Рвота беременных при беременности. Когда рвота при беременности становится опасной? Лечение тошноты и рвоты

Токсикоз – это патологическое состояние, осложняющее течение беременности. Развитие токсикоза беременных связано непосредственно с развитием плодного яйца и сопутствующими этому развитию гормональными, сосудистыми и иммунологическими изменениями в организме будущей матери. Ранний токсикоз беременных , о котором и пойдет речь, развивается в первом триместре беременности и, как правило, заканчивается после 12 недель.

Почему развивается токсикоз?

Причина развития ранних токсикозов до сих пор четко не установлена. Почему одни женщины во время беременности не испытывают никакого дискомфорта, а другие обречены на страдания? До сих пор не существует единого мнения на этот счет. Выдвигается множество теорий, пытающихся объяснить механизмы возникновения токсикоза. Ведущая роль в развитии этого осложнения беременности, очевидно, принадлежит центральной нервной системе. С наступлением беременности изменяется функционирование нервной системы, ее влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюнотечением и т.д. Отмечают также совпадение максимального уровня основного гормона беременности – хорионического гонадотропина – с началом токсикоза, что позволяет предполагать связь этого гормона с развитием симптомов токсикоза.

Наличие у женщины какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта также повышает риск развития раннего токсикоза. В последнее время стали появляться сведения о том, что ранний токсикоз может являться своеобразным механизмом, который ограничивает поступление к плоду ненужных ему в данный момент веществ. Но, несмотря на эти предположения, токсикоз беременных все же является патологическим, а не нормальным состоянием, т.к. он может оказать негативное влияние на плод, который не будет получать кислород и питательные вещества в полном объеме. Кроме того, выраженный токсикоз является фактором риска прерывания беременности.

Симптомы

Проявления раннего токсикоза довольно многообразны. Но, как правило, когда говорят о раннем токсикозе, подразумевают наиболее часто встречающуюся его форму – рвоту беременных . Довольно часто такую рвоту сопровождает слюнотечение, или птиализм (этот симптом может проявляться и сам по себе).

К редким формам ранних токсикозов относятся тетания беременных (проявляется судорогами), дерматозы (поражение кожи), остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, желтуха беременных.
Рвота встречается более чем у половины беременных женщин. Однако в лечении нуждается около 10% страдающих токсикозом. Периодически возникающая рвота не чаще 2-3 раз в сутки, натощак или связанная с приемом пищи, а также тошнота при беременности и неадекватная реакция на запахи возникают у большого количества беременных женщин; они безопасны для будущей мамы и малыша, не требуют медикаментозного вмешательства.

Симптомы эти появляются, как правило, начиная с 5-6 недель беременности и не оказывают значительного влияния на состояние женщины. Не нужно переживать, если у вас появились подобные симптомы. Как уже было сказано, важнейшую роль в формировании токсикоза играет нервная система. Поэтому, чем больше вы тревожитесь, тем более выраженными становятся подобные проявления.

Степени проявления токсикоза

Легкая степень – рвота отмечается 4-5 раз в сутки, обычно после приема пищи и по утрам. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Общее состояние обычно не страдает, но отмечается небольшое снижение массы тела, обычно до 3 кг. При данной степени тяжести токсикоза лечение проводится амбулаторно. Помимо общих рекомендаций, врач может назначить различные лекарственные средства, снижающие возбудимость нервной системы, улучшающие обмен веществ, а также препараты, обеспечивающие выведение токсических веществ из организма.

Средняя степень характеризуется учащением рвоты до 10 раз в сутки. При этом заметно ухудшается общее состояние женщины. Она теряет в весе. Может отмечаться небольшое повышение температуры, учащение сердцебиения до 90 ударов в минуту. К токсикозу средней степени тяжести можно отнести и такие ситуации, когда рвота возникает один раз в несколько дней, но тошнота значительно выражена, препятствует приему пищи. В моче может появиться ацетон. В такой ситуации необходима госпитализация женщины или, вначале, проведение инфузионной терапии (внутривенное введение жидкостей с помощью капельницы) в условиях дневного стационара. С ее помощью восстанавливают недостаток жидкости и питательных веществ в крови женщины. При прогрессировании проявлений токсикоза могут применяться препараты для подавления возбудимости рвотного центра. Эти препараты назначает только врач, взвесив все возможные преимущества и недостатки подобного лечения!

Тяжелая степень является показанием для срочной госпитализации. При этом рвота становится многократной, состояние женщины резко ухудшается. Беременная не может принимать внутрь даже воду, что быстро приводит к обезвоживанию организма. Значительно нарушается обмен веществ. Появляются выраженные изменения в данных лабораторных исследований (в моче обнаруживаются ацетон, кетоновые тела, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови). При отсутствии эффекта от лечения, аналогичного проводимому при средней степени тяжести токсикоза, возможно даже прерывание беременности по медицинским показаниям.

С наступлением беременности изменяется функционирование нервной системы, ее влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюнотечением и т.д.

Как избавиться от птиализма?

Слюнотечение, или птиализм, часто сопровождает рвоту беременных, может предшествовать ей, реже является единственным проявлением токсикоза. Некоторое увеличение выделения слюны при беременности является закономерным следствием повышенного уровня гормона эстрогена в крови беременной женщины, а также нарушения нормального функционирования нервной системы. Но при развитии птиализма суточное выделение слюны может превышать 1 л. Слюнотечение угнетает психику больной, вызывает повреждение слизистой губ и кожи вокруг рта. В тяжелых случаях может развиться обезвоживание организма.

При появлении симптомов птиализма можно полоскать рот отваром коры дуба, шалфея, ромашки или разбавленным водой соком лимона. Рекомендуется также настой травы тысячелистника (г столовые ложки травы с цветками залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут), который необходимо принимать за 10 минут до еды и через два часа после еды по 2 столовые ложки. Слизистую губ и кожу вокруг рта рекомендуется смазывать вазелином или пастой Лассара. В остальном все рекомендации, касающиеся рвоты беременных, эффективны и при слюнотечении. При выраженном слюнотечении также проводится инфузионная терапия.

Необходимая профилактика

Следует сказать, что в настоящее время случаи тяжелой рвоты беременных крайне редки, т.к. это состояние проще предотвратить, чем вылечить. При планировании беременности приведите в порядок свой пищеварительный тракт – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, используйте лечебное питание.
Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых признаков токсикоза беременных, а в дальнейшем соблюдать все рекомендации, какими бы очевидными они вам ни казались. Беременной женщине необходим полноценный сон, чтобы хорошо заснуть и как следует отдохнуть, нужно провести достаточное количество времени на свежем воздухе. Любой беременной женщине, а тем более при появлении признаков токсикоза, необходимы прогулки. Если недалеко от вашего дома есть парк или сквер, гуляйте там хотя бы полчаса днем и перед сном, Кислород, полученный во время прогулок, положительно влияет на все процессы, происходящие в вашем организме. Кроме того, во время прогулки улучшится кровообращение, что также благотворно скажется на вашем состоянии.

Просыпаться нужно медленно, не вскакивая с постели от звонка будильника. Необходимо дать организму постепенно перейти к состоянию бодрствования.
Лежа в постели (даже если вас тошнит и есть совершенно не хочется), съешьте какой-нибудь углеводистый несладкий продукт – сухарик, хлебец, кусочек черного хлеба. Полезно выпить настой из цветков ромашки: он благотворно влияет на процесс пищеварения. Некоторым помогает предотвратить тошноту употребление в пищу кислых продуктов – кусочка лимона, несладкого яблока, киви. Принимать пищу необходимо часто, но маленькими порциями. Обычно женщины сами знают, какие продукты переносятся ими хорошо, а какие неизбежно вызывают рвоту. Нужно прислушаться к себе. Часто даже мысли о нежелательном продукте вызывают появление тошноты. В основном хорошо переносятся растительные продукты, каши. Необходимо ограничить употребление тяжелых для переваривания продуктов – копченостей, жирного мяса, острого и соленого. Хотя некоторым женщинам, наоборот, хочется соленых продуктов. В небольших количествах их употреблять можно – если это приносит облегчение состояния. Следует помнить: чрезмерно горячая, равно как и излишне холодная пища раздражает желудок.

Питье желательно щелочное, т.к. при рвоте, как правило, происходит накопление в организме кислых продуктов обмена. Полезна минеральная вода без газа, а также травяные чаи, некрепкий чай с лимоном. Питье также должно быть комнатной температуры или прохладным. Хороший эффект при тошноте и рвоте оказывают мята, мелисса, валериана. Все они, помимо этого, дают успокаивающий эффект. Желательно всегда иметь с собой в сумочке мятные леденцы, жевательную резинку, А на работе и дома можно пить чай с мятой. В продаже имеются мята и мелисса в фильтр-пакетах, которые можно заваривать вместо чая. Валериана может использоваться дополнительно в виде травяного чая, что позволит снять нервное напряжение и улучшить засыпание. Ее можно принимать вечером перед сном или, при необходимости, чаще. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта можно использовать сбор: 8 частей полыни обыкновенной, 2 части травы зверобоя, 2 части тысячелистника. 1 столовую ложку измельченной смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на водяной бане 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, В некоторых случаях тошноту может провоцировать йод, содержащийся в витаминах для беременных. Поэтому беременным, страдающим токсикозом, часто рекомендуют принимать поливитамины без этого микроэлемента. Фолиевая кислота, напротив, уменьшает проявления токсикоза. Кроме того, в первые недели беременности этот витамин жизненно необходим для нормального формирования эмбриона, в первую очередь – его нервной системы. Поэтому обязательно принимайте витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту, или отдельно этот витамин. Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой с использованием дыхательных упражнений и упражнений для растягивания мышц. Гимнастика активизирует кровообращение, насыщает ткани кислородом, что улучшает настроение и самочувствие беременной женщины. Очень полезно проводить массаж кожи головы и воротниковой зоны: это прекрасно расслабляет и снижает возбудимость центров головного мозга, в том числе и рвотного.

В том случае, если рвота становится ежедневной, более 3 раз в сутки, и не имеет связи с приемом пищи, говорят о развитии токсикоза беременных. Но самый главный показатель развития ток сикоза – ухудшение самочувствия беременной женщины или выявление отклонений в состоянии ее здоровья по результатам лабораторного обследования (анализ мочи, биохимический анализ крови). В этом случае вам необходимо обратиться за помощью к врачу, а если вы уже наблюдаетесь по беременности, то сообщить своему врачу о появлении таких симптомов. Как бы ни были неприятны симптомы раннего токсикоза, всегда помните: он довольно быстро проходит. А ваш малыш тем временем растет и развивается. И пусть сейчас вас не посещают мысли о том, зачем вам нужны все эти мучения. Все это лишь маленькая неприятность по сравнению с тем, какое счастье вы испытаете, держа на руках своего малыша. Думайте об этом – и токсикоз пройдет, как проходит все в этом мире, кроме любви к своему ребенку.

Заболевания, которые бывают только у беременных и вызваны самой беременностью, т. е. гестацией, называют гестозами. До этого такие состояния беременной называли токсикозами, учитывая те обменные нарушения и симптомы, похожие на отравления, которые при них наблюдаются. Гестозы, или токсикозы, разделяют на ранние и поздние. Отдельно выделяют редкие формы гестозов. К ранним гестозам, или ранним токсикозам, относят: рвоту беременных, слюнотечение и некоторые другие, более редкие виды токсикоза.

Рвота беременных (emesis gravidarum) - это самый распространенный вид ранних гестозов, или токсикозов, беременных. У большинства беременных в I триместре бывает тошнота и изредка рвота. Если при этом нет патологических изменений со стороны внутренних органов, не страдает общее состояние, работоспособность, то это не считается заболеванием и относится к признакам беременности (сомнительные или предположительные признаки беременности).
Но у 5-7% беременных тошнота и рвота возникает ежедневно, вызывая осложнения.

Причина гестоза:

Главным этиологическим фактором, способствующим развитию раннего гестоза, является наличие плодного яйца.
Для того чтобы объяснить развитие этого осложнения, предложено несколько теорий.

Токсигеская:

Эта довольно старая теория, которая объясняет возникновение рвоты отравлением организма беременной токсическими веществами, которые вырабатываются во время беременности плодом, плацентой или при нарушении обмена веществ.

Нейрорефлекторная:

По рефлекторной теории растущее плодное яйцо вызывает все более выраженное раздражение рецепторов эндометрия, это может привести к повышению возбудимости подкорковых образований и усилению реакции вегетативной нервной системы.
При патологии эндометрия и звеньев рецепторной цепи вероятность патологических отклонений больше.

Изменение топографии половых органов, воздействие на рецепторы изменяющихся половых структур, в том числе и на вестибулярные рецепторы маточных труб, также способствуют возникновению рвоты. Поэтому к трем месяцам беременности, в связи с тем что количество раздражений становится числом постоянным, беременная адаптируется к возникшим изменениям.

Гормональная:

Некоторые авторы считают, что виной всему возникшие гормональные изменения, в особенности повышение выработки хорионального гонадотропина, который способствует инвазивным процессам, тканевому распаду в материнской части плаценты, разрастанию ворсин хориона.После трех месяцев беременности эти процессы идут менее интенсивно.

Замечено, что при раннем гестозе выработка корти-костероидов уменьшена, а ведь именно эти гормоны позволяют бороться с постоянными стрессовыми ситуациями, которые происходят в организме беременной в связи с интенсивным ростом плодного яйца, изменениями в обмене веществ, в органах и тканях беременной.

Психогенная:

Более выражены токсические процессы у эмоциональных, впечатлительных женщин, с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения.
У таких женщин тошнота может возникать при одном известии о беременности, особенно нежеланной или, наоборот, очень желанной.

Аллергигеская:

В связи с тем что плодное яйцо содержит чужеродную для беременной информацию, может возникнуть аллергическая реакция на нее. В некоторых ситуациях несовместимость между супругами столь выражена, что беременность протекает с неукротимой рвотой или заканчивается выкидышем.

Иммунологигеская:

Выраженная реакция отторжения возникает в связи с иммунологическими нарушениями. Скорее всего, все эти теории обоснованны и дополняют друг друга. Кроме того, замечено, что тяжелее проявляется ранний токсикоз у худых, курящих и социально неблагополучных женщин, с незапланированной и нежеланной беременностью. Эти женщины еще до беременности находятся в состоянии нарушенной адаптации, которая усугубляется во время беременности.

Заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта предрасполагают к рвоте. Есть женщины, предрасположенные к рвоте при любых заболеваниях и стрессовых ситуациях, так как у них выражена антиперистальтика пищевода, нарушен глотательный рефлекс, повышена активность рвотного центра и т. д. Существует мнение, что слишком выраженный гестоз свидетельствует о патологических изменениях в организме плода, о высоком риске как для женщины, так и для плода.

Патогенез:

Некоторые моменты патогенеза были рассмотрены вместе с этиологией. При частой рвоте происходит большая потеря жидкости, которая приводит в конце концов к обезвоживанию, нарушению обмена веществ, нарушению гемодинамики, интоксикации.

Симптомы гестоза, токсикоза при беременности:

Основными жалобами являются тошнота, рвота, слабость, резко выражены вкусовые и обонятельные причуды, вплоть до полной потери аппетита, нарушения сна. Объективно отмечается потеря веса, тахикардия, гипотония, повышение температуры, изменения в анализах мочи (в первую очередь появление ацетона, но в более тяжелых стадиях и другие нарушения) и в анализе крови (повышение концентрации остаточного азота, электролитные и другие нарушения).

Можно выделить три степени тяжести рвоты беременных.
Iстепень, или легкая форма рвоты. В связи с тем что субъективные изменения выражены более объективных, эту стадию называют также невротической, или аллергической. Общее состояние остается удовлетворительным. Тошнота в течение дня возникает очень часто. Рвота от 2 до 5 раз. Сильно выражены вкусовые и обонятельные изменения, непереносимость запахов, в том числе приготовляемой пиши. Аппетит и сон обычно не нарушены. Потеря массы тела не превышает 2 кг за неделю. Может наблюдаться незначительное учащение пульса - не более 90 уд./мин и снижение АД до 110/60, 100/60 мм рт. ст. Температура и анализы в пределах нормы.

II степень, или рвота средней степени. В данном случае выражено нарушение обменных процессов. Эта стадия называется также токсической. Тошнота почти постоянная, рвота до 10 раз в сутки, пища и жидкость удерживаются очень незначительно. Аппетит снижен, сон нарушен. Состояние ухудшается. Потеря массы 3-5 кг в неделю. Субфебрилитет, гипотония до 100/60, 90/50 мм рт. ст., тахикардия - пульс учащается до 90-100 уд./мин. В анализе мочи обнаруживается ацетон (++).

III степень, или тяжелая форма рвоты, которая также называется неукротимой рвотой (hyperemesis gravidarum). В связи с тяжелыми нарушениями функций органов эту стадию называют дистрофической. Постоянная мучительная тошнота и рвота (вернее, постоянные позывы, так как желудок пустой), боли в эпигастральной области. Аппетита нет, пища и жидкость абсолютно не удерживаются, сон нарушен. Может быть апатия, нарушение сознания, мышечные боли, ломота.

Состояние женщины средней тяжести и иногда тяжелое; выраженное обезвоживание, сухость кожи, нарушение тургора тканей. На коже могут быть петехии, кровоизлияния в конъюнктиве вследствие постоянного напряжения и нарушений свертывания. Язык обложен, запах ацетона изо рта и от кожи. Температура повышена.

Пульс учащается до 120 уд./мин и более, могут быть нарушения сердечного ритма. Выраженная гипотония (80/40 мм рт. ст.). В анализе мочи кетонурия (ацетон до ++++), в тяжелых случаях альбуминурия и уменьшение диуреза до полной анурии. В анализе крови увеличивается содержание билирубина, остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушение белкового и водносолевого обмена. Диагноз ставится на основании жалоб, клинических симптомов, данных дополнительного исследования.

Лечение и уход при токсикозе у беременных:

При любой степени тяжести женщине предлагается госпитализация. Однако при легкой степени гестоза возможно амбулаторное лечение (особенно при наличии дневного стационара). В период эмбриогенеза к назначению лекарственных средств, особенно сильнодействующих, подходят крайне ответственно. При легкой форме рвоты обходятся минимальным количеством препаратов.

При рвоте средней степени лечение интенсивное, при неукротимой рвоте показано прерывание беременности в связи с опасностью осложнений для женщины. Если гестоз проявляется у беременной, не заинтересованной в беременности и настаивающей на прерывании, она имеет право на прерывание по медицинским показаниям, обследование проводят быстрыми темпами, чтобы не усугублять тяжесть состояния, выбор лекарственных средств более широкий.

Большое значение имеет уход: беременной нужна ненавязчивая забота, свежий воздух, индивидуальное питание, продолжительный сон. Для обеспечения сна можно назначать легкие успокаивающие средства, например валериану или пустырник, электросон, создавать условия для охраны сна и отдыха. Рекомендуется принимать пищу малыми порциями, 6- 8 раз в день, прохладную, жидкую, приятную по вкусу и виду. В одной палате не должно быть двух женщин с гестозом, чтобы они не индуцировали друг друга, еще лучше отдельная хорошо проветриваемая палата со всеми удобствами.

Лекарственные средства:

В качестве противорвотных средств раньше часто применялся нейролептик аминазин, который обладает и противорвотным, и седативным действием. Назначается внутривенно 2,5% раствор аминазина (1 мл, разведенный в 500 мл 5% раствора глюкозы) или внутримышечно (1 мл вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина).

При введении аминазина может быть резкое снижение артериального давления, введение препарата болезненное, есть риск образования абсцессов при внутримышечном введении и повреждения эндотелия сосудов при внутривенном. Противорвотным действием обладают также таблетки аминазина и другого нейролептика этаперазина, правда, при сильной рвоте прием таблеток затруднителен.

Применяется также нейролептический препарат из другой группы - дроперидол (0,25% - 0,5 мл внутримышечно). Дроперидол в большей степени, чем аминазин, обладает седативным и противорвотным действием, имеет меньше побочных действий, но также снижает артериальное давление, что у обезвоженной женщины может вызвать коллапс. Выраженным противорвотным действием обладает препарат церукал, который оказывает регулирующее действие на функции желудочно-кишечного тракта. Применяется в таблетках по 10 мг внутрь 3 раза в день до еды (не разжевывая и запивая большим количеством воды). При невозможности принимать таблетки, церукал вводят внутримышечно по 2 мл (10 мг) или внутривенно 2 мл в 500 мл физиологического раствора.

Инфузионная терапия назначается для борьбы с обезвоживанием, для восполнения ОЦК и дезинтоксикации:
солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактосол»);
5% раствор глюкозы;
гемодез;
в тяжелой стадии помимо этого применяются белковые препараты (альбумин, протеин).
Хорошо себя зарекомендовали при лечении гестоза лекарственные средства:
Спленин - препарат селезенки, относится к биогенным стимуляторам, обладает иммуностимулирующим действием, улучшает функции печени, нормализует изменения азотистого обмена, назначается по 1,0-2,0 мл внутримышечно.
Эссенциале - комплексный препарат, содержащий фосфолипиды и витамины, улучшает иммунные процессы, функции печени (называется гепатопротектором), улучшает микроциркуляцию. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день. Вводится по 5-10 мл внутривенно (в 500 мл 5% раствора глюкозы).

Физиотерапевтические методы:

Применяется эндоназальный электрофорез витамина В, гальванизация воротниковой зоны и солнечного сплетения.
Имеется опыт лечения рвоты беременных при помощи иглорефлексотерапии, гипнотерапии, но это требует привлечения специалистов редкой профессии. При тяжелом течении токсикоза, не поддающегося лечению, предлагается прерывание беременности по медицинским показаниям.

Осложнения при гестозе:

Осложнениями гестозов беременных являются обезвоживание, нарушение функций жизненно важных органов, особенно сердца, печени и почек. Одним из наиболее тяжелых осложнений является острая желтая атрофия печени (наблюдается крайне редко, но может вызвать смертельные осложнения).

Часто на фоне тяжелого гестоза возникает прерывание беременности. При благоприятном течении раннего гестоза явления его стихают не позднее 12 недель. Затяжное течение раннего гестоза свидетельствует о сочетанной патологии (обострение хронических заболеваний печени, панкреатит) или о наличии другого вида акушерской патологии (например, пузырный занос, редкий вид гестоза - гепатоз).

Дифференцировать рвоту беременных нужно со следующими заболеваниями: пищевые отравления, инфекционные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, сотрясение головного мозга. Акушерка должна заподозрить патологию, определить тяжесть состояния, сообщить врачу, в отсутствие врача оказать доврачебную помощь, обеспечить госпитализацию.

Под руководством врача акушерка обязана при данной патологии проводить уход, выполнять назначения по обследованию и лечению. Акушерка должна способствовать устранению негативных факторов, способствующих ухудшению состояния, путем улучшения социальной и психологической помощи.

Очень часто появление тошноты и рвоты становится явным признаком оплодотворения. Именно по этому симптому женщина понимает, что произошло зачатие. Обычно рвота при беременности развивается на ранних сроках, к 12 неделе уже проходит. Встречаются случаи, когда наблюдается поздний токсикоз, имеющий место в третьем триместре. Каждый женский организм индивидуален, как и его реакция на оплодотворение и изменение гормонального фона.

Если утренняя или вечерняя тошнота и периодическая рвота случаются не слишком часто, например, раз в день, они не доставляют женщине существенного дискомфорта. Но, бывают ситуации, когда неприятные симптомы развиваются на порядок чаще. Тогда важно понять, почему появилась постоянная рвота, и нужно разобраться в том, как с ней справиться. Поводом для обращения к врачу должна стать ситуация, когда весь день наблюдаются рвотные позывы, приводящие к выходу рвотных масс. Доктор проведет обследование, даст оценку состоянию здоровья женщины, назначит эффективное лечение, если будет иметь место какое-либо патологическое состояние или заболевание.

Если интересуют причины рвоты, наблюдающейся во время беременности, то их можно разделить на две группы: физиологические и патологические. В первом случае в роли сопутствующих факторов выступают:

изменения в работе центральной нервной системы. Они напрямую воздействуют на работу желудочно-кишечного тракта, могут провоцировать перебои в ней;
изменение гормонального фона, в частности, повышение уровня хорионического гонадотропина. Отметки содержания в организме последнего достигают максимальных показателей как раз во время первого случая тошноты;
механическое воздействие плода на ЖКТ. Здесь речь идет про ситуации, когда неприятные симптомы проявляются на поздних сроках.

В перечисленных случаях речь идет про нормальные процессы, лечить которые не нужно. Просто женщине порекомендуют предпринимать определенные меры для снижения интенсивности и частоты тошноты.

Обязательно ли лечить эрозию шейки матки после родов?

О наличии патологических причин могут сказать такие проявления:

сильная рвота, не прекращающаяся в течение дня, случается более 6 раз в сутки;
продолжительный понос;
рвотные массы с кровью или желчью;
наблюдается заметная потеря веса;
существенно ухудшился аппетит;
отмечается сухость во рту;
появилась жажда;
изменился цвет мочи;
повышенная температура тела;
слабость и сонливость;
головная боль.

Здесь, скорее всего, причиной стало заболевание органов ЖКТ, требующее неотложного лечения. Это может быть элементарное отравление, воспаление желчного, кишечника, другие болезни. В таких случаях доктор, после тщательного обследования пациента, подберет максимально эффективное и безопасное лечение, позволяющее быстро избавиться от возникшей проблемы.

При возникновении рвоты ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты. Консервативное лечение проводится только под тщательным контролем квалифицированного специалиста. Тогда оно будет безопасным и действенным, поможет исключить осложнения.

Если никаких патологических признаков не наблюдается, рвотные позывы случаются не часто, можно предпринять общие меры, которые во многих случаях позволяют достичь желаемого результата:

исключить из рациона продукты, способствующие появлению тошноты и рвоты, если такие были отмечены;
стараться не принимать пищу в часы, когда наблюдается тошнота;
питаться дробно – мелкими порциями примерно 5-6 раз в день;
не употреблять в пищу твердые, сложно усваиваемые продукты;
не есть перед сном, максимум – за два часа;
после приема пищи не ложиться, а около часа побыть в вертикальном положении.

Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы существенно облегчить состояние беременной женщины. Если этого не произошло, доктор назначит лекарственные препараты. Часто будущим мамам рекомендуют принимать средства, стабилизирующие работу нервной системы. Они позволяют восстановить ее функционирование, сократить количество рвотных позывов.

Во время рвоты необходимо пить много жидкости, чтобы исключить обезвоживание. Делать это нужно мелкими глотками. Если после приема жидкости сразу случается выход рвотных масс, значит, глотки нужно делать меньше, а интервал времени между ними сократить.

Почему наблюдается рвота во втором триместре беременности, что делать в таком случае

Во втором триместре беременности рвота случается реже, чем в первом, проявляется с меньшей интенсивностью. Но, если токсикоз не пошел на убыль, такая ситуация должна стать поводом для посещения врача. Доктор сможет выявить причину, спровоцировавшую появление рвотных позывов, назначив в результате действенное лечение. Среди возможных факторов отмечают:

повышение кислотности в желудке, спровоцированное чрезмерным употреблением острой или жирной пищи;
стрессовая ситуация, приводящая к нарушению функционирования ЖКТ;
поздний токсикоз, требующий принятия мер для облегчения состояния;
обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
кишечная инфекция или отравление.

Полезен ли рыбий жир для матери и малыша на грудном вскармливании

Такие же причины могут провоцировать и рвоту в третьем триместре. Только здесь еще добавляют особое предлежание плода, в результате которого на желудок оказывается повышенное давление. Стоит отметить, что на поздних сроках беременности рвота встречается очень редко, чаще становится следствием болезней, чем особенностей физиологического состояния. Поэтому, в данном случае врача нужно посетить обязательно. Доктор соберет анамнез, назначит лабораторные анализы и УЗИ. На основании проведенного обследования он сможет сделать правильное заключение.

На поздних сроках беременности тошнота, заканчивающаяся отхождением рвотных масс, представляет угрозу для плода, если случается систематически, поэтому посещением медицинского учреждения пренебрегать ни в коем случае нельзя. Своевременное начало лечения позволит свести опасность «на нет».

Тошнота и рвота при беременности является частым симптомом многих девушек, ожидающих рождение малыша. Возникать тошнота и рвота может на ранних и поздних сроках беременности. Появляется это состояние у каждой будущей мамы по-разному. Кто-то страдает от неприятного чувства редко, и преимущественно в первом триместре. У других беременных рвотные рефлексы могут возникать ежедневно по несколько раз. Различают несколько степеней патологического состояния.

Причины

Отчего может быть подобное состояние у будущих мам? Существует ряд причин, которые влияют на самочувствие беременных и провоцируют рвоту.

Развитие кишечной инфекции и обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта могут вызвать рвотные позывы на любом сроке беременности.
Организм в некоторых случаях воспринимает плод как чужеродный объект, что вызывает приступы рвоты.
На ранних сроках чаще всего рвотные позывы наблюдаются после тошноты одновременно с изжогой.
Ранний токсикоз возникает из-за отсутствия аппетита.
Повышается чувствительность к запахам, и многие «ароматы» вызывают неприятные ощущения.
Большое влияние оказывает повышенная выработка прогестерона, который необходим для нормального течения беременности и сохранения плода.
После употребления некоторых продуктов также может возникать тошнота с последующей рвотой. Организм не принимает определённую пищу по неизвестным причинам.
На поздних сроках беременности токсикоз тоже может наблюдаться. Возникновение этого состояния во втором и третьем триместре происходит неожиданно.
Рвота на поздних сроках может происходить из-за употребления некачественных продуктов, по мнению желудка. Это происходит из-за повышения чувствительности желудка и кишечника во время беременности.
Переедание также является причиной рвоты во время беременности. Особенно это часто возникает перед моментом родов. Организм пытается очиститься от лишнего груза для облегчения родового процесса.

Симптомы

Распознать токсикоз у будущих мам можно легко. В зависимости от тяжести признаков, различают несколько степеней рвоты у беременных.

При первой степени будущая мама чувствует себя нормально.

o Рвотные позывы наблюдаются не более пяти раз в сутки, и чаще всего они наблюдаются в утреннее время.

o Происходит незначительная потеря веса: не более 2-3 кг.

o Температура тела не повышается.

o Может быть немного снижено артериальное давление.

o Наблюдается снижение частоты пульса.

Вторая степень токсикоза протекает тяжелее.

o Рвотные рефлексы возникают до 10 раз в сутки.

o Происходит снижение артериального давления.

o Повышается частота пульса.

o Беременная ощущает слабость и головокружение.

o При походе в туалет может слабо ощущаться запах ацетона, выделяемого из мочи.

При третьей стадии не только ухудшается состояние будущей мамы, но и существует угроза потери ребёнка.

o Рвотные позывы возникают до 20-25 раз в сутки, которые могут быть в любое время суток.

o Каждый приём пищи или жидкости провоцирует приступ рвоты.

o Повышается температура тела.

o Частота пульса учащается.

o Мочеиспускание становится редким.

o Слизистые оболочки и кожный покров становятся сухими.

Диагностика рвоты у беременных

Диагностировать патологическое состояние у будущей мамы несложно.

Чтобы определить степень тяжести токсикоза беременной предстоит пройти клиническое обследование.
Ей следует сдать общий анализ крови и мочи.
Образец крови изучается на уровень билирубина.
Необходимо изучение уровня мочевины, азота, электролитов с помощью анализов.
С помощью анализа мочи изучается уровень ацетона, белковых соединений, а также желчных пигментов.
Для диагностирования обезвоживания происходит изучение уровня ht.

Осложнения

Чем опасен токсикоз во время беременности?

Если рвотные позывы происходят нечасто, при этом будущая мама себя чувствует нормально, угрозы организму и будущему малышу не существует. Это состояние временное и к концу первого триместра обычно проходит.
При частых приступах рвоты на любом сроке беременности существует риск возникновения обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса.
Возможна потеря веса и значительное ухудшение состояния будущей мамы.

Лечение

Что можете сделать вы

При лёгкой степени токсикоза, будущая мама может облегчить своё состояние.
Обычно признаки раннего токсикоза прекращаются к концу первого триместра.
Будущая мама должна питаться часто, но небольшими порциями.
После пробуждения, не вылезая из постели, можно съесть печенье или яблоко.
Не стоит питаться продуктами, мысли о которых вызывают тошноту.
Пища не должна быть со слишком выраженным вкусом. Следует ограничить употребление солёной пищи, исключить из рациона острые и жареные блюда.
Беременным полезно гулять на свежем воздухе.
Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

Что делает врач

Как можно вылечить состояние у будущей мамы? Если во время беременности наблюдается средняя или тяжёлая форма токсикоза, врач может назначить лечение для устранения неприятных симптомов.

Обычно назначается введение внутривенных препаратов с помощью капельницы. Эти лекарства помогают снизить интоксикацию организма, а также восполнить потерю полезных микроэлементов.
Приём противорвотных препаратов происходит редко из-за негативного воздействия этих средств на будущего ребёнка.
Назначение физиопроцедур помогает улучшить общее состояние будущей мамы.
При тяжёлой степени токсикоза беременная лечится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.
Если лечение не приносит положительных результатов, а также возникают опасные симптомы, существует вероятность искусственного прерывания беременности. К таким симптомам относится желтушность кожи и глаз, развитие тахикардии, а также нервные расстройства.

Профилактика

Предотвратить токсикоз не всегда представляется возможным. К мерам профилактики относится:

Частый, но порционный приём пищи;
Регулярные прогулки на свежем воздухе и частое проветривание комнаты;
Употребление свежих овощей и фруктов, а также полезной пищи;
Полноценный отдых и избегание стрессовых ситуаций.