अपरा संबंधी मामूली रुकावट. प्रारंभिक और देर के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल: लक्षण, उपचार

गर्भावस्था के दौरान अपरा का समय से पहले टूटना एक बहुत ही गंभीर निदान है, जो जटिलता की डिग्री के आधार पर और उचित उपचार के बिना हो सकता है। यदि यह समस्या किनारों पर देखी जाती है, तो रक्त गर्भाशय की झिल्लियों और दीवार के बीच प्रवेश करेगा - इस रक्तस्राव को "बाहरी" कहा जाता है। "आंतरिक" रक्तस्राव के लक्षणों में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं: रक्त गर्भाशय की दीवार को संतृप्त करना शुरू कर देता है और इस प्रकार, मांसपेशी फाइबर को अलग कर देता है, जिससे हेमेटोमा बनता है, जिसके बाद गर्भाशय एक अद्वितीय आकार और स्थिरता प्राप्त करता है। इस विकृति का बहुत प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।

प्लेसेंटा और उसका पृथक्करण

प्लेसेंटा एक बड़े केक के समान एक विशेष संयोजी ऊतक है, जो सीधे मां और उसके बच्चे को जोड़ता है। प्लेसेंटा के माध्यम से ही बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होते हैं। यदि प्लेसेंटा सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है, तो गर्भ में बच्चे का जीवन और विकास असंभव है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय की दीवार से इसके समय से पहले अलग होने को दिया गया नाम है, जो इस अंग के सामान्य कार्य को तब तक बाधित करता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। गर्भनाल में रुकावट गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हो सकती है: पहले हफ्तों में या जन्म से ठीक पहले। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन हुआ है, तो सामान्य स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बाद की तारीख में ऐसा होने की तुलना में बहुत अधिक है। बात यह है कि गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान नाल बढ़ती है और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह अंग गर्भाशय की दीवारों के संपर्क में आकर किसी तरह से खोई हुई सतह के हिस्से की भरपाई कर सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, समय से पहले गर्भनाल टूटने का मामला 120 गर्भधारण में एक मामले के रूप में दर्ज किया जाता है। दुर्भाग्य से, हर छठा बच्चा मर जाता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन की तीन डिग्री होती हैं:

• पहला: इस विकृति से बच्चे को बिल्कुल भी कष्ट नहीं होता है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन 1/3 से कम है, तो गर्भावस्था जारी रखने की पूरी संभावना है।
• दूसरा: हाइपोक्सिया से बच्चे के मरने का खतरा होता है। टुकड़ी आधी पूरी थी.
• तीसरा: बच्चा लगभग हमेशा मर जाता है। पूर्ण वैराग्य.

विशेषज्ञ आंशिक अलगाव को "गर्भपात का खतरा" और पूर्ण अलगाव को गर्भपात कहते हैं।

लक्षण:

1. जननांग पथ (योनि या गर्भाशय) से रक्तस्राव। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन से पीड़ित 80% गर्भवती महिलाओं को योनि से रक्तस्राव का अनुभव होता है, लेकिन रक्तस्राव आंतरिक भी हो सकता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव का समय पर निदान नहीं किया गया, तो डॉक्टरों का मुख्य कार्य मां के जीवन को बचाना बन जाता है, क्योंकि गर्भाशय के साथ भ्रूण (उस समय तक ज्यादातर मृत) को हटा दिया जाता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि नाल केंद्र में छूट जाती है, रक्त धीरे-धीरे मुक्त स्थान को भर देता है और धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार को संतृप्त करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अपनी सिकुड़न क्षमता खो देता है। इस प्रक्रिया का वर्णन सबसे पहले कुवेलर ने किया था, यही कारण है कि इस स्थिति का नाम उनके नाम पर रखा गया है। बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव जितना अधिक नहीं होता है, और यदि यह माध्यमिक नहीं है, तो इसकी घटना क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के में योगदान कर सकती है, जिससे आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है।
2. पेट दर्द और... यह लक्षण अपरा के समय से पहले खिसकने के 70% मामलों में देखा जाता है। अधिकांश मरीज़ दर्द को हल्का, पीड़ादायक और जांघ या मूलाधार तक फैलने वाला बताते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है।
3. भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होती है, इसलिए, जब 25% क्षेत्र अलग हो जाता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है, अलगाव का 30% क्षेत्र पहले से ही धमकी दे रहा है, और 50% उसकी मृत्यु का कारण बनता है।

ये लक्षण क्लासिक हैं और गर्भावस्था के चरण के आधार पर ये अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

तो, शुरुआती चरणों में, यह जटिलता मामूली बाहरी रक्तस्राव के साथ होती है और उचित चिकित्सा के साथ, आगे की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और दूसरी तिमाही में, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रक्तस्राव में जोड़ा जाता है। दूसरी तिमाही के मध्य तक, निगरानी की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है, लेकिन यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में रुकावट होती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव का सवाल भी उठाया जाता है प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तस्वीर में, मुख्य लक्षणों के अलावा, तेजी से सांस लेना, चिंता, चक्कर आना और बेहोशी, साथ ही मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी जैसी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

अपरा के समय से पहले खिसकने के कारण

अब तक, विशेषज्ञ अभी भी यह नहीं कह सकते हैं कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण क्या हैं। पहले, एक राय थी कि यह एक महिला की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होता था: उदाहरण के लिए, यदि वह धूम्रपान करती है, शराब पीती है या नशीली दवाओं का उपयोग करती है, और यह भी कि यदि उसका आहार विविध नहीं है और गर्भवती माँ को कोई विटामिन, खनिज और सूक्ष्म तत्व नहीं मिलते हैं। लेकिन इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि वास्तव में ऐसा ही है। हालाँकि, वैज्ञानिकों के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि रक्त वाहिकाओं की समस्याएँ, उदाहरण के लिए, देर से होने वाली गेस्टोसिस या धमनी उच्च रक्तचाप, इस दोष का कारण बनती हैं। अक्सर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक झटके का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, जब एक महिला को पेट में चोट लगती है। कभी-कभी प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ और कई गर्भधारण के साथ होता है - बच्चे के जन्म से ठीक पहले या बच्चे के जन्म के दौरान। डॉक्टरों का कहना है कि इस मामले में गर्भपात का कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज कमी है। वैसे, रक्त वाहिकाओं का परिवर्तन न केवल उनकी विकृति के कारण हो सकता है, बल्कि हाइपोविटामिनोसिस या नेफ्रैटिस जैसी विभिन्न बीमारियों के कारण भी हो सकता है।

सबसे पहले, एक महिला जो पेट में दर्द, उल्टी, तेज़ नाड़ी और पीली त्वचा के साथ मतली और चक्कर महसूस करती है, उसे संदेह होना चाहिए कि वह गंभीर रूप से अस्वस्थ है और मदद के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

उपचार और पूर्वानुमान

• इस समस्या का उपचार गर्भावस्था की अवधि और विकृति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब गर्भावस्था छोटी होती है, तो वे बच्चे को बचाने के लिए हर संभव कोशिश करती हैं और गर्भावस्था का प्रबंधन बहुत ही रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर महिला को उत्तेजित कर सकते हैं, और यदि अलगाव छोटा है, तो गर्भवती महिला खुद को जन्म दे सकती है। यदि टुकड़ी बड़ी है, और इससे बच्चे के जीवन को खतरा है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना होगा। बच्चे के जन्म के दौरान, आपको मूत्राशय को खोलने की आवश्यकता होती है - यह, सबसे अधिक बार, नाल के अलग होने को रोकता है, और गर्भाशय के खाली होने में भी तेजी लाता है - इसके लिए संदंश का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, नाल को मैन्युअल रूप से हटाया जाना चाहिए, और गर्भाशय गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।
• अक्सर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एक महिला को इस तथ्य के कारण रक्तस्राव शुरू हो सकता है कि गर्भाशय की टोन अपर्याप्त है और रक्त के थक्के जमने की समस्या है। यदि गर्भाशय में बड़ा रक्तस्राव होता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद डॉक्टर अंग विच्छेदन करते हैं। अर्थात्, यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, गर्भाशय सिकुड़ता रहता है, और रक्त आधान और हेमोस्टैटिक थेरेपी परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर गर्भाशय को हटाने का निर्णय भी ले सकते हैं।
• जहां तक ​​बार-बार गर्भधारण की बात है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद विशेषज्ञ एक साल से पहले गर्भवती होने की सलाह नहीं देते हैं। बस इसी दौरान गर्भाशय ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से ठीक हो पाता है और महिला का शरीर फिर से अंदर एक नए जीवन के जन्म के लिए तैयार हो जाता है। लेकिन, यह मत भूलिए कि डॉक्टर कहते हैं कि दूसरी गर्भावस्था भी उसी जटिलता के साथ हो सकती है, इसलिए इससे पहले और उसके दौरान आपको डॉक्टरों की सलाह सुननी चाहिए और उनके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

आंकड़ों के मुताबिक, 100 में से एक महिला में गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के असामयिक अलगाव का निदान किया जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद होनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में, विभिन्न कारणों से, यह गर्भावस्था के शुरुआती या देर के चरणों और प्रसव के दौरान दोनों में होता है। इस तथ्य के कारण कि स्थिति मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करती है, डॉक्टर थेरेपी लिख सकते हैं, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक्स या हेमोस्टैटिक एजेंट लेना शामिल है, या तत्काल प्रसव पर जोर देते हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चे का स्थान, या प्लेसेंटा, अंडे के निषेचन के क्षण से 8वें दिन से ही बनना शुरू हो जाता है, जब बाद वाला गर्भाशय की दीवार पर स्थिर हो जाता है। अगले 10 हफ्तों में, यह झिल्ली सक्रिय रूप से बढ़ती है, और 12वें सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, इसे पूरी तरह से गठित माना जाता है। बच्चे का स्थान भ्रूण और मां की रक्त वाहिकाओं का एक जटिल संबंध है, जिसके बीच एक झिल्ली बनती है, जो हेमोप्लेसेंटल बाधा है। संक्षेप में, यह माँ के शरीर में मौजूद हानिकारक पदार्थों से अजन्मे बच्चे की सुरक्षा है।

प्लेसेंटा कई कार्य करता है:

प्लेसेंटा के कार्यों का विश्लेषण करके, कोई अनुमान लगा सकता है कि इसके समय से पहले अलग होने से क्या नुकसान होता है। सबसे पहले, अलगाव के दौरान, रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे भ्रूण के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उसमें विटामिन की कमी हो सकती है, जो इसके विकास को रोकती है। सब कुछ बड़े पैमाने पर बढ़ जाता है, जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरा पैदा करता है।

टिप्पणी! सबसे अधिक बार, विकृति आदिम महिलाओं में देखी जाती है।

अपरा संबंधी रुकावट को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। सबसे अच्छे मामले में, सब कुछ समय से पहले जन्म में समाप्त हो सकता है, सबसे खराब स्थिति में - मृत जन्म।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

एक स्वस्थ शरीर में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का जोखिम शून्य हो जाता है। एक तरफ, गर्भाशय की मांसपेशियां उस पर दबाव डालती हैं, और दूसरी तरफ, निषेचित अंडाणु। प्रतिरोध जैसा कुछ उत्पन्न होता है, जो समय से पहले अलगाव को रोकता है। इस बीच, कुछ कारक संतुलन बिगाड़ सकते हैं:

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण और चरण

बच्चे की जगह अलग करते समय गर्भाशय की नाल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसके परिणामस्वरूप, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवारों के बीच की जगह में रक्त इकट्ठा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा बन जाता है। यह, आकार में वृद्धि, अलगाव की प्रक्रिया को तेज करता है, जिससे हेमेटोमा से सटे बच्चे के स्थान के क्षेत्र की कार्यप्रणाली को खतरा होता है। यह सब विकृति विज्ञान के एक या दूसरे चरण की विशेषता वाले लक्षणों के साथ है।

डॉक्टर हाइलाइट करते हैं:

महत्वपूर्ण! पेट क्षेत्र में दर्द पहले से ही डॉक्टर को देखने का एक कारण है। पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, यह सब टुकड़ी के स्थान, विकृति विज्ञान के क्षेत्र और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। एक गर्भवती महिला को भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति से भी सतर्क रहना चाहिए, जो भ्रूण की गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर ऐसी अवधारणा को "कुवेलर के गर्भाशय" के रूप में पहचानते हैं। यह स्थिति तब होती है जब गर्भाशय में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, जब रक्त गर्भाशय की दीवारों में प्रवेश कर जाता है, जिससे इसकी सिकुड़न बाधित हो जाती है। तब डॉक्टर विशेष रूप से महिला के जीवन के लिए लड़ते हैं, निषेचित अंडे के साथ गर्भाशय को तत्काल हटा देते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पृथक्करण

यह समझने योग्य है कि पैथोलॉजी के लक्षण, साथ ही डॉक्टरों के कार्य, सीधे गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं जिस पर इसका निदान किया जाता है।

निदान

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनकर और उसके मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करके प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसकी पुष्टि करने के लिए, घाव के क्षेत्र, हेमेटोमा के स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

इसके साथ ही, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच संक्रामक घावों, टूटने, पॉलीप्स और अंत में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की उपस्थिति के लिए की जाती है।

टिप्पणी! जांच के दौरान, एक गर्भवती महिला का निदान किया जा सकता है: आंशिक गैर-प्रगतिशील टुकड़ी, आंशिक प्रगतिशील, पूर्ण टुकड़ी। बाद के मामले में, नाल को दीवार से पूरी तरह अलग करने पर, गैस विनिमय की समाप्ति के कारण भ्रूण की मृत्यु का पता चलता है।

इलाज

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में, सबसे तेज़ और सौम्य प्रसव के उद्देश्य से थेरेपी निर्धारित की जाती है।इस बीच, अलगाव के समय (यह गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हुआ), रक्तस्राव की उपस्थिति और रक्त की हानि की मात्रा, मां और भ्रूण की स्थिति के अनुसार इसमें समायोजन किया जा सकता है।

निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में रहते हुए गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है:

• जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से अलग हो गया हो, एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित कर रहा हो, और अलग होने की प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ रही हो;
• जब गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम हो;
• जब माँ और बच्चे को स्वास्थ्य संबंधी कोई समस्या न हो;
• जब रक्तस्राव बंद हो गया हो और रक्त की हानि न्यूनतम हो।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था को लम्बा खींचने पर, डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड, डॉपलर माप और कार्डियोटोकोग्राफी की सलाह देते हैं। वे रक्त के थक्के जमने की गति निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी करते हैं। महिला को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• गर्भाशय को आराम देने के लिए टोलिटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं;
• रोकथाम के लिए आयरन युक्त विटामिन।

बार-बार रक्तस्राव होने पर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है. प्राकृतिक प्रसव केवल छोटी और नरम गर्भाशय ग्रीवा और एक पेटेंट ग्रीवा नहर के साथ ही संभव है।

प्रसव के बाद, एंटी-शॉक, एंटी-एनेमिक थेरेपी की जाती है, और रक्त की कमी को बहाल किया जाता है।

अचानक गर्भपात के बाद गर्भावस्था

दूसरी गर्भावस्था में बार-बार गर्भाशय टूटने का प्रतिशत 5 से 17% तक होता है। तीसरी गर्भावस्था में, यह आंकड़ा पहले से ही 25% तक पहुँच जाता है। डॉक्टर अभी तक इसे कम करने या रोकने में भी सक्षम नहीं हैं।

रोकथाम

अपरा के समय से पहले खिसकने को रोकने के लिए, इसकी सलाह दी जाती है. दूसरे शब्दों में, गर्भधारण से पहले जांच की जाए और किसी भी विकृति को बाहर रखा जाए, बशर्ते उनका निदान किया गया हो. सबसे पहले, यह गर्भाशय और श्रोणि में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं से संबंधित है।

इसके अलावा, गर्भधारण से पहले और बाद में रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करना, नियमित रूप से रक्तचाप को मापना और गर्भावस्था के दौरान नए खाद्य पदार्थ खाने से बचना महत्वपूर्ण है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक पैथोलॉजिकल अप्रत्याशित प्रक्रिया है जो आपदा में समाप्त हो सकती है। सबसे खराब स्थिति को दूर करने और न केवल महिला के जीवन, बल्कि अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, आपको पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत होना चाहिए।

चुमाचेंको ओल्गा, डॉक्टर, चिकित्सा पर्यवेक्षक

प्लेसेंटा या शिशु का स्थान एक अद्वितीय भ्रूण अंग है जो मां के शरीर को भ्रूण के शरीर से जोड़ता है, अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, प्रतिरक्षा और शारीरिक सुरक्षा प्रदान करता है, जिसके कारण भ्रूण और फिर भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। दुर्भाग्य से, सभी गर्भधारण सुचारु रूप से नहीं होते हैं, और कुछ गर्भवती माताओं में समय से पहले गर्भनाल खिसकने जैसी जटिलता विकसित हो जाती है।

इस समस्या के सार को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्लेसेंटा क्या है और यह क्या है। यह एक ऐसा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में कार्य करता है और मौजूद रहता है, और बच्चे के जन्म के बाद यह छूट जाता है और भ्रूण की झिल्लियों के साथ जन्म नहर को छोड़ देता है।

यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• गर्भावस्था के दौरान, यह एक आंतरिक स्राव अंग की भूमिका निभाता है, भ्रूण के संरक्षण और विकास के लिए आवश्यक हार्मोन को संश्लेषित करता है, साथ ही स्तनपान (एचसीजी, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, आदि) को उत्तेजित करता है;
• माँ और बच्चे के शरीर के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया को पूरा करता है;
• नाल के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है;
• भ्रूण की प्रतिरक्षा रक्षा का एक जटिल तंत्र कार्यान्वित करता है, माँ के शरीर की कोशिकाओं को बच्चे में किसी विदेशी वस्तु को पहचानने से रोकता है और उसकी अस्वीकृति को रोकता है।

लेकिन साथ ही, माँ की एंटीबॉडीज़ आसानी से इसमें प्रवेश कर जाती हैं, जिससे बच्चे को संभावित संक्रमण से बचाया जा सकता है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?

अक्सर, यह महत्वपूर्ण अंग गर्भाशय के शरीर की पिछली दीवार के साथ स्थित होता है, कम बार - सामने की तरफ और बहुत कम ही - बगल में। यह सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, नाल ऊपर की ओर बढ़ती है।

कुछ महिलाओं में, बच्चे का स्थान बहुत नीचे स्थित होता है और आंतरिक ओएस को अवरुद्ध कर सकता है, जो सामान्य शारीरिक श्रम की संभावना को बाहर करता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है। इस गंभीर जटिलता को "प्लेसेंटा प्रीविया" कहा जाता है और, बदले में, रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक, नाल आमतौर पर पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है; 20-21 सप्ताह से, सक्रिय नाल विनिमय शुरू हो जाता है, और 36वें सप्ताह तक यह पूरी तरह से कार्यात्मक रूप से परिपक्व हो जाता है। 40वें सप्ताह के बाद उसकी शारीरिक उम्र बढ़ने लगती है।

तो, आम तौर पर, गर्भाशय की दीवारों से सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना बच्चे के जन्म के बाद होता है। यदि इसे पहले - गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के पहले और दूसरे चरण में अलग किया जाता है, तो इस विकृति को सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना कहा जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

समय से पहले टुकड़ी की घटना सभी गर्भधारण का लगभग 0.05 से 1.5% है। यह घातक विकृति गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं का एक गंभीर रूप है और दुर्भाग्य से, उच्च मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ है। बात यह है कि प्लेसेंटा वाहिकाओं की ख़ासियत यह है कि वे ढहती नहीं हैं, जिससे भ्रूण का रक्त प्रवाह प्रभावित नहीं होता है, इसलिए रक्त की हानि हमेशा महत्वपूर्ण होती है।

प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर, भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों को निर्धारित करने के अलावा, प्लेसेंटा के स्थान, इसकी संरचना, मोटाई की सावधानीपूर्वक जांच करता है और प्लेसेंटा रक्त का अध्ययन करता है। प्रवाह।

समय से पहले अलगाव क्यों होता है?

कोई भी डॉक्टर आपको यह नहीं बताएगा कि प्लेसेंटा में रुकावट क्या और क्यों होती है। कारण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, इसलिए प्रसूति विज्ञान में उनकी राय है कि यह एक बहुक्रियात्मक विकृति है, अर्थात। यह तब होता है जब कई उत्तेजक कारक संयुक्त होते हैं। वैसे, यदि किसी गर्भवती महिला को पहले से ही उसके एनीमेनेसिस में समय से पहले टुकड़ी हो चुकी है, तो प्रत्येक बाद के जन्म के साथ पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे आम ट्रिगर कारक हैं:

• नाल का समय से पहले पकना और बूढ़ा होना या उसकी अधूरी प्रस्तुति;
• गेस्टोसिस के लक्षण के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप या अवर वेना कावा सिंड्रोम के साथ रक्तचाप में वृद्धि (पीठ के बल लेटते समय गर्भवती गर्भाशय द्वारा नस का संपीड़न);
• बार-बार जन्म और एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनका बांझपन का इलाज किया गया है;
• गर्भवती महिला की उम्र के साथ इस जटिलता का खतरा अधिक हो जाता है, इसके अलावा, अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में, एक अतिरिक्त प्लेसेंटा लोब बन सकता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान फट जाता है, जो पूर्ण अलगाव को भड़काता है;
• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास (एक भी);
• गर्भाशय की असामान्य संरचना (काठी के आकार का या दो सींग वाला);
• संवहनी विकास असामान्यताएं, केशिका नाजुकता में वृद्धि;
• कोगुलोपैथी;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• छोटी गर्भनाल;
• क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, प्रणालीगत रोग, कैंसर, आदि);
• कुंद पेट का आघात.

बुरी आदतें, साथ ही हानिकारक कामकाजी परिस्थितियाँ, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा में रुकावट की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

इसके अलावा, यदि किसी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का इलाज करना आवश्यक है, तो एक गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि कौन सी दवाएं प्लेसेंटल रुकावट का कारण बनती हैं और उन्हें लेने से बचें।

कैसे समझें कि वैराग्य शुरू हो गया है

प्रसूति विशेषज्ञ अपरा के समय से पहले खिसकने के लक्षणों को क्लासिक ट्रायड में वर्गीकृत करते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय का दर्द और गंभीर तनाव;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि में गड़बड़ी।

चूंकि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग होना शुरू हो जाता है, यह रक्तस्राव है जो आगे के रोग संबंधी परिवर्तनों से सबसे अधिक जुड़ा होता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार के बीच जमा होकर रक्त एक हेमेटोमा बनाता है, जो प्लेसेंटा के निकटवर्ती क्षेत्र को संकुचित कर देता है और यह कार्य करना बंद कर देता है। परिणामस्वरूप, बच्चे की हृदय गतिविधि के रोग संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं। हेमेटोमा के बढ़ने से अलगाव बढ़ जाता है।

वैराग्य की गंभीरता

प्रसूति अभ्यास में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. हल्की डिग्री- आमतौर पर यह रोगसूचक रूप से प्रकट नहीं होता है, यह अक्सर बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के स्थान की जांच करते समय पता चलता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान टुकड़ी की हल्की डिग्री एक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष बन जाती है।
2. औसत डिग्रीपेट में दर्द की उपस्थिति, साथ ही कम रक्तस्राव की विशेषता। जांच करने पर, मध्यम तनावग्रस्त गर्भाशय का पता चलता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जा सकता है, लेकिन असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है, जो उसके ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है।
3. गंभीर डिग्रीप्लेसेंटल एब्डॉमिनल अचानक प्रकट होता है, गर्भवती महिला को पेट में तेज फटने वाला दर्द, चक्कर आना (यहां तक ​​कि बेहोशी की हद तक), गंभीर कमजोरी और गंभीर चिंता होती है। तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है, त्वचा पीली हो जाती है और ठंडे पसीने से ढक जाती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान भूरे रंग का स्राव पहले तो कम हो सकता है और फिर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

गर्भाशय की जांच करते समय, इसके विषम आकार और मजबूत तनाव का निर्धारण किया जाता है। यदि कोई उभार है, तो छूने पर यह काफी दर्दनाक होता है। भ्रूण के दिल की आवाज़ें सुनाई नहीं दे सकतीं।

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को भी आंशिक (सीमांत या केंद्रीय) और कुल में विभाजित किया गया है। समय से पहले अलगाव के जोखिम क्या हैं? आंशिक अपरा विक्षोभ का निदान और क्षतिपूर्ति समय पर की जा सकती है। प्लेसेंटा के पूरी तरह से खिसकने से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और यहां तक ​​कि मां और बच्चे दोनों की मृत्यु भी हो सकती है।

अलगाव खतरनाक क्यों है?

परिणाम सीधे अलगाव के पैमाने पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, ये बच्चे के लिए बहुत गंभीर परिणाम हैं। जब अलगाव होता है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाता है और भ्रूण की हृदय गतिविधि प्रभावित होती है। रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, बच्चे की स्थिति उतनी ही खराब होगी:

• प्लेसेंटा के ¼ के अलग होने से अभी भी क्षतिपूर्ति हाइपोक्सिया होता है;
• 1/3 की टुकड़ी - गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है, और परिणामस्वरूप, हृदय गति में मंदी होती है;
• यदि नाल का आधा भाग अलग हो जाता है, तो बच्चा मर जाता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए इस विकृति का उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

क्यूवेलर गर्भाशय क्या है?

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक और जोखिम एक गंभीर जटिलता है: कुवेलर का गर्भाशय। जब प्लेसेंटा और मायोमेट्रियम रक्त में भिगोए जाते हैं, तो गर्भाशय-प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी होता है - गर्भाशय की मांसपेशी परत हेमेटोमा बन जाती है, अनुबंध करने की क्षमता खो देती है, खून बहता है और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के विकास को उत्तेजित करता है - कुल रक्तस्राव विकार।

कुवेलर के गर्भाशय का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। अवधि चाहे जो भी हो, गर्भवती महिला को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। इस निदान के साथ गर्भाशय को बचाना बहुत दुर्लभ है। अधिक बार, ऑपरेशन उपांगों के बिना निष्कासन के साथ समाप्त होता है (गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा हटा दिए जाते हैं)।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में वैराग्य कैसे प्रकट होता है?

पहली तिमाही

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा में एक छोटी सी रुकावट का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है, क्योंकि रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा सबसे अधिक बार बनता है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का रुकना काफी आम है। पहली तिमाही में समय पर पर्याप्त उपचार कराने से अवांछित परिणामों को रोका जा सकता है। समय के साथ, नाल के आकार में वृद्धि से खोए हुए संपर्क क्षेत्र की भरपाई हो जाएगी, और गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।

दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही के शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, गर्भाशय की उच्च मांसपेशी टोन को राहत देने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया की भरपाई के लिए टोलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि दूसरी तिमाही के अंत में अलगाव होता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के बारे में सवाल हो सकता है।

तीसरी तिमाही

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा के खिसकने से माँ और बच्चे के जीवन को सबसे अधिक खतरा होता है। चूँकि तीसरी तिमाही में नाल पहले ही परिपक्व हो चुकी होती है और अपनी प्रतिपूरक क्षमता खो देती है। ऐसे में महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार गर्भवती महिला की तुरंत डिलीवरी करानी चाहिए। बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा का टूटना आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामले हैं, जब आगे की प्रगति के बिना आंशिक अलगाव के साथ, अस्पताल की स्थितियों में नियत तारीख तक गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है।

इस मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करते हैं, जिसे कई तरीकों से हल किया जा सकता है:

• तत्काल प्रसव के साथ उत्तेजना (कभी-कभी प्रसूति संदंश के आवेदन के साथ);
• प्रसव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन।

प्रसव के दौरान भ्रूण की हृदय गति धीमी होना या बढ़ना, साथ ही एमनियोटिक द्रव में रक्त और मेकोनियम की उपस्थिति प्लेसेंटल एबॉर्शन के संकेत हो सकते हैं।

समय से पहले टुकड़ी का निदान

इस विकृति का निदान करने में आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं, इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती महिला को समय-समय पर जांच और अल्ट्रासाउंड निदान से गुजरना चाहिए।

प्लेसेंटा की परिपक्वता, इसकी संभावित टुकड़ी, साथ ही गर्भनाल नोड्स की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था के 33 वें सप्ताह में एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी की जानी चाहिए।

यदि किसी गर्भवती महिला को रक्तस्राव की शिकायत है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, डॉक्टर को रक्तस्राव के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए कुर्सी पर बैठकर महिला की जांच करनी चाहिए। ये पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना या संक्रामक रोग हो सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भाशय ग्रसनी की स्थिति का मूल्यांकन करता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के संभावित फैलाव का भी मूल्यांकन करता है।

प्लेसेंटा के खिसकने का इलाज

जब समय से पहले अलगाव का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति तय करनी चाहिए।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का इलाज कैसे किया जाए यह निम्नलिखित बातों पर निर्भर करता है:

• गर्भावधि उम्र;
• गर्भवती महिला की स्थिति और बच्चे के महत्वपूर्ण लक्षण;
• रक्तस्राव के लक्षण और रक्त हानि की मात्रा।

यदि गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो अस्पताल की सेटिंग में अनिवार्य बिस्तर आराम के साथ इस स्थिति का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है।

शुरुआती चरणों में, टोलिटिक थेरेपी का उपयोग करके प्लेसेंटल एबॉर्शन को रोका जा सकता है:

• मैग्नीशियम सल्फेट;
• नो-शपा;
• papaverine;
• अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स।

एंटीस्पास्मोडिक्स के अलावा, जटिल उपचार में ये भी शामिल हैं:

• हेमोस्टैटिक दवाएं (ट्रैनेक्सैम, डाइसीनोन, आदि);
• एंटीएनेमिक दवाएं (आयरन सप्लीमेंट, विटामिन)।

थेरेपी के दौरान, रक्तचाप, रक्त का थक्का जमना, अल्ट्रासाउंड जांच, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलरोमेट्री की निगरानी अनिवार्य है। वे। गर्भवती माँ और उसके बच्चे को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को निवारक उद्देश्यों के लिए क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को काफी धीरे से फैलाता है और इंटरफेरॉन के उत्पादन को भी प्रेरित करता है, अर्थात। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है. हालाँकि, यदि टुकड़ी का संदेह हो, तो क्यूरेंटिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए, अन्यथा इससे और भी अधिक रक्त हानि हो सकती है।

निष्कर्ष निकालना

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना मौत की सजा नहीं है, लेकिन यह बिल्कुल ऐसी स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला को यह समझना चाहिए कि इस समय न केवल उसका अपना जीवन, बल्कि छोटे आदमी का जीवन भी डॉक्टरों के हाथ में है।

इसलिए, यदि आपको पेट के निचले हिस्से में अजीब, कष्टकारी दर्द का अनुभव होता है, विशेष रूप से पेरिनेम तक फैलता है, दाग या रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। जिम्मेदार व्यवहार और सचेत प्रतिक्रिया बच्चे को जन्म देने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में प्लेसेंटा का खिसकना जटिलताओं के विकास के कारण खतरनाक होता है, जो बच्चे और गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

गर्भाधान के तुरंत बाद बच्चे का स्थान बनना शुरू हो जाता है। पूरे नौ महीने की अवधि के दौरान, भ्रूण का अंग बच्चे के साथ-साथ बढ़ता और विकसित होता है।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का विघटन समय से पहले हो सकता है, जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं की घटना को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है?

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण की झिल्ली, जिसमें कई धमनियाँ होती हैं, माँ और बच्चे के बीच मुख्य कड़ी बनी रहती है, और इसके कई कार्य भी होते हैं:

• रक्त के माध्यम से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• भ्रूण निर्माण के लिए हार्मोन का उत्पादन;
• सुरक्षात्मक बाधा - बच्चे को बाहरी हानिकारक बैक्टीरिया के प्रभाव से बचाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: कारण, उपचार

पहली तिमाही में अस्वीकृति के कारण:

1. उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में लगातार और लगातार वृद्धि;
2. जेस्टोसिस, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को भड़काता है, जो रक्त प्रवाह को जटिल बनाता है;
3. दो सींग वाला या सीधा गर्भाशय;
4. विषाक्तता;
5. पुरानी गंभीर बीमारियाँ;
6. खोल का असामान्य गठन;
7. गर्भधारण अवधि से अधिक;
8. एक से अधिक भ्रूण के साथ एकाधिक जन्म;
9. स्वप्रतिरक्षी विकृति;
10. एलर्जी.

प्लेसेंटल एबॉर्शन के उपचार में हेमोस्टैटिक दवाओं और दवाओं के साथ थेरेपी शामिल है जो बच्चे के जीवन को संरक्षित करने में मदद करती है।

दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और अक्सर रक्तस्राव मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा थोड़ी सी टुकड़ी का संदेह किया जा सकता है।

जोखिम बढ़ने का प्रतिशत 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन का इतिहास है या लंबे समय तक बांझपन चिकित्सा से गुजर चुके हैं, तो पैथोलॉजी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के क्षेत्र को प्रभावित करने वाली कोई भी चोट या गिरावट अस्वीकृति को भड़का सकती है। यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रारंभिक और देर के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम

बाहरी रक्तस्राव को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। इस स्थिति का मुख्य स्रोत रक्त का थक्का बनना है।
परिणाम काफी हद तक गड़बड़ी से प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। 25% क्षति के साथ हाइपोस्किया या ऑक्सीजन की कमी होती है, लगभग 30% भ्रूण में हृदय विफलता का कारण बनता है। आधे से अधिक क्षेत्र की अस्वीकृति से गर्भावस्था रुक जाती है।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: लक्षण, कारण

1. अपरा या गर्भाशय अपर्याप्तता से भ्रूण के आंतरिक अंग का अनुचित कामकाज होता है;
2. गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
3. गंभीर चोटें;
4. देर से विषाक्तता और गेस्टोसिस;
5. पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
6. वृद्ध बच्चों का स्थान;
7. धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
8. शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

गर्भाशय और बच्चे के स्थान को जोड़ने वाली वाहिकाओं के फटने के कारण रक्तस्राव होता है। इस मामले में, दर्द पेट के निचले हिस्से में होता है, जो कूल्हे के जोड़ और निचले अंगों तक फैलता है।

अतिरिक्त लक्षणों में चक्कर आना, विषाक्तता या मतली शामिल हैं।

केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही प्लेसेंटल एबॉर्शन का पता लगाया जाना असामान्य नहीं है। आंतरिक अंग की प्रतिपूरक क्षमताएं लगभग समाप्त हो गई हैं, और तीसरी तिमाही में कार्यक्षमता को बहाल करना बहुत मुश्किल है।

पूर्ण अस्वीकृति तत्काल डिलीवरी की शुरुआत का संकेत देती है। यदि क्षति का क्षेत्र आंशिक है, तो, अस्पताल की सेटिंग और निरंतर निगरानी में, प्राकृतिक जन्म तक गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से कैसे बचें?

डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स और रक्त प्रवाह और थ्रोम्बस गठन को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी लिखते हैं।

यदि 34 सप्ताह के बाद झिल्ली निकल जाती है, तो नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए एक नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव रक्त आधान की आवश्यकता को इंगित करता है।

एक गंभीर जटिलता जिसका सामना एक गर्भवती महिला को करना पड़ सकता है वह है गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल का रुक जाना।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से अजन्मे बच्चे की जान जा सकती है।

एक अंग जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में उत्पन्न होता है और माँ और भ्रूण को जोड़ता है, प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) से जुड़ा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है. यह अंग उन जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जिसके कारण पेट में बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। इससे जुड़े विचलन और विकृति उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्लेसेंटा के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है: यह नाल के माध्यम से मातृ रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है। इसके जरिए बच्चे से मां तक ​​कार्बन डाइऑक्साइड भी स्थानांतरित होती है। अपरा का एक छोटा सा विघटन गैस विनिमय को बाधित कर सकता है;
• पोषण और उत्सर्जन. शिशु के सामान्य विकास के लिए विटामिन, पोषक तत्व और पानी की आवश्यकता होती है। यह सब उसे नाल के माध्यम से प्राप्त होता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल. प्लेसेंटा की तुलना अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना सामान्य गर्भावस्था असंभव है;
• सुरक्षात्मक. प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। माँ की एंटीबॉडीज़ बच्चे के स्थान से होकर गुजरती हैं और बच्चे को विभिन्न बीमारियों से बचाती हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और क्या होता है?

प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय की परत से उसका अलग होना (आंशिक या पूर्ण) है। इस मामले में, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो प्लेसेंटा को गर्भाशय से दूर धकेल देता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा को बाहर नहीं निकालना चाहिए। इसका गर्भाशय से पृथक्करण तीसरे प्रसव काल में होना चाहिए। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब नाल समय से पहले निकल जाती है।

प्रसव के दौरान गर्भनाल के खिसकने का जोखिम क्या है? यह प्रक्रिया शिशु के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले हटने के कारण

0.4-1.4% मामलों में महिलाओं को प्लेसेंटा के समय से पहले बाहर निकलने का अनुभव होता है। यह गर्भावस्था के दौरान और पहले या दूसरे चरण में प्रसव के दौरान दोनों हो सकता है। प्लेसेंटा में रुकावट क्यों होती है? इस प्रक्रिया के कारण विभिन्न हैं।

बच्चे की सीट अलग करने का कारण हो सकता है संवहनी तंत्र में विकार. गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इसकी वजह से रक्त प्रवाह ख़राब हो सकता है। महिला शरीर में इसी तरह के बदलाव कब हो सकते हैं। वे कुछ बीमारियों की उपस्थिति में भी देखे जाते हैं: हृदय रोगविज्ञान, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेह, आदि।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा सूजन, अपक्षयी और अन्य कारणों से हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, बच्चे के स्थान और गर्भाशय में होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय विकास संबंधी दोष और परिपक्वता के बाद गड़बड़ी देखी जा सकती है।

प्लेसेंटा के समय से पहले निष्कासन की संभावना होती है बुरी आदतें: शराब युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, सिगरेट, नशीली दवाओं की लत। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) से स्थिति और खराब हो सकती है।

अक्सर, प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण उन महिलाओं में देखे जाते हैं जिनके लिए आगामी होता है पहला जन्म नहीं. इसका कारण गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के सबसे दुर्लभ मामले इसके कारण होते हैं स्वप्रतिरक्षी स्थितियाँ, जिसमें महिला शरीर अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी के साथ देखा जा सकता है।

एलर्जीदेर से या शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक और कारण ड्रग थेरेपी है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को दाता रक्त और उसके घटकों को चढ़ाने पर, या जब प्रोटीन समाधान दिया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

गिरने, झटका लगने या दुर्घटना के कारण पेट में चोट लगने से जटिलताएँ हो सकती हैं। तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिक प्रभावों के दौरान होने वाले रक्तचाप में अचानक परिवर्तन से भी प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को बढ़ावा मिल सकता है।

अपरा विक्षोभ के लक्षण

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान गर्भाशय में तनाव और दर्द;
• एक बच्चे में हृदय संबंधी विकार।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान योनि से प्रकट होता है भूरे रंग का स्राव. यह तब देखा जाता है जब प्लेसेंटा के किनारे अलग हो जाते हैं। यदि शिशु का स्थान केंद्र में गर्भाशय से अलग हो और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहें तो इस स्थिति में रक्तस्राव आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच द्रव जमा हो जाएगा।

जब बच्चे का स्थान अलग हो जाता है तो इसका एहसास होता है गर्भाशय तनाव. छूने पर यह महसूस होता है दर्द. यह नीरस और कंजूस हो सकता है। कभी-कभी दर्द कूल्हे और जघन क्षेत्र के साथ-साथ काठ क्षेत्र तक भी फैल जाता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक तीव्रता से महसूस होता है।

भ्रूण में अपरा का समयपूर्व विघटन हो सकता है हृदय संबंधी शिथिलता. इसकी स्थिति महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार पर निर्भर करती है। जब प्लेसेंटा का 1/4 भाग अलग हो जाता है तो अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण प्रकट होने लगते हैं। यदि इसका 1/3 हिस्सा निकल जाए तो बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। उसकी मृत्यु तब होती है जब नाल का 1/3-1/2 भाग अलग हो जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा का रुक जाना

बच्चे के स्थान का गर्भाशय से अलग होना गर्भावस्था के चरण के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। अक्सर, डॉक्टरों को समय से पहले प्लेसेंटा रुकने का सामना करना पड़ता है पहली तिमाही में. समय पर निदान और उचित उपचार से भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था जारी रह सकती है, लेकिन कोई डिस्चार्ज नहीं होगा। भविष्य में, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई प्लेसेंटा की वृद्धि (इसके बढ़े हुए क्षेत्र) से की जा सकती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन दूसरी तिमाही मेंउच्च मांसपेशी टोन और तनाव जैसे लक्षण इसकी विशेषता हैं। चिकित्साकर्मियों की गतिविधियाँ सीधे तौर पर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर होती हैं। उदाहरण के लिए, नाल दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ती रह सकती है और पहले खोई हुई जगह की भरपाई कर सकती है।

सबसे खतरनाक हिस्सा है बच्चे की सीट को अलग करना तीसरी तिमाही, क्योंकि उसकी सभी क्षतिपूर्ति क्षमताएं पूरी तरह से समाप्त हो गई हैं, और वह अब विकसित नहीं हो सकती है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण विशिष्ट हैं: पेट में दर्द की उपस्थिति, गर्भाशय में तनाव और दर्द, रक्तस्राव, भ्रूण की पीड़ा।

एकमात्र रास्ता डिलीवरी ही है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि टुकड़ी का क्षेत्र बड़ा नहीं है, कोई रक्तस्राव नहीं है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो अस्पताल में रहते हुए बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित अवधि तक ले जाना संभव है। नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में।

अपरा का समय से पहले टूटना प्रसव के दौरान- एक काफी सामान्य घटना. आदर्श रूप से, यह इस प्राकृतिक प्रक्रिया के तीसरे चरण में होना चाहिए। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि वैराग्य पहले या दूसरे चरण में होता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर या तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करते हैं या सिजेरियन सेक्शन शुरू कर देते हैं।

अपरा के समय से पहले टूटने का निदान

यदि आपके पास स्पष्ट लक्षण हैं, तो यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है। यदि लक्षण पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कोई दर्द कारक नहीं है, बाहरी रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो निदान किया जाता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति को छोड़कर जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड अपरा संबंधी रुकावट का निदान करने में सहायता करता है। इसके लिए धन्यवाद, नाल के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव है जो गर्भाशय की दीवार से दूर चला गया है और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का आकार।

परीक्षा के दौरान, बच्चे के स्थान के अलग होने के तीन संभावित निदानों में से एक किया जा सकता है:

• गैर-प्रगतिशील आंशिक;
• प्रगतिशील आंशिक;
• कुल।

प्लेसेंटा एक छोटे से क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से अलग हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं अक्सर अवरुद्ध हो जाती हैं। रक्तस्राव बंद हो जाता है और आगे अलगाव नहीं होता है। गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

प्रगतिशील आंशिक अलगावप्लेसेंटा भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है। यदि नाल का अधिकांश भाग गर्भाशय की दीवार को छोड़ देता है, तो भ्रूण मर जाएगा। ऐसी स्थिति में, बच्चे को जन्म देने वाली निष्पक्ष सेक्स को बहुत पीड़ा होती है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। खून की कमी से रक्तस्रावी सदमा हो सकता है। आपातकालीन डिलीवरी के माध्यम से इस स्थिति से निपटा जा सकता है।

यह भी देखा जा सकता है कुल(पूर्ण) बच्चे के स्थान का पृथक्करण। ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है. भ्रूण लगभग तुरंत ही मर जाता है, क्योंकि उसके और माँ के बीच गैस विनिमय बंद हो जाता है।

अपरा विक्षोभ का उपचार

प्लेसेंटल एबॉर्शन का इलाज कैसे किया जाए यह सवाल बहुत चिंता का कारण बनता है। बच्चे के स्थान के समय से पहले अलग होने का निदान करते समय, डॉक्टर को एक कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है - कोमल और त्वरित प्रसव की विधि चुनना। आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने, सदमे और रक्त की हानि से निपटने के उद्देश्य से अतिरिक्त कार्रवाई करने की भी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद में प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए उपचार पद्धति का चुनाव कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. अलगाव का क्षण (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान);
2. रक्त हानि की मात्रा और रक्तस्राव की गंभीरता;
3. गर्भवती माँ और भ्रूण की सामान्य स्थिति।

डॉक्टर शीघ्र प्रसव के विकल्प से इनकार कर सकते हैं यदि:

• प्लेसेंटा एक छोटे से क्षेत्र में अलग हो गया है, और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ती है;
• गर्भावस्था की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारण डिस्चार्ज रुक गया है और खून की कमी की मात्रा कम है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कोई लक्षण नहीं हैं;
• गर्भवती महिला ठीक महसूस कर रही है और डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेगी।

रोगी को इसका अनुपालन करना होगा पूर्ण आराम. गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री से गुजरना और रक्त के थक्के की निगरानी करना आवश्यक है (यह विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।

अपरा संबंधी रुकावट के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• दवाएं जिनका गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एनीमिया से निपटने के लिए दवाएं।

यदि कोई सहवर्ती रोग और जटिलताएँ हैं, तो उचित चिकित्सा अवश्य की जानी चाहिए।

यदि आपके अस्पताल में रहने के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद रक्तस्राव दिखाई देने लगे तो आपको प्रतीक्षा करने और देखने की रणनीति को त्यागना होगा। वे संकेत दे सकते हैं कि अलगाव आगे बढ़ रहा है। ऐसे मामलों में, अधिकतर निर्णय को क्रियान्वित करने का निर्णय लिया जाता है। प्राकृतिक तरीकों से भी प्रसव कराया जा सकता है। यह गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी स्थिति में, बच्चे का जन्म बच्चे की हृदय गतिविधि पर चिकित्साकर्मियों की कड़ी निगरानी में होना चाहिए। यदि कोई महिला प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देती है, तो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, इसकी मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भाशय की भी जांच की जाती है। यदि यह खून से लथपथ है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में यह रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद गर्भावस्था

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सामना करना पड़ा था, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या अगली गर्भावस्था के दौरान भी ऐसी ही स्थिति दोहराई जाएगी। गौरतलब है कि बच्चे की सीट हटाए जाने की संभावना अधिक है। 20-25% निष्पक्ष सेक्स में, स्थिति फिर से दोहराई जाती है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा अभी तक गर्भावस्था के बाद के गर्भधारण के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है।

आप डॉक्टरों की मदद के बिना प्लेसेंटल एबॉर्शन से बचने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको प्रारंभिक गर्भावस्था में जोखिम कारकों की घटना को रोकने की आवश्यकता है:

• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• निर्धारित परीक्षाओं में भाग लेना अनिवार्य है;
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना, जिसकी बदौलत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के एक छोटे से हेमेटोमा का भी पता लगाया जा सकता है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें (मादक पेय, तंबाकू उत्पाद, ड्रग्स, जंक फूड से परहेज करें);
• खुद को चोट से बचाएं, कार में सीट बेल्ट पहनें;
• पुरानी बीमारियों के बढ़ने, सूजन प्रक्रियाओं की घटना के मामले में, आपको उनसे आंखें नहीं मूंदनी चाहिए, बल्कि उपचार शुरू करना चाहिए;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकें।

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है। निष्पक्ष सेक्स का कोई भी प्रतिनिधि इसका सामना कर सकता है।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (योनि से रक्तस्राव या एक ही रंग का स्राव, गर्भाशय में दर्द, पीठ या पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भ में बच्चे की हलचल में कमी), तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। यदि मां और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन विशेषज्ञों की देखरेख में।

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन या स्वाभाविक रूप से तत्काल सर्जिकल समाधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में या बाद में प्लेसेंटल एबॉर्शन के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं यदि इस पर उचित ध्यान नहीं दिया गया।

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