Если беременная заболела: как и чем лечиться беременной? Как лечить простуду во время беременности.

Половые отношения – это нормальная и закономерная часть жизни, однако иногда возникают различные проблемы, которые мешают или вовсе препятствуют этим отношениям.

Диспареуния – это боль и дискомфорт при половом акте, которые возникают в области наружных или внутренних половых органов. Ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, сопутствовать всему половому акту либо присутствовать только в начале. Болезненные ощущения могут быть выражены циклически или присутствует независимо от менструального цикла. Причины диспареунии многообразны и не всегда заключаются в телесном заболевании, определенная часть пациенток с подобными жалобами имеет в основе своего состояния психологические причины.

Возможные причины боли во время полового акта

Часто причина боли при половых сношениях оказывается очень простой - например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой влагалища или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям во время полового акта.

В норме половой акт никаких болей вызывать не должен.

Использование в качестве контрацептивного средства внутриматочной спирали (ВМС) может быть сопряжено с риском возникновения болевых ощущений при сексе и длительных болезненных менструаций. Этот риск минимизирован при использовании гормональной ВМС и довольно высок при введении медьсодержащих спиралей. Действие ВМС основано на активации асептического воспаления внутренней оболочки матки и сгущении слизи в цервикальном канале (канале шейки матки). Персистирующее воспаление и провоцирует болевые ощущения, особенно при активной половой жизни.

Начало использования комбинированных оральных контрацептивов часто бывает сопряжено со снижением либидо (это зависит от гестагенного компонента препарата) и снижением выработки влагалищного секрета (смазки). Из – за этих факторов, секс на первых этапах приема КОК может измениться не в лучшую сторону. Однако, эти явления, как правило, временны и неопасны.

Несоответствие размеров гениталий партнеров так же может вызвать боль и дискомфорт при половом акте. Если преддверие влагалища очень узкое, а размер полового члена партнера велик, то происходит механическое растягивание и повреждение кожи и слизистых. Это не может не создавать неприятных ощущений.

Возможна реакция гиперчувствительности на контрацептив или вспомогательные элементы. Аллергическая реакция в теории возможна на все, что угодно. Латекс, из которого произведен презерватив, смазка на презервативе, лубриканты, используемые в сексе – все это многокомпонентные материи и реакции гиперчувствительности нередки. Но в этом случае достаточно сделать небольшой перерыв и сменить марку или вид контрацепции. Обычно ситуация разрешается вполне безболезненно и последствий не влечет.

Заболевания, сопровождающиеся болью во время полового акта

Эндометриоз – это уникальное по своей структуре заболевание, которое имеет склонность к инвазии, то есть патологическая ткань способна внедряться в соседние органы и ткани и вызывать в них специфический невоспалительный процесс.
Представьте себе то, что в норме отторгается при менструации – это кровь и частички слизистой внутренней оболочки матки (эндометрия). В норме эта масса выходит из полости за 3 – 7 дней и дальше выделения не беспокоят до следующей менструации. При эндометриозе частички эндометрия внедряются в стенки матки (эндометриоз матки или аденомиоз), затем распространяются на маточные трубы и яичники, на брюшину, кишечник (сначала на прямую кишку, затем далее) и реже на другие органы. По циклу в этих очагах происходят те же изменения, что и в матке, очаги набухают, могут кровоточить (мажущие коричневые выделения в межменструальный период), в яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты. Все эти патологические процессы нарушают качество жизни вообще (так как боли над лоном, а иногда и по всему животу выключают женщину из привычного графика) и качество половой жизни в частности. Иногда половые акты настолько болезненны, что женщина сознательно отказывается от них. Эти боли, как правило, вначале длительное время цикличны (в середине цикла и за несколько дней до месячных), а потом, при распространении процесса, становятся практически постоянными. Мы сейчас говорим о течении заболевания без лечения. При проведении специфического лечения боли значительно уменьшаются и могут вовсе исчезнуть. Помочь пациентке можно даже при запущенном процессе, так как многие обращаются поздно, считая, что болезненные менструации и половые отношения - это норма, и удел женщины терпеть. Такие женщины, как правило, обращаются только когда боли становятся нестерпимыми и присутствуют другие симптомы (например, снижение гемоглобина из – за регулярных обильных менструальных кровопотерь).

- Воспалительные заболевания. Хронический или острый эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки различной природы, зачастую это осложнение после внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания) и родов.
Кандидоз или молочница вызывают поражение слизистой, сопровождаемое зудом, жжением и патологическими выделениями. Разрыхление и ранимость слизистой делают секс во время обострения молочницы крайне неприятным процессом на всем его протяжении.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие) также поражают слизистую, и боевые ощущения при половом акте обусловлены трением.
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы (железа преддверия влагалища), которое может быть вызвано самыми разными инфекционными агентами. На входе во влагалище располагается отечное и болезненное округлое образование. При попытке проникновения, женщина испытывает сильные боли и половой акт, как правило, невозможен до излечения.

- Спаечный процесс – это, как правило, не самостоятельный патологический процесс, а следствие других заболеваний, состояний и процедур. Спайки образуются после перенесения воспалительных заболеваний, разрывов и перекрута кист яичника и проведения выскабливаний полости матки (инструментальный аборт, выскабливание после неудачного медикаментозного аборта или замершей беременности, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание при кровотечениях, проведение гистероскопии).
Спайки – это слипание разных анатомических структур друг с другом (стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и с соседними органами, подпаивание брюшины к органам брюшной полости).
Половой акт, особенно активный, вызывает временное смещение органных структур, что влечет за собой натяжение спаек и сопровождается болью. Боль может локализоваться над лоном или в самых разных отделах живота. Как правило, партнеры приспосабливаются к определенным позициям, в которых болевые ощущения не так выражены.

- Остроконечные кондиломы – это выросты слизистой влагалища удлиненной формы (как правило, начинают формироваться с области преддверия влагалища, а затем распространяются на шейку матки и наружные половые органы), которые имеют вирусную природу (вирус папилломы человека). При сексе ощущается трение, кондиломы могут повреждаться и даже кровоточить. После излечения половые отношения возвращаются в нормальное русло.

Миома матки сейчас очень распространена. В данном случае имеют значение достаточно большие узлы, которые могут вызвать сдавление других органов или расположены шеечно – перешеечной области, либо расположены на ножке и нарушается процесс питания узла. Постоянные выраженные боли при половом акте из – за миомы не характерны, однако это не значит, что вам не нужно показаться гинекологу.

- Атрофический кольпит. Атрофия, то есть истончение и сухость слизистых – это спутник дам элегантного возраста. Период постменопаузы часто сопровождается так называемым генитоуринарным синдромом. Сюда входят все нарушения, связанные с возрастными изменениями тазового дна. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистых, при сохранении регулярной половой жизни это может создавать дискомфорт (зуд, жжение) и боли во время и после секса.

- Варикозное расширение вен малого таза – довольно редкая причина как хронической тазовой боли вообще, так и боли при половом сношении в частности. Здесь показано совместное ведение пациентки гинекологом и флебологом.

- Соматические заболевания. Некоторые, на первый взгляд несвязанные с половой жизнью, заболевания могут оказывать существенное влияние на сексуальную активность и ее комфорт.

Сахарный диабет вызывает сухость слизистых, снижает местный иммунитет и в итоге женщина страдает от бесконечных рецидивов кандидоза или неспецифического кольпита.

Болезни прямой кишки и анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина и другие, более редкие заболевания (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), создают опосредованные болевые ощущения. Непосредственно во влагалище болей нет, но тесное взаиморасположение органов (мочевой пузырь, матки и прямая кишка) способствует тому, что половой акт провоцирует боли.

Хронические циститы по той же причине могут быть провокаторами неприятных ощущений при сексе.

Диффузные кожные заболевания, например склеродермия, дерматиты, экзема поражают кожу, в том числе и кожу промежности. В этом случае неприятен будет не только и не столько сам половой акт, сколько касание и трение кожи.

- Состояние после оперативного лечения. Изменение архитектоники тазовых органов и мышц тазового дна после оперативного лечения (пластика влагалища при опущении, пластика промежности после осложненных родов) может провоцировать боль при половом акте. Иногда это первоначальное явление, которое со временем исчезает, но бывает, что после процесс заживления идет с особенностями и преддверие влагалища сильно сужается, что создает определенные трудности в половой жизни с прежним партнером.
Если речь идет о полостной операции (не имеет значения, лапаротомия это была, или лапароскопическое вмешательство), то вероятно развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Спаечный процесс затрагивает различные смежные органы, поэтому интенсивная половая жизнь может вызывать выраженные боли, которые сохраняются некоторое время после прекращения полового акта и даже требуют приема лекарственных препаратов.

Слабые боли во время полового акта и кровоточивость после него может быть при заболеваниях шейки матки , в том числе эрозии шейки матки , и боль может быть ее единственным симптомом.

От слабых до сильных болей во время секса может наблюдаться при наличии спаек в малом тазу , в этом случае боли возникают систематически во время одинаковых манипуляций при половом акте, чаще в области яичников.

Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище . Такие боли, как правило, сопровождаются белями (выделениями из влагалища) с отличающимся от нормы видом или запахом, зудом в области внешних половых органов. В этом случае диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа, сдачи мазка методом ПЦР.

Боли при половом акте, отдающие в поясницу (справа и слева) бывают при воспалении придатков матки , боли внизу живота, иногда сопровождающиеся кровотечением при половом акте - при воспалении эндометрия .

В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Иногда боли во время полового акта возникают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) , при котором яичники увеличены и немного болезненны, при кистах яичников и других новообразованиях органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных (рак).

Половой акт может спровоцировать симптомы острого живота при соответствующих нарушениях (разрыв кисты яичника, внематочная беременность , рождающийся миоматозный узел, перекрут ножки опухоли яичника и др.), что сопровождается резкими болями и требует экстренного хирургического вмешательства. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке!

Гормональные нарушения женской половой системы могут спровоцировать спазм матки, что тоже сопровождается болью внизу живота.

Психологические причины боли

- Отсутствие психологической готовности к сексуальным отношениям. Зачастую молодые девушки идут на поводу желаний своего бойфренда, при этом, не имея собственного мнения по данному вопросу либо, что еще хуже, имеются опасения и страх, но боязнь потерять отношения сильнее. Таким образом, секс для юной девушки изначально ассоциируется с принуждением и переступанием через себя. В дальнейшем многое зависит от партнера, если девушка чувствует себя уверенно в отношениях, не испытывает страхов и не подвергается давлению, то первые негативные ощущения сглаживаются и могут не отразиться на последующей жизни. Но часто случается так, что однажды выбрав уступающую позицию, женщина продолжает строить неравноценные и негармоничные отношения и в дальнейшем. Секс не воспринимается, как часть здоровых отношений взрослых людей, а лишь как услуга или жертва. Со временем такая роль не может не сказаться на организме, половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности, таким образом, организм пытается вынести существующую проблему на рассмотрение.
Диспареуния – это в ряде случаев одно из психосоматических заболеваний (если исключены физиологические причины). Психосоматические заболевания – это заболевания тела (soma по - гречески означает «тело»), которые обусловлены психическими и психологическим причинами.

- Последствия психотравмирующей ситуации. Психотравмирующая ситуация во многих случаях разная, у всех разный порог психологической устойчивости, но такие ситуации, как изнасилование знакомыми или незнакомыми лицами, сексуальные домогательства от родственников или других лиц, которым пострадавшая ранее доверяла (друзья родителей, коллеги и другие) не могут не оставить следа. Особенно сильной травма становится, если в результате изнасилования случилась беременность. Немногие решаются на сохранение и вынашивание в таком случае, а прерывание беременности оставляет в душе женщины тягостный след. Последующие потенциальные сексуальные партнеры воспринимаются враждебно, а если отношения все же переходят на новый уровень, то защитная реакция организма может проявиться и в виде судорожного сжатия мышц влагалища, а затем болей при проникновении и самом половом акте.

- Несовпадение темпераментов партнеров. Если женщина от природы наделена нежным и спокойным нравом, а партнер требует иного поведения в постели и более частого секса, то может возникнуть чувство вины, несоответствия, что приводит к защитной реакции в виде боли при половом сношении. Помимо болевых ощущений при сексе, женщина зачастую не испытывает не только оргазма, но и вообще каких – либо положительных ощущений.

- Подсознательные страхи. Иногда женщина панически боится забеременеть или заразиться какой-либо инфекцией. В этом случае половой акт – это непосредственная угроза ее душевному спокойствию. Такие последствия нередки после прерывания нежеланной беременности в прошлом, особенно если беременность наступила при использовании контрацепции. Так женщина чувствует отсутствие возможности контроля за ситуацией, и единственным возможным способом предохранения от нежелательных последствий видит воздержание. При длительно существующем и нерешаемом страхе он укореняется в сознании и может отразиться на половой жизни даже тогда, когда девушка самостоятельно решается на половые отношения.
Также может быть ситуация, когда была опасность заражения серьезным заболеванием (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, гонорея и другие) от партнера, и женщина узнала об этом после полового акта или в течение отношений. Такая ситуация способствует утрате доверия к противоположному полу и снижению сексуального влечения. Диспареуния в этих случаях является подсознательной защитой от опасных для пациентки последствий.

Последствия

Последствия диспареунии, как правило, психологического характера. Женщина избегает секса с супругом или партнером, что может провоцировать недопонимание и отдаление. Особенно, если в отношениях не приняты разговоры об интимных проблемах. Женщина замыкается и чувствует себя неполноценной.

Нелеченные гинекологические заболевания, первым симптомом которых явилась боль при сексе, прогрессируют и в дальнейшем приводят к еще большим проблемам (хронические тазовые боли, бесплодие, нарушение менструального цикла).

Диагностика

Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.

Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.

Лабораторные исследования:
- мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре;
- обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.

Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике.
- МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс.
- лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.

Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.

Лечение боли во время полового акта

Лечение основного заболевания и будет специфическим лечением диспареунии, которая является только одним из симптомов, хотя зачастую и самым ярким и беспокоящим пациентку.

Удалив кондиломы или воспаленную бартолинову железу, проведя специфическое лечение эндометриоза или инфекционного кольпита мы поможет женщине вернуть качество жизни, в том числе и половой.

Если причина психологического характера, то грамотная психотерапия и медикаментозная коррекция будет наилучшим этиологическим (то есть воздействующим на причину) лечением.

К какому врачу обратиться при боли во время полового акта?

Если боли во время полового акта не единичный случай и они повторяются изо дня в день или сопровождаются другими неприятными симптомами, срочно обратитесь к врачу - гинекологу за консультацией и лечением.

Диспареуния – это симптом какого-либо патологического состояния, диагностикой и лечением которого должны заниматься специалисты. Вовремя выявленное заболевание практически всегда поддается лечению с хорошим клиническим эффектом.

Если вы заметили у себя появления болей или неприятных ощущений при сексуальном контакте, то проследите, зависят ли они от цикла, есть ли еще какие-то жалобы, нарушения цикла или психологические проблемы. Обдумав проблему, обязательно обратитесь к гинекологу. Боль при сексе – это не нормально, как минимум, а далее может привести и к более серьезным проблемам репродуктивной сферы. Найдите доктора, которому бы вы доверились, и следуйте его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!

Отпуск – долгожданное время, на которое имеется так много планов. К сожалению, иногда их нарушает болезнь. Вдвойне неприятно заболеть во время отдыха, кроме того, возникает вопрос: ведь дни отпуска не используются по назначению, как быть? Что с оплатой листка нетрудоспособности и отпускными суммами? А если болезнь приключилась во время заграничной поездки?

Немедленно к доктору

Если наступивший отпуск внезапно омрачается заболеванием или травмой, у человека есть 2 возможных пути:

• лечиться самостоятельно, не обращаясь к медикам и не оформляя это документально;
• зафиксировать заболевание, получить рекомендации по лечению и открытый больничный лист в официальном медицинском учреждении.

В первом случае болезнь работника во время отпуска останется его сугубо личным делом, никак не влияющим на выплаты и длительность отпуска: во время законного отдыха человек вправе тратить время по своему усмотрению.

Поэтому первая рекомендация всем заболевшим в любое время и в любом статусе – сразу же обратиться к лечащему врачу, открыв листок нетрудоспособности от первого дня болезни и до полного выздоровления. В этом случае сотрудник может рассчитывать на социальные гарантии.

К СВЕДЕНИЮ! Не имеет значения, будете вы лечиться амбулаторно или попадете в стационар – больничный листок выдается по одинаковой форме.

Болезнь не должна забрать отдых

Трудовое законодательство РФ гарантирует работникам возможность отдыха, не омраченную лечением, при документальном подтверждении нездоровья. Работник, заболевший во время отпуска, может рассчитывать на его продление или перенос, при этом больничный лист будет оплачен в обычном порядке. Возможна также компенсация за дни отпуска, испорченные заболеванием, если они не были использованы по назначению.

Решение, продлять отпуск, перенести его на другой период или получить за эти дни деньги, принимает сотрудник по согласованию с работодателем. Не учитывая согласия сотрудника, работодатель не сможет сделать выбор из этих вариантов. По умолчанию возможно только продление отдыха на столько дней, сколько заняла временная нетрудоспособность.

Что делать если заболел во время отпуска

1. Обратиться в медучреждение и открыть больничный листок по установленной форме.
2. Сообщить работодателю о заболевании, прервавшем ваш отпуск.
3. Договориться о приемлемом варианте замены «больничных» дней.
4. Если выбран вариант продления отпуска, ничего предпринимать не нужно, просто по закрытии больничного листка не возвращаться на работу столько дней, сколько заняло лечение, а при выходе предоставить больничный работодателю.
5. Если работник хочет перенести дни отпуска, замененные больничным, на другой период или прибавить эти дни к последующему отпуску, он должен написать соответствующее заявление.
6. Компенсация за неиспользованные дни, в случае выбора денежного варианта, будет выплачена в предусмотренные внутренним распорядком сроки или же при увольнении.

ФАЙЛЫ Открыть эти файлы онлайн 2 файла

ВАЖНО! При любом варианте больничный лист оплачивается в полном объеме, кроме предусмотренных законом ограничений.

Если заболел, находясь за границей страны

Если отпуск заболевшего работника проходил не в РФ, нужно обязательно получить все возможные медицинские подтверждения факта нездоровья. Для этого нужно воспользоваться медицинской страховкой, если происходила туристическая поездка, или обратиться к местным врачам самостоятельно. Документы, которые они выдадут, должны быть сохранены. В соответствии с ними нельзя получить выплаты по нетрудоспособности на работе – ведь они не установленного законом образца. Однако, предъявив эти бумаги по приезде в «родное» медицинское учреждение, можно добиться оформления стандартного больничного листа и действовать по вышеприведенной схеме.

Если заменить листок на стандартный не удалось, то работодатель может пойти навстречу и продлить или перенести испорченный отпуск. Но на выплату по больничному рассчитывать в такой ситуации не стоит: нет официального больничного листа – нет оплаты.

Порядок действий руководителя

Что касается работодателя, получившего извещение о болезни работника, находящегося в отпуске, ему нужно предпринимать определенные действия только, если принято решение о переносе отпуска. Продление не требует никакого специального бухгалтерского оформления. Если получено заявление от выздоровевшего сотрудника о переносе этого периода, работодатель должен поступать по следующей схеме:

• издается приказ о переносе или прибавлении энного количества дней к последующему отпуску (по письменному согласованию с сотрудником);
• бухгалтерия осуществляет оплату по больничному листу;
• в табель учета рабочего времени сотрудника вносятся «больничные» уточнения.

ФАЙЛЫ Открыть эти файлы онлайн 2 файла

Когда не стоит рассчитывать на оплату больничного

Закон устанавливает случаи, когда даже при установлении факта нетрудоспособности выплаты больничных работнику не полагаются.

1. Причина нездоровья – неумеренное потребление алкоголя или же наркотические вещества.
2. Больничный получен во время отстранения сотрудника от работы.
3. Если в больничном листке есть отметка о том, что болезнь или травма наступила из-за халатного отношения сотрудника к своему здоровью (например, нарушение санаторного режима и т.п.).
4. Если во время наступления болезни сотрудник был заключен под стражу.

Отпуски, не предусматривающие больничных листов

Законодательство гарантирует сотрудникам несколько видов отпусков, как оплачиваемых, так и за свой счет. Соответственно, наступившее во время отпуска заболевание не обязательно будет оплачено как временная нетрудоспособность, даже если больничный лист был выписан и оформлен, как положено. Проанализируем особенности больничных во время отпусков разного вида.

1. Учебный отпуск не дает права на оплату листка нетрудоспособности, а также на перенос и замену периода, ведь в связи с обучением это теряет смысл.
2. Административные отпуски заносятся в табель учета рабочего времени полностью, поэтому не имеет значения, чем был занят сотрудник, отсутствующий на работе «за свой счет». Однако, может быть оплачена часть больничного, если листок продолжает действовать на момент, когда предполагался возврат сотрудника на работу.
3. Оба вида декретного отпуска не дают права на оплату больничных листов: отпуск по беременности и родам сам является, по сути, длинным больничным, а в отпуске по уходу за ребенком маме не выдадут листок нетрудоспособности, а если оформят по ошибке, работодатель все равно его не оплатит.
4. Больничный листок для родителей заболевшего ребенка или члена семьи . Закон предоставляет оплачиваемое время на уход за больным ребенком или родственником-инвалидом, но такие больничные не должны превышать установленного количества дней. При лечении в стационаре оплачиваемый больничный выдадут на весь период до выписки. Продлевать или переносить такие нерабочие дни нельзя, даже если во время ухода за ребенком мама заболела сама.

ВНИМАНИЕ! Иногда работодатель, заботясь о своих сотрудницах, имеющих детей, прописывает в локальном нормативном акте возможность продления или переноса отпускных дней, взятых вследствие болезни малышей: законом это допускается.

Продление и перенос: разница в деньгах

Материальная составляющая этих видов компенсации отпуска отличается.

Продление отпуска на дни, составившие нетрудоспособность, предусматривает расчет именно отпускных средств. А при переносе расчетным периодом будет уже иной срок, не совпадающий по времени с отпускным, поэтому и сумма получится другой, обычно несколько меньше.

Полученные работником отпускные, таким образом, окажутся больше, чем ему полагалось: ведь отпуск или его часть оказались неиспользованными. Возвращать излишек никто из сотрудников не обязан, удержать их из заработной платы закон также не разрешает. Работодатель только может зачесть их в счет последующих выплат.

Что делать, если заболела во время беременности? Такой вопрос беспокоит многих девушек. С одной стороны – нужно как можно скорее выздоравливать, бороться с плохим самочувствием и поддержать свой организм, и так испытывающий серьезную нагрузку. А с другой – большая часть эффективных лекарств имеет в своих противопоказаниях беременность. Ко всему этому прибавляется еще и беспокойство за будущего малыша – ведь многие знают, что некоторые болезни могут очень плохо на нем отразиться. Причем это зависит и от самого заболевания, и от срока, на котором оно возникло.

Конечно, самым логичным и правильным ответом на вопрос: «Начинаю заболевать при беременности, что делать?», будет рекомендация незамедлительно обратиться к врачу. С организмом, а тем более в таком положении, шутки плохи. Но бывает и такое, что в ближайшее время попасть на прием не получается, показаний для того, чтобы вызывать скорую помощь нет, а чем раньше начнешь лечение, тем меньше вероятность разболеться сильнее. Естественно, если речь идет не о каких-то серьезных и угрожающих жизни заболеваниях, а об элементарной простуде. Но в любом случае, если какие-то симптомы не проходят и беспокоят вас, к врачу будет нужно обратиться. И уж точно нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо аптечные препараты.

ВАЖНО: в случае недомогания лучше всего обратиться к врачу, ведь привычные вам препараты, которые хорошо помогали раньше, могут быть противопоказаны во время беременности.

Чем опасна болезнь на разных сроках беременности

Если женщина заболела на раннем сроке беременности, что делать – непонятно, к тому же к плохому самочувствию присоединяются переживания по поводу того, все ли в порядке с малышом. Многие знают, что на определенных сроках беременности болеть крайне нежелательно, даже если речь идет о банальной простуде, не говоря уже о более серьезных инфекционных заболеваниях. Опасность многих из них максимальна на ранних сроках беременности, а с увеличением ее срока -снижается. В первом триместре беременности формируются все жизненно важные органы ребенка, а болезнь мамы может нарушать ход этого процесса, приводя к серьезным отклонениям и порокам развития.

• Заболела в первом триместре беременности - что делать
• Заболела во втором триместре беременности – что делать
• Заболела в третьем триместре - что делать
• Полоскание горла противовоспалительными травяными настоями (эвкалипта, ромашки, шалфея) или смесью соли и йода (на стакан воды чайная ложка соли и две капли йода);
• Прием теплого молока с добавлением сливочного масла и меда.

Этот период – самый неприятный и опасный с точки зрения различных заболеваний, ведь некоторые и них могут спровоцировать выкидыш или нарушения в развитии плода. Но паниковать не нужно, потому что в большинстве случаев прогнозы все же благоприятные, а излишние переживания вредны и сами по себе.

Если речь идет о банальной простуде, главное – не переносить ее на ногах. Обаятелен постельный режим, обильное теплое питье. Не спешите хвататься за таблетки и порошки – их должен назначить врач.

Предупредите врача, что была такая ситуация - заболела на 5 неделе беременности, что делать первый скрининг нужно будет особенно тщательно.

Есть и более опасные инфекции. Поэтому если вас беспокоят какие-либо симптомы, свидетельствующие о идущем в организме воспалительном процессе, нужно обращаться к врачу немедленно. Это может быть повышение температуры, выделения из половых путей, боли в нижней части живота.

Второй триместр, как правило, самое спокойное время. Плацента уже надежно защищает малыша, заболевания матери становятся менее опасными для плода. Тем не менее, многие инфекции способны преодолевать этот природный фильтр, поэтому сильно расслабляться не стоит.

Болезни в третьем триместре опасны тем, что роды уже близко. Заболела на 34 неделе беременности - что делать? Так как некоторые инфекции могут спровоцировать преждевременное начало родов, либо представлять опасность для новорожденного, важно своевременно начать лечение и завершить его к моменту рождения ребенка. Сложность в том, что к концу беременности плацента вновь становится проницаемой для многих веществ, которые ребенку могут навредить. Самостоятельно назначать себе какие-либо медикаменты нельзя, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Если идет уже 38 неделя беременности, заболела, что делать - роды уже совсем близко, а лежать в инфекционном отделении, естественно, не хочет ни одна роженица, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Часто в аннотации ко многим лекарствам можно увидеть такую надпись – препарат применяется в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Бояться этого не нужно – если препарат вам назначен, значит, у врача есть серьезные основания предполагать, что в случае продолжающейся невылеченной инфекции риски для плода значительно выше.

Заболела гриппом при беременности что делать?

Грипп – острое вирусное заболевание. Оно очень опасно и для небеременных, так как сопровождается интоксикацией организма и может приводить к очень серёным осложнениям. Особенно опасен в первый триместр. В тяжелых случаях может привести к прерыванию беременности, порокам развития у плода, его интоксикация и гибель. У беременной может подниматься высокая температура и обычно она тяжелее переносит это заболевание.

Во втором триместре грипп не так опасен, а вот в третьем самая большая опасность в том, что мать может заразить им новорожденного.

Чувствую, что заболеваю при беременности - что делать? Если речь идет о гриппе – действовать нужно незамедлительно и самолечением лучше не заниматься. Облегчить состояние до приезда врача помогут обильно теплое питье (можно пить зеленый чай, добавляя в него лимон, отвар малины, молоко и мед). Прохладные компрессы на лоб, обтирания влажным полотенцем тех мест, где хорошо прощупывается пульс, растирание слабым раствором уксуса – все это поможет снизить температуру, высокая может быть опасна для плода.

Если нос заложен – заложенность нужно снимать обязательно, так как такое состояние может вызвать недостаточно поступление кислорода малышу. Безопасный способ – различные спреи на основе морской воды, продающиеся в аптеке и рекомендованные беременным.

Что делать если заболело горло при беременности

Першение в горле может быть как признаком легкой простуды, так и «первым звоночком» серьезного и опасного заболевания – острого тонзиллита. Поэтому стоит показать свое горло врачу как можно скорее, а в качестве «скорой помощи» можно посоветовать следующее:

Не стоит употреблять привычные аптечные леденцы от боли в горле, так как большинство из них при беременности противопоказаны.

Что делать если заболел зуб при беременности

Кроме того, что зубы и так слабое место беременной и кормящей женщины, они еще и могут болеть. Так как причин у зубной боли может быть несколько, лучше не затягивать с визитом к стоматологу. Тем более, что большинство привычных обезболивающих таблеток при беременности строго противопоказаны. Тем не менее, есть вполне безопасные способы на время облегчить боль:

• Если дело в повышенной чувствительности эмали и зуб болит и ноет от горячей или холодной пищи, могут помочь специальные зубные пасты;
• Если же беспокоит какой-то один зуб, могут помочь компрессы. Есть несколько вариантов, ватку можно смочить или в прополисе, или в смеси лукового сока и соли (пропорции один к одному);
• Можно попробовать прополоскать рот соком свеклы (раствором, оставшимся после ее варки).

Если же заболел зуб во время беременности, что делать непонятно и из-за чего это происходит тоже, будьте готовы к тому, что обычно лечение зубов рекомендуют проводить во втором триместре беременности. При обращении к стоматологу обязательно расскажите о своем «интересном положении», так как в этом случае он подберет щадящие препараты и процедуры.

ВАЖНО: при применении любых лекарственных средств в период беременности консультация с врачом обязательна.

Болезни во время беременности – как их избежать

К сожалению, избежать заболеваний во время беременности очень сложно. Все дело в том, что в этот период иммунитет женщины снижается, чтобы организм не отторгал эмбрион. Но одновременно это и приоткрывает «лазейку» для различных заболеваний.

Тем не менее, профилактикой заболеваний можно и нужно заниматься. Вот что реально помогает избежать неприятной ситуации «заболела при беременности». Что делать:

• Укреплять организм изнутри – правильное питание, прием витаминных комплексов для беременных;
• По возможности избегать мест скопления людей (особенно в период эпидемий), носить защитную маску;
• Больше гулять на природе, регулярно проветривать комнаты в доме;
• Предупредить врача о всех своих хронических заболеваниях, ведь многие и них могут обостряться во время беременности, пусть он подскажет, как этого избежать.

ВАЖНО: болезни проще предотвратить, чем лечить, а поэтому необходима их правильная профилактика.

И самое главное, это помнить, что вы не только за себя ответственны в этот сложный и по-своему прекрасный период для каждой женщины – беременность. «Заболеваю - что делать?» - этот вопрос лучше всего задавать своему лечащему врачу, который поможет избежать возможных осложнений и подскажет, какое именно лекарство будет максимально безопасно для вас и вашего будущего малыша.

«Ты беременна, тебе болеть нельзя!», - часто слышат женщины, ожидающие малыша. Однако простудные заболевания в эпидсезон разрешения сочувствующих как-то не спрашивают. По статистике ОРВИ во время беременности болеют 55 до 86 процентов женщин.

Что делать, если вы простудились во время беременности, рассказала Татьяна КОЗИНА, врач-инфекционист, эпидемиолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Почему беременные легко заболевают

Во время беременности защитные силы организма ослабевают, подавляется как клеточный иммунитет (основанный на выработке лимфоцитов), так и гуморальный (выработка антител). В противном случае материнский организм начал бы отторгать эмбрион, имеющий чужеродные клетки!

Для беременности сниженный иммунитет - норма, но, к сожалению, из-за этого беременные часто болеют простудными заболеваниями.

Комментарий специалиста

Снижение иммунитета при беременности относится к физиологическим явлениям, существует даже такое понятие - «физиологическая иммуносупрессия беременных». Она необходима для предотвращения иммунологического отторжения эмбриона (невынашивания беременности). В связи с этим беременные более восприимчивы к вирусным инфекциям, в том числе ОРВИ и гриппу.

Профилактика в сезон простуд

Лучший способ поддержать свое здоровье - хорошее настроение, отсутствие волнений и вера в лучшее, во всяком случае, именно это часто слышат беременные. Наверняка это действительно отличный способ, но для больше надежности во время эпидемий ОРВИ и гриппа хорошо бы применять и более традиционные методы профилактики:

1. Оксолиновая мазь - смажьте край ноздрей перед выходом;
2. Промывание носа после возвращения из мест скопления людей (в течение 4 часов после возвращения);
3. Полноценное питание и прием витаминов.

Комментарий специалиста

Прежде всего, нужно отказаться от посещения мест большого скопления людей, а возвращаясь домой из общественных мест, обязательно вымойте руки.
Также рекомендован прием поливитаминных препаратов разрешенных при беременности (Витрум пренатал форте, Элевит пренатал). Обратите внимание и на природные источники витаминов: настой шиповника, морсы из клюквы, брусники и облепихи. Из медикаментозных препаратов для профилактики можно принимать «Анаферон», «Гриппферон».

Чем опасны простудные заболевания и грипп во время беременности

Вирусы действуют на нервную систему, сердце, сосуды, могут провоцировать воспалительные осложнения. Степень риска для будущей мамы зависит от срока беременности, однако вероятность возникновения конкретных негативных последствий в каждом случае непредсказуема.

Первый триместр

Наиболее уязвимый период. На этом сроке малыш еще не защищен плацентой, идет формирование органов и систем. Поэтому вирусные заболевания могут стать причиной пороков развития и выкидыша. Это не означает, что вирусное заболевание автоматически подвергает беременность риску прерывания. Но такая вероятность, к сожалению, есть.

Второй триместр

В это время малыш уже надежно защищен плацентой, которая не пропускает вирусы. Однако до середины второго триместра продолжается формирование центральной нервной системы, поэтому некоторый риск для плода сохраняется.

Третий триместр

Болезнь матери может стать причиной нарушения питания плода, но простудное заболевание не сказывается на течении родов и не осложняет их.

Однако если мама заболела незадолго до родов, то, согласно правилам роддома, ее направляют рожать в изолированное обсервационное отделение. В случае маминой болезни совместное пребывание матери и ребенка после родов исключают.

Комментарий специалиста

Вирусные токсины оказывают воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, поражают сосуды, оказывают иммуносупрессивное действие, способствуя развитию бактериальных осложнений.

Прививка от гриппа во время беременности

Чтобы снизить риск в разгар эпидемии гриппа некоторые беременные принимают решение о вакцинации. Оказывается, делать такую прививку можно, но только во втором или третьем триместре. Вакцина обязательно должна быть инактивированной, то есть не содержать активных вирусов. И, пожалуйста, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, который ведет вашу беременность!

Комментарий специалиста

Беременным можно вакцинироваться против гриппа инактивированными вакцинами, лучше во 2 и 3 триместре беременности. Речь идет о следующих вакцинах:

• Моногриппол,
• Моногриппол плюс,
• Моногриппол нео,
• Флюарикс,
• Инфлювак,
• Ваксигрипп.

Что делать, если вы заболели во время беременности

Вместе с Татьяной Петровной Козиной мы составили для вас памятку: какие средства народной и традиционной медицины разрешено использовать во время беременности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Завершился еще один сложный и напряженный год. И вот пришел долгожданный отпуск с его яркими насыщенными днями и теплыми летними ночами. Хочется вдоволь пообщаться с семьей и друзьями, уехать к морю, в полную силу зарядиться положительными эмоциями перед новым трудовым годом. Сколько же всего запланировано…

Кажется, что времени так мало, но успеть нужно многое. Именно поэтому чрезвычайно обидно заболеть в этот период. К сожалению, подобная ситуация случается повсеместно. Кто-то связывает это с акклиматизацией, а кто-то – с реакцией организма на переход к более спокойному и размеренному ритму жизни. В любом случае это всегда неприятно.

Когда подобное случается, в основном люди делятся на две категории: одни спешат получить больничный листок, а другие героически переносят все перипетии жизни и не обращаются за помощью в медицинские учреждения. Что же делать, если «приключился» больничный во время отпуска?

В данной статье можно узнать, оплачивается или нет больничный лист во время отпуска в 2019 году.

Больничный листок и его оплата в отпуске в 2019 году

В случае когда болезнь вас застала во время отпуска, просто необходимо открыть больничный лист. Для этого вам нужно обратиться в медицинское учреждение к лечащему врачу и оформить документ, который подтвердит вашу нетрудоспособность. Это оформление будет обязательным, независимо от того, находитесь ли вы на стационарном лечении или амбулаторном.

Этот документ вступает в действие с первого дня вашего обращения к врачу и продолжается до выздоровления и выписки.

Будет ли больничный во время отпуска оплачиваться или нет, зависит от того, в какой вид отпуска отправляется сотрудник. Так, существует несколько видов:

• очередной ежегодный;
• декретный;
• по уходу за ребенком;
• уход за родственником;
• за свой счет;
• учебный (на период сессии).

По законодательству РФ, если вам случилось заболеть во время очередного отпуска, то этот период будет перенесен или же продлен, а что касается больничного – его оплатят на общих основаниях.

Таким образом, если вы вдруг заболели в самый разгар долгожданного отдыха, вам тут же необходимо отправиться в больницу по месту прописки или месту проживания и оформить больничный листок. Затем необходимо связаться со своим руководителем и сообщить ему о приключившейся неприятности.

Когда руководитель получает на руки уже закрытый листок временной нетрудоспособности, он принимает одно из следующих решений:

1. Продление отпуска на срок, равный количеству календарных дней временной нетрудоспособности, указанных в больничном листке.
2. Перенести его на какое-либо другое время на тот же срок.

Стоит уточнить, что перенести отпуск без согласия сотрудника, руководитель не может ни в коем случае. Совместно согласовав этот вопрос, вы должны написать заявление на имя работодателя. В случае же продления отпуска от вас ничего не требуется.

Также, по его усмотрению, дни, на которые пришелся больничный, можно прибавить к последующему отпуску или, как вариант, получить в виде компенсации. Какая бы альтернатива ни был выбрана, оплата по листу временной нетрудоспособности должна произойти в обязательном порядке.

Согласно законодательству, оплата листка о болезни в период очередного ежегодного отпуска не будет производиться при наличии следующих обстоятельств:

1. Нетрудоспособность наступила вследствие злоупотребления алкогольными напитками или наркотическими веществами.
2. Освобождение сотрудника от работы без сохранения зарплаты.
3. Отстранение нерадивого подчиненного по каким-либо причинам от работы.
4. При наличии в листе отметки о том, что нетрудоспособность стала следствием халатного отношения сотрудника к здоровью (несоблюдение или нарушение режима и т. д.).
5. Заключение подчиненного под стражу.

Как было сказано выше, оплата пособия производится не во всех случаях. Так, выплата компенсации не осуществится при следующих обстоятельствах:

1. Согласно закрепленному в Трудовом кодексе РФ положению, пособие по листу нетрудоспособности не выплачивается работнику, ушедшему в отпуск на период сессии (учебный).
2. К сожалению, также бывают случаи, когда нужно оформить больничный листок для того, чтобы оказать уход ребенку или кому-либо из родственников. Он выдается в ситуациях, когда нужна помощь больному, который находится на амбулаторном лечении или на стационарном в лечебном учреждении на весь срок заболевания. И при необходимом уходе за взрослыми и при уходе за детьми существуют ограничения по дням, за которые будет осуществляться оплата.

Так, при амбулаторном лечении – это 7 дней по каждому случаю заболевания. За год количество оплачиваемых дней не должно превышать 30. Оплата больничного по уходу за ребенком или родственником осуществляется в общем порядке. Ее размер идентичен размеру пособию по причине болезни. Если же в этот период заболеет сам ухаживающий, ни выплаты компенсации, ни продление отпуска не предусмотрены.

1. В том случае, если сотрудник воспользовался отпуском за собственный счет и в этот период заболел, все данные по количеству дней будут занесены в табель учета рабочего времени. Больничный в это время никак не влияет на продолжительность очередного ежегодного отпуска. Именно поэтому нет необходимости отмечать его в табеле. Отпуск без сохранения заработной платы не прерывается и не продлевается. Больничный листок все же стоит оформить, так как он непременно начнет отмечаться в табеле учета рабочего времени тогда, когда сотрудник теоретически должен будет выйти из отпуска и приступить к своим трудовым обязанностям.
2. Согласно статье ФЗРФ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», выплаты по временной нетрудоспособности не назначаются. Во время пребывания в декретном отпуске больничный листок не выдается. Даже если он все же по ошибке будет выдан, при предъявлении его руководителю оплата больничного назначена не будет.

Оплата больничного листка, выданного за пределами РФ

Если в период отпуска вы выехали за границу РФ и там, к сожалению, заболели или получили травму, вам обязательно нужно оформить документ, который сможет подтвердить это. Но все же по этим документам выплату пособия осуществить нельзя. Чтобы получить оплату больничного листка, для начала необходимо оформить его по образцу, установленному в России. Эту процедуру можно провести после официально признанного перевода по решению врачебной комиссии медицинского учреждения.