Захарен диабет и бременност. Защо гестационният захарен диабет е опасен по време на бременност?

Бременната жена понякога се диагностицира с гестационен диабет, което има неприятни последици за бебето. Заболяването се среща дори при хора в отлично здраве, които преди това не са имали проблеми с висока кръвна захар. Струва си да научите повече за признаците на заболявания, провокиращи фактори и рискове за плода. Лечението се предписва от лекар, като резултатите от него се проследяват внимателно до раждането.

Какво е гестационен диабет

В противен случай захарният диабет при бременни жени се нарича гестационен диабет (GDM). Това се случва по време на бременност и се счита за "преддиабет". Това не е пълноценно заболяване, а само предразположение към непоносимост към прости захари. Гестационният диабет при бременни жени се счита за индикатор за риска от развитие на истинско заболяване тип 2. Болестта може да изчезне след раждането на бебето, но понякога се развива допълнително. За да се предотврати, се предписва лечение и задълбочено изследване на тялото.

Причината за заболяването се счита за слаб отговор на тялото към собствения инсулин, произведен от панкреаса. Разстройството възниква поради хормонален дисбаланс. Рисковите фактори за гестационен диабет са:

наднормено тегло, метаболитни нарушения, затлъстяване;
наследствено предразположение към общ захарен диабет сред населението;
възраст след 25 години;
предишни раждания са завършили с раждането на дете с тегло 4 kg или повече, с широки рамене;
вече има история на GDM;
хроничен спонтанен аборт;
полихидрамнион, мъртво раждане.

Ефект върху бременността

Ефектът на диабета върху бременността се счита за отрицателен. Жена, страдаща от заболяването, е изложена на риск от спонтанен аборт, късна гестационна токсикоза, инфекция на плода и полихидрамнион. GDM по време на бременност може да повлияе на здравето на майката по следните начини:

развитие на хипогликемичен дефицит, кетоацидоза, прееклампсия;
усложнение на съдови заболявания - нефро-, невро- и ретинопатия, исхемия;
След раждането в някои случаи се появява пълноценно заболяване.

Какви са опасностите от гестационния диабет за детето?

Не по-малко опасни са последствията от гестационния диабет за детето. С повишаване на захарта в кръвта на майката детето расте. Това явление, съчетано с наднормено тегло, се нарича макрозомия и се проявява през третия триместър на бременността. Размерът на главата и мозъка остава нормален, но големите рамене могат да причинят проблеми по време на естественото преминаване през родовия канал. Нарушеният растеж води до ранно раждане, увреждане на женските органи и детето.

В допълнение към макрозомията, която води до незрялост на плода и дори смърт, GDM има следните последици за детето:

вродени малформации на тялото;
усложнения през първите седмици от живота;
риск от диабет първа степен;
болестно затлъстяване;
нарушение на дишането.

Норми за захар при гестационен диабет при бременни жени

Познаването на нивата на захарта при гестационен диабет при бременни жени може да помогне за предотвратяване на развитието на опасно заболяване. Лекарите препоръчват на жените в риск постоянно да наблюдават концентрацията на глюкоза - преди хранене и час след това. Оптимална концентрация:

на празен стомах и през нощта - най-малко 5,1 mmol / литър;
един час след хранене - не повече от 7 mmol / l;
процент гликиран хемоглобин - до 6.

Признаци на диабет при бременни жени

Гинеколозите идентифицират следните първоначални признаци на диабет при бременни жени:

качване на тегло;
често обемно уриниране, миризма на ацетон;
силна жажда;
бърза умора;
липса на апетит.

Ако захарният диабет при бременни жени не се контролира, заболяването може да причини усложнения с негативна прогноза:

хипергликемия - внезапни скокове в нивата на захарта;
объркване, припадък;
високо кръвно налягане, сърдечна болка, инсулт;
увреждане на бъбреците, кетонурия;
намалена функционалност на ретината;
бавно зарастване на рани;
тъканни инфекции;
изтръпване на краката, загуба на чувствителност.

Диагностика на гестационен захарен диабет

След като идентифицират рискови фактори или симптоми на заболяването, лекарите бързо диагностицират гестационния захарен диабет. Кръвта се дарява на празен стомах. Оптималните нива на захар варират от:

от пръста – 4,8-6 mmol/l;
от вената – 5,3-6,9 mmol/l.

Тест за захарен диабет по време на бременност

Когато предишните показатели не са в нормалните граници, се извършва тест за глюкозен толеранс за захарен диабет по време на бременност. Тестът включва две измервания и изисква спазване на правилата за изследване на пациента:

три дни преди анализа не променяйте диетата си, придържайте се към обичайната си физическа активност;
не се препоръчва да се яде нищо вечерта преди изследването;
взема се кръв;
в рамките на пет минути пациентът приема разтвор на глюкоза и вода;
След два часа се взема още една кръвна проба.

Диагнозата манифестен (манифестивен) GDM се поставя по установени критерии за концентрация на кръвна захар с помощта на три лабораторни теста:

от пръст на гладно – от 6,1 mmol/l;
от вена на празен стомах - от 7 mmol / l;
след прием на глюкозен разтвор – над 7,8 mmol/l.

След като определят, че показателите са нормални или ниски, лекарите предписват теста отново в периода от 24-28 седмици, тъй като тогава нивото на хормоните се повишава. Ако анализът се извърши по-рано, GDM може да не бъде открит, но по-късно вече не е възможно да се предотврати появата на усложнения при плода. Някои лекари провеждат изследвания с различни количества глюкоза - 50, 75 и 100 g. В идеалния случай трябва да се направи тест за глюкозен толеранс при планиране на зачеването.

Лечение на гестационен захарен диабет при бременни жени

Когато лабораторните изследвания показват GDM, се предписва лечение на захарен диабет по време на бременност. Терапията се състои от:

правилно хранене, дозиране на въглехидратни храни, увеличаване на протеините в диетата;
нормална физическа активност, препоръчително е да я увеличите;
постоянен гликемичен контрол на кръвната захар, продуктите от разпадането на кетони в урината, налягането;
при хронично повишени концентрации на захар се предписва инсулинова терапия под формата на инжекции, в допълнение към нея не се предписват други лекарства, тъй като таблетките за понижаване на захарта имат отрицателен ефект върху развитието на детето;

За какво ниво на захар се предписва инсулин по време на бременност?

Ако гестационният диабет по време на бременност е продължителен и захарта не намалява, се предписва инсулинова терапия, за да се предотврати развитието на фетопатия. Инсулинът също се приема, ако нивата на захарта са нормални, но ако се открие прекомерен растеж на плода, подуване на меките му тъкани и полихидрамниони. Инжекциите на лекарството се предписват през нощта и на празен стомах. Разберете точната схема на дозиране от вашия ендокринолог след консултация.

Диета при гестационен захарен диабет при бременни жени

Една от точките за лечение на заболяването е диета за гестационен диабет, която помага да се поддържат нормални нива на захар. Има правила за намаляване на захарта по време на бременност:

изключете от менюто колбаси, пушени меса и тлъсти меса, дайте предпочитание на постно птиче месо, говеждо и риба;
кулинарната обработка на храната трябва да включва печене, варене и използване на пара;
яжте млечни продукти с минимален процент мазнини, избягвайте масло, маргарин, мазни сосове, ядки и семена;
Можете да ядете зеленчуци, билки и гъби без ограничения;
яжте често, но малко, на всеки три часа;
дневното съдържание на калории не трябва да надвишава 1800 kcal.

Раждане с гестационен диабет

За да протече гладко раждането при гестационен захарен диабет, трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар. Макрозомията може да се превърне в опасност за жената и бебето - тогава естественото раждане е невъзможно и се предписва цезарово сечение. За майката раждането в повечето ситуации означава, че захарният диабет по време на бременност вече не е опасен - след освобождаването на плацентата (дразнещ фактор) опасността преминава и в една четвърт от случаите се развива пълноценно заболяване. Месец и половина след раждането на бебето количеството глюкоза трябва да се измерва редовно.

Видео: гестационен захарен диабет по време на бременност

Броят на случаите на диабет при бременни жени непрекъснато расте. По последни данни честотата му е средно 7%. В допълнение, гестационният захарен диабет по време на бременност (GDM) е един от основните предшественици на по-нататъшното прогресиране на захарен диабет тип 2 (DM). Според резултатите от клинични проучвания, 4 от 100 жени с анамнеза за GDM са диагностицирани с неинсулинозависим диабет в рамките на шест месеца след раждането.

Гестационният (наричан понякога прегестационен) захарен диабет се отнася до появата на признаци на хипергликемия, идентифицирани за първи път по време на бременност. Процесът на раждане на дете е придружен от определени промени не само в метаболизма на глюкозата.

През този период функционалното натоварване на β-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса се увеличава значително, степента на тяхната секреторна активност се увеличава три пъти, за да компенсира нарастващите метаболитни промени.

Поради повишеното разграждане и повишената концентрация на мастни киселини в системното кръвообращение, чувствителността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява.

Въпреки развитието на медицинските технологии, лекарите все още не могат точно да предскажат как нарушената глюкозна толерантност ще се отрази на по-нататъшния ход на бременността. Това усложнява избора на подходящ режим на лечение и прогнозирането на следродилните нежелани реакции.

GDM не само влошава хода на бременността и увеличава вероятността от развитие на еклампсия. Такова заболяване води до нарушаване на всички функции на плацентата, което от своя страна се отразява на състоянието на детето и понякога причинява необратими и несъвместими с живота усложнения.

Захарният диабет е заболяване, чиято основна проява е патологично повишаване на нивата на кръвната захар. Има няколко форми на заболяването.

С изключение на изключително редки видове патологии (причинени от вродени и други тежки нарушения), най-честите видове диабет са:

Диабет тип 1.Това се случва на фона на намаляване на секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса. Причините за такива промени са автоимунни заболявания, вирусни инфекции и други патологии. Основният метод на лечение е постоянното прилагане на необходимите дози инсулин.
Диабет тип 2.Развива се при намалена чувствителност на тъканите към секретирания в организма инсулин, въпреки че концентрацията му остава в нормални граници. С по-нататъшното прогресиране на заболяването възниква един вид верижна реакция: липсата на „отговор“ от инсулиновите рецептори в тъканите причинява състояние на хипергликемия. Увеличаването на нивата на глюкозата стимулира още повече освобождаване на инсулин. Рано или късно функционалният резерв на β-клетките се изчерпва и производството на този хормон намалява.

Според патогенетичния механизъм на развитие гестационният диабет има известно сходство с диабет тип 2. За разлика от това обаче се среща само при бременни жени под влияние на развитието на плода и съответните метаболитни нарушения. Патогенезата на гестационния диабет се основава на намаляване на чувствителността на тъканите към действието на инсулина. В резултат на това β-клетките на островния апарат на панкреаса неадекватно „възприемат“ нивото на гликемия и реагират чрез допълнително освобождаване на инсулин в кръвта.

Тези патологични промени се развиват особено ясно през третия триместър. Възниква един вид "порочен кръг". Всичко се случва в нарастваща спирала: повишените нива на захар провокират освобождаването на инсулин, което от своя страна повишава устойчивостта на тъканите към действието на този хормон на панкреаса. В допълнение, прогресията на гестационния диабет се влияе от ускоряването на разрушаването на инсулина в бъбреците и повишаването на концентрацията на стероиди.

Има група предразполагащи факти, които могат да провокират GDM. Нека ги изброим:

възраст над тридесет и пет години;
затлъстяване (телесно тегло над 90 kg или 120% от нормалното физиологично тегло) преди бременността, особено ако жената е на възраст над 25 години;
наличие на диабет в семейната анамнеза;
развитие на подобно състояние при предишна бременност;
съмнителни показатели в кръвните тестове за нивата на глюкозата, проведени при спазване на всички правила;
наличието на рецидивираща глюкозурия по време на текущата бременност;
размерът на плода е твърде голям;
раждане на предишно дете с тегло над 4 кг;
раждане на мъртво дете или дете с вродени малформации;
спонтанно прекъсване на бременността.

Въз основа на тези фактори бременните жени се разделят на рискови групи за развитие на гестационен диабет:

високорискова група - наличие на повече от два от изброените фактори;
средно рискова група - наличие на 1-2 фактора;
група с нисък риск - пълна липса на рискови фактори.

За ранна диагностика и предотвратяване на развитието на GDM е необходимо внимателно събиране на анамнеза в ранните етапи на бременността. Въз основа на получените данни се разработват допълнителни тактики за управление и наблюдение на жената, предписват се подходящи прегледи и тестове.

Гестационен захарен диабет: причини, клиника, диагностични методи

Лекарите наричат затлъстяването, причинено от метаболитни, ендокринни нарушения или диетични грешки, една от основните причини за развитието на GDM. Наследственото предразположение играе важна роля. Първият симптом на гестационния диабет е бързото наддаване на тегло без значителни промени в диетата и начина на живот.

Една жена може също да се тревожи за:

постоянна жажда, съчетана с усещане за сухота на устната лигавица;
общо влошаване на здравето;
чести позиви за уриниране и увеличаване на дневния обем на отделената урина;
слабост и постоянна сънливост;
постоянна млечница;
дълготрайни незаздравяващи рани по кожата.

Диагностиката на нарушенията на въглехидратния метаболизъм се извършва на два етапа.

Когато една жена за първи път се консултира с лекар по всяко време до 24 седмици, са необходими следните изследвания:

определяне на нивото на глюкоза във венозна кръв на празен стомах (след последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа, но не повече от 14 часа);
измерване на гликиран хемоглобин;
определяне на концентрацията на глюкоза по всяко време на деня, независимо от храната.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, ако нивото на венозната плазмена захар на гладно е в границите 5,1-7,0 mmol/l. Ако стойността надвишава 7,0 mmol/l, се диагностицира манифестен захарен диабет и след това се определя неговият тип.

Допълнителен преглед се извършва на 24-28 седмици при жени в риск или ако се открият аномалии по време на първоначалния преглед. Необходим е орален тест за глюкозен толеранс със 75 g глюкоза. Той е напълно безопасен, резултатите са лесни за тълкуване и освен това такъв анализ е много специфичен.

Изследването се провежда, както следва:

на празен стомах се взема кръв от вената и веднага се измерва нивото на захарта;
през следващите 5 минути на жената се дава разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 g сухо вещество, разредено в чаша топла негазирана вода;
след 60 минути и след 2 часа кръвните изследвания се повтарят.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, ако нивото на глюкозата надвишава 10,0 mmol/L след 1 час и 8,5 mmol/L след два часа. Поради високия риск от усложнения, лечението на GDM започва веднага след получаване на положителни резултати от кръвен тест.

GDM по време на бременност: принципи на лечение, диета, упражнения, билколечение, лекарства

Тъй като консервативната терапия на гестационния захарен диабет е изпълнена с усложнения и странични ефекти, лечението започва със строга диета и дозирана физическа активност.

Показания за употребата на лекарства са липсата на резултати в рамките на 2 седмици от диетични ограничения и ултразвукови признаци на фетопатия, това са:

плодът е твърде голям;
полихидрамнион;
твърде голяма гънка на врата;
удебеляване на мастния слой.

На жена се предписват само инсулинови лекарства:

кратко действие - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
продължително действие - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (предписвани най-често);
ултра-късо действие - Novorapid, Humalag.

При предписване на инсулинова терапия на жената се препоръчва да закупи преносим домашен глюкомер и да измерва нивата на кръвната захар най-малко 8 пъти на ден: на празен стомах, преди и 60 минути след хранене, през нощта, в 3 часа сутринта и при най-малкото влошаване в здраве. Предписването на инсулин не е причина за хоспитализация. Престоят в болница е възможен само по медицински причини.

Въпреки това, основното лечение на GDM по време на бременност е диетата, която трябва да осигури оптимална комбинация от хранителни вещества за плода и бъдещата майка. Според лекарите повечето жени с това заболяване качват приблизително 0,9-1 кг на седмица. И ако можете да намалите тази цифра до 450 грама, можете да говорите за успешен контрол на метаболизма на глюкозата.

Към днешна дата няма консенсус за това каква диета трябва да спазва бременна жена с подобно заболяване. Лекарите предлагат три варианта:

До 40% въглехидрати, 25% протеинови храни и 35-40% липиди. Освен това въглехидратите трябва да бъдат равномерно разпределени през целия ден, което ще осигури правилен гликемичен контрол през целия ден.
Повече от половината (55%) са въглехидрати, останалата част от диетата е поравно разделена между протеини и мазнини.
Около 60% въглехидрати с нисък гликемичен индекс, поне 17-19% протеини и до 25% мазнини.

Въпреки това, независимо от подходящата опция за диета, менюто може да бъде разнообразно. В различни кулинарни форуми има много лесни за изпълнение рецепти за вкусни ястия. Неподсладените плодове, зеленчуци, билки, орехи и кашу са много здравословни.

Освен това е необходимо да се избягва чувството на глад, напълно да се откаже от сладкиши и „бързи“ въглехидрати, закуски, пържени и мазни храни. Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене - трябва да консумирате най-малко 1,8 литра обикновена вода на ден.

От физическите дейности е позволено ходене (най-малко 30 минути дневно), плуване, много полезни са часовете по йога за бременни жени. По-интензивните упражнения трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Добри резултати дават различни отвари и чайове на базата на лечебни растения. Според народните лечители следните билки са добри за понижаване на нивата на кръвната захар:

листа и цветя от ягоди;
листа от боровинка;
столетна трева;
листа от черница;
хвощ трева;
плодове от калина;
листа от коприва;
мента билка;
билка цикория;
царевична коприна.

Те могат да се варят отделно по стандартната рецепта (супена лъжица на чаша) или да се смесват в смеси от 3-4 съставки и да се пият по ¼ чаша 4 пъти на ден. Въпреки това, ако нивото на кръвната Ви захар се повиши, трябва да се консултирате с Вашия лекар и, ако е необходимо, да преминете към инсулинова терапия.

Захарен диабет по време на бременност: опасност за плода, възможни усложнения, управление и профилактика на раждането

На фона на GDM често се развива диабетна фетопатия на плода, причинена от нарушено функциониране на плацентата, метаболитни нарушения и резки колебания в хормоналните нива. Характерна е хипертрофия на някои органи (особено сърцето, надбъбречните жлези, в редки случаи - черния дроб и бъбреците), а понякога се развива намаляване на тимусната жлеза и мозъка.

Новородените често изпитват усложнения, свързани с нарушено развитие на белите дробове. Лабораторните изследвания показват намаляване на нивата на захарта, повишаване на концентрацията на билирубин и различни нарушения на минералния метаболизъм. В допълнение, захарният диабет по време на бременност често причинява плацентарна недостатъчност, която причинява различни хипоксични нарушения, включително вътрематочна смърт на плода.

Що се отнася до раждането, неусложнения GDM не е индикация за цезарово сечение. При задоволителни кръвни тестове и липса на сериозни вътрематочни усложнения на плода, независимото физиологично раждане е напълно възможно. Хирургическата интервенция е показана при еклампсия през последния триместър, прогресираща плацентарна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния за детето и пациента.

6-12 седмици след раждането жената трябва да се подложи на повторен тест за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако резултатът е в нормални граници, е показано по-нататъшно наблюдение и редовни изследвания, за да се изключи латентното протичане на захарен диабет. Ако стойностите са положителни, е необходима консултация с ендокринолог, а в някои случаи и хистологично изследване на панкреатична тъкан.

Като се има предвид наследственото предразположение и други утежняващи фактори, захарният диабет по време на бременност е много труден за предотвратяване. Основната превантивна мярка обаче е поддържането на нормално тегло и трябва да мислите за това още в периода преди зачеването.

Необходимо е да се придържате към подходяща диета, да правите упражнения и да се откажете от лошите навици. Освен това правилният начин на живот трябва да се поддържа дори след бременност.

Гестационен захарен диабет- един от вариантите на диабет, който възниква или се диагностицира за първи път по време на бременност. Основата на заболяването е нарушение на въглехидратния метаболизъм в различна степен, а именно намаляване на глюкозния толеранс в тялото на бременна жена. Също така обикновено се нарича диабет при бременност.

Резултатите от епидемиологични проучвания, проведени в САЩ, показват, че гестационният захарен диабет се развива при 4% от всички бременни жени. Европейски изследователи обявиха данни, според които разпространението на гестационен захарен диабетварира от 1-14% от общия брой бременности. Около 10% от жените след раждането остават с признаци на заболяването, което впоследствие се трансформира в захарен диабет тип 2. Според статистиката половината от жените, които имат гестационен захарен диабет по време на бременност, развиват захарен диабет тип 2 през следващите 10-15 години.

Такива високи нива на разпространение на тази патология и възможни усложнения показват ниска осведоменост сред жените относно възможните рискове от развитие на гестационен захарен диабет и неговите последствия и, като следствие, късно търсене на диагноза и квалифицирана помощ. За да се осигури навременно откриване на заболяването, репродуктивните центрове за семейно планиране и предродилните клиники в момента провеждат активна образователна работа за запазване на здравето на жените и допринасят за раждането на здраво потомство.

Каква е заплахата от диабет по време на бременност?

На първо място, има отрицателен ефект върху растежа и развитието на плода. При поява на гестационен захарен диабет в ранните етапи на бременността има значително увеличение на риска от спонтанен аборт и поява на вродени малформации на сърдечните и мозъчните структури на плода. Ако захарният диабет започне по-късно през бременността (2-3 триместър), той води до прекомерен растеж на плода (макрозомия) и хиперинсулинемия, а след раждането може да се усложни от диабетна фетопатия. Признаци на диабетна фетопатия при новородено са наднорменото тегло на детето (над 4 kg), диспропорция на тялото, излишна подкожна мастна тъкан, респираторни нарушения, хипогликемия, повишен вискозитет на кръвта с риск от тромбоза.

Как се различава гестационният диабет по време на бременност от другите видове диабет?

Захарният диабет е заболяване, характеризиращо се с грубо нарушение на въглехидратния метаболизъм поради недостатъчност на панкреатичния хормон - инсулин - в кръвта, което може да бъде абсолютно или относително. Захарният диабет почти винаги е придружен от повишено ниво на глюкоза в кръвта - хипергликемия и откриване на захар в урината - глюкозурия. Според СЗО има няколко вида диабет.

Захарният диабет тип 1 се проявява в детска и юношеска възраст в резултат на автоимунно разрушаване на специфични клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин, което води до намаляване или пълно спиране на производството му. Захарен диабет тип 1 се среща при 15% от всички пациенти със захарен диабет. Заболяването се открива, когато се открие високо начално ниво на глюкоза в кръвта в млада възраст, а също така могат да се открият антитела срещу β-клетките и инсулин в кръвта. Нивото на инсулин в кръвта при такива пациенти е намалено. За лечение на пациенти с диабет тип 1 се използват инсулинови инжекции - за съжаление няма други начини.

Захарният диабет тип 2 се развива по-често при хора с наднормено тегло през втората половина на живота на фона на генетични дефекти, предишни инфекциозни заболявания, остър и хроничен панкреатит, прием на определени лекарства и химикали. Болестта се характеризира с наследствена предразположеност. Лабораторната диагностика показва повишаване на нивото на глюкозата в кръвта на пациентите (>5,5 mmol/l). Лечението на такива пациенти се състои в предписване на специална диета, физическа активност и прием на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

Причини за гестационен захарен диабет

Гестационният захарен диабет по време на бременност се развива в резултат на намаляване на чувствителността на клетките и тъканите на тялото към собствения инсулин, т.е. развива се инсулинова резистентност, което е свързано с повишаване на кръвното ниво на хормоните, произвеждани от тялото по време на бременност. . Освен това при бременните нивата на глюкозата намаляват по-бързо поради нуждите на плода и плацентата, което също се отразява на хомеостазата. Последицата от горните фактори е компенсаторно увеличаване на производството на инсулин от панкреаса. Ето защо нивата на инсулин в кръвта на бременните жени най-често са повишени. Ако панкреасът не може да произвежда инсулин в необходимото за тялото на бременната жена количество, се развива гестационен захарен диабет. Влошаването на функцията на β-клетките на панкреаса при гестационен захарен диабет може да се съди по повишената концентрация на проинсулин.

Често веднага след раждането нивото на кръвната захар на жената се нормализира. Но дори и в този случай не може напълно да се изключи възможността за развитие на диабет.

Кой е най-податлив на развитие на диабет по време на бременност?

Гестационният захарен диабет по време на бременност се развива в случай на генетично предразположение, което се реализира под въздействието на редица рискови фактори, като:

Наднормено телесно тегло, затлъстяване с признаци на метаболитен синдром;

Други нарушения на въглехидратния метаболизъм;

Повишени нива на захар в урината;

Захарен диабет тип 2 при преки роднини;

Жената е над 30 години;

Артериална хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система;

Анамнеза за тежка токсикоза и гестоза;

Хидрамнион, раждане на предишно дете с наднормено тегло (повече от 4,0 kg), мъртво раждане при предишни бременности;

Вродени малформации на сърдечно-съдовата и нервната система при предишни деца;

Хроничен спонтанен аборт на предишни бременности, характеризиращ се със спонтанни аборти през първите два триместъра;

Гестационен захарен диабет при предишни бременности.

Захарен диабет по време на бременност: симптоми и признаци

Няма специфични прояви на гестационен захарен диабет, така че единственият критерий за диагноза е лабораторният скрининг на бременни жени. Жените, които са изложени на риск, при първото посещение в предродилната клиника трябва да бъдат тествани за нивата на кръвната захар на гладно на фона на нормална диета и физическа активност. Ако кръвната захар, взета от убождане на пръста, е 4,8-6,0 mmol/l, се препоръчва да се подложи на специален тест за натоварване с глюкоза.

За откриване на гестационен захарен диабет всички бременни жени се подлагат на орален тест за глюкозен толеранс между шестия и седмия месец, който показва качеството на усвояване на глюкозата от организма. Ако нивото на глюкозата в кръвната плазма, взета на празен стомах, надвишава 5,1 mmol/l, един час след хранене - повече от 10,0 mmol/l и след няколко часа - повече от 8,5 mmol/l, тогава лекарят има причина за диагностициране на GSD. Ако е необходимо, тестът може да се извърши многократно.

При навременна диагностика на заболяването и последващо наблюдение и спазване на всички препоръки на лекаря рискът от раждане на болно дете се намалява до 1-2%.

Лечение на захарен диабет по време на бременност

Протичането на бременност с диабет се усложнява от факта, че жената ще трябва постоянно да следи нивата на кръвната си захар (поне 4 пъти на ден). Освен това, за да се коригира гестационният захарен диабет, е необходимо да се придържате към диета, която включва три основни хранения и две или три закуски, като същевременно ограничавате дневното количество консумирани калории до 25-30 на килограм телесно тегло. Много е важно да се гарантира, че диетата е възможно най-балансирана по отношение на съдържанието на основни хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати), витамини и микроелементи, тъй като пълният растеж и развитие на плода зависи пряко от това.

Приемането на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, е противопоказано по време на бременност. Ако диетата, предписана от лекаря, заедно с умерена физическа активност не доведе до очакваните резултати, ще трябва да прибягвате до инсулинова терапия.

Диета на пациенти с гестационен захарен диабет

Захарният диабет по време на бременност изисква задължителна диетична терапия, тъй като правилното хранене може да бъде ключът към успешното лечение на това заболяване. При разработването на диета е важно да запомните, че акцентът трябва да бъде върху намаляването на калоричното съдържание на храната, без да се намалява нейната хранителна стойност. Лекарите препоръчват да следвате няколко прости, но ефективни препоръки относно диетата за GDM:

Яжте на малки порции в определени часове;

Изключете от диетата пържени, мазни храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати (торти, сладкиши, банани, смокини), както и мигновени храни и бързо хранене;

Обогатете диетата си с каши от различни зърнени храни (ориз, елда, ечемик), салати от зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб и тестени изделия, т.е. храни, богати на фибри;

Яжте постно месо, птици, риба, изключете колбаси, колбаси и пушени колбаси, които съдържат много мазнини.

Гответе храна с малко количество растително масло;

Пийте достатъчно течност (поне един и половина литра на ден).

Физическа активност при гестационен диабет при бременни жени

Физическите упражнения са много полезни за бременните жени, тъй като освен че поддържат мускулния тонус и поддържат бодро здравословно състояние, те подобряват действието на инсулина и предотвратяват натрупването на излишни килограми. Естествено, физическата активност за бременни жени трябва да бъде умерена и да се състои от ходене, гимнастика и водни упражнения. Не трябва да прекалявате с активната физическа активност, като колоездене, кънки или конна езда, тъй като това може да доведе до нараняване. Важно е да регулирате количеството упражнения въз основа на текущото си здравословно състояние.

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на захарен диабет по време на бременност

Доста е трудно да се предотврати развитието на гестационен захарен диабет с висока степен на вероятност. Често жените в риск не развиват захарен диабет по време на бременност, но бременни жени, които нямат предпоставки, могат да развият заболяването. Въпреки това, планирането на бременност, ако вече сте имали веднъж гестационен захарен диабет, трябва да бъде отговорно и може би не по-рано от 2 години след предишното раждане. За да намалите риска от повторна поява на гестационен захарен диабет, няколко месеца преди очакваната бременност трябва да започнете да следите теглото си, да включите физически упражнения в ежедневието си и да следите нивата на кръвната захар.

Приемът на каквито и да е лекарства трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар, тъй като неконтролираната употреба на определени лекарства (противозачатъчни хапчета, глюкокортикостероиди и др.) Също така може да провокира последващото развитие на гестационен захарен диабет.

1,5-2 месеца след раждането жените, които са имали гестационен диабет, трябва да бъдат изследвани за определяне на нивата на кръвната захар и да преминат тест за глюкозен толеранс. Въз основа на резултатите от тези изследвания лекарят ще препоръча специфична диета и режим на физическа активност, както и ще определи времето за контролни тестове.

В съзнанието на всяка жена периодът на чакане на дете изглежда нещо розово, ефирно и спокойно, но се случва тази идилия да бъде нарушена от сериозни здравословни проблеми.

Гестационният захарен диабет по време на бременност, защо е опасен, какви показатели и признаци имат бременните жени, диета и меню, последствия за детето, анализ за скрита кръвна захар е темата на тази статия.

Материалът ще бъде полезен на всяка жена във фертилна възраст, която има рискови фактори и наследственост за заболяването.

Гестационен диабет при бременни жени: какво е това?

Гестационният или прееклампсия диабет е заболяване на повишена кръвна захар, което се проявява по време на бременност във всеки етап. Много хора бъркат името и го наричат дистанционно. Преди бременността жената е била напълно здрава и не е давала признаци на заболяване. Това заболяване се нарича още "захарен диабет по време на бременност".

По правило този тип диабет се проявява през втората половина на бременността, когато жената е в прилична възраст. След раждането гестационният диабет може да изчезне или може да се развие в пълен диабет тип 1 или тип 2.

Въпреки това има проучвания, които показват силна връзка между диабета по време на бременност и диабет тип 2 по-късно в живота. С други думи, ако една жена е имала гестационен диабет в ранна възраст, тогава в зряла възраст тя има по-голям риск от развитие на диабет тип 2, ако има рискови фактори под формата на затлъстяване, лошо хранене и други.

Честотата на този тип диабет е около 2,5 - 3,0%. Има определени рискови фактори, които допринасят за това, които изброявам по-долу:

наднормено тегло и затлъстяване
възраст над 30 години
наследственост за диабет
голямо бебе от предишна бременност
откриване на глюкоза в урината при предишна бременност
гестационен диабет в миналото
синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

Диабет при бременни жени: опасности и последствия за детето

Диабетът винаги е патология и не може да не повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Но с добра компенсация е възможно безопасно да износите и да родите здраво бебе. Ще ви кажа какво ви е необходимо за добро обезщетение по-долу, но сега ще изброя какво може да очаква бъдещата майка.

висок риск от смърт на плода в утробата или през първата седмица от живота след раждането
раждане на дете с дефекти в развитието
висок риск от различни заболявания на новороденото през първия месец от живота (например инфекции)
раждането на голям плод и риска от усложнения, свързани с това (наранявания на черепа и крайниците на детето, разкъсвания на майката по време на раждане и др.)
риск детето ви да развие диабет в бъдеще
късни усложнения на бременността (еклампсия и прееклампсия, артериална хипертония, синдром на оток)
полихидрамнион
вътрематочна инфекция

Какви са признаците на диабет по време на бременност?

Доста често повишаването на нивата на глюкозата е асимптоматично и ако има някакви признаци, те обикновено се приписват на самата бременност. Симптомите на гестационния диабет не се различават от тези на всеки друг тип диабет. Тежестта на тези прояви зависи от нивото на захарта в кръвта.

Симптоми на диабет по време на бременност

суха уста
често уриниране
кожен сърбеж и перинеален сърбеж
млечница
бързо наддаване на тегло
обща слабост и сънливост

Както можете да видите, проявите често са проява на самата бременност и затова всяка жена редовно се подлага на изследвания на кръв и урина за ранна диагностика на въглехидратни нарушения.

Нивата на кръвната захар при гестационен диабет

Както вече описах в статията, за да поставите диагноза гестационен диабет, трябва да проведете специален анализ - орален тест за глюкозен толеранс. Въз основа на резултатите от този тест можете точно да диагностицирате и да изберете правилната тактика за управление.

Там също казах, че по време на бременност може да възникне не само гестационен диабет, който се дължи пряко на състоянието на бременността, но и манифестен захарен диабет, който е причинен от други причини, а бременността само провокира неговото развитие.

Разликата между тези видове е, че гестационният диабет е по-бавен и изчезва след раждането, а при явния диабет гликемичните показатели са по-високи, клиничната картина е по-изразена и остава завинаги и не изчезва с раждането.

По-долу можете да видите таблица, която показва диагностичните показатели за гестационен диабет. Всичко, което надвишава тези показатели, показва манифестен захарен диабет тип 1 или 2. Кликнете, за да го увеличите.

И така, виждате, че диагнозата гестационен захарен диабет (GDM) се поставя, когато захарта на гладно е над 5,1 mmol/L, но по-ниска от 7,0 mmol/L.

След теста за глюкоза след 1 час кръвната захар не трябва да надвишава 10,0 mmol/L, а след 2 часа - не повече от 8,5 mmol/L.

Какви са нормалните показатели за бременна жена споменах в статията. Препоръчвам да го прочетете.

Как правилно да вземете анализ (тест) за скрит диабет при бременни жени

Изследването се провежда в 24-26 гестационна седмица. На първо място, трябва да изчакате 10-12 часа период на гладуване и да се наспите добре предната вечер. Пушенето забранено. За процедурата ще ви трябват 75 грама глюкоза на прах и 200 ml топла вода.

Първо се изследва кръвната захар на гладно
След това разтворете глюкозата на прах в донесената вода и я изпийте.
Сядаме на стол или на диван в приемната на лабораторията и не ходим никъде.
След 1 и 2 часа отново кръводаряваме от вена.
След третата ограда можете да бъдете свободни.

Лечение и диета при гестационен диабет при бременни жени

В някои случаи храненето и диетата вече са мощни инструменти за лечение на гестационен диабет. По време на бременност всички таблетирани лекарства са противопоказани, така че единственият начин за понижаване на кръвната захар, освен диетата, са инсулиновите инжекции.

Но в повечето случаи е възможно да се направи без него само чрез правилно коригиране на диетата, създаване на рационално меню, както и увеличаване на възможната физическа активност под формата на ходене, например.

Само няколко се предписват инсулин и само в два случая:

невъзможност за постигане на целеви гликемични стойности в рамките на 1-2 седмици само с диета
наличие на признаци на фетален дистрес според ултразвуковите данни

Каква е диетата и храненето на жена с диабет?

Докато диетата с ниско съдържание на въглехидрати е ефективен метод за нормализиране на кръвната захар при небременни жени, този метод не е подходящ за бременни жени.

Такава жена не трябва напълно да се лишава от въглехидрати, тъй като това ще доведе до образуването на кетонови тела, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Но все още има някои ограничения. Тези ограничения се налагат върху въглехидрати с висок гликемичен индекс, а именно всякакви сладкиши, хляб и брашно, картофи, зърнени храни, сладки плодове (банан, райска ябълка, грозде).

Какво можете да ядете, ако имате гестационен диабет по време на бременност?

Разрешени са всички видове месо и риба, всякакви зеленчуци с изключение на картофи, пълнозърнести храни, сезонни местни плодове и горски плодове, ядки, гъби и билки. Поддържайте следното съотношение протеин/мазнини/въглехидрати. Важно е да получавате висококачествени протеини и здравословни мазнини, както растителни, така и животински в равни пропорции.

протеини 30 - 25%
мазнини 30%
въглехидрати 40 - 45%

Различни сайтове за готвене предлагат много рецепти и менюта, така че няма да навлизам в повече подробности. Освен това не винаги е възможно да се задоволят вкусовете на хиляди читатели на блогове.

Какво трябва да бъде нивото на захарта на бременната жена (нормално)

Как да разберете дали правите всичко както трябва? Честото проследяване на кръвната захар ще ви помогне в това. Не забравяйте да проверите кръвната си захар преди всяко хранене, както и 1 час след хранене след 2 часа не е необходимо да я измервате. Ако е необходимо, ще трябва да проверите захарта си през нощта в 2-3 часа.

захарта на гладно трябва да бъде под 5,1 mmol/l
1 час след хранене не трябва да надвишава нивото от 7,0 mmol/l
преди лягане и през нощта захарта трябва да бъде не повече от 5,1 mmol / l
нивото на гликирания хемоглобин не трябва да надвишава 6,0%

Тактики за водене на жени след раждане

Ако жената е получила инсулинова терапия, веднага след раждането този инсулин се прекратява. През първите три дни се наблюдава кръвната захар, за да се идентифицират нарушения във въглехидратния метаболизъм. Ако захарта ви е нормална, можете да сте спокойни.

Всички жени, които са имали GDM, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като са изложени на повишен риск от рецидивиращ GDM или развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

след 6-12 седмици се извършва повторен тест за глюкоза, само в класическата му версия (захарта се проверява само на празен стомах и 2 часа след тренировка)
Препоръчително е да се придържате към диета с ниско съдържание на вода (но не кетоза), за да отслабнете, ако има такива.
повишена физическа активност
планиране на следваща бременност

Това е всичко за мен. Добри захари и лесен труд. Кликнете върху социалните бутони. мрежи, ако сте харесали статията и сте я намерили за полезна. за да не пропуснете пускането на нови статии. Ще се видим отново!

С топлина и грижа ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Всичките девет месеца от момента на зачеването на бебето са доста стресиращ период в живота на абсолютно всяка жена. С появата на плода в утробата, тялото на майката изисква повече сила и енергия. Много често през този период се променя ходът на всички метаболитни процеси в организма. Освен това често се появява гестационна инсулинова зависимост.

Мастната тъкан, черният дроб и мускулите стават по-малко податливи на хормона инсулин. При настъпване на неблагоприятни условия кръвната захар се повишава, което много често води до развитие на диабет. Това заболяване обикновено се открива по време на редовен преглед в предродилна клиника. До 24 седмици се взема само венозна кръв за анализ, а през третия триместър се извършва специален тест -

Главна информация

Гестационният захарен диабет по време на бременност е доста сериозно заболяване, което изисква компетентен подход към лечението. Това заболяване се основава на неправилен въглехидратен метаболизъм, или по-точно, намаляване на глюкозния толеранс.

Проучвания по този въпрос многократно са провеждани в Съединените щати. Според наличната информация гестационният захарен диабет при бременни жени се диагностицира в 4% от случаите. Европейските учени съобщиха различна информация. Известно е, че разпространението на това заболяване варира от 1 до приблизително 14% от общия брой бременности. Около 10% от жените след раждането остават със симптоми на това заболяване, което впоследствие преминава в диабет тип 2.

Такива сравнително високи нива на разпространение на патологията по света показват, на първо място, че жените не са достатъчно запознати с възможните последици от това заболяване. В резултат на това само няколко търсят квалифицирана помощ от лекари.

Какви са рисковете от диабет по време на бременност?

Първо, има отрицателно въздействие върху плода в утробата на майката. В ранните етапи диабетът може да провокира или да доведе до различни видове дефекти в развитието на мозъчните структури и сърцето на бебето. Ако заболяването е диагностицирано на по-късен етап (2-3 триместър), има много голяма вероятност от прекомерен растеж на плода, което води до диабетна фетопатия. Основните признаци на тази патология се считат за наднормено телесно тегло (повече от 4 kg), респираторен дистрес, телесни дисбаланси и хипогликемия.

Как протича бременността?

В този случай е невъзможно да се отговори точно на този въпрос, тъй като всеки случай е индивидуален. Една жена обикновено е хоспитализирана три пъти. За първи път в ранните етапи тя се подлага на пълен преглед, въз основа на резултатите от който лекарят решава да поддържа и поддържа бременността, а също така предписва превантивно лечение. Втората хоспитализация се извършва на 20 седмици, тъй като по това време могат да се появят първите усложнения. На 32-та седмица лекарят избира метода и времето на бъдещото раждане.

Кой е най-податлив на това заболяване?

Гестационният захарен диабет по време на бременност, като правило, се развива при наличие на генетично предразположение, което се реализира под въздействието на няколко фактора едновременно, като:

Наднормено телесно тегло;

Напомпани нивопоказатели;

Различни видове нарушения на въглехидратния метаболизъм;

Възраст (над 30 години);

Предишна токсикоза и гестоза;

Различни видове нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система;

Хроничен спонтанен аборт.

Основни причини

Гестационният захарен диабет при жените се развива поради намаляване на обичайната чувствителност на клетките на тялото към собствения инсулин. Това се обяснява с повишаване на нивото на хормоните в кръвта, което много често се наблюдава по време на бременност. В допълнение, нивата на глюкозата при жените бързо намаляват, тъй като сега и плодът, и плацентата се нуждаят от нея. Последицата от всички горепосочени фактори се счита за компенсаторно увеличаване на производството на инсулин директно от самия панкреас. Ето защо тези показатели често са леко повишени в кръвта на бременни жени. Ако панкреасът не може сам да се справи с преките си задължения, а именно да произвежда необходимото количество инсулин, се развива гестационен захарен диабет.

Симптоми

Повишаването на нивата на захарта при това заболяване обикновено е незначително. Ето защо изразените симптоми при бременни жени се появяват много рядко. В някои случаи се появяват жажда и често уриниране, както и суха кожа. Всички тези симптоми обаче се възприемат от жените като специфични характеристики на тяхното положение.

Как се потвърждава наличието на заболяване?

Диагнозата на гестационния захарен диабет включва кръвен тест за нивата на глюкозата и специален тест за глюкозен толеранс.

В медицината има два вида GTT в зависимост от начина на приложение на глюкозата: интравенозно и перорално. При провеждане на втория вариант на теста пациентът е помолен да изпие подсладена течност, която съдържа точно 50 g захар. След 20 минути й се взема венозна кръв за анализ (определя се съдържанието на глюкоза в нея). Ако нивото на кръвната ви захар надвишава 140 mg/dL, ще трябва също да направите интравенозен тест за глюкозен толеранс.

При провеждането на това изследване е много важно да се спазват определени условия. На първо място, на пациентите се препоръчва да се придържат към нормална физическа активност и хранене в продължение на пет дни преди очакваната дата на изследването, но съдържанието на въглехидрати в диетата трябва да надвишава 150 g. Важно е да запомните, че кръвната проба се извършва само в сутрин и на празен стомах. Препоръчва се пациентът да гладува 14 часа преди да вземе теста. По-добре е да сте в спокойно състояние по време на самия преглед.

Какво трябва да бъде лечението?

Гестационният захарен диабет по време на бременност много често се усложнява от факта, че жената трябва да измерва нивото на глюкозата си около четири пъти на ден. Важно е да се отбележи, че лекарствената терапия в този случай е строго противопоказана, тъй като може да повлияе неблагоприятно на развитието на бебето в утробата.

Що се отнася до въпроса за лечението, в този случай експертите препоръчват да се придържате към специална диета и редовно да проверявате нивото на захарта. Ако всички горепосочени съвети не дадат желаните резултати, се предписва инсулинова терапия.

Как се различава диетата при това заболяване?

Гестационният захарен диабет по време на бременност включва спазване на определена диета. Както беше отбелязано по-горе, правилното хранене най-често се превръща в ключ към успешното лечение на болестта. Експертите препоръчват да не се намалява хранителната стойност на храната при никакви обстоятелства, по-добре е леко да се намали нейното съдържание на калории. По-долу са дадени ефективни съвети относно диетата при тази диагноза.

Трябва да ядете на малки порции и винаги в определено време.

Какво можете да ядете? По-добре е да обогатите диетата с различни видове зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, тестени изделия (само от пълнозърнести храни). Всички тези продукти съдържат голямо количество фибри, което е много полезно по време на бременност.

В диетата си можете да използвате постно месо и риба, по-добре е да ограничите консумацията на пушени меса, колбаси и колбаси.

Храната трябва да се приготвя на пара или да се пече във фурната с минимално количество масло.

Стрес от упражнения

Ежедневните физически упражнения са много полезни за бременните жени, тъй като поддържат мускулния тонус, подобряват благосъстоянието и действието на инсулина и предотвратяват появата на излишни мастни натрупвания. Разбира се, натоварването в този случай трябва да бъде умерено. На жените се препоръчва да посещават уроци по йога, да правят кратки разходки всеки ден и да плуват в басейна. Не трябва да прекалявате с активните физически упражнения (конна езда, кънки и ски), тъй като това може да доведе до нараняване. Важно е всеки път да се регулира количеството на натоварване въз основа на благосъстоянието на самата бременна жена.

Следродилна грижа

Веднага след раждането гестационният захарен диабет при жените обикновено изчезва, но в някои случаи може да доведе до усложнения. Както бе отбелязано по-горе, бебето се ражда много голямо, така че често се налага да се прибягва до цезарово сечение. Работата е там, че по време на естествено раждане има възможност за получаване на травми при раждане.

Дете се ражда с ниско ниво на захар, но не се предприемат специални мерки за нормализиране. Нивата на глюкозата се нормализират сами, ако майката кърми бебето си. Този показател трябва постоянно да се наблюдава от специалисти от родилния дом.

Ако жената стриктно спазва всички инструкции на лекаря по време на бременност, тогава нейното бебе няма да бъде изложено на риск от гестационен диабет и раждането ще премине гладко.

Ако една жена пренебрегне комплексната терапия по време на бременност, тогава това заболяване може да доведе до развитие на новороденото. Характеризира се със следните симптоми:

жълтеница;

Повишено съсирване на кръвта;

Подуване на тъканите;

Нарушаване на естествените пропорции на тялото (например, прекалено тънки крайници);

Различни видове заболявания на дихателната система.

За да се преодолее най-накрая такова заболяване като гестационен захарен диабет, диетата трябва да продължи след раждането. Препоръчително е да се придържате към строга диета, докато кръвната захар най-накрая се нормализира.

Експертите съветват всички жени с тази диагноза да се изследват ежегодно. Смята се, че една от всеки пет жени, които имат това състояние, всъщност имат недиагностициран диабет тип 2.

Предпазни мерки

Според експертите всъщност е много трудно да се предотврати развитието на това заболяване. Често жените в риск изобщо не страдат от диабет.

Важно е да се отбележи, че планирането на бременност след тази диагноза трябва да бъде под наблюдението на лекар и не по-рано от 2 години след предишното раждане. Няколко месеца преди този период се препоръчва да започнете да наблюдавате собственото си тегло, да въведете физически упражнения в ежедневието си и да попитате Вашия лекар какво да ядете, ако имате диабет.

Приемането на абсолютно всякакви лекарства винаги трябва да бъде съгласувано със специалист. Работата е там, че неконтролираната употреба на лекарства, включително противозачатъчни, може да доведе до развитие на заболяване като гестационен диабет.