Герпес при беременности - чем опасен и как лечится. Генитальный герпес на ранних сроках беременности

Во время беременности иммунитет женщины работает в усиленном режиме. На борьбу с вирусами и инфекциями у него почти не остается времени. Это абсолютно нормальное явление, так как женский организм перестроился на развитие новой жизни. Именно в это время будущие мамы подвержены различным заболеваниям. Вирус герпеса — не исключение. Особенно опасно инфекционное заболевание в первом триместре, в период эмбрионального развития. Кто-то знаком с ним не понаслышке, а кто-то приобрел такой «подарок» впервые. Что делать в таком случае и как с этим бороться?

Герпес (gerpes simplex) — представляет собой внутреннюю инфекцию герпетического типа. Другими словами, это вирусное заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. Производными заболевания являются консолидированные группы пузырьков. Их появление сопровождается болью, лихорадкой, зудом. Они имеют несколько стадий формирования.
Герпес бывает двух типов:
1 тип — локализовывается на слизистых и поверхностных оболочках рта. В отдельных случаях может проявляться в нескольких местах сразу с множеством очагов;

2 тип — вирусные высыпания проявляются на гениталиях, области паха, при этом на лице наблюдается отсутствие пузырьков.

Статистика неумолима. У каждого второго человека имеется латентный вирус герпеса. Он может не проявляться годами, а потом «выстрелить» в тот момент, когда его не ждут. Например, во время беременности. Также имеются и активные вирусы, которые регулярно проявляются. Поэтому по форме вирус герпеса разделяется:
первичный;
хронический рецидивирующий.
Первичный герпес — проявляется первый раз. Характерен для всех типов. Страшен своим проявлением во время беременности на ранних стадиях. В этот период важно назначить моментальное лечение. От этого будет зависеть дальнейшее течение беременности. Касается это двух типов одновременно.
Хронический рецидивирующий — возникающий вирус с определенной периодичностью. При возникновении рецидивирующего герпеса во время беременности последствий с вирусом первого типа не возникает. Во втором типе есть большая доля опасений.

Герпес имеет 4 стадии формирования:
1. I стадия – на коже появляются покраснения, кожа вокруг носа и области губ зудит. Дополнительно может ощущаться «стреляющая» боль в месте образования последующих пузырьков;


2. II стадия – кожа набухает в области губ и из нее появляются водянистые пузырьки — везикулы.


3. III стадия – болезненные пузырьки лопаются, на их месте остаются сочащиеся язвы. В этот период женщина считается особенно заразной.


4. IV стадия – вскоре язвы сменяются корками. С каждым днем они становятся тверже, а вскоре совсем отпадут. При этом в процессе отмирания ткани не стоит ее самостоятельно обдирать.


В любом случае нужна консультация специалиста гинекологии во избежание последствий. Только врач может дать точную оценку диагнозу и назначить курс лечения.

Опасен ли герпес на ранних сроках беременности?

Герпес на ранних сроках беременности последствия имеет самые двусмысленные. Прежде всего, отразиться они могут на внутриутробном развитии крохи. Объясняется это тем, что в период эмбриональной фазы у зародыша формируются внутренние органы. Проникший вирус может оказать самое негативное влияние на дальнейшее функционирование маленького организма. Причем, есть вариант, что проявится это не сразу. Особенно это касается первичного проявления во время беременности.
При хроническом заболевании первого и второго типа угрозы для плода нет. Малыш находится под защитой материнских антител. В первичной форме герпеса в первом типе тоже минимальные риски. Вся опасность кроется в осложнениях генитального герпеса. В 50% случаев генитальный герпес проникает через кровеносные сосуды в плаценту, тем самым инфицируя плод. В таком случае герпес может вызвать:
пороки развития;
внутриутробные патологии;
угрозу прерывания беременности.
Для предотвращения последствий коварного заболевания стоит незамедлительно обратиться к специалистам медицинского учреждения.

Герпес на губах на ранних сроках беременности

Герпес у беременных на ранних сроках, который образовался на губах, несет опасность лишь в одном случае. Если он возник впервые во время беременности.
Рецидив герпеса на ранних сроках беременности не опасен для плода и будущей матери. Организм женщины выработал достаточное количество антител, которые будут защищать кроху на протяжении всей беременности и следующие полгода после его рождения.
Из всего видно, что беспокойство следует проявлять лишь при первичном заражении. В этом случае врачом необходимо выяснить причину инфицирования. Вирус может быть приобретен будущей матерью во время беременности, а может быть еще в глубоком детстве. В последнем варианте по прошествии большого количества времени он может просто проявить себя во время ослабления иммунитета. При инфицировании во время непосредственного вынашивания ребенка женщине незамедлительно стоит обратиться к врачу.

Как выглядит герпес на губах на ранних сроках беременности?

Герпес на губах беременной женщины не отличается ничем от герпеса женщин в обычном состоянии. Пузырьковые образования могут обрамлять поверхность губ, локализовываться в уголках рта, на слизистой оболочке, в области носа. При этом фазы образования герпеса будут теми же, что и перечислены выше. Вот только времени на восстановление кожной поверхности от герпеса может понадобиться немного больше. Иммунитет женщины в период беременности ослаблен, поэтому процесс регенерации может затянуться.
Лечить герпес на губах следует с момента его первой фазы. Тогда очаг его образования будет меньше, а времени на восстановление губной поверхности будет меньше.
Следует учитывать, что для лечения герпеса во время беременности на ранних сроках есть определенные препараты. Назначает их врач.

Чем лечить герпес на губах на ранних стадиях беременности?

Герпес при беременности на ранних сроках, который возник на губах, лечится только местно. Никаких таблеток, которые помогают бороться с герпетическим вирусом, употреблять нельзя. Их действующие вещества могут проникнуть в стенки плаценты и нанести вред плоду.
Как правило, врачи назначают мази типа Ацикловира или Зовиракса. Они действуют на пузырьковые образования, не проникая в кровь. Верхний слой кожи под воздействием мази способен полностью восстановиться на 7 дней после высыпаний от вирусной инфекции.

Также существуют народные способы, которые могут облегчить течение коварного проявления инфекции.
Листья алоэ запрещены при внутреннем употреблении во время беременности, а вот, если срезать кожицу стебля и приложить к набухающей ранке на 30 минут, то покраснения и боли удастся избежать уже через 2-3 применения. В случае с уже образовавшимися везикулами прикладывать алоэ к поврежденной поверхности нужно не реже, чем 3 раза в день. Целебный сок этого растения может творить чудеса. Он избавит вас от ноющих пузырьков и восстановит былую красоту губ.
Пихтовое масло еще один помощник в борьбе с вирусом герпеса при беременности. Ватный тампон смочите в эфирном растворе, прикладывайте его 3-4 раза в день на 10-15 минут. Каждый раз при процедуре используйте новый аппликатор.
Растение календула известно своими восстановительными способностями. При герпесе оно также способно помочь беременной женщине. Подходит оно для использования в теплое время года, когда растение можно добыть в свежем виде. Для этого растолките стебель календулы до образования сока. Смешайте несколько целебных капель с половиной чайной ложки вазелина. Применять такую мазь нужно в течение дня как можно чаще. Растительные компоненты вмиг облегчат боль и снимут припухлость губ.


Живичная смола. Продается в аптеке. С помощью нее можно не только избавиться от выступающих пузырьков, но и предотвратить появления высыпаний.
Лед. Обычный лед из морозилки поможет перетерпеть боль и жжение, исходящие от прорывающихся к поверхности везикул. Кусочки замороженной жидкости точечно прикладываются к поверхности губ.
Зубная паста. Желательно брать в использование мятную пасту. Воспаленные новообразования мажут мятной эмульсией. Оставляют до засыхания, отдирать ее не нужно. Просто смойте под проточной водой. Желательно наносить пасту перед сном. Она успокоит зудящую кожу и будущей маме будет легче заснуть. Так же зубная паста поможет подсушить поверхность, чтобы корочка быстрее сформировалась и отпала.

Генитальный герпес на раннем сроке беременности

Одно из неприятнейших известий, которое может узнать будущая мать это генитальный герпес. В случаях с рецидивом образование не страшно. Родовые пути закрыты, даже если и есть какие-то высыпания на стенках влагалища, то ребенок не имеет с ними контакта. Поэтому повторный герпес на гениталиях не опасен для плода. К тому же выработанный матерью набор антител способен защитить малыша от вирусного проникновения в его формирующийся организм.
В случае первичного генитального герпеса следует задуматься о скорейшем лечении. Подобрать его может только врач. Предварительно специалист женской консультации должен произвести осмотр, взять мазок с поверхности высыпаний и назначить предварительный курс лечения.

Симптомы генитального герпеса при беременности на ранних сроках

Бессимптомно генитальный герпес протекать не может. Вы должны обратить внимание на следующие признаки:
1. Выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, но водянистыми. Продолжаться могут в течение 7 дней. Как правило, это один из симптомов заболевания.
2. Пузырьковые высыпания на внешней поверхности половых органов, на стенках влагалища. Также они образуются и на шейке матки. После появления таких пузырьков проходит 2-3 дня. Они лопаются и, как след, остается язвочка. Обычно они долго проходят. До 10, а то и до 14 дней. При этом пораженный участок болит.
3. Внутренняя и внешняя поверхность половых органов может чесаться. Это один из предвестников генитального герпеса.
4. Температура до 39 градусов. Общее недомогание и боль в мышцах.
При наличии таких признаков лечение стоит начинать незамедлительно.

Меры предосторожности от заражения герпесом во время беременности
Меры предосторожности от первичного заражения следует соблюдать любому человеку. Особенно это касается женщин во время беременности.
Избегать контактов с инфицированными людьми во время стадии формирования пузырьков герпеса первого типа;
Избегать половых контактов с инфицированным партнером;
Пользоваться только личной посудой;
Избегать прикосновений к местам, за которые держался инфицированный человек;
Соблюдать гигиену.

Советы по профилактике и лечению вируса герпеса во время беременности

Во избежание заражения герпетической инфекцией следует соблюдать некоторые правила. Они помогут предостеречь будущую маму и малыша от осложнений:
1. Поддерживать иммунитет;
2. Избегать переохлаждений и прочих простудных заболеваний;
3. Своевременно обращаться за лечением в медицинское учреждение;
4. Ни в коем случае не сдирать образовывающиеся корочки на месте «простуды».
В данной статье описаны виды, симптомы герпеса, методы его лечения, а также даны советы. Они предостерегут будущую мамочку от нежелательной инфекции. Достаточно соблюдать осторожность по указанным пунктам, и никакие болезни будут вам не страшны!

Прекрасный период в ожидании малыша, может омрачить вирус герпеса. Появление генитального герпеса при беременности является первым звоночком о снижении иммунитета будущей матери. Развитием для вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2) могут послужить оральный секс или обычный половой акт.

Причины возникновения и развития генитального герпеса

Инфекционное поражение гениталий на сегодняшний день считается одним из наиболее сложно поддающихся лечению. Большинство случаев возникновения генитального герпеса связано с вирусом обычного герпеса второго типа. Однако на текущий момент было выявлено немалое количество прецедентов инфекционного поражения гениталий, вызванных вирусом герпеса обычного (первого типа).

Во время беременности нередко происходит снижение иммунитета, поэтому инфекция герпеса, развивающаяся в подобный период, может повлечь за собой ряд самых негативных последствий. Заражение новорожденного ребёнка от матери в таких случаях происходит довольно редко, и составляет не более 1%. Тем не менее, оставленный на самотёк недуг способен серьезно подпортить состояние здоровья и внести в жизнь будущей матери серьезный дискомфорт.

Основной причиной, провоцирующей обострение герпеса, является упадок иммунитета. Поэтому стоит уделить максимальное внимание его повышению преимущественно натуральными средствами.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Поражение подобным инфекционным заболеванием провоцирует сначала зуд и сильное жжение, которые спустя несколько дней сменяются проявлениями в виде эритематозных папул. Внешне это выглядит так, будто проблемная область усыпана пузырьками различного размера. Еще через несколько дней эти пузырьки начинают лопаться, что приводит к образованию эрозий, причиняющих сильную боль и выраженный дискомфорт. Кроме того, генитальному герпесу присущи следующие симптомы:

• выделения из влагалища, сопровождаемые неприятными ощущениями и зудом;
• увеличение паховых лимфатических узлов с двух сторон;
• большинство пациентов жалуются на общее недомогание, вялость, субфебрильную температуру, а также на затруднения мочеиспускания;
• нарушения зрения, работы печени и нервной системы;
• ломота, боль в суставах и часть симптомов, своими проявлениями напоминающих обычную простуду.

Большинство перечисленных выше симптомов проявляются преимущественно в первые 2 недели.

Диагностика

Для установления точного диагноза и выявления причин возникновения инфекционного поражения необходимо записаться на прием к опытному врачу-гинекологу. Квалифицированный доктор должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр с использованием различных лабораторных методов. Идентификация вируса происходит посредством ПЦР метода, который предполагает проведение ряда специальных тестов к антителам ВПГ – 1 и 2.

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Инфицирование вирусом в первом триместре способно спровоцировать различные патологии и пороки в процессе развития эмбриона. Опасность герпеса в подобном положении состоит в повышенном риске выкидыша и замирания плода.

Во втором триместре дела обстоят значительно хуже, и он может быть причиной летального исхода ребёнка на первых днях жизни.

Заражение в 3 триместре (редкое явление), происходит ряд процессов, дающих наиболее высокую вероятность заражения ребенка.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

На сегодняшний день медики затрудняются дать ответ на этот вопрос. Однако упадок иммунитета однозначно не предвещает ничего хорошего для здоровья будущей матери, поэтому стоит всеми силами противостоять вторжению вредоносного вируса. Кроме того, инфекция может провоцировать ряд весьма неприятных последствий, таких как:

• массивное поражение тканей внутренних органов;
• различные нарушения в функционировании печени, почек, а также сердечной и сосудистой систем;
• инфекция наносит серьезный ущерб ЦНС, и может проникать в мозг и другие органы.

В том случае, если генитальный герпес был диагностирован на ранних сроках беременности, можно своевременно осуществить ряд терапевтических мер, способных минимизировать вредное воздействие вируса. Среди осложнений можно выделить разные проблемы неврологического характера и нарушения психики. Депрессивные состояния очень часто сопровождают генитальный герпес в хронической стадии.

Рецидив генитального герпеса при беременности, по мнению многих врачей, представляет наименьшую опасность. Считается, что если женщина жаловалась на частые рецидивы непосредственно перед беременностью, то защитная оболочка плода сможет вырабатывать специальные антитела, которые сводят риск заражения до минимума. Первичный вирус герпеса представляет намного более значительную опасность для здоровья будущей матери.

Лечение

На сегодняшний день консервативная медицина не имеет достаточного количества познаний для полного излечения от подобного инфекционного заболевания. Терапия против генитального герпеса направлена не только на устранение симптомов, но и на снижение частоты рецидивов, а также на активизацию естественных защитных сил организма. На данный момент официальная медицина приемлет лечение преимущественно посредством приема специальных препаратов против герпеса и противовирусной химиотерапии.

Чем лечить инфекционное заболевание?

В том случае, если частота рецидивов герпеса превышает 6 раз в течение одного года, то однозначно стоит предпринять определенные меры для профилактики и избавления от этого недуга. При терапии от генитального герпеса должны в обязательном порядке учитываться следующие факторы:

• активация процессов регенерации и естественных защитных сил организма;
• снижение продолжительности периода интенсивного проявления заболевания;
• рецидивирующий генитальный герпес проявляется намного реже вплоть до полного избавления от проявлений недуга;
• триместр беременности.

При генитальном герпесе во время беременности очень важно принимать лизин. Аминокислота содержится во многих разновидностях овощей и фруктов, и эффективно противостоит вирусу.

Как лечить генитальный герпес при беременности? Решение должно приниматься квалифицированным врачом на основании жалоб самого пациента, подробного визуального осмотра и определенных биохимических анализов. Обычно назначаются такие препараты, как , Фамвир, Денавир и другие.

Но существуют и другие эффективные методы:

• озонотерапия – не наносит вреда печени и хорошо переносится пациентами, ослабление симптомов заметно спустя неделю;
• реотерапия – лечение кислородом в барокамере;
• орошение влагалища специальными растворами – озонированное масло.

Особенности лечения генитального герпеса при беременности

Только сильное обострение либо вирус в одной из тяжелых форм требует применения специальной противовирусной терапии. Тем не менее, для профилактики и снижения числа рецидивов стоит придерживаться курса лечения, назначенного врачом, а также повышать иммунитет и избегать определенных разновидностей секса, таких как оральный и анальный.

Первичный герпес представляет наибольшую опасность для беременной женщины и её будущего малыша, поэтому стоит пройти своевременное диагностическое обследование для предупреждения различных негативных последствий. Специальную диагностику на наличие ВПГ антигена необходимо проводить на 37 неделе беременности.

Что делать в случае рецидива генитального герпеса во время беременности?

Терапия должна подбираться в индивидуальном порядке с учётом особенностей конкретного пациента. Первый триместр требует иммунокоррекции, предполагающей внутривенное введение иммуноглобулина.

Для второго и третьего триместра необходимо подбирать более серьёзные и основательные методы лечения. В частности, применяются специальные антивирусные и противогерпесные средства:

• таблетки Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валацикловир;
• Фамвир;
• крем Фенистил Пенцивир.

Существует версия, что генитальный герпес может спровоцировать воспаление плаценты, однако на данный момент она является недоказанной.

Герпес в начале беременности являет собой не только неприятное заболевание, но и большую опасность для роста и развития плода, особенно в случае локализации патологического процесса в области интимных органов. Это обусловлено тем, что возбудитель способен проникнуть сквозь гематоплацентарный барьер и оказать неблагоприятное влияние на будущего ребенка.

Симптомы

Герпес во время беременности не имеет никаких особенностей и различий. Клинические проявления в первую очередь зависят от формы заболевания и его локализации.

При генитальном герпесе на ранних сроках беременности поражаются слизистые половых органов. Главный признак - появление специфических высыпаний, наполненных мутноватой жидкостью. Возникновение элементов сопровождается зудом, выделениями из влагалища, покраснением кожи и слизистых оболочек. При первичном эпизоде заболевания возможно повышение температуры тела, появление слабости, сонливости, головной и мышечных болей, увеличение лимфатических узлов.

Более распространенной формой инфекции является развитие герпеса на носу или губе. Чаще всего высыпания возникают на первых неделях беременности в результате снижения иммунитета.

Обнаружение Ig класса G свидетельствует о том, что женщина заразилась давно, а появление в крови Ig класса M является признаком первичного эпизода заболевания, что имеет большое диагностическое значение, поскольку являет собой опасность для плода.

Чем лечить

При незначительных клинических проявлениях заболевания, особенно при лабиальном герпесе, высыпания достаточно лечить противовирусной мазью. Это может быть Ацикловир, Герпевир и другие препараты. С их помощью можно блокировать размножение вируса в пузырьках, сократить период острых проявлений, ускорить выздоровление беременной.

При своевременном применении мази можно не допустить возникновения высыпаний. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно при возникновении первых признаков.

В случае развития генитальной или других тяжелых форм заболевания целесообразным является применение противовирусных препаратов в . Благодаря системному влиянию достигается быстрый терапевтический эффект, что способствует нормализации состояния больной при беременности.

Чем опасен

В период вынашивания малыша организм женщины ослабевает, что приводит к ослаблению иммунной системы. Это увеличивает риск инфицирования различными вирусами и бактериями, в т. ч. вирусом герпеса.

Герпес на ранних сроках беременности — это одна из причин внутриутробного инфицирования плода. Возбудитель влияет на развитие ребенка в антенатальном периоде. Наличие инфекции в организме женщины не во всех случаях негативно влияет на состояние эмбриона. Серьезную опасность представляет только первичное заражение беременной половым путем в 1 триместре.

Причины заболевания — (ВПГ 1 , ВПГ 2). Микроорганизмы вызывают простую форму болезни, при которой высыпания локализуются в области носогубного треугольника, и генитальную, признаки которой проявляются на наружных и внутренних органах мочеполовой системы. Инфекция не поддается лечению, после заражения переходит в стадию пожизненного носительства. Угрозу вынашивания ребенка создает генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передаваемое при половом контакте. От матери к плоду вирус проникает через трансплацентарный барьер гематогенным путем.

Симптоматика у беременной

При первичном инфицировании инкубационный период длиться 4-5 дней, иногда он затягивается до 2 недель. Заражение всегда проявляется остро. На месте «входных ворот» нарастает гиперемия кожи, появляется небольшая припухлость или отек. Это сопровождается сильным жжением и зудом, который снижает трудоспособность, нарушает ночной сон.

Отличительный признак болезни — характерная герпетическая сыпь. Появляются белые пузырьки, наполненные серозной жидкостью (выделяется из сосудов, содержит лейкоциты, белки). Экссудат внутри высыпаний богат активными вирусами, эта стадия наиболее контагиозна (заразна), особенно при механическом повреждении пузырьков и вытекании жидкости. Элементы сыпи бывают одиночные и множественные, сливающиеся друг с другом.

Этапы развития и разрешения везикул:

• Покраснение в месте внедрения вируса, отечность, болезненность.
• Образование пузырька с жидким содержимым.
• Самостоятельное вскрытие высыпаний и обнажение язвочек на месте везикул.
• Эпителизация (заживление) раневой поверхности.

У женщины при острой первичной инфекции возникают боли, жжение, воспаление уретры. Эти симптомы усиливаются во время мочеиспускания. Появляются специфические выделения из влагалища, чаще водянистые, жидкие.

Нарастают общие признаки интоксикации организма: головные боли, упадок сил, недомогание, повышение температуры тела.

В редких случаях первичное заражение протекает атипично, со смазанными проявлениями, или бессимптомно.

При рецидивах заболевания клинические признаки менее выражены, они не снижают работоспособность и физическую активность, не влияют на психоэмоциональное состояние женщины.

Обострению генитального герпеса способствуют такие факторы:

• наличие в организме хронических патологических очагов;
• инфицирование другими видами патогенной флоры;
• снижение защитных сил организма;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе — ВИЧ, СПИД;
• хронические стрессы и нервные перенапряжения;
• онкологические заболевания;
• неблагоприятные экологические условия проживания.

Влияние вируса на плод

По статистике ВОЗ заражение на раннем сроке генитальным герпесом происходит у 7% женщин.

При заражении на состояние ребенка влияет не только сам вирус, но и токсины, которые он выделяет в процессе своей жизнедеятельности. Степень поражения эмбриона зависит от срока вынашивания. Если инфицирование произошло до имплантации зародыша (первые 6 дней после процесса оплодотворения яйцеклетки), то зигота видоизменяется и погибает. В этом случае беременность не наступает.

Заражение на стадии формирования эмбриона и плаценты (1-8 неделя) способствует развитию аномалий, недостаточности плаценты, замирание плода. Если у женщины проявился первичный герпес на ранних сроках беременности, ближе к концу первого триместра (9-12 недель), то большая вероятность формирования псевдоуродств:

• гидроцефалия — нарушение физиологического развития головного мозга с обильным накоплением в органе жидкости;
• менингоэнцефалит — воспаление головного мозга и его оболочек, в патологический процесс может вовлекаться спинной мозг, вызывает паралич;
• гидронефроз — расширение почечной лоханки прогрессирующего характера из-за оттока мочи, с последующей атрофии паренхимы почки;
• кальциноз внутричерепных сосудов — отложения кальция в кровеносных сосудах головного мозга с нарушениями его развития.

У плода может происходить склеротические изменения внутренних органов (фиброз) ─ замещение анатомических структур соединительной тканью. Этот процесс происходит потому, что в начале беременности плацента и плод очень чувствительны к герпесвирусу. Также фиксируются пороки сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

В чем опасность заражения беременной

Клинические признаки осложнений первые недели гестации (вынашивания):

• самопроизвольный аборт (выкидыш);
• нежизнеспособность плодного яйца и его гибель;
• задержка физического и умственного развития;
• преждевременные роды;
• рождение ребенка с аномалиями, которые несовместимы с жизнью.

Чем раньше произошло инфицирование женщины, тем хуже прогноз по вынашиванию ребенка. При заражении ВПГ смертность наступает в 50% случаев. Младенцы, которым удалось выжить, рождаются с тяжелыми неврологическими и психомоторными расстройствами, поражением органа зрения.

У инфицированных детей многократно возрастает риск развития опасных для новорожденных заболеваний, которые могут привести к смерти — пневмония (воспаление легких) и сепсис (бактериальное заражение крови и всего организма).

Первые дни после рождения у детей часто фиксируются аутоиммунные или системные заболевания (иммунная система воспринимает собственные клетки организма как инородные тела и начинает с ними бороться). Беременность на ранних сроках с герпесом способствует проявлению такой патологии у новорожденных:

• узелковый периартериит — некротическое поражение артерий мелкого и среднего диаметра;
• системная красная волчанка — болезнь соединительной ткани, при которой повреждаются паренхиматозные органы (печень, почки, легкие), кровеносные сосуды, нервы, кожа, сердце, суставы;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
• ревматоидный артрит — прогрессирующее разрушение суставов;
• болезнь Бехтерева — недостаточная эластичность малоподвижных суставов, окостенение позвоночника.

Последствия герпесвируса для женщины: хронические воспалительные процессы в органах малого таза, не вынашивание плода, замирание беременности, бесплодие.

Диагностика и анализ признаков

Точных диагностических мероприятий, которые со 100% уверенностью подтвердят заражение плода, не существует. Можно лишь по косвенным признакам предположить о поражении эмбриона.

При проявлении первичного проводят иммунологическое и серологическое исследование. Цель — идентификация фрагментов ДНК и РНК, соответствующие структуре вируса простого герпеса. Забор материала для анализа осуществляется из влагалища и цервикального канала. Соскобы и посевы направляют в лабораторию для выявления вируса внутри клетки.

По показаниям биоматериал могут забирать инвазивным способом:

• аспирация хориона;
• изучение амниотической жидкости;
• исследование пуповинной крови (кордоцентез).

Анализы проводят 1 раз каждые 2 месяца.

Беременным женщинам в обязательном порядке назначают УЗИ. Обследование позволяет увидеть косвенные признаки, свидетельствующие о внутриутробном заражении:

• несоответствие размеров плода и сроков беременности;
• большой объем околоплодных вод;
• нарушение строения плаценты;
• расширение желудочков мозга, лоханок почек;
• кисты во внутренних органах;
• накопление жидкости в головном мозге, брюшной и плевральной полости, околосердечной сумке;
• водянка плода.

Принципы лечения вирусной инфекции в 1 триместре

Основой противовирусной терапии является назначение препаратов ацикловира. Эмбриотокическое и тератогенное действие вещества не доказаны. Несмотря на это применение противовирусного средства ограничивают.

Средство проникает внутрь инфицированной клетки. Под действием ферментов распадается на химические структуры, которые взаимодействуют с ДНК возбудителя. Происходит прерывание цепи аминокислот, останавливается репликация (продуцирование вируса клеткой-хозяином). При этом сама эукариотическая клетка не повреждается. Значительно снижается активность вируса.

Местное применение препарата останавливает появление новых элементов сыпи и ее распространение, ускоряет процесс регенерации эрозивных участков и эпителизацию. Ацикловир обладает иммуностимулирующими свойствами.

Показания для назначения ацикловира:

• первичный простой или генитальный герпес;
• хронические рецидивирующие формы;
• половое инфицирование с постоянной угрозой преждевременного прерывания беременности.

Препарат назначают внутрь (перорально) по 200 мг до 5 раз в сутки. Местно в виде мази его используют для аппликаций в области высыпаний. При наличии осложнений ─ воспаление легких (пневмония), печени (гепатит), головного мозга (энцефалит) ацикловир назначают внутривенно каждые 8 часов на протяжении 2 недель.

При инфицировании генитальным герпесом в первом триместре остро встает вопрос об искусственном прерывании беременности.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается с учетом типа инфекции, его формы проявления, длительности и тяжести течения симптомов. Назначая терапию, учитывают степень поражения слизистых половых органов, физиологическое состояние оболочек плода.

Лечение герпеса включает иммуноглобулинотерапию — использование антител. Они не повреждают вирус, но благодаря своим биологическим свойствам обезвреживают его. Антитела защищают клетки слизистых от пенетрации (проникновение возбудителя). Иммуноглобулины ускоряют фагоцитоз — процесс захвата и уничтожения патогенной микрофлоры. Препараты антител обладают противомикробной активностью.

В состав комплексной терапии входят препараты интерферона (белки, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение вируса). Благодаря этим средствам повышается устойчивость клеток к инфекционным агентам, усиливается невосприимчивость к ВПГ.

Векторы действия интерферона:

• защищает от поражения здоровые клетки, которые соседствуют с инфицированными;
• активизирует гены, защищающие клетки от вторжения микроба;
• ограничивает распространение структурных элементов вируса;
• стимулирует иммунную систему путем изменения клеточных мембран;
• подавляет репликацию вирусов.

Рекомбинантные препараты интерферона — Гриппферон, Виферон, Роферон, Генферон.

При беременности предпочтение отдают Виферону. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев. Назначают по 1 свече 2 раза в сутки через каждые 12 часов. Продолжительность терапевтического курса 10 дней.

Параллельно женщины принимают антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы — витамины С и Е. Эти вещества обновляют химический состав клеточных мембран, стабилизируют энергетические процессы, синтезируют биологически активные вещества, необходимые для нормальной функциональности клеток. Антиоксиданты предупреждают разрушение тканевых структур.

При генерализованной форме назначают такие методы лечения:

• энтеросорбция — применение сорбентов для связывания и выведения микробов и их токсинов;
• мембранный плазмаферез — очищение крови путем прогонки через плазмофильтры;
• лазерное облучение крови.

Герпес при беременности на ранних сроках часто сопровождается бактериальной инфекцией. В этом случае прописывают антибиотики.

Своевременное комплексное лечение снижает риск развития осложнений для женщины и плода в 2-3 раза.

У каждой пятой женщины диагностируется герпес при беременности на ранних сроках. Заражение может привести к выкидышу или к другим серьезным нарушениям в развитии малыша. Поэтому проблеме стоит уделить особое внимание. В ранний период беременности герпес может возникнуть как впервые, так и рецидивировать. Обе ситуации опасны и требуют тщательного внимания со стороны врачей.

Рецидив герпеса в первом триместре

Герпес - вирусное заболевание, извне инфекция проявляется сыпью или воспаленными пузырями на слизистых поверхностях. Чаще всего, высыпь, поражает губы, нос, глаза и гениталии. При осложнениях болезнь способна влиять на нервную систему человека. Герпес у беременных на ранних сроках может быть приобретенным давно или впервые. Разница между ними колоссальная. Если вирус новый, на первых месяцах заболевание может нанести непоправимый ущерб здоровью малыша (порок сердца, гидроцефалия или спровоцировать выкидыш). Это связано с тем, что организм матери еще не успел выработать защитные антитела и борется с инфекцией впервые.

Если в крови женщины инфекция уже существует, большой опасности герпес в 1 триместре беременности не представляет. Ребенок сильно подвергнут инфекционным заболеваниям в последнем месяце вынашивания.

Первичное проявление герпеса на ранних сроках беременности

Герпес на ранних сроках беременности выражается по-разному. В зависимости от типа инфекции заболевание имеет всяческие проявления. Медики выделяют много классификаций, однако самая распространенная подразумевает разделение вируса на три типа: первый (лабиальный), второй (генитальный) и третий (опоясывающий). Описание типов заболевания и стадии их развития представлены в таблице:

В обычной комнатной температуре вирус способен продержаться целый день, а при 50-60 градусов за полчаса теряет свою активность. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, подхватить ее не проблема. Особенно опасен герпес людям со слабой иммунной системой (а беременные женщины относятся именно к этой категории). Основные причины заражения:

• несоблюдение личной гигиены;
• простуда;
• половые контакт с инфицированными людьми;
• использование чужих косметических средств.

Симптоматика

В зависимости от типа инфекции, инкубационный период может длиться от 3 до 7 дней. Инфицирование сопровождается сыпью, общей слабостью, умственной и физической пассивностью и другими симптомами. Кожа становится опухшей и красной. Причиной рецидива может стать простуда или сильное переохлаждение. Например, генитальный вирус в первое время никак не проявляется. Определять инфекцию нужно через новые везикулы. Опоясывающий герпес вызывает сильные боли в голове и по ходу нерва. Через некоторое время на коже появляется высыпание пузырьков с кровянистым или гнойным содержанием. Невралгические боли могут не прекращаться до месяца. Второй тип вируса у беременных имеет такие симптомы:

• частые мочеиспускания;
• боль внизу живота и паховых лимфоузлах;
• выделения из половых органов;
• ухудшение зрения;
• образование язв на теле.

Чем опасен для беременности и плода?

Если мать является переносчиком внутренней генитальной инфекции - ребенку вирус передастся либо во внутриутробном периоде, либо во время родов. На 13 неделе путем лабораторного анализа можно определить, инфицирован плод или нет. Данная патология в медицине носит название «врожденный герпес». В этом случае у новорожденного возникают отечные воспаления. Помимо этого, первичная инфекция воздействует на нервную систему плода.

У матери генитальное заболевание в период рецидива вызывает молочницу, дискомфорт и временные покраснения на пораженных участках. Вдобавок вероятно маточное кровотечение и преждевременное прерывание беременности. Не менее опасным является самолечение, если неправильно подобрать препараты, можно только ухудшить ситуацию. В большинстве случаев, если у женщины данный вирус уже имеется, рецидив герпеса на ранних сроках беременности протекает беспроблемно.

Какой герпес самый опасный: последствия

Самым опасным вирусом считают внутриутробный (ЦМВИ). Он способен воздействовать на любые органы человека, а также особой активностью отличается данный герпес в первом триместре беременности. Исследователи заметили, заболевание в 45% поражает кожу глаз и значительно понижает зрение. В тяжелой форме он перетекает в церебральный некроз или врожденную катаракту. Помимо этого, ЦМВИ порождает следующие последствия:

• дефекты в сердечной структуре;
• гидроцефалию (чрезмерное скопление церебральной жидкости в мозге);
• преждевременное прерывание беременности;
• осложнения в ЦНС;
• нарушения циркуляции крови;
• увеличение печени и селезенки;
• дефект слуха и пневмонию.

Эффективных препаратов для лечения цитомегаловируса нет. При сильном обострении женщинам в последний месяц вынашивания плода рекомендуют искусственно прервать беременность. Однако в обостренные формы заболевание перетекает крайне редко. Во время гестационного периода страшной инфекции можно избежать. Первый и третий месяцы требуют особой осторожности.

Методы диагностики

Диагностику вируса первого типа проводят редко, определить заболевание можно по внешним показателям. Например, самый безобидный герпес на губах в третьем триместре беременности выражается волдырем. Сложнее определять вирус, когда он поражает внутренние органы. При осложнениях используют такие методы диагностики:

• анализ крови на антитела;
• исследование ПЦР (метод полимеразной реакции);
• исследование иммунофлуоресценции (РИФ);
• цитоморфологический метод.