Écrasement de calculs dans l'uretère. Calculs dans l'uretère : méthodes de concassage

Avec la lithiase urinaire, on observe non seulement la formation de calculs de différentes tailles, mais également leur mouvement le long des voies urinaires. Si un calcul reste coincé dans les reins ou sur n'importe quelle partie de l'uretère et que sa longueur est d'environ 30 cm, le patient ressent une douleur intense, appelée « colique néphrétique ». Mais cette condition est plus dangereuse car il y a une perturbation de l'écoulement de l'urine du rein. En cas d'obstruction complète (blocage) de l'uretère, une personne peut « perdre » un rein en quelques jours seulement, car en raison de la stagnation de l'urine, des changements irréversibles commencent dans le parenchyme rénal.

Par conséquent, la fourniture de soins médicaux dans ces situations est urgente ; le patient, en cas de calculs dans l'uretère, doit être hospitalisé dans les prochaines heures. En milieu hospitalier, l'écrasement des calculs dans l'uretère peut se faire de différentes manières, en fonction de la taille et de la forme du calcul, de sa densité et de sa quantité.

Un calcul dans l'uretère provoque une terrible complication - la lithiase urinaire (hydronéphrose du rein)

Comment écraser les calculs dans l'uretère

Lors de l'admission du patient à l'hôpital, il est nécessaire de procéder à un examen pour déterminer avec précision l'emplacement et la taille de la pierre. Pour cela, des méthodes fluoroscopiques ou radiographiques sont utilisées, ainsi que l'échographie. Si les médecins sont convaincus que le blocage de l'uretère est partiel et que le calcul est petit, la question du traitement conservateur est alors tranchée. Le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux dont le but est la litholyse ou la dissolution des calculs.

Mais si un blocage absolu de l'uretère est diagnostiqué, menaçant la perte du rein, il est alors nécessaire d'écraser les calculs de toute urgence. Dans ces cas, les médecins choisissent la lithotritie, ou la destruction du calcul en fragments plus petits et leur retrait des voies urinaires. Ses méthodes sont différentes et dépendent de la taille et de l’emplacement du calcul, ainsi que des caractéristiques du corps du patient. De plus, le type d'impact énergétique et ses conséquences, ainsi que les souhaits du patient, sont pris en compte.

De telles pierres aux arêtes vives sont soumises à une lithotripsie obligatoire

Le calcul peut être écrasé en utilisant différents types d’énergie et en le concentrant sur la zone souhaitée de l’uretère avec un dispositif situé à l’extérieur du corps du patient ou introduit soit par les voies urinaires, soit par des perforations de la peau.

Par conséquent, toutes les méthodes de lithotritie peuvent être classées comme suit :

télécommande;
transurétral (insertion d'un instrument endoscopique dans l'urètre) ;
percutané ou percutané (insertion d'un instrument par des perforations dans la peau).

Le choix de la méthode d'écrasement des calculs dans les uretères est très individuel ; de nombreux paramètres sont pris en compte : disponibilité de la méthode, localisation de l'obstruction, situation primaire ou récurrente.

Concassage à distance

Cette méthode implique l’utilisation d’une influence énergétique dont la source (un appareil spécial) est située à l’extérieur du corps du patient et peut être électromagnétique, piézoélectrique ou électrohydraulique. Pour focaliser avec précision l’onde de choc, un contrôle visuel de l’ensemble du processus de lithotripsie est nécessaire. Par conséquent, l'opération est réalisée sous le contrôle d'un appareil fluoroscopique ou à ultrasons et nécessite dans la plupart des cas une anesthésie générale du patient.

L’écrasement à distance ne viole pas l’intégrité de la peau du patient

Malgré l’avantage important de la lithotripsie extracorporelle, à savoir son caractère non invasif, cette méthode n’est pas toujours utilisée. Il est capable de broyer de petites pierres de densité insignifiante (jusqu'à 2 cm de diamètre), mais cela peut provoquer des effets secondaires indésirables. Ainsi, la fragmentation ne se produit pas en petites parties, qui sont facilement excrétées par un jet d'urine, mais en plus grandes, c'est pourquoi il existe un risque de récidive du blocage de l'uretère et de reprise des coliques néphrétiques. De plus, l'onde de choc endommage non seulement le calcul lui-même, mais également le tissu de l'uretère. Celle-ci se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) après écrasement et est constatée dans près de 100 % des cas.

Après la première procédure de destruction à distance, des radiographies ou des échographies répétées sont nécessaires, ce qui montre le degré d'efficacité du traitement. S'il reste de gros fragments de pierres, le broyage est répété après un certain temps. De plus, le patient lui-même peut ressentir l’efficacité de la thérapie. Une amélioration significative du bien-être, la détection de fragments de calculs ou de sable dans les urines sont la preuve d'un écrasement réussi.

Écrasement transurétral ou par contact

Les calculs peuvent également être détruits en introduisant dans l'urètre un instrument endoscopique flexible spécial appelé urétéroscope. Dans ces cas, l’impact énergétique est « délivré » directement à la pierre, qui est broyée en très petites particules puis éliminée soit avec le même instrument, soit par la miction. Chaque manipulation de l'endoscope est contrôlée visuellement, puisqu'il y a une ampoule et une caméra vidéo au bout de l'instrument flexible. La progression de chaque opération est enregistrée sur vidéo. De telles interventions, ainsi que celles à distance, sont réalisées sous anesthésie.

Le concassage au laser peut détruire une pierre en plusieurs fragments en une seule étape

Avec la méthode transurétrale, la taille du calcul n'a pas d'importance. L'exposition aux ultrasons ou au laser, utilisés comme force d'impact destructrice, peut briser des pierres mesurant jusqu'à 3 cm en petits fragments. Une destruction complète des pierres peut être obtenue en une seule opération. Dans ce cas, le tissu sain de l'uretère entourant le calcul coincé n'est pas blessé. Cela signifie qu'après un écrasement par contact, le risque d'infection des voies urinaires est éliminé. Par conséquent, les patients sortent de l’hôpital après 1 à 2 jours sans incapacité.

La destruction des calculs transurétraux au laser ou aux ultrasons est aujourd’hui la méthode de traitement la plus moderne. Ils sont à juste titre appelés « l’étalon-or » en raison de leur grande efficacité, de leur faible caractère invasif, de l’absence de rechutes et d’effets secondaires.

Écrasement percutané

Cette méthode de diagnostic des calculs dans l'uretère n'est utilisée que dans les cas où les calculs sont localisés dans la partie supérieure, à la sortie du bassinet du rein. Dans la plupart des situations, la destruction à distance n'est pas indiquée en raison de la proximité du parenchyme rénal et du risque de lésion. Pour certaines raisons, le concassage par contact des pierres n'est pas effectué. Mais la présence d'un calcul à proximité immédiate des reins nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Par conséquent, une intervention percutanée ou percutanée est réalisée pour détruire les calculs.

La méthode d'écrasement percutané est la plus traumatisante pour le patient

Sous anesthésie générale, une ponction ou une incision cutanée est pratiquée dans la région lombaire du patient, puis un accès est réalisé aux reins et à la partie initiale de l'uretère. Au cours d'une telle opération, des calculs de toute taille, même très gros et aux arêtes vives, peuvent être détruits et retirés, non seulement de l'uretère, mais également du bassinet du rein.

L'opération est traumatisante, menaçant de complications infectieuses, et doit prendre en compte divers facteurs : pathologies chroniques concomitantes, âge, niveau d'immunité, antécédents allergiques. Le patient perd partiellement sa capacité de travailler pendant un certain temps et suit ensuite une longue rééducation. Par conséquent, dans la pratique, la préférence est donnée aux méthodes de lithotripsie à distance et transurétrale.

L'écrasement des calculs dans l'uretère est la méthode la plus efficace pour se débarrasser de ce problème. La présence d’un calcul provoque des douleurs intenses et crée un risque de complications. Par conséquent, débarrassez-vous de ces formations le plus rapidement possible.

Méthodes de concassage

Compte tenu de la taille et de la structure du calcul, le médecin sélectionne une technique de concassage (lithotripsie). Cette procédure peut être avec ou sans contact. Elle est réalisée uniquement par un spécialiste expérimenté.

La procédure d'écrasement sans contact se déroule sans utilisation d'équipement endoscopique et sans incision cutanée.

L'écrasement par contact implique l'utilisation d'un équipement endoscopique pour éliminer les calculs de l'uretère. L'accès se fait par l'urètre et la vessie.

Indications de la lithotritie

La lithotripsie est réalisée dans les cas suivants :

Lorsqu'un patient présente un calcul dans l'uretère qui, en raison de sa taille, ne peut pas traverser seul les voies urinaires.
Si le patient souffre de coliques néphrétiques constantes, cela ne s'arrête pas.

Contre-indications à la lithotritie

Il existe des contre-indications à la procédure de broyage de calculs dans l'uretère :

période de grossesse;
obésité morbide;
maladies du système cardiovasculaire : stimulateur cardiaque artificiel, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive, anévrisme de l'aorte ;
insuffisance rénale;
pierres de corail;
mauvaise coagulation du sang;
présence d'un kyste rénal;
anomalie du tissu osseux ;
stimulateur cardiaque artificiel (stimulateur cardiaque électrique);
ARVI, infections respiratoires aiguës et autres maladies infectieuses ;
maladies oncologiques.

Préparation à la lithotritie

La procédure de concassage nécessite une certaine préparation. Tout d'abord, le patient adhère à un régime qui implique l'interdiction d'un certain nombre d'aliments :

fruits et légumes frais;
produits laitiers fermentés;
jus de fruits frais;
pain;
plats gras.

Vous devez suivre un régime pour libérer les intestins des matières fécales et des gaz. La veille de l'intervention elle-même, le patient ne doit pas manger du tout.

La lithotritie nécessite un examen préliminaire, qui comprend :

analyses d'urine et de sang standard ;
fluorographie;
test sanguin pour le sucre, la biochimie, la syphilis, le VIH ;
Échographie des organes pelviens, des reins et des uretères ;
urographie;
électrocardiogramme.

Ces procédures sont nécessaires pour garantir qu’il n’y a pas de contre-indications à la lithotritie.

Important! Le médecin explique au patient les détails de la procédure, les sensations et les complications qui surviennent. Le patient signe son consentement écrit pour la procédure de concassage de pierres

Concassage par ultrasons

La lithotripsie par ultrasons (type fermé) est une technique standard pour éliminer les calculs mesurant jusqu'à 2 cm. Elle ne peut pas être utilisée pour les pierres de corail. La procédure est réalisée dans un hôpital, le patient est observé pendant 2-3 jours et rentre chez lui.

Écrasement extracorporel

Cette technique est utilisée pour les pierres mesurant 0,5 à 2 cm. L'onde de choc agit sur la pierre et la brise en fragments. La procédure ne dure pas plus d'une heure à l'hôpital. Deux semaines plus tard, le patient subit une radiographie pour surveiller la destruction du calcul.

La lithotripsie extracorporelle ne doit pas être pratiquée chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et de calculs pelviens.

Contacter le concassage

Les ultrasons, l'air comprimé ou le laser sont utilisés pour la destruction. Les fragments de calculs sont retirés à l'aide d'un urétroscope à travers l'urètre. Une fois l’intervention terminée, le patient reçoit un stent urétéral qui est placé dans le rein. Une semaine plus tard, le médecin l'enlève.

Pour la lithotripsie de contact, une anesthésie rachidienne ou générale est utilisée.

Les avantages de cette méthode incluent l'élimination de plusieurs calculs en une seule séance et un traumatisme minimal.

Lithotripsie par ondes de choc externes

Une méthode de concassage sans contact dont l'essence est de générer une onde acoustique dans la gamme ultrasonique. Cela permet de se concentrer sur la pierre et de la détruire en fragments, qui quittent indépendamment le corps par les voies urinaires.

Concassage de pierres au laser

Il s'agit d'une méthode innovante pour éliminer les calculs dans l'uretère, qui vous permet de vous débarrasser rapidement du problème. De toutes les procédures d’écrasement, la lithotripsie au laser est la plus sûre et la plus indolore.

L'endoscope est passé à travers l'urètre et la vessie directement jusqu'au calcul. Après cela, le médecin allume le laser, qui détruit la pierre en poussière. Il est excrété avec l'urine.

Avantages de la méthode laser :

toutes les pierres sont détruites (quelles que soient leur densité, leur taille, leur structure) ;
une seule procédure suffit pour casser toutes les pierres ;
ne provoque pas de douleur chez le patient;
il ne reste aucun fragment des pierres ;
aucune cicatrice ne reste sur la peau, car la procédure est peu invasive ;
le laser détruit même les plus petites formations.

Période postopératoire

Après une lithotripsie, le patient a besoin d'un traitement d'expulsion des calculs et d'antispasmodiques. Pour augmenter la diurèse, du thé diurétique rénal est prescrit. Vous aurez également besoin d’un traitement antibiotique pour prévenir l’inflammation des reins et des voies urinaires.

Après l'intervention, le patient est suivi par un médecin. S'il se sent bien, il est renvoyé chez lui.

Symptômes qui surviennent après une lithotripsie :

mictions fréquentes, qui provoquent des douleurs et des coupures ;
il y a du sang dans les urines ;
l'urine contient de petits calculs ;
les antispasmodiques aident à soulager les coliques néphrétiques ;
la température corporelle augmente.

Important! Un patient ayant subi une lithotritie doit consulter régulièrement son médecin. Le médecin surveille le processus de libération des fragments et ajuste la prise du médicament.

Écrasement chez les hommes et les femmes

Chez l’homme, écraser des pierres est douloureux. Après tout, les fragments quittent le corps par les voies urinaires, blessant la membrane muqueuse et provoquant un inconfort sévère. Mais cela vaut la peine d'être patient, car après l'élimination des calculs, aucune colique néphrétique ne se produit, ce qui provoque également des douleurs.

Les femmes tolèrent plus facilement la procédure consistant à écraser des calculs dans l'uretère. En raison de l'urètre large, le passage des calculs provoque moins de douleur que chez l'homme. Les femmes ne doivent pas effectuer la procédure d'écrasement pendant la grossesse et pendant les règles.

La formation de calculs rénaux est un problème assez courant. De telles structures peuvent avoir différentes tailles, formes et compositions. Cette pathologie est assez dangereuse, car les néoplasmes bloquent souvent les voies urinaires, empêchant ainsi l'élimination des liquides du corps. C'est dans de tels cas qu'il est nécessaire d'écraser des calculs dans l'uretère.

Bien entendu, face à la nécessité de subir une telle procédure, les patients recherchent des informations complémentaires. Alors, comment les calculs se décomposent-ils dans l’uretère ? Quelles méthodes propose la médecine moderne ? Existe-t-il des contre-indications à une telle procédure ? Quelle est la durée de la période de rééducation ? Les réponses à ces questions seront utiles à beaucoup.

Calculs rénaux : symptômes

La lithiase urinaire est une maladie assez courante, qui s'accompagne de la formation de calculs durs de différentes formes et tailles. La composition des calculs peut également différer : les formations contiennent des urates, des oxalates, des phosphates et des sels de calcium.

Les calculs ont tendance à grossir et à se déplacer le long des canaux urinaires, blessant les tissus. Les gros calculs peuvent entraîner une déformation du rein, ainsi que bloquer partiellement ou complètement l'uretère, ce qui provoque le développement de coliques néphrétiques.

Cette pathologie s'accompagne de symptômes très caractéristiques. Les patients se plaignent de douleurs aiguës et aiguës dans la région lombaire et dans le bas de l'abdomen. Parfois, la douleur s'étend aux organes génitaux externes (scrotum, vulve). Les symptômes de la colique néphrétique comprennent une faiblesse, des nausées sévères et de la fièvre. Il y a une douleur aiguë pendant la miction. L'urine devient trouble et contient parfois de petits grains de sable et de sang. Si les voies urinaires sont bloquées, il peut y avoir une fausse envie de vider la vessie et une forte diminution de la quantité quotidienne d'urine.

Dans de tels cas, vous ne pouvez pas hésiter - vous devez consulter un médecin dès que possible.

Méthodes d'élimination des pierres

La médecine moderne propose plusieurs méthodes pour traiter les pathologies liées à la formation de calculs rénaux :

Le traitement thérapeutique est effectué à l'aide de préparations spéciales et de décoctions d'herbes médicinales. Cette technique n’est efficace que si les calculs formés sont de petite taille.
Les gros calculs sont éliminés par lithotripsie. Il s’agit d’une technique peu invasive qui consiste à broyer les calculs formés, dont les particules sont ensuite éliminées naturellement du corps. La destruction des pierres peut être réalisée à l'aide d'un faisceau laser ou d'ondes ultrasonores.
L'ablation chirurgicale est rarement réalisée. La procédure est efficace en cas de formation de gros calculs.

Les médecins choisissent la méthode de traitement appropriée en fonction de l’âge du patient, de la taille et de la composition des calculs ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

Méthodes de traitement conservatrices

Les médicaments et herbes médicinales sont sélectionnés en fonction de la composition des pierres. Par exemple, dans la formation de calculs d'urate, des agents tels que Cystenal, Uranil et Blemaren sont efficaces. Des décoctions de graines d'aneth, de fruits de persil, de feuilles de bouleau et de prêle seront utiles. Parfois, au cours d'un tel traitement, on observe une forte augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Dans de tels cas, les patients se voient également prescrire de la benzobromarone ou de l'allopurinol.

En présence de calculs formés de sels de calcium et de phosphates, des médicaments tels que Fitolysin et Canephron sont utilisés. Quant aux herbes médicinales, certains médecins recommandent de prendre des décoctions de bardane, de garance, de calamus, de persil, de busserole et d'airelle rouge.

Si les calculs sont constitués d'oxalates, la prise de Cyston et de Phytolysine sera efficace. Les décoctions de renouée, de soie de maïs, d'aneth et de menthe cuite aident à faire face au problème.

Le but de la thérapie conservatrice est de dissoudre les calculs. Vous ne pouvez pas utiliser vous-même des décoctions d'herbes et de médicaments - vous devez d'abord effectuer un diagnostic et déterminer la composition des calculs. Malheureusement, il n'est pas toujours possible de faire face à la maladie avec des médicaments. Dans de tels cas, le médecin décide d’écraser ou de retirer les calculs.

Mesures diagnostiques

L’écrasement des calculs dans l’uretère est une procédure sûre, mais qui n’est pas efficace dans tous les cas. Le diagnostic est extrêmement important, ce qui permet de rechercher des contre-indications chez le patient.

Un test d'urine et de sang (y compris le sucre) permet de déterminer la présence de processus inflammatoires et de maladies du système endocrinien.
La fluorographie est également réalisée, car une telle procédure est contre-indiquée dans les formes actives de tuberculose.
De plus, il est recommandé de donner du sang pour une analyse biochimique - un coagulogramme et des tests hépatiques sont effectués.
Une échographie des reins, des uretères et des autres organes pelviens est obligatoire. Cette procédure permet de déterminer la forme et la taille des pierres ainsi que leur emplacement exact.
L'urographie est également nécessaire.
Le patient donne du sang pour tester l'infection par le VIH et la syphilis.
En cas de problèmes avec le système cardiovasculaire, une consultation avec un thérapeute et une électrocardiographie sont indiquées.

Comment se préparer à l'intervention ?

Le broyage de pierres est une manipulation qui demande une certaine préparation. Les gaz dans les intestins peuvent interférer avec la procédure, le patient doit donc suivre un régime spécial plusieurs jours avant l'opération. De votre alimentation, vous devez exclure les produits à base d'acide lactique, les légumineuses, les aliments gras, les jus de fruits, le pain brun, les légumes et les fruits frais, bref, tout ce qui améliore les processus de formation de gaz dans les intestins.

Immédiatement avant la procédure, le patient reçoit un lavement, car les intestins doivent être débarrassés des matières fécales et des gaz qui y sont accumulés.

Écrasement par ultrasons des calculs dans l'uretère

Cette procédure est de loin la plus accessible et la plus efficace. L’écrasement des calculs dans l’uretère par ultrasons est une technique sûre. Un endoscope et un appareil à ultrasons sont insérés directement dans le bassin rénal par de petites perforations cutanées. Sous l'influence des ondes ultrasonores, les pierres sont détruites, formant du sable fin.

Le broyage des calculs dans l'uretère par ultrasons permet non seulement de se débarrasser des formations solides, mais également de nettoyer les parois des canaux des dépôts de sel, empêchant ainsi la croissance de nouveaux calculs.

Enlever des pierres au laser

L’écrasement au laser des calculs dans l’uretère est une autre procédure efficace et sûre. Pendant l'opération, un endoscope est inséré dans le bassin rénal, ce qui permet au spécialiste d'avoir un bon aperçu des calculs. À l'aide d'un laser, le médecin détruit les formations solides - elles se désintègrent en petits morceaux. Il existe aujourd’hui des appareils capables de détruire même les plus petits grains de sable.

L'écrasement des calculs dans l'uretère avec un laser ne prend pas beaucoup de temps et ne nécessite pas d'anesthésie générale - le patient ne reçoit que de légers sédatifs. Les perforations sur la peau sont très petites et il n’y a pas de contact direct avec le sang du patient, ce qui minimise le risque d’infection des tissus. Le laser agit directement sur le calcul sans endommager les tissus du système excréteur. Après l'intervention, l'état du patient est surveillé pendant plusieurs heures, après quoi il peut rentrer chez lui. La réadaptation ne prend pas beaucoup de temps - une personne peut reprendre son mode de vie normal presque immédiatement.

Lithotripsie à distance : caractéristiques et inconvénients de la procédure

Cette technique implique une exposition aux ondes aériennes, mais pas par des perforations dans la paroi abdominale ou l'urètre, mais directement à travers la peau. Cette procédure est rarement utilisée. Le fait est que les vibrations qui écrasent les pierres sont si fortes qu'elles peuvent blesser le tissu rénal et même provoquer une contusion, lourde de conséquences dangereuses, voire mortelles.

Il existe un autre type de procédure: un équipement est inséré dans le canal urinaire par l'urètre, après quoi de l'air est appliqué sur les calculs et l'opération n'est pas effectuée si le calcul est trop gros et dur ou s'il est situé directement dans le rein.

Contre-indications à la lithopripsie

L'écrasement des calculs dans l'uretère n'est pas toujours possible. Quel que soit le type, ces procédures présentent un certain nombre de contre-indications, dont la liste est la suivante :

pierres en forme de corail ;
grossesse;
divers troubles de la coagulation sanguine ;
le patient porte un stimulateur cardiaque ;
anévrisme de l'aorte abdominale;
la présence de gros kystes dans les reins;
maladies infectieuses aiguës, telles que le rhume ou les infections virales respiratoires aiguës (dans ce cas, vous devez d'abord suivre un traitement) ;
modifications pathologiques des os;
maladies oncologiques.

Écrasement sans contact des calculs dans l'uretère : avis. Que se passe-t-il après la procédure ?

L'élimination des calculs au laser ou aux ultrasons est une procédure peu invasive. Cependant, après avoir écrasé le calcul dans l'uretère, une certaine détérioration est possible.

Les patients se plaignent de mictions fréquentes, accompagnées de crampes et de douleurs, associées au passage de restes de calculs dans les voies urinaires. Les petits cailloux peuvent endommager les tissus de l'urètre, ce qui s'accompagne de l'apparition de sang dans les urines. Il est possible d'augmenter la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles (37-37,5 degrés). Parfois, des douleurs lombaires et des signes de coliques néphrétiques apparaissent, qui peuvent être facilement soulagés à l'aide d'antispasmodiques. Les avis des patients et des médecins indiquent que ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours.

Après la procédure, le patient a besoin de repos, de repos au lit et d'une alimentation appropriée. De plus, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (préviennent le développement du processus inflammatoire et soulagent la douleur), des antibiotiques (pour prévenir les maladies infectieuses), des antispasmodiques et des thés diurétiques (accélèrent le processus d'élimination des calculs du corps).

Complications possibles après un écrasement sans contact

Dans la plupart des cas, l'écrasement des calculs dans l'uretère s'effectue sans problème, car un équipement ultramoderne est utilisé pendant la procédure. Cependant, le traitement peut être associé à certaines complications :

Les patients atteints de maladies rénales chroniques (par exemple, pyélonéphrite, glomérulonéphrite) peuvent subir une exacerbation de la maladie après l'intervention.
Parfois, des hématomes apparaissent dans les tissus rénaux.
Parfois, après la procédure, une trace dite résiduelle de calculs se forme. Les fragments de calcul ne sont pas complètement éliminés du corps, mais obstruent le conduit, ce qui entraîne une rechute.

Après la procédure, vous devez surveiller attentivement votre bien-être - consultez un médecin en cas de détérioration.

Chirurgie

En fait, il est extrêmement rare que des patients subissent une opération chirurgicale à part entière. L’écrasement des calculs dans l’uretère aide généralement à se débarrasser des calculs. La seule indication du traitement chirurgical est la présence de gros calculs (leur taille dépasse 20-25 mm). Il s’agit d’une intervention abdominale réalisée sous anesthésie générale. Bien entendu, après l'opération, le patient a besoin d'une rééducation à long terme et d'un traitement médicamenteux spécial.

La lithiase urinaire est un phénomène désagréable qui se transforme en véritable désastre lorsque des excréments sortent, provoquant de fortes douleurs chez le patient. Un traitement rapide peut non seulement sauver une personne de la souffrance, mais également protéger sa vie. Un excellent moyen est d'écraser. Voyons ci-dessous comment les calculs rénaux sont écrasés par ultrasons.

Si les calculs rénaux ont atteint une taille considérable, le médecin peut prescrire un écrasement des calculs, appelé lithotritie. En raison de l’influence d’une onde ultrasonore dirigée, des réactions vibratoires se produisent. En conséquence, des fissures se forment dans les pierres, entraînant leur destruction.

La lithotritie peut être prescrite dans les cas suivants :

si la taille des formations dans les reins a atteint 1 à 2 cm ;
lorsque le traitement médicamenteux n’a pas donné de résultats.

Le concassage des pierres selon cette technique n'est autorisé qu'en laboratoire. Il est possible qu'un saignement des voies urinaires commence, c'est pourquoi les médecins doivent toujours avoir du matériel de réanimation à proximité.

Les indications pour l'utilisation de cette méthode sont des calculs de tous types localisés dans la vessie, les reins ou l'uretère et qui ne sont pas capables de s'évanouir d'eux-mêmes en raison de leur taille considérable. En outre, la procédure de lithotripsie peut être prescrite pour les coliques néphrétiques, qui reviennent souvent.

Important! La présence d'une pierre doit être prouvée.

Procédures préparatoires

Pour obtenir un succès garanti, le patient doit être préparé à la procédure de lithotritie. Le patient doit subir un examen comprenant :

Examen échographique des reins ;
urographie excrétrice;
fluorographie;
Analyse générale de l'urine et du sang ;
Test de glycémie ;

Important! Tous les patients ne se voient pas nécessairement prescrire une liste similaire de procédures de diagnostic. Le but de certains est déterminé par l'âge (par exemple, ECG).

L'essence de la lithotritie

Une séance de lithotripsie se résume à ceci :

Grâce au diagnostic, l'emplacement exact des excréments est déterminé ;
Le capteur à ultrasons est positionné de manière à se trouver exactement au-dessus de l'emplacement du calcul ;
La zone est exposée à des rayons de forte intensité pendant environ un quart d'heure.
À l’aide d’un néphroscope inséré dans la région rénale, de petits morceaux de calcul sont retirés.

En cas de succès, le patient sort de l'hôpital après 3 à 4 jours.

Principaux types de procédures de concassage par ultrasons

Il existe plusieurs types de procédures qui peuvent être utilisées pour éliminer les calculs rénaux par ultrasons.

Extracorporel

Cette méthode simple est parfaite pour ceux dont les pierres ont atteint des tailles considérables, jusqu'à 35 mm. La procédure consiste en une onde de choc dirigée vers un point précis de la pierre. Lorsque l’énergie atteint son maximum, le calcul se désintègre en morceaux séparés. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 40 minutes. L'ampleur des ondes de choc dépend de la formation elle-même, notamment de sa taille et de sa structure. Le succès de ce type d’opération permet au patient de rentrer chez lui dans les 24 heures.

Télécommande

Ce type implique la destruction de la pierre en focalisant une onde acoustique en un point distinct, sans endommager les tissus mous. Pour ce type de procédure, il est très important de déterminer avec précision l'emplacement de la pierre, ainsi que la distance qui la sépare de la source de rayonnement.

Suppression des contacts

Avec cette méthode de lithotritie, on suppose que les ultrasons agiront au point de contact du tractus génito-urinaire avec le calcul. Cette méthode suppose que les fragments seront retirés après la procédure avec un néphroscope ou un urétroscope.

Important! Après le retrait du contact, vous devez placer un stent dans l'uretère, qui sera retiré par le médecin après 7 jours, à moins bien sûr que des complications ne surviennent.

L'élimination des formations rocheuses par la méthode de contact présente de nombreux avantages, notamment :

faible probabilité de blessure;
haute efficacité (80-100 %) ;
Plusieurs pierres peuvent être retirées en même temps ;
Une séance suffit généralement pour une guérison complète ;
pas besoin d'anesthésie préalable;
Après l'opération, il ne restera aucune trace.

Technique de lithotritie

Avant la lithotripsie, le patient doit nettoyer les intestins. Après cela, il s'allonge sur la table, après s'être préalablement déshabillé. Si nécessaire, le patient reçoit des analgésiques et des sédatifs avant l'intervention.

Important! Si le patient présente une inflammation, 14 à 15 jours avant la séance, des médicaments antibactériens lui sont prescrits.

La position du patient doit être telle qu'elle garantisse une accessibilité maximale à la pierre.

Après avoir précisé l'emplacement de la pierre, un oreiller spécial rempli d'eau est placé sur cette zone.

Après toutes ces étapes, la procédure de concassage est effectuée. Elle est considérée comme complète lorsque la taille des morceaux broyés est telle qu'ils peuvent facilement traverser l'uretère.

L'ensemble du processus de lithotripsie est sous le contrôle d'un spécialiste qui l'effectue à travers une image affichée sur le moniteur.

Après la procédure de concassage de pierre, les réactions suivantes peuvent se produire :

mictions fréquentes, accompagnées de sensations douloureuses;
la survenue d'une hématurie;
crise de douleur;
augmentation de la température.

À la fin de la procédure de lithotripsie par ultrasons, le patient peut se voir prescrire un traitement hospitalier (5 à 7 jours), au cours duquel un traitement antibactérien est effectué, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits.

Cependant, il est conseillé de combiner la lithotritie avec des méthodes de traitement conservatrices et, tout d'abord, avec une bonne nutrition.

Inconvénients de la lithotritie

Malgré le caractère unique de cette méthode, elle présente néanmoins des inconvénients.

Avec cette méthode, il sera impossible de se débarrasser des grosses formations (plus de 20 mm).
Si la densité des pierres est suffisamment élevée, plusieurs séances seront nécessaires.
Il existe un risque que des morceaux suffisamment gros se logent dans l’uretère.
Les bords tranchants des morceaux émergeant des uretères peuvent blesser la membrane muqueuse, entraînant des saignements et des claquements rénaux.
Un tel traitement n'exclut pas la possibilité de formation de nouveaux calculs.

Un autre inconvénient important de la lithotritie est le coût élevé de la procédure.

Contre-indications

Malgré le fait que la procédure de broyage par ultrasons soit tout à fait sûre, tout le monde ne peut pas l'utiliser. Ainsi, la lithotripsie est contre-indiquée :

pendant la grossesse;
pour les anomalies osseuses ;
les patients ayant de faibles taux de plaquettes dans le sang ;
avec anévrisme aortique;
s'il y a de gros kystes dans les reins ;
les personnes souffrant de maladies cardiaques ;
pour les maladies infectieuses aiguës ;
patients atteints d'oncologie.
En cas d'anomalies des voies urinaires dans lesquelles l'urine est retenue dans les reins.

La lithotritie est une technique déjà assez bien rodée.

Complications possibles

Le processus d'écrasement des calculs rénaux par ultrasons présente une très faible probabilité de complications, surtout lorsqu'il s'agit d'équipements modernes et de personnel hautement qualifié. Cependant, il est du devoir de tout médecin d'avertir le patient des complications qui peuvent encore survenir et de leur nature. Les complications les plus courantes comprennent :

développement d'un hématome dans le rein;
l'apparition d'un « hématome calculeux », qui peut devenir la cause première d'une rechute ;
la survenue d'une infection aiguë des reins.

Prévention des calculs rénaux

La lithiase urinaire est une maladie désagréable, beaucoup plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard. Vous pouvez réduire le risque de développer une telle maladie comme suit :

tout d'abord, débarrassez-vous des kilos en trop et des dépendances nocives, le cas échéant ;
promenez-vous plus souvent au grand air, essayez de mener une vie active;
organiser votre équilibre alimentaire en rendant votre alimentation variée et équilibrée ;
observer le régime de consommation d'alcool ;
Si possible, visitez les complexes sanatoriums-stations.

La lithotripsie par ultrasons n'est qu'une des méthodes permettant de lutter contre les calculs rénaux. Cependant, c'est lui qui s'est imposé comme l'un des plus efficaces et des plus abordables.

Anton Palaznikov

Gastro-entérologue, thérapeute

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

La lithotripsie permet d'éviter un certain nombre de complications de la lithiase urinaire, telles que :

Dommages rénaux purulents ;
Insuffisance rénale, entraînant la mort dans les cas graves ;
Mort rénale ;
Développement d'une hypertension artérielle persistante (associée à une surproduction d'enzyme de conversion de l'angiotensine par les reins, ce qui augmente la pression artérielle) ;
Saignement rénal.

Dans la plupart des cas, une méthode sans contact est utilisée. Avant l'intervention, des sédatifs et des analgésiques sont prescrits.

Progression des manipulations :

Le patient se déshabille (les bijoux doivent être retirés) et s'allonge sur une table spéciale ;
Un guidage par ultrasons est effectué, ce qui permet de déterminer l'emplacement exact de la pierre (niveau debout). Sur la base des données obtenues, une position adéquate du corps du patient est sélectionnée ;
Un oreiller d'eau est appliqué directement sur le corps ;
L'appareil génère une série d'ondes que les patients ressentent comme des tapotements et parfois une légère douleur dans la zone du corps située sous l'oreiller ;
Pendant tout ce temps, la pierre est visible sur l'écran échographique. Le médecin voit comment la pierre s'écrase sous l'influence des vagues. Dès que la taille des fragments devient suffisamment petite pour traverser sans douleur les voies urinaires, la manipulation s’arrête.

Immédiatement après la manipulation, un examen est réalisé. En règle générale, le médecin laisse ses coordonnées pour communiquer et renvoie le patient chez lui.

Voici une liste de symptômes courants après une lithotripsie :

Urination fréquente. Ceci est normal, disparaît après un certain temps et ne nécessite aucun traitement ;
Traces de sang dans les urines. Ce symptôme devrait disparaître 2 à 3 jours après la lithotripsie. Cela peut être associé à la fois à la manipulation elle-même et à un traumatisme des voies urinaires dû à des fragments de calculs. Cela se produit le plus souvent lorsque les oxalates (un type de calcul) se décomposent. S'il y a du sang dans les urines 3 jours après l'intervention, consultez un médecin ;
Colique néphrétique provoquée par le passage de fragments. Dans ce cas, les antispasmodiques sont bien aidés, car les fragments sont petits ;
La température peut monter jusqu'à 380C. S'il augmente plus ou dure plus de 3 jours, consultez un médecin.

Les formes de lithotripsie sans contact sont ce que la médecine moderne peut offrir de mieux aux patients atteints de lithiase urinaire. Les indications de cette procédure ne doivent pas être négligées, car les calculs ont tendance à grossir, ce qui entraîne de graves complications et, dans certains cas, la mort du patient.

En règle générale, la formation de calculs est associée à des troubles métaboliques. Après la lithotripsie, essayez de savoir ce que vous pouvez faire pour empêcher la formation de nouveaux calculs. Selon le type de trouble métabolique, il peut vous être recommandé un régime alimentaire particulier, de la physiothérapie, ainsi que des éléments de réflexologie visant à accélérer la récupération de l'organe et à améliorer le métabolisme global.

Comment se produit l’écrasement

Tout d'abord, un examen est prescrit pour aider le médecin à déterminer la taille et l'emplacement de la pierre. Ceci est déterminé à l'aide de rayons X ou d'ultrasons (échographie). Si les résultats montrent que le calcul est petit et n’a que partiellement bloqué l’uretère, le problème peut être résolu à l’aide de médicaments. Le patient se voit prescrire des médicaments capables de dissoudre les calculs.

Cependant, s’il s’avère que le conduit est complètement obstrué, alors la pierre doit être concassée plus rapidement. Pour ce faire, il doit être broyé en petits morceaux et retiré des voies urinaires. Cette procédure est appelée lithotritie. Il existe de nombreuses méthodes pour cette procédure, l'utilisation de l'une ou l'autre dépendra de la taille de la pierre et de son emplacement.

Cette procédure est réalisée avec un appareil spécialement conçu situé à l’extérieur du corps du patient. Vous pouvez également insérer l'appareil dans les voies urinaires ou faire des piqûres dans la peau.

Indications de la lithotritie

La première indication concerne les calculs qui ne peuvent pas s'évanouir d'eux-mêmes en raison de leur grande taille. Si le calcul est plus grand que le diamètre des uretères et de l'urètre, il doit être retiré. Sinon, soit il continuera à se développer dans le rein lui-même, ce qui entraînera une perturbation de sa fonction, soit il « essaiera » toujours de sortir et de rester coincé dans l'uretère ou l'urètre.

La colique néphrétique est une indication directe de la lithotritie. L'écrasement immédiat du calcul est le seul moyen de soulager efficacement le patient de la douleur, de l'enflure et de restaurer la fonction du rein affecté.

Grossesse. Il existe un certain risque de lésions des tissus fœtaux. De plus, il n’existe aucune étude sur la sécurité de cette méthode chez la femme enceinte ;
Troubles de la coagulation sanguine. L'une des complications observées de la fragmentation des calculs est l'hématome dans la région rénale, le médecin doit donc prendre en compte les risques d'hémorragie interne ;
Pierres de corail. Si ce type de pierre se forme, son écrasement peut être assez dangereux, car... les fragments de calculs de corail endommagent souvent les voies urinaires. Les tactiques dans ce cas sont déterminées par le médecin et dépendent des paramètres spécifiques de la pierre et des caractéristiques individuelles du patient ;
Anévrisme de l'aorte. L'exposition aux ultrasons est contre-indiquée, car constitue une menace immédiate pour la vie du patient ;
Gros kystes rénaux. Les kystes peuvent provoquer des saignements massifs lors de la lithotripsie ;
Les processus oncologiques dans la zone touchée entraînent des saignements inattendus. De plus, les tumeurs malignes peuvent réagir aux ondes ultrasonores - la croissance et la propagation du processus s'accélèrent ;
Stimulateur artificiel du patient. Les implants complexes dans le corps sont une contre-indication aux méthodes de lithotripsie sans contact ;
Tout processus inflammatoire associé à une infection, y compris les maladies respiratoires courantes. Il faut attendre la guérison ;
De plus, la lithotripsie elle-même peut provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite et les calculs détruits entraînent parfois un blocage de l'uretère et, par conséquent, des coliques néphrétiques.

L’admission du patient au service d’hospitalisation de la clinique indique la présence de symptômes évidents d’une maladie du système urinaire du corps, c’est pourquoi l’examen commence immédiatement. Le diagnostic est posé par radiographie ou échographie. En cas de blocage partiel de l'uretère avec des calculs relativement petits, il est décidé d'utiliser un traitement conservateur, qui comprend un traitement médicamenteux pour dissoudre les calculs par l'action de médicaments.

Les coliques néphrétiques, les calculs de 0,5 à 2,5 cm et une réaction inflammatoire dans le corps provoquée par la présence de calculs sont des indications de lithotritie.

Préparation à la chirurgie

Le traitement à distance et par contact des maladies du système urinaire se caractérise à la fois par des avantages et, bien sûr, par des inconvénients, c'est pourquoi la préparation à la lithotritie doit être minutieuse.

La confirmation de la présence de calculs dans l'urètre indique son obstruction, une ponction vésicale doit donc être réalisée. La lithotripsie consiste également à vider les intestins de leur contenu à l'aide d'un lavement ou d'autres prescriptions favorisant le nettoyage spontané du corps.

Manger du pain noir, des produits laitiers, des jus de fruits, des fruits et légumes frais, des aliments gras et des légumineuses contribue à la formation de gaz.

Méthodes de concassage

Il existe de telles méthodes de lithotripsie (concassage de pierre) :

Télécommande.
Transurétral (insertion du dispositif à travers l'urètre).
Percutané (insertion du dispositif à travers la peau).

Le choix de la méthode de concassage s'effectue au cas par cas, en tenant compte des paramètres suivants : disponibilité de la méthode, zone de blocage du canal urinaire.

Les calculs peuvent avoir des arêtes vives. Dans ce cas, ils ne peuvent pas sortir sans endommager les parois des voies urinaires. L'opération visant à retirer un calcul de l'uretère nécessite un écrasement préalable du calcul. Cette procédure est appelée lithotritie. Il existe deux types de techniques : avec contact et sans contact.

La méthode par contact implique l'utilisation d'un endoscope inséré dans le canal urinaire et la vessie - c'est la méthode transurétrale. Le tartre est détruit par ultrasons, laser ou installation pneumatique. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie. L'impact se produit directement sur la pierre, de petits fragments sont retirés avec un instrument ou ils sont excrétés dans l'urine.

La méthode pneumatique est basée sur l'action d'impulsions alimentées par du dioxyde de carbone. Il ne convient pas pour influencer les calculs denses et il existe un risque que de petites pièces soient projetées dans le rein.

L'échographie peut endommager les tissus voisins. Pour les gros calculs de corne de cerf, la lithotripsie percutanée est utilisée. Le dispositif et l'endoscope appropriés sont insérés par de petites perforations dans la région lombaire.

L'écrasement des pierres sans contact se produit par lithotritie par ondes de choc à distance. La destruction s'effectue par le milieu liquide du corps, sans endommager la peau. La force de la vague dépend de la nature du sédiment et se concentre sur la pierre. Le broyage de grosses pierres ne se fait pas de cette façon. Les petits éléments sont excrétés d'eux-mêmes dans l'urine.

Lithotripsie par ondes de choc externes

Calcul dans l'uretère, une opération appelée lithotripsie extracorporelle est réalisée si les calculs bloquant l'écoulement de l'urine sont particulièrement gros et que leur diamètre dépasse 6 mm.

Pour ce faire, les pierres sont exposées à un laser, à un signal ultrasonore à haute fréquence, à un rayonnement de champ électromagnétique ou à un choc électrohydraulique. La manière dont l’opération sera réalisée dépend de la décision du chirurgien.

Les avantages de l'élimination des calculs de l'uretère par lithotritie extracorporelle sont les suivants :

Traumatisme minimal pour le patient
Capacité à détruire même les plus gros rochers
Libération rapide de l'uretère des calculs
Pas besoin de faire une grande incision chirurgicale

Ce type d'opération a ses inconvénients. Ceux-ci incluent le fait que les gros calculs écrasés doivent être excrétés naturellement dans l'urine.

Souvent, leurs arêtes vives irritent les organes excréteurs, laissent des égratignures sur les parois de l'uretère et provoquent des coliques néphrétiques.

Le broyage des calculs dans la vessie est ainsi réalisé à l’aide d’un dispositif situé à l’extérieur du corps du patient. Pour que l'onde de choc atteigne la cible avec précision, vous devez contrôler visuellement l'ensemble de la procédure, c'est-à-dire regarder comment les calculs de l'uretère sont écrasés. Par conséquent, la procédure est réalisée à l’aide de rayons X ou d’ultrasons, alors que le patient est sous anesthésie générale.

Bien que le broyage par ultrasons des calculs situés dans l'uretère soit une méthode non invasive, elle n'est pas toujours utilisée. Et tout cela parce que de cette manière, seules les petites pierres de faible densité peuvent être broyées. Après avoir utilisé cette méthode, des effets secondaires peuvent survenir. Par exemple, comme le concassage ne réduit pas trop la pierre, de gros morceaux peuvent rester, ce qui constitue également un risque de blocage du conduit.

Lorsqu’une pierre est broyée trop finement, les parties broyées sont excrétées du corps dans l’urine. Il faut également comprendre que l'onde de choc peut endommager non seulement le calcul, mais également le tissu de l'uretère lui-même. Cela peut être remarqué par l'apparition de sang dans les urines immédiatement après l'écrasement. Malheureusement, cet effet secondaire survient chez presque tous les patients.

Après que le patient a subi pour la première fois la destruction à distance d'un calcul dans l'uretère, un examen radiographique ou échographique est réalisé. Avec leur aide. Vous pouvez déterminer l'efficacité de la procédure. Si les études montrent qu'il reste de gros calculs, une opération répétée est effectuée pour retirer le calcul de l'uretère.

C'est le moyen le plus indolore d'écraser les calculs dans l'uretère. Et aussi bien pour les hommes que pour les femmes. L'appareil (lithotriteur) et le calcul ne sont pas en contact l'un avec l'autre. L’onde de choc est dirigée directement sur la zone où se trouve la pierre. L'emplacement de la pierre est déterminé à l'aide d'un appareil à rayons X. La division continue jusqu'à ce que la pierre se transforme en sable.

Le lithotriteur produit une onde caractérisée par une force et une profondeur initialement spécifiées. Pour soulager la douleur, le patient doit recevoir des analgésiques. La procédure d'insertion est effectuée par voie intraveineuse.

Caractéristiques de la lithotripsie extracorporelle

Le concassage des calculs par ultrasons se caractérise par sa capacité à préserver l'intégrité de la peau, ce qui peut être très important pour le patient, donc si les indications le permettent, cette méthode est utilisée.

Le lithotriteur est appliqué sur l’abdomen ou le bas du dos. Cela dépend de l'endroit où se trouve la pierre. La procédure dure de 40 minutes à 1,5 heure. La durée de fonctionnement de l'appareil dépend du nombre et de la composition des pierres. Chez les hommes, les calculs sont éliminés par l'urètre et chez les femmes par les voies urinaires pendant plusieurs jours après l'intervention.

Les sensations douloureuses, les vomissements et la présence de sang dans les urines après exposition aux ondes de choc sont considérés comme normaux. Ces effets secondaires disparaissent avec le temps. Afin de réduire la douleur du patient, l’opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, un nouvel examen radiographique ou échographique du patient est effectué afin de savoir à quel stade de destruction se trouvent les calculs. S'il n'a pas été possible d'enlever tous les gros calculs, une nouvelle lithotritie externe est prescrite.

La manifestation d'une colique néphrétique indique une élimination incomplète des calculs. Le fait est que le concassage à distance est indiqué en l'absence de pierres de plus de 2 centimètres, ainsi qu'en cas de densité élevée. Sous l'influence d'une onde de choc sur un calcul, il existe une forte probabilité de lésion des tissus de l'uretère. Ceci est mis en évidence par l'hématurie comme complication postopératoire.

Contre-indications à la lithotritie

Malheureusement, tout le monde ne peut pas retirer un calcul de la vessie avec cette méthode. Le recours à la lithotripsie extracorporelle est contre-indiqué :

femmes enceintes;
pour la pyélonéphrite, l'urétrite, la prostatite, les tumeurs rénales, les maladies du logement et communales et leur exacerbation ;
avec saignement;
à uretère rétréci.

Comment se préparer à l'intervention ?

Cela commence par la collecte d'une anamnèse. Le médecin doit poser des questions détaillées sur les maladies dont souffre ou a souffert le patient et vérifier l'absence de contre-indications.

De plus, un certain nombre de tests de laboratoire nécessaires sont prescrits :

Analyse sanguine générale. Le médecin vérifie la présence d'un processus inflammatoire, les taux d'hémoglobine (pour les saignements cachés) ;
Analyse d'urine générale. Dans la période aiguë de la pyélonéphrite (et plus encore de la glomérulonéphrite), la lithotripsie est contre-indiquée ;
Fluorographie générale ;
Glycémie;
Une prise de sang biochimique permet d'évaluer l'état du foie et des reins. Un coagulogramme montre au médecin si le corps peut faire face à un saignement (cela se produit lors de la lithotritie) ;
Une échographie des reins, des voies urinaires et de la prostate est réalisée ;
L'urographie d'enquête et excrétrice permet d'évaluer la perméabilité et les paramètres fonctionnels du système urinaire ;
Après 40 ans, une consultation préalable avec un thérapeute (cardiologue) s'impose, avec interprétation de l'électrocardiogramme.

La préparation à la lithotritie comprend un traitement vitaminique nécessaire à la restauration du rein après manipulation, ainsi que des médicaments qui améliorent la microcirculation.

Avant l'intervention elle-même, il est nécessaire de vider les intestins, c'est pourquoi des laxatifs et/ou des lavements nettoyants sont recommandés. Actuellement, aucune personne n’est admise à l’hôpital pour les méthodes de concassage de pierres sans contact. Avec la méthode endoscopique d'élimination des calculs, le médecin peut recommander une hospitalisation de plusieurs jours.

La procédure est effectuée si la pierre a des dimensions de 5 à 20 mm. Les fragments jusqu'à 2 mm sont considérés comme du sable. Mais il est nécessaire de retirer les calculs, car ils augmenteront. Avant l'opération, le patient est examiné pour déterminer l'emplacement des calculs, la taille du calcul et le risque de complications sont évalués.

Le patient donne du sang et de l'urine : des tests cliniques et biochimiques sont effectués. Des tests de dépistage du VIH et de la syphilis sont requis. Le patient subit également un examen fluorographique et un électrocardiogramme, une échographie du système génito-urinaire et une urographie. Après avoir étudié tous les résultats, le médecin détermine la méthode à suivre pour réaliser l'opération.

L'écrasement de calculs dans la vessie ou l'uretère oblige le patient à suivre un certain régime. Les aliments qui provoquent une accumulation de gaz dans les intestins sont exclus de l'alimentation. Cela comprend le pain noir, les légumes frais, les fruits et jus de fruits, le lait fermenté, les aliments gras et les légumineuses. La veille de l’opération, il est interdit de manger. Avant la procédure, vous devez faire un lavement nettoyant.

Il est plus difficile pour les hommes de retirer des fragments du corps - des difficultés surviennent en raison de l'étroitesse et de la longueur de l'urètre. En quittant le corps, les calculs endommagent la membrane muqueuse et provoquent des douleurs et des inconforts. Mais ces sensations sont incomparables avec les coliques néphrétiques, dont souffrent les personnes souffrant d'un blocage de l'uretère avec un calcul.

Meuler des pierres puis les retirer n'est pas un traitement pour la lithiase urinaire. Après l'opération, le patient doit rester sous la surveillance d'un médecin pendant un certain temps, car les symptômes suivants peuvent apparaître :

la présence de sang dans les urines ;
mictions fréquentes avec douleur et coupures;
légère augmentation de la température;
petits fragments ou sable dans l'urine.

Une surveillance médicale est nécessaire pour contrôler la façon dont les fragments sortent. Pour éliminer tous les calculs restants, le patient prend les médicaments prescrits par le médecin. De plus, vous devez suivre un régime. Les restrictions dépendent de la composition des calculs existants, mais dans tous les cas, l'alimentation doit être équilibrée et variée. Vous devez boire beaucoup de liquide ; chez un adulte, la quantité d'urine excrétée par jour devrait être d'environ deux litres.

Après la lithotripsie, une radiographie ou une échographie est toujours répétée pour déterminer l'efficacité du traitement. Les antispasmodiques aideront à soulager la douleur et pour éviter la stagnation, des herbes médicinales, des thés diurétiques, du millepertuis, des oreilles d'ours, de la prêle et autres sont prescrits.

Les méthodes de traitement modernes et les nouveaux équipements technologiques excluent très probablement l'apparition de complications, mais elles peuvent toujours survenir. Si une personne a déjà reçu un diagnostic d'inflammation chronique des reins, de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite, ces maladies peuvent s'aggraver après la lithotripsie. Pour prévenir de telles complications, une cure d'antibiotiques est prescrite.

Une complication rare mais assez dangereuse est un hématome sous-capsulaire du rein. Elle survient après une lithotritie par onde de choc (à distance) en tant que blessure accidentelle au cours de la procédure. Un hématome peut être de n'importe quelle taille : d'une petite hémorragie à une blessure dangereuse importante.

Avant d'écraser la pierre, il est nécessaire de libérer les intestins des accumulations de matières fécales et de gaz, car ils peuvent interférer avec la procédure. Pour ce faire, un régime particulier est prescrit plusieurs jours à l'avance, excluant les aliments qui augmentent la formation de gaz, et la veille, il faut refuser les aliments. Les aliments suivants ne doivent pas être consommés :

du pain noir,
produits à base d'acide lactique,
jus,
fruits et légumes frais,
les aliments gras,
les légumineuses

Avant la procédure elle-même, le médecin explique au patient comment les calculs de l'uretère sont écrasés et parle également des sensations et des conséquences possibles.

La chirurgie de lithotripsie est réalisée après une préparation particulière et un examen complémentaire par un thérapeute. De plus, avant la procédure, le patient reçoit des analgésiques et des sédatifs. Méthodologie:

le patient se déshabille et s'allonge sur la table d'opération ;
Grâce à l'échographie, le médecin détermine l'emplacement exact du calcul dans l'uretère ;
un coussin rempli d'eau et un appareil produisant des ondes de choc sont placés dans la projection de la pierre ;
lors de l'écrasement de pierres, le patient peut ressentir des picotements ou des tapotements, parfois de légères douleurs sous l'oreiller ;
pendant la procédure, sur l'écran situé sous la lentille à ultrasons, vous pouvez voir comment les particules se détachent du calcul et s'alignent selon un chemin ;
Lorsque les fragments sont d'une taille telle qu'ils peuvent traverser l'uretère, l'écrasement est terminé.

Pour éviter que des parties du calcul ne bloquent les voies urinaires, le patient se voit prescrire un traitement pour expulser les calculs. Généralement, des antispasmodiques sont utilisés à cet effet ; en cas d'inflammation antérieure, des antibiotiques, des analgésiques et des diurétiques sont utilisés. Après la procédure de concassage des pierres, l’état du patient est surveillé pendant plusieurs heures. Si le patient se sent bien, il est renvoyé chez lui.

Sensations observées par le patient après la chirurgie

mictions fréquentes avec légère douleur ou picotement ;
sang dans les urines pendant plusieurs jours;
la présence de petits calculs dans les urines ;
l'apparition de symptômes de coliques néphrétiques, qui disparaissent rapidement après la prise d'antispasmodiques ;
fièvre légère (37-37,5 degrés).

Après l'intervention, le patient est régulièrement surveillé par un médecin. Ceci est nécessaire pour étudier la dynamique d’élimination des fragments de calculs et ajuster le traitement médicamenteux.

L'état du patient et les symptômes traces après écrasement de calculs rénaux

Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Un dispositif spécial, un endoscope, est inséré dans l’urètre du patient, d’abord dans la cavité vésicale, puis déplacé le long de l’uretère bloqué jusqu’au calcul.

Une fois l'objectif atteint, une opération commence pour détruire la pierre et la retirer du système génito-urinaire.

En fonction de l'état du patient, du type de calcul et de sa localisation, les types d'opérations suivants de la catégorie de la lithotripsie de contact peuvent être utilisés :

Utiliser les ultrasons à proximité d'une pierre
Action pneumatique, lorsque l'endoscope retire le calcul à l'aide d'une onde de choc d'air
Broyage au laser des calculs à l'intérieur de l'uretère

Cette opération est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter les patients atteints de lithiase urinaire, car l'élimination des calculs de l'uretère s'effectue sous le contrôle visuel constant du chirurgien et celui-ci peut corriger le processus de destruction des calculs.

Il arrive parfois qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire pour retirer les calculs de la vessie. Ce besoin peut survenir si le calcul a réussi à traverser l'uretère et à pénétrer dans la vessie.

Son retrait est également réalisé dans le cadre d'une lithotritie de contact à l'aide d'un endoscope.

Le calcul peut être écrasé à l'aide d'un dispositif endoscopique spécial inséré dans l'urètre, appelé urétéroscope. Dans cette situation, l’impact énergétique s’exercera directement sur la pierre. Il est broyé en petites particules et éliminé à l'aide du même outil. Ils peuvent également sortir en urinant.

La méthode transurétrale est utilisée pour les calculs de toute taille. Le concassage des pierres au laser ou l'utilisation d'ultrasons permettent de broyer n'importe quelle pierre en petites particules. De plus, toutes les pierres peuvent être « concassées » en une seule opération. Il convient également de noter que cette méthode est inoffensive, car le tissu urétéral et les calculs voisins ne sont pas impliqués dans le processus.

Cela signifie que cette méthode n’a aucun effet secondaire et que les voies urinaires ne sont pas infectées. Après une opération visant à éliminer les calculs de différentes tailles de la vessie, le patient peut sortir de l'hôpital le deuxième jour. Dans le même temps, il n’y aura aucune interdiction concernant l’exercice physique et le travail.

Parce qu'après eux, il n'y a pas d'effets secondaires, de rechutes et ils sont peu invasifs.

Il s’agit de l’un des nouveaux types de procédures endoscopiques qui consiste à insérer un endoscope dans le corps de la vessie afin d’écraser le calcul. L’ablation endoscopique est efficace car une seule procédure suffit pour éliminer les calculs. La lithotritie de contact est :

ultrasonique;
laser;
pneumatique

Concassage par ultrasons

Sous l'influence des ultrasons, chaque calcul est divisé en plusieurs parties dont la taille ne dépasse pas un millimètre, ce qui permet de les retirer presque sans douleur. L'inconvénient de cette méthode est que les pierres de composition plus dense ne peuvent pas être broyées, elle n'est donc utilisée qu'après des recherches approfondies.

Le traitement par ultrasons de la lithiase urinaire nécessite une préparation préalable du corps : nettoyage des intestins, utilisation d'un lavement ou de médicaments spéciaux. Le processus étant caractérisé par un niveau de douleur suffisant, une anesthésie est utilisée pendant l'opération.

Concassage de pierre au laser

Une méthode moderne avec des résultats assez élevés. Le concassage implique l'utilisation d'un faisceau laser dont l'impact transforme le calcul en poussière ou en sable, quel que soit l'organe du système urinaire dans lequel il se trouve. L’avantage de ce type de technique est l’absence totale de tout effet sur les organes voisins du corps. Par conséquent, les conséquences et les complications, si elles ne sont pas totalement absentes, sont bien moindres qu’avec d’autres méthodes de traitement.

Percutané

Le traitement chirurgical de la lithiase urinaire de cette manière est effectué si les calculs, lors du diagnostic, ont été détectés dans la partie supérieure, là où ils émergent juste du bassinet du rein. Dans cette situation, la méthode à distance ne peut pas être utilisée, car le parenchyme rénal est très proche et peut être endommagé.

Pour les mêmes raisons, une intervention par contact ne peut être réalisée. À l'aide d'un endoscope, il est d'abord écrasé, puis le calcul est retiré de l'uretère. Cependant, si le calcul est trop proche des reins, une intervention chirurgicale est nécessaire, car la lithiase urinaire peut causer de graves problèmes. Dans ce cas, une intervention percutanée est réalisée.

Cette opération permet de broyer et d'enlever des pierres de toute taille. Dans ce cas, les calculs sont retirés des canaux urétéraux ainsi que du bassinet du rein.

Une telle élimination des calculs de la vessie chez les hommes et les femmes peut entraîner une infection de la plaie, entraînant des complications. Par conséquent, lorsque vous recourez à cette procédure, vous devez faire attention aux facteurs suivants : maladies chroniques, âge du patient, niveau d'immunité, allergies. Une fois le traitement chirurgical effectué et les calculs vésicaux retirés, le patient ne peut plus pratiquer d'activité physique pendant un certain temps. De plus, sa rééducation prend beaucoup de temps. Pour cette raison, les médecins utilisent des techniques endoscopiques ou un écrasement au laser.

Thérapie d'expulsion des calculs après lithotritie

Immédiatement après la manipulation, le rein est « jonché » de fragments de calculs. Il faut aider l’organe à s’en débarrasser. Sinon, les fragments pourraient commencer à se coller ou à grossir (selon le type de pierres). Les médicaments suivants sont prescrits :

Préparations sans spa, spasmalgon, drotavérine. Les antispasmodiques réduisent le risque de coliques néphrétiques lors du passage de fragments de calculs ;
Antibiotiques à large spectre. Le rein provoqué par la manipulation peut devenir la cible d’une infection bactérienne (infections ascendantes des voies urinaires). Pour éviter ce scénario, des fluoroquinolones ou des céphalosporines sont prescrites à titre prophylactique ;
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens– nimésulide, diclofénac, etc. Réduit la douleur au passage des petits calculs. De plus, lorsque les voies urinaires sont endommagées par un fragment, la réponse inflammatoire est réduite, ce qui évite le blocage et le développement de coliques ;
Pour détendre les sphincters de la vessie et des uretères, des alpha-bloquants, comme la tamsulosine (Focusin), sont prescrits.

Vidéo sur l'écrasement par contact des calculs rénaux

Tous les patients chez qui on a diagnostiqué un calcul dans l'uretère ne savaient pas comment l'enlever. Après diverses études, la chirurgie leur est venue en aide.

Dans ces situations, les médecins prescrivent une méthode qui aidera à écraser et à éliminer les calculs du corps.

Malgré la méthode thérapeutique, tous les patients constatent qu'après l'écrasement, leur état et leur bien-être s'améliorent.

La maladie se caractérise par le fait qu'elle reste longtemps asymptomatique. Mais cela se produit jusqu'à ce que le calcul entraîne une obstruction des voies urinaires. Le calcul peut rester coincé dans l'uretère et la fonction des sections supérieures en souffre en conséquence.

Par conséquent, un bloc rénal se développe. Au début, l’urine continue d’être filtrée, mais il n’y a pas d’écoulement. À cet égard, sa formation cesse par la suite, c'est-à-dire qu'une insuffisance rénale aiguë se développe, caractérisée par une anurie.

Cependant, le premier symptôme d’une obstruction des calculs urétéraux est une douleur crampe dans la région lombaire. Il dispose d'un double mécanisme. D'une part, son origine est associée à une irritation constante des récepteurs de la membrane muqueuse. En revanche, du fait de l’obstruction qui en résulte, les contractions de l’uretère augmentent.

Dans certains cas, cela suffit pour que le calcul bouge et pénètre dans la vessie. Mais cela n'arrive pas toujours. Il est donc nécessaire de prendre des mesures thérapeutiques appropriées.