Повышенные лейкоциты в мазке при беременности. Лейкоциты в мазке при беременности: норма и возможные отклонения

Если лейкоциты в мазке при беременности превышают норму, то в женском организме присутствует инфекция либо молочница. Поэтому женщина в положении должна регулярно посещать гинеколога. Мазок при беременности на флору позволит выявить различные заболевания женской половой системы. Для этого специалисты учитывают уровень лейкоцитов.

Кровяные клетки белого цвета относятся к неоднородной группе разных по функциям и внешнему виду клеток женского организма. Медики различают лейкоциты по наличию ядра, отсутствию окраски. В их функции входит защита организма от внутренних/внешних патогенных агентов и от реализации типичного патологического процесса.

Для лейкоцитов характерно активное движение и проникновение в межклеточное пространство, где им свойственно поглощать и переваривать инородные частицы. Данная процедура называется фагоцитозом. Если в женский организм проникло большое количество инородных тел, то фагоциты при их поглощении увеличиваются и разрушаются. При этом наблюдается освобождение веществ, вызывающих местное воспаление, отек, высокую температуру и покраснение.

Вещества, которые вызывают воспалительный процесс, привлекают новые белые клетки к месту внедрения инородных тел. Лейкоциты гибнут при уничтожении инородных тел. Гной, который образуется в тканях при воспалительном процессе, представлен в виде скоплений погибших кровяных клеток.

Медицинские показания

при постановке на учет;
в 30 недель.

Нормой считается, если в исследуемом материале присутствует около 15-20 белых клеток.

Если лейкоцитов больше нормы, то в организме будущей мамы присутствует инфекция — кольпит, вагинит. Подобное исследование не выявляет возбудителя воспалительного процесса. Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в мазке требует проведения дополнительного обследования:

Посев.
Иммунология.

Чтобы выявить микробы, которые вызвали воспаление, проводят бактериологический посев. При ПЦР материал помещают в устройство. Подобная методика выявляет кокки в мазке и прочие микробы. Если выявлена причина высокого содержания белых клеток в исследуемом материале, назначается соответствующее лечение.

Выбор диагностики зависит от причины высокого содержания белых клеток в материале. Если выявлены хламидии и кокки в мазке, то женщине в положении назначается антибиотикотерапия. Ложным мнением считается, что если в мазке присутствует много лейкоцитов (но симптомы отсутствуют), то лечение не требуется. Несвоевременная терапия способствует развитию различных осложнений, в том числе выкидышу. Инфекция отрицательно сказывается на ребенке.

Своевременное лечение

Плохой мазок не всегда указывает на наличие инфекций, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс проявляется из-за нарушения микрофлоры влагалища. В период гестации pH-реакция носит щелочной характер. В этом случае грибки и прочие патогенные микробы активно размножаются, провоцируя воспаление.

Если в мазке выявлено повышенное содержание лейкоцитов, то лечение назначается с учетом особенностей женского организма, срока беременности и чувствительности возбудителя к медикаментам. В этот период нельзя отказываться от лечения, в противном случае может возникнуть выкидыш либо инфицирование матки.

Если после терапии в мазке выявлено повышенное содержание белых клеток, то будущая мама страдает дисбактериозом влагалища. В этой ситуации назначается повторное лечение, которое предусматривает применение антибактериальных свечей. Если у женщины в положении выявлена молочница, ей необходимо принимать противогрибковые препараты. Медицинские средства выбирают с учетом безопасности для малыша. К таким средствам относят «Пимафуцин», «Нистатин» и «Сертаконазол». Специалисты рекомендуют применять средства местного использования — вагинальные суппозитории, крем, мазь. При необходимости будущая мама должна употреблять таблетки противогрибкового действия.

Дополнительная терапия

К лечению уреаплазмы и микоплазмы специалисты подходят индивидуально. Терапия применяется в следующих случаях:

высокий риск инфицирования плода;
осложнения.

При гонорее в период беременности назначают антибактериальные препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на малыша: «Цефиксим», «Эритромицин». Сифилис у беременных лечат с помощью препаратов пенициллиновой группы. Если у пациентки наблюдается аллергия на такие средства, тогда медики назначают «Ампициллин» либо «Цефтриаксон». Лечение этого недуга в период беременности проводится в 2 этапа:

специфическая терапия;
профилактическое лечение (20-24 неделя).

Генитальный герпес лечат препаратами в том случае, если подобная терапия больше полезна для женщины, чем вредна для малыша. Противовирусные средства применяются наружно либо внутрь (мази и кремы). Терапия при высоком уровне лейкоцитов в мазке проходит только под контролем лечащего врача. Нельзя заниматься самолечением в период беременности.

С наступлением беременности женщине следует ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от материнского организма напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому крайне важное значение имеет периодический скрининг, в состав которого, помимо прочих исследований, входит мазок на флору. В его результатах отображается клеточный состав половых путей: микробы, эпителий и обязательно – лейкоциты. Последние являются универсальным показателем состояния гинекологической сферы, в том числе и при беременности.

Общие сведения

Лейкоциты – это форменные элементы крови или так называемые белые тельца. Они свободно циркулируют в плазме и проникают в различные ткани, двигаясь вдоль межклеточных промежутков. Ни один организм не может обойтись без лейкоцитов, ведь они выполняют одну из наиболее важных функций – защитную. Эти элементы делятся на два вида:

Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
Агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Каждый представитель лейкоцитарного семейства имеет свою специализацию. Но большинство из них принимает участие в процессах клеточного и гуморального иммунитета, развитии воспаления и аллергических реакций. Белые кровяные тельца – обязательный компонент физиологических барьеров, к которым относятся и слизистые оболочки половых путей. Поэтому исследовать лейкоциты в мазке при беременности необходимо всем женщинам.

Взятие мазка

Мазок на флору берется дважды за беременность: при постановке на учет (12 недель) и в третьем триместре перед подготовкой к родам (36 недель). Если есть необходимость, то исследование выполняется чаще – например, при выявлении отклонений в анализе. Процедура взятия мазка не представляет сложностей. Но перед ней женщина должна соблюдать несколько условий. За 1–2 суток до исследования ей не рекомендуют:

Вступать в половой контакт.
Пользоваться средствами интимной гигиены, свечами.
Делать спринцевания.
Принимать ванну.

За пару часов до взятия мазка лучше не мочиться, а в день процедуры не следует промывать наружные половые органы ничем, кроме обычного мыльного раствора. Врач берет на исследование материал из трех точек: заднего свода влагалища, канала шейки матки и уретры. Это делается шпателем или ватным тампоном, которым сразу же делается мазок на предметном стекле. Анализ вместе с направлением отдается в лабораторию для микроскопии, а результаты приходят в виде бланка с описанием клеточного состава. Его общий вид представлен в таблице (пример).

Получив результаты анализа, врач делает заключение о «чистоте» половых путей у беременной женщины. Это хоть и условный, но крайне важный показатель здоровья, свидетельствующий о взаимоотношениях в микробном биоценозе. Существует несколько степеней «чистоты» влагалища:

1 – много палочек Додерлейна (лактобактерии), незначительное количество плоского эпителия.
2 – выявляется немного кокковой флоры, однако палочки преобладают. Лейкоциты в пределах нормы.
3 – увеличивается число лейкоцитов, среди флоры преобладают кокки.
4 – много лейкоцитов и кокков, палочки практически отсутствуют.

Как видим, белые кровяные тельца являются обязательным компонентом при исследовании клеточного состава влагалища и шейки матки. Изменение их количества говорит о нарушениях, требующих коррекции.

Лейкоциты в мазке при беременности имеют большое значение, ведь серьезные отклонения в показателях анализа говорят о патологическом процессе в половых путях.

Норма

Сделав анализ на флору и получив результат на руки, многие женщины зададутся вопросом: соответствуют ли норме лейкоциты в мазке при беременности. Наиболее полный и квалифицированный ответ можно получить у врача, ведь специалист учитывает все показатели – как лабораторные, так и клинические. Количество клеток в поле зрения микроскопа не должно превышать следующих цифр:

10 – для влагалища.
30 – для шейки матки (цервикального канала).
5 – для уретры.

Если это именно так, то с учетом флоры можно сделать заключение о «чистоте» влагалища – в норме у женщин встречается 1 или 2 степень. Это говорит о хорошем микробном балансе и отсутствии дополнительных рисков при беременности.

Повышение

Нередко можно встретить ситуацию, когда выявляются повышенные лейкоциты в мазке. Это уже свидетельствует в пользу какого-то патологического процесса. Чаще всего речь идет о воспалении или нарушении микробных взаимоотношений. Поэтому женщинам, у которых лейкоциты превышают допустимые значения, необходимо дополнительно обследоваться на предмет следующих состояний:

Кольпиты.
Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища).
Цервицит.
Эндометрит.
Специфические инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
Молочница (кандидоз).

Если же они выявлены в мазке из мочеиспускательного канала, то можно предположить уретриты, цистит или даже пиелонефрит. Но по одним лабораторным данным нельзя поставить окончательный диагноз. Сначала проводят клиническое и гинекологическое обследование, позволяющее выявить общие и локальные признаки патологии. Ими могут быть:

Зуд и жжение во влагалище.
Дискомфорт при половом акте.
Рези при мочеиспускании.
Выделения из половых путей.
Покраснение слизистой оболочки.

Даже по клиническим проявлениям врач может предположить вид инфекционного агента. Например, белые выделения творожистой консистенции говорят о кандидозе, жидкие и пенистые – о трихомониазе, а гнойные и густые – о гонорее.

Если появились симптомы, свидетельствующие об инфекционном процессе, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, ведь есть опасность осложнений для плода.

Когда есть признаки воспаления, нужно установить его характер и распространение. Поэтому женщинам, у которых в мазке при беременности повышены лейкоциты, после врачебного осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. К ним относят лабораторные и инструментальные процедуры:

Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
Бактериологический анализ выделений.
ПЦР (хламидийные или микоплазменные гены).
УЗИ органов малого таза.

Как правило, диагностика не вызывает затруднений. А результаты позволят установить, из-за чего увеличились лейкоциты в мазке при беременности, и дадут возможность врачу сформировать дальнейшую лечебную тактику. И чем раньше будет проведена коррекция нарушений, тем лучше для женщины и ее ребенка.

В период вынашивания беременности будущая мама становится на учёт в женской консультации по месту жительства (или по своему выбору) и регулярно проходит плановые обследования у лечащего акушера-гинеколога. Для контроля состояния детородных органов - влагалища, матки, придатков - периодически, согласно установленному графику, она сдаёт урогенитальные мазки. Один из определяемых показателей этих анализов - количество в поле зрения лейкоцитов. Что это за частицы, и каково их предназначение? Какая норма содержания белых кровяных телец в мазках на флору? И что означают отклонения от нормы в большую или меньшую сторону? Как диагностировать и лечить лейкоцитоз при беременности.

Белые кровяные тельца и фагоцитоз

Лейкоциты - это группа иммунных кровяных клеток, не имеющих собственной окраски. Они могут проникать через стенки капилляров, а потому встречаются не только в крови, но и в межклеточном пространстве тканей, на слизистых. Их называют ещё «белые кровяные тельца». Они эффективное оружие иммунной системы в борьбе с опасными микроорганизмами.

Лейкоциты не имеют собственной окраски, а потому их называют белыми кровяными тельцами

Лейкоциты захватывают частицы патогенной микрофлоры (клетки вирусов или бактерий), попадающие извне, либо собственные кровяные частицы с каким-либо дефектом. Они продуцируют специальные антитела и ферменты, которые разрушают эти клетки. При этом белые иммунные тельца растут и, выполнив свою защитную миссию, сами разрушаются.

Этот процесс называют фагоцитозом, он протекает в сопровождении воспаления и отёка тканей, характеризуется повышением местной температуры, часто болевым синдромом. К очагу воспаления, реагируя на повышение температуры, стремятся новые белые клетки, а погибшие лейкоциты образуют белёсый или серовато-зеленоватый гнойный налёт вокруг.

Лейкоциты осуществляют специфическую (от определённого вида патогенов) и неспецифическую (т. е. общую) защиту организма при проникновении в него любых агрессивных агентов - вирусов, спор грибов, токсинов, бактерий, аллергенов и т. п.

Забор биоматериала для анализа производится с помощью специальных гинекологических инструментов - и лучше купить одноразовые в аптеке

Анализы: когда и как сдаются

При отсутствии осложнений течения беременности и жалоб женщины на выделения из влагалища, дискомфорт либо боли внизу живота, урогенитальный мазок на флору (и содержание лейкоцитов в т. ч.) будущая мама сдаёт 2 или 3 раза:

с 4 по 10 неделю беременности - после постановки на учёт в ЖК;
в 29 или 30 недель - когда приходит время оформлять декретный отпуск;
на 36 неделе - перед родоразрешением.

Если во время очередного планового профилактического осмотра беременной гинеколог обнаруживает какие-либо симптомы, осложнения, отклонения от нормы, либо у женщины имеются те или иные жалобы, обязательно назначаются дополнительные обследования.

Необходима определённая подготовка к сдаче мазка для получения наиболее точных результатов анализа.

В течение двух суток перед посещением ЖК обязательно воздержитесь от половых контактов.
48 часов перед забором анализа нельзя спринцеваться.
За сутки прекратите использование любых вагинальных препаратов: свечей, мазей-кремов, таблеток.
Подмыться можно накануне приёма у врача - тёплой водой, не используя мыло или другие средства интимной гигиены.
Последнее мочеиспускание у вас должно состояться минимум за 2–2,5 часа до сдачи биоматериала из половых органов.

При кровяных выделениях урогенитальные мазки не сдаются - они могут значительно искажать результаты. Если перед анализом плохо подмыться или заниматься сексом, белых кровяных телец в мазке может обнаружиться значительно больше, и такое исследование нельзя будет считать достоверным.

Процедура сдачи урогенитального мазка включает в себя забор биоматериала не только из влагалища, также из шейки матки и уретры (V, C, U). И показатели каждой пробы будут несколько отличаться, что нормально и физиологически обосновано. Врач должен использовать только стерильные (лучше одноразовые) инструменты - ложку Фолькмана, шпатель Эйра, марлевый тампон, предметные стёкла.

В лаборатории высохший на предметных стёклах биоматериал перед его изучением подвергают окрашиванию - специальные красители способствуют тому, чтобы белые клетки крови, патогены и транзисторная (условно-патогенная) флора стали отчётливо видны. Количество лейкоцитов определяется по концентрации этих иммунных частиц крови в поле зрения под микроскопом.

Для определения в мазке разных видов микроорганизмов используются специальные красители

Зачем определяют уровень лейкоцитов в мазке при беременности

Содержание белых кровяных телец в мазке необходимо контролировать для того, чтобы своевременного выявлять развитие в организме грибковой, бактериальной, вирусной инфекций. А также воспалённых очагов в местах роста и размножения патогенов. Чем раньше заболевание диагностировано, тем легче оно поддаётся лечению. Во время вынашивания ребёнка здоровье органов мочеполовой сферы особенно важно, так как любые воспаления в них приводят к осложнениям течения беременности. Из влагалища патогены могут распространяться в полость матки и проникать в околоплодные воды, становясь причиной инфицирования эмбриона и даже самопроизвольного аборта.

В местах развития патогенной микроскопической флоры белых кровяных клеток становится в разы больше. А потому их концентрацию в биоматериале мазка можно считать показателем, определяющим наличие либо отсутствие очагов заражения и размножения патогенных, болезнетворных частиц в половых, детородных, органах (и не только, так как некоторые инфекции проникают в системный кровоток и поражают весь организм). Если содержание лейкоцитов в мазке (крови, моче) значительно превышает нормативное значение, медики диагностируют лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может носить как физиологический характер - при беременности и перед родами уровень белых кровяных клеток обычно несколько повышается - это нормальная реакция иммунной системы на процессы, протекающие в организме. Так и патологический - когда имеет место инфицирование и, как следствие, воспаление с увеличением числа лейкоцитов, по сравнению с допустимой для будущих мам нормой, в несколько раз.

Провоцируют воспалительные процессы женских половых и других органов:

грибы рода Кандида - они становятся причиной развития кандидоза или молочницы;
актиномицеты - актиномикоза, а гарднереллы - гарднереллёза;
трихомонады - трихомониаза, а хламидии - хламидиоза;
микоплазмы - микоплазмоза, а грамотрицательные микробы уреаплазмы - уреаплазмоза;
гонококки - гнойного воспаления мочевых путей гонореи, а палочки Коха - туберкулёза;
амёбы - амёбиаза, дизентерии в кишечнике, а грамотрицательные плеоморфные бациллы Klebsiella granulomatis (тельца Донована) - паховой гранулёмы или донованоза;
бледная трепонема, вызывающая хроническое системное венерическое заболевание сифилис, и цитомегаловирус, относящийся к разновидностям герпеса;
ВПЧ, ВИЧ (вирусы, провоцирующие раковые заболевания половых органов и развитие синдрома иммунодефицита) и т. д.

Идентифицировать возбудителей и диагностировать инфекционные заболевания помогают дополнительные обследования. Их назначает врач на основании результатов лабораторных исследований микрофлоры влагалища:

бактериологический посев - выявляет вредоносные бактерии, которые, размножаясь, способны вызывать воспалительные процессы;
ПЦР - полимеразная цепная реакция - позволяет обнаружить в исследуемом материале любую ДНК и РНК, считается наиболее точным методом выявления скрытой вирусной и любой другой инфекции;
иммунологические исследования - определяет количество в крови иммунных клеток и антител, дают возможность оценить, насколько иммунная система задействована, напряжена в момент сдачи анализа.

Лабораторные анализы определяют также чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, что принципиально важно для назначения максимально эффективного лечения.

Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины может снижаться из-за перестройки систем организма и нестабильности содержания гормонов в крови. Вследствие чего обостряются вялотекущие и хронические воспаления, активизируется рост патогенов и микроорганизмов транзисторной микрофлоры. Заражение может иметь место и непосредственно во время вынашивания беременности. Поэтому контроль лейкоцитов в мазке и состояния микрофлоры влагалища проводится от момента постановки будущей мамы на учёт в женской консультации (ЖК) и до родоразрешения несколько раз.

Концентрация лейкоцитов в мазке определяется по количеству белых кровяных телец в поле зрения на стекле под микроскопом

Норма для будущих мам

Об инфицировании, развитии патогенной микрофлоры и воспалении в местах её дислокации свидетельствует содержание белых кровяных телец в мазке более 20–25 единиц в поле зрения. У разных женщин показатели будут отличаться - иммунная система у каждой работает по-разному. Превышение нормативных значений в несколько раз указывает на острое прогрессирующее течение заболевания.

Лейкоциты 10–15 единиц в поле зрения свидетельствуют о том, что у будущей мамы микрофлора влагалища в норме. Когда белых клеток крови в мазке совсем не обнаружено или их всего 3–5 единиц, можно предположить, что женщина активную и регулярную половую жизнь не ведёт, а местный иммунитет у неё находится в состоянии покоя.

Нарушают равновесие микросреды влагалища инфекция и воспаление - полезные лактобактерии при развитии патогенов погибают, постепенно замещаясь агрессивными вредными микробами, а в мазке изменяются не только показатели белых клеток крови.

На слизистой постепенно развивается дисбактериоз:

концентрация эпителиальных клеток в биоматериале возрастает;
снижение в мазке численности молочнокислых бактерий - симптом бактериального вагиноза;
наличие дрожжеподобных грибов в качестве возбудителя воспаления определяет кандидоз;
ключевые клетки - признак инфицирования слизистой гарднереллой;
разрастание условно-патогенной флоры - грамположительных кокков (чаще всего это стафилококки либо стрептококки, или энтерококки) указывает на развитие кольпита (неспецифического вагинита);
по количеству слизи в мазке при превалирующей транзисторной или патогенной микрофлоре также можно диагностировать воспалительный процесс и т. д.

Определение количества в вагинальном мазке лейкоцитов - первый этап диагностики инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, передающихся преимущественно половым путём, болезней желудочно-кишечного тракта, вызванных вредными микроорганизмами и других патологий.

Как медики расшифровывают результаты мазка

На основании показателей содержания в урогенитальном мазке лейкоцитов, патогенных и условно-патогенных микробов, молочнокислых бактерий, клеток эпителия, слизи и других микроорганизмов определяется степень чистоты слизистой внутренних половых органов - первая, вторая, третья либо четвёртая (от 5–10 ед. в поле зрения до 50 единиц или «сплошь»).

При первой и второй степени чистоты мазка никакие дополнительные обследования не назначаются. Третья и четвёртая степень чистоты требуют проведения дополнительной диагностики для уточнения диагноза и проведения адекватной терапии.

Беременной подобрать лечение очень сложно, так как многие антибактериальные препараты будущим мамам к применению не рекомендованы. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины и все риски для плода, может разработать комплекс наиболее эффективных и безопасных терапевтических мероприятий.

Воспаление диагностируется не только по количеству лейкоцитов, учитывается также степень чистоты мазка и сопутствующая симптоматика

Отклонения от нормы - диагностика, причины, симптомы, последствия

Лейкоциты в мазке могут повышаться не только при патологиях и сбоях в работе органов репродуктивной системы. Поэтому часто среди дополнительных обследований числятся:

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза с использованием трансвагинального датчика, брюшной полости, почек;
кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом для выявления дисплазии и новообразований;
развёрнутый анализ крови - для определения концентрации лейкоцитов в системном кровотоке и других патологических изменений;
исследования гормонального фона;
копрограмма (анализ кала) - при подозрении на кишечную инфекцию и др.

Могут потребоваться консультации профильных специалистов:

эндокринолога;
нефролога;
гастроэнтеролога;
аллерголога;
невролога и др.

при ослаблении общего и местного иммунитета;
при чрезмерном соблюдении правил интимной гигиены;
при частых спринцеваниях;
при длительном применении спермицидов в виде вагинальных таблеток, мазей или свечей;
при химических ожогах (препаратами);
при аллергических реакциях (на лекарства местного применения, сперму партнёра и т. п.);
при физических повреждениях слизистых (ношение тесного белья, интенсивные занятия сексом);
при несоблюдении правил личной гигиены;
при переохлаждении;
при венерических заболеваниях (передающихся половым путём) и других инфекциях;
при патологиях иммунной, эндокринной и кроветворной системы;
при дисбактериозе;
при физическом и нервном переутомлении, чрезмерных нагрузках;
при воспалении в цервикальном или мочеиспускательном канале (цервиците, уретрите);
при воспалительных процессах на слизистой матки (эндометрите), влагалища (кольпите, вагините);
при воспалении придатков - маточных труб и яичников (сальпингоофорите);
при опухолях органов выделительной системы и половой сферы.

в течение суток после занятий сексом и некоторое время после самопроизвольного аборта;
после терапии антибактериальными средствами и химиотерапии;
после хирургических вмешательств;
при общих заболеваниях и патологиях внутренних органов - сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной или поджелудочной железы, мочекаменной болезни, невралгии и др.

У беременных некоторое повышение лейкоцитов в выделениях из влагалища может считаться явлением нормальным, физиологическим. Под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые у будущих мам продуцируются в больших количествах, влагалищная среда становится кислой и неблагоприятной для размножения в ней патогенной микрофлоры, но при этом концентрация белых кровяных клеток на слизистой увеличивается. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный сохранить беременность и здоровье будущего ребёнка.

В зависимости от заболевания-первопричины, вызвавшего повышение содержания иммунных телец на слизистой влагалища:

женщина может ощущать зуд и жжение внешних и внутренних половых органов;
болевые ощущения внизу живота - острые или тянущие;
боли во время полового акта;
страдать от частых и болезненных мочеиспусканий;
могут наблюдаться выделения - белёсые или зеленоватые с неприятным запахом, пенистые, коричневатые;
сопутствующая симптоматика - повышение температуры тела (при острых воспалительных процессах), общая слабость, сонливость, упадок сил, как признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При обнаружении в мазке лейкоцитов сверх нормы обязательно сдаётся повторный мазок, и если результаты совпадают с предыдущим, выясняется причина повышения их концентрации, проводится дополнительная диагностика и по клиническим показателям назначается лечение.

Из собственного опыта. В период вынашивания беременности я несколько раз лечила молочницу (кандидоз). При этом лейкоциты в мазке тоже были повышены, но незначительно. Врач говорил, что это из-за ослабленного местного иммунитета. Ничего страшного, но лечить нужно, чтобы не развивались осложнения. Мне назначали вагинальные свечи и мази, плюс тампоны с полезными бактериями - лакто- и бифидо-, для восстановления нормальной микрофлоры. При беременности местная терапия самая безопасная.

Видео: лейкоцитоз при беременности - доктор Елена Березовская

Лечение, профилактика лейкоцитоза

Врач разрабатывает стратегию лечения индивидуально, основываясь на результатах диагностики, изучив анамнез (историю болезни), учитывая сам факт и срок беременности, а также особенности её протекания.

Терапия при лейкоцитозе всегда комплексная:

в зависимости от возбудителя воспаления, назначаются антибактериальные, противовирусные, антигрибковые или антигистаминные препараты;
купируется воспалительный процесс - для этого может применяться как общее (при скрытом и длительном течении заболевания), так и местное лечение, которое считается при беременности наиболее безопасным;
проводятся мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Антибиотики во время вынашивания ребёнка назначаются при скрытых бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. Препараты подбираются на основании проведённых исследований чувствительности микроорганизмов-возбудителей к ним. Это могут быть Цефиксим, Ампициллин, Эритромицин. Наиболее опасным для терапии периодом считается первый триместр. Многие лекарства (в т. ч. и антибиотики) в это время будущим мамам принимать противопоказано. Поэтому врач, прежде чем делать назначения, тщательнейшим образом взвешивает соотношение пользы и вреда терапии для плода.
Противовирусное лечение при выявленных вирусных инфекциях (папиломавируса, цитомегаловирусной, генитального герпеса и др.) чаще всего назначается препаратами интерферона - в форме ректальных и вагинальных свечей, а также таблеток для приёма внутрь.
Местное противовоспалительное лечение - это спринцевания, свечи, вагинальные таблетки, мази (кремы):
- спринцевания назначаются короткими курсами по 4–5 дней, растворы готовятся с солью, содой, марганцовкой, медицинскими препаратами (Хлоргексидином или Мирамистином) и лекарственными травами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (акацией или ромашкой, зверобоем или календулой, шалфеем или мать-и-мачехой);
- противовоспалительные свечи - Полижинакс или Миратин-комби, Бетадин или Микожинакс, Гексикон и др. могут использоваться одновременно с общей терапией, для лечения грибковых инфекций (беременных чаще всего беспокоит молочница) назначаются свечи Ливарол, Кетоконазол, Пимафуцин и др. - курс лечения 10–14 дней, и при остром воспалении этого вполне достаточно;
- те же препараты выпускаются в форме мазей и кремов - антигрибковые мази Пимафуцин, Кандид или Нистатиновая, при аллергических реакциях назначается Гидрокортизоновая мазь, к противовоспалительным мазям относятся Синтомицина линимент, Тридерм и Левосин.
Восстановление микрофлоры влагалища - заключительный этап лечения, длится он от 2 до 4 недель. Для увеличения содержания на слизистой молочнокислых бактерий хорошо подходят тампоны или свечи с Ацилактом, Бифидумбактерином, Лактобактерином и др. Для восстановления слизистой назначаются мази Вагинорм, Актовегин, Радевит.

Фотогалерея: медикаменты для терапии лейкоцитоза у беременных

Виферон - суппозитории ректальные противовирусные Отвар ромашки обладает противовоспалительными свойствами, используется для спринцеваний Цефиксим - антибактериальное средство широкого спектра действия Бифидумбактерин - назначается в виде тампонов для восстановления микрофлоры влагалища Гексикон - свечи вагинальные для лечения заболеваний женской половой сферы Эритромицин - антибиотик широкого действия для лечения бактериальной инфекции Хлогексидин - антисептический раствор для спринцеваний Кетоконазол - вагинальные суппозитории для лечения грибковых инфекций Левосин - противовоспалительная мазь для местного приенения Гидрокортизон - гормональный препарат, применяется при аллергической этиологии воспаления Мирамистин - антисептический раствор для местного применения, назначаемый для спринцеваний Полижинакс - противовоспалительные вагинальные свечи Цвет акации обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами Цветы календулы -обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, отвары и настои из них используются для спринцеваний, ванночек, тампонов Актовегин - восстанавливает слизистую оболочку внутренних половых органов после лечения воспаления

При своевременном обнаружении лейкоцитоз и вызвавшие его половые инфекции поддаются лечению хорошо и серьёзных последствий за собой не несут. Но если болезнь переходит в скрытую, хроническую форму, она постепенно поражает весь организм, и вылечить её уже не так легко. Вот почему важно при беременности (да и не только) регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Отказ от лечения может привести к тяжело поддающимся коррекции последствиям:

развитию хориоамнионита - это воспаление околоплодных вод и плаценты;
отслоению плаценты;
самопроизвольному аборту;
подтеканию околоплодных вод на поздних сроках беременности;
внутриутробному инфицированию плода;
разрывам родовых путей в родах;
гнойно-септическим заболеваниям после родоразрешения;
спаечной болезни;
непроходимости маточных труб;
бесплодию;
возникновению опухолевых образований и др.

В процессе лечения и после него обязательно сдаются мазки для контроля динамики и излеченности заболевания

Чтобы при вынашивании беременности избежать проникновения в организм инфекций, провоцирующих воспалительные процессы в половых органах и являющихся причиной повышения содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) в мазке на флору:

соблюдайте правила личной гигиены;
пользуйтесь гипоаллергенными средствами по уходу за интимными зонами;
не увлекайтесь спринцеваниями;
носите свободное бельё из натуральных тканей;
не переохлаждайтесь;
пользуйтесь конрацептивами;
занимайтесь сексом с проверенным партнёром;
регулярно проходите обследования у лечащего врача-гинеколога.

Если лейкоциты в мазке повышены, не стоит надеяться на народные методы лечения. В этом случае они желаемого результата не принесут, так как здесь обязательно нужно диагностировать сопутствующее заболевание, которое, как правило, можно вылечить только антибиотиками или противовирусными препаратами.

Лейкоциты в мазке из влагалища при беременности могут присутствовать в пределах допустимой нормы. Если их содержание превышает норму, лечащий акушер-гинеколог назначает дополнительные обследования. Как правило, большое количество белых клеток крови в мазке - это признак инфицирования слизистой влагалища патогенными микроорганизмами и развития воспалительного процесса. После выяснения возбудителя и диагностики сопутствующего заболевания будущей маме назначается адекватное лечение. При выборе препаратов врач всегда должен учитывать срок беременности и особенности её протекания.

Любая женщина, которая ожидает ребенка, регулярно посещает доктора и проходит осмотры: сдает мазок на наличие патогенных микроорганизмов. Это исследование является обязательным, так как повышенные лейкоциты в мазке при беременности осложняют ее течение, а иногда и способствуют преждевременному прерыванию.

Повышается количество лейкоцитов. Почему?

Функция белых кровяных клеток – уничтожение чужеродных организмов. Если инфекция формируется в половых путях, то количество лейкоцитов резко возрастает. У беременной женщины патогенная микрофлора может существовать давно, а выявиться только при сдаче мазка, когда снижается иммунитет.

В некоторых случаях исследование показывает пониженное количество лейкоцитов (менее 15). Это не страшно, и говорит об отсутствии активной половой жизни.

Когда сдавать анализ

Беременная обязательно должна сдать мазок в двух случаях:

Когда становится на учет.
Если первый анализ не выявил патологии, и в дальнейшем женщина себя чувствовала хорошо, то анализ сдается, когда беременность достигает 30 недель.

Забор мазка выполняется чаще, если раньше наблюдались отклонения от нормальных показателей.

Лейкоциты. Показатели нормы

Иногда белые кровяные тельца присутствуют во влагалище у здоровой женщины. В норме лейкоциты в мазке у беременных составляют до 15 единиц (20 – максимальное значение), так как у женщин может возрастать количество этих клеток, когда они ждут малыша.

Воспалительный процесс вызывает повышение числа лейкоцитов. Чем сильнее воспаление, тем их больше. Начать терапию – самое разумное, что необходимо быстрее предпринять.

Однако если повышены лейкоциты в мазке при беременности незначительно, а самочувствие женщины не нарушается, нужно все равно лечиться, чтобы не было заражения плода, либо его инфицирования во время родов.

Почему происходят нарушения?

Причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности различны:

У женщин кандидоз обнаруживается чаще всего, а в мазке также определяются грибки (дрожжи), которые вызывают возникновение болезни. Из-за низкого иммунитета кандидоз встречается уже в первом триместре.

Отображаются в мазке большим количеством белых кровяных телец и присутствием кокков венерические болезни.

Кроме этого, лейкоцитоз определяют такие факторы:

Кольпит.
Аднексит.
Цервицит
Вагинит.
Венерические болезни.
Кишечный дисбактериоз.

Дополнительная информация: в некоторых случаях рост патогенной микрофлоры бывает при нарушениях гормонального баланса либо после антибактериального лечения.

Если причина неизвестна

Если неизвестно, почему произошло повышение количества белых телец, доктора назначают дополнительные исследования:

Бактериологический посев микрофлоры: с целью культивирования микробов и их восприимчивости к антибактериальным препаратам на питательную среду производится посев выделений.
Высокоточный метод – ПЦР (полимерная цепная реакция) диагностика на скрытые генитальные инфекции.
Иммунологические исследования.

Лечение

Доктор при назначении лечения руководствуется многими причинами, это:

Состояние организма.
Срок. В первом триместре назначение каких-либо препаратов не рекомендуется, ведь плод находится в стадии формирования. Доктора прописывают средства местного действия (антисептики, свечи) и редко прибегают к терапии антибиотиками.
Индивидуальные особенности.
Чувствительность болезненных микроорганизмов к различным препаратам.

В зависимости от вышеназванных причин, назначается адекватное лечение при:

Молочнице

Терапия проводится безопасными для здоровья ребенка противогрибковыми препаратами (нистатин, тержинан, бетадин, залаин, пимафуцин), которые выпускаются в виде свечей, кремов, мазей. Если болезнь имеет острое течение, придется пить таблетки.

Гонорее, уреаплазмозе

Прописываются антибактериальные препараты, которые не вредят плоду (эритромицин, цефтриаксон, азитромицин). Терапия проводится только тогда, когда высок риск осложнений.

Сифилисе

Лечится антибиотиками (цефтриаксон, пенициллин) в 2 этапа:

Специфическая терапия.
Повтор для профилактики на 20 – 24 неделях беременности.

Дисбактериозе влагалища

Если после прохождения лечения лейкоциты в мазке у беременной не уменьшаются, то можно говорить о дисбактериозе. В таком случае лечение антибактериальными свечами повторяется несколько раз за беременность.

Генитальном герпесе

Болезнь лечится только тогда, когда позитивный результат для женщины выше риска для плода. Тогда применяется мазь зовиракс.

Если не обнаружен возбудитель заболевания, а местная терапия не помогает, беременной будет необходимо пройти курс терапии антибиотиками.

Заключительный этап терапии – увеличение содержания молочнокислых бактерий (восстановление нормальной флоры влагалища) приведение в норму лейкоцитов в мазке при беременности.

Для этого используются:

Тампоны либо свечи с пробиотиками (бифидобактерин, лактобактерии, ацилакт). 14 – 25 дней – составляет курс лечения.

Важно: если не лечить болезнь у матери, то малыш, проходя через родовые пути, тоже может ею заразиться.

Народные методы лечения

Флора восстанавливается с помощью спринцеваний травами: корой дуба, ромашкой, календулой, шалфеем и раствором аптечного препарата – хлорофиллипта. Результат лечения – нормальный мазок.

Видео о способах терапии молочницы у беременных.

Помните: перед началом лечения, в том числе народными методиками проконсультируйтесь с доктором. Врач назначает дополнительное обследование, чтобы назначить препараты, которые не только восстанавливают микрофлору, но и устраняют вызвавшие нарушения причины.

Если болезнь лечить несвоевременно и неправильно, то процесс инфицирования отразится на здоровье ребенка или, что еще хуже, поспособствует прерыванию беременности.

Во время вынашивания ребенка здоровью женщины уделяется особое внимание. Для своевременного выявления и предотвращения развития заболеваний беременные периодически сдают различные анализы и проходят обследования. Одно из необходимых исследований - мазок на флору. Основной показатель анализа – уровень лейкоцитов. Почему в мазке может быть большое количество лейкоцитов?

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.

По тому, сколько лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору, специалист оценивает состояние мочеполовой системы женщины.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
профилактическое обследование;
после курса лечения мочеполовых инфекций;
для контроля эффективности текущей терапии;
перед проведением процедур или операции в области половых органов;
планирование зачатия и беременность;
смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

дискомфорта и зуда в паховой области;
боли в нижней части живота;
болевых ощущений при мочеиспускании;
нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Много лейкоцитов указывает на наличие в половых путях воспалительного процесса или инфекции. Малое содержание лейкоцитов наблюдается при сбоях гормональной системы и у женщин, которые длительное время не имели половых отношений.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Причины повышения лейкоцитов при беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Лейкоциты в мазке при беременности немного повышаются. Общепринятой нормой считается показатель от 0 до 10. Однако в период вынашивания ребенка количество данных клеток во влагалище может быть до 15-25 (если при этом женщина не жалуется на состояние здоровья, а остальные показатели остаются в норме). В шейке матки и уретре показатели всегда должны быть в общих нормах.

Незначительное увеличение уровня лейкоцитов объясняется изменением гормонального фона и повышенной чувствительностью к внутренним и внешним факторам. Повышение лейкоцитов у беременной происходит также при несоблюдении требований подготовки к анализу, после сильного стресса, вследствие механического повреждения слизистой (например, во время активного секса), при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Возможные патологии, которые могут быть причиной увеличения уровня лейкоцитов в биоматериале:

воспаление яичников, цервикального канала, маточных труб, уретры, придатков;
эндометрит;
кольпит;
кандидоз;
инфекции, передающиеся половым путем;
дисбактериоз во влагалище;
онкология;
аллергия;
иммунные и эндокринные заболевания.

Дополнительные методы диагностики при повышении лейкоцитов

Если был выявлен повышенный уровень лейкоцитов, врачи должны назначить дополнительные исследования. Диагностика направлена на подтверждение диагноза и уточнение степени воспаления.

Используются следующие диагностические методы:

бакпосев микрофлоры;
вагинальное УЗИ;
кольпоскопия;
развернутое исследование крови;
анализы на гормоны.

Лечение в зависимости от причины

Воспаление мочеполовых путей является угрозой для беременности и здоровья плода, поэтому нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять средствами народной медицины.

Терапия во время беременности имеет свои особенности, поскольку список разрешенных препаратов и процедур строго ограничен. Принципы лечения напрямую зависят от причин повышения лейкоцитов.

Мочеполовая инфекция

Терапию проводят в зависимости от вида выявленной инфекции и степени ее распространения. На ранних сроках беременности отдают предпочтение местным препаратам. Женщине назначают вагинальные свечи или тампоны с лекарственным средством. Однако при появлении в мазке лейкоцитов более 40-50 применяются антибиотики независимо от периода беременности.

В первом триместре возможно применение лекарств на основе пенициллина (Флемоксин, Амоксициллин). Со второго триместра беременности назначают Эритромицин или Азитромицин.

Вагинальный кандидоз

Кандидоз или молочница – наиболее распространенная патология во время вынашивания ребенка. Заболевание устраняют при помощи вагинальных свечей, кремов и таблеток. Средства снижают жизнеспособность грибков и снимают зуд.

В первом триместре рекомендуют использовать свечи и мазь Пимафуцин и Полижинакс (см. также: ). На поздних сроках допускает применение таблеток для перорального применения Пимафуцин, вагинальных таблеток Клотримазол и Тержинан (рекомендуем прочитать: ). Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Однако при необходимости терапевтический курс продляют до 20 суток. Также на время лечения рекомендуют исключить из рациона сладости и продукты, содержащие дрожжи.

Трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз

При беременности инфекции могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Как правило, инфекционные агенты не проникают через плаценту к плоду, но вызывают патологии у новорожденного при инфицировании через родовые пути.

Схема терапии зависит от степени поражения организма беременной и вида инфекции. Например, микоплазмоз не требует срочной терапии при обнаружении в анализах менее 100 единиц возбудителя. Лечение подразумевает прием антибиотиков, поэтому его начинают со второго триместра. Лекарства подбирают индивидуально. Принципы терапии описаны в таблице.

Нарушение микрофлоры влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего становится следствием патологических процессов, происходящих в организме, поэтому восстановление флоры проходит за несколько этапов:

устранение первичной патологии;
обогащение микрофлоры полезными бактериями;
повышение общего иммунитета.

Для сокращения колоний патогенной микрофлоры применяют местные антисептики, например Мирамистин. После устранения причины нарушения баланса флоры влагалища женщинам назначают вагинальные свечи и тампоны с лакто- и бифидобактериями (Лактобактерином, Ацилакт). Для повышения иммунитета рекомендуют пить витамины и придерживаться норм правильного питания. Терапия продолжается от 14 до 30 дней.

Гонорея и герпес

Гонорею и герпес при беременности лечат в том случае, если выявлен высокий риск инфицирования плода и развития осложнений у будущей мамы. Гонорею лечат во 2 и 3 триместрах антибиотиками. Как правило, назначается короткий курс терапии Эритромицином, Азитромицином или Цефтриаксоном.