دوبلر بالموجات فوق الصوتية ماذا. الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل: ما هو؟ في أي الحالات يتم وصف الدوبلر دون فشل؟

أصبح استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة تقدم الحمل هو نفسه الفحص المعتاد، كيف التحليل العامقياس الدم أو ضغط الدم.

تعرف جميع الأمهات الشابات تقريبًا مبدأ تشغيل طريقة البحث هذه ويثقن بها تمامًا. في بعض الحالات، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية العادية، يقوم الطبيب المعالج بتحويل المرأة الحامل لإجراء فحص إضافي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. ما هو استخدام هذا التشخيص وهل يجب أن أقلق إذا كانت هناك مؤشرات عليه؟

الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل: ما هو؟

خلال الفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بمراقبة أنسجة الأم والطفل، والتي تكون مرئية بسبب الانعكاس غير المتساوي للإشعاع بالموجات فوق الصوتية. يعمل الدوبلر بشكل مختلف قليلاً: عند تشغيل الوظيفة، تظهر على الشاشة صورة لمكونات الدم التي تتحرك عبر أوعية الأم والجنين، وكذلك في الحبل السري والمشيمة.

توفر الموجات فوق الصوتية التقليدية معلومات حول الموقع والسمات التشريحية للأعضاء والأوعية، ويوفر تصوير الدوبلر معلومات حول ديناميكيات تدفق الدم في نظام الأوعية الدموية.

لماذا يوصف الدوبلر أثناء الحمل؟

يتم إرسال العديد من الأمهات الحوامل لإجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية عدة مرات، ولكن ليس مرة واحدة لإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر خلال فترة الحمل بأكملها. بعد تلقي إحالة لإجراء اختبارات إضافية، قد تشك المرأة في أن هناك خطأ ما في طفلها. قد تشمل مؤشرات الموجات فوق الصوتية دوبلر ما يلي:

1 اضطرابات القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدموية الأم أو الجنين، مما قد يؤدي إلى انحرافات في نمو الطفل بسبب عدم كفاية إمداداته من العناصر الغذائية والأكسجين؛

2 العوامل التي تعقد الحمل: وجود أكثر من جنين، قلة السائل السلوي، التسمم المتأخر، الأمراض العامة والجهازية للأم، .

مثير للاهتمام! لماذا يصاب الطفل بالفواق في بطنه؟

3 التناقض بين حجم الجسم ومعايير نمو الجنين موعد التسليمالحمل، والذي قد يكون نتيجة لنقص الأكسجة (تجويع الأكسجين)؛

4 التغيرات المرضيةفي موضع المشيمة وبنيتها وعملها، حيث يصعب عملية التمثيل الغذائي بين الكائنات الحية للأم الحامل والطفل؛

5 الاشتباه في تشابك الحبل السري. في بعض الأحيان، لا توفر الموجات فوق الصوتية التقليدية معلومات كاملة عن موضع الحبل السري، لكن الدوبلر يوضح عدد الحلقات وموقعها.

إذا تلقت امرأة أثناء الحمل إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر، فلا داعي للقلق: في كثير من الحالات، أثناء الفحص، لا يتم تأكيد الشكوك حول وجود علم الأمراض.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل

لا تتطلب هذه الدراسة تحضير خاص: يتم تنفيذها كجزء من المعتاد.

تكون المرأة في وضعية الاستلقاء، ويبدأ الطبيب الفحص بعد وضع هلام خاص لأول مرة. وبعد تحليل الصورة على الشاشة، يقوم بتحديد وضعية الجنين ونشاطه ونشاطه. الميزات التشريحية، يقيم حالة المشيمة والحبل السري.

ثم يتم تشغيل وظيفة الدوبلر، ويتم عرض معلومات حول حركة الدم عبر الأوعية على الشاشة.

هناك نوعان من تصوير الدوبلر: مزدوج وثلاثي. عند استخدام الأول، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بفحص بنية الوعاء ونفاذيته وسرعة تدفق الدم فيه. يمكن للطبيب تحديد أسباب اضطرابات تدفق الدم على الفور.

عند تشغيل النوع الثاني من الدوبلر، يمكنك رؤية صورة ديناميكية ملونة خلايا الدمفي نظام الأوعية الدموية. هذا يعطي ميزات إضافيةللفحص.

كم مرة يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟

في المتوسط، تزور المرأة عيادة أخصائي الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات أثناء الحمل: في المراحل المبكرة للتأكد من حقيقة الحمل، وفي الأسبوع 20-24 للمراقبة المتوسطة لحالة الطفل ونموه، وفي الأسبوع 30-34 لتقييمه. استعداد الأم والطفل للولادة القادمة.

إذا كانت هناك مؤشرات لموجات فوق الصوتية دوبلر، يتم دمجها مع الفحص التقليدي. في بعض الأحيان يشير الطبيب المعالج إلى مثل هذه الدراسة في كثير من الأحيان - إذا كان من الضروري مراقبة ديناميكيات التغيرات في معلمة معينة.

مثير للاهتمام! الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل: فضح الخرافات!

تظهر الممارسة أن الموجات فوق الصوتية آمنة للمرأة الحامل وطفلها.

طوال فترة استخدامه، لم يحدد الأطباء أي أمراض مرتبطة بتأثير هذا الإشعاع. ومن ناحية أخرى، تمارس أشعة الموجات فوق الصوتية ضغطًا على الأنسجة وتسبب تسخينًا طفيفًا للغاية. ويجب ألا يتجاوز مستوى هذا التأثير الحدود المقبولة.

واستنادا إلى نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر، يمكن للطبيب أيضا ضبط تكتيكات إدارة المخاض.

تصوير الدوبلر– فحص خاص بالموجات فوق الصوتية لعمل الأوعية الدموية للجنين. طريقة التشخيصيعتمد على ما يسمى بتأثير دوبلر، والذي تمتلكه الموجات فوق الصوتية - عندما تتلامس مع الأجسام المتحركة، فإنها تنعكس، وبالتالي تغير تردد تذبذباتها. نتيجة ل هذا التأثيريقوم المستشعر الذي يستشعر هذا النوع من الموجات بتسجيل التغير في التردد، والذي يتم فك شفرته برنامج خاصويتيح لك الحصول على صورة على شكل رسم بياني أو صورة.

ماذا يمكنك أن تعرف باستخدام الدوبلر؟

على عكس التقليدية الفحص بالموجات فوق الصوتيةيمكن للموجات فوق الصوتية الدوبلر أن تُظهر للطبيب صورًا مرمزة بالألوان توضح اتجاه تدفق الدم وسرعته والمناطق المسدودة. أثناء الحمل هذه التقنيةيسمح لك بدراسة الدورة الدموية بشكل معلوماتي ودقيق في المشيمة ونظام الأم والجنين ككل. يوفر الدوبلر بيانات لا يمكن الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية، وهي:

• يحدد سالكية وحالة تجويف الأوعية الدموية في الحبل السري للطفل.
• حالة قلب الجنين
• يساعد على معرفة ما إذا كانت الأوعية الدموية للطفل مليئة بالدم بشكل جيد؛
• التشخيص في المراحل الأولى من تطور نقص الأكسجة أو عدم كفاية أداء المشيمة وأمراض القلب وما إلى ذلك.

هذا الحدث مناسب بشكل خاص للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات تخثر الدم. البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة، بالإضافة إلى نتائج الاختبارات والتدابير التشخيصية الأخرى، تجعل من الممكن وضع خطة لإدارة الحمل وخطة للولادة.

أنواع البحوث

1. التصوير بالموجات فوق الصوتيةيمكن تنفيذها في وضعين. الوضع المزدوج يسمح للأطباء باستقبال معلومات دقيقةفيما يتعلق بحالة الوعاء المعني، وصلاحيته، وإذا كانت هناك مشكلة، بيانات عن سبب انسداد العنصر الوعائي.
2. دراسة ثلاثيةيوفر بيانات مماثلة، ولكنه يكملها أيضًا بصورة ملونة توضح حركة الدم. يوضح هذا الوضع بالتفصيل وهو النهج الأكثر إفادة لفحص الموجات فوق الصوتية لنظام الأوعية الدموية للجنين.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

لا يختلف الإجراء عن الموجات فوق الصوتية العادية وفي معظم الحالات يتم استخدام نفس الأجهزة. قد تكون الحاجة إلى تحديد موعد لدراسة الدوبلر ليس إلى غرفة الموجات فوق الصوتية المعتادة، ولكن إلى عيادة أخرى، بسبب حقيقة أن الجهاز الموجود في المستشفى الخاص بك ليس حديثًا جدًا ولا يحتوي على وظيفة إضافية، مما يسمح بالتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. لا يتطلب الأمر أي تحضيرات خاصة؛ فحشو المعدة والمثانة لا يؤثر على النتائج.

بمجرد وصولك إلى المكتب، لن تحتاج إلى القيام بأي إجراءات جديدة. سيكون كافيًا الاستلقاء على الأريكة وكشف بطنك والاسترخاء. سيقوم الطبيب بوضع هلام خاص على الجلد ويحرك الأسطوانة ببساطة.

الإجراء لا يسبب أي إزعاج أو عدم ارتياح‎لا يتم استخدام المستشعر المهبلي في العملية. سيقوم الأخصائي أولاً بإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية، حيث سيكون قادرًا على التقييم الحالة العامةالرحم والطفل، ومن ثم تحديد مكان الوعاء الذي يريد فحصه بمزيد من التفصيل. في هذه المرحلة يتم تشغيل وظيفة الدوبلر، وتظهر على الشاشة صورة توضح تدفق الدم. الدراسة بأكملها، خاصة إذا لم تكن هناك مشاكل، تستغرق وقتا قليلا جدا - حوالي ثلث ساعة. أثناء الإجراء، يتم عادةً فحص شرايين الرحم والحبل السري والشريان الدماغي الأوسط للجنين والشريان الأورطي النامي.

مؤشرات للاستخدام

يمكن تصور تدفق الدم بدءًا من الأسبوع السادس من نمو الجنين، ولكنه سيكون أكثر إفادة في وقت لاحق. عادة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر في الأوقات التالية:

• المرة الأولى التي يتم فيها إرسالك للبحث تكون في الأسبوع العشرين تقريبًا (خلال الشهر السادس). أجريت لأغراض البحث المشاكل المحتملةللتخلص منها في الوقت المناسب، يعد هذا النشاط ضروريًا بشكل خاص للمرضى الذين لديهم ارتفاع الخطرتطور تسمم الحمل وتأخر النمو داخل الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين.
• يمكن تحديد موعد الدراسة التالية في الشهر الثامن من الحمل، وفي هذه المرحلة يكون ذلك ضرورياً التقييم العامحالة الطفل والتخطيط للولادة القادمة.

إذا كان الطبيب يشتبه في أي انحرافات عن القاعدة، فيمكن وصف بحث إضافي. مؤشرات الموجات فوق الصوتية دوبلر غير المجدولة هي:

• ضغط دم مرتفع؛
• التدخين؛
• مشاكل في الكلى؛
• الصراع الريسوس (في الأم عامل Rh السلبيوالطفل إيجابي)؛
• وجود الأمراض في حالات الحمل السابقة.
• التناقض بين المدة والحجم الحالي للجنين.
• الشك في تشوهات النمو.
• عندما يتم اكتشاف أن معدل ضربات قلب الطفل خارج عن المعدل الطبيعي؛
• نتائج اختبار غير مرضية.
• معقد الأمراض المزمنةالأمهات (على سبيل المثال، السكري);
• مع الانقباضات المبكرة.

كم مرة يمكنني أن أفعل ذلك؟

يعد فحص الدوبلر إجراءً إلزاميًا أثناء الحمل، لذا تخضع كل أم حامل للفحص مرتين على الأقل كما هو مخطط له. مع الأخذ في الاعتبار سلامة الحدث، إذا تمت الإشارة إليه، يتم إجراؤه عدة مرات حسب الضرورة للتحكم في حالة الطفل، ولا يمكن تحديد هذا الرقم إلا للطبيب. مما لا شك فيه أنه لا يجب عليك حضور الموجات فوق الصوتية إلا إذا لزم الأمر.

هل الدراسة آمنة للطفل؟

تشعر كل أم بالقلق إزاء صحة طفلها الذي لم يولد بعد، ومن المفهوم سبب ظهور التساؤلات بشأن سلامة الدراسات التي تجرى أثناء الحمل. يمكننا أن نقول بثقة أن الدوبلر هو أمر مؤكد طريقة آمنة. إنها مفيدة للغاية ويمكن استخدامها حتى في المراحل المبكرة، وبالتالي لا غنى عنها في النظام التشخيص قبل الولادة. إذا حدث أن تم اكتشاف نقص الأكسجة أثناء الدراسة، فإن العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب نتيجة أسوأ، وفي بعض الأحيان فقط بمساعدة دوبلر يمكن فحص تشابك الحبل السري. من وجهة النظر هذه، فإن طريقة التشخيص ليست ضارة فحسب، بل مفيدة للغاية للطفل الذي لم يولد بعد.

تفسير دراسة دوبلر

يمكن للطبيب فقط تفسير نتائج فحص الدوبلر بالموجات فوق الصوتية، حيث أنه يتمتع بالمعرفة والخبرة الكافية لذلك. لا تحاول تحديد الوضع بنفسك بناء على نتائج الدراسة، لأنه على الأرجح سيكون بلا معنى. يمكن للأم الحامل، بالطبع، التعرف على البيانات المتعلقة بمعايير المؤشرات تواريخ مختلفةلكن من الأفضل استشارة طبيبك للحصول على شرح واضح. لأغراض إعلامية فقط، نقترح النظر في بعض مؤشرات الموجات فوق الصوتية دوبلر وقيمها (ترد البيانات في الجدول).

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر ( الموجات فوق الصوتية دوبلر) يستخدم الموجات الصوتية المنعكسة لتقييم تدفق الدم من خلاله الأوعية الدموية. يساعد هذا في تقييم تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة الرئيسية في الذراعين والساقين والرقبة. قد يظهر الاختبار انسداد تدفق الدم إذا كان هناك ضيق في شرايين الرقبة، مما قد يسبب السكتة الدماغية. يمكن أيضًا تشخيص جلطات الدم في أوردة الساقين، والتي يمكن أن تنكسر وتضعف تدفق الدم في الرئتين. يمكن استخدامه لتحديد تدفق الدم للجنين أثناء الحمل من أجل التحقق من صحة الطفل.

خلال الموجات فوق الصوتية دوبلريقع المستشعر على الجلد فوق الأوعية الدموية. يرسل المستشعر ويستقبل الموجات الصوتية التي يتم تضخيمها بواسطة الميكروفون. تنعكس الموجات الصوتية عن الأجسام الصلبة، بما في ذلك خلايا الدم. وتسبب حركة هذه الخلايا تغيراً في الإشارة الصوتية المنعكسة (تأثير دوبلر). في غياب تدفق الدم، لا يوجد تغيير في الإشارة المرسلة. تتم معالجة المعلومات المتعلقة بانعكاس الموجات الصوتية بواسطة الكمبيوتر ويمكننا رؤيتها صورة بيانيةحركة الدم في الأوعية الدموية. يمكن حفظ هذه الصور للتقييم والمراجعة في المستقبل.

أربعة أنواع رئيسية فحوصات الموجات فوق الصوتية مع دوبلر (الموجات فوق الصوتية دوبلر):

1. دراسة دوبلر "المحمولة" أو المستمرة ( الموجات فوق الصوتية دوبلر). يستخدم هذا الاختبار تغييرًا في انتقال الموجات الصوتية لتوفير معلومات حول تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. يستمع الطبيب إلى الأصوات التي يصدرها محول الطاقة لتقييم تدفق الدم عبر المنطقة التي قد تكون مسدودة أو ضيقة. يمكن إجراء هذا النوع من الموجات فوق الصوتية بجانب السرير باستخدام جهاز محمول لتقييم مدى تلف الأوعية الدموية أو المرض بسرعة.
2. الموجات فوق الصوتية دوبلر المزدوج.تستخدم هذه الدراسة الطرق القياسيةالموجات فوق الصوتية للحصول على صور للأوعية الدموية والأعضاء المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الكمبيوتر بتحويل الأصوات إلى موجات فوق صوتية دوبلر، مما يعطي فكرة عن سرعة وطبيعة تدفق الدم.
3. تصوير الدوبلر الملون.تظهر صورة الموجات فوق الصوتية القياسية بالألوان وتظهر الأوعية الدموية في الصورة. يقوم الكمبيوتر بإعادة إنتاج أصوات وألوان دوبلر، وتركيبها فوق بعضها البعض، مما يجعل من الممكن تقدير سرعة تدفق الدم عبر الوعاء.
4. وشملت الموجات فوق الصوتية – تكنولوجيا جديدةالموجات فوق الصوتية، وهي أكثر حساسية للكشف عن تدفق الدم بخمس مرات من الدوبلر الملون. يمكن أن يوفر هذا الاختبار بعض الصور التي لا يمكن الحصول عليها من خلال دراسات دوبلر أخرى. عادة هذه الدراسةتستخدم لتقييم تدفق الدم في الأعضاء الكثيفة.

عادةً ما يتم تقييم تدفق الدم في الأوعية الفردية باستخدام الدوبلر الملون أو الدوبلر المزدوج. عند استخدام هذه الأساليب مجتمعة، يمكنك الحصول على المزيد معلومات اكثرمن عند استخدامها بشكل منفصل.

ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

• جلطات دموية أو أوعية مع انسداد تدفق الدم فيها أجزاء مختلفةالجسم، وخاصة في الرقبة أو الذراع أو الساق. يمكن أن تسبب شرايين الرقبة المسدودة أو الضيقة الدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والشلل، والضعف، والاضطرابات الحسية، وغيرها من علامات السكتة الدماغية. يمكن أن تسبب جلطات الدم في الأوردة العميقة في الساقين ألمًا وتورمًا في الساق وتزيد من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
• من الممكن تقييم الألم في الساق، سواء كان ناجماً عن العرج المتقطع، والذي يرتبط بدوره بتصلب الشرايين في الأطراف السفلية.
• يقيم تدفق الدم بعد السكتة الدماغية أو أي حالة أخرى قد تسبب مشاكل في تدفق الدم. يمكن تقييم تدفق الدم باستخدام طريقة مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة.
• يتم تقييم وجود الدوالي.
• تشريح بنية الأوعية الوريدية، والذي قد يكون ضروريًا لتقييم ظروف زراعة الأنسجة على سويقة الأوعية الدموية، إذا كانت الجراحة الالتفافية ضرورية.
  - يتم تقييم تدفق الدم في الكلى أو الكبد المزروع
  -تقييم تدفق الدم بعد إجراء عملية جراحية على الأوعية الدموية
  - تقييم وجود وكمية وموقع الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي انقطاع إمدادات الدم الشرياني إلى الدماغ إلى السكتة الدماغية.

الحاجة إلى العلاج، مثل استخدام الليزر أو العلاج الإشعاعي عند إزالة الأوردة غير الطبيعية.

• مراقبة حالة الجنين: تدفق الدم في الحبل السري والقلب والدماغ للجنين. يتيح لك هذا الاختبار تحديد ما إذا كان الجنين يتلقى أم ​​لا كمية كافيةالأكسجين والمواد المغذية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل للمساعدة في تحديد متى:
• - أن يكون الجنين أصغر مما ينبغي أن يكون في عمر الحمل (تأخير التطور داخل الرحم).
• يمكن تقييم تدفق الدم عبر وعاء الحبل السري.
• يمكن استخدام تدفق الدم لمراقبة تطور الجنين.
• إذا كانت الأم تعاني من مشاكل أخرى، مثل تسمم الحمل، ومرض فقر الدم المنجلي.
• يمكن استخدام الدوبلر عبر الجمجمة عند الأطفال المصابين بمرض فقر الدم المنجلي لتقييم خطر إصابتهم بالسكتة الدماغية. في البالغين، يمكن استخدامه لتقييم تشنجات تدفق الدم في الدماغ.

التحضير للموجات فوق الصوتية دوبلر

سيُطلب منك الامتناع عن المنتجات التي تحتوي على النيكوتين (السجائر، مضغ التبغ) لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين قبل الاختبار. يتسبب النيكوتين في انقباض الأوعية الدموية وقد يعطي نتائج خاطئة.

يتم إجراء الفحص من قبل طبيب خبير في إجراء هذه الفحوصات أو من قبل فني الموجات فوق الصوتية تحت إشراف أخصائي الأشعة. يتم إجراء الاختبار في غرفة الموجات فوق الصوتية أو عيادة الطبيب.

ما الذي يجب القيام به قبل إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

يجب عليك إزالة أي مجوهرات قد تتداخل مع الفحص. سوف تحتاج إلى إزالة الملابس اعتمادًا على المنطقة التي يتم استكشافها. سيتم إعطاؤك حفاضات أو منشفة ورقية.

أثناء الدراسة تجويف البطنسوف تستلقي على ظهرك.

للبحث صدرسوف تستلقي على ظهرك.

لفحص الرأس والرقبة، تحتاج إلى إمالة رأسك إلى جانب واحد.

لفحص الذراع أو الساق، سيتم رفع رأسك قليلاً وسيتم رفع ذراعك أو ساقيك لأعلى. قد تحتاج إلى الاستلقاء على بطنك.

خلال فترة الحمل، سوف تستلقي على ظهرك أو جانبك الأيسر.

سيتم وضع هلام على بشرتك لمساعدة الموجات الصوتية على التحرك بسهولة أكبر. سيتم وضع المستشعر في مادة هلامية على الجلد. يجب عليك الاستلقاء. قد تسمع أصواتًا ناجمة عن تدفق الدم في الأوعية الدموية.

تستغرق الدراسة عادة 30-60 دقيقة.

يتم إجراء هذا الاختبار على كلا الذراعين أو الساقين. حتى لو كانت مشكلة تدفق الدم المشتبه بها في ذراع أو ساق واحدة فقط، فيجب اختبار كلا الطرفين للمقارنة. يتم الفحص بالاستلقاء أو الجلوس. اعتمادًا على الأوعية الدموية التي يتم اختبارها، يتم وضع جهاز ضغط الدم على أحد الطرفين أو كليهما بحيث يمكن قياس الضغط في مكان واحد أو أكثر. عند فحص الساقين، يمكن لف الكفة أولاً حول أسفل الساق ثم حول الفخذ. يمكن إجراء الاختبار في عدة أماكن على ساقك. عند فحص الذراع، يتم وضع الكفة أولاً على الساعد ثم على الجزء العلوي من الذراع.

يمكن إجراء الاختبار قبل وبعد التمرين إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما فيه الكفاية.

فحص أوردة الذراعين والساقين باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلر

في هذا الاختبار، سيُطلب منك الاستلقاء والتنفس كالمعتاد. تتم ملاحظة أي تغييرات في تدفق الدم تحدث استجابة للتغيرات في تنفسك.

يمكن تكرار الاختبار مع قيام الفاحص بالضغط على الأوردة القريبة من الجلد للمساعدة في تحديد مكان الجلطة في الوريد (اختبار الضغط). قد يقوم الفاحص بذلك مع وضع ساقيك أو ذراعيك في مواضع مختلفة للتأكد من عدم تعرض إمدادات الدم للخطر في تلك المواضع. قد يقوم الفاحص أيضًا بالضغط على كتفك أو ساعدك لجعل الدم يتحرك عبر الأوردة بشكل أسرع (اختبار زيادة تدفق الدم). وهذا يساعد على تقييم تدفق الدم إلى قلبك.

ماذا يحدث بعد إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

أثناء فحص ساقيك، قد يُطلب منك محاولة الزفير مع الضغط على أنفك وإغلاق فمك (مناورة فالسالفا). عادة ما يسبب هذا الاختبار تغيرات مفاجئة في تدفق الدم الوريدي.

فحص شرايين الرقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر

سيُطلب منك الاستلقاء ووضع وسادة تحت رأسك. يتم إجراء الاختبار على جانبي الرقبة ثم تتم مقارنة النتائج باختبار قياسي لتحديد مدى انسداد أو تضيق الشرايين.

الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة، يتم الضغط على محول الطاقة برفق على الجلد في فروة الرأس.

الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل.

يتحرك المستشعر ذهابًا وإيابًا على بطنك حتى يجد الطبيب الوعاء الدموي الذي يحتاج إلى فحصه. بمجرد عثور الطبيب على الوعاء الدموي، قد يستغرق الأمر بعض الوقت لدراسة تدفق الدم.

كيف ستشعر؟

لا يوجد عادة أي إزعاج مرتبط بالموجات فوق الصوتية دوبلر. قد تشعر بإحساس بارد من الجل عند وضعه على بشرتك إذا لم يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم أولاً. إذا تم قياس ضغط دمك أثناء الاختبار، فسيتم نفخ سوار ضغط الدم.

مخاطر الموجات فوق الصوتية دوبلر

لا توجد مخاطر معروفة مرتبطة باختبار الموجات فوق الصوتية دوبلر. هذا الاختبار غير ضار للجنين.

يستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الموجات الصوتية المنعكسة لتسجيل حركة الدم عبر الأوعية الدموية.

نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر العادية:

• لا يوجد دليل على عرقلة تدفق الدم في الأوردة التي تم فحصها. حجم وموقع الأوردة طبيعي.
• لا يوجد دليل على وجود جلطات دموية في الأوردة التي تم فحصها.
• عند الفحص أثناء الحمل، يكون تدفق الدم طبيعيًا، مما يشير إلى وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين.

علم الأمراض أثناء الفحص:

• في حالة وجود علم الأمراض، قد يكتشف الموجات فوق الصوتية دوبلر الاختلافات في تدفق الدم بين اليسار واليمين الجانب الأيمنجسم المريض. عندما يتم حظر تدفق الدم، سيكون الصوت عالي النبرة وقاسيًا.
• يمكن اكتشاف انسداد مثل جلطة دموية أو تمدد الأوعية الدموية أو تضييق الأوعية الدموية. يمكن تقليل سرعة تدفق الدم مقارنة بالمؤشرات القياسية، ومن خلال مقارنتها بالمعيار يمكن تحديد درجة انسداد تدفق الدم.
• قد يظهر الدوبلر المزدوج عدم انتظام في تدفق الدم، مما يشير إلى وجود أوعية دموية مسدودة أو ضيقة.
• قد يُظهر اختبار الدوبلر الملون وجود أوعية دموية ضيقة أو مسدودة أو تمدد الأوعية الدموية.
• يمكن العثور على جلطة دموية في الأوردة إذا لم يتغير تدفق الدم استجابة للتنفس أو يزداد استجابة لاختبار الضغط أو مناورة فالسالفا. يمكن اكتشاف الانسداد غير المباشر للوريد بسبب جلطة دموية عن طريق الدوبلر الملون أو اختبار الضغط.
• قد يتم اكتشاف الأوردة غير الطبيعية مثل الدوالي.
• يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية التي تنقل الدم و العناصر الغذائيةللجنين قد يزيد أو ينقص.

أسباب استحالة إجراء الدراسة:

• المنطقة قيد الدراسة قريبة من الهياكل العظمية
• عدم القدرة على البقاء أثناء الاختبار
• السمنة المفرطة
• علم الأمراض معدل ضربات القلب(عدم انتظام ضربات القلب) أو أمراض القلب، والتي يمكن أن تسبب تغيرات في تدفق الدم حتى في حالة وجود أوعية دموية صحية
• برودة اليدين أو القدمين - يتباطأ تدفق الدم
• وجود جرح مفتوح في المنطقة المراد فحصها

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر (الموجات فوق الصوتية دوبلر)

يتطلب تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر الحكم متخصص مؤهل. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الدراسة داخل فترة قصيرةالوقت في حالة ضرورة تكرار الدراسات.

نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية الدوبلر تتطلب منك البقاء ثابتًا لفترة من الوقت، فقد يحتاج بعض الأطفال إلى التخدير حتى لا تؤثر حركاتهم على النتائج.

تصوير الأوعية وتصوير الأوردة هما من دراسات الأشعة السينية التي تتطلب استخدام عامل التباين. في كثير من الحالات، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية دوبلر بديلاً لتصوير الأوردة أو تصوير الأوعية، لأن هذه التقنية أسرع وأرخص وغير جراحية. إذا كانت الموجات فوق الصوتية دوبلر غير حاسمة، يمكن إجراء تصوير الأوعية أو تصوير الوريد. تصوير الأوعية الدموية أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية دوبلر ويعتبر الأكثر دقة اختبار دقيقلتقييم تدفق الدم من خلال الشريان. يمكن إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب بدلاً من تصوير الأوعية التقليدي لأن هذه الاختبارات أقل تدخلاً من تصوير الأوعية التقليدي. في بعض الحالات، قد يكون تصوير الوريد ضروريًا في حالة الاشتباه بوجود مشكلة في الوريد.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لفحص أجزاء كثيرة من الجسم، كما يتم استخدامه بنجاح أثناء الحمل.

المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. في حالة وجود أي مشاكل صحية، لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشر الطبيب!

في.أ. شادركينا - طبيب مسالك بولية، طبيب أورام، محرر علمي

عندما ذهبت لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد، قمت أيضًا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للجنين.
هذه الخدمة غير متوفرة في المجمع السكني.

كم مرة يجب أن تفعل ذلك؟

دوبلر الجنين

التشخيص قبل الولادة هو مجموعة من الدراسات التي تسمح لك بتقييم حالة الطفل (الجنين) قبل الولادة. التشخيص قبل الولادة في الوقت المناسب يجعل من الممكن تحديد المراحل الأوليةاضطرابات في تطور الحمل وضبط العلاج وفقا لذلك.

إحدى الطرق المقبولة عمومًا للتشخيص قبل الولادة هي الموجات فوق الصوتية دراسة دوبلرأوعية نظام الأم والمشيمة والجنين (موجات فوق صوتية دوبلر، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية). هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار لكل من الأم والجنين (يخضع لقواعد معينة)، ويتم إجراؤه بشكل منفصل أو في كثير من الأحيان بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية. لتنفيذها، من الضروري أن يكون لديك تقنية خاصة و برمجة.

على الرغم من وجود تصور مسبق واسع النطاق حول مخاطر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، إلا أن العديد من الدراسات أظهرت عكس ذلك. أثناء الحمل، تسمح لك قياسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر بسرعة وبدون ألم، والأهم من ذلك، دون ضرر، بالحصول على معلومات حول حالة الطفل.

يعتمد قياس الدوبلر على تأثير دوبلر- التغير في تردد الموجة الصوتية عند انعكاسها عن جسم متحرك. في الوسائط البيولوجية، مثل هذا الكائن هو العناصر الخلوية للدم. تم اكتشاف هذه الظاهرة لأول مرة بواسطة كريستيان دوبلر في عام 1842. وتم أول استخدام للدوبلر في طب التوليد في عام 1977 لتقييم تدفق الدم في الشريان السري (فيتزجيرالد ودروم. القياس غير الجراحي للدورة الدموية البشرية باستخدام الموجات فوق الصوتية: طريقة جديدة. المجلة الطبية البريطانية، 1977). وفي السنوات اللاحقة، انتشر استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر على نطاق واسع في الممارسة السريريةجعل من الممكن تقليل النسبة المئوية لذلك بشكل كبير مضاعفات خطيرة، كيف أشكال حادةتسمم الحمل، قصور المشيمة، تأخر النمو داخل الرحم و موت الجنينالجنين انخفضت نسبة حدوث المضاعفات أثناء الولادة (متلازمة الشدة، اختناق الجنين).

يسمح لك تصوير الدوبلر بتحديد الموقع الدقيق للسفينة واتجاه وسرعة تدفق الدم في مراحل مختلفة من دورة القلب، وبالتالي تقييم حالة تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين وتحديده العلامات المبكرةالانتهاكات وظيفة المشيمة. منذ المخالفة الدورة الدموية المشيميةيكمن وراء جميع الأنواع تقريبًا أمراض التوليديتيح لنا تشخيص حالة تدفق الدم في الوقت المناسب التنبؤ بخطر حدوث مضاعفات في كل حالة محددة. بعد كل شيء، التوليد هو، أولا وقبل كل شيء، التشخيص والوقاية في الوقت المناسب.

المشيمة هي العضو الذي يوحد الأنظمة الوظيفيةالأم والجنين. إنها تؤدي مثل هذا وظائف مهمةمثل تزويد الجنين بالمواد المغذية والأكسجين وإزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. نظرًا لوجود نفاذية محدودة لعدد من المواد، تحمي المشيمة الجنين من العديد من العوامل التي تدخل جسم الأم (على سبيل المثال، الأدوية). بالإضافة إلى ذلك، تؤدي المشيمة وظيفة إفرازيةوالمشاركة في تكوين عدد من الهرمونات وبيولوجياً المواد الفعالة، ضروري ل التطور الطبيعيحمل. أحد المعايير المهمة للأداء الطبيعي للمشيمة هو الحالة الكافية لتدفق الدم الرحمي المشيمي. بعد كل شيء، هو تدفق الدم الرحمي المشيمي العنصر الأكثر أهمية، يربط بين جسم الأم والجنين. يعتمد تطور الحمل على حالة تدفق الدم الرحمي والتغيرات فيه العلامات الأولية الانتهاكات المحتملة.

يشمل مفهوم تدفق الدم الرحمي المشيمي أوعية الرحم والمشيمة والمساحات البينية. يبدأ تكوينه من لحظة زرع الجنين في الغشاء المخاطي للرحم (7-10 أيام بعد الحمل).

يتم إمداد الدم إلى الرحم من شريانين رئيسيين - الرحم والمبيض، اللذين يتفاغران مع بعضهما البعض، ويشكلان شرايين مقوسة أو مقوسة في سمك جدار الرحم.

الصورة 1.

من الشرايين المقوسة، التي يبلغ عددها حوالي 100، تغادر الشرايين الشعاعية، وتكتسب مسارًا حلزونيًا أو متشابكًا في الثلث السفلي من عضل الرحم. من الشرايين الحلزونية، يدخل دم الأم إلى الفضاء بين الزغابات. وهنا يحدث انتقال المواد من دم الأم إلى دم الجنين والظهر. يتم الحفاظ على الدورة الدموية في الفضاء بين الزغابات من خلال اختلاف الضغط. من خلال عروق الساقط، يعود الدم إلى مجرى دم الأم.

على المراحل الأولىأثناء الحمل، وخلال الموجات المتعاقبة من غزو الأرومة الغاذية وتكوين المشيمة، تحدث تغيرات في الجدران العضلية للشرايين الحلزونية الصغيرة. تفقد عناصر العضلات الملساء وتتحول إلى تجاويف وعائية كبيرة. ونتيجة لهذا، يزيد تدفق الدم في الرحم ما يقرب من 10 مرات ويصبح نظامًا ذو مقاومة محيطية منخفضة. تنتهي إعادة هيكلة الشرايين الحلزونية أثناء الحمل بحلول الثلث الثالث من الحمل. أثناء الحمل المعقد، يتم تعطيل المراحل الطبيعية لغزو الأرومة الغاذية، وهو أمر ضروري التغيرات الفسيولوجيةولا تحدث في جدران الشرايين. يؤدي الاضطراب في بنية الشرايين الحلزونية إلى زيادة المقاومة المحيطية وضعف تدفق الدم.

عند إجراء قياسات الدوبلر تظهر على شاشة الجهاز صورة بيانية لسرعة تدفق الدم أثناء الدورة القلبية على شكل منحنى مكون من مرحلتين وثلاث مراحل مع الحد الأقصى لمستوى الانقباض (انقباض عضلة القلب) - السرعة الانقباضية القصوىأو مكون النبض- والحد الأدنى في الانبساط (استرخاء عضلة القلب) - نهاية السرعة الانبساطية. يوجد لكل وعاء منحنيات سرعة تدفق الدم النموذجية المميزة.

الشكل 2

عند تقييم حالة تدفق الدم أعلى قيمةليست لها القيمة المطلقة لسرعة حركة الدم، بل العلاقة بين سرعات تدفق الدم في المراحل المختلفة من الدورة القلبية.

في الممارسة السريرية ل تحديد الكمياتتستخدم ظروف تدفق الدم المؤشرات الرئيسية التالية (المؤشرات):

• نسبة الانقباض إلى الانبساطي (SDR) هي نسبة الحد الأقصى لسرعة تدفق الدم الانقباضي إلى نهاية الانبساطي.
• مؤشر النبض (PI, PI) هو نسبة الفرق بين السرعات الانقباضية القصوى والسرعات الانبساطية النهائية إلى متوسط ​​سرعة تدفق الدم.
• مؤشر المقاومة (RI, IR) هو نسبة الفرق بين السرعة الانقباضية القصوى والسرعة الانبساطية النهائية إلى السرعة القصوى لتدفق الدم الانقباضي. ري = (SD)/S.

من النقاط المهمة عند إجراء دراسة دوبلر ليس فقط التقييم الكمي، ولكن أيضًا التقييم النوعي لمنحنيات سرعة تدفق الدم. في الأوعية الدموية المختلفة، اعتمادًا على مدة الحمل، تكون منحنيات سرعة تدفق الدم طبيعية ومختلفة التغيرات المرضية(تسمم الحمل، نقص الأكسجة لدى الجنين) لها صورة مميزة (الشق الثاني المبكر، غياب المكون الانبساطي، المكون الانبساطي المرتفع، تدفق الدم العكسي، وما إلى ذلك).

وبالتالي، فإن اكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب أثناء قياسات دوبلر يسمح بذلك التشخيص المبكرمضاعفات الحمل المرتبطة بإطلاق الآليات المرضية في المشيمة. بالإضافة إلى فحص تدفق الدم في شرايين الحبل السري والأوعية الرحمية، يشمل فحص الدوبلر التقييم تدفق دم الجنين- الشريان الأورطي الجنيني، والشرايين الدماغية، والشرايين الكلوية، والقناة الوريدية، مما يجعل من الممكن تقييمها حالة داخل الرحمطفل.

نقطة مهمة- توقيت قياسات دوبلر، لأنه في الممارسة العملية في كثير من الأحيان يتم إجراء دراسة تدفق الدم بعد فوات الأوان، عندما تكون الاضطرابات واضحة بالفعل وتتطور المضاعفات.

يُسمح بإجراء اختبار الدوبلر الأول في الأسبوع 20 - 24 من الحمل. يُفضل إجراء الفحص في هذه الأوقات في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل ونقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر نمو الجنين.

عند إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 30-34، يعد اختبار دوبلر عنصرًا إلزاميًا في التقييم الشامل لحالة الجنين.

يوصي CIR بإجراء اختبار دوبلر بدءًا من الأسبوع 20 إلى 24 من الحمل، والذي لا يسمح فقط بتحديد اضطرابات تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين في مرحلة مبكرة، ولكن أيضًا، إذا لزم الأمر، لبدء العلاج في الوقت المناسب ومراقبة أكثر دقة قبل الولادة لحالة الطفل حتى ولادته.