Что делать при нехватке грудного молока. «Сцеживаю после кормления буквально капли»

Статья консультинта по ГВ:

О том, как увеличить лактацию, молодые мамы чаще всего хорошо осведомлены в теории. Однако если Вам вдруг покажется, что ребенку не хватает молока, тут недалеко и до паники. Давайте разберемся, как можно увеличить лактацию и не допустить при этом грубых ошибок.

Главной причиной раннего прекращения установившегося грудного вскармливания является подозрение мамы, что ребенку не хватает молока. Стремясь утолить голод малыша, мать начинает его «докармливать» смесями и в конце концов прекращает кормить грудью совсем. Если бы мама умела справляться с такой, в общем-то, рядовой ситуацией, знала, что делать при нехватке (или подозрениях на нехватку) молока, долгокормящих мамочек было бы гораздо больше! Итак, что делать, если вам кажется, что у вас мало молока?
Сколько должно быть молока?

Еще раз обратившись к аксиомам грудного вскармливания, давайте запомним: природа создала механизм кормления таким образом, то молока вырабатывается ровно столько, сколько требуется в данный момент ребенку. Если молока будет слишком много – у матери начнутся проблемы с опорожнением груди. Если молока будет слишком мало – ребенок будет испытывать голод и плохо прибывать в весе. Поэтому должно быть равновесие: сколько высосал малыш, столько прибыло нового молока. Исходя из этого баланса можно корректировать количество вырабатываемого молока. Например, когда молоко течет в избытке, и после кормления ребенок сыт, а грудь все равно наполнена, можно «сцедиться». Вы не сможете сцедить столько молока, сколько съел бы ребенок, поэтому в следующий раз объем поступающего нового молока будет чуть меньше, а ребенок уже чуть подрастет и съест чуть больше, и постепенно, за одну-две недели, объем молока скорректируется.
Как определить, хватает ли ребенку молока?

Как мы понимаем, что молока мало? Главный признак – ребенок не успокаивается после кормления. Мы думаем, что это оттого, что малыш не наелся. Но может быть много других причин для беспокойства ребенка! Например, он хочет сосать грудь (удовлетворять сосательный рефлекс, сосать, а не есть), а вы его отнимаете, чтобы посмотреть, наелся ли он. Или ему жарко (холодно, скучно…). Поэтому недовольство ребенка после кормления – не значит, что у вас мало молока.

Некоторые мамочки, пытаясь сцедить молоко после кормления, обнаруживают, что ничего не получается. «Не мог ведь ребенок высосать все до капли, значит, у меня мало молока и он ест пустую грудь!» - пугаются мамаши. На самом деле, при устоявшейся лактации молока и не должно оставаться в груди после кормления, поэтому все нормально, молока хватает.

Более объективный признак недоедания малыша – это редкие мочеиспускания. В норме ребенок должен писать не менее 10, а иногда и 20 раз за сутки, находясь на полном грудном вскармливании. При этом моча светлая. Если же малыш-грудничок писает 4-6 раз в сутки, и моча темная, концентрированная, скорее всего, молока ему не хватает. Поэтому при первых подозрениях на нехватку молока – посчитайте мокрые пеленки в течение суток (откажитесь в этот день от памперса для чистоты эксперимента). Мало писает, беспокоится – что ж, вы столкнулись с одной из очень распространенных проблем грудного вскармливания. Уверяю вас, эта проблема вполне разрешима!
Как увеличить лактацию?

Как же увеличить выработку молока? Самый действенный способ – это увеличить количество прикладываний ребенка к груди. То есть, если до этого вы давали грудь по требованию малыша, то теперь даете грудь по вашему требованию, то есть каждый час. Да-да, каждый час, неважно, день или ночь! (Ну, ночью, если ребенок крепко спит, можно давать каждые 2 часа, но в период с трех до семи утра – каждый час!). Потерпеть такой режим придется неделю. После этого вы заметите, что ребенок стал писать чаще, более спокоен после кормления. Можно снова переходить к кормлению по требованию ребенка.

Без увеличения количества прикладываний реально увеличить выработку молока вряд ли удастся. Для большей уверенности маме можно принимать различные лактогонные средства (млекоин , лакто-чаи), пить чай с молоком перед кормлением. На мой взгляд, эти средства лишь помогают маме успокоиться, а на выработку молока прямо не влияют.

Пожалуйста, мамочки, не будьте ленивыми! Полноценное вскармливание вашего ребенка стоит ваших душевных затрат на восстановление лактации! Когда на вопрос «Почему бросила кормить» я слышу такие ответы «У меня было мало молока» - я сразу понимаю, что передо мной ленивая мамаша, которая больше любит себя, чем ребенка. Потому что гораздо легче сунуть малышу бутылку со смесью, а самой поскорее присосаться к бутылке с пивом, чем неделю терпеть плач малыша и пихать ему грудь каждый час, пытаясь восстановить лактацию.

Я надеюсь, что среди вас, мои читательницы, нет любительниц таких легких путей.

Еще иногда мамочки оправдываются: «Я понервничала, и молоко пропало». То есть, она не виновата, просто нервничала сильно, ее нужно пожалеть… Вопрос: чего нервничала? Что же такое случилось, из-за чего произошел настолько серьезный сбой в организме, что перестал действовать автоматический механизм выработки молока? А другие автоматические системы организма тоже перестали работать?? Вряд ли. Это просто отговорка, оправдание. А виной прекращения кормления опять же – лень.

Запомните: раз ваш организм был способен зачать и выносить младенца, значит, он способен и выкормить его! Не способны к кормлению менее 1 % женщин, больных психически или имеющих редкие заболевания мозга или молочных желез. Вы ведь к ним не относитесь?

Многие не хотят быть привязанными к ребенку. Им жалко посвятить какие-то полгода своей жизни исключительно ребенку. Полгода! Это ничтожно маленький срок! И проходит это время так быстро, поверьте! Много ли будет у вас еще детей? Много ли у вас еще будет возможностей отдать ребенку всю себя? Ведь, будем откровенны, никому в целом мире вы не нужны так, как нужны своему ребенку. И никакие чувства не могут по силе сравниться с чувством счастья, которое испытывает кормящая мать каждый раз, прикладывая ребенка к груди. Именно этого чувства вам будет остро не хватать после отлучения ребенка от груди. И желание вновь испытать это чувство повлияет на ваше решение завести следующего малыша… Так боритесь за право обладания этим даром, не сдавайтесь при первых трудностях, не жалуйтесь! Все в ваших руках! Проблемы с нехваткой молока не вечны, пару раз преодолев кризис, вы перестанете его бояться, да и малыш растет каждую секунду, скоро и прикормы вводить. Благодарите Высшие силы, в которые вы верите, за каждый день кормления, подаренный вам и вашему ребенку. И гордитесь собой: вы хорошая мать!

Грудной ребенок получает с материнским молоком все вещества, необходимые ему для роста и развития. Поэтому тревоги молодой мамы о том, хватает ли ребенку грудного молока, вполне понятны. Во многих случаях такие волнения оказываются напрасными. Но что делать, если ребенку не хватает грудного молока, как решить такую проблему? Рассмотрим, как узнать, наедается ли малыш маминым молоком, какие существуют способы повышения лактации.

Как узнать, хватает ли ребенку грудного молока

Специалисты по грудному вскармливанию отмечают основные признаки, наличие которых указывает на то, что новорожденный малыш наедается материнским молоком.

Ребенок должен не просто прикладываться к груди, а сосать ее с результатом, делая при этом характерные движения. Педиатры описывают такое сосательное движение фразой: «широко открытый рот младенца – пауза – закрытый рот». В этом случае пауза (подбородок ребенка «зависает») означает, что малыш делает глоток молока. Чем длиннее такая пауза, тем больше молока получил кроха с этим глотком.

Следующий признак, по которому можно определить хватает ли ребенку грудного молока, – это характер его стула. В первые сутки после рождения кал новорожденного имеет темно-зеленый цвет. Показателем того, что ребенок получает достаточно молока, является изменение цвета его каловых масс на 3-4 сутки после рождения, они становятся значительно светлее. Но если у младенца первого месяца жизни в течение суток не было ни одного акта дефекации, это может указывать на то, что он не наедается.

Малышу, скорее всего, хватает грудного молока, если количество мочеиспусканий не менее шесть раз в день. При этом моча должна быть практически бесцветной со слабым молочным запахом.

Кроме вышеперечисленных критериев, существуют признаки, которые могут указывать на то, что ребенок не наедается грудным молоком:

• К моменту опустошения груди он проявляет беспокойство, тревогу. Если малыш наелся, скорее всего, он заснет к окончанию кормления;
• Он не выдерживает промежутки между кормления, просыпаясь раньше чем через 1,5-2 часа после предыдущего;
• Новорожденный вяло сосет грудь, при этом в течение долгого времени не выпускает ее.

Конечно, все приведенные признаки могут указывать не только на нехватку молока, но и на некоторые другие проблемы. Младенцев часто тревожат кишечные колики, нередко причина их беспокойства связана с нестабильным эмоциональным состоянием матери.

Для того чтобы определить хватает ли новорожденному молока, некоторые кормящие женщины применяют метод контрольного взвешивания. Ребенка взвешивают до и после кормления, и по разнице веса устанавливают, сколько он высосал молока. Такое действие необходимо проводить несколько раз в сутки, так как количество съеденного молока всегда разное. Более точные значения получают, если малыша взвешивают после каждого кормления. Суточная норма молока для деток первых четырех месяцев жизни равна 1/5 части их веса. Однако нужно понимать, что каждый младенец развивается по-разному, и незначительные отклонения от нормы не являются патологией. Главное, чтобы он хорошо себя чувствовал и стабильно набирал вес.

Ребенку не хватает грудного молока

Итак, мама определила, а педиатр подтвердил, что ребенок не наедается грудным молоком. Что делать в таком случае? Если у женщины есть возможность, она может обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию. Но если это невозможно, можно попробовать самостоятельно справиться с такой проблемой.

В наше время все больше педиатров и специалистов по грудному вскармливанию рекомендуют маме кормить новорожденного не по часам, а по требованию. Ребенок лучше знает, когда ему нужно есть. Но если малыш плохо набирает вес, недолго сосет, нужно прикладывать его к груди каждые два часа. Ночью следует будить кроху каждые 3-4 часа для кормления.

На период налаживания грудного вскармливания необходимо отказаться от пустышек, сосок, не допаивать ребенка водой. Если малыша докармливают смесью, нужно это делать с помощью шприца или ложечки, но ни в коем случае не из бутылочки.

В случае когда ребенку не хватает грудного молока, женщина должна придерживаться правильного режима и рациона. В день необходимо иметь три приема горячей пищи. Меню кормящей мамы должны составлять каши, макароны из твердых сортов пшеницы, рыба, мясо, домашняя птица, яйца, блюда из тушеных, вареных и печеных овощей. Через месяц после родов следует постепенно вводить кисломолочные продукты, сырые фрукты и овощи.

Хорошо, если во время кормления малыша мама тоже будет пить. Это может быть чай (лучше с молоком), кисель, компот, настой шиповника. Чашка с напитком должна всегда стоять возле женщины.

Средства для повышения лактации

В некоторых случаях, если ребенку не хватает грудного молока, врач может назначить кормящей женщине лактогенные продукты промышленного производства, травяные чаи, витамины и БАДы.

Продукты промышленного производства для повышения лактации бывают двух видов. Одни из них предназначены для коррекции рациона по основным пищевым веществам. К таким препаратам относится «Фемилак», он обогащен особо полезным веществом таурином. Также можно применять «Думил Мама плюс», «Энфа-мама», «Олимпик».

К другому виду промышленных продуктов, увеличивающих количество грудного молока, относятся те, которые содержат специальные лактогенные добавки. Из этой группы можно выделить такие продукты, как «Млечный путь», экстракт травы галеги.

Достаточно часто в ситуации, когда ребенку не хватает грудного молока, маме назначаются специальные витаминные комплексы. Чаще всего врач приписывает препараты: «Центрум», «Гендевит», «Матерна».

Некоторым кормящим женщинам наладить лактацию помогают БАДы. Но перед началом применения таких средств обязательно нужно посоветоваться с доктором.

Многие женщины для увеличения количества молока с успехом используют разные соки, травяные чаи и средства народной медицины.

Так, если ребенку не хватает грудного молока, на помощь может прийти сок из моркови. Для его приготовления вымытую морковь натирают на мелкой терке и отжимают сок. Пьют по 100 мл 2-3 раза в сутки. Хорошо в такой сок добавлять сливки, молоко, мед.

Лактогенным свойством обладает тминный напиток. Для его приготовления берут семена тмина (15 г), сахар (100 г), лимон (один среднего размера). Все компоненты заливают водой (1 л) и варят на небольшом огне в течение 10-15 минут. Затем процеживают и принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Можно сделать напиток из душицы, фенхеля и аниса. Для этого смешивают траву душицы (10 г), плоды фенхеля (10 г), плоды аниса (10 г). Ложку чайную смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение двух часов, процеживают. Употребляют по 100 мл 2-3 раза в сутки.

В аптеках можно приобрести специальные лактогенные чаи и обогащенные соки. Перед этим желательно проконсультироваться с врачом.

Текст: Галина Гончарук

4.55 4.6 из 5 (110 голосов)

Каждая кормящая мать задаётся вопросом о том, хватает ли её малышу того объёма грудного молока, которое синтезируется в её молочных железах. Большинство молодых мам считают, что нехватка молока является более серьёзной проблемой, чем его избыток.

Серьёзность данной проблемы заключается в том, что дефицит питания вызывает быструю потерю веса и приводит к развитию серьёзных осложнений в организме новорожденного. Чтобы малыш полноценно рос и развивался, молодая мама должна внимательно оценивать достаточность питания новорожденного.

Как понять, что ребёнку не хватает молока

Внимательное наблюдение за новорожденным ребёнком позволяет определить достаточность питания. О нехватке материнского молока говорят такие признаки:

• Во время кормления новорожденный осуществляет частые сосательные движения, при этом глотательных движений он делает минимум.
• При ежемесячном взвешивании грудничка отсутствует положенная прибавка в весе.
• Малыш становится беспокойным, часто капризничает, плачет, а также часто отлучается от материнской груди.
• Новорожденный ребёнок перестаёт выдерживать временной интервал между кормлениями. В норме, этот промежуток составляет 2-3 часа.
• У грудничка отмечается снижение суточного диуреза. На протяжении 1 месяца жизни частота мочеиспусканий у новорожденного малыша составляет каждый час.

Если кормящая мама заподозрила данную проблему, то ей рекомендовано осуществить контрольное кормление и взвешивание, позволяющее определить достаточность питания. Для взвешивания грудничка используются специальные весы, с точностью до 1 грамма. Взвешивать малыша следует перед кормлением и сразу же после него.

Разность веса соответствует объёму выпитого материнского молока. Чтобы результаты были достоверными, процедуру контрольного взвешивания рекомендовано проводить несколько раз в день. Показателем нормы считается тот объём молока, который составляет 1/5 часть веса новорожденного.

Показатели нехватки молока

Если кормление новорожденного малыша осуществляется через бутылочку, то мама без труда может определить объём выпитого молока. Прикладывание к груди усложняет эту задачу, но не делает её невозможной. Для определения достаточности питания кормящей маме рекомендовано ссылаться на такие показатели:

• Для оценки количественных показателей питания можно использовать метод “мокрых пелёнок” или количества подгузников, использованных за день. При подсчёте рекомендовано отказаться от магазинных подгузников и использовать обычные пелёнки. Если новорожденный малыш получает достаточный объём питания, то количество использованных пелёнок составляет от 6 до 8 в день.
• Особое внимание рекомендовано уделить стулу грудничка. Нормальный стул ребёнка имеет жёлтый цвет и зернистую консистенцию. Если новорожденный получает достаточное количество материнского молока, то частота опорожнений кишечника составляет 2 раза в день, так как грудное молоко обладает слабительным эффектом. Если стул малыша приобрёл зеленоватый оттенок, то это свидетельствует о развитии лактазной недостаточности. Обычно такие дети съедают передние порции грудного молока, которое содержит повышенное количество молочного сахара (лактозы). В этом случае причиной медленного набора веса является именно лактазная недостаточность.
• Кормящая мама должна внимательно следить за состоянием своих молочных желез до кормления и после него. Показателем нормы является упругая и налитая грудь до кормления, и мягкие молочные железы после него. Если у женщины в перерывах между кормлениями наблюдается самопроизвольное выделение молока из груди, то это говорит о хорошей лактационной функции.
• Маме следует внимательно следить за поведением новорожденного во время кормления. Если грудничок самостоятельно отлучается от материнской груди, после чего засыпает, то это говорит о его сытости.
• Большое значение имеют показатели прибавки веса грудничка. При достаточном питании новорожденный набирает вес по 100-200 г каждые 7 дней. До 6 месяцев жизни малыш набирает 500-1200 г ежемесячно, с 6 до 12 месяцев прибавка в весе составляет 500-700 г в месяц. Эти параметры являются среднестатистическими, так как прибавка веса является индивидуальной для каждого новорожденного ребёнка.
• Для определения достаточности питания маме следует взять небольшой участок кожи ребёнка в складку. Если кожа младенца плотная на ощупь, то малыш получает необходимый объём питания. Если кожа малыша выглядит сморщенной и тонкой, то это указывает на недостаточное потребление пищи. В данном случае ребёнку необходима консультация врача-педиатра, который сможет подобрать качественную смесь для докорма малыша (при необходимости).

Причины нехватки молока

Лактация является уникальным процессом, который регулируется новорожденным ребёнком и его потребностями. Чем выше спрос на материнское молоко, тем больше его вырабатывается в молочных железах. Когда у кормящей мамы установилась лактация, её грудные железы могут перестать вырабатывать достаточное количество молока. Подобное явление именуется лактационным кризом .

Это явление возникает по ряду физиологических причин и проходит самостоятельно через 4-5 дней с момента начала. Причиной лактационного криза является несоответствие возрастных потребностей ребёнка и количества продуцируемого молока. Это происходит, когда малыш начинает активный рост и развитие. Сроки появления лактационного криза варьируют между 3 и 6 неделями с момента рождения малыша.

Даже если малыш выражает недовольство при кормлении, маме не следует прибегать к использованию детского питания, так как лактационный криз - явление временное, а искусственная смесь приведёт к расстройству пищеварения.

Если нехватка материнского молока наблюдается до наступления лактационного криза, то женщине рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту, который сможет выявить истинную причину гипогалактии.

Как улучшить лактацию

Если опасения по поводу дефицита молока подтвердились, то кормящей маме рекомендовано воспользоваться советами, позволяющими улучшить синтез молока в молочных железах:

• В семье, где есть кормящая мама, рекомендовано поддерживать спокойную обстановку, чтобы не вызывать у неё стресс. Близкие кормящей женщины должны отнестись с пониманием к данной ситуации. На протяжении всей лактации близкие люди являются помощниками, способными взять на себя определённые функции и обязанности.
• На протяжении всего периода лактации прикладывать новорожденного малыша рекомендовано по требованию, а не по временному расписанию. Механическая стимуляция области сосков позволяет увеличить объём вырабатываемого молока. Частота прикладываний к груди составляет не менее 11-12 раз в сутки.
• Молодой маме рекомендовано освоить технику правильного прикладывания малыша к груди . Выбор позы для кормления зависит от индивидуальных предпочтений матери и ребёнка. Главное, чтобы носик и коленки новорожденного были повёрнуты в одну сторону, а животик малыша прижимался к матери. Стандарт кормления предусматривает полный захват материнского соска и части окружающего ореола. Нижняя губка малыша должна быть вывернута наружу, а ротик широко открыт. Когда малыш осуществляет сосательные движения, молодая мама не должна испытывать дискомфорт и боль.
• Категорически запрещено использовать соски. Если малыш нуждается в докорме, то делать это рекомендовано через чашечку, шприц или ложечку. Если грудничок привык засыпать с соской-пустышкой, то маме рекомендуется её заменить на собственную грудь.
• Полезны утренние и ночные прикладывания новорожденного к груди. Это позволяет стимулировать синтез гормона-пролактина, ответственного за процесс лактации.

• Запрещено допаивать малыша водой. Питательные вещества и влага поступают в организм новорожденного в составе материнского молока.
• Кормящей маме рекомендовано уделить внимание питьевому режиму и диете. Для стимуляции выработки молока следует употреблять горячую пищу и напитки не менее 3 раз в день. Рацион должен содержать большое количество животного белка, витаминов и минералов. Лактирующей женщине полезен чай с добавлением сливок или молока.
• За 5-7 минут до прикладывания малыша к груди женщине следует выпивать чашечку тёплого чая с молоком или тёплый отвар из сухофруктов. Это позволит облегчить высасывание молока из груди.
• Здоровый сон - гарантия здоровья и хорошего самочувствия, поэтому кормящей маме рекомендовано спать не менее 9 часов в сутки. Полезен также дневной сон. В этот период домашние хлопоты лучше переложить на родственников и близких людей.
• Важно помнить, что гормоны стресса могут подавить действие гормонов, ответственных за грудное вскармливание. Именно поэтому стресс - главный враг молодой мамы. Только положительные эмоции будут способствовать комфортной лактации.

Чтобы усилить эмоциональную связь между матерью и новорожденным ребёнком, женщине рекомендовано провести с крошкой 3 дня в постели. При этом очень важно соблюдать контакт “кожа к коже”. Малыш может прикладываться к груди по первому желанию. Такая практика позволяет улучшить эмоциональную связь и наладить полноценное кормление.

С целью усиления лактогенеза кормящей маме назначают такие лекарственные препараты, как: Лактогон, Фемилак, Млекоин, Апилактин и Думил мама плюс. Также назначаются лактогонные травяные сборы, содержащие семена укропа, аниса и фенхеля. Стимулирующим эффектом обладает массаж молочных желез, который может выполняться супругом или самостоятельно. Массаж заключается в последовательном поглаживании и аккуратном разминании области молочных желез.

Как показывает практика, проблема дефицита грудного молока чаще всего бывает необоснованной. Поэтому в случае обнаружения характерных признаков женщине следует обратиться к медицинскому специалисту. Если дефицит есть, то устранять его надо посредством комплексной терапии.

- Пожалуйста, расскажите, что нужно сделать, чтобы увеличить количество молока?

Именно с таким вопросом чаще всего обращаются мамы по телефону к консультантам по лактации. Мы попросили Майорскую Марию Борисовну - опытного консультанта по грудному вскармливанию, ответить на типичные вопросы мам, посвященных наболевшей проблеме - недостатку молока.

- Я хочу кормить грудью, но, глядя на опыт подруг, начинаю сомневаться - вдруг молока не хватит. Может быть, есть какие-то специальные упражнения или диета, которую необходимо соблюдать во время беременности, чтобы молока впоследствии было много?

Никакие специальные действия во время беременности для профилактики недостатка молока не нужны . Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается крайне редко. При хорошей психологической поддержке и соблюдении ряда простых правил кормить грудью способны 97% женщин. Единственный совет - запаситесь достоверной положительной информацией о кормлении грудью и не настраивайтесь на неудачу! А вот бутылки и смеси лучше пока кому-нибудь отдать.

Наличие в доме пустышек, бутылочек, держателей для бутылок, подогревателей питания, молочных смесей, - это допущение мысли о том, что кормление грудью может не получиться. Даже если ребенка придется докармливать, при налаживании грудного вскармливания его докармливают сцеженным молоком из ложечки и никакие специальные аксессуары для этого не нужны. Если же понадобится использовать молочную смесь, прилавки наших магазинов просто ломятся от соответствующей продукции - купить все необходимое можно будет за 1 день.

Получить компетентную информацию, познакомиться с кормящими мамочками, заручиться поддержкой на будущее можно на курсах подготовки к родам или у консультантов по лактации.

- Моему ребенку уже 3 дня, а молоко еще так и не пришло. Придет ли оно, и хватит ли его ребенку?

Если будете прикладывать к груди, обязательно придет! Не нужно отчаиваться.

Во-первых, возможно, вашему малышу пока и не нужен большой объем питания. Нескольких капель молозива ему вполне хватает, главное, чтобы он получал их по первому требованию. Возможно, его желудочно-кишечный тракт вообще еще не готов принимать молоко, и молозиво - единственное что ему сейчас необходимо. При рождении недоношенного ребенка, в частности, ребенок сохраняет потребность в молозиве на протяжении 2 недель.

Во-вторых, смена состава молока у каждой женщины происходит по своему индивидуальному графику. Сроки сильно варьируются у различных женщин. На третий день у некоторых женщин в груди присутствует пока только густое молозиво и оно заменится переходным молоком только к 5-6 дню. Это вариант физиологической нормы, ребенок на это рассчитан .

- После операции кесарева сечения молоко пришло с большим опозданием, только на 10 день. Ребенок сейчас постоянно у груди, но я все время опасаюсь, что ему не хватит молока. Что мне нужно делать, чтобы молоко не ушло?

Ответ простой - его нужно кормить грудью. Только грудью, ничем не докармливая, и молоко никогда никуда не «уйдет». Забудьте о том, что было в начале, сейчас главное - наладить нормальную систему «спрос» - «предложение». А она налаживается только за счет неограниченного кормления грудью. Кормите ребенка днем и ночью, столько, сколько ему нужно. Не бойтесь «перекормить». Грудным молоком перекормить невозможно. Ребенок изначально рассчитан на то, что на начальном этапе установлении лактации он будет высасывать гораздо больше, чем может усвоить. Продолжительное сосание груди будет стимулировать образование молока и его обязательно хватит.

- Сейчас ребенку молока хватает, но говорят, что дальше он будет есть больше. Я пыталась сцеживаться, но у меня ничего не получилось, значит ли это, что у меня мало молока?

Нет, конечно. Женская грудь не рассчитана на то чтобы «давать» дополнительное молоко . Поэтому ее не нужно «раздаивать» и сцеживать. Наоборот, молока должно вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку. А для этого грудь должна «понимать», сколько ему нужно. Это оценивается нашей гормональной системой по количеству прикладываний ребенка к груди и объему молока, высасываемого за сутки. Если мама будет дополнительно сцеживать молоко, то информация, поступающая в ее гормональную систему, будет ошибочной.

Гормональная подгонка, приспособление организма матери к кормлению именно этого ребенка приблизительно с таким аппетитом происходит первые 3 месяца кормления. У некоторых женщин этот процесс идет быстрее, но не менее 3 недель. После чего молока должно вырабатываться ровно столько, сколько нужно и не больше. Поэтому сцедить будет просто нечего.

- Я даю ребенку две груди в одно кормление, но даже после этого он не всегда засыпает, нервничает, приходится докармливать смесью. Как увеличить количество молока?

Прежде всего, запомнить, что сытый ребенок далеко не всегда засыпает, а голодный совсем не обязательно беспокоится и плачет . У маленького ребенка тысячи причин для беспокойства, и голод далеко не главная из них. Судить о том, наелся ребенок или нет только по его поведению в корне неправильно! Если ребенок старше одного месяца, он может вообще не хотеть спать и протестовать против того, что его не понимают!

Затем следует перестать перекладывать ребенка от одной груди к другой во время одного и того же кормления. Наоборот, кормить нужно одной и той же грудью на протяжении хотя бы 2 часов, сколько бы раз ребенок ее ни попросил. Более богатая жиром, задняя часть молока никогда не льется из груди потоком, ее необходимо выдаивать по каплям, поэтому в норме, ребенок периодически сосет грудь медленно, по каплям. Он биологически рассчитан на нормальную лактацию и на разные ритмы сосания в зависимости от состава молока и интенсивности потока. Эти навыки формируются при продолжительном сосании одной и той же груди. Когда мама перекладывает ребенка от одной груди к другой, она мешает выработке этого навыка. Ребенок привыкает сосать грудь только тогда, когда из нее льется и бросать ее, как только поток ослабевает. Таким образом, он действительно недополучает молока, но вовсе не потому, что у мамы его недостаточно. Просто он не умеет сосать правильно. Если мама настаивает на своем и перестает перекладывать ребенка к другой груди, ребенок перестраивается за 3-4 дня. Как правило, после такой перестройки оказывается, что ребенку вполне достаточно того молока, что вырабатывает мама.

- Мой ребенок находится на исключительно грудном вскармливании. Он уже большой и выработал свой ритм прикладываний - раз в 3 часа. Ночью практически не просыпается, легко успокаивается пустышкой. Все бы хорошо, но у нас очень маленькая прибавка в весе. Неужели моему ребенку не хватает молока, ведь он такой спокойный?

Конечно, ему может не хватать! Несмотря на то, что ребенок не получает ничего кроме молока, все правила организации грудного вскармливания грубо нарушены. Физиология лактации подчиняется определенным законам, и несоблюдение этих законов обязательно скажется на выработке молока. Никто же не удивляется тому, что для нормальной работы автомобиля, в него периодически необходимо заливать бензин и масло. Если этого не делать, машина встанет. То же и с женской грудью. Для того, чтобы она вырабатывала достаточно молока необходимо соблюдение трех главных условий: достаточная частота прикладываний к груди, хорошее опорожнение груди и наличие ночных кормлений . Эти условия напрямую следуют из физиологии лактации. Все правила успешного грудного вскармливания, по сути своей обеспечивают соблюдение этих трех условий.

Достаточная частота прикладываний обеспечивается при кормлении по требованию ребенка. Причем грудь рассчитана на физиологическую норму требований , которая никогда не бывает меньше 12 раз в сутки. При сокращении числа прикладываний количество вырабатываемого молока постепенно уменьшается и сходит на нет. Поэтому здоровый малыш на грудном вскармливании независимо от возраста прикладывается к груди где-то 1 раз в час во время бодрствования и раз в 2-3 часа во время сна. Среднее число прикладываний в любом возрасте колеблется от 12 до 20 и примерно равняется 15.

Достаточное опорожнение груди происходит при соблюдении физиологического ритма чередования груди и наличии правильного прикладывания . Как уже было показано в предыдущем вопросе, для более полного опорожнения необходимо прикладывать ребенка к одной и той же груди на протяжении хотя бы двух часов. Однако и это не поможет, если ребенок не умеет правильно захватывать грудь. Если ребенок кроме маминой груди периодически получает бутылочку или сосет пустышку, то его прикладывание к груди «портится». При неправильном прикладывании ребенка к груди совсем по-другому работает его челюстно-лицевой аппарат. Ребенок не «сдаивает грудь деснами, а пытается тянуть так, как это делает взрослый человек, когда сосет через соломинку. При этом, значительно уменьшается объем молока, который поступает к ребенку. Кроме того, к ребенку практически не поступает жирная часть молока, которая находится в дальних порциях. Получается, что как бы долго ребенок не сосал грудь, он всегда будет получать обедненное молоко. Такая диспропорция не может пройти незаметно. Чаще всего она сказывается на весе и самочувствии малыша.

Ночные кормления необходимы для того, чтобы в организме мамы поддерживался достаточный уровень пролактина, гормона отвечающего за выработку молока. Пролактин - «ночной» гормон, его выработка ночью в несколько раз больше, чем днем. Если малыш часто сосет ночью, то вырабатывается достаточное количество пролактина, чтобы поддерживать лактацию. Именно поэтому мама может кормить грудью не только новорожденного, с которым она не расстается, но и достаточно большого ребенка, от которого она уходит на целый день и кормит его только ночью. Эта система отлаживалась за миллионы лет эволюции. Продолжительное ночное кормление - это очень удобный и разумный биологический механизм, облегчающий уход за взрослеющим ребенком, и позволяющий маме успешно выполнять все свои многочисленные обязанности.

Теперь давайте подведем итоги. Ребенок прикладывается к груди недостаточно часто. Сосет пустышку, следовательно, имеет неправильное прикладывание к груди. Прикладывается каждый раз к новой груди, вместо того, чтобы продолжительно сосать одну и ту же. Да еще и не сосет ночью! Рано или поздно такое кормление должно было отразится на качестве молока, что и случилось. Малыш стал плохо набирать в весе.

Как правило, в такой ситуации достаточно исправить ошибки в организации кормления, и состав молока придет в норму. Ребенок начинает нормально набирать в весе через 1-2 недели после полного исправления ошибок.

- Когда я взвешиваю ребенка, оказывается, что он высосал от 20 до 50 г. Иногда стрелка весов вообще не двигается, а ведь ребенок сосал целый час! Я докармливаю и молока становится все меньше. Что делать?

Дело в том, что количество «залитого» в ребенка молока, неважно, отсосал ли он его сам или его влили в него другим способом, никак не отражает то количество, которое он на самом деле усвоил и ничего не говорит о составе молока, которое он получил. Состав молока мамы меняется в течение суток, меняется от кормления к кормлению, меняется даже в течении одного кормления! Ребенок может получить 100 г молока и усвоить из них 10, а в другое время высосать всего 20 г и усвоить все 20. Более того, информация о том, сколько ребенок высосал одномоментно, никак не связана с тем, сколько он высосет через час или вечером. Потребности в сосании изменяются в течении дня, причем, как правило, ребенок старше месяца уже сосет по-разному в те моменты, когда хочет поесть и в те моменты, когда хочет просто пообщаться. Поэтому уже достаточно давно, во всем мире отказались от так называемого «контрольного вскармливания», когда ребенка взвешивают до и после кормления, так как оно не информативно и не дает никакой информации ни о потребностях ребенка, ни о количестве молока у матери!

Более информативным будет оценка того количества молока, которое ребенок действительно усвоил, то есть оценка суточного объема мочи. Объем мочевого пузыря безусловно индивидуален и зависит от размеров ребенка, то есть напрямую связан с его ростом, весом и возрастом. Маленький ребенок не может подобно взрослому сходить в туалет по-маленькому, когда угодно. Он это делает только тогда, когда его мочевой пузырь переполнен! Поэтому не нужно измерять точный объем мочи, произведенной ребенком, достаточно посчитать, сколько раз он это делает. В норме ребенок на грудном вскармливании с 10-14 дня жизни делает это 10-12 раз в сутки , мальчики чаще, чем девочки. Подсчет числа мочеиспусканий за сутки даст действительно достоверную информацию о том, хватает ли молока ребенку, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, что должно продолжаться не менее 6 месяцев.

Если количество мочеиспусканий ребенка вписывается в нормы, маме следует успокоиться и продолжать кормить. У нее достаточно молока!

Если же количество мочеиспусканий в нормы не вписываются, то, безусловно, необходимо обращаться к специалисту. Самостоятельно назначать докорм без оценки специалистом числа мочеиспусканий - категорически недопустимо и является грубейшей ошибкой в организации грудного вскармливания. Частота докорма, объем докорма должен определяться индивидуально, одновременно с организацией мер, по увеличению лактации.

- А какие меры по увеличению лактации можно предпринимать самостоятельно, без консультанта?

Любые меры можно применять самостоятельно, если уметь это правильно делать.

Основные меры заключаются в исправлении ошибок организации кормления. Выбросить пустышку, перестать допаивать ребенка водой, перестать докармливать ребенка из бутылочки, а давать докорм только ложкой - может любая мама. Если есть кому проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, этим стоит немедленно заняться. Однако, не исправив прикладывание к груди, не стоит пытаться увеличивать частоту прикладываний. Если ребенок прикладывается к груди правильно, можно начать прикладывать ребенка к груди почаще, предлагая грудь буквально на каждый писк или поисковое движение. Если мама умеет удобно кормить лежа, ей стоит обратить внимание на частоту ночных кормлений . Если не умеет, то ей придется сначала научиться удобно кормить лежа днем, только тогда она сможет это делать ночью спокойно.

- Помогают ли специальные чаи или рецепты «для молока» увеличить лактацию?

Помогают, но очень незначительно. Совсем не помогут, если мама продолжает совершать ошибки в организации кормлений. Зато большая часть из них может вызвать избыток молока, если у мамы и так хорошо налаженная лактация, а она решит их принимать. А это не такая уж и безобидная вещь.

На нас, консультантов, часто обижаются за то, что мы по телефону не даем никаких рецептов лактогонных сборов. Но ведь эти рецепты не тайна за семью печатями и их можно найти в популярной литературе, если хотите, я приведу здесь три самых популярных. Однако, прежде чем применить любой из них, мама должна быть абсолютно уверена, что у нее действительно есть нехватка молока.

Любой консультант по лактации знает, что в подавляющем большинстве случаев, мама неправильно оценивает состояние своей лактации. По статистике, в 42% случаев обращений по телефону при подробном опросе выясняется, что недостатка молока не наблюдается . У мамы - стабильная лактация, молока вырабатывается ровно столько, сколько необходимо ребенку. Если молока начнет вырабатываться больше, оно будет застаиваться. При этом оставаться будет именно жирная часть молока, что грозит маме застоями и лактостазами, а ребенку - изменением состава молока, которое он получает! Действительно, общий объем молока, который высасывает ребенок, останется неизменным, ему совершенно незачем высасывать больше, а объем молока изменился. Так как ребенок сначала высасывает так называемое переднее молоко, а только потом заднее, то он будет получать гораздо большую порцию именно переднего водянистого молока. В свою очередь заднего молока, богатого жирами и ферментами он недополучит, потому что уже насосался водой! Вот так, желая вырабатывать побольше молока мама создает себе и ребенку только новые проблемы.

Рецепты для лактации:

Ореховое молочко. Для приготовления орехового молочка нужно взять 1 столовую ложку измельченных грецких орехов, засыпать ее в термос и залить 1 стаканом горячего, доведенного до кипения молока. Настаивают в течение 3 часов, и пью теплым мелкими глотками в течение дня.

Морковь тертая с молоком. В стакан помещают 3-4 столовые ложки тертой моркови, заливают молоком (или сливками) и пьют по 1 стакану 2-3 раза в день.

Настой семян укропа . Одну столовую ложку семян укропа заливают горячей водой (1 стакан), настаивают 2 часа. Пьют по полстакана на прием два раза в день.

Я советую применять такие сборы мамам при состоянии неуверенности, как поддерживающую терапию в течении 1-2 недель, после чего либо лактация уже налажена, либо есть необходимость в применении специальных мер.

К специальным мерам относится индивидуальный график прикладывания ребенка, индивидуальный график докорма, обучение мамы некоторым приемам ухода, и т.п.

- А если время упущено, молоко пропало, неужели ничего нельзя исправить?

Можно, если обращаться к специалистам. Если ребенок младше 8 месяцев, молоко всегда можно вернуть, особенно если оно никуда и не пропадало. Часто мама считает себя неспособной нормально кормить, докармливает ребенка и при этом мучается от постоянных уплотнений. Она вполне могла бы кормить ребенка только собственным молоком, но даже и не догадывается об этом! Неспособны к полноценной лактации всего 3% женщин! Ошибки в организации кормления могут привести к временному недостатку молока, если их начать исправлять, то всегда можно восстановить прежний объем.

Если же недостаток молока связан с какими-то функциональными причинами, то всегда можно организовать смешанное вскармливание, причем количество докорма часто гораздо меньше того, что мама давала ребенку по собственной инициативе. При этом ребенок получает достаточно большой объем грудного молока. После исполнения ребенку 6 месяцев докорм постепенно заменяется на прикорм, просто объем прикорма у такого ребенка больше. Сравнивая двух годовалых малышей, питающихся уже практически с общего стола и продолжающих получать материнское молоко, бывает трудно понять, кто из них до 6 месяцев ел только маму, а кто получал докорм. Грудное вскармливание может дальше продолжаться без проблем не менее 2-3 лет. Поэтому консультанты по лактации сейчас говорят так: всего 3% женщин неспособны выкормить ребенка исключительно грудью до исполнения ему 6 месяцев, но кормить ребенка грудью до 2-3 лет могут все, у кого сохранилась хотя бы одна грудь!

Хватает ли ребенку грудного молока? Такой вопрос часто возникает у молодых мам. Преимущественно такое беспокойство необоснованно, однако действительно бывает, что малыш не наедается. Как развеять сомнения? Очень просто. Необходимо внимательно понаблюдать за малышом на грудном вскармливании. Выделив ряд признаков, можно будет с уверенностью определить, что молока действительно мало.

Определенные признаки помогут маме понять, что ее малышу мало грудного молока. Самый верный признак нехватки молока при грудном вскармливании – беспокойство ребенка и недобор им веса.

Если дитя нервничает во время прикладывания к груди , капризничает сразу после кормления, нужно заподозрить, что, может, ребенку не хватает грудного молока.

Признаки нехватки грудного молока:

1. Хронический недобор веса. Определить точную прибавку веса возможно на контрольном взвешивании.
2. Нервозность малыша у груди и после кормления.
3. Тест мокрых пеленок. Понять, что ребенок, пребывающий на грудном вскармливании, недоедает, можно, посчитав количество мочеиспусканий. Стоит проконсультироваться у лечащего доктора, который определит их соответствие возрасту крохи.
4. Бледность кожных покровов, вялость. Все это – признаки обезвоживания. Когда речь идет о грудном вскармливании, это может указывать на то, что у мамы мало молока. Однако, заметив эти признаки, необходимо срочно проконсультироваться у доктора, ведь обезвоживание – довольно опасное состояние, а также оно вполне может оказаться симптомом других проблем со здоровьем.

Ложные симптомы

Если естественное вскармливание осуществляется в режиме «по требованию», то некоторые признаки могут быть ложно истолкованы молодой мамой.

Вовсе не означает, что молока в груди нет, если:

• Прекратились выделения молока во время или между кормлениями.
• Исчезло чувство наполненности груди.
• Мама перестала ощущать приливы.
• Не получается сцедить молоко между кормлениями.

Если при всех этих признаках младенец спокойно ведет себя у груди, продолжает сосать, нормально прибавляет в весе, не капризничает – это не повод расстраиваться, напротив, все просто замечательно. Все эти симптомы говорят о зрелой лактации. Молочко вырабатывается в необходимом количестве во время сосания.

Ребенок капризничает у груди и после кормления. Причиной этого нередко бывают колики, запоры, попавший в желудок воздух во время кормления.

Не стоит делать преждевременных выводов. Нужно подержать кроху в вертикальном положении, дать срыгнуть и предложить грудь немного позже.

Данные признаки не помогут маме со стопроцентной уверенностью определить, что ребенку не хватает грудного молока.

Как быть

Когда молодая мама самостоятельно заподозрила проблему нехватки молока, у неё может возникнуть вопрос о докармливании ребенка смесью.

Чаще всего не стоит спешить бежать в аптеку. Разумеется, речь не идет о случаях, когда ребенок ослаблен или у него хронический недобор веса. Таким детям доктор обязан подобрать соответствующий режим питания и строго контролировать прибавку веса и состояние малыша в целом.

Устранить проблему нехватки молока и выйти на необходимый объем можно, соблюдая ряд рекомендаций:

1. Не стоит давать малышу на грудном вскармливании пустышку. Пока не установится лактации, пустышку крохе лучше не давать. В ней нет особой потребности при «кормлении по требованию». Напротив, постоянное сосание пустышки новорожденным способно повлиять на сокращение количества грудного молока у мамы.
2. Если молока у матери мало, стоит увеличить количество прикладываний младенца к груди. Кормление грудничка «по требованию», как правило, лучшая профилактика нехватки молока и верный способ устранения данной проблемы.
3. Контакт «кожа к коже». Ощущение материнского тепла благотворно влияет на нервную систему грудничка. Кроме того, данный принцип кормления способствует выработке окситоцина (гормона «грудного вскармливания») у мамы.
4. Не докармливать малыша смесью и тем более коровьим (козьим) молоком, если этого не назначил доктор.
5. Не пропускать ночные и предутренние кормления. Именно это время суток является пиком выработки окситоцина и «закладывает программу» лактации на ближайшие сутки.

О чем нужно знать маме

Во время грудного вскармливания время от времени возникают так называемые лактационные кризисы. Это связанно с тем, что потребности малыша возрастают в связи со скачками роста. При этом мамина грудь не всегда успевает своевременно отреагировать и перестроиться на новые объемы. Обычно лактационные кризисы длятся максимум неделю, после чего все восстанавливается само собой и, соответственно, исчезают признаки нехватки молока.

Выработке окситоцина способствует частое прикладывание ребенка к груди. Залогом успешного преодоления лактационного кризиса является соблюдение выше перечисленных рекомендаций.

Для успешного грудного вскармливания необходимо, прежде всего, желание мамы и ребенка, а также настойчивость и твердая уверенность. Тогда должно все получиться!

Как не допустить ошибку

Сомнения и страхи молодой мамы можно понять, особенно, если бабушки постоянно утвердительно замечают, что у нее мало молока, оно недостаточно питательное и тому подобное. Однако это не является основанием перехода на смешанное и тем более искусственное вскармливание. Нет ничего белее полезного для ребенка, чем мамино молочко. Приложив определенные усилия, вполне реально восстановить и нормализовать лактацию. Если есть сомнения – стоит получить консультацию грамотного специалиста. Опытный педиатр легко поможет молодой маме узнать, хватает ли ее крохе молока. Очень хорошо, если мама и доктор за одно – за естественное вскармливание.

Не волноваться! Нормальной лактации у матери, прежде всего, мешают ее страхи и сомнения по поводу количества и качества ее молока. Ни одна другая еда не может быть более подходящей и полезной для грудничка, чем молочко родной мамы.

Не стоит хватать бутылку со смесью всякий раз, когда кроха капризничает после кормления или отказывается от груди, если малыш нормально прибавляет в весе. Прежде чем принимать решение о смешанном или искусственном вскармливании, следует точно узнать, существует ли реальная проблема.