Пупочные грыжи у свиней.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

"Левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа у поросёнка"

1. Определение болезни

Паховомошоночная грыжа - Hernia scrotiinguinalis - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или другие ткани и полости.

2. Классификация

Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями.

В отдельных группах грыж по этиологии различают врожденные. К ним относятся не только те, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии в развитии той области тела, где грыжа появляется.

Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким. Такое состояние часто наблюдается у хряков.

Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки рогом, колом, копытом и т.п., при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы, под кормушку, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.

Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.

У курируемого животного - левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Грыжа с мешком лежит рядом с вагинальным каналом, такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжа образуется вследствие разрывов тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствует отёк в этой области. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности большей величиной левого семенника, длинной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся и легко проникающих в щель вагинального кольца.

3. Краткие анатомо-топографические данные области лок а лизации патологического процесса

Оперативный доступ осуществлялся в области живота.

Передняя граница области живота - торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя - вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя - поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу - вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков - боковая часть мягкой брюшной стенки.

Брюшная полость делится на 3 отдела: передний, средний и задний.

Передней границей переднего отдела - является диафрагма, задней - сегментальная плоскость, проведенная касательно последнего ребра. Передний отдел делится на 3 области: правое и левое подреберье и область мечевидного хряща. Передней границей среднего отдела является сегментальная плоскость, проведенная касательно к последнему ребру, задней - сегментальная плоскость проведенная касательно к маклоку. Средний отдел делится на 4 области: правый и левый подвздох, пупочная и почечная области. Задний отдел продолжается от среднего до входа в тазовую полость. Задний отдел делится на правый пах, левый пах и лонную область.

Рис.1. Области живота: 1, 2 - правого и левого подреберий; 3 - мечевидного хряща; 4, 5 - правая и да вая подвздошные; 6 -- пупочная; 7, 8 -- правая и левая паховые; 9 - лонная.

В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.

Послойно стенка брюшной области представлена кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной двухлистковой фасцией, с проходящим в нём подкожным мускулом живота, подфасциальное пространство, глубокая фасция (жёлтая брюшная фасция), мышечный слой (наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул), поперечно-брюшная фасция, забрюшинный жир, брюшина. Брюшные мышцы оканчиваются апоневрозами на белой линии живота.

Рис. 2. Послойное строение области живота на уровне 3-го поясничного позвонка: а -- кожа; b,f -- поверхностная фасция с кож ной мышцей; с,d -- пояснично-спинная фасция; е -- желтая брюшная фасция; g, h, i,i -- наружная и внутренняя косые; поперечная и прямая мышцы живота; v -- поперечная брюшная фасция; k -- брюшина; m -- препуциалъная мышца; n - белая линия живота; о,р,g - многораздельная длиннейшая и лодвздошно-реберная мышци, 1 - аорта и задняя полая вена; 2 - краниальные ветви глубокой окружной подвздошной артерии и вены; 3 - надчревные и краниальные артерии и вены; 4- подкожная вена живот.

Костный остов брюшной полости представлен стернальными концами брюшных рёбер, хрящевыми ребрами, мечевидным хрящом, поясничными позвонками, подвздошной и лонной костью.

Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости осуществляется артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.

Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Иннервация внутренних органов осуществляется нервами симпатической и парасимптической нервных систем. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов (подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, подвздошно-семенным).

4. Этиология

У курируемого животного не представилось возможным установить конкретные этиологические факторы. Предположительно причиной образования грыжи явились недостатки в содержании и кормлении в сочетании со способствующими видовыми анатомическими предрасположенностями к грыжеобразованию (открытый в брюшную полость вагинальный канал).

В этиологии грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим развитие грыжи является образование паховых грыж через естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью через влагалищный канал, которое остается у животных после опускания семенников.

С началом дополнительной подкормки в 2-3-недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует возникновению грыжи.

Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки в паховой области (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении грыж имеют значение напряжение брюшной стенки при тяжелой работе и слабом наполнении петель тонких кишок; вставании на дыбы, стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т.п.

5. Патогенез

В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А.В. Дубровского, посвященных изучению грыжеобразования у хряков. Его исследования позволяет уяснить сущность механизма формирования грыж:

1) В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула (на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других видов животных) в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, если это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.

2) С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счёт отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.

3) Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположений колец пахового канала и положения брюшинного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость, в результате чего образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.

Паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно сужается на своём внутреннем кольце. Отсюда имеются основания трактовать о значении врожденных недостатках развития, предопределяющих развитие грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. В последующем достаточно лишь сильного одномоментного повышения внутрибрюшного давления или упорно существующего более слабого напряжения брюшного пресса при ослаблении тонуса тканей, чтобы могла возникнуть паховая грыжа.

6. Клинические признаки

При осмотре в левой паховой области была обнаружена припухлость мягкой консистенции, овальной формы, в виде тяжа, длиной - 13 сантиметров, шириной - 4 сантиметра. Грыжевой мешок имел ровные стенки, при пальпации не обнаруживалась флюктуация. Местная температура не была повышена, болезненность не наблюдалась

В процессе лечения грыжа была вправлена. Клинические признаки грыжи в последствие не наблюдались.

Рис. 3. Схема строения грыжи: 1 - грыжевой мешок; 2 - иссеченный участок брюшины; 3 - грыжевое содержимое; 4 - грыжевое кольцо.

7. Диагноз и его обоснование

Диагноз вправимая паховомошоночная грыжа был поставлен согласно данных анамнеза и клинических признаков проявления болезни у курируемого животного.

В анамнезе болезни курируемого животного была описана припухлость в области мягкой брюшной стенки. При клиническом исследовании тоже наблюдалась безболезненная, мягкой консистенции припухлость размером 13x4 сантиметра в области левого паха.

8. Дифференциальный диагноз

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в паховой области при отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. Но при абсцессе грыжевое кольцо не обнаруживается, пункция помогает уяснить особенности процесса.

Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей (см. рис. 4), но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка.

Рис. 4. Схема пупочной грыжи, осложненной абсцессом: 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - абсцесс; 7 - петля кишечника.

Киста в пупочной области характеризуется безболезненной флюктуирующей, без повышения температуры, припухлостью размером от ореха до гусиное яйцо.(см.рис. 5)

В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих дифференцирование грыжи, следует иметь ввиду образование неспецифической гранулемы. Она обычно развивается в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Её плотный удлиненный тяж снаружи покрыт склеротизированной складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченно количестве отделяется гнойный экссудат. (см рис. 5)

Рисунок 5. Схема кисты пупочной области. Пупочная гранулёма: 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - печень; 7 - мочевой пузырь; 8 - содержимое кисты; 9 - пупочно-печёночная связка; 10 - пупочно-пузырная связка; 11 - сращение кишечной петли с кистой; 12 - гранулёма.

Невправимые грыжи дифференцируют от вправимых наличием сращения стеки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Ущемленные грыжи сопровождаются болезненностью, синдромом кишечной непроходимости.

9. Прогноз болезни

В данном случае прогноз является благоприятным, так как грыжа вправимая, не ущемленная, не осложнена септическими процессами. Лечение не допустило заноса инфекции. Животное обладает высоким уровнем резистентности.

грыжа патологический поросенок оперативный

10. Лечение и его обоснование

В клинику поступило животное, при исследовании которого был поставлен диагноз левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Для её вправления было применено оперативное вмешательство, так как консервативные способы терапии (бандаж, втирание раздражающих мазей, инъекции в окружности грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида, сближение стенок деревянными или металлическими лещетками и т.п.) неэффективны. Единственно рациональным лечением у животных является герниотомия.

Животное было зафиксировано в расколе в спинном положении. Для наркоза использовали внутримышечное введение 2% раствора рометара. Механизм действия рометара основан на блокировании проведения нервных импульсов, что вызывает обездвиживание животного. Затем выстригли и выбрили шерсть вокруг будущего разреза; произвели обработку операционного поля водным раствором фурацилина (1:5000), затем спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Фурацилин - является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Фурацилин блокирует клеточное дыхание конкурируя с флавиновыми ферментами, в результате блокирует структурный ген ДНК, снижает активность дегидрогеназ.

Далее произвели местную инфильтрационную анестезию коротким новокаиновым блоком с антибиотиком (20000ЕД стрептомицина и пенициллина 1:1 на 0,5% растворе новокаина). Новокаин слабо угнетает чувствительность экстерорецепторов, но полностью подавляет функцию Nа+, К+ каналов проводящих нервных путей в зоне непосредственного действия новокаина. Механизм блокирования: подавление внутри клеток окислительно-восстановительных ферментов; прекращение функции калий-натриевой АТФазы насосов и образование потенциала на поверхности мембран при резорбции.

Пенициллин (бензилпенициллина калиевая соль).Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием на грамположительные микроорганизмы. Сущность механизма противомикробного действия состоит в приостановлении биосинтеза биохимических компонентов клеточной стенки микроорганизмов, в результате ингибирования транспептидазы.

Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.

Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка микроорганизмами на уровне рибосом в микробной клетке.

Далее по ходу грыжевого мешка произвели разрез длиной 9 сантиметров. Разрезали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную глубокую фасцию, общую влагалищную оболочку. Нашли паховое кольцо диаметром 2 сантиметра, грыжевой мешок отделили тупым способом от близлежащих тканей. Убедились, что петли кишечника не повреждены. Оттолкнули кишечник в брюшную полость. Зашили кольцо прерывистым узловатым швом. Обработали трициллином. Трициллин - комплексный препарат, включающий бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид. Антибактериальный препарат состоит из соединений с разным механизмом противомикробного действия (ингибирование биосинтеза компонентов стенки, белка и фолиевой кислоты соответственно) обеспечивает ему бактерицидный эффект с широким спектром. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов, вызываемых каждым компонентом.

Сблизили края хирургической раны и зашили двухэтажным швом. Обработали трициллином.

Раз в два дня края раны обрабатывали спиртовой настойкой бриллиантового зелёного. Спиртовая настойка бриллиантового зеленого - высокоэффективное и длительно действующее антимикробное средство. Особенно губительно действующее на стрептококки и стафилококки. На грамотрицательные виды микроорганизмов действует слабее в присутствии органических соединений (сыворотки, крови, гноя, некротизированных участков тканей). Легкое раздражение тканей ускоряет грануляционные процессы. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белков самим препаратом и спиртом.

Через восемь дней сняли швы.

В результате проведённого лечения была вправлена грыжа. Дальнейший прогноз благоприятный. Животное в дальнейшем не нуждается в специальной диете, содержании и может быть использовано в условиях сельскохозяйственного производства.

11. Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозя й стве

В профилактике грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Поэтому у свиней можно уменьшать частоты грыж, не используя в репродуктивных целях животных, у которых были грыжи.

У поросят возможно уменьшение частоты грыж путем соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания, норм кормления.

Надо учитывать, что есть группы животных более предрасположенных к грыжам: беременные самки, животные с синдромами колик, метеоризма, энтероалгии, животные, подвергающиеся физическим нагрузкам. Таким группам животных требуется не обезличенный особый уход.

Травмы являются предрасполагающим, а иногда и вызывающим фактором для грыж Поэтому предупреждение травматизма, тоже должно снизить вероятность возникновения грыж у животных.

Список использованной литературы

1.Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. - М. «Колос», 1974. - 590с.

2.Веремей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - Мн: «Ураджай», 2001. - 536с.

3.Веремей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. - Мн.: «Ураджай», 2000. - 150с.

4.Ветэрынарная энцыклапедыя/ Беларус.Энцыкл.; Гал.рэд. “Беларус.Энцыкл.”: Б.I.Сачанка (гал.рэд.) i iнш.; Маст. Н.У.Кузьмянкова.-Мн.:БелЭн, 1995.-446с.

5.Краткий справочник ветеринарного врача / Н.М. Алтухов, В.И. Афанасьев, Б.А. Башкиров и др.; Сост. А.А. Кунаков, В.В Филиппов. -- М.: Агропромиздат, 1990. С-123.

6.Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общ. Ред. И.А. Калашника. - М.: Агропромииздат, 1988. - 303 с.

7.Частная ветеринарная хирургия / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, И.Е. Поваженко и др.; Под ред. К.И. Шакалова. - 3-е изд., перереб. и доп. - Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние, 1986. - 478 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Механическое повреждение кожи (рваная рана) шеи у кошки. Анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса. Этиология и патогенез болезни. Заживление ран по вторичному натяжению. Клинические признаки и дифференциальный диагноз.

реферат , добавлен 16.01.2012


Исследование органов и систем больного животного. Постановка диагноза, дифференциация пупочной грыжи от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области. Консервативные и оперативные методы лечения грыжи. Подготовка к проведению операции.

курсовая работа , добавлен 17.05.2013


Классификация основных видов задержания последа: полное, неполное и частичное. Анатомо-топографические данные области патологического процесса. Этиология, патогенез и клинические признаки болезни. Оказание помощи животным по удалению последа из матки.

курсовая работа , добавлен 26.12.2013


Выпячивание пристеночной брюшины и выпадение части внутренностей через расширенное пупочное кольцо. Грыжевое отверстие и его разновидности, классификация, полость грыжевого мешка. Анатомо-топографические данные. Диагноз у курируемого животного и лечение.

реферат , добавлен 07.12.2011


Изучение особенностей диафрагмальной грыжи у кошки, результаты клинического обследования животного, анамнез жизни. Дневник течения и лечения болезни. Эпикриз, этиология диафрагмальной грыжи животных, обоснование диагноза. Порядок оперативного лечения.

история болезни , добавлен 16.04.2012


Болезни животных в области головы и туловища. Параличи тройничного нерва периферического, центрального происхождения, клинические признаки, лечение. Пупочная, пахово-мошоночная, промежностная грыжа у многоплодных животных. Парафимоз, клинические признаки.

реферат , добавлен 21.04.2011


Анатомо-топографические данные пораженной области при бурсите. Этиология и клинические признаки заболевания у крупного рогатого скота, его диагностика. Патогенез и патологоанатомические изменения бурсита в области холки, методы его лечения и профилактики.

курсовая работа , добавлен 29.04.2013


Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

курсовая работа , добавлен 01.09.2012


Понятие травматического ретикулита как болезни, поражающей крупный рогатый скот, коз и овец. Анатомо-физиологические данные органа, где развивается патологический процесс, этиология заболевания. Клинические признаки, методы диагностики, специфика лечения.

реферат , добавлен 27.11.2011


Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

Грыжей (Hernia) называют выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки). В грыже различают: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием называют ненормально широкое анатомическое отверстие (например Annulus vagmalis abdominalis) или, что бывает чаще, дефект, образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая ее оболочка и то или иное содержимое. Грыжевое отверстие имеет различную ширину, длину и форму. Очень широкое отверстие называют грыжевыми воротам и; длинное отверстие, имеющее вид канала, называют грыжевым каналом, а очень короткое и узкое отверстие - грыжевым кольцом. Величина грыжевого кольца обычно меньше выпавшего органа. Иногда оно настолько узко, что пропускает только кончик пуговчатого зонда, тогда как в грыжевые ворота можно ввести свободно кулак или всю кисть. Грыжевое отверстие может иметь щелевидную, круглую или овальную форму. Разновидности грыжевого отверстия обусловливаются локализацией, этиологическими факторами, давностью грыжи и отчасти видом животного.

Грыжевой мешок . В зависимости от локализации грыжи, грыжевой мешок образуется пристеночной брюшиной с поперечной фасцией живота (брюшные грыжи), пристеночной плеврой с поперечной фасцией груди (межреберные грудные грыжи) или мозговой оболочкой (мозговые грыжи).

В грыжевом мешке различают: устье - отверстие, посредством которого полость грыжевого мешка сообщается с анатомической полостью брюшины, плевры и т. д.; шейку - суженную часть грыжевого мешка; тел о - наиболее широкую часть его, расположенную книзу от шейки; дно - свободную, самую низкую часть грыжевого мешка, являющуюся продолжением его тела.

Грыжевой мешок имеет грушевидную, овальную или полушаровидную форму. Он может быть величиной с лесной орех, с голову взрослого человека и больше.

Содержимое грыжевого мешка. Полость грыжевого мешка обычно содержит органы, обладающие наибольшей подвижностью и лежащие вблизи грыжевого отверстия. В брюшных грыжах чаще всего находят тонкие кишки, сальник, реже матку, мочевой пузырь; в межреберных грыжах - часть легкого; в мозговых грыжах - соответствующий участок мозга.

Грыжевая вода (грыжевая жидкость) -это транссудат грыжевого мешка. При вправимых грыжах он представляет собой серозную прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. При ущемлении грыжи транссудат становится мутным, серозно-кровянистым и нередко издает отврати­тельный гнилостный запах. Транссудат скопляется в грыжевом мешке иногда в большом количестве (до 300 мл) и служит источником септического перитонита. Исследованиями установлено, что кишечная петля уже через 5-6 часов после ущемления становится проницаемой для кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике. Опытами на собаках доказано, что грыжевая жидкость, даже при отсутствии глубоких структурных изменений в кишечной стенке, содержит бактерии.

Классификация грыж

По происхождению грыжи делят на врожденные и обретенные.

Врожденные грыжи (Herniae congenitales) возникают вследствие ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.

Рис. Правосторонняя интравагшшльная грыжа у жеребца: слева - общий вид; справа - показана увеличенная шейка мошонки (Хирургическая клиника MB А).

Приобретенные грыжи (Herniae acquisitae) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Разновидностью их являются грыжи взрослых (Herniae adultorum).

Приобретенные грыжи образуются: вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение, взятие препятствий) - травматические грыжи (Herniae traumaticae); после полостных операций - удаления кишечных камней, кастрации крипторхидов и пр. - послеоперационные грыжи; после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягает, при тяжелых родах, чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутрибрюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врожденная слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов и инфекционных заболеваний (вследствие ценкеровского перерождения мускулов) и растяжение брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологически измененных мышц, называют патологическими (Herniae pathologicae).

По анатомо-топографическим признакам грыжи делят на брюшные (Herniae abdominales), пупочные (Herniae umbilicales), промежностные (Herniae perineales), пахово-мошоночные (Herniae inguino-scrotales), диафрагмальные (Herniae diaphragmaticae), грыжи бедренного канала (Herniae femorales).

Мы считаем необходимым классифицировать пахово-мошоночные грыжи следующим образом.

Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (другие органы встречаются редко) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала (Hernia canalis vaginalis). Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной (Hernia intravaginalis). Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке - между кожей, tunica dartos, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой - с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной (Hernia scrotalis vera).

Рис. Промежностная грыжа у собаки (Хирургическая клиника MB А).

В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (Hernia inguinalis vera). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.

По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние.

Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы, или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они ни были велики. К внутренним грыжам относятся: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полость плевры; Strangulatio ducto-spermatica, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая семенной канатик. Внутренней грыжей называют также попадание кишечной петли в foramen Winslowi - отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурзы - bursae omeritales major и minor.

Грыжи, легко вправляющиеся при перемене положения животного или после применения определенных приемов, называют вправимыми, пли подвижными (Hernia reponibilis, Hernia mobilis). Если содержимое грыжевого мешка не удается вправить, грыжа носит название невправимой, или фиксированной (Hernia irreponibilis, Hernia fixata).

Невправимая грыжа, при наличии сращений грыжевого мешка с содержимым, называется сращенной (Hernia accreta). Если содержимое грыжи ущемляется в грыжевом отверстии и вызывает соответствующую клиническую картину, то грыжа получает название ущемленной (Hernia incarcerata).

Патогенез . В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением, с одной стороны, и сопротивлением брюшной стенки - с другой. Усиленное напряжение последней ведет к повышению внутрибрюшного давления, что способствует разрыву брюшных мышц в местах наименьшего их сопротивления. Длительное повторное повышение внутрибрюшного давления способствует выпячиванию пристеночной брюшины и внутренностей через образовавшийся дефект или искусственно расширенные анатомические отверстия. Грыжевой мешок образуется тем легче, чем подвижнее брюшина. Исхудание ведет к исчезновению подбрюшинного жирового слоя, способствует смещению брюшины, т. е. образованию грыжевого мешка, и повышает подвижность кишки. Сама брюшная стенка становится более дряблой и менее способной противостоять повышению внутрибрюшного давления.

Клинические признаки. Вправимые грыжи характеризуются наличием грыжевого отверстия и ограниченной припухлости, уменьшающейся или исчезающей при перемене положения животным и от давления пальцами. Сальниковая грыжа имеет мягкую консистенцию, а при наличии в грыжевом мешке кишки - эластическую. Аускультацией грыжи можно обнаружить перистальтику грыжевой кишки, а перкуссией - тимпанический звук.

Невправимая грыжа характеризуется образованием спаек грыжевого мешка с окружающими тканями и грыжевым содержимым. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, болезненна при исследовании и, легко осложняясь копростазом, ущемлением и некрозом выпавшей кишечной петли, вызывает соответствующие общие расстройства.

Травматические грыжи возникают чаще всего у лошадей после травмы брюшной стенки на месте образовавшегося мышечного дефекта и поэтому в литературе описываются обычно как брюшные, или абдоминальные грыжи (Herniae abdominales, Herniae ventrales). Грыжевым мешком служит выпятившаяся через дефект пристеночная брюшина.

Рис. Диафрагмалъпая грыжа: 1 - тонкая кишка; 2 - печень; а - сердце; 4-диафрагма; 5 - желчный пузырь; в - желудок.

Травматические грыжи встречаются в области: голодной ямки (Hernia traumatica paralnmbalis), подвздоха (Н. traumatica iliaca), подреберья (Н. traumatica hypochondriaca), мечевидного хряща (Н. traumatica serobi-culi cordis), белой линии (Н. traumatica lineae albae), пупка (Н. Traumatica paraumbilicalis), лонных костей (Н. traumatica pubica) и паха (Н. traumatica inguinalis).

Распознавание травматических грыж в первые дни заболевания встречает затруднения вследствие диффузного воспалительного отека и гемолимфоэкстравазата, развивающихся на месте образования грыжи. Наличие грыжевых ворот и грыжевого содержимого можно легко обнаружить через 8-12 дней, когда исчезнут симптомы ушиба и частично рассосется лимфо-экстравазат. Остающаяся припухлость бывает ограниченной и безболезненной. Она исчезает от давления, уменьшается при перемене животным положения и нередко увеличивается после кормления. Невправимые травматические грыжи встречаются очень редко.

Рис. Схема развития грыжи белой линии (а, б, в,):

1 и 3 - подкожная жировая клетчатка; 2 - коша; 4 - белая линия; 5 - ретроперитонеальная клетчатка; 6 - брюшина; у - полость брюшины; 8 - сальник, лежащий в грыжевом мешке.

Рис

Ущемленная грыжа

Hernia Mcarcerata

Ущемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого. Различают два вида ущемления - каловое и эластическое.

Каловое ущемление (Incarceratio stercoracea) возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. Наличие в большом количестве твердого или жидкого, с примесью газов, содержимого в кишке грыжевого мешка влечет за собой расстройство кровообращения и ущемление кишки в грыжевом кольце или грыжевом канале.

1 - Ущемление кишечной петли; 2 - Сдавление отводящего отрезка кишки переполненным приводящим

Непроходимость грыжевой кишечной петли нарастает обычно медленно и поэтому симптомы ущемления развиваются постепенно. Практически важно знать, что симптомы калового ущемления могут исчезнуть спонтанно. Каловое ущемление встречается у животных редко.

Эластическое ущемление (Strangulatio) возникает при наличии узкого грыжевого отверстия. Ущемление в нем грыжевой кишечной петли происходит в случае, когда сильно напрягается брюшной пресс и временно расширяется грыжевое кольцо, вследствие чего в грыжевой мешок внедряется еще часть кишки. С прекращением действия брюшного пресса грыжевое кольцо сужается до прежнего просвета в результате эластичности ткани и поэтому кишечная петля оказывается ущемленной.

Эластическое ущемление наблюдается чаще всего у лошадей при интравагинальных грыжах. У жеребцов оно встречается в семь раз чаще, чем у кастратов.

Этиология - ущемление грыжи может быть вызвано: плотностью и неподатливостью тканей или спастическим состоянием мышц, окружающих грыжевое отверстие; наличием большого грыжевого мешка при узком грыжевом отверстии; скоплением содержимого в грыжевой кишечной петле; воспалительными изменениями стенок грыжевого мешка или грыжевого канала.

Ущемление грыжи чаще всего возникает после внезапного расширения грыжевого отверстия при одновременном резком повышении внутри брюшного давления. В результате ущемления кишки в грыжевом отверстии нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого в ущемленной кишечной петле. Приводящий конец грыжевой кишечной петли растягивается содержимым и сдавливает в грыжевом отверстии пустой отводящий конец кишки. Ущемленная в грыжевом отверстии часть кишки, сплюснутая в виде полоски, носит название странгуляционной борозды.

Так как тонкостенные вены брыжейки сдавливаются легче артерий, то возникает прежде всего венозный застой. Грыжевая кишечная петля становится цианотичной и увеличивается в объеме вследствие застойного отека. Одновременно повышается проницаемость кишечной стенки; в грыжевом мешке появляется серозно-кровянистый транссудат - грыжевая вода. Нарастающее давление на кишку и ее брыжейку влечет за собой прекращение юка крови, а затем тромбоз сосудов брыжейки и омертвение ущемленной

Кишечной петли. Зеркальный блеск серозного покрова исчезает; кишечная петля приобретает сине-багровый цвет, а затем становится почти черной. Она отечна, рыхла, вздута газами, при проколе не кровоточит и не перистальтирует.

Рис. Странгуляционные борозды (а).

Омертвевает (колликвационный некроз) сначала слизистая оболочка, затем мышечный слой, и, наконец, серозная оболочка кишки. По мере омертвения стенка кишки становится тоньше. В полости грыжевого мешка скопляется грыжевая вода, которая содержит, кроме плазмы крови, много эритроцитов и микробов. Наконец, кишечная петля перфорируется, содержимое ее поступает в грыжевой мешок, быстро развивается септический перитонит, и животное погибает. Принято считать, что ущемление кишки в продолжение 8-10 часов достаточно, чтобы вызвать некроз ее. Однако бывают случаи, когда удлинение срока ущемления в 2 раза и больше не вызывает омертвения кишечной петли (личные наблюдения).

Клинические признаки. Симптомами ущемления грыжи являются: внезапные приступы колик, отсутствие дефекации, вздутие кишечника, повышение температуры тела, учащенный слабый пульс и падение кровяного давления. Подкожные инъекции морфина не прекращают приступов колик, а лишь ослабляют их силу. Успокаивающее действие морфина кратковременно. При наличии ущемленной интравагиналыюй грыжи находят напряженную, увеличенную в объеме мошонку. Перкуссия ее даст тпмпанический звук. С наступлением омертвения кишки обнаруживают при пальпации шейки мошонки шум плеска (Оливков). Пульс очень слабый и частый. Общая температура у животного сильно повышена (39,5-40°). Резко выражено депрессивное состояние. Животное не реагирует на внешние раздражения и отказывается от корма.

Диагноз Чаще всего не встречает затруднений. В сомнительных случаях производят интраректальное исследование, а у мелких животных-рентгеноскопию. При дифференциальном диагнозе, в случаях травматических грыж, необходимо различать истинную грыжу от выпадения внутренностей под кожу.

Выпадение

Prolapsus

Этим термином обозначают выпадение органа через патологическое отверстие из анатомической полости при одновременном разрыве выстилающей ее оболочки. Например, выпячивание или выхождение мозгового вещества через дефект черепа при нарушении целости мозговых оболочек называют Prolapsus cerebri; выпадение сальника или кишки под кожу или фасцию вследствие разрыва мягкой брюшной стенки с выстилающей ее брюшиной обозначают как Prolapsus omenti, Prolapsus intestini. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое выпадение следует называть эвентрацией (Eventratio).

В хирургической ветеринарной практике наблюдается эвентрация кишки и сальника после кастрации самцов по открытому способу, после кастрации жеребцов-крипторхидов или операции ущемленной грыжи, а также после проникающих огнестрельных ранений живота. Эвентрацию кишки приходится применять во время лапаротомии при удалении кишечных камней, для диагностических целей и т. п.

В клинической практике эвентрацией называют также смещение под кожу органов живота при больших разрывах мышечной брюшной стенки.

Диагноз . Для распознавания пролапса применяют те же методы исследования, какие были указаны. Однако бывают случаи, когда окончательный диагноз устанавливают лишь на операционном столе во время грыжесечения.

Прогноз . Вправимые врожденные пупочные и интравагинальные грыжи, с небольшим грыжевым отверстием, а также травматические грыжи в верхней части подвздоха заживают спонтанно или легко поддаются излечению оперативным путем, и поэтому предсказание обычно бывает благоприятным, Если грыжа имеет широкое грыжевое отверстие или ущемление в течение 10-24 часов, предсказание неблагоприятно.

При травматических больших грыжах вентральной стенки живота и некрозе ущемленной грыжевой кишки предсказание плохое.

Лечение грыж

В ряде случаев наступает спонтанное излечение грыж. Грыжевое отверстие зарастает рубцовой тканью, а полость грыжевого мешка облитерируется вследствие сращения его стенок между собой. Если грыжевым отверстием служит влагалищный (паховый) канал, то он сужается настолько, что становится непроходимым для кишки или сальника.

Чаще всего обнаруживают спонтанное излечение врожденных интравагинальных и пупочных грыж у поросят, собак и жеребят. Известны также случаи, когда грыжевое отверстие самостоятельно зарастало при травматической грыже у лошадей.

Грыжи излечиваются спонтанно лишь при условии, если грыжевое отверстие (канал) незначительное и животные-грыженосители находятся в лучших условиях содержания и кормления. У поросят врожденные интравагинальные грыжи исчезают спонтанно в 30 % случаев; выздоровление наблюдается в первые 2-2½ месяца. После отъема поросят от матери процент спонтанного излечения интравагинальных грыж резко падает. Пупочные грыжи у жеребят свыше 6 месяцев спонтанно исчезают лишь в виде исключения.

Рис . Выпадение слепой кишки у лошади-(Хохлов).

Животные-грыженосители нередко отстают в росте, часто страдают желудочно-кишечными расстройствами и менее устойчивы к инфекции. Использование для работы лошадей-грыженосителей почти всегда влечет увеличение грыжи и предрасполагает к ущемлению. Поэтому лечение грыж необходимо как с целью использования животных в качестве тяговой силы, так и для восстановления здоровья и сохранения их жизни.

Основные задачи лечения грыж: вправление грыжевого содержимого, устранение возможности рецидива грыжи путем закрытия грыжевого отверстия или укрепления брюшной стенки в области анатомического дефекта.

Все способы лечения грыж можно разделить на консервативные и оперативные.

К консервативным способам относятся: применение липкого пластыря, бандажа, давящих повязок, втирание раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции спирта и других жидкостей с целью вызвать реактивное воспаление по окружности грыжевого отверстия и закрыть его вновь образующейся рубцовой тканью. Однако опыт показал, что лечение грыж наложением бандажа, давящих повязок дорого, затруднительно и не достигает цели. Втирание раздражающих мазей не приносит пользы и затрудняет последующую радикальную операцию. Внутримышечные инъекции 95° спирта и подкожные расплавленного парафина ненадежны.

Оперативные методы лечения дают лучшие результаты. Устранение грыжи оперативным путем носит название гернектомии (Hernectomia). Эту операцию лучше всего производить у молодых животных-грыженосителей, так как у них она легче выполнима и дает меньше послеоперационных осложнений. Наибольшие трудности представляет лечение ущемленных грыж и грыж вправимых с большими грыжевыми воротами,

При оперативном лечении грыж необходимо строго соблюдать правила асептики, иметь в запасе стерильный материал и инструментарий на случай применения более сложных оперативных приемов, например резекции кишки; избегать вскрытия, резекции, ампутации грыжевого мешка, если это не вызывается крайней необходимостью. Не следует превращать каждую операцию грыжесечения в полостную, связанную со вскрытием полости брюшины. Наш личный опыт показал, что все вправимые грыжи, где бы они ни образовались, можно оперировать внебрюшинно, не вскрывая грыжевого мешка, по типу других операций на брюшной стенке. Послеоперационные осложнения - нагноение операционной раны, окологрыжевая флегмона (Phlegmone perihernialis), если они возникают, не представляют серьезной опасности для животных и могут быть устранены при оказании своевременной помощи.

Внебрюшинные способы оперативного лечения грыж с использованием грыжевого мешка в виде биологического тампона (см. учебник «Оперативной хирургии» Оливкова) являются лучшей профилактикой наиболее опасных послеоперационных осложнений (септического перитонита и эвентраций) в случае разрыва швов и расхождения операционной раны.

Лечение ущемленных грыж должно быть только оперативным. Консервативное лечение допускается лишь, когда операция не может быть осуществлена по случайным условиям работы (отсутствие инструментария, опытных помощников и пр.).

Способов консервативного лечения много, хотя все они имеют своей целью вправление (taxis, repositio), т. е. обратное введение внутренностей, выпавших в грыжевой мешок.

Вправление грыжевого содержимого допустимо лишь в течение первых 8 часов после ущемления.

Некровавое вправление ущемленной грыжи следует считать недопустимым в следующих случаях: при длительном ущемлении, так как создается очень большая опасность разрыва отечной грыжевой кишки; после предшествовавших энергичных попыток вправления, кем бы они ни предпринимались; при наличии узкого грыжевого отверстия, совершенно исключающего возможность вправления грыжевого содержимого; при воспалительных явлениях; при сомнительном диагнозе.

Попытки вправления грыжи при эластическом ущемлении почти никогда не достигают цели, поэтому, не теряя времени, следует произвести радикальную операцию грыжесечеиия. Наш личный опыт показал, что эластическое ущемление кишечной петли у жеребцов при иитравагинальных грыжах настолько велико, что даже неоднократные попытки потянуть ущемленную кишку рукой, введенной в полость брюшины после лапаротомин, не приносят никакой пользы. Скорее можно разорвать кишку, чем преодолеть ущемление.

Предварительная инъекция 5 %-ного раствора новокаина во влагалищный канал не ослабляет ущемления. Кольцевидное сужение этого канала, с трудом пропускающее кончик пальца, не дает возможности вправить отечную, вздутую газами и парализованную кишечную петлю. Прокол кишки тонкой иглой с целью аспирации газа не дает никакого эффекта. Однако та же кишечная петля легко вправляется, если предварительно рассечь ножом кольцевидное сужение (см. учебник «Оперативная хирургия» Оливкова). Первой должна быть вправлена та часть кишки, которая проникла в грыжевой мешок последней.

Если жизнеспособность ущемленной кишки вызывает сомнения, надо обложить кишку марлевыми салфетками, смоченными в горячей (40°) физиологической жидкости, и выждать 10-15 минут. Порозовение кишки и появление перистальтики служат противопоказанием для ее резекции. После вправления кишечной петли необходимо, по возможности, больше вытянуть отпрепарованную общую влагалищную оболочку, повернуть ее 2-3 раза по продольной оси (на 2-3 оборота) и наложить на нее возможно выше лещетки, обработанные сулемовой пастой. Лещетки удаляют чаще всего на 8-10-й день.

Саратовский Государственный Аграрный Университет им. Н. И. Вавилова.

Кафедра Акушерства и хирургии.

Курсовая работа

по хирургии

на тему: Операция при пупочной грыже у поросенка.

Выполнил: студент группы ______

_______________________________

Проверил: ______________

Саратов 2004 г.

Введение. 3

1. Общие анатомические и этиологические сведения об оперируемой области. Классификация.

4

5

2. Подготовка к операции.

8

8

10

3. Предоперационный этап.

3.1. Фиксация животного. 11

12

13

4. Содержание операции.

15

4.2. Оперативный доступ. 16

4.3. Оперативный прием. 17

19

5. Возникающие и возможные осложнения. Пути их устранения. 20

6. Послеоперационный этап. 22

7. Заключение. 24

Список используемой литературы. 25

Введение

Грыжа живота – смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или в другие ткани и полости.

Чаще пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных – поросят, щенят, значительно реже у животных других видов. Грыжевым отверстием здесь служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов, грыжевым мешком – истонченная брюшина, содержимым – сальник. При значительном диаметре кольца в него проникают вместе с сальником петли тонкого кишечника.

Основные симптомы, возникающие при пупочной грыже: В области пупка обнаруживают припухлость, в глубине которой часто прощупывается расширенное пупочное отверстие. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка смещается через это отверстие в брюшную полость. После кормления припухлость увеличивается. При выпадении кишечника улавливается его перистальтика. При ущемленной грыже появляется выраженное общее беспокойство животного, наблюдается рвота. Припухлость становиться болезненной и горячей вследствие быстрого развития перитонита.

1. Общие анатомические и этиологические сведения об оперируемой области. Классификация.

1.1. Анатомо–топографическое строение пупочной области и пупочной грыжи.

Анатомо–топографическое строение пупочной области. По строению пупочная область состоит из: кожи, подкожной клетчатки, поверхностной двухлистковой фасции, глубокой фасции, наружного и внутреннего косых мускулов живота, прямого и поперечного мускулов живота, поперечной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины.

Кровоснабжение области осуществляется за счет последних межреберных, поясничных, краниальной и каудальной надчревных артерий.

Иннервация области происходит за счет последних межреберных вентральных ветвей первого и второго поясничных нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового).

Пупочная грыжа (HerniaUmbilicalis) имеет следующие анатомические признаки: а) грыжевое отверстие (ворота); б) грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель (пупочное кольцо) или разрыв брюшной стенки. Его называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами – при широком разрыве; грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется.

Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. По срединной, вентральной линии стенка грыжевого мешка представлена самой брюшиной; здесь она истончена. Грыжевой мешок, постепенно расширяясь, иногда достигает огромных размеров. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку (наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища) и дно. В большинстве случаев при длительном существовании грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью. При этом в нем возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры.

Грыжевое содержимое в составе прилежащих к грыжевому отверстию подвижных органов нередко выступает из полости своими значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки тела. Иногда к основному грыжевому содержимому в большом количестве добавляется транссудат – “грыжевые воды”.

1.2. Классификация и этиология пупочных грыж.

Пупочные грыжи по этиологии могут быть врожденными и приобретенными .

Грыжи врожденные. В этиологии пупочных грыж многие авторы придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом.

Из остатков их образуются подобия связок – пупочно-печеночная и пупочно-пузырная. Подвешенное на них пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях. У грыжоносителей эти тяжи, действующие как связки, обнаруживаются даже в 5-месячном возрасте. Такой механизм растяжения проявляется во время родов и в последующем до стабильного уплотнения тканей, участвующих в образовании пупочного кольца.

Пуповина у многоплодных животных сравнительно короткая по отношения к длине матки у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов. Натяжение ее сказывается на состоянии пупочного кольца (расширение) до выхода плодов их родовых путей.

Грыжи приобретенные образуются в связи с повреждением брюшной стенки, при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение и т. п.).

Пупочное кольцо может расширятся, когда поросята, стремясь достать сосок, опрокидываются друг на друга, вытягиваются, прогибая спину. Так же неблагоприятно сказывается ползанье поросят через низкие лазы, так как они, спеша проскользнуть к свиноматке, сильно изгибают позвоночник, натягивают вентральную стенку живота, придавливая ее с засыхающей пуповиной к полу.

С началом дополнительной подкормки в 2 – 3 недельном возрасте у молодых поросят часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует расширению пупочного кольца и возникновению грыжи.

Форсированное расширение пупочного кольца неизбежно при отрывании пуповины у новорожденного, если оно выполняется без должного фиксирования оставляемой культи.

Оперативное вмешательство также нередко сопровождается образованием грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного, последовательного смыкания ее тканевых пластов.

Способствующими образованию грыж факторами являются погрешности в кормлении и содержании маток и сосунов. Имеется в виду несбалансированность рационов; недостаточность витаминов, макро- и микроэлементов; содержание животных в затемненных помещениях при отсутствии достаточного моциона. Именно этим предопределено возникновение большого числа грыж, особенно у поросят, рождающихся зимой и в начале весны, когда полноценное кормление и благоприятные условия содержания труднее обеспечиваются.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимые , невправимые, ущемленные.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции содержимого, что легко достигается равномерным надавливанием рукой или изменением положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (консистенция содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие газов), дополняют конкретные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.

Грыжа невправимая (H. irreponibilis) характеризуется сращением стенки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого.

Грыжа ущемленная (H. incarcerata) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое .

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю. В дальнейшем рефлекторное спазмирование, предопределяемое болезненностью, усиливается.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае также присоединяется рефлекторное спазмирование. Наиболее верным будет учитывать сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическое странгулирование дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом – к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом.

В основе патолого-анатомических изменений при ущемлении лежит нарушение крово- и лимфообращения. Вначале оно характеризуется отеком содержимого, вследствие сдавливания лимфатических сосудов и вен; по уровню грыжевого кольца образуется странгуляционная борозда, в грыжевом мешке в ограниченных количествах скапливается транссудат. С нарастанием венозного застоя ущемленный орган становится цианотичным, а в дальнейшем – сине-багровым; этот отек не исчезает под давлением пальца, что свидетельствует о наступившем стазе. Такое необратимое состояние возникает в кишечной петле в течение 10 – 12 часов; слизистая оболочка становится проницаемой для микробов и возникает гангрена грыжевого содержимого, мешка и его покровов.

2. Подготовка к операции.

2.1. Список необходимых инструментов, материалов и препаратов.

Для проведения данной операции необходимо иметь следующие инструменты: стерильные скальпели, ножницы, пинцеты, кишечные жомы, иглодержатели, иглы инъекционные и хирургические, шприцы различной емкости; безопасные бритвы.

Необходимо иметь шовный и перевязочный материал.

Из препаратов обязательно наличие растворов анестетиков (0,5% раствор новокаина – для инфильтрационного обезболивания, 1% раствор аминазина (этаперазина)), антисептиков и антибиотиков.

2.2. Методы стерилизации инструмента, шовного и перевязочного материала.

Стерилизация хирургического инструмента.

Существует много способов стерилизации, но одним из самых распространенных и эффективных является кипячение .

В стерилизатор наливают водопроводную воду и добавляют натрия гидроокись (2,5 г на 1000 мл):

Стерилизатор включают в электросеть или ставят на источник нагрева и ожидают, когда закипит раствор. Инструменты можно кипятить и в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml D. S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 15 мин

Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждает соли в воде и сокращает время стерилизации:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml D. S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 20 мин

После трех-пятиминутного кипячения раствора (за это время вода освободится от кислорода и нейтрализуется щелочью) в него опускают решетку с инструментами. При этом крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Когда раствор закипит вторично, инструменты стерилизуют 10 минут. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры – 20 минут. По окончании стерилизации снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду выливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную (кипяченую, дождевую) и опускают в нее в разобранном виде шприцы, завернув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю. Кипячение должно длиться 30 – 40 минут.

После стерилизации все инструменты подвергаются высушиванию.

Стерилизация шовного, перевязочного материал и хирургического белья.

Щелк стерилизуют по способу Садовского , а кетгут – по способу Садовского-Котылева и способу Покотило .

Моток щелка моют в горячей воде с мылом в течение 2 мин, затем его полощут, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70 0 спирте.

Кетгут помещают на 30 минут в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте.

Для стерилизации щелка его можно помещать на сутки в 1%-ный спиртовой раствор йода. Для этих же целей кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина – способ Покотило .

Если имеется возможность то можно проводить стерилизацию перевязочного и шовного материала в автоклаве при температуре 110 – 120 0 С, под давлением 1,5 – 2 атм. в течение 20 – 30 мин. соответственно.

2.3. Подготовка животного к операции.

Подготовка животного к операции – существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при малейших подозрениях на их наличие принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства – фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).

В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) моют щеткой с мылом, а там, где это возможно, делают 2%-ную креолиновую или лизоловую ванну и накладывают защитную повязку.

3. Предоперационный этап.

3.1. Фиксация животного.

Для обеспчния наилучшего доступа к оперируемой области, а так же для большего удобства хирурга и его помощников поросенка можно зафиксировать на специальном операционном столе, имеющем ряд приспособлений (колец, тесемок и др.) облегчающих фиксацию кончностей и головы. Животное при этом фиксируют в лежачем положении, на спине.

Однако, не всегда имеется возможность использования такого оборудования, поэтому в некоторых случаях допускается использование импровизированного, операционного стола. В случае отсутствия специального операционного стола его с успехом может заменить обычный стол (фиксация конечностей в этом случае осуществляется за счет привязывания к скобам или кольцам, предварительно прибитым к его боковым поверхностям).

Фиксация поросенка облегчается небольшими размерами животного, кроме того, для общего успокоения и обездвиживания животным рекомендуется вводить нейролептики (см. «Обоснование способов обезболивания»).

3.2. Подготовка операционного поля.

Обработка операционного поля включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т. п. Способов дезинфекции и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее трех минут:

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml D. S. Наружное. Для двухкратной дезинфекции и дубления обезжиренной кожи операционного поля Способ Филончикова

По способу Мыша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата:

Эффективными средствами для этих целей являются 1-3 %-ный раствор поверхностно-активных антисептиков катапола и этония. Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем. Вначале удаляют волосяной покров. Механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000, дезинфекцию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

Каждый способ обработки операционного поля заканчивается его изоляцией от окружающих участков тела простыней с прорезом в центре.

При отсутствии простыни выстригают (выбривают) волосяной покров на значительном участке кожи животного.

3.3. Обработка рук хирурга и операционных сестер.

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны, какими бы сильнодействующими ни были антисептические средства, они не могут воздействовать на микробы, расположенные глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция и в) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе свойства бактерицидные и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя, таким образом, бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку рук ведут от кончика пальцев и далее до локтей.

Наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы:

Способ Спасокукоцкого – Кочергина – один из наиболее популярных. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяют свежеприготовленный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта в горячей воде. Руки моют поочередно в двух тазах по 2,5 мин. или под текучей струей с применением марлевой салфетки. После повторного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. Если этого нет, руки моют еще раз. Дезинфекцию и дубление кожи осуществляют следующим образом: руки насухо обрабатывают 3 – 5 мин. смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Во время операции при загрязнении рук их моют вторично и повторяют дубление спиртом.

Способ Кияшова . Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин. Попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин. под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода. Этот способ по простоте, надежности и дешевизне является наиболее доступным для ветеринарной практики.

Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным йодированным спиртом 1:3000.

4. Содержание операции.

4.1. Обоснование способов обезболивания.

Обычно животным избегают применять глубокий наркоз, а вводят небольшие дозы наркотиков в сочетании с местным обезболиванием. Такое обезболивание называют сочетанным. Применение местного обезболивания или наркоза в сочетании с нейроплегиками (аминазин, этаперазин, ромпун и др.) или ваголитиками (атропин-сульфат), а также анальгетиками (морфин, промедол) и др. называется потенцированным обезболиванием. Вышеуказанные препараты усиливают обезболивание, устраняют нежелательные побочные явления (саливацию, замедление сердечно-сосудистой деятельности и т. д.),.

При проведении данной операции целесообразно применение сочетанного, потенцированного обезболивания, где в качестве нейролептика применяют аминазин или этаперазин (внутримышечно, в дозе 0,08 мл/кг массы, применяется в 1% концентрации), а в качестве местного обезболивания применяют местное инфильтрационное обезболивание 0,5%-ным раствором новокаина.

Под местным обезболиванием понимают временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела воздействием местноанестезирующих веществ.

При инфильтрационном обезболивании применяют 0,25 – 0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на 0,85%-ном растворе натрия хлорида. Это самый распространенный вид местного обезболивания. Способ состоит в инъекции анестезирующего раствора в рассекаемые ткани, при этом анестетик действует на нервные стволы и чувствительные окончания. Длинную и тонкую иглу сначала вкалывают в толщу кожи почти параллельно ее поверхности и инъецируют 1 - 2 мл раствора до появления незначительного вздутия; продвигая иглу далее, продолжают его введение до образования инфильтрационного валика требуемой длины. Затем кончик иглы проводят под кожу и снова инъецируют раствор на требуемую длину. После рассечения поверхностных слоев продолжают инфильтрацию глубжележащих тканей, чередуя иглу и нож. В результате послойных инъекций на всю глубину разреза образуется нечувствительный участок. Обезболивающий раствор вводят в толщу тканей непрерывно как в процессе вкола, так и при извлечении иглы. Во время инъекции для образования достаточно широкой безболезненной полоски в процессе движения иглы в тканях ей придают поочередное направление в обе стороны от намеченной линии разреза. Это позволит при операции безболезненно раздвигать ткани крючками и расширять раны до желаемых размеров. Если предполагаемый разрез должен быть большим или должен иметь неправильную форму, тогда для удобства инфильтрацию можно проводить из двух и более противоположных точек.

4.2. Оперативный доступ.

После фиксации животного, подготовки операционного поля, премедикации и местного обезболивания осуществляют оперативный доступ, разрезая ткани над грыжевым отверстием в продольном направлении. Для чего кожу берут в складки двумя пинцетами и осторожно ее рассекают, разъединяют подкожную клетчатку и фасцию. Затем препаровкой при помощи черенка скальпеля, браншей ножниц или марлевых тампонов отделяют грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки до грыжевого кольца и за его пределами на расстоянии 2 – 3 см.

Такой оперативный доступ осуществляется как в случае грыжесечения без вскрытия брюшной полости, так и с ее вскрытием. Однако при ущемленной пупочной грыже, а такая операция относится к хирургическим вмешательствам неотложного порядка, оперативный доступ необходимо выполнять несколько иначе. После обнажения и отпрепаровки грыжевого мешка, под контролем пальца, осторожно рассекают скальпелем грыжевое кольцо, вскрывают грыжевой мешок и извлекают ущемленную кишечную петлю.

4.3. Оперативный прием.

При проведении грыжесечения без вскрытия брюшной полости после выполнения оперативного доступа, грыжевое содержимое просто вправляют в брюшную полость через грыжевое отверстие, а хирургическую иглу с лигатурой вкалывают на расстоянии 2 – 2,5 см от грыжевого отверстия и извлекают на той же стороне вблизи его края. Таким же, но в обратном направлении, делают стежок на противоположной стороне брюшной стенки. Чтобы не проколоть брюшину и не пришить кишечную петлю (что недопустимо), швы накладывают под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, по типу серозно-мышечного на кишечнике. В зависимости от размера отверстия накладывают 3 – 5 швов. При наличии широкого грыжевого отверстия (ворота) применяют петлевидные швы. Рану обрабатывают, припудривают порошком антибиотика и завязывают концы лигатур. Таким образом грыжевое отверстие надежно закрывается.

Способ Оливкова . При наличии широкого грыжевого отверстия (ворот) и большого грыжевого мешка автор предложил закрывать кольцо с помощью «гофрировки» грыжевого мешка.

Суть метода заключается в том, что после проведения оперативного доступа к грыжевому мешку и его препарирования смещают содержимое мешка в брюшную полость. Затем грыжевой мешок прошивают длинными нитями (щелком) на одинаковых расстояниях друг от друга. Первым вколом захватывают брюшную стенку на расстоянии 0,7 – 1 см от края грыжевого отверстия, затем прошивают мешок через толщу его стенки до противоположного края грыжевого отверстия, а последний выкол делают вблизи грыжевого кольца на брюшной стенке (как в начале).

При наложении последующих лигатур, промежутки между ними должны составлять 1 – 1,5 см. После прошивания грыжевого мешка на всем его протяжении и присыпки антисептическим порошком нити туго затягивают между собой и закрепляют хирургическим узлом. При этом грыжевой мешок собирается в складки (гофрировка) и фиксируется между краями грыжевого кольца. В этом случае грыжевой мешок служит как бы биологическим тампоном, участвующим в закрытии грыжевого кольца.

При проведении грыжесечения со вскрытием брюшной полости после выполнения оперативного доступа и вправления грыжевого содержимого, на грыжевой мешок, вплотную к грыжевому отверстию, накладывают кишечный жом (в крайнем случае кровоостанавливающий пинцет). Отступают на 0,5 – 1 см от инструмента и отсекают грыжевой мешок, предварительно убедившись, что в нем нет кишечной петли и др. После этого на культю накладывают непрерывный шов. Затем снимают инструмент и дополнительно грыжевое отверстие закрывают швами по типу серозно-мышечного на кишечнике, т. е. Вкол делают на расстоянии 2 – 3 см от грыжевого отверстия, а выкол – вблизи его края; на противоположной стороне повторяют в обратном порядке. Таким образом швами закрывают культю грыжевого мешка. Рану припудривают порошком пенициллина, связывают концы лигатур.

При наличии животного с узким грыжевым отверстием можно поступить следующим образом. После отпрепаровки грыжевого мешка, осуществляют его захват кровоостанавливающим пинцетом и перекручивают по продольной оси на 180 – 360 0 (при этом грыжевое содержимое смещается в брюшную полость) и прошивают верхушку грыжевого мешка лигатурой. После этого один из концов лигатуры проводят через край грыжевого отверстия и выводят на расстоянии 0,5 – 0,8 см через брюшную стенку той же стороны (иглу проводят под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие). Аналогично поступают с другим концом лигатуры на противоположной стороне. Концы лигатур стягивают и завязывают так, чтобы скрученный мешок погрузился внутрь. Края грыжевого кольца соединяют узловатыми швами типа Ламбера.

При невправимой пупочной грыже (грыжевой мешок имеет спайки с кишечной петлей) необходимо поступать следующим образом. После подготовки операционного поля и выполнения обезболивания обнаженный и отпрепарированный от кожи грыжевой мешок вскрывают на участке, свободном от спаек. Затем циркулярным разрезом непосредственно по краям спаек отделяют кишку от грыжевого мешка. Кишечную петлю вместе с участком спаенного грыжевого мешка вправляют в брюшную полость.

При ущемленной пупочной грыже после отпрепаровки грыжевого мешка и извлечения ущемленной кишечной петли, последнюю необходимо внимательно осмотреть. Если она жизнеспособна (розового цвета), ее вправляют в брюшную полость, а грыжевой мешок ампутируют и операцию заканчивают обычным способом. При этом дополнительно накладывают швы на рассеченное грыжевое кольцо. Если ущемленная кишка нежизнеспособна (синюшного цвета), ее резицируют в пределах здоровых тканей, концы кишки сшивают и заканчивают операцию обычным порядком.

4.4. Заключительный этап операции.

Все операции по удалению пупочной грыжи завершают наложением узловых швов . Это один из видов прерывистых швов накладываемых на кожу. Простой узловатый шов накладывают отдельными нитями длиной 15 – 20 см каждая. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0,5 – 1,5 см от краев раны, и, действуя одновременно пинцетом и иглой в противоположных направлениях, прокладывают ткани на одной стороне раны; на другой стороне таким же образом проводят иглу изнутри раны наружу. Стежки накладывают на расстоянии 0,75 – 1,5 см один от другого. После наложения каждого стежка нити завязывают, обеспечивая точно сопоставление краев раны без чрезмерного усилия. Узлы следует располагать сбоку раны, на стороне укола иглы.

После выполнения операции по удалению пупочной грыжи также целесообразно наложение шва с образованием кожной складки . После наложения на кожу узлового шва над последним сближают две параллельные складки кожи, прошивают их отдельными стежками узлового шва, располагая под складками марлевую прослойку.

После этого, на раневую поверхность необходимо наложить коллодийную повязку.

Коллодийная повязка представляет собой разновидность клеевых повязок, где клеящим веществом служит коллодий – вязкий раствор коллоксилина в смеси спирта и эфира, после испарения растворителя образует плотную пленку. Такая повязка прикрепляется непосредственно к коже или шерстному покрову. Основными преимуществами данной повязки являются: простота наложения, требуется минимальное количество перевязочного материала, не стесняет органы и не мешает нормальному крово- и лимфообращению, позволяет свободно наблюдать за окружностью раны, а также позволяет, не снимая повязки, менять перевязочный материал, непосредственно прилегающий к раневой поверхности.

5. Возникающие и возможные осложнения. Пути их устранения.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, как правило, связанные с неправильным выполнением оперативного вмешательства, ненадлежащем соблюдением правил ухода за животным или его содержанием в этот период. В основном, это связано с нарушением правил асептики и антисептики при выполнении операции или в послеоперационный период.

Так при попадании на раневую поверхность клостридий может на месте операции может возникнуть анаэробная хирургическая инфекция, симптомами которой являются: сильная боль в области раны, отек, напряжение кожи на месте инфицирования, газовая крепитация. Раневой экссудат мутный, высокая общая температура, угнетенное состояние животного. Для лечения необходимо раннее хирургическое вмешательство и оксигенация тканей. Применяют окислители – борную кислоту, перекись водорода, хлорамин, хлорацид, перманганат калия, хлоргексидин.

Попадание в рану аэробной микрофлоры (стрептококков, стафилококков, криптококков, синегнойной палочки, кишечной палочки) способствует развитию аэробной гнойной инфекции , которая вызывает образование абсцессов в оперируемой области. Лечение – комплексное, оно должно включать как местное, так и общее воздействие на организм. В начале развития гнойной инфекции производят короткий новокаиновый блок с антибиотиками. Такое лечение обрывает инфекционный процесс и наступает выздоровление. На стадии абсцедирования внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия. Сформировавшийся абсцесс вскрывают. Полость промывают раствором фурацилина, раствором сульфацила натрия, раствором этакридина лактата или перманганата калия.

Довольно частым осложнением после грыжесечения является перитонит (воспаление брюшины). Перитонит может также возникнуть как следствие аэробной гнойной инфекции, при вскрытии образовавшихся абсцессов в брюшную полость. Как правило, в этом случае возникает острый перитонит, симптомами которого являются: повышение температуры тела, снижение или пропажа аппетита, угнетение, учащение пульса и дыхания, напряженность и болезненность воспаленных участков брюшной стенки. Обычно болезнь носит фибринозный или фибринозно-гнойный характер, что сопровождается образованием спаек. Для предупреждения образования спаек и профилактики перитонита рекомендуется применять протеолитические ферменты и антигистаминные препараты.

При отсутствии своевременной обработки закрытых гнойных, гнилостных и анаэробных очагов возможно возникновение сепсиса .

Сепсис – это инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся резким ухудшением всех функций организма, возникающий вследствие всасывания токсинов и микробов из первичного инфекционного очага. Хирургический сепсис делится на общую гнойную инфекцию с метастазами, или пиемию, и общую гнойную инфекцию без метастазов, или септицемию .

Симптомы: тяжелое общее состояние, высокая температура тела, отказ от корма, учащенное дыхание. При сепсисе с метастазами лихорадка ремитирующая. Значительные колебания температуры связаны с всасыванием микробов и токсинов в кровь. При благоприятном течении сепсиса температура постепенно снижается, улучшается общее состояние. При неблагоприятном исходе заболевания температура снижается в течение суток, пульс учащается, едва уловим. Обычно после этого животное быстро погибает. При вскрытии трупов обнаруживают метастазы. При септицемии наблюдается сильное угнетение, больные лежат, отказ от корма и воды, быстро худеют, очень высокая температура. Лихорадка постоянного типа.

Лечение – комплексное, раннее, направленное на подавление микробного фактора, нейтрализацию и выведение из организма токсинов. В комплекс мер входит: мобилизация защитных сил организма, повышение реактивности организма, меры по устранению обезвоживания, снятие парабиотического состояния нервной системы, подавление инфекции, пополнение энергетического дефицита, нейтрализация и выведение токсинов, снижение сенсибилизации, симптоматическое лечение, местное лечение.

В послеоперационный период могут также наблюдаться осложнения, связанные с неправильным наложением швов: их расхождение, а также недостаточное закрытие пупочного кольца. Вследствие этого может возникать рецидив заболевания.

6. Послеоперационный этап.

В послеоперационный период животному необходимо обеспечить содержание в теплом, светлом, чистом помещении. По возможности необходимо исключить факторы, способствующие загрязнению послеоперационной раны, а также попаданию и развитию микроорганизмов, понижению общей резистентности и реактивности организма (содержание в грязном помещении, высокая влажность, отсутствие солнечного света, сквозняки, неполноценное кормление, труднопереваримые корма и др.). Все мероприятия по содержанию должны быть направлены на устранение этих негативных факторов.

Кроме улучшения условий содержания и ухода за животным необходимо проводить регулярный осмотр и антисептическую обработку послеоперационной раны, а также смену перевязочного материала.

После операции на ущемленную пупочную грыжу с резицированием участка кишечной петли животному назначают диету.

7. Заключение.

Экономический ущерб, причиняемый грыженосительством в пупочной области, у свиней значителен. Больной поросенок отстает в приростах массы от сверстников примерно на 10 кг в течение первых 2,5 – 3 месяцев. Значительную часть поросят оперируют, больше половины убивают до откорма, многие погибают.

Список используемой литературы.

Гавриш В. Г., Калюжный И. И. и др. “Справочник ветеринарного врача”. Ростов н/Д: “Феникс”, 2001 г.

Ковалев М. М., Петраков К. А. “Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных”, Минск: “Ураджай”, 1991 г.

Кузнецов А. Ф., Андреев Г. М. и др. “Справочник ветеринарного врача” СПб: “Лань”, 2000 г.

Магда И. И., Иткин Б. З. “Оперативная хирургия”, Москва: “Агропромиздат”, 1990 г.

Шакалов К. И. “Частная ветеринарная хирургия”, Ленинградское отделение: “Агропромиздат”, 1986 г.

Показания. Грыжей называют такое заболевание, при котором через различные отверстия выпячиваются внутренности вместе с выстилающей их оболочкой при целостности последней и кожного покрова. Отверстия могут быть естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, паховый канал, а также возникать вследствие травм, операций. У грыжи различают: ворота, мешок и содержимое.

Грыжевые ворота - это отверстие, через которое под влиянием различных причин выпячивается или выходит орган или часть его (кишечник, сальник). Размеры грыжевых ворот от нескольких сантиметров до 20-30 см и более (на боковой брюшной стенке). Края грыжевых ворот в начальной стадии их образования эластичные. Постепенно они огрубевают.

Грыжевой мешок - это часть выстилающей оболочки, вышедшая через грыжевые ворота.

Грыжевое содержимое - это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. К анатомическим относятся паховые, паховомошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки; этиологическим - врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомии. Вновь возникающие после операции в той же области грыжи называют рецидивными.

По клиническим признакам различают вправимые и невправимые грыжи. К первой относятся такие, содержимое грыжевого мешка которых свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно; к вторым - когда под влиянием различных механических раздражителей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление и образуются спайки. Последние фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной, а затем к возникновению полностью невправимой грыжи.

При полной невправимости содержимое в грыжевом мешке находится постоянно и не перемещается в брюшную полость. Наиболее часто это наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.

Разновидность невправимой грыжи - ущемленная грыжа, когда органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области шейки грыжевого мешка. При этом расстраивается крово и лимфообращение и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель.

При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных петлях развивается отек, затем наступает некроз. Если не оказать своевременную помощь, то животное погибнет от непроходимости кишечника и перитонита.

Пупочные грыжи, по нашим данным, наблюдаются у 2-3% поросят от общего поголовья животных. Поросята с такими грыжами отстают в росте, часто болеют и их преждевременно выбраковывают. Иногда они погибают от ущемления грыжевого содержимого или выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

Отмечено, что пупочные грыжи у хряков регистрируются чаще, чем у свинок. Для лечения этих грыж предложены как кровавые, так и бескровные способы. Кровавые, в свою очередь, проводятся без’вскрытия грыжевого мешка или его вскрывают и иссекают. Определенный интерес в последнее время представляет бескровный метод операции. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо Побразным швом. Животных фиксируют в спинном положении. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступя 0,5-1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке. При невозможности выполнения этой манипуляции в один прием, ее делают в два.

Пупочное отверстие диаметром 2-3 см А. Ф. Бурденюк (1986) предлагает закрывать также бескровным методом с помощью шва с валиками. После вправления содержимого в брюшную полость грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем, отступя от края грыжевого кольца на 1-2 см, прокалывают все слои брюшной стенки и выводят лигатуру на противоположном крае. Эти способы, по нашему мнению, имеют существенный недостаток, так как установить, вправимая эта грыжа или невправимая путем надавливания на грыжевой мешок, весьма сложно. При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.

При кровавых способах грыжевое отверстие с незначительным диаметром стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Ламбера. Кожу зашивают узловатыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.

Основанием для проведения кастрации свиней являются экономические и медицинские показания. У некастрированных поросят после наступления полового созревания происходит изменение обменных процессов и поведения.

Во время охоты свиньи и кабаны становятся беспокойными, агрессивными, хуже поедают корм и в результате теряют вес. При наличии большого поголовья совместное содержание хряков и свиней связано с определенными сложностями: существует вероятность появления нежелательного потомства, травмирования самцов во время нападения друг на друга, порчи инвентаря и загонов.

Кастрация поросят дает возможность увеличить привесы при тех же объемах кормов, что повышает доходность сельскохозяйственных предприятий и фермерских хозяйств.

Удаление половых желез позволяет избавиться от специфического неприятного запаха, которым обладает мясо хряка. При ранней кастрации поросят полученное после забоя мясо отличается нежностью и повышенным процентным содержанием жира.

Боровы (кастрированные хряки) отличаются спокойным нравом, выносливостью и большей устойчивостью к некоторым заболеваниям. Плановой кастрации рекомендуется подвергать всех поросят, которые не будут использоваться в качестве племенного производителя.

Свиней кастрируют значительно реже в связи с повышенной сложностью процедуры. Кастрация свиней дает возможность получить более толстое подкожное сало и ускорить набор массы. Однако при беконном типе откорма удаление репродуктивных органов экономически не оправдано.

Кастрацию свиней не проводят одновременно с какими-либо профилактическими процедурами (вакцинацией, дегельминтизацией и другими). Оперировать поросят или больших кабанов можно за две недели до или за две недели после.

Перед кастрацией всех хряков внимательно осматривают: оценивают общее состояние, измеряют температуру, проверяют внешние половые органы на наличие повреждений и паховых грыж. При выявленных отклонениях операция откладывается до улучшения состояния.

Не рекомендуется массовая кастрация поросят при наличии в хозяйстве уже установленных инфекционных заболеваний или подозрении на инфицирование. Процедура не проводится слабым и истощенным после болезни животным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Операции при врожденных паховых грыжах

Если основанием для кастрации хряка является травма яйца, необходим предварительный осмотр тканей мошонки: операция категорически противопоказана при наличии гнойных очагов и некроза тканей в месте повреждения.

Кастрировать поросят и кабанов можно только после того, как будут исключены все возможные противопоказания.

Цели стерилизации

Ветеринары, помимо хирургического метода, приостанавливают выработку семени или удаляют половые железы кабанчиков с помощью химического, радиоактивного, гормонального вмешательства - бескровным методом.

В домашних условиях на ранних стадиях развития поросёнка, в возрасте 10 - 45 дней, проводится операция стерилизации ручным, кровавым методом – надёжным методом изменения гормонального фона.

Кастрация поросят в первые дни жизни переносится легче, без последующих осложнений, с минимумом потери крови.

Стерилизованный повзрослевший поросенок – это кабан:

• спокойный, без признаков ежемесячной охоты;
• миролюбивый по отношению к другим самцам и людям;
• с хорошим аппетитом, быстрее набирает массу тела;
• более выносливый;
• мясо и сало которого нежнее, без резкого неприятного специфического запаха, с лучшими химическими показателями.

Обязательна кастрация хряков в целях предотвращения запаха мочи от мясных продуктов переработки.

Кастрация в более зрелом возрасте проводится по медицинским показателям, когда операция - единственный способ удаления грыжи, новообразования, воспаления половых желез и других патологий.

Стерилизуют животных и для предотвращения нежелательного покрытия самок самцами, непригодными на племя.

Способы кровавой кастрации

Опираясь на такие показатели, как возраст, масса, лечебная необходимость, кровавое холощение проводится открытым или закрытым способом.

Перед стерилизацией необходима предварительная подготовка животного и послеоперационное за ним наблюдение. Операция может проводиться в любое время года, желательно в утренние часы.

Способы домашней кастрации свиней могут быть следующими.

Закрытая операция по медицинским показаниям (для взрослых хряков)

Инструменты и приспособления

Перед тем, как осуществится кастрация поросят, все необходимые инструменты, станок, руки хирурга тщательно моются с мылом и обрабатываются дезинфицирующим раствором.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Грыжа грудного отдела позвоночника - причины, симптомы и лечение

Для операции холощения необходимо подготовить:

• скальпель;
• вату и антисептик;
• иголку, шелковые нити, щипцы и хирургические ножницы - для некоторых способов.

Мошоночная грыжа и её оперирование

Закрытая операция по удалению мошоночной грыжи назначается взрослым хрякам, за 60 – 65 дней до убоя. Обязательное соблюдение интервалов в 14 – 15 дней между этой процедурой и профилактической вакцинацией позволит предотвратить опасные осложнения.

• Первую процедуру стерилизации в домашних условиях можно провести под руководством ветеринара, предварительно наблюдая за его работой.
• Прививки и лечение проводятся за 2 недели «до» или «после» операции.
• Перед назначенным днём отменяется вечернее кормление.
• Не стоит путать, хряк и боров – разница. Первый – воспроизводитель, его выводят на племя. У борова, кастрата, половой член неактивен, поэтому это животное содержится на убой.

Есть несколько хитростей - как убрать запах хряка из мяса. Можно вымачивать мясо хряка в нескольких порциях холодной воды до полного исчезновения запаха.

Применяется сода, марганцовка, горчица, лимон, молоко, кефир. Используются в приготовлении специи. Еще один способ, как убрать запах - замариновать с большим количеством лука и чеснока.

Послеоперационный период

При кастрации свиней не требуется сложная подготовка к вмешательству. За 12 часов поросятам перестают давать корм, а в день проведения процедуры их не следует поить.

Слишком активным и агрессивным хрякам непосредственно перед процедурой может проводиться премедикация. Во время подготовки к оперативному вмешательству следует почистить загоны, в которых будут содержаться боровы.

В течение 5-7 дней после кастрации поросята и взрослые боровы нуждаются в регулярном контроле. Необходимо осматривать мошонку и оценивать общее состояние животного.