Отеки плаценты причины и симптомы.

Каждой беременной женщине отличено известно, насколько важна плацента для плода. Патология ее формирования и создания может привести к необратимым последствиям течения беременности и дальнейшего развития ребенка.

Отек плаценты при беременности – неспецифическая реакция организма, которая является частью воспалительного процесса.

Причины отека материнской плаценты

Известно немало причин, которые могут повлечь за собой отек плаценты:

• Инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз).
• Вирусные заболевания (грипп, ОРЗ).
• Сахарный диабет.
• Многоплодная беременность.
• Сниженный либо избыточный вес.
• Резус-конфликтная беременность.
• Гестоз.
• Внутриутробное инфицирование плода.
• Дисфункция почек.

Отек плаценты диагностируется при выполнении ультразвукового исследования, основным признаком является ее утолщение, которые может находиться в пределах 25-100%.

Если отек вызван резус-конфликтом, то в крови будет присутствовать титр антител, уровнем которого будет определяться степень отека. Первые признаки отека могут проявиться с 15 недели беременности, но чаще всего отек проявляет себя в период с 28 до 33 недели.

Отек плаценты приводит к ее преждевременному старению, а это значит, что плацента не может полноценно выполнять свои функции.

Стандартной схемы лечения старения плаценты просто не существует – она сводится к нормальному отдыху, употреблению витаминов, приему препаратов актовегин и курантил, которые способствуют поддержке плаценты.

Отек плаценты вызван рядом заболеваний. Патологическое развитие детского места может привести к внутриутробной гипоксии плода, преждевременным родам.

Плацента образуется на время беременности. Она развивается главным образом из хориона и оболочки матки. Ее развитие продолжается до 4 месяцев. Сквозь ткани плаценты происходит обмен необходимыми веществами, поступление кислорода от матери к плоду. Отек плаценты во время беременности возникает по причине воспалительных процессов.

Причины

Основные функции детского места.

1. Обмен кислорода, который поступает из крови беременной и попадает в тело плода, возвращается углекислым газом.
2. Обогащение питанием плода, вывод веществ обмена.
3. Защитные функции.
4. Эндокринная секреция.

Развитие и рост плаценты происходит вместе с плодом. По патологическим изменениям можно судить о нарушениях её функций, которые способны привести к тяжёлым последствиям. Отек плаценты проходит на фоне инфекционных, вирусных заболеваний, при сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе и других проблемах. В группе риска находятся беременные с представленными ниже патологиями.

Отек при резус-конфликте

Конфликт резус-фактора возможен, только если мать имеет отрицательный резус, а плод положительный фактор крови. При этом происходит отек плаценты, а в тяжёлых случаях развивается отёчный синдром новорождённого.

Отек при сахарном диабете

Отёчность плаценты при сахарном диабете наблюдается с 20-25 недели беременности. Исследуют кровоток в плаценте и у плода. Изменения детского места характеризуются увеличением массы, утолщением органа.

Отек при сифилисе и токсоплазмозе

Поражение плаценты характеризуется отеком, разрастанием клеток ткани. Она увеличивается в размерах, развиваются гиперпластические процессы, то есть происходит разрастание эпителия в плацентарных клетках.

Физиологические отеки появляются на поздних сроках гестации . Они могут быть нормальными или патологическими. Нормальные отеки не представляют опасности для здоровья. Скрытые отеки являются первым признаком развития гестоза, что может привести к угрозе жизни матери и плода. Гестоз вызывает отёчность плаценты, повышается артериальное давление, обнаруживается белок в моче, образовываются кальцинаты. Скрытые отеки провоцируют увеличение недельного веса на 300 г.

На что влияет толщина детского места

Размеры плаценты оказывают влияние на развитие плода, являясь одним из критериев диагностики здоровья ребёнка и матери. Определяют толщину после 4 месяца беременности на ультразвуковом исследовании. Размер плаценты в нормальном состоянии соответствует количеству недель плюс 1,5–2 мм в среднем. Увеличение толщины происходит до 36 неделе и составляет к этому времени 35,6 мм.

Отек плаценты увеличивает размер и толщину органа. Такое состояние может вызвать причины, которые способствуют внутриутробному патологическому развитию плода.

Симптомы отека

На начальной стадии развития утолщение или гиперплазия проходит бессимптомно. Определить симптомы начального этапа патологического процесса можно только с помощью ультразвукового обследования.

На более поздних гестационных сроках ощущаются изменения в шевелении плода. Измеряются показатели сердцебиения, частота сокращений и тоны сердца. При утолщении плаценты данные соответствуют брадикардии (снижение сердечных сокращений) или тахикардии (учащение). Это говорит о снижении поступления кислорода плоду.

Развивается плацентарная недостаточность. Снижаются функции плаценты, что приводит к гипоксии, ВУЗР (внутриутробная задержка развития). Гиперплазия вызывает причины отечности плаценты, нарушается гормональный фон, появляется опасность преждевременных родов.

Диагностика

Так как симптомы патологического утолщения плаценты отсутствуют, то требуется постоянное наблюдение и прохождение перинатальной диагностики.

1. Ультразвуковое исследование определяет толщину плаценты на начальных сроках беременности. При доплерографии начиная с 18 недели исследуется кровоток сосудов, артерии пуповины, кровообращение в плаценте.
2. Кардиотокографическое исследование показывает частоту сердечных сокращений плода, силу мышечного сокращения матки.
3. Когда есть подозрение на гиперплазию, то необходимо сдать анализы крови на уровень сахара, общий, биохимический, тесты torch и rpr. Обязательно сдают анализ мочи на белок и мазок для исследования генитальной флоры.
4. Проводят анализ гормональной активности плаценты.

Лечение

При отёчной плаценте назначают терапию для улучшения функционирования плацентарной ткани, а также нормального развития плода.

1. При резус-конфликте применяют внутриутробное переливание эритроцитов с Rh- через артерию пуповины.
2. При сахарном диабете проводят этиологическое лечение, направленное на уменьшения содержания сахара в крови.
3. Во время инфекционных и вирусных заболеваниях подбираются антибиотики щадящего действия.
4. Назначение препаратов, улучшающих кровообращение, способствует ускорению обменных процессов, повышению венозного оттока, увеличению уровня кислорода, профилактике плацентарной недостаточности.
5. При обнаружении внутренних отёков рекомендуют бессолевую диету. Назначение рутина, аскорбиновой кислоты укрепляет стенки сосудов. Травяные мочегонные средства слабого действия помогают справиться с физиологическими отеками.

Отечность плаценты достаточно серьёзное заболевание, симптомы которого не определяются в начальных стадиях гестации. Чтобы свести к минимуму риски патологического развития, рекомендуется своевременное обследование и лечение сопутствующих болезней для профилактики изменения внутриутробного развития плода.

Первично маленькая плацента

С медицинской позиции - это явление именуется гипоплазией плаценты. Причинами такой гипоплазии чаще всего являются генетические нарушения. На развитии плода сказывается только значительное уменьшение размеров детского места. Достаточно часто гипоплазия плаценты сочетается с пороками развития у плода, а также умственной отсталостью у рожденного ребенка (как, например, при синдроме Дауна или других формах врожденного слабоумия).

Вторичное уменьшение размеров плаценты

Может быть вызвано в ходе беременности, когда разные неблагоприятные факторы способствуют преждевременному созреванию и старению нормальной плаценты. К таким факторам относятся болезни матери и патологические состояния во время беременности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелый поздний токсикоз), поскольку в данных случаях постоянно снижен кровоток в сосудах плаценты. Разница между двумя этими состояниями в том, что развитие вторичного уменьшения плаценты можно предупредить использованием профилактических медицинских средств, в то время как эффективное воздействие на первично маленькую плаценту, к сожалению, невозможно.

И первично маленькая плацента, и вторичное уменьшение ее размеров опасны в плане развития фето-плацентарной недостаточности . Так в акушерстве называется патологическое состояние, при котором плод испытывает недостаток в снабжении кислородом и другими необходимыми для роста и развития веществами. Следствием фето-плацентарной недостаточности чаще всего бывает задержка внутриутробного развития плода , сокращенно - ЗВУРП . ЗВУРП может проявляться отставанием новорожденного в массе (гипотрофический тип ), в массе и росте одновременно (гипопластический тип ), а также сочетанием гипотрофии или гипоплазии с аномалиями развития у малыша (диспластический тип ). К сожалению, в настоящее время эти диагнозы не столь уж редки.

Необходимо также отметить, что на размеры плаценты может влиять такой фактор, как конституция женщины . Так, например, у женщин маленького роста и небольшого веса размеры плаценты могут быть значительно меньше, чем у их более "крупных" коллег по беременности. В данном случае уменьшение размеров детского места вовсе не обязательно должно отрицательно сказаться на развитии малыша. Конкретно об этом можно судить в ходе индивидуального наблюдения за беременной женщиной, регулярно оценивая темпы развития плода по данным УЗИ.

Большая плацента

Имеется в виду необычно большая плацента. Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются: отек ее ворсин , тяжелое течение анемии (малокровия) у беременной женщины или плода, сахарный диабет у будущей матери, течение сифилиса во время беременности, а также наличие крупного тромба между ворсинами плаценты. Кроме того, к увеличению плаценты могут приводить инфекционное воспаление (например, токсоплазменное ), тяжелые врожденные болезни почек у плода, водянка плода (из-за резус-конфликта или по другим причинам), множественный хориоангиоматоз .

Всегда очень важно разобраться, в чем же именно состоит причина увеличения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода. Поэтому внимательно относитесь к назначаемым Вашим акушером гинекологом исследованиям. Универсальным для всех разновидностей увеличения плаценты является риск нарушений плацентарных функций, т.е., употребляя уже знакомые термины - риск развития фето-плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода. О сути и специфических осложнениях внутриматочных инфекций и резус-конфликта Вы можете более подробно узнать из статей "Календаря" "Внутриутробное инфицирование" и "Резус-конфликт".

Изменение толщины плаценты

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой при в общем-то нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует врожденным порокам развития у плода. Зачастую этот тип плаценты сопровождается фето-плацентарной недостаточностью и поэтому является фактором риска по ЗВУР плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности. В отличие от первично маленькой плаценты, тонкая не ассоциируется с риском слабоумия у ребенка.

"Толстоватая" плацента , напротив, специалистами оценивается весьма благосклонно. Это вызвано тем, что у женщин с данным типом плаценты очень редко отмечается задержка внутриутробного развития плода.

Изменения дольчатой структуры плаценты

К таким аномалиям относятся двудольчатые , трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька , стоящая как бы "особняком". Относительно многодольчатых плацент надо заметить, что определенную роль в их формировании играют наследственные факторы. Кроме того, факторами, предположительно влияющими на именно такую структуру плаценты, являются: возраст беременной (старше 34 лет), предшествующий зачатию период бесплодия, табакокурение, сахарный диабет у беременной женщины, повторная интенсивная рвота в первом триместре беременности .

Многодольчатые (или, по-медицински - мультилобулярные) плаценты имеют два "фирменных" осложнения. Первое - эпизоды кровотечений из половых путей в первом триместре беременности (хотя - далеко не всегда). Второе - отрыв одной из долей во время родов . Это также нечастое осложнение, оно является одной из причин маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде.

В отличие от многодольчатых плацент, где все доли примерно одинаковы по размеру, в плаценте, имеющей добавочную дольку последняя обычно очень и очень мала по сравнению с основной частью плаценты. Факторы риска для образования добавочной дольки - материнский возраст, повышенное выделение белка с мочой в первом триместре беременности и наличие врожденных пороков развития у плода. В добавочной дольке часто отмечаются инфаркты и атрофические процессы . Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде . Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.

Аномалии созревания плаценты

Созревание - естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Характер и темпы созревания плаценты запрограммированы генетически и могут немного изменяться в норме. Однако жизнь может вносить свои коррективы (не всегда удачные) в генетическую программу. В этих случаях и возникают аномалии созревания плаценты. Различают ускоренное (преждевременное) созревание и противоположное по характеру явление - задержку созревания плаценты.

Ускоренное созревание плаценты может быть равномерным и неравномерным . Первое чаще наблюдается у женщин с небольшим весом до беременности, у будущих мам со слабой прибавкой веса за период гестации. Неблагоприятным последствием такой формы ускоренного плацентарного созревания могут быть преждевременные роды.

Неравномерное ускоренное созревание плаценты чаще имеет в своей основе нарушения кровообращения в отдельных ее участках. Патологические изменения баланса биологически активных веществ приводит к очаговому обеднению кровотока, и если такое обеднение продолжается, например, несколько недель, то это приводит к преждевременному созреванию, а затем и старению "обворованных" участков плаценты. Чаще всего это случается при длительно текущем позднем токсикозе, у маловесных беременных и, напротив, беременных с ожирением. Несколько чаще такая аномалия встречается при первых беременностях, чем при повторных. Неравномерное ускоренное созревание плаценты повышает риск выкидышей, преждевременных родов и мертворождений, поэтому требует внимательного медицинского наблюдения и профилактической коррекции.

Позднее созревание плаценты встречается реже, чем ускоренное созревание. Факторами риска по задержке созревания плаценты являются наличие сахарного диабета у будущей матери, резус-конфликт, курение во время беременности. Иногда эта аномалия созревания плаценты сочетается с врожденными пороками развития у плода. Имеется ряд сообщений, что внутриутробный сифилис также способен обусловить задержку созревания плаценты. При задержке плацентарного созревания повышается риск мертворождений и умственной отсталости у плода.

Плацентарные инфаркты

Так называют омертвение (некроз ) участков плаценты из-за резкого обеднения кровотока (или, по медицински - ишемии ). Наверное, Вы обратили внимание, что медицинские термины в данном случае применяются те же самые, что и при определении одной из самых распространенных болезней на планете - ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Это вызвано тем, что механизм образования некрозов практически одинаков при обоих патологических состояниях. Ишемии участков плаценты способствуют тяжелое течение позднего токсикоза, гипертоническая болезнь у беременной женщины. Нередко инфаркты плаценты обнаруживаются при ее неравномерном ускоренном созревании. Потенциальное неблагоприятное влияние на плод и новорожденного зависит от числа, размеров и места расположения инфарктов. При наличии до 4 видимых инфарктных участков, или одного, но размером более 3 см существует угроза задержки внутриутробного развития плода. В тяжелых случаях повышается риск преждевременных родов и серьезных проблем со здоровьем плода.

Инфекционное воспаление плаценты (плацентит)

Вызывается самыми различными микроорганизмами. Инфицирование может происходит различными путями - восходящим (интерканаликулярным) из наружных половых органов, гематогенным (возбудитель заносится в матку током крови). Кроме того, микробы могут попасть в полость матки из ее придатков, "прокравшись" по маточным трубам или же возбудитель может изначально находится в матке в латентном (дремлющем) состоянии . В зависимости от степени вовлеченности в воспалительный процесс частей плаценты, а также плодных оболочек выделяют децидуиты, интервиллезиты, хориоамниониты и др. Тотальное воспалительное поражение последа называют панплацентитом . Естественно, что инфекционное воспаление плаценты может снижать ее функции, а значит и приводить к задержке внутриутробного развития плода. Кроме того, наличие размножающихся микробов в непосредственной близости от плода зачастую сопровождается и его внутриутробной инфекции.

Внутриплацентарные тромбы

Причиной возникновения тромбов обычно служит повреждение стенки кровеносного сосуда. В плаценте такие повреждения могут возникать из-за инфекционного воспаления, нарушения баланса в свертывающих системах крови (часто бывает при позднем токсикозе), а также - чисто механически, при чрезвычайно высокой двигательной активности плода. Крупные тромбы несколько повышают риск преждевременных родов, более серьезные последствия - чрезвычайная редкость.

Опухоли и другие атипии плаценты

В плацентарной ткани встречаются различные типы опухолей. Наиболее распространенная - хориоангиома . Ее можно назвать также гемангиомой , поскольку по своей сути это патологическое разрастание кровеносных сосудов в каком-либо участке плаценты. Наверняка Вам приходилось слышать термин "гемангиома" раньше, многим даже доводилось видеть на коже у некоторых людей гемангиомы - в виде красно-малинового плотного пятна или образования такого же цвета, но с поаверхностью, несколько напоминающей цветную капусту. Хориоангиома выглядит практически также. Чаще всего она располагается со стороны плодовой части плаценты. По ее происхождению из зародышевых тканей, эта опухоль носит также название гамартомы . Хориангиома относится к доброкачественным опухолям , никогда не дает метастазов в другие органы.

Потенциальное вредное воздействие на плод может быть обусловлено большим размером опухоли. Имея разветвленную сеть собственных сосудов (как-никак, опухоль-то сосудистая) хориоангиома может выступить как депо-ловушка для крови, протекающей через плаценту и тем самым постоянно "обкрадывать" плод, что зачастую приводит к задержке его развития, реже - к серьезным патологическим состояням вплоть до внутриутробной смерти. Из-за неспокойного, "вихревого" характера кровотока в извитых и запутанных сосудах хориоангиомы могут нерационально расходоваться ценные вещества, необходимые для свертывания крови. Это в свою очередь может привести к сниженной свертывающей способности плацентарной крови, ломкости сосудов и кровопотерям.

Достаточно часто эта опухоль сочетается с многоводием (т.е. повышенным количеством околоплодных вод) и пороками развития у плода (особенно - врожденными пороками сердца). Другие типы опухолей - тератомы, эктопические новообразования и т.д, встречаются в плаценте весьма и весьма редко; то же самое можно сказать и частичном пузырном заносе , который относится скорее к атипичным явлениям, чем к опухолям. Иногда в плаценте встречается особое патологическое состояние, которое называется хорангиоз (ангиоматоз сосудов плаценты) . По своей сути - это ненормально увеличенное количество кровяных капилляров (самых мелких по диаметру сосудов) в ворсинах ограниченной области плаценты. Чаще всего самостоятельного значения это явление не имеет, но нередко сочетается с врожденными пороками развития у плода.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

DaNaKa (30/06/2008)

Нифига себе!!! а если деть решит за ушком почесать?

Monika
мне в муниципальной капают, но вроде ТТТ все норма

Monika (29/06/2008)

У меня был отек плаценты из-за перенесенного на раннем сроке стафилококка (его, кстати, тоже антибиотиками пришлось лечить), положили на сохранение во 2 р/д прокапали через день капельницы, все в норме стало. Амбулаторно мне капельницы тоже делали, пока очередь в стационар ждала, но только в платной клинике, в муниципальной ни за что не сделали бы, испугались. У меня все обошлось хорошо.
Сейчас доче уже 11 месяцев

Panterjenok (28/06/2008)

DaNaKa (27/06/2008)

Panterjenok
Сначала побаивалась ставить эти капельницы, а теперь решила уже забить. Вроде Крох на них реагирует нормально.

Меня вот что удивляет: Крох явно не напоминает несчастного ребетеночка, который страдает в матке от голода и недостатка кислорода он опережает по размерам свой срок, активно двигается, на УЗИ улыбался. Я так понимаю, что если плацента отекла, то она должна посадить его на "диету". А вроде как нет... Это врач так подстраховывается чтоли?

Маргарита (27/06/2008)

В норме за период беременности женщина может поправиться на 10-12 кг. Для контроля за массой тела акушер-гинеколог ежемесячно взвешивает ее. Процедура взвешивания помогает выявить не только прибавку массы тела, но и наличие отеков. Если они возникают у беременной ближе к вечеру, локализуются на руках и ногах, проходят после перехода в горизонтальное положение, то считаются физиологическими. Такое состояние не нуждается в медикаментозном лечении. Но когда отеки возникают утром, распространяются снизу вверх, выражены на кистях и пальцах рук, ног, бедрах, необходимо пройти обследование у врача. Поскольку развитие внешних отеков говорит о том, что есть и внутренние. Наиболее опасным является развитие внутреннего отека плаценты, вследствие чего будущий ребенок страдает от нехватки кислорода. У беременной наличие скрытых отеков может привести к развитию отека головного мозга, судорогам.

Причины развития отеков у беременных

В третьем триместре беременности у большинства женщин наблюдается появление отеков, поскольку увеличенная матка может сдавливать лимфатические, венозные сосуды, мочеточники, что усложняет отток жидкости из организма женщины и способствует формированию припухлостей.

Развитие отечности в поздние сроки беременности может наблюдаться при нарушении рациона питания: если беременная женщина употребляет соленую пищу, недостаточное количество белка либо пьет чрезмерное количество жидкости.

Причиной развития патологического состояния может быть наличие общих хронических заболеваний, к которым относятся:

• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен на нижних конечностях;
• недостаточность гормонов щитовидной железы;
• проблемы с сердцем, сердечная недостаточность;
• заболевания почек.

Отеки у беременных на поздних сроках могут быть связаны с развитием такого заболевания как гестоз. Гестоз - патологическое состояние, которое встречается только во время беременности и характеризуется формированием отеков, определением повышенного уровня белка в моче и скачками артериального давления у будущей мамы.

Во время беременности повышенное содержание женских половых гормонов в организме способствует нарушению проницаемости стенок сосудов. Из-за этого жидкость намного легче проникает из сосудов в ткани и задерживается в них, формируя внешние и внутренние отеки.

Отеки конечностей при беременности

Последствия развития заболевания

Скопление лишней жидкости в плаценте приводит к нарушению кровотока, что связано со сдавливанием сосудов, проходящих через нее к плоду. Вследствие этой патологии плод получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия плода, из-за недостаточного количества кислорода начинают страдать различные органы и ткани ребенка, что может привести к синдрому задержки внутриутробного развития, формированию различных врожденных патологий и неврологическому дефициту.

Отеки при беременности на поздних сроках несут огромную опасность. Наиболее опасным для женщины является развитие отека головного мозга, что длительное время может никак себя не проявлять. Симптомы патологии могут развиться внезапно, на фоне полного благополучия. Женщина теряет сознание, развивается приступ судорог, возникает нарушение дыхания. Данное состояние нуждается в немедленном врачебном вмешательстве с целью сохранения здоровья и жизни беременной и плода.

Существует ряд симптомов, наличие которых говорит о формировании тяжелой патологии в организме беременной. Тревожные симптомы, при наличии которых нужно пойти к врачу:

• значительное и быстрое прибавление в весе;
• состояние, при котором отеки не проходят после сна и принятия горизонтального положения;
• выраженная отечность пальцев на руках и ногах;
• сильные отеки бедер, поясницы, лица;
• повышение или скачки артериального давления.

Лечение

Физиологические отеки у беременных, как правило, не требуют медикаментозной коррекции.

Для уменьшения проявления отечного синдрома женщине рекомендуют придерживаться диеты, основные принципы которой:

1. 1. Употреблять в пищу блюда, содержащие большое количество белка: мясо, рыбу, печень, творог, молоко.
2. 2. Следить, чтобы количество выпиваемой жидкости за сутки не превышало 2 л, исключить из питьевого режима сладкие и газированные напитки.
3. 3. Ограничить употребление соли и соленых блюд, поскольку соль задерживает жидкость в организме.

Кроме того, необходимо:

1. 1. Вести активный образ жизни, рекомендуются занятия фитнесом или йогой, равномерное чередование физических нагрузок и отдыха.
2. 2. Исключить или уменьшить нахождение длительное время в жарком, душном месте, ношение неудобной обуви.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств должен проводиться под строгим наблюдением врача, особенно это касается беременных, так как медикаменты могут оказывать негативное влияние на мать и будушего ребенка.

Применяются такие группы лекарств:

• мочегонные: Фуросемид, Лазикс, Эуфиллин;
• фитопрепараты: Канефрон, Тринефрон;
• витаминные комплексы: Элевит Пронаталь, Витрум-пренатал.

При развитии гестоза средней и тяжелой степени отмечается симптом сгущения крови. Для лечения данного состояния женщину госпитализируют в отделение и назначают массивную инфузионную терапию при помощи таких растворов: Сорбилакт, раствор Рингера, Гелофузин, Трисоль и другие.