Има ли разлика дали да пия утрожестан или да го вкарвам? Утрожестан при планиране и по време на бременност - инструкции за употреба

Употреба по време на бременност, преди и след полов акт, по време на спорт - и други въпроси, свързани с употребата на лекарството.

1. Колко капсули има в опаковката?

Има 2 форми на освобождаване на лекарството: капсули от 100 mg и капсули от 200 mg. Всяка опаковка от лекарството с доза от 100 mg съдържа 28 капсули (2 блистера по 14 капсули), а всяка опаковка с доза от 200 mg съдържа 14 капсули (2 блистера по 7 капсули).

2. Как да приемате лекарството?

Микронизираният прогестеронов препарат има следните методи на употреба:

Перорално - приемайте през устата с вода;

Интравагинален - поставя се във влагалището.

Изборът на начин на приложение се извършва в съответствие с диагнозата, по препоръка на лекаря и като се вземат предвид индивидуалните предпочитания на пациента.

3. Мога ли да приемам лекарството с храна?

4. Може ли лекарството да изтече след употреба?

Микронизираният прогестеронов препарат е прогестеронови капсули в маслен разтвор. Количеството масло във всяка капсула е незначително (около 1 ml), така че не може да доведе до изразено течение. Въпреки това, ако все още има незначително отделяне след прилагане (в редки случаи), тогава това не е отделяне на самия прогестерон, а на спомагателни елементи. Самият прогестерон се абсорбира много бързо в кръвта. Тук не трябва да има безпокойство или неудобство.

5. Какво да направите, ако след приема на лекарствоточувстваш ли се сънлив?

Сънливостта е следствие от анксиолитичния ефект на прогестерона: неговите алфа метаболити имат успокояващ ефект върху нервната система. Ако възникне този ефект, се препоръчва или да преминете от орален към вагинален начин на приложение, или да приемате лекарството през устата преди лягане.

6. Има ли специални съображения при вагинално приложение на прогестерон?

7. Възможно ли е да се прилага микронизиран прогестерон преди и след полов акт?

Тъй като лекарството се абсорбира бързо във влагалището, то може да се прилага по всяко време.

8. Кога е най-подходящото време за приложение на лекарството?

Няма строго определено време за приложение на това лекарство, но когато се приема перорално, микронизираният прогестерон за предпочитане се прилага вечер преди лягане. Вашият лекар ще препоръча оптималното време за среща.

9. Възможни ли са алергични прояви при вагинално приложение на лекарството?

10 . Възможни ли са алергични реакции към лекарството, когато се приема перорално?

Да, в много редки случаи е възможна алергична реакция към компонентите на лекарството, които са включени в състава.

11 . Може ли микронизиран прогестеронов продукт да причини промени в телесната температура?

Да може би. По време на нормален менструален цикъл без допълнително приложение на прогестерон телесната температура също леко се повишава след овулацията. Повишаването на температурата зависи от количеството прогестерон в кръвта.

12 . Възможно ли е капсулата да падне?

Не, тъй като вагиналната кухина е анатомично разположена почти хоризонтално. В допълнение, лекарството се абсорбира много добре и бързо.

13 . Може ли микронизираният прогестерон да се използва вагинално по време на спорт или упражнения?

Спортът или физическите упражнения не са пречка за вагиналната употреба на лекарството, тъй като се абсорбира много бързо и добре.

14 . Какво се случва, ако курсът на лечение започне твърде рано?

Ако курсът на лечение е започнал в първата половина на менструалния цикъл (особено преди 15-ия ден), може да настъпи скъсяване на менструалния цикъл или поява на зацапване. Такива прояви са характерни за всички гестагени. В този случай се препоръчва да се отложи началото на лечението за по-късен ден от цикъла (например до 19-ти).

15 . При какви заболявания употребата на лекарството може да причини нежелани реакции?

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет, бронхиална астма, епилепсия, мигрена, депресия, хиперлипопротеинемия, лека до умерена чернодробна дисфункция, фоточувствителност.

Лекарството също трябва да се използва с повишено внимание през втория и третия триместър на бременността и кърменето.

16 . Възможно ли е да се използва микронизиран прогестерон по време на кърмене?

Прогестеронът преминава в кърмата, така че употребата на лекарството е противопоказана по време на кърмене.

Микронизиран прогестерон по време на бременност

17. Колко дълго може да се използва лекарството?в подготовка за бременност?

Като правило, на етапа на подготовка преди зачеването, курсът на лекарството може да бъде няколко цикъла (от 1 до 3), докато настъпи бременност. Но според решението на лекаря броят на циклите може да бъде увеличен.

18. Възможно ли е веднага да спрете приема на лекарството по време на бременност, ако критичният период е преминал?

19. Защо лекарството може да се използва по време на бременност само до 34-та седмица?

Това се дължи на степента на зрялост на органите и системите на плода и времето на възможното начало на раждането. Препоръчително е да спрете приема на лекарството приблизително 2-4 седмици преди възможното раждане - по това време органите и системите на плода са почти оформени. И от 37 седмици бременността се счита за доносена.

20 . Кога можете да започнете да използвате лекарството?

За разлика от други синтетични гестагени, микронизираният прогестерон може да се използва преди зачеването, по време на подготовката за бременност (подготовка преди бременността) и през цялата бременност, до 34 седмици (според инструкциите).

Режимът на дозиране на лекарството е както следва:

В подготовка за бременност (с дефицит на лутеална фаза):

Дневна доза - 200 или 400 mg. Продължителност на приема: 10 дни (обикновено от 17-ия до 26-ия ден от цикъла).

При лечение на безплодие (за подпомагане на лутеалната фаза):

Дневна доза: 200-300 mg на ден, като се започне от 17-ия ден на цикъла. Продължителност на приема: 10 дни (при забавяне на менструацията и диагностициране на бременност лечението трябва да продължи).

По време на IVF цикъл (поддръжка на лутеална фаза):

Дневна доза: 600 mg на ден. Продължителност на приема: от деня на инжектиране на човешки хорионгонадотропин през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.

При заплаха от аборт или предупреждениеобичаен аборт в резултат на дефицит на прогестерон:

Дневната доза е 200-600 mg, разделена на 2 приема дневно. Продължителност на приема: I и II триместър на бременността.

Предотвратяване (профилактика) на преждевременно раждане при жени в риск (със скъсяване на шийката на матката, анамнеза за преждевременно раждане и/или преждевременно разкъсване на мембраните):

Дневна доза: 200 mg преди сън. Продължителност на приема: от 22-ра до 34-та седмица от бременността.

21 . Защо в един случай се предписва перорално приложение, а в друг - интравагинално?

Всеки вариант на приложение има своите предизвикателства и предимства.

Когато се прилага перорално, системните ефекти на прогестерона са по-изразени, включително ефект върху нервната система, което се проявява в намаляване на тревожността и подобряване на съня. Този метод на приложение се използва главно в гинекологията.

Когато се прилага вагинално, прогестеронът незабавно навлиза там, където е най-необходим по време на бременност - в ендометриума на матката, където протичат всички процеси на имплантиране на оплодената яйцеклетка и по-нататъшното развитие на нероденото бебе. Следователно по време на бременност максималният ефект се наблюдава именно чрез вагиналния начин на приложение на лекарството.

Наличието на кърваво течение, когато има заплаха от спонтанен аборт в ранните етапи, не ограничава вагиналната употреба и не намалява ефективността на лечението. Въпреки това, за жени, които предпочитат алтернативен метод на приложение, възможен преходза перорално приложение в доза до 600 mg до облекчаване на острите симптоми, последвано от преминаване към вагинален път след елиминиране на острите клинични прояви.

Като се вземат предвид стресовите фактори, свързани със заплахата от спонтанен аборт, експертите често смятат, че е препоръчително да се използва лекарството в комбинация (400 mg вагинално и 200 mg перорално), за да се подобри анксиолитичният ефект на микронизирания прогестерон.

22. Какъв ефект има микронизираният прогестерон по време на бременност?

1. Предизвиква промени в ендометриума, необходими за настъпване и поддържане на бременност.

2. Отпуска мускулите на матката, предпазвайки жената от преждевременно раждане (контракциите са мускулни контракции, а прогестеронът има релаксиращ ефект върху мускулните влакна).

3. Поради имуномодулиращия ефект на прогестерона в майчиното тяло не се случва отхвърляне на плода.

4. Регулира водния метаболизъм и предотвратява застояването на излишните течности в организма.

5. Благодарение на уникалните метаболити на прогестерона (които не се образуват напълно при използване на синтетични гестагени), микронизираният прогестерон има благоприятен ефект върху нервната система на майката: облекчава раздразнителността и намалява тревожността.

6. Прогестеронът има благоприятен ефект върху развитието на нероденото бебе. Той също така засяга процесите на миелинизация на нервните влакна. А те са пряко свързани със скоростта на предаване на нервните импулси – колкото по-пълно оформена е миелиновата обвивка, толкова по-съвършена е функцията на предаване на импулса. Лекарството също така помага за упражняване на физиологичен контрол на нивото на андрогените и това допринася за правилната сексуална диференциация на мозъка на момчетата (развитието на мъжкия мозък изисква излагане на андрогени, произведени от феталните тестиси - прогестеронът е субстратът за синтеза на тестисите тестостерон).

Утрожестан®

Международно непатентно име

Прогестерон

Доза от

Капсули 100 мг, 200 мг

Съединение

1 капсула съдържа

активенохвеществаО - естествен микронизиран прогестерон 100 mg или 200 mg

Помощни вещества:соев лецитин, Слънчогледово олио,

състав на обвивката на капсулата:желатин, глицерин, титанов диоксид (Е 171)

Описание

Кръгли, меки, блестящи жълтеникави желатинови капсули, съдържащи мазна, белезникава хомогенна суспензия (без видимо разделяне на фазите) (за доза от 100 mg).

Овални меки блестящи жълтеникави желатинови капсули, съдържащи мазна белезникава хомогенна суспензия (без видимо разделяне на фазите) (за доза от 200 mg).

Фармакотерапевтична група

Полови хормони и модулатори на репродуктивната система. Прогестогени. Производни на прегнен. Прогестерон.

ATX код G03DA04

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

При перорален прием

Микронизираният прогестерон се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Концентрацията на прогестерон в кръвната плазма постепенно се повишава през първия час, максималната концентрация в кръвта (Cmax) се наблюдава 1-3 часа след приложението. Комуникация с плазмените протеини - 90%.

Концентрацията на прогестерон в кръвната плазма се повишава от 0,13 ng/ml до 4,25 ng/ml след 1 час, до 11,75 ng/ml след 2 часа и е 8,37 ng/ml след 3 часа, 2 ng/ml след 6 часа и 1,64 ng/ml след 8 часа.

Основните метаболити, които се откриват в кръвната плазма, са 20-алфа-хидрокси-делта-4-алфа-прегнанолон и 5-алфа-дихидропрогестерон.

Екскретира се в урината под формата на метаболити, 95% от които са глюкурон-конюгирани метаболити, главно 3-алфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)

Тези метаболити, които се определят в кръвната плазма и урината, са подобни на веществата, образувани по време на физиологичната секреция на жълтото тяло.

За вагинално поставяне

Абсорбцията настъпва бързо, прогестеронът се натрупва в матката, високи нива на прогестерон в кръвната плазма се наблюдават 1 час след приложението. Cmax на прогестерона в кръвната плазма се постига 2-6 часа след приложението. Когато лекарството се прилага в доза от 100 mg 2 пъти на ден, средната концентрация остава на ниво от 9,7 ng / ml за 24 часа.

Когато се прилага в дози над 200 mg/ден, концентрацията на прогестерон съответства на 1-вия триместър на бременността. Комуникация с плазмените протеини - 90%.

Метаболизира се до образуване предимно на 3-алфа, 5-бета-прегнандиол. Плазмените нива на 5-бета-прегнанолон не се повишават.

Екскретира се с урината под формата на метаболити, като основната част е 3-алфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Това се потвърждава от постоянно повишаване на концентрацията му (Cmax 142 ng/ml след 6 часа).

Фармакодинамика

Прогестин, хормон на жълтото тяло. Чрез свързване с рецепторите на повърхността на клетките на целевите органи, той прониква в ядрото, където, активирайки ДНК, стимулира синтеза на РНК. Насърчава прехода на маточната лигавица от фазата на пролиферация, причинена от фоликуларен хормон, към секреторната фаза, а след оплождането - до състоянието, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Намалява възбудимостта и контрактилитета на мускулите на матката и фалопиевите тръби, стимулира развитието на крайните елементи на млечната жлеза.

Чрез стимулиране на протеин липаза, той увеличава мастните резерви, увеличава използването на глюкоза, повишава концентрацията на базален и стимулиран инсулин, насърчава натрупването на гликоген в черния дроб, увеличава производството на гонадотропни хормони на хипофизата; намалява азотемията, увеличава отделянето на азот в урината. Активира растежа на секреторната част на ацините на млечните жлези и предизвиква лактация. Насърчава образуването на нормален ендометриум.

Показания за употреба

Състояния на дефицит на прогестерон.

Перорален път на приложение

Гинекологични:

Нарушения, свързани с дефицит на прогестерон:

Предменструален синдром

Нередовна менструация с дизовулация или ановулация

Доброкачествена мастопатия

Пременопауза

Лечение при менопауза (в допълнение към естрогенната терапия)

Безплодие поради лутеална недостатъчност.

Акушерство:

Заплаха от спонтанен аборт или предотвратяване на обичайни аборти поради установена лутеална недостатъчност

Заплаха от преждевременно раждане

INагинален начин на приложение

Хипофертилитет, първично или вторично безплодие, свързано с частична или пълна лутеална недостатъчност (дизовулация, поддържане на лутеалната фаза по време на ин витро оплождане, донорство на яйцеклетки)

Заплаха от ранен спонтанен аборт или предотвратяване на обичайни аборти, свързани с лутеална недостатъчност

Начин на употреба и дози

Продължителността на лечението се определя от естеството и характеристиките на заболяването.

Перорален път на приложение

Средната доза е 200-300 mg прогестерон на ден, разделена на 1 или 2 приема, т.е. 200 mg вечер преди лягане и 100 mg сутрин, ако е необходимо.

Прилутеална недостатъчност(предменструален синдром, менструални нередности, пременопауза, доброкачествена мастопатия): лечението трябва да се провежда в продължение на 10 дни на цикъл, обикновено от 17-ия до 26-ия ден включително.

Притерапия при менопауза: Тъй като терапията с естроген не се препоръчва самостоятелно, прогестеронът се добавя през последните две седмици от всеки терапевтичен курс, последвано от прекратяване на всяко заместващо лечение за приблизително една седмица, през която може да се появи абстинентно кървене.

Призаплаха от преждевременно раждане: 400 mg прогестерон на всеки 6-8 часа в зависимост от клиничните резултати, получени по време на острата фаза, след това в поддържаща доза (например 3 пъти по 200 mg на ден) до 36-та седмица от бременността.

Вагинален начин на приложение

Средната доза е 200 mg прогестерон на ден (т.е. 1 капсула от 200 mg или две капсули от 100 mg, разделени на 2 приема, 1 сутрин и 1 вечер), която се поставя дълбоко във влагалището, ако е необходимо с помощта на апликатор. Дозата може да бъде увеличена в зависимост от отговора на пациента.

Причастично лутеална недостатъчност(дизовулация, менструални нередности): лечението трябва да се провежда в продължение на 10 дни на цикъл, обикновено от 17-ия до 26-ия ден със скорост от 200 mg прогестерон на ден.

Прибезплодие с пълен дефицит на лутеална фаза (дарение на ооцити):Дозата на прогестерона е 100 mg прогестерон на 13 и 14 ден от цикъла на прехвърляне, след това 100 mg прогестерон сутрин и вечер от дни 15 до 25 от цикъла. В случай на начален стадий на бременност, започвайки от 26-ия ден, дозата се увеличава от 100 mg прогестерон на ден до максимум 600 mg прогестерон на ден, разделена на три приема. Тази доза трябва да се поддържа до 60-ия ден.

С подкрепата налутеална фаза по време на ин витро опложданелечението трябва да се започне от вечерта на деня на трансфера, в размер на 600 mg прогестерон в три дози - сутрин, следобед и вечер.

При заплаха от спонтанен аборт или при предотвратяване на обичаен спонтанен аборт поради лутеална недостатъчност

Средната доза е 200-400 mg прогестерон на ден в две разделени дози до 12-та седмица от бременността.

Капсулата трябва да се постави дълбоко във влагалището.

Странични ефекти:

Следните нежелани реакции са наблюдавани при перорално приложение:

Често>l/100;<1/10 :

Менструални нередности

аменорея

Междуменструално кървене

Главоболие

Рядко>l/1000;<1/100:

Мамалгия

Сънливост

Временно чувство на замаяност

Холестатична жълтеница

Рядко >l/10000;<1/1000:

гадене

Много рядко<1/10000:

депресия

Копривна треска

Хлоазма

За вагинално приложение:

Въпреки възможността за локално дразнене (соев лецитин), в различни клинични проучвания не е наблюдавана локална непоносимост (парене, сърбеж или мазна секреция).

Противопоказания

Свръхчувствителност към активните или помощните компоненти на лекарството

Склонност към тромбоза, остри форми на флебит или тромбоемболични заболявания

Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход

Непълен аборт

Порфирия

Установени или подозирани злокачествени новообразувания на млечните жлези и половите органи

Тежка чернодробна дисфункция

СЪСВнимание

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Артериална хипертония

Хронична бъбречна недостатъчност

Диабет

Бронхиална астма

епилепсия

мигрена

депресия

Хиперлипопротеинемия

Период на кърмене

Лекарствени взаимодействия

При хормонална терапия на менопаузата с естроген е необходимо да се предписва прогестерон за най-малко 12 дни на цикъл.

Комбинираната употреба с други лекарства може да доведе до повишен метаболизъм на прогестерона и промяна в ефекта на лекарството.

Това се случва в случаите с:

Индуктори на чернодробни ензими като барбитурати, антиепилептични лекарства (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофулвин (тези лекарства предизвикват повишен чернодробен метаболизъм)

Някои антибиотици (ампицилини, тетрациклини) причиняват промени в чревната микрофлора, което води до промяна в ентерохепаталния стероиден цикъл.

Прогестогените могат да причинят намаляване на глюкозния толеранс, в резултат на което е необходимо да се увеличи нуждата от инсулин или други антидиабетни лекарства при пациент с диабет.

Бионаличността на прогестерона може да бъде намалена при пациенти, които пушат и прекомерно пият алкохол.

специални инструкции

НЕ Е КОНТРАЦЕПТИВ.

Лечението трябва да се извършва в съответствие със съществуващите препоръки.

Ако лечението започне твърде рано в менструалния цикъл, особено преди 15-ия ден от цикъла, може да настъпи скъсяване на цикъла или кървене.

В случай на кървене от матката, лекарството не трябва да се предписва, докато не се установи причината (например изследване на маточната кухина).

Поради тромбоемболични и метаболитни рискове, които не могат да бъдат напълно изключени, прекратете употребата, ако:

Зрителни нарушения (като загуба на зрение, двойно виждане, съдови лезии на ретината)

Тромбоемболични венозни или тромботични усложнения (независимо от тяхната локализация)

Силни главоболия.

Ако има анамнеза за тромбофлебия, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван.

Ако по време на лечението се появи аменорея, трябва да се уверите, че не говорите за бременност.

Повече от 50% от ранните спонтанни аборти са причинени от генетични усложнения. Предписването на прогестерон по препоръка на лекар е показано в случай на недостатъчна секреция на жълтото тяло.

Utrogestan® съдържа соев лецитин и може да причини реакции на свръхчувствителност (уртикария и анафилактичен шок).

Бременност и кърмене

Прилагането на УТРОЖЕСТАН във вагинален път на приложение, капсули, не е противопоказано по време на бременност, включително и в първите седмици. (вижте раздел: “Показания за употреба”.

Навлизането на прогестерона в кърмата не е достатъчно проучено. Поради това употребата му трябва да се избягва по време на кърмене.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Шофьорите и хората, работещи с машини, трябва да бъдат предупредени за риска от сънливост и/или световъртеж, свързан с пероралната употреба на това лекарство. Приемането на капсули преди лягане помага да се избегнат тези последствия.

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми:повишените странични ефекти показват предозиране.

Те изчезват спонтанно при намаляване на дозата на лекарството.

При някои пациенти с нестабилна ендогенна секреция в анамнезата обичайната доза прогестерон може да бъде прекомерна и да се прояви в специална чувствителност към лекарството или твърде ниска съпътстваща естрадиолемия.

Лечение:намаляване на дозата или предписване на прогестерон ВЕЧЕР ПРЕДИ лягане за десет дни. В случай на сънливост или бързо чувство на замаяност е необходимо да отложите началото на лечението за по-късна дата от цикъла (например 19-ия ден вместо 17-ия). В случай на скъсяване на цикъла или зацапване е необходимо да се провери дали естрадиолемията е достатъчна в пременопаузата и по време на хормонозаместителната терапия в менопаузата.

Форма за освобождаване

14 капсули в блистер от PVC/алуминиево фолио или PVC/PVDC/алуминиево фолио.

2 блистера заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език се поставят в картонена опаковка (за доза от 100 mg).

7 капсули в блистер от PVC/алуминиево фолио или PVC/PVDC/алуминиево фолио.

2 блистера заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език се поставят в картонена опаковка (за доза от 200 mg).

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 25°C.

Да се пази далеч от деца!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Име и държава на притежателя на разрешението за търговия

Bezen Healthcare SA, Белгия

Име и държава на производствената организация

Име и държава на опаковъчната организация

OLIC (Thailand) Limited, Тайланд

Име, адрес на организацията, получаваща претенции относно качеството на продукта на територията на Република Казахстан, отговорна за следрегистрационното наблюдение на безопасността на лекарствения продукт

Представителство на компанията "Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o" в Република Казахстан, Алмати, микрорайон Самал-2, 77А, офис 3/2

Употребата на хормонални лекарства по време на бременност е ограничена до строги показания. Лекарят ще предпише Utrozhestan на етапа на подготовка за зачеване и за поддържане на продължаващата бременност. Основното условие е стриктното спазване на препоръките на специалиста.

Важно е лекарството да се приема правилно: това се отнася за начина на приложение и режима на лечение. Не можете сами да намалите дозата или да приемате капсули вместо вагинално приложение, както е препоръчано от Вашия лекар.

Опции за употреба на лекарството

Utrozhestan по време на бременност може да се използва, както следва:

приемайте през устата;
вкарайте във влагалището.

И двата метода могат да дадат отлични резултати, но в някои случаи е по-добре да използвате опцията, посочена от лекаря. Има няколко причини за това:

ако пиете капсули, тогава в стомашно-чревния тракт част от хормоналното вещество ще бъде унищожено, без да даде желания положителен ефект;
когато се използва вагинално, абсорбцията и проникването на прогестерона в областта на таза става много по-бързо;
Утрожестан има добър ефект върху шийката на матката, като предотвратява истмико-цервикалната недостатъчност и намалява риска от преждевременно раждане;
ако използвате вагинално приложение на капсулата, тогава ще са необходими по-малки дози от лекарството за запазване на ембриона.

Лекарят е добре запознат с ефектите от начина на приложение на лекарството, така че предписва режим на лечение, като взема предвид бързото и ефективно действие по време на бременност.

Поглъщане

Пиенето на капсули е много по-лесно и удобно. Това може да се направи във всякакви условия - у дома, на работа, на път и сред природата. Именно този фактор принуждава някои бременни жени да приемат лекарството през устата, като избягват поставянето на капсулата във влагалището.

Методът на лечение е прост: в зависимост от предписанието на лекаря, трябва да приемате Utrozhestan 200 mg няколко пъти на ден. Препоръчително е всяка доза да се приема с вода. Поддържащият режим на лечение предполага, че трябва да се пият най-малко 2 капсули - по 1 сутрин и вечер. При необходимост дозировката може да се увеличи - по една капсула сутрин, следобед и вечер. Необходимо е стриктно да се спазват равни интервали от време между приема на лекарството. При 3-дозов режим Утрожестан трябва да се приема на всеки 8 часа.

Вагинално поставяне

Използването на метода на въвеждане във влагалището е малко по-трудно: не винаги има подходящи условия за навременно и удобно използване на лекарството. Особено ако жената не е вкъщи или наблизо няма тоалетна. Въпреки това, в повечето случаи по време на бременност лекарят ще предпише 1 капсула през нощта, когато бременната жена е у дома.

Превантивен режим е приемането на Утрожестан 200 mg преди сън. Ако има усложнения, тогава типичният режим на лечение за ICI или заплашен спонтанен аборт е 200 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Най-трудният вариант е да се инжектира лекарството във влагалището три пъти на ден. Обикновено този метод на лечение е необходим при бързо и изразено скъсяване на шийката на матката, когато бременната жена трябва да бъде в отпуск по болест или в болница за консервация.

За всяка жена, докато носи дете, е необходимо индивидуално да избере дозата, начина на приложение и режима на лечение. Освен това е необходимо да се намали или увеличи дозата навреме, ако има причини за това.

Противопоказания за перорално приложение

Възможно е по време на бременност да е нежелателно да се приема Utrozhestan през устата, но може да се използва само вагинално приложение. Не трябва да приемате лекарството в следните случаи:

на фона на заболявания на храносмилателната система, когато съществува риск от влошаване на хронично заболяване или липса на ефект от лечението, ако Utrozhestan не влезе в кръвта на жената;

в случай на чернодробна патология, когато лекарството уврежда чернодробните клетки или влошава хормоналния дефицит;

в случай на сърдечно-съдова патология, когато лекарството в определена доза може да повлияе на съдовия тонус или склонността към оток;

за ендокринни нарушения, когато лекарството провокира хормонален дисбаланс.

На етапа на подготовка за бременност лекарят ще идентифицира рисковите фактори и ако са налице, ще предпише Utrozhestan локално във влагалището. Необходимо е да се вслушате в препоръките на специалист, за да не навредите на собственото си тяло.

Утрожестан– лекарство, което се предписва при планиране на бременност, за да подготви вътрешната стена на матката за прикрепването на оплодената яйцеклетка към нея. По време на бременност се предписва за удебеляване на ендометриума и растежа на системата от кръвоносни съдове в него, която храни ембриона. Основната задача на Утрожестан е да предотврати бременността от спонтанен аборт.

Характеристики на лекарството: неговата цел и форма на освобождаване

Дори яйцеклетката да е била оплодена, все още е рано да се говори за бременност. Оплоденото яйце трябва да се прикрепи към стената на матката, което е невъзможно, ако тялото на майката произвежда недостатъчно количество прогестерон, така нареченият хормон на бременността. Ако има липса на прогестерон, на жената се предписва Utrozhestan, синтетичен аналог на този хормон.

Лекарството се предлага в две форми:

Неотварящи се кръгли капсули (подобни на големи хапчета). Най-често тази форма на лекарството се предписва перорално, но според инструкциите може да се използва и вагинално. Една капсула съдържа 100 mg прогестерон (оранжева опаковка).
Неотваряеми капсули с овална форма (така наречените супозитории). Свещите изглеждат като голяма продълговата бяла капсула. Те се приемат перорално или се въвеждат вагинално. Най-често тази форма на лекарството се използва за вагинално приложение. Една капсула съдържа 200 mg прогестерон (люлякова опаковка).

Показания за приемане на Utrozhestan при планиране на бременност

1. Дефицит на прогестерон, което се характеризира с:

менструални нередности (нередовна менструация или закъснения);
ниска телесна температура в лутеалната фаза (т.е. в периода след овулацията).

Прогестеронът е хормон, който участва в подготовката на матката за запазване на оплодената яйцеклетка вътре в нея. Той започва да се синтезира в жълтото тяло на яйчника след оплождането на яйцеклетката. Ако жълтото тяло го произвежда в недостатъчни количества, тогава лигавицата, покриваща маточната кухина отвътре, наречена в гинекологията ендометриум, не се развива според очакванията. Оплоденото яйце не може да имплантира и бременността се проваля.

Една жена може дори да не разбере, че бременността е настъпила, но е неуспешна. Тя ще възприеме забавянето на менструацията като обикновена грешка в цикъла. И жената ще обърка кървенето, което се появява след отхвърлянето на оплодената яйцеклетка за менструация. Всъщност такова кървене ще бъде следствие от спонтанен аборт.

Ето защо Utrozhestan се предписва на жени, които имат ниска телесна температура във втората фаза на цикъла, което показва ниски нива на прогестерон, както и жени с "обичаен спонтанен аборт" в миналото.

По същата причина Утрожестан се предписва и при подготовка за ин витро оплождане (IVF). Лекарството създава най-добрите условия за имплантиране на ембриона в маточната кухина и вероятността от развитие на пълна бременност след изкуствено осеменяване значително се увеличава.

Нарушено производство на прогестерон се наблюдава и при съкратен (по-малко от 21 дни) или удължен (повече от 35 дни) менструален цикъл. Ето защо, за да се поддържа втората фаза, е необходим и прием на Utrozhestan.

2. Предотвратяване на ендометриоза.Изкуственият прогестерон се предписва на жените за предотвратяване на ендометриоза.

При ендометриоза маточната лигавица започва да расте патологично или да прониква в по-дълбоките слоеве на маточната тъкан.

Фигура 1 - Слоеве на матката (за визуално възприемане на растежа на ендометриума извън неговите граници)

Най-често заболяването се среща при жени:

със скъсен менструален цикъл;
с нарушен метаболизъм (в този случай има значително увеличение на теглото до затлъстяване);
които са използвали вътрематочни контрацептиви преди планирана бременност;
чиято възраст е в диапазона 30-45 години;
с повишени нива на естроген (излишъкът от този хормон се потвърждава от специален кръвен тест за естрадиол).

Поради наличието на това заболяване жената може да не забременее, тъй като ендометриозата често е придружена от образуването на кисти във фалопиевите тръби, в яйчниците и по стената на матката. А това намалява проходимостта на тръбите, нарушава функцията и анатомията на яйчниците и затруднява имплантирането на ембриона в стената на матката.

Ето защо гинеколозите препоръчват на жените в риск да приемат Utrozhestan преди зачеването.

Лекарството насърчава:

нормализиране на менструалния цикъл в случай на нарушения;

създаване на необходимите условия за фиксиране на оплодената яйцеклетка в матката;

поддържане на бременност, когато има заплаха от загуба на детето.

Въпреки че се смята, че лекарството не потиска овулацията, то не трябва да се приема преди яйцеклетката да се освободи от яйчника, тъй като наличието на прогестерон в тялото на жената по време на първата фаза на цикъла (т.е. преди овулацията) може да повлияе отрицателно зачатие.

Показания за приемане на Utrozhestan по време на бременност

След овулацията тялото на жената произвежда големи количества прогестерон, който е необходим за растежа на ендометриума. Под въздействието на прогестерона маточната лигавица се удебелява и се обогатява с кръвоносни съдове, което е необходимо за снабдяването на ембриона с хранителни вещества и кислород.

Но не всички жени произвеждат този хормон в достатъчни количества. Ето защо в ранните етапиУтрожестан се предписва с профилактична цел в случай на спонтанни аборти и истмико-цервикална недостатъчност в миналото.

Лекарството също е предписано ако има заплаха от спонтанен абортзащото повишен тонус на матката. При нисък прогестерон матката започва активно да се свива, което води до отхвърляне на плода. Ако тонусът на матката е причинен от липсата на този хормон, тогава приемането на лекарството ще помогне за намаляване на контрактилитета на мускулите на фалопиевите тръби и самата матка, като дава възможност на жената да носи и да роди здраво бебе .

Указания за употреба и дозировка при планиране и по време на бременност

Вътре, с вода.Стандартната схема за приемане на лекарството е следната: 200-400 mg лекарство на ден, като тази доза се разделя на две дози (сутрин и вечер).

Обяснение. Например, лекарят ми каза да пия 200 mg Утрожестан на ден. Тогава:

Сутрин трябва да вземете 100 mg от лекарството, т.е. 1 оранжева таблетка.

и вечер също трябва да вземете 100 mg от лекарството - 1 таблетка в оранжева опаковка.

Ако лекарят е предписал курс от 400 mg на ден, тогава:

Сутрин приемаме 200 мг лекарство – т.е. 1 таблетка от опаковка люляк или 2 таблетки портокал.

вечерта пак пием 200 мг от лекарството - т.е. 1 таблетка от опаковка люляк или 2 таблетки портокал.

При нарушения на менструалния цикъл, които се характеризират с недостатъчност на лутеалната фаза, лекарството обикновено започва от 17-ия ден до 26-ия ден от менструалния цикъл включително (т.е. 10 дни подред).

Диагнозата дефицит на лутеална фаза вероятно се прави въз основа на диаграмата на базалната температура на пациента (ако жената поддържа такава), когато:

температурната разлика между двете фази на цикъла (преди и след овулацията) е по-малка от 0,6°C;

скъсяване на втората фаза на цикъла, т.е. периодът от овулацията до началото на следващата менструация е по-малко от 10-14 дни (в зависимост от продължителността на цикъла).

И диагнозата се потвърждава с кръвен тест за прогестерон, който се взема на 22-23 дни от цикъла.

Вагинално, поставяне на капсули дълбоко във влагалището.

1. За подпомагане на лутеалната фаза по време на ин витро оплождане (IVF) в естествен цикъл, лекуващият лекар предписва Утрожестан вагинално в доза от 200 до 600 mg на ден.

Трябва да започнете да приемате лекарството в същия ден, в който е предписано инжектирането на човешки хорион гонадотропин. Продължителността на приема на прогестерон е целият 1-ви и 2-ри триместър на бременността.

2. Прилага се Утрожестан жени с нефункциониращи яйчници, които са преминали IVFс имплантиране на донорска яйцеклетка.

Схемата за приемане на лекарството в този случай е следната: на 13-ия и 14-ия ден от цикъла, 200 mg веднъж дневно, от 15-ия до 25-ия ден от цикъла, 100 mg два пъти дневно.

От 26-ия ден на цикъла до 7-ия ден на закъснението трябва да приемате 300 mg дневно, след което трябва да увеличите дозата със 100 mg седмично (т.е. трябва да пиете 400 mg на ден през следващата седмица, и следващата седмица - по 500 mg и т.н., докато дозата достигне максимума - 600 mg на ден).

Когато бременната жена достигне точката на прием на 600 mg от лекарството на ден, тази доза трябва да бъде разделена на 3 дози (всяка по 200 mg). Продължителността на лечението с максимални дози трябва да бъде 2 месеца, т.е. Утрожестан трябва да се приема по 600 mg на ден до края на първия триместър (12 седмица от бременността).

3. За менструални нередностикогато е необходимо да се поддържа лутеалната фаза или за безплодие, причинено от дисфункция на жълтото тяло на яйчника,Супозиториите Utrozhestan се въвеждат във влагалището в доза от 200-300 mg на ден в продължение на 10 дни, като се започне от 17-ия ден от цикъла (ако жената има овулация и това се случи след 17-ия ден от цикъла, тогава те започват приемайте Утрожестан строго след овулация). Лечението продължава само в случай на забавяне на менструацията, последвано от потвърждаване на бременност.

4. През първия и втория триместър на бременността се предписва лекарството в случай на заплаха от спонтанен абортпоради ниски нива на прогестерон или за превантивни цели.

През третото тримесечие на бременността Utrozhestan може да се предписва вагинално за преждевременно раждане отваряне на вътрешния фаринкс, омекотяване или скъсяване на шийката на матката.

През третото тримесечие Utrozhestan не се предписва перорално, тъй като в края на бременността приемането на тази форма на лекарството може да повлияе негативно на чернодробната функция.

Лекуващият лекар определя дозировката, формата на лекарството и продължителността на лечението според конкретен клиничен случай.

Не трябва да се самолекувате, тъй като това може да навреди.

Противопоказания и възможни нежелани реакции

Утрожестан е противопоказан при:

злокачествени тумори на гърдата и гениталните органи;
кървене от гениталния тракт, чиято причина все още не е установена;
свръхчувствителност към компонентите на лекарството (соя и масло фъстъци).

Забранено е приемането на лекарството през устата, ако една жена има:

сериозна чернодробна дисфункция;
склонност към тромбоза и тромбофлебит (повишено образуване на кръвни съсиреци, придружено от възпаление на вените на местата, където те са блокирани от кръвни съсиреци).

Ако жената не е завършила периода на кърмене, се препоръчва да се прекъсне кърменето на детето, докато приемате лекарството.

Изкуственият прогестерон трябва да се приема с повишено внимание, ако жената има:

патология на сърдечно-съдовата система;
хронична бъбречна недостатъчност;
диабет;
бронхиална астма;
хипертония;
мигрена;
депресивни състояния;
епилепсия;
хиперлипопротеинемия (излишък на липопротеини и/или липиди в кръвта).

Няколко часа след приема на Utrozhestan могат да се появят нежелани реакции. Те се състоят от сънливост, която преминава в световъртеж. Възможни са алергични реакции към лекарството.

Как правилно се оттегля лекарството?

Спирането на лекарството трябва да бъде придружено от спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. „Отбийте“ лекарството чрез постепенно намаляване на дозата. Внезапният отказ от хормонални лекарства през първия и втория триместър може да доведе до спонтанен аборт.

Ето приблизителен план за спиране на Utrozhestan, ако дневната му доза е 400 mg:

Намалете дозата до 300 mg на ден, приемайте това в продължение на две седмици.
Намалете до 200 mg на ден в продължение на две седмици;
Намалете до 100 mg на ден за една седмица;
След този период напълно преустановете лекарството или, ако е необходимо, преминете към алтернативно лечение.

Спирането на лекарството може да отнеме 1-1,5 месеца. По време на него състоянието на бъдещата майка трябва да бъде постоянно наблюдавано от местен лекар. Ако се появи болка в долната част на корема или кръвотечение от гениталния тракт, дозата на Utrozhestan се оставя същата или леко се увеличава.

При липса на описаните по-горе симптоми отнемането продължава по установената схема.

Утрожестан не повишава кръвното налягане на жената и не допринася за натрупване на наднормено тегло– колко тегло ще наддадете в случай, че имате дете. Ще напълнеете само ако преяждате и злоупотребявате със сладки и нездравословни храни.

Също така, Utrozhestan не може да причини оток или вродени дефекти. Защо понякога се раждат болни деца от жени, които са приемали прогестерон по време на бременност?

Защото при нормални природни условия оплодената яйцеклетка с дефект не би се закрепила за стената на матката и няма да настъпи бременност. Така протича естественият подбор.

Но при приемането на Utrozhestan се създават толкова добри условия за бременност, че слабите „пъпки“ са упорито прикрепени към матката, в крайна сметка те или умират, но по-късно, или преминават през целия път на развитие и болните деца се раждат с различни дефекти, причинени от сливането „нискокачествена яйцеклетка със сперма и липса на прием на прогестерон.