Кто изобрёл ботокс. Ботокс - это что? Инъекции ботокса: цены, отзывы

В США ботокс создают на предприятии Allergan в городе Иврвайн, штат Калифорния, во всяком случае так говорится в материале на Bloomberg, а у меня нет причин им не доверять. Далее говорится в их статье, что тот, кому удастся попасть в секретные лаборатории Allergan, в течение 18-36 часов может почувствовать, что в глазах начало двоиться, руки и ноги заболели и дышать стало труднее.

Но не стоит беспокоиться. Место изготовления препарата находится под охраной. Буквально за семью замками, стеклянными перегородками и усиленной охраной.

Cегодня для лечения клинических или косметологических проблем, связанных с кожей и мышцами, применяют ботулинотерапию.

Как же ботокс делает нас снова молодыми?

Исследование этих процессов началось с того, как в середине 19 века немецкий поэт Юстинус Кернер, прославившийся меланхолическими романтическими стихами, однако по образованию был врачом, впервые описал симптомы ботулизма. Случай, о котором рассказал Кернер касался якобы отравления колбасками. Речь шла об ощущении тяжести в веках, затрудненном глотании и тяжелом дыхании.

Эти симптомы он заметил у музыкантов, которые играли на похоронах. Паралич их мышц начался после того, как они съели колбасок во время поминального обеда. Трое музыкантов умерли.

Описывая упомянутую историю, профессор микробиологии из Бельгии Эмиль Ван Ерменгем назвал ядовитое вещество ботулинум. Такое название он выбрал потому, что на латинском колбаска - botulus. Ботокс в свою очередь, является детищем двух ученых Алана Скотта и Эда Шанца. Оба они ставили перед собой разные цели. Офтальмолог Скотт в 1960-70 годы искал лечение для людей с косоглазием. Шанц больше фокусировался на использовании этого вещества в военных целях, он занимался его внедрением в программу биологического оружия в США.

В версии Алана Скотта вещество называлась Oculinum. Его как медицинский препарат против косоглазия и блефароспазма (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза), приняли в 1989 году.

Компания Allergan получила лицензию от Скотта, а затем выкупила права на производство в 1991 году. Название Oculinum на известный всем ботокс изменили в 1992-м году.

Крупные фармацевтические компании попытались составить конкуренцию Allergan, однако не смогли разработать свои препараты на основе нейротоксина.

В 2009 году компания Johnson Johnson приобрела за 1,1 миллиарда долларов Mentor Corp., которая, среди прочего, занималась разработкой PurTox, экспериментального лекарственного средства, полученного из ботулина. Через 5 лет в Johnson Johnson перестали работать над этим проектом.

Ключевые слова: Кто изобрёл ботокс, Как был создан ботокс, бутулинотерапия, Allergan, сша, Johnson Johnson, разработки, омоложение, История создания ботокса

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин и другие «родственники»

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин — все эти препараты действительно являются «ближайшими родственниками», вернее, это коммерческие названия лекарственных препаратов, представляющих одно и то же действующее вещество — токсин ботулизма типа А. Семейство это немногочисленно, но тем и ценно. Всего четыре препарата ботулинического токсина типа А: Botox (Allergan Inc; США), Disport (Ipsen Pharma, Франция; Ipsen Biopharma Ltd.; Англия), Lantox (Lanzhou Pharmaceuticals; КНР), Xeomin (Merz Pharmaceuticals; Германия) зарегистрированы в России. Они являются представителями фармакологической группы холинергических лекарственных средств, уменьшающих выделение ацетилхолина. Это значит, что в отличие от других холинергических веществ они являются веществами пресинаптического действия, что выделяет их в отдельную подгруппу и делает непохожими как по применению, так и по свойствам. Группа холинолитиков пресинаптического действия представлена не только препаратами ботулинического токсина типа А, но и типа В. Так что у наших препаратов есть «братья» — это препараты ботулинического токсина типа В: нейроблок (Elan Plc., Ирландия) и миоблок (Elan Pharmaceutical, США), которые также с успехом применяются в медицине. На нашем рынке присутствовали и другие препараты ботулотоксина А, но они являлись скорее «мнимыми родственниками», то есть подделками, не прошедшими нужного фармконтроля — в основном это препараты китайского производства Refinex, Esthetox и других.

В современной истории ботулотоксин прошел длинный путь от самого мощного смертельного природного яда до сильнодействующего нервно-паралитического яда, а затем до высокоэффективного лекарственного средства.

«Колбасный яд», «пляска святого Витта» и Наполеон

История возникновения препаратов ботулотоксина уходит в глубину XVIII столетия, когда в Германии после употребления в пищу колбасы заболели 13 человек, шестеро из которых скончались.

«Крестным отцом» исследования ботулотоксина можно назвать врача, ученого и сочинителя музыкальных баллад J. Kerner, который в 1817 г. опубликовал в «Газете естественных наук и фармакологии Тюбингена» описание смертельного пищевого отравления, которое, кстати, было известно еще во времена Римской империи. Он исследовал 155 случаев заболевания, описал симптомы, лично лечил больных, вскрывал трупы, кормил отравленной колбасой кошек, кроликов, птиц и рыб, а потом препарировал тушки. Исследователь пришел к выводу о том, что лекарства от отравления не существует и главное в этом деле — профилактика! Варить и коптить все мясные продукты — вот основное средство борьбы с «колбасным ядом».

Скорее всего, немецкому врачу были известны слова Парацельса — Dosis sola facit venenum (только доза создает яд). Ведь он уже тогда предположил, что малые дозы «колбасного яда» явно будут полезны для лечения больных малой хореей, которую в те времена называли пляской святого Витта: одним из симптомов болезни являлся гиперкинез (чрезмерные непроизвольные движения), а токсин помог бы расслабить мышцы.

Следующим ученым, который заинтересовался ботулизмом, стал бельгиец E. van Ermengen. В 1897 г. он изучил образцы зараженного окорока, употребление которого вызвало отравление и смерть на церемонии Ellezelle Music Society. Вытяжкой из этого окорока E. van Ermengen накормил голубей и кроликов и выяснил, что возникающий прогрессирующий паралич мышц приводит к смерти в результате остановки дыхания. Основываясь на раз- личных опытах, он сделал вывод, что это самый убийственный из известных человечеству токсинов (что оказалось правдой), а микроорганизм, который выделяет этот токсин, развивается в процесс консервирования мясных продуктов. Так появилась бактериальная теория, а выделенный микроб получил имя «в честь» латинского названия колбасы (botulus) — Bacillus botulinum (в настоящее время — клостридии ботулизма). В этом же году Kerner создал первую иммунную сыворотку от ботулизма. В настоящее время известны различные серотипы ботулинического токсина: тип А, открытый Е. van Ermengen в 1896 г., тип В, открытый Leuchs в 1910 г., тип C — Bengston в 1922 г., тип C3 — Seddon (1922 г.), тип D — Theiler (1920-1927 гг.), тип E — E. Кушнир (1934 г.), тип F — Moller и Scheibel (1960 г.) и, наконец, тип G.

Косвенно ко всей этой истории причастен и Наполеон Бонапарт: в пору беспрерывных военных кампаний император обещал премию тому, кто изобретет надежный способ сохранения пищи. Так появились консервы. А поскольку бескислородная среда идеальна для образования токсина ботулизма, в консервированных продуктах (без полноценной термической обработки) токсин может сохраняться годами.

«Побочный эффект»

В годы Второй мировой войны токсином заинтересовались в связи с возможностью его применения в качестве бактериологического оружия. Исследование большинства эффектов различных серотипов ботулинического токсина приходилось на этот период.

C. Lamanna в 1946 г. в, первые выделил токсин типа А в кристаллической форме (именно такая форма нужна для разработки препаратов), а Burgen в 1949-м установил, что механизм действия ботулинического токсина заключается в блокаде нервно-мышечной передачи. А. Скотт в 1973 г. впервые провел испытание нейротоксина на животных, а затем, в 1978 г., — на людях, согласно протоколу, одобренному FDA (США).

Оговоримся, что в исследованиях Скотта не было ничего антигуманного: еще в 1950-х гг. ученые установили, что токсин, очищенный и сильно разбавленный, можно использовать в медицине для расслабления мышц.

В это время как раз были проведены испытания на животных.

Результаты поразили всех! Многократно разведенный токсин устранял косоглазие у животных. При этом токсин не всасывался с места введения, не вызывал побочных эффектов, а действие его было практически локальным

Поиск оптимальной технологии очищения и получения кристаллического высокоочищенного ботулотоксина продолжался почти 40 лет. В декабре 1989 г., прежде всего благодаря работам офтальмолога А. Скотта, FDA (США) одобрила ботулинический токсин типа А для лечения косоглазия, гемифациального спазма (непроизвольного одностороннего сокращения лицевой мускулатуры) и блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз) и дала разрешение на применение препарата под названием ботокс — эффективного и безопасного средства в неврологии.

Десятки воодушевленных врачей и ученых приступили к исследованию возможностей применения нейротоксина при других показаниях. С этого времени началась триумфальная история восхождения ботулотоксина на медицинский Олимп.

В 1990 г. в журналах «Дерматология» и «Хирургическая онкология» были опубликованы первые статьи об использовании ботулинического токсина типа А в косметологической дерматологии.

Были представлены результаты 17 тысяч курсов лечения (!) на 7 тысяч пациентов.

Косметические эффекты нейтротоксина помог обнаружить счастливый случай — как уже не раз случалось в фармакологии. Одна из пациенток офтальмолога J. Carruthers, лечившаяся от блефароспазма, обратила внимание на то, что морщины на ее лице после лечения ботулотоксином стали менее выраженными. Получалось, что больные после инъекции ботулотоксина не только избавлялись от спазмов лицевой мускулатуры, но и получали приветливое, расслабленное и моложавое лицо в качестве… «побочного эффекта»! И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата не значились, врачи стали применять ботокс не по прямому назначению. Такое заманчивое исчезновение морщин после одной инъекции ботулинического токсина типа А быстро привело к распространению этой техники. С 1995 г. число применений ботулинического токсина А для омоложения лица росло в геометрической прогрессии. Проводились конференции и семинары, несмотря на то, что показания для такого применения не были одобрены ни в Европе, ни в США. В косметологии в период с 1997 по 1999 гг. использование ботокса увеличилось на 665%! В итоге в 2002 году FDA одобрило применение ботокса для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз в косметологии. И началась новая эра…

Типы ботулинического токсина

Существует несколько типов ботулинического токсина (А, В, С, D, E, F, G), которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Ботулотоксин не имеет вкуса, цвета, запаха и считается самым сложным белком, который способен синтезировать живой организм. Его масса соответствует верхнему пределу возможной массы белка и составляет около 150 000 атомных единиц масс, что в три раза превосходит средний размер обычной белковой цепи.

В природе не существуют вещества токсичнее. Самое ядовитое искусственно синтезированное вещество — диоксид — в 70 000 раз слабее ботулотоксина. Средняя летальная доза (LD50) для типа А составляет 0,001 мкг/кг, но наиболее токсичным считается тип D (LD50 = 0,0004 мкг/кг веса). И хотя ботулотоксин типа А является одним из самых ядовитых среди 7 существующих серотипов и его действие продолжается дольше остальных, он был первым и долгое время единственным на фармацевтическом рынке.

Не так давно появились препараты ботулотоксина типа В. Другие типы токсина в медицине пока не применяются, но в экспериментальной практике уже ведутся исследования по использованию типов С и F. В настоящее время изучение ботулинического токсина типа А проводится дерматологами, отоларингологами, офтальмологами, неврологами, проктологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами и, конечно, косметологами и пластическими хирургами.

Структура лекарственных препаратов

Лекарственные препараты, представляющие любой серотип токсина ботулизма, состоят из самого нейротоксина, нетоксичных комплексных белков и фармацевтических вспомогательных веществ.

Дозировка препаратов выражаются в единицах действия (ЕД) или в т. н. мышиных единицах (MЕД): каждая единица соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей весом 18-22 г каждая. При инъекции препарата для человека массой 70 кг (это было установлено приблизительно — и на обезьянах, а не на человеке) смертельной считается доза 3000 ЕД (то есть 30 флаконов ботокса).

Существующие лекарственные препараты ботулотоксина типа А — ботокс, диспорт, ксеомин и лантокс — хотя и «ближайшие родственники», но все-таки не являются «близнецами», они имеют различные профили безопасности и эффективности, отличия, связанные с производством, составом и алгоритмом применения.

Препарат под названием ботокс представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс — ботулотоксин типа А-гемагглютинин (который в лабораторных условиях вырабатывают микроорганизмы), соединенный с сывороточным альбумином человека.

Хранится препарат в морозильной камере и разводится непосредственно перед введением. Он занимает лидирующие позиции на фармацевтическом рынке. Так, в 2006 г. в США было произведено 11,5 млн процедур инъекций ботокса. Эти инъекции, обогнав липосакцию и имплантаты молочных желез, заняли почетное первое место среди процедур эстетической хирургии. Ботокс — самый изученный препарат, зарегистрированный более чем в 75 странах мира. У нас он был одобрен Минздравом РФ в 1995 г., а с 1999 г. разрешен для применения у детей при двигательных расстройствах. Диспорт также является очищенным комплексом ботулотоксина типа А, но отличается более низкой молекулярной массой, а следовательно, более высокой диффузией препарата в ткани, что может повышать частоту возникновения побочных эффектов. По клинической активности 3-5 ED диспорта соответствуют 1 ED ботокса. Одно из главных условий применения препаратов — абсолютная свежесть, поэтому очень важно соблюдать правила хранения. Для диспорта достаточно холодильника, тогда как ботокс должен храниться в морозильной камере. В разведенном состоянии диспорт сохраняется не более 1 часа, а ботокс — до 4 часов. Диспорт также одобрен в России и Евросоюзе, но не в США. Ксеомин отличается от своих предшественников — ботокса и диспорта — тем, что содержит изолированный нейротоксин типа А, таким образом, он освобожден от ненужных и неэффективных комплексных белков, которые нагружают иммунную систему пациента и увеличивают риск возникновения привыкания.

Чистый нейротоксин имеет низкую иммуногенность с минимальной антигенной и белковой нагрузкой на организм. По активности ботокс и ксеомин идентичны, но для ксеомина характерно более быстрое начало действия

Препарат не требует заморозки и хранения в особых условиях, сохраняет стабильность при хранении при комнатной температуре до 25°C. Зарегистрирован в Германии в 2005 г. Разрешен к применению в 14 странах мира. Одобрен Минздравом РФ в качестве лекарственного препарата в 2008 г., но зарегистрирован для применения в области косметологии только в 2010 г.

Препарат лантокс также представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, как и другие препараты ботулотоксина типа А. В его состав входят неактивные ингредиенты: желатин, сахароза и декстран. В лантоксе, в отличие от других препаратов, токсин связан с желатином, который стабилизирует нейротоксин, сохраняя его биологическую активность.

В ботоксе и диспорте в качестве стабилизатора используется сывороточный альбумин. Оба стабилизатора имеют свои преимущества и недостатки: источник желатина — крупный рогатый скот; сывороточный альбумин получают от человека (здоровых доноров). Желатин, входящий в состав препарата, должен быть «кристально чистым»: вспомните о прионах и «коровьем бешенстве» (губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Сывороточный альбумин имеет в своем составе аминокислоту цистеин, которая усиливает агрегацию ботулотоксина и ведет к потере его токсичности, а значит, и активности. Поэтому такие препараты содержат большую концентрацию анатоксина по сравнению с лантоксом. Каждая ампула миоблока (нейроблока) представляет собой готовый раствор для инъекций и содержит ботулотоксин типа В в комплексе с альбумином человеческой сыворотки, хлоридом натрия и сукцинатом натрия. Раствор имеет низкий рН, что дает болезненность при инъекции. Приблизительно 1 МЕ ботокса соответствует 40 МЕ миоблока (нейроблока).

Известно, что ботулотоксин В сильнее и эффективнее действует на вегетативную нервную систему, чем на соматическую. Поэтому в настоящее время разрешенное применение этого типа ботулотоксина ограничивается цервикальной дистонией. Для применения этих препаратов в косметологии необходимы дополнительные исследования.

Механизм действия

При инъекции любого препарата ботулотоксина в тканях происходит разделение нейротоксина и белкового комплекса. Считается, что механизм действия нейротоксина обусловлен блокадой пресинаптической мембраны и нарушением выделения медиатора ацетилхолина в синаптическую щель.

В зависимости от типа ткани нарушается холинергическая нервно-мышечная передача или холинергическая вегетативная передача импульсов к потовым, слезным, слюнным железам или к гладким мышцам. И хотя до конца этот процесс пока не изучен, данный механизм действия является наиболее вероятным. При обычной внутримышечной инъекции начало действия приходится на 2-3 сутки, максимум на 14-15 сутки, а через 45 суток эффект начинает медленно угасать. Блокада передачи импульса в синапсе является необратимой. Считается, что возобновление прохождения импульса через синаптическую щель происходит за счет образования новых коллатералей у нервных волокон. Таким образом, вся поперечнополосатая мускулатура, гладкие мышцы и потовые железы являются потенциальными органами — мишенями для лечения ботулиническим токсином. Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, где подвергается частичному метаболизму, затем попадает в системный кровоток. В организме он очень быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками.

Яд-спасатель

Бо́токс - это очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А, который вырабатывают микроорганизмы Clostridium botulinum в лабораторных условиях.

Ботокс является очищенным природным протеином, который в малых дозах расслабляет сверхактивные мышцы, являющиеся причиной образования морщин. Инъекции Ботокса блокируют связь между сигналами двигательного нерва и мышцей, участвующей в формировании морщины. Лечение является простым и производится безоперационным путем. В результате лечения разглаживаются устойчивые глубокие морщины, появляющиеся с течением времени.

Инъекции препарата выполняют в мышцы, которые необходимо разгладить. Действие препарата длится в течение примерно 2-8 месяцев. Косметологии «Ботокс» используется относительно недавно, однако за короткий срок приобрел очень много сторонников среди специалистов и пациентов. Несмотря на то что для разглаживания морщин используется такой серьезный яд, как ботулин, токсических реакций при использовании «Ботокс» а никогда не бывает.

Токсин действует исключительно на мелкие мышцы, располагающиеся под кожей. Именно они, сокращаясь, создают морщины на лбу, в углах глаз, переносице и спинке носа, верхней губе.

Для введения препарата используются тонкие иглы, с помощью которых препарат вводят в мышцы. Для обезболивания процедуры используют местные анестетики, которые предварительно наносят на кожу.

Препарат начинает действовать в среднем через 7- 14 дней. Под действием «Ботокса» наступает ослабление двигательной активности мышц. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Эффект от действия препарата сохраняется в среднем на протяжении 6 месяцев, после чего необходимо повторить процедуру. Для достижения длительного и стойкого эффекта косметологами рекомендуется введение препарата «Ботокс» 3 раза в год. Через несколько процедур исчезает вредная привычка хмурить лоб и проблема будет решена и без воздействия препарата.

При регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и не формируются новые. Можно навсегда забыть о «гусиных лапках» в уголках глаз и губ, о грубых бороздах «гнева» на лбу.

Осложнения введения «Ботокса» немногочисленны и крайне редки. При избыточном введении препарата может опускаться угол рта или веко. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, даже при возникновении этих «побочных эффектов» , восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. Застраховаться от возникновения осложнений можно лишь выбрав квалифицированного косметолога, работающего в надежной клинике.

Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако это не повод для расстройства. Существует биополимерный гель, с помощью которого можно устранить морщины в этих местах.

В настоящее время препараты ботулотоксина показаны при лечении любой доступной для его введения мышцы, находящейся в состоянии патологического сокращения. Вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых препараты ботулотоксина просто необходимы.

Страбизм (косоглазие), блефароспазм, спастическая кривошея, фокальные дистонии, тики, спастичность, головная боль напряжения, детский церебральный паралич (старше 2-х лет), гемифациальный спазм, миофасциальные боли, тремор, локальный гипергидроз, спастическая дисфония, фарингеальная дистония, дистония конечностей, эзофагеальная ахалазия, спастический мочевой пузырь, вагинизм, спазм сфинктеров прямой кишики, анальные трещины, энтропион, защитный птоз.

Существуют и более редкие заболевания, при которых препараты ботулотоксина являются практически единственным лекарством, устраняющим причину заболевания. Например, феномен «крокодиловых слез», который был описан впервые в 1928 г. (до сих пор в мире зарегистрировано чуть более сотни случаев).

Это слезотечение, возникающее во время еды, связано с поражением лицевого нерва. Больной непроизвольно плачет, когда жует, особенно при употреблении твердой или острой пищи.

Или синдром Люси Фрей — приступообразно возникающая боль в области виска, уха и нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением. Приступы провоцирует горячая пища, физическая нагрузка, перегревание, эмоциональный стресс. Считается, что в основе синдрома — поражение ушно-височного нерва. Еще недавно единственным радикальным способом лечения являлось пересечение ушновисочного нерва.

Другие показания для лечения ботулиническим токсином еще изучены недостаточно — среди них «теннисный» локоть (мышечное напряжение), миоклонус нёба, заикание, нистагм, гиперплазия предстательной железы. Все эти болезни ждут заключения исследователей по поводу эффективности нейротоксина в этих случаях. В эстетической медицине показаниями для применения ботулотоксина типа А являются мимические морщины в области лба, межбровной и параорбитальной зонах, спинки носа, подбородка, горизонтальные и вертикальные морщины шеи, углов рта и области декольте.

Противопоказания

Противопоказания к применению ботулотоксина немногочисленны и обусловлены основным механизмом его действия — это любые заболевания с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например, с аминогликозидами или миорелаксантами. Лекарства, препятствующие свертыванию крови (такие как аспирин), могут увеличивать риск кровотечения.

Особую осторожность необходимо соблюдать по отношению к беременным, поскольку клинические испытания на беременных не проводились и отдаленные результаты неизвестны. Интересно, что за все время применения препаратов ботулотоксина не описано ни одного случая гиперчувствительности (аллергии).

Возможны реакции на вспомогательные компоненты препарата, но не на сам ботулотоксин.

И все-таки это яд!

Побочное действие может наблюдаться у всех лекарственных препаратов, и ботулотоксин — не исключение. Любые побочные эффекты можно разделить на местные (возникающие на месте введения) и системные (возникающие после попадания лекарства в системный кровоток). Все побочные неблагоприятные эффекты (как впрочем, и положительные лечебные) являются полностью обратимыми.Из местных (локальных) реакций — это микрогематомы, которые рассасываются в течение недели, непродолжительные болевые ощущения в месте инъекции. Кроме этого, возможно распространение действия препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции, для которых инъекция не была предназначена. Такие побочные эффекты зависят от области введения ботулинического токсина и проявляются в виде потери мышечного тонуса у данной группы мышц. Например, при лечении блефароспазма может возникнуть птоз или слезотечение, если действие препарата распространится на мышцы верхнего века или гладкие мышцы слезных желез. Такие побочные эффекты обычно не требуют лечения и проходят в течение 30 дней.

Остальные «сюрпризы» могут возникнуть только из-за некачественного выполнения процедуры самой инъекции — повреждения иглой проходящих в месте инъекции нервов или сосудов, что возможно при введении любого препарата, а не только ботулотоксина.

Системные побочные эффекты характерны при применении больших доз препаратов (200 ЕД и больше). Такие дозы используют при лечении неврологических заболеваний, где препарат вводят в большие по объему поперечнополосатые мышцы. В косметической медицине подобные дозировки, как правило, не используются. К системным побочным эффектам относят общую слабость, которая в течение недели постепенно проходит.

И последнее — антигенные свойства: вся фармацевтическая промышленность борется с ними, изобретая всевозможные препараты ботулотоксина. По статистике, антитела образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.

Риск образования антител при назначении ботулотоксина зависит от различных факторов. Один из них — промежутки между инъекциями. Они должны быть как можно длиннее. Второй фактор — количество единиц вводимого препарата при каждой процедуре. Оно должно быть как можно меньше. Образованию антител способствуют введение больших доз (более 250 ЕД), что опять же характерно для неврологической практики. Третий фактор — это выбор самого препарата, поскольку каждый из них обладает определенной биологической активностью (высокая специфическая биологическая активность свидетельствует о низком риске образования антител).

Препараты ботулотоксина по своей биологической активности располагаются в следующей последовательности: миоблок (нейроблок) — 5, ботокс — 60, диспорт — 100, ксеомин — 167 МЕ/нг ботулинического нейротоксина. Следовательно, для миоблока и нейроблока риск развития толерантности достаточно высок, а для ксеомина — наиболее низок.

Ботокс - "прививка красоты"

Ботокс (Botox), аналог Диспорт (Disport) , сокращение от ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс - нейротоксин, вырабатываемый возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum. В повседневном обиходе его инъекции называются «прививками красоты». Получил широкое распространение в США , Европе , постепенно набирает популярность в России .

Действие

Откровенно говоря, ботулотоксин, из которого изготавливается ботокс, является сильнейшим ядом. Но концентрация яда в ботоксе крайне низка – поэтому инъекции красоты никого не доводят до кладбища в отличие от ботулизма, который часто заканчивается летальным исходом. Когда-то ботокс применялся только для лечения судорог мышц и нервных тиков , однако со временем его стали использовать для разглаживания морщин.

Попадая в мышцы, вещества, содержащиеся в ботоксе, блокируют передачу импульсов по нервным волокнам. Как итог часть мышц расслабляется, а другая натягивается. Правильный выбор точек для введения ботокса приводит к исчезновению морщин и складок.

После инъекции ботокса первые ощущения всегда негативны, поскольку мимические мышцы перестают работать, а лицо становится похожим на маску. Однако спустя некоторое время эффект проходит, мышцы лица снова становятся работоспособными, а от морщин не остается и следа.

Длительность отсутствия морщин и складок составляет от 3 до 6 месяцев - в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Спустя указанное время нервные связи в мышцах восстанавливаются, и морщины со складками возвращаются обратно. «Волшебный» омолаживающи й эффект заставляет женщин снова и снова обращаться к медикам, чтобы вернуть действие инъекции. Ботокс создает самую настоящую психологическую зависимость, ведь представительницы слабого пола всегда хотят сохранять молодость и красоту. А ботокс как раз им в этом и помогает.

Где делать инъекции

Сбросить десяток лет можно с помощью парочки инъекций ботокса

Инъекции ботокса следует делать только в клиниках, специализирующихся на косметических операциях, под контролем опытных медиков. Если обратиться к сомнительному специалисту, возможны побочные эффекты, как то гематомы, асимметрия лица, отказ мимических мышц. Профессиональный врач всегда предупреждает пациентов о риске возможных осложнений, дает рекомендации, как их можно избежать. Любопытно, что раньше к ботоксу прибегали женщины за 40, а вот теперь за инъекциями красоты приходят и 25-летние. Причина тому – слух будто ботокс обладает профилактическим действием.

После процедуры

Инъекции ботокса безболезненны, однако в течение нескольких дней после процедуры пациентки могут испытывать дискомфорт. Иногда после инъекций на лице можно заметить отеки и незначительные припухлости, которые проходят через несколько дней. Для скорейшего восстановления после инъекций ботокса и более выраженного его эффекта рекомендуется придерживаться следующих правил:

• первые 4 часа после процедуры не принимать горизонтальное положение;
• избегать любых мимических движений в течение часа после введения препарата;
• в течение 3 дней после инъекций запрещается находиться под открытым солнцем;
• на протяжении недели после процедуры не рекомендуется посещать солярий , баню или сауну ;
• в течение полугода после курса необходимо исключить прием антибиотиков, транквилизаторов и препаратов с содержанием кальция .

Осложнения и противопоказания

После инъекций иногда наблюдаются такие побочные эффекты, как опущение угла рта или века. Их появление связано с неопытностью врача, производящего манипуляцию. Осложнения исчезают вместе с прекращением действия ботокса. Противопоказания к введению препарата – беременность , кожные воспаления в районе введения препарата, гемофилия , миастения.

Безопасность

Вред ботокса не доказан. Да разве смогли бы доводы остановить женщин в борьбе за красоту?

Долгие годы ботокс считался абсолютно безопасным. Повсеместно декларировалось, что спустя три недели препарат полностью выводится из организма, не оставляя следов. Итальянские исследователи опровергли это утверждение. В ходе экспериментов на крысах они выяснили, что ботокс не выводится из мозга через указанный срок. По результатам серии экспериментов министерство здравоохранения США предписало провести более тщательные исследования, которые призваны подтвердить или опровергнуть данные о вреде ботокса. Правда, запрета на инъекции нет – появился лишь более жесткий контроль, который сводится к более тщательному наблюдению за пациентами, прибегнувшим к инъекциям.

Популярность

Ботокс достиг такой популярности, что по статистике хотя бы раз в жизни к инъекциям прибегали 50% жительниц США. В настоящее время активно проводятся ботокс-вечеринки, где рассказывается о чудесном действии препарата, а в завершение всем присутствующим предлагаются инъекции по специальной цене. Распространено также вручение подарочных сертификатов на процедуры инъекций ботокса.

Накануне праздников в клиники, предлагающие услуги по введению инъекций, попасть невозможно. В особые даты женщины, да и мужчины, желают выглядеть молодо и поразить своих друзей и родственников тем, как «они прекрасно сохранились».

Ссылки

• Ботокс: ядовитый укол красоты , статья на myJane.ru
• От ботокса пострадало 600 человек , статья на myJane.ru

«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным». Парацельс.

Ботулотоксин – белок, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, и один из сильнейших ядов, известных человечеству. При попадании в организм вещество вызывает тяжелое поражение нервной системы, прогрессирующий паралич и остановку дыхания. Впервые симптомы отравления ботулотоксином были описаны еще в 1820 году немецким врачом Юстином Кернером (1786 – 1862). Так как заболевание выявлялось после употребления колбасы, зараженной бактериями, вырабатываемый ими токсин получил соответствующее название – ботулинический, или колбасный яд (лат. botulus – колбаса), а отравление – ботулизм. Выявить же саму бактерию удалось лишь в 1895 году, бельгийскому доктору Эмилю ван Эрменгему (1851-1932). Изначально ботулотоксин применялся только в качестве биологического оружия - на фронтах Второй мировой войны. Аэрозоль эффективен в воздухе в течение 12 часов, смерть после отравления наступает на третьи сутки. И всего четырех килограммов этого вещества хватило бы, чтобы убить все человечество на Земле. Несколько десятилетий спустя Генеральная ассамблея ООН одобрила конвенцию о запрете разработки, производства и накопления запасов токсического оружия, в том числе и ботулотоксина. Однако в 1950-х годах ученые открыли, что это вещество способно быть не только ядом, так и лекарством. Тогда в ходе исследований удалось доказать, что введение очищенного и разбавленного токсина в гиперактивную мышцу приводит к полному ее расслаблению, а значит, может использоваться в терапевтических целях. Первым врачом, применившим результаты клинических исследований ботулотоксина на практике, стал офтальмолог из Сан-Франциско Алан Скотт. После успешных опытов на обезьянах в 1978 году доктор получил официальное одобрение FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) на проведение исследований на людях. Новый препарат испытали на себе его пациенты - добровольцы, страдающие косоглазием и блефароспазмом (непроизвольным морганием). Результаты данного исследования были представлены в специализированном издании Ophthalmology. Успех Алана Скотта воодушевил ученых на дальнейшее изучение терапевтических свойств ботулотоксина и его применение в других областях. Американская фармацевтическая компания Allergan, увидев в этом большие перспективы, выкупила права на токсин. Так появился Ботокс – первый коммерческий медицинский препарат на основе ботулотоксина. Существует несколько типов этого токсина, которые решено было обозначить латинскими буквами. Разработчики нового лекарства выбрали белок типа А – самый ядовитый (долгое время он оставался единственным, применяемым в медицине). Только недавно на рынке появились препараты, содержащие токсин В, а другие типы и вовсе в терапии до сих пор не используются. В декабре 1989 года FDA официально разрешило применение Ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. В этом же году был впервые зафиксирован косметический эффект препарата, и произошло это почти случайно. Одна из женщин, проходивших лечение блефароспазма, указала своему офтальмологу Джейн Каррузерс на то, что уколы Ботокса волшебным образом разгладили ей морщины на переносице. По прошествии полного терапевтического курса доктор и сама заметила, что лицо пациентки стало выглядеть моложе. Своим наблюдением Джейн поделилась c мужем Алайстером, руководителем отделения дерматологии в одном из канадских университетов. А он, в свою очередь, решил развернуть полномасштабное исследование для изучения возможности использования Ботокса в косметологических целях. В 1990 году супруги Каррузерс опубликовали первые положительные результаты, доказывающие высокую эффективность Ботокса в борьбе с морщинами. Весть о чудесном «побочном эффекте» нового препарата быстро разлетелась по миру. Вскоре в приемные покои невропатологов выстроились очереди из нетипичных для этих клиник пациенток – обеспеченных дам в возрасте. К тому времени морщины еще не числились в списке показаний к применению Ботокса, но многие врачи были готовы использовать препарат не по его прямому назначению. Препарат стал применяться для лечения повышенного потоотделения, для лифтинга лица, подтяжки груди и ягодиц, корректировки лицевой асимметрии. Вскоре инъекции Ботокса получили негласное название «уколы красоты». Однако только в 2002 году FDA официально одобрило применение препарата в косметологических целях – для устранения мимических морщин. После этого в США процедура стала настолько популярной, что ее предлагали чуть ли не в каждом косметическом салоне или спортивном клубе.

Интересный факт

Бытует мнение, что одним из первых, кто испытал на себе Ботокс как средство для поддержания красоты и молодости, был президент США Рональд Рейган. Желание сохранить молодость и красоту заставляло людей идти на осознанный риск. Ведь никто не скрывал, что под кожу вводится смертельный яд, просто в очень маленьких количествах, а в аннотации к препарату указывались все возможные побочные эффекты. Дело в том, что ботулотоксин проникает во все мышцы, до которых сможет «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, результат может быть весьма печальным. Вот лишь несколько нежелательных, но возможных последствий косметологических процедур с применением Ботокса: полуприкрытые глаза, которые нельзя открыть или закрыть полностью, опущенные уголки губ, кривая улыбка, слюнотечение, трудности с глотанием и хриплость голоса и даже металлический привкус во рту. Механизм этих побочных эффектов до конца не изучен, поэтому, можно сказать, что ни один человек, испробовавший «уколы красоты» на себе, не застрахован от их сюрпризов. И все-таки, не нужно забывать, что ботулотоксин успешно применяется не только в косметологии, но и в медицине. В 1993 году с помощью этого вещества научились лечить ахалазию кардии (недостаточное рефлекторное расслабление пищеводного сфинктера и нарушение проходимости пищевода). Ботулотоксин до сих пор успешно используется в лечении блефороспазма и косоглазия, а также спастической кривошеи и локальных мышечных спазмов (в том числе детский церебральный паралич). В октябре 2010 года уколы Ботокса в шею и голову разрешили использовать для лечения мигрени. А в августе 2014 года были опубликованы сенсационные результаты исследований, доказывающих, что применение ботулотоксина способно замедлить рост раковых клеток опухолей желудка. Согласно данным американских ученых, инъекция токсина в сочетании с химиотерапией увеличила выживаемость подопытных животных, зараженных раком, на 35% по сравнению с одной лишь химиотерапией. Можно долго спорить о целесообразности использования Ботокса, но факт остается фактом: в ведение яда в свой организм – это не только блажь богатых, желающих во что бы то ни стало сохранить молодость и красоту. Для некоторых это спасение от смертельного недуга, последний шанс на жизнь.

Препарат под названием Botox – это разработка компании Allergan (США), который запатентована, поэтому официально никакие другие инъекции не могут этим именем называться. Запреты не помешали распространиться слову и сегодня ботоксом называют все средства, изготовленные на основе очищенного ботулотоксина типа А. В профессиональной косметологии широко используют данный препарат для устранения мимических морщин и не только.

Что такое ботокс от морщин

Ботулотоксин производят из грамположительных анаэробных бактерий ботулина. Первоначально ботокс использовали в медицине для снятия мышечных спазмов у пациентов, страдающих церебральным параличом. Препарат также применяли для лечения судорог круговых мышц глаза. Ботулотоксин блокирует в мышечной ткани нервные импульсы, поэтому за весь период действия нейротоксина мышцы остаются в статическом положении.

Во время использования лекарственного средства врачи заметили, что оно дает побочный эффект – блокирует мимику, за счет чего устраняются морщины на лице. Препаратом заинтересовались косметологи, и сегодня Botox применяют во всем мире для коррекции овала лица, устранения повышенного потоотделения, восстановления структуры волос, ресниц. В продаже можно встретить и другие названия препаратов от разных производителей (Ксеомин, Диспорт, Релатокс), сделанных на основе нейротоксина типа А, но все они имеют один и тот же эффект.

Как действует

Уколы ботулотоксина делаются в мышцы, у которых нужно понизить активность. Спустя некоторое время после попадания препарата в место назначения блокируется мышечная восприимчивость к нервным импульсам. Данный процесс приводит к подтяжке кожи и разглаживанию морщин. Действие ботокса временное – от 3 до 6 месяцев. Препарат не парализует мимику полностью, а лишь снимает гипертонус мышц.

Не стоит ждать мгновенной реакции после проведенной ботулинотерапии. В редких случаях эффект становится видимым в течение первых суток после сеанса. Только через неделю можно заметить действие ботулина, а полностью он начинает работать спустя 10-14 дней после процедуры. Выводится токсин из организма в процессе естественных метаболических процессов.

Уколы красоты врачи рекомендуют делать в возрасте 30-50 лет. В этот период мимические морщины становятся явно выраженными, но эпидермис еще не утрачивает эластичность. После 50 лет для некоторых людей ботокс уже неэффективен для решения проблем с внешностью, поэтому в зрелом возрасте иногда рациональнее использовать другие, более кардинальные методики омоложения. В каких случаях показаны инъекции ботокса:

• межбровная вертикальная складочка;
• горизонтальные морщины лба;
• носогубные складки (ярко выраженные);
• морщинки вокруг глаз («гусиные лапки»);
• заломы вокруг губ;
• мимические складки в области носа;
• морщины на подбородке, шее, в области декольте;
• повышенная потливость подмышечных впадин.

Косметологи утверждают, что если уколы красоты начинать делать еще до образования первых морщин, то они вообще не появятся. По этой причине молодые люди нередко делают первые инъекции ботулотоксина еще до 25 лет в качестве профилактики для предотвращения старения кожи. Считается, что инъекции ботулина эффективны до 65 лет, но этот критерий индивидуален, поэтому целесообразность введения токсина в пожилом возрасте решается только вместе с косметологом.

Плюсы и минусы

Уколы ботокса, как и другие косметические процедуры, имеют свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества:

• нарастающий эффект;
• восстановление кожи в зоне складок;
• устранение мимических морщин;
• незаметно кардинальных изменений;
• минимум противопоказаний;
• не провоцирует привыкания;
• отсутствие реабилитационного периода;
• доступная стоимость;
• сочетание со всеми косметическими процедурами.

Как уже упоминалось, ботокс – это яд, но содержащийся в ампуле в очень малой дозе. Хотя клинические исследования во многих странах доказали, что он безопасен, прежде чем решиться на процедуру, желательно взвесить все за и против. Основным минусом данной инъекционной методики является ограниченное действие укола. К сожалению, препарат выводится из организма, после чего морщинки и другие изъяны на лице проявляются вновь. К объективным минусам использования ботокса можно отнести:

• невысокую эффективность при уколах в подбородок и щеки;
• невозможность избавиться от глубоких морщин;
• вероятность осложнений.

Вреден ли ботокс для лица

Применение ботокса от морщин намного безопаснее любого другого метода. Побочные реакции возникают в единичных случаях при превышении дозировки, которые возникают при проведении инъекционной процедуры неквалифицированными специалистами. Среди них:

• синяки;
• покраснения;
• отечность;
• разного рода боли;
• отек Квинке;
• тошнота;
• сухость глаз;
• легкая головная боль;
• расстройство желудка;
• повышение температуры;
• слезотечение;
• мышечная слабость;
• кашель;
• насморк.

Это самые безобидные побочные эффекты, которые не требуют лечения и проходят через несколько дней самостоятельно. Более неприятными являются эстетические дефекты, которые могут возникнуть при непрофессионализме доктора:

1. Опущение века (птоз). При неточном введении ботулотоксина побочный эффект может развиться вплоть до полного закрытия глаза, асимметричности бровей. Эти явления не несут опасности для здоровья или жизни пациента, а проходят по мере снижения активности препарата.
2. Двоение в глазах (диплопия). Связано с введением большой дозы ботокса слишком близко к орбитальному краю, после чего может возникнуть косоглазие из-за паралича глазодвигательных мышц. Нормальное зрение восстанавливается в течение 2-3 месяцев.
3. Асимметрия лица. Появляется при неправильно рассчитанной дозировке или неравномерной диффузии препарата.
4. Полное отсутствие эффекта при повторных процедурах. Объясняется выработкой иммунитетом антител, разрушающих яд.

Как часто делать

Колоть ботокс от морщин можно до 4 раз в год. Продолжительность эффекта колеблется от 2 до 6 месяцев, а зависимости от многих факторов. Даже если результат продержался недолго, повторную процедуру можно проводить не раньше, чем через 3 месяца. Это связано с тем, что ботокс при частом введении может перестать работать. При сокращении интервалов устойчивость организма к ботулотоксину растет.

У разных людей эффект от укола будет различный. Это зависит от образа жизни. Вредные привычки, повышенная эмоциональность, неправильный рацион, длительное пребывание на пляже под солнцем и тяжелые физические нагрузки ускоряют выведение ботокса. Частота инъекций зависит и от возраста – в молодости эффект сохраняется дольше. На продолжительность результата влияет и длительность применения уколов красоты – считается, что ботулотоксин имеет накопительное действие.

При регулярном введении ботулина мышцы лица привыкают к расслабленному состоянию, поэтому результат после каждой повторной инъекции длится дольше. Нельзя предугадать, какой из факторов повлияет на длительность процедуры, но специалисты сходятся во мнении, что повторные инъекции ботулотоксина следует проводить не ранее, чем через три месяца. Чем чаще повторяется курс, тем выше вероятность развития побочных реакций.

Куда колят ботокс на лице

Количество вводимого препарата измеряется в единицах. Каждая зона требует разного объема вещества. Дозировку, как правило, устанавливает врач в каждом индивидуальном случае. Перед тем как ввести препарат специалист просит пациента улыбнуться, нахмуриться, задуматься, чтобы привести в движение самые подвижные мимические морщины. Исходя из такой диагностики, на лице производится разметка, при которой определяются точки введения ботулотоксина. Среднее значение введения препарата показано в таблице:

Как делают уколы

Коррекция морщин уколами ботокса проводится в амбулаторных условиях. Косметолог в присутствии пациента вскрывает раствор для инъекций, набирает его в шприц, затем вводит нужную дозу инсулиновой иглой в выбранные точки на лице. Если процедура проводится впервые, специалист вводит минимально рекомендуемую дозировку препарата. Поскольку уколы безболезненны, область введения ботулотоксина не обезболивают.

По необходимости или просьбе пациента врач использует местноанестезирующие препараты в виде крема или геля. После нанесения анестетиков, косметолог выдерживает интервал в 20-40 минут для того, чтобы они подействовали. Перед инъекциями кожу лица обеззараживают спиртовым антисептиком, и дается время для высыхания. Вводится ботокс под кожу на глубину 7-10 мм под углом 45 или 90 градусов. Процедура занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от количества вводимых единиц.

После извлечения иглы места уколов косметолог может придавить для уменьшения вероятности гематом. После того, как запланированные зоны обколоты, кожа лица протирается антисептиком, затем к местам воздействия прикладывается холодный компресс, чтобы уменьшить возможное развитие гематом и избежать отечности. По завершении процедуры можно сразу возвращаться к обычному распорядку дня, но придерживаться незначительных ограничений.

Что нельзя после ботокса

Для достижения максимально длительного эффекта после инъекций ботулотоксина, следует соблюдать некоторые правила. Первые 4 часа после введения препарата нельзя ложиться и наклонять голову – необходимо сохранять вертикальное положение. Это объясняется тем, что мышцы расслабляются под воздействием токсина и могут занять неправильное положение.

Нежелательно трогать руками места уколов, массировать или наносить косметические средства. Этими действиями можно занести инфекцию и получить воспаление. На 48 часов запрещен любой спорт и активная физическая нагрузка. Даже неторопливая йога под запретом – мышцы должны оставаться в покое. В последующие 2 недели нельзя посещать бани и сауны, подвергаться массажу и солнечному воздействию, ходить в солярий. Любое тепловое влияние, даже сушка волос феном, ускоряет выведение из организма ботулотоксина.

Отеки тоже могут сократить действие вещества, поэтому первые пару недель желательно исключить из меню копченую, соленую пищу и большое количество жидкости. Что касается употребления алкоголя, то он вообще под строжайшим запретом на 10-14 дней. Спиртосодержащие напитки расширяют сосуды, заставляя ботокс всасываться в кровь. Это уже опасная для здоровья ситуация, при которой высока вероятность развития осложнений.

Последствия

Нежелательные результаты могут возникнуть при нарушении дозировки препарата или неправильной техники введения. Среди них:

• аасимметричность контуров лиц;
• утрата чувствительности мышц;
• ухудшение остроты зрения;
• уплотнения в виде шишек и бугров;
• спазм век;
• нарушение подвижности верхней губы;
• подкожные кровоизлияния;
• опущения бровей;
• утрата естественности выражения лица.

Противопоказания

Введение ботулотоксина имеет свои противопоказания. Нельзя делать инъекции ботокса при:

• хронических патологиях почек, печени, легких;
• опущении верхнего века;
• грыже нижнего или верхнего века;
• сильной близорукости;
• нервно-мышечных болезнях аутоиммунного характера;
• онкологии любого типа;
• предрасположенности к гипертрофическим или келоидным рубцам;
• плохой свертываемости крови;
• индивидуальной непереносимости ботокса.

При планировании рождения ребенка и на ранней стадии беременности от уколов красоты лучше отказаться, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода. Не стоит делать инъекции и во время кормления малыша грудью, когда гормональный фон еще нестабильный. Временным противопоказанием к процедуре является повышенная температура тела, инфекционные заболевания, прием антибиотиков и антикоагулянтов, обострение хронических патологий.

Цена

Уколы ботулотоксина от морщин делают сегодня почти во всех клиниках красоты. Цена на процедуру варьируется, в зависимости от используемого препарата, стоимости консультации косметолога, применения анестетика и крема после завершения сеанса. Ботулинотерапия с каждым годом становится все доступнее. Если еще несколько лет назад уколы красоты могли позволить себе только звезды, то сегодня она не сильно опустошит семейный бюджет человека со средней зарплатой. Средняя цена на инъекции ботулотоксина в клиниках Москвы:

Фото до и после ботокса для лица

Видео