Обратният кръвоток в плода има последствия за детето. Гинеколог за НМПК - нарушения на кръвотока в маточните артерии, пъпна връв, плацента по време на бременност

Нарушеният кръвен поток по време на бременност се определя с помощта на доплер ултразвук. Изследването показва движението на кръвните клетки по съдовете от майката през плацентата към плода. По-нататъшният гестационен период зависи от тези параметри, лекарят получава информация за липсата на кислород или хранителни вещества, което е толкова важно за нормалното формиране на бебето.

Кръвоток по време на бременност

Следващата част от маточния кръвоток са спиралните артерии, които нямат мускулен слой и в случай на значителна кръвозагуба няма да могат да се съкратят правилно. И последната структура на кръвообращението между жената и ембриона се нарича съдовете на пъпната връв. Има само 2 артерии и 1 вена, свързващи плацентата с плода. Нарушаването на кръвния поток по време на бременност в този фетално-плацентарен кръг причинява най-тежките последици.

Причини за нарушения на кръвния поток по време на бременност

• тежки заболявания на ендокринната система, захарен диабет или аномалии във функционирането на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• лошо функциониране на бъбреците и белите дробове;
• сърдечно-съдови патологии и хипертония;
• анемия, причинена от липса на желязо, витамини и анемия;
• повишено образуване на тромби;
• Инфекциозните заболявания могат да причинят възпаление и подуване на кръвоносните съдове, което заплашва спонтанен аборт в началото на бременността.

Степени на нарушения на кръвния поток по време на бременност

Възникват нарушения на кръвния поток:
1-ва степен - маточно-плацентарният кръг функционира с минимално отклонение, което дава време на лекарите да използват лекарствена терапия и да възстановят функцията на кръвообращението. В този случай 1-ва степен има два подтипа:

• функционирането на кръвния поток между плода и плацентата е стабилно и маточно-плацентарният кръг функционира неправилно, което характеризира степен 1а на нарушения;
• Нарушенията от степен 1b се характеризират с обратната ситуация, когато се наблюдава липса на функциониране във фетално-плацентарния кръг.

Степен 3 се характеризира с критични белези по време на диагностичните мерки. Ако лошият кръвен поток е свързан с плацентата, тогава това ще се нарече плацентарна недостатъчност и може да бъде причинено от преждевременно отлепване или ранно стареене на мембраната.

По този начин, чрез класифициране на нарушенията, лекарите могат да видят пълна диагностична картина на състоянието на кръвния поток и да предпишат подходящо лечение.

Нормален кръвоток по време на бременност - табл

1. RI или резистивен индекс е разликата между скоростите на кръвния поток през целия период на изследване;
2. PI или пулсационен индекс - сравнение на скоростите по време на един циркулационен цикъл;
3. SDO или систолно-дистално съотношение включва оценка на скоростта между сърдечните контракции и по време на периода на „почивка“.

За подобряване на притока на кръв се използва лекарство, което отпуска мускулите на матката на индивидуална основа, най-често се предписват Ginipral, Magne-B6 или Eufillin. Освен това за намаляване на тахикардията се използва Верапамил или Изоптин.

За нормализиране на кръвния поток е необходимо също така да се балансира диетата на жената, храната и като цяло дневното меню трябва да съдържа максимално количество витамини и хранителни вещества. Необходимо е да се намали емоционалният и физически стрес на тялото, така че параметрите на кръвообращението да се стабилизират.

През този период е изключително важно да се следи здравето на майката и нероденото дете, функционирането на техните органи и системи. Едно от значимите изследвания, които лекарите трябва да проведат, е да анализират кръвния поток по време на бременност. Това се отнася за притока на кръв в плода и матката. Всъщност според статистиката основната причина за ранна смърт на плода е лошото кръвообращение, свързващо матката с плацентата.

Черупката на плода го подхранва и отговаря за доставката на кислород към него и навременното отстраняване на отпадъчните продукти. Плацентата служи като връзка, която обединява съдовата система на майката, включително кръвоносната система на матката, плода и плацентата. Тези системи са разделени от преграда, която предотвратява смесването им. Плацентата служи като пречка, която бактериите и вредните съединения не могат да преодолеят. Понякога може да възникне плацентарна недостатъчност поради различни фактори. В резултат на това се затруднява дейността на плацентата. Това не позволява на тялото на детето и майка му да извършват метаболизма нормално.

Защо кръвообращението в матката е нарушено?

Кръвообращението в този орган може да бъде нарушено поради високо кръвно налягане или развитие на вътрешна инфекция. Причината може да се крие и в недостиг на кислород в плода.

Кръвни потоцив матката по време на бременностнужда от диагностика. Това обикновено се прави с помощта на триизмерен ултразвук, наречен Доплер. Използвайки този метод, можете да видите съдовете в 3D изображение.

Тази техника направи възможно подобряването на диагностиката на патологиите на бременността, идентифицирането на кървене в плацентата и оценката на сърдечните дефекти просто чрез наблюдение на кръвния поток. Това е много важно изследване, което ни позволява да различим различни дефекти дори в най-малките съдове, които изграждат микроваскулатурата. Използвайки го, можете лесно да наблюдавате процеса на развитие и образуване на кръвния поток вътре в плацентата, както и да контролирате потока на хранене и кислород в развиващото се тяло.

С изобретяването на този метод вече е възможно усложненията да се откриват по-рано. Сега можете да ги коригирате или излекувате веднага и няма да губите време. Това помага да се избегнат смущения в кръвоснабдяването на плода и други свързани заболявания.

Нарушения на кръвообращението при бременни жени

Такива нарушения са в три степени в зависимост от тежестта. Нарушенията, класифицирани като първа степен, могат да бъдат два вида:

1. 1А - най-леката форма, при която тече кръвмежду матката и плацентата по време на бременност. В същото време се поддържа кръвообращението между плода и плацентата. Основната причина за тази патология е инфекцията.
2. 1B - появата на патология в кръвния поток, свързващ плода и плацентата, докато кръвотокът между матката и плацентата е запазен.

При нарушение от втора степен се наблюдават и в двете системи на кръвния поток;

При нарушения от степен 3 могат да се появят дефекти в кръвоносната система, свързваща матката с плода.

Ако е диагностицирана първата степен на увреждане, благодарение на бързото откриване на патологията и нейното правилно лечение, случаите на смърт на плода са доста редки. Втората степен води до смърт на плода в 13% от случаите, а третата - в 46% от случаите.

Доплеровата диагностика помага да се установи, че лечението на плацентарна недостатъчност при бременни жени с хемодинамично увреждане от трета степен не е довело до задоволителен резултат. При нормално раждане се наблюдава висока смъртност на плода – около 50%. С цезарово сечение обаче смъртта може да бъде избегната.

Предпазни мерки

Всяка жена, която очаква бебе, трябва да разбере, че състоянието на майката се предава на него. Следователно тя трябва да следи физическото и емоционалното си състояние. Това ще бъде най-добрият начин да предотвратите появата на усложнения.

Диетата на бременната жена трябва да се състои от храна, богата на витамини, макро- и микроелементи, както и да съдържа протеини, въглехидрати и мазнини в правилните количества и пропорции. Ако през този период жената не страда от оток, тогава тя трябва да пие течност в количество от 1 литър или 1,5 литра.

Много е важно да се следят промените в теглото. Известно е, че до момента на раждането теглото не трябва да се увеличава с повече от десет килограма. Има рискова група, която се нуждае от използване на превантивни средства и лекарства. Такива методи могат да предотвратят проблеми с кръвообращението между матката и плацентата, а също така ще укрепят връзката между майката и плода. Навременно коригираните методи на раждане заедно с медикаментозната терапия помагат за намаляване на вероятността от смърт на плода по време на раждане. Но това не елиминира напълно риска от развитие на тежки усложнения от нервната система.

Лечение

Лекарят може да предпише набор от лечебни процедури, ако се открият проблеми с кръвния поток. Това ще помогне да се избегнат усложнения. Рисковата група включва жени, които са направили аборт или имат заболявания на репродуктивната система. Те се нуждаят от наблюдение и използване на превантивни мерки, които зависят от степента на нарушение на кръвния поток.

В зависимост от това как се чувства самата жена и причините за нарушенията, се използват лекарства, които могат да намалят тонуса на матката и да подобрят кръвообращението. Могат да се използват и вазодилататори или лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.

Бременните жени и техните семейства обикновено очакват един отговор от ехографския преглед – какъв е полът на детето. За акушер-гинеколог е необходим изследователски метод за своевременно идентифициране на нарушен кръвен поток по време на бременност и анормално развитие на плода.

Планът за управление и тактиката за доставка зависят от това. За да се разберат механизмите на нарушението, е необходимо да се разгледат възможностите на кръвоносната система между майката и детето.

Структура на маточно-плацентарния кръвоток

Майката и детето са свързани не само от плацентата, но и от сложна система от кръвоносни съдове. Следователно цялото ставно кръвообращение обикновено се разделя на нива, които не могат да съществуват изолирано, а работят само в комбинация.

• Централната част на системата е плацентата. Осигурява "усвояването" на продукти от майчината кръв през вълните, които са израснали дълбоко в стената на матката. В същото време кръвта на майката и детето не се смесва. Няколко реда специални клетки образуват хематоплацентарна бариера, която е сериозна пречка за вещества, ненужни за плода. Чрез нея отпадъчната кръв се връща обратно във венозната система на майката.
• Втората част на кръвния поток се състои от клоните на маточните артерии. Ако преди бременността в женското тяло те са в свито състояние и се наричат ​​спираловидни, тогава от периода на 1 месец те губят мускулния слой, който може да причини спазъм. И до четири месеца артериите се трансформират в пълноценни стволове, пълни с кръв и се насочват към областта на плацентата. Именно този механизъм, полезен за храненето на плода, може да се окаже фатален по време на маточно кървене: стените на съдовете вече не могат да се свиват.
• Съдовете в пъпната връв образуват третия път на кръвния поток. Тук има 2 артерии и една вена. Те свързват бебето с плацентата и образуват фетално-плацентарния кръг. Намаленият кръвоток на това ниво причинява най-тежките увреждания на плода.

Как се нарушава плацентарното кръвообращение?

Лошият кръвен поток, свързан с плацентата, се нарича плацентарна недостатъчност. Може да се появи на всеки етап от бременността в две форми.

Острата се появява внезапно, дори по време на раждане, и не зависи от продължителността на бременността. Плодът изпада в състояние на хипоксия (недостиг на кислород), което заплашва смъртта му.

Основните патологични механизми на това състояние:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• инфаркт поради образуване на тромби.

Хроничната често усложнява хода на бременността след 13 седмици. Симптомите се появяват през третия триместър. Механизмът на образуване е ранно стареене на плацентата поради отлагането на фибрин върху вилите.

В резултат на промени в структурата на хорионните въси (плацентарна тъкан), функционирането на хематоплацентарната бариера престава, метаболитните процеси между тялото на майката и плода се нарушават.

Отрицателните последици при такива условия, в зависимост от степента на нарушение, могат да доведат до неизбежна смърт на плода.

Причини за нарушения на кръвния поток по време на бременност

Различни причини могат да причинят нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток. Те включват общи заболявания на майката:

• патология на невроендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, промени в областта на хипоталамуса на мозъчния ствол);
• белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма);
• нарушения в сърдечно-съдовата система, причинени от дефекти в развитието, последици от хипертония, склонност към хипотония;
• бъбречна патология (хроничен нефрит, пиелонефрит, особено в стадия на бъбречна недостатъчност);
• анемия (анемия), свързана с дефицит на желязо и витамини;
• състояния, придружени от повишено съсирване на кръвта, допринасят за повишено образуване на тромби в съдовете на плацентата;
• остри и екзацербации на хронични инфекциозни процеси причиняват съответно възпаление на плацентата, съдов оток и намаляване на притока на кръв; през първия триместър това може да доведе до спонтанен аборт.

Патологията на матката създава местни условия за неадекватен кръвен поток:

• всякакви промени в слоевете на матката (миометриум, ендометриум);
• малформации (например "двурога", "седловидна" матка);
• недоразвитие (хипоплазия);
• туморни образувания от мускулна тъкан (фиброиди), особено при първораждащи жени на възраст над 35 години, малките фиброиди помагат за компенсиране на кръвния поток.

Причините за недостатъчен кръвен поток включват неблагоприятни условия по време на бременност в следните случаи:

• многократни раждания;
• Резус конфликт;
• прееклампсия;
• седалищно предлежание на плода;
• патологична плацента превия.

Рискът от нарушен кръвен поток възниква, когато:

• предишни аборти;
• пушенето на майката, алкохолизъм и наркомания;
• постоянна нервна среда, свързана със социално или битово безпокойство;
• нарушение на правилното хранене на жената.

Видове хронична плацентарна недостатъчност

В зависимост от развитието на последствията за плода и способността на тялото на майката да се адаптира, се разграничават 4 форми или етапи на хронична плацентарна недостатъчност:

• компенсация - тялото на майката напълно защитава плода чрез подобряване на притока на кръв през други пътища и детето не чувства липса на кислород, развива се нормално, ражда се навреме и се развива добре;
• субкомпенсация - майката не е в състояние напълно да компенсира липсата на хранене, а плодът изостава в развитието, съществува риск от усложнения и вродени дефекти;
• декомпенсация - придружена от пълно разрушаване на механизмите за адаптация, нормалната бременност е невъзможна, плодът развива сериозни дефекти, които са несъвместими с жизнеспособността, и смъртта в утробата е много вероятна;
• критично - поради тежки промени в структурата на плацентата, по-нататъшното бременност на плода е невъзможно, настъпва неизбежна смърт, всяко лечение е неефективно.

Какви степени на нарушение на кръвния поток причинява плацентарната недостатъчност?

Сравнението на клиничните прояви и резултатите от ултразвуковото изследване позволява да се разграничат 3 степени на нарушение на кръвния поток между майката и плода.

Първият се характеризира с минимални промени на маточно-плацентарно ниво, осигурява "резерв" от време от около месец за лечение и пълно възстановяване без последствия, има 2 вида:

• Ia - намален е само маточно-плацентарният кръвоток, като фетално-плацентарният кръвоток остава непроменен. Проявява се като забавяне на развитието на плода в 90% от случаите.
• Ib - фетално-плацентарното кръвообращение страда, но маточно-плацентарното кръвообращение остава нормално. Забавеното формиране и развитие на плода страда малко по-малко (в 80% от случаите).

Заключението се издава след изследване на всички компоненти на кръвния поток на плода

Второто е, че нарушението се проявява както на нивото на маточните, така и на пъпните съдове; хипоксията може да бъде фатална за плода.

Трето - показателите на кръвообращението са на критично ниво, дори е възможно посоката на кръвния поток да е обърната (обратна).

За клиницистите такава класификация дава възможност за точно определяне на нивото на нарушенията и избор на най-подходящата тактика на лечение.

Симптоми на нарушен кръвен поток

Ако нарушеният кръвен поток е компенсиран, тогава жената не усеща никакви аномалии, но научава за тях едва след прегледа.

Изразените прояви се срещат в остра форма и хронична декомпенсация:

• двигателната активност на плода се увеличава рязко или напълно изчезва (на 28 седмици нормалното развитие е придружено от десет движения на ден), този симптом изисква незабавен контакт с акушер-гинеколог;
• бавно увеличаване на коремната обиколка, установено по време на месечен преглед и измерване в предродилната клиника (свързано с прекомерно образуване или липса на амниотична течност);
• късна токсикоза;
• високо кръвно налягане;
• голямо наддаване на тегло;
• подуване на краката;
• появата на протеин в урината.

Най-опасното е кървенето от влагалището. Този признак може да се счита за започващо отлепване на плацентата. Не трябва да забавяте предоставянето на медицинска помощ.

Диагностика

Най-пълна картина на кръвообращението между матката и плода се получава чрез Доплер ехография, която се прави на всички жени три пъти по време на бременност.

Техниката позволява:

• измерване на кръвния поток чрез скоростта на движение на образуваните елементи;
• определят посоката му в артериите и вените;
• регистрирайте промените преди клиничните прояви.

Ефектът се основава на свойствата на отразяване на ултразвукова вълна и е напълно безопасен за детето и майката.

Всички промени се записват на монитора, измерват се със специални сензори и могат да се снимат в необходимия формат.

Чрез сравнение с нормалните показатели се прави заключение за степента на патология. Нарушенията могат да бъдат открити на всяко ниво в съдовете:

• пъпна връв,
• матка,
• плода

Лекарят има време да предпише лечение и да го провери при следващия преглед.

Вид доплеров ултразвук е доплеровият ултразвук. Предписва се за:

• съпътстваща патология на майката;
• съмнение за преждевременно стареене и нарушаване на плацентарната бариера;
• признаци на високо или ниско ниво на вода;
• предварителни данни за вътрематочно забавяне на растежа, образуване на вродени малформации на плода;
• наличие на генетични заболявания в семейството;
• клинични симптоми на фетална хипоксия.

Изследването може да разкрие:

• изтъняване на плацентата;
• увеличаване на площта на растеж;
• вътрематочна инфекция.

Методът за дългосрочно стационарно наблюдение на степента на фетална хипоксия ви позволява да видите резултатите от употребата на лекарства

Лечение на патология

При лечението се взема предвид патогенезата на нарушенията. За да постигнете резултати, е необходимо да повлияете на всички връзки:

• При леки нарушения на микроциркулацията се предписва Chofitol (с минерално-билков състав), в по-тежки случаи - Actovegin, Petoxifilin.
• Ако се установи тенденцията на майката да образува кръвни съсиреци и да наруши свойствата на агрегацията на кръвта, тогава са показани лекарства като Curantil, Trental. Те могат да подобрят притока на кръв през съдовете.
• При установяване на ниско кръвно налягане се използват Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Вазодилататори - No-spa, Eufillin в инжекции - премахват спастичното свиване на кръвоносните съдове.
• Препоръчва се да се намали тонуса на матката с помощта на магнезия, лекарството Magne B6, това действа като антихипоксичен начин за подобряване на кръвния поток.
• Група витамини с антиоксидантно действие елиминира негативните последици (витамин Е, аскорбинова киселина).

Лекарствата се предписват от лекар. Ако е необходимо, на жената се предлага хоспитализация. Това позволява:

• осигурете почивка на легло;
• Постоянно следете напредъка на бременността.

Ако има ефект от консервативното лечение, жената самостоятелно носи термина и ражда дете. Ако няма резултати, лекарите могат да решат да извършат ранно цезарово сечение. В третия етап е показано само хирургично раждане.

Какво да направите, за да предотвратите нарушения на кръвния поток?

Гинеколозите призовават жените в риск да се подготвят предварително за бременност и да предотвратят непланирано зачеване.

Изборът на правилната позиция на тялото по време на сън подпомага притока на кръв на плода

Ако вече сте бременна, се препоръчва:

• избягвайте емоционално и физическо претоварване;
• премахване на лошите навици;
• организира пълноценно хранене на бременната жена;
• наблюдавайте ежедневните разходки и останете във вентилирана стая;
• правете специална гимнастика за бременни, йога упражнения;
• контролирайте телесното тегло, извършвайте месечно претегляне и измерване на коремната обиколка;
• Смята се, че е по-полезно да спите на лявата страна; тази позиция намалява натиска върху долната празна вена, която тече вдясно от матката, но в някои случаи, при стагнация в бъбреците, спането на дясната страна подобрява оттока. от тези важни органи.

Съвременните диагностични методи и подходи за управление на бременни жени позволяват да се предотвратят тежки нарушения. Много възможности обаче зависят от самата жена и нейното желание да има здрав наследник.

Тялото на жената и детето по време на бременност е свързано от плацентата, тя изпълнява всички жизненоважни функции през това време. Нормалният растеж и развитие на плода зависи от плацентата. Осигурява му кислород, хранителни вещества, премахва метаболитните продукти и синтезира хормони, необходими за нормалното протичане на бременността.

В системата за комуникация между майката и плода (фетоплацентарна система) има два вида кръвообращение - плацентарно и фетално. Ако утероплацентарното кръвоснабдяване е нарушено, се развива плацентарна недостатъчност и крехката връзка се проваля. Това може да се прояви под формата на патологични състояния и тежки усложнения на бременността.

Класификация на нарушенията на кръвния поток в плацентата

Плацентарната недостатъчност се отразява негативно на функционирането на плацентата. То може да бъде остро или хронично.

Остра плацентарна недостатъчност може да възникне по време на бременност или по време на раждане. Нарушаването на газообмена в плацентата и в резултат на това остра фетална хипоксия може да причини смъртта на детето. Това често се случва след преждевременно отделяне на стените на матката, образуване на кръвни съсиреци в нейните съдове, инфаркт на плацентата и кръвоизлив.

Хроничната фетоплацентарна недостатъчност (FPI) е много по-често срещана от острата. По правило се развива през втория триместър, но се открива едва в началото на третия. Преждевременното стареене на плацентата се причинява от отлагането на фибрин върху повърхността на вилите. Това вещество пречи на нормалните метаболитни процеси.

Хроничната FPN се разделя на видове:

• Компенсираната е най-благоприятната форма на плацентарна недостатъчност; плодът не страда и продължава нормалното развитие. Защитните и адаптивни механизми на женското тяло са в състояние да компенсират тези промени. При адекватна терапия детето ще се роди здраво и навреме.
• Декомпенсирани - компенсаторните механизми вече не са в състояние ефективно да се противопоставят на патологичните промени в плацентата, което пречи на нормалното развитие на бременността. Плодът изпитва недостиг на кислород, забавяне на развитието и сърдечна дисфункция. При декомпенсирана форма на FPN е вероятна вътрематочна смърт на детето.
• Субкомпенсиран - тялото на жената не може да се справи с плацентарната недостатъчност и плодът изостава в развитието. Рискът от сериозни усложнения е значителен.
• Критичен - настъпват сериозни морфологични и функционални промени в плацентата, които не могат да бъдат повлияни и смъртта на нероденото дете е неизбежна.

Има 3 степени на нарушения на кръвния поток:

1. Състоянието на плода е нормално. Нарушенията не са опасни и се развиват на нивото на маточно-плацентарния кръвоток. Ако такива промени не са открити или жената не е получила подходящо лечение, тогава патологичните промени в рамките на 3-4 седмици стават по-сложни и преминават към второ ниво.

   Първата степен на нарушение на кръвния поток има два вида:
   1А. Маточно-плацентарният кръвоток е нарушен, но фетално-плацентарното кръвообращение е нормално. В 90% от случаите плодът има изоставане в развитието.
   1Б. Утероплацентарният кръвоток е нормален. Отбелязват се промени в фетално-плацентарния кръвен поток. При 80% от жените с тази патология се наблюдава забавено развитие на плода.

2. Нарушаване на кръвообращението в кръвообращението на матката и в съдовете на плода. Това състояние има тенденция бързо да прогресира до третия етап, който може да настъпи в рамките на една седмица.
3. Критично ниво на кръвоснабдяване на плода, пълното му отсъствие или обратен (обратен) кръвен поток.

Само стадий 1В може да бъде лекуван; по-тежките нарушения на кръвния поток са необратими. Това води до нарушено развитие на плода или дори до неговата смърт в случай на обратен кръвоток, който продължава повече от 72 часа. Такива тежки състояния са индикация за преждевременно раждане.

Симптоми на нарушен кръвен поток

Проявите на FPN зависят от вида им. При компенсирана хронична фетоплацентарна недостатъчност няма симптоми. Една жена научава за аномалии по време на ултразвуково изследване.

Остри и хронични декомпенсирани форми на патология се характеризират с тежки симптоми. Една жена може да забележи периоди на енергична двигателна активност на нероденото дете, които са последвани от периоди на пълна почивка. Има определени стандарти, според които бременна жена на възраст над 28 седмици трябва да усеща най-малко 10 движения на плода на ден. Ако показанията са по-ниски, жената трябва да потърси съвет от гинеколог.

Допълнителни признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат забавяне на увеличаването на коремната обиколка. Трудно е да идентифицирате това сами, така че е необходимо редовно да посещавате предродилна клиника, където редовно се извършват такива измервания.

Най-опасният симптом на FPN е кървавото вагинално течение. Това може да е признак на отлепване на плацентата. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

Причини за нарушен кръвоток по време на бременност

Появата на фетоплацентарна недостатъчност може да възникне по различни причини. Нарушеният кръвен поток възниква в резултат на следните патологии:

• невроендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, заболявания на надбъбречните жлези и хипоталамуса);
• белодробни заболявания ();
• сърдечно-съдови заболявания (сърдечни дефекти, хипотония и други);
• бъбречно заболяване (и бъбречна недостатъчност).

Недостигът на желязо при майката или анемията може да причини плацентарна недостатъчност. Проблемите с кръвосъсирването водят до образуването на микротромби в кръвоносните съдове на плацентата, които пречат на нормалния кръвен поток.

Обострянето на различни инфекциозни заболявания или тяхното остро протичане по време на бременност често причинява промени в плацентата. Патогените провокират възпалителен процес, който през първия триместър често завършва с аборт. Последиците от инфекцията в по-късните етапи зависят от тежестта на плацентните лезии и заболяването.

Значителен рисков фактор за развитието на FPN са патологиите на матката:

• патологични промени в миометриума;
• малформации на матката (двурога и седловидна матка);
• хипоплазия;
• миома на матката.

Рисковата група включва жени над 35 години с големи миомни възли, които ще бъдат майки за първи път. Жените под 30-годишна възраст с малки възли са много по-малко склонни да развият проблеми с кръвния поток в плацентата.

В допълнение, причините за плацентарна недостатъчност могат да бъдат следните:

• гестоза;
• Rh конфликт между майката и детето;
• седалищно предлежание на плода;

Лошите навици, медицинската история, влошена от аборти, както и социалните и битови проблеми на жената значително увеличават риска от промени в плацентата в различни етапи на бременността.

Диагностика на нарушения на кръвния поток

Идентифицирането на патологични нарушения на плацентарния кръвен поток се извършва чрез цялостен преглед, но ултразвукът, който се комбинира с доплерови измервания, играе огромна роля в диагностиката. Този метод ни позволява да идентифицираме не само нарушения на кръвния поток, но и усложнения, причинени от тях.

Доплеровите измервания се предписват в следните случаи:

• заболявания на майката, които могат да провокират нарушения на кръвния поток в плацентата;
• преждевременно стареене на плацентата;
• синдром на вътрематочно забавяне на растежа;
• или ;
• знаци;
• вродени дефекти и генетични заболявания на плода.

В зависимост от сложността на патологичния процес могат да се наблюдават нарушения в съдовете на пъпа, матката или плода. Въз основа на резултатите от изследването се диагностицира утероплацентарна, плацентарна или фетоплацентарна форма на нарушение на кръвния поток.

Атипичното кръвообращение в плацентата може да бъде показано чрез косвени признаци като изтъняване или увеличаване на площта, симптоми на вътрематочна инфекция и промени в амниотичната течност.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток

Превантивните мерки са насочени към своевременно идентифициране на рисковите групи сред бременните жени. Понастоящем няма единен метод за лечение на това състояние. По правило терапията е комплексна и насочена към стабилизиране на състоянието, за да се избегне преждевременно раждане.

За жените в риск се препоръчва почивка, премахване на всякакъв физически и емоционален стрес, редовни разходки на чист въздух и добро хранене, контрол на наддаването на тегло. Лекарите препоръчват да спите на лявата страна, за стабилизиране на метаболитните процеси често се предписват лекарства, съдържащи аминокиселини, АТФ и глюкоза. Могат да се препоръчат и лекарства, които намаляват тонуса на матката, нормализират кръвообращението, вазодилататори и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Само лекар може да предпише лечение, понякога е необходима хоспитализация в болница за пълен преглед, наблюдение и терапия. Ако има значително влошаване на плацентарния кръвоток, се предписва спешно цезарово сечение.

За да не се сблъскате с плацентарна недостатъчност по време на периода на раждане на дете, е необходимо да преразгледате начина си на живот дори по време на планирането на бременността и да премахнете всички възможни рискове.

Симптоми на заболяването - нарушения в кръвообращението на плода

Нарушения и техните причини по категории:

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на кръвообращението на плода -

Доплер ефектсе основава на промяна в честотата на звуковата вълна в зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. В нашия случай това е промяна в честотата на отразения ултразвуков сигнал от неравномерно движеща се среда - кръв в съдовете. Промените в честотата на отразения сигнал се записват под формата на криви на скоростта на кръвния поток (BVR).

Хемодинамичните нарушения във функционалната система "майка-плацента-плод" са водещият патогенетичен механизъм на нарушения в състоянието и развитието на плода при различни усложнения на бременността. Освен това, в по-голямата част от наблюденията, хемодинамичните нарушения се характеризират с универсалност и еднаквост на промените, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.

Промяната в нормалните показатели на FSC е неспецифична проява на много патологични състояния на плода и в много случаи, предхождащи появата на клинични симптоми, е важно това да се отнася и за основните патологични състояния по време на бременност - FGR, фетална хипоксия , гестоза и др. За период от 18-19 до 25-26 седмици. Доплер- метод на подбор, т.к Биофизичният профил на плода е информативен от 26 седмица, но кардиотокографията все още не е показателна.

Техниката на Доплер включва получаване на криви на скоростта на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, изчисляване на индексите на съдова резистентност (VRI) и анализ на получените резултати.

Какви заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток на плода:

Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода

1-ва степен - нарушение на фетално-плацентарния кръвоток, недостигащо критични стойности и задоволително състояние на феталната хемодинамика (нарушен кръвоток само в артерията на пъпната връв). SDO в гръдната аорта - 5,52 ± 0,14, във вътрешната каротидна артерия - 3,50 ± 1,3. Има компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличаване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи в 33,3%.

2-ра СТЕПЕН - компенсирано нарушение на феталния кръвоток (нарушение на същинската хемодинамика на плода). Централизация на кръвообращението на плода. Намаляване на максималната скорост на кръвния поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, за левите участъци - в по-малка степен. Допълнително намаляване на камерната диастолна функция (E/A). Запазва се преобладаването на десните части на сърцето на плода. Патологичен спектър на кръвотока в аортата и/или вътрешната каротидна артерия на плода. Аортата е нарушение на кръвообращението, подобно на това в артерията на пъпната връв. Във вътрешната каротидна артерия повишаването на нивото на диастолния кръвен поток означава намаляване на съпротивлението на микроваскуларното легло на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите нарушенията на кръвообращението в тези съдове са вторични поради промени в артерията на пъпната връв. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Много по-рядко се наблюдават първични промени в кръвообращението на мозъчните съдове (неплацентарен тип хипоксия на плода). 2-ра степен не трае дълго, бързо прогресира до 3-та степен.

СТЕПЕН 3 - критично състояние на кръвообращението на плода. Функционалното преобладаване на левите части на сърцето над десните е по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика, свързано с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на трансвалвуларния кръвен поток с 10,3% за клапите на левите секции и с 23,3% за десните. Функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа в 66,7% от случаите (потоци на регургитация). Аорта - намаляване на диастолния кръвен поток до липсата му (69,6%). Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите. Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и във вътрешната каротидна артерия е по-честа, отколкото при нарушения степен 2 (съответно 14,3% и 42,3%).

Етапи на нарушения на кръвообращението на плода

Етап 1 прогресира до етап 2 средно след 3 седмици; 2 на 3 за 1,3 седмици. Възможно е да се компенсират смущенията в кръвообращението на плода в различни етапи, повече в първия етап, по-малко във втория. В етап 3 - декомпенсация на феталната хемодинамика.

Перинатални загуби: 1-ва степен на нарушение на феталната хемодинамика - 6,1% от случаите, 2-ра степен - 26,7%, 3-та степен - 39,3%.

Интензивно лечение на новородени: 1-ва степен - 35,5%, 2-ра степен - 45,5%, 3-та степен - 88,2%.

1. Увеличаването на SDO (периферното съпротивление) е високорисков фактор за усложнения в неонаталния период.
2. Най-честата причина за повишаване на SDO е вътрематочната инфекция.
3. Продължителният спазъм на мозъчните съдове играе важна роля в намаляването на компенсаторните възможности, което води до нарушаване на процесите на адаптация в ранния неонатален период.

Средната стойност на IR на маточната артерия на 22-41 седмица от бременността.
1. Новородени, родени в нормално състояние - 0,482 ± 0,052.
2. Новородени, родени с начални признаци на хипоксия в ранния неонатален период - 0,623±0,042.
3. Новородени, родени в състояние на умерена тежест 0,662 ± 0,048.
4. Новородени, родени в тежко и изключително тежко състояние; смърт в ранния неонатален период - 0,750±0,072.

След 29 седмици праговата стойност на SDO (поне от едната страна) е 2,4, IR е 0,583.
При артериална хипотония в 88% от случаите се наблюдава намаляване на КМП поради нисък минутен кръвен обем.
Намаляването на FPC и BMD с голяма вероятност показва възможността за развитие на усложнения при новородени в ранния неонатален период, докато липсата на намаление не е надежден диагностичен критерий за плацентарна циркулаторна недостатъчност, която е причина за хронично вътрематочно страдание на плода в 45-60% от случаите.
Основната причина за недохранване е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток.

Прогнозиране на SGR:

В случай на нарушение на кръвния поток от 1А степен, FGRP синдром се развива в 93,2% от случаите; от едната страна - в 66,7% от случаите, от двете страни - 95,7%. При нарушения на кръвообращението от 1В степен FGRP се развива в 81,6% от случаите. С едновременно намаляване на BMD и FPC - в 100% от случаите.

Под въздействието на терапията е възможно да се подобри хемодинамиката с лека гестоза. В същото време нарушенията на кръвообращението в маточно-плацентарната връзка са по-малко податливи на положителна динамика, отколкото в фетално-плацентарната връзка, което може да се обясни с развитието на морфологични промени в съдовете на матката поради гестоза. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в артерията на пъпната връв предполага възможен функционален характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, при тежки случаи на гестоза, фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението. Появата на „нулев“ или ретрограден кръвен поток в артерията на пъпната връв, което показва изключителна степен на страдание на плода, диктува необходимостта от изоставяне на терапията в полза на спешно раждане.
Диагностичната значимост на доплеровите измервания на МА и АР е надеждна само в случаите на нарушен кръвоток, с абнормни CSC. Въпреки това, доплеровите измервания на MA и AP, ако размерът на плода не съответства на гестационната възраст (при съмнение за симетрична форма на недохранване), могат да се използват за диференциална диагноза със здрав плод с ниско тегло. Наличието на нормален кръвен поток при малък плод в повечето случаи ще показва наличието на здрав плод с ниско тегло.

Още изводи:

1. Доплеровият ултразвук е доста надежден метод за диагностициране на състоянието на плода.
2. Нормалните показатели на FPC и BMD, мозъчния кръвоток не са надеждни диагностични критерии за липса на нарушения в състоянието на плода.
3. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от недохранване на плода.

Има ясна връзка между естеството на кръвния поток в маточната артерия и тежестта на клиничната картина на гестозата (увреждане при 59,5%).

При гестоза нарушенията на кръвообращението се срещат само в една артерия в 80,9% от случаите (19,1% в 2 маточни артерии). В тази връзка трябва да се оцени кръвотока в двете маточни артерии.

При гестоза фетално-плацентарният кръвоток е нарушен при почти половината от бременните жени; с FGR в 84,4% от случаите.

Не е установена връзка между честотата на нарушенията на кръвния поток в артерията на пъпната връв и клиничната картина на гестозата.

Нарушеният кръвоток в аортата на плода е придружен от тежка FPN, клинично изявена с FGR 2 и 3 степен.

При гестоза първоначално се нарушава притока на кръв в маточната артерия, а след това, когато смущенията се задълбочават, в артерията на пъпната връв.

Перинатална смъртност

При нормални показатели на кръвния поток на MPP и 1-ва степен на увреждане няма случаи на перинатална смъртност, 2-ра степен - в 13,3%, 3-та степен - в 46,7% от случаите.

Доплеровото изследване, проведено при жени с хемодинамично увреждане от степен 3 в системата майка-плацента-плод, ни позволи да установим неефективността на терапията за плацентарна недостатъчност. При консервативно управление на раждането перинаталната смъртност е 50%. Няма перинатални загуби по време на раждане чрез цезарово сечение.

Цялостната доплерова оценка на кръвния поток на маточната артерия и артерията на пъпната връв може да се счита за обективен показател за тежестта на гестозата, независимо от нейните клинични прояви.

Доплеровото изследване на дясната маточна артерия е ценен диагностичен метод, който позволява през 2-ри триместър да се идентифицира група високорискови бременни жени за развитие на късна гестоза (от 20-24 седмица, най-точно 24-28 седмица) . Доверието е 98%. Според теорията за преобладаващото кръвоснабдяване на дясната маточна артерия на матката, честотата на гестоза и FGR е по-висока, когато плацентата е разположена на лявата стена на матката. При многораждали жени с плацента, разположена вляво, FGR е значително по-вероятно да се развие, отколкото при първораждащи жени. Няма разлики с плацентата, разположена вдясно. Това вероятно се случва, защото следродилната инволюция на матката води до значително намаляване на "дефектното" легло на лявата МА.
Измерването на ASC в дясната МА трябва да се счита за приемлив метод за подбор на група бременни жени за развитие на късна токсикоза. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Доплеровото изследване има висока диагностична и прогностична стойност за усложнения на бременността: OPG - гестоза, FGR, вътрематочна фетална хипоксия.

Този метод позволява да се предвиди сложното протичане на ранния неонатален период и развитието на неврологични заболявания при новороденото.

Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамични нарушения в системата майка-плацента-плод.

Навременната корекция на тактиката на бременността и раждането, лекарствената терапия, проведена като се вземат предвид доплеровите показатели, могат да намалят перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключват висок риск от развитие на тежки неврологични усложнения в ранния неонатален период.
Високата диагностична стойност на изследването на кръвния поток в матката при FGR се обяснява с факта, че основната връзка в развитието на тази патология в повечето случаи е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. При промяна на CSC в една маточна артерия FGR се развива в 63,6% от случаите, в 2 - в 100% от случаите.

При гестоза патологичните SSC се откриват в 75% от случаите. При тежки форми на гестоза настъпват промени паралелно в артерията на пъпната връв. При хипертонията точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност значително надвишава точността на клиничните тестове (BP, креатининов клирънс, урея и др.).

Когато SDO в маточната артерия се увеличи с повече от 2,6, прогнозата за неблагоприятни резултати е с чувствителност 81% и специфичност 90%.

Ако се фокусираме върху дикротичния прорез, чувствителността е 87%, специфичността е до 95%.
За да се предвидят усложненията през 3-то тримесечие, оценката на CSC през 2-ри триместър на бременността е важна. Патологичните SSC в 15-26 седмици от бременността са надежден прогностичен признак за развитието на прееклампсия и FGR през 3-ти триместър. Откриването на патологично намаляване на диастолния кръвен поток в маточната артерия предхожда появата на клиничните симптоми на гестоза с 4-16 седмици. Изследването на CSC в маточната артерия позволява да се предвиди отлепването на плацентата с голяма точност. 4 седмици преди отлепването на плацентата (при 4 от 7 бременни жени) се наблюдава патологично намаляване на диастоличния кръвоток и появата на дикротичен прорез. При отделяне SDO в артерията на пъпната връв се увеличава до 6,0.

Кои лекари трябва да се свържете, ако има нарушение на кръвния поток на плода:

Забелязали ли сте нарушение в кръвообращението на плода? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Нарушен ли е кръвообращението на плода? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.