Так как данная патология представляет серьезную опасность для беременной женщины и плода, врач должен решить, что делать с самой беременностью. Итак, сохранять беременность для достижения срока принимается при следующих обстоятельствах:

• Отсутствие прогрессирования или прекращение процесса отслоения.
• Срок беременности менее 36 недель.
• Прекращение или незначительность выделений из влагалища.
• Отсутствие угрозы кислородного голодания у плода.
• Хорошее самочувствие беременной женщины и ее нахождение в условиях стационара.

Отслоение плаценты – это прямое показание к постельному режиму. В процессе нахождения в больнице будущей маме регулярно проводятся ультразвуковое исследование и КТГ, заборы крови и доплерометрия.

Проводится медикаментозное лечение: применение препаратов с миорелаксирующим эффектом для снятия маточного гипертонуса, спазмолитические средства, останавливающие кровотечение препараты и железосодержащие медикаменты. Также проводится диагностика и лечение сопутствующих патологий.

В случае неэффективности проводимого лечения врачом принимается решение об экстренном родоразрешении методом кесарева сечения.

Последствия отслоения плаценты

Отслоение плаценты при беременности является довольно распространенной аномалией и может проявиться как во время вынашивания плода, так и при возникновении родовой деятельности.

В зависимости от типа отслойки, триместра беременности и состояния здоровья будущей мамы данное отклонение может иметь ряд различных по тяжести последствий.

Самый тяжелым и страшным из них является летальный исход мамы или ребенка, или их обоих. При невозможности спасти жизнь крохи врачи всеми силами и способами стараются сохранить жизнь матери.

Еще одним следствием рассматриваемой патологии является наличие скопления крови непосредственно в матке. Так как при отслойке плаценты наиболее часто в качестве способа родов используется кесарево сечение, это позволяет врачам осмотреть матку и при наличии вероятности образования и роста гематомы матку удалить. Вследствие данного оперативного вмешательства репродуктивная функция женщины прерывается и дальнейшее зачатие и деторождение становятся для нее невозможными. Таким образом, женщина становится бесплодной.

В случае, если с маткой все в порядке, остаются вопросы касательно последующей беременности: через какое время можно снова забеременеть и какие меры предпринять, чтобы предотвратить возникновение патологии.

Последствия отслойки плацента для ребенка

Если отслойка правильно расположенной плаценты, происходит не в период беременности, а уже во время родов, то риск смерти роженицы снижается. По результатам исследований, не более 10% женщин, умирают по причине отслойки плаценты во время родов. Происходит это в основном оттого, что отслойка приводит к обильным кровотечениям и послеродовой атонии. В большинстве случаев, в течение нескольких дней или недель после родов, в организме женщины начинают развиваться тяжелые тромбофлебиты.

Но к сожалению, нередки те случаи, когда отслойка плаценты, приводят к смерти плода. Причем чаще всего плод умирает до наступления родов, а реже – до начала третьего периода родов. Объясняется это тем, что в этот период, матка изгоняет плод. Наружное кровотечение, менее опасно для плода, нежели внутреннее.

В случае, если происходит отслойка половины плаценты, то появляется нехватка кислорода, в результате чего ребенок умирает по причине удушья. А если отслаивается не более трети всей поверхности плаценты, есть шанс спасти ребенка. В таком случае очень важно начать «спасение» как можно быстрее.

Необходимо иметь ввиду, что любая отслойка плаценты, будь то незначительная или серьезная, негативно влияет на организм ребенка и матери. Это означает, что в любом случае последствия будут.

Также отслойка плаценты способствует нарушению кровообращения, что в свою очередь приводит к появлению нехватки кислорода, иными словами – гипоксии. Причем не важно, какой степени происходит отслойка, плод все будет страдать от нехватки кислорода. Но если площадь отслойки плаценты очень большая, то кровотечение будет сильнее, соответственно нехватка кислорода будет более выражена.

Если отслойка плаценты не повлияла так негативно на роды, и они прошли успешно, необходимо ка можно скорее определить, как сильно она повлияла на ребенка. К счастью, это возможно. Существует специальная шкала Апгар. Ее используют для определения оценки последствия отслойки плаценты. В эту шкалу включаются такие признаки, как:

• активность движения;
• определение количества ударов сердца (в минутах);
• цвет кожных покровов;
• тонус мышц малыша;
• определение правильного ритма дыхания.

Оценку по данной шкале проводят 2 раза: на первой и пятой минутах после родов. Нормальная оценка по шкале Апгар – составляет 8-10 баллов. В случае, если оценка составляет от 4 до 7 баллов, то это свидетельствует об умеренной гипоксия. Если количество баллов составляет менее трех, это означает, что ребенок находится в критическом состоянии и ему необходима экстренная помощь специалистов.

Кислород играет очень важную роль для организма малыша, особенно для головного мозга. Ведь именно от кислорода зависит его нормальное развитие. И в случае, если имеется нехватка кислорода, то вполне возможно, что после родов, у малыша будет медленное развитие. Также важную роль играет кровообращение в головном мозге ребенка. Нередки такие случаи, когда у малыша нарушен кровоток в мозге. Такое нарушение специалисты называют перинатальным поражением головного мозга.

Последствия отслоения плаценты для плода – мнение врача

Так как плацента является главным звеном, связывающим материнский организм и плод, то именно он отвечает за важные биологические процессы, которые способствуют внутриутробному развитию ребенка. Этот орган доставляет малышу кислород и питательные вещества, выводит его продукты жизнедеятельности, пропускает материнские антитела. При отслоении плаценты все это нарушается, поэтому в той или иной мере страдает общее состояние малыша.

Какие же могут быть последствия отслойки плаценты для плода и от чего они зависят? Со стороны плода при отслойке плаценты возможны:

1. Гибель плода или его серьезные изменения – вследствие выраженного ухудшения плацентарно-маточного кровотока возникает острая гипоксия. Если отслаивается большая площадь плаценты, есть большой риск гибели эмбриона, а на поздних сроках – даже полноценного плода. Плод гибнет, если отслаивается больше, чем 1/3 поверхности плаценты. В этом случае единственный шанс сохранить ему жизнь – кесарево сечение в экстренном порядке. Если плацента отслаивается полностью, малыш гибнет моментально.

2. Компенсация нарушений. В результате отслоения каждого сантиметра плаценты с работы «выключается» ее определенный участок. Но в результате перераспределения тока крови не возникают значимые изменения в развитии плода. Существует угроза прерывания беременности, поэтому женщину в этом случае обязательно стоит госпитализировать.

3. Нарушения отсутствуют. Отслойка, небольшая по размеру, на состоянии плода может не отобразиться. В этом случае он получает достаточное количество питательных веществ и кислорода из материнского организма. Не обнаруживаются изменения и при проведении УЗИ и кардиотокографии. Участок отслойки иногда удается обнаружить, когда рождается послед.

В зависимости от сроков беременности при преждевременном отслоении плаценты со стороны плода возможны такие изменения:

· В первом триместре плацента еще продолжает расти, поэтому при небольшой площади отслоения возможна компенсация соприкосновения со стенкой матки. На здоровье малыша это не отражается.

· Во втором триместре при данной патологии отмечается высокий тонус мышц матки. Если присоединяется гипоксия, то малыш для того, чтобы ускорить кровоток, активизирует движения в материнской утробе. Если рост плаценты еще продолжается (чаще всего это длится до средины второго триместра), то потерянная площадь соприкосновения с маткой часто может также компенсироваться. На более поздних сроках возможна гибель плода в результате прогрессирующей гипоксии.

· На поздних сроках беременности отслойка плаценты наиболее опасна. Рост плаценты уже прекратился, поэтому компенсаторных возможностей с ее стороны уже нет. В таком случае показано экстренное родоразрешение через кесарево сечение. Но в редких случаях при отсутствии кровотечений в условиях стационара под тщательным контролем врача удается доносить беременность.

· При отслойке плаценты в родах возможны признаки нарушения жизнедеятельности плода – его сердцебиение замедляется или учащается, а в околоплодных водах можно обнаружить примесь мекония (первичного кала).

Если беременность протекает нормально, то плацента от стенки матки отделяется в третьем периоде родов, спустя примерно полчаса после появления малыша на свет. При своевременной диагностике данной патологии и адекватном лечении женщина имеет шансы нормально выносить и родить вполне здорового малыша.

Профилактика отслоения плаценты

Конкретных рецептов по предотвращению возникновения такой патологии как отслоение плаценты при беременности попросту нет, также как нет четко выраженных причин возникновения данной патологии. Однако, есть некоторые способы профилактики возникновения отслойки:

Подводя итоги

Отслоение плаценты представляет собой сложное и опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью как беременной женщины, так и еще не родившегося крохи. Поэтому любые отклонения от нормального самочувствия, особенно сопровождающиеся болями в области живота, должны восприниматься будущей мамой как нечто угрожающее ее малышу. При наличии какого-либо из перечисленных выше симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Ведь чем быстрее будет найдена причина плохих ощущений, тем легче будет лечение и восстановление.

Самое главное – никакого самолечения. Только высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь - залог успешных родов и появление на свет здорового малыша!

Период беременности не у каждой женщины протекает гладко, и никто не может быть застрахован от различных патологий. Одним из опаснейших осложнений является отслоение плаценты на ранних сроках беременности. К счастью эта патология мало распространена, по статистике ей подвержены не более 1,7 % беременных. О природе этого недуга, причинах и симптомах, а также профилактических мерах поговорим ниже.

Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод . Формируется она на второй неделе () беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к , а до этого момента она растет и формируется.

Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ , которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

• Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
• Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
• Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
• Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

Отслойка плаценты на разных триместрах беременности

В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

• Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
• Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
• Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

Причины отслойки плаценты при беременности

К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

• гестоз и ;
• гипертония (повышенное давление);
• повышенная ломкость капилляров;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• аномалии в строении самой матки;
• переношенная беременность;
• предыдущие многочисленные роды;
• отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
• возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
• травмы живота (падение, удар);
• хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, пиелонефрит).

Также существует ряд факторов , которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

• вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
• повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
• образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
• присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

Симптомы и диагностика отслойки плаценты

Признаки отслоения плаценты:

• . Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
• Тупые боли в области поясницы и . Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
• Схватки, которые не прекращаются.
• Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
• Могут возникнуть судороги.
• Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют . На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

В любом случае, даже если проявились не все симптомы патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью . Чем раньше будет диагностирована отслойка плаценты, тем выше шанс спасения ребенка.

Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

• обязательный постельный режим;
• лекарственные препараты, расслабляющие матку;
• кровоостанавливающие препараты;
• средства, оказывающие спазмолитическое действие;
• препараты от анемии.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

Многие женщины, зная о возможности преждевременной отслойки плаценты, задумываются над тем, как этого избежать. Особенно беспокоит этот вопрос тех, кто уже перенес эту патологию в предыдущих беременностях.

К сожалению, рецидив недуга в последующих беременностях очень высок. После первой беременности с отслойкой плаценты, у 17% женщин наблюдается повторение осложнения. А после двух подобных беременностей – у 25%.

На данный момент нет терапии, которая могла бы совершенно обезопасить женщину от этой патологии. Однако существует ряд профилактических мер , которые помогут снизить риск заболевания. Среди них:

• систематическое посещение врача-гинеколога;
• отслеживание артериального давления;
• отсутствие механических травм (падений, ударов);
• регулярные обследования УЗИ;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие аллергических реакций;
• своевременное лечение заболеваний, возникших во время беременности;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Что делать женщине, если у нее началось отслоение плаценты? Если срок уже большой, и до родов осталось недолго, лучше согласиться на быстрое родоразрешение. Дело в том, что отслоение может начать прогрессировать, а это будет грозить ребенку гибелью.

Если же до окончания срока еще далеко, состояние матери и ребенка не вызывает серьезных опасений, а процесс отслойки находится в статике, то лучше отложить родоразрешение. Здесь нужно исходить из соотношения степеней риска преждевременных родов и возможной прогрессии отслойки. В этом случаем, можно обратиться к врачу, чтобы он определил степень опасности для ребенка и матери при выборе того или другого решения.

Видео об отслойке плаценты у беременной

В представленном видео вы можете подробнее узнать о том, что такое плацента , из чего она состоит, как выглядит, какие функции выполняет. А также какие изменения происходят с плацентой на протяжении всего периода вынашивания.

Говорить об опасности отслойки плаценты, о симптоматики и способах избежать этой патологии можно много, но это лишь слова. Ценнее всего, в подобных ситуация, оказывается опыт. Поэтому, если среди читающих эту статью есть женщины, только столкнувшиеся с этой ситуацией или уже пережившие ее, поделитесь с нами, пожалуйста !

Плацента (плодное место) – это важный орган, соединяющий малыша с организмом матери. Именно через плаценту происходит снабжение плода кислородом и питательными веществами. Случается, что плодное место отслаивается от стенки матки раньше положенного природой срока. Почему возникает такая ситуация?

Зачем нужна плацента?

Без плаценты существование малыша в организме матери было бы просто невозможно. Именно через этот орган к плоду попадает кислород и выводится углекислый газ. Плацента обеспечивает поступление к ребенку всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Также плодное место вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий нормальное протекание беременности.

Плацента формируется на сроке 14-16 недель. До этого времени ее функцию выполняет хорион – одна из оболочек плодного яйца. Этот орган не только обеспечивает эмбрион всеми необходимыми питательными веществами. Как и плацента, хорион выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению к плоду лекарственных веществ, бактерий и прочих опасных агентов.

Плацента представляет собой круглый плоский диск, состоящий из множества переплетенных кровеносных сосудов. К концу беременности ее размеры составляют от 14 до 18 см, а вес достигает 500-600 г. Любые отклонения от нормы рассматриваются как проявление плацентарной недостаточности – состояния, при котором плодное место не может выполнять свои функции в полном объеме.

Что такое отслойка плаценты?

В норме плодное место выходит во втором периоде родов. Спустя 10-20 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки и рождается. Врач внимательно осматривает плаценту, оценивает ее внешнее состояние и количество долек. Если хотя бы одной из долек не хватает, проводится ручное обследование матки. Ни одна частичка плаценты не должна остаться в организме женщины, иначе возникнет эндометрит (воспаление матки) и даже сепсис.

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называют такое состояние, при котором плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. На ранних сроках беременности речь идет об отслойке хориона, и только после 16 недель говорят именно об отслойке плаценты. Плодное место может отойти и в родах, еще до появления ребенка на свет. Такое состояние сопровождается выраженным кровотечением и может привести к гибели плода.

Причины отслойки плаценты

Существует множество факторов, способных привести к преждевременной отслойке плаценты во время беременности:

• сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь и другие);
• эндокринные патологии (сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
• заболевания свертывающей системы крови;
• тяжелый гестоз;
• аллергические васкулиты;
• реакция на гемотрансфузию (переливание крови).

В процессе родов отслойка плаценты возникает при следующих ситуациях:

• излитие околоплодных вод при многоводии;
• рождение первого плода при многоплодной беременности;
• короткая пуповина;
• запоздалый разрыв плодного пузыря;
• гиперстимуляция матки при использовании окситоцина;
• повреждение плаценты при акушерских манипуляциях.

При воздействии любого из указанных факторов происходит разрыв сосудов плаценты. Формируется гематома, которая в свою очередь нарушает целостность всех слоев плодного места. Плацента отслаивается от мышечного слоя матки. При этом возможны два варианта развития событий. Частичная отслойка подразумевает, что плодное место отошло от стенки матки лишь в одной части. Гематома может распространиться дальше, постепенно захватывая всю поверхность плаценты, или же остановиться в росте. В последнем случае плодное место может продолжить функционировать, и плод не погибнет.

При прогрессирующей отслойке плаценты кровь постепенно заполняет все слои органа, а дальше проникает в матку. Стенки матки, пропитанные кровью, растягиваются. В тяжелых случаях в мышечном и серозном (наружном) слое органа могут появиться глубокие трещины. Полное пропитывание матки кровью не оставляет шансов на благоприятный исход патологии.

Симптомы отслойки плаценты

При частичной отслойке плаценты из половых путей женщины появляются кровянистые выделения . Такое может случиться на любом сроке беременности. Выделения могут быть умеренными или же весьма обильными. В начальных стадиях из половых путей беременной женщины будет выходить алая кровь. По мере формирования гематомы выделения становятся буро-коричневыми, а затем и вовсе прекращаются.

Многие женщины при частичной отслойке плаценты жалуются на тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения отдают в пах, крестец и поясницу. Общее состояние будущей мамы при частичной отслойке плаценты обычно не нарушено.

Полная отслойка характеризуется массивным кровотечением из половых путей. Кровь выходит ярко-алая, что говорит об отхождении большого участка плодного места. Возникают боли внизу живота, вызванные повышением тонуса матки. Значительный болевой синдром возникает при формировании ретроплацентарной гематомы. В этом случае кровь не выходит наружу, а остается внутри, между плацентой и стенкой матки. Пропитывание кровью приводит к раздражению брюшины, что и становится причиной сильных болей внизу живота. Если гематома расположена по задней стенке матки, боль будет локализоваться преимущественно в области поясницы.

Выделяют три степени тяжести отслойки плаценты:

• легкая (отделение менее 1/4 части плаценты с формированием гематомы);
• средняя (отхождение 1/4 -1/3 части плаценты);
• тяжелая (отслойка более 1/3 плаценты).

Последствия отслойки плаценты

Преждевременное отхождение плодного места от стенки матки грозит большими неприятностями как для женщины, так и для ребенка. При легкой степени тяжести отслойки формируется гематома, которая впоследствии может полностью исчезнуть. В этой ситуации женщина благополучно донашивает ребенка до положенного срока. Поскольку часть плаценты выключается из работы, развивается плацентарная недостаточность. К плоду на всем протяжении беременности поступает меньше питательных веществ и кислорода, что приводит к гипоксии и задержке развития малыша. Последствия этого состояния могут сказаться на здоровье ребенка после его рождения.

При отслойке третьей части плаценты возможна внутриутробная гибель плода. Малыша можно спасти только в случае экстренного кесарева сечения. Если такая ситуация случается до 36 недель, ребенок рождается недоношенным. Такому новорожденному требуется особая помощь в условиях специализированного отделения.

Преждевременная отслойка? части плаценты приводит к моментальной гибели плода. В этом случае помочь ребенку не удается. В случае ретроплацентарной гематомы, когда кровь не выходит наружу, гибель плода может быть единственным признаком отслойки плаценты.

Для женщины отхождение плодного места также является опасным состоянием. Массивное кровотечение, развивающееся при этой патологии, может привести к резкому ухудшению состояния, анемии и развитию ДВС-синдрома. Отслойка плаценты – одна из наиболее значимых причин летального исхода во время беременности и в родах.

Опасным для беременной женщины является не только обильное кровотечение из половых путей. Формирование обширной гематомы за плацентой приводит к пропитыванию матки кровью. Такое состояние называют маткой Кувелера. В тяжелых случаях врачам приходится удалять матку, чтобы спасти жизнь пациентки. Закономерно, что после такой операции женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Диагностика

Заподозрить преждевременную отслойку плаценты можно уже при появлении кровянистых выделений из половых путей. На поздних сроках об отхождении плаценты может говорить прекращение шевелений плода.

Ультразвуковое исследование при подозрении на преждевременную отслойку плаценты следует провести как можно раньше. Обязательно определяется сердцебиение плода. Во время процедуры доктор оценивает состояние плодного места, а также измеряет размер гематомы. Отсутствие гематомы говорит о том, что вся кровь выходит наружу. При незначительной отслойке специалист может не заметить никаких изменений при ультразвуковом исследовании.

Лечение отслойки плаценты

Схема терапии будет зависеть от выраженности отслойки плаценты. При частичной отслойке (менее? части) и наличии сердцебиения плода (по УЗИ) проводится сохраняющая терапия. С этой целью назначаются препараты, снижающие тонус матки : гинипрал или магния сульфат. Лекарственные средства вводятся внутривенно капельно. При улучшении состояния беременная женщина переводится на таблетированные формы гинипрала до полного устранения признаков гипертонуса матки.

На ранних сроках, если речь идет об отслойке хориона, применяются спазмолитические препараты . В большинстве случаев назначается дротаверин по одной таблетке три раза в день. В качестве альтернативы можно использовать свечи папаверина. Этот препарат вводится в прямую кишку однократно на ночь.

При угрозе отслойки хориона на ранних сроках обязательно проводится поддерживающая гормональная терапия . Широкую популярность приобрели синтетические аналоги прогестерона – основного гормона беременности. Препарат «Дюфастон» применяется внутрь, а его аналог «Утрожестан» вводится во влагалище. Гормональные препараты назначаются до 16 недель беременности.

При развитии анемии на фоне кровотечения назначаются препараты железа . У беременных женщин на любом сроке можно использовать «Сорбифер», «Феррум-лек» и другие средства. Некоторые из них вызывают запоры и неприятный металлический привкус во рту. Не исключена аллергическая реакция на компоненты препарата.

При развитии гипоксии плода применяются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток . С этой целью используется актовегин, пентоксифиллин и другие эффективные средства. При выявлении нарушений в свертывающей системе крови проводится специфическая терапия. Подбором средств занимается врач-гемостазиолог после полного обследования пациентки.

При значительной отслойке плаценты проводится экстренное кесарево сечение на любом сроке беременности. После рождения малыш передается в руки неонатологов, а гинекологи внимательно осматривают матку. Если главный женский орган наполнился кровью, дополнительно производят перевязку внутренних подвздошных артерий. При продолжающемся кровотечении доктора удаляют матку.

Ведение родов при отслойке плаценты

Случается, что отслойка плодного места происходит уже в процессе родов. Малыш еще не появился на свет, а плацента уже пытается отойти от стенки матки. При незначительной отслойке, удовлетворительном состоянии женщины и плода роды продолжают вести через естественные родовые пути по плану. Устанавливается постоянный контроль за сократительной деятельностью матки и сердцебиением малыша. По показаниям делается эпидуральная анестезия для снятия боли.

При прогрессировании отслойки тактика будет зависеть от места нахождения плода. Если головка малыша находится в широкой части малого таза, проводят экстренное кесарево сечение. При головке, расположенной в узкой части таза, у самого выхода, накладываются акушерские щипцы. Без этого малыш просто не успеет выйти самостоятельно и может погибнуть в процессе родов.

Специфической профилактики преждевременной отслойки плаценты не разработано. Доктора рекомендуют осознанно планировать беременность и вовремя лечить все хронические заболевания. При развитии гестоза и других осложнений беременности не стоит отказываться от помощи врача. Своевременное лечение этих состояний позволит избежать отслойки плаценты и всех ее осложнений.