गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण. अस्थानिक गर्भावस्था - संकेत, लक्षण और उपचार
निषेचन - शुक्राणु और अंडे का संलयन, फैलोपियन ट्यूब में होता है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में उतरता है और उसकी दीवार से जुड़ जाता है - इस तरह एक सामान्य गर्भावस्था विकसित होने लगती है। लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, फैलोपियन ट्यूबों में से एक में रहता है; कभी-कभी - बहुत कम ही - गर्भावस्था मुक्त पेट की गुहा या अंडाशय में विकसित होती है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था का पर्यायवाची) गर्भावस्था का एक रोगात्मक रूप है जिसमें निषेचित अंडे का आरोपण (लगाव) और विकास गर्भाशय के बाहर होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था की घटना कुल गर्भधारण की संख्या का लगभग 2-3% है। हाल ही में, इस विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति बढ़ रही है।
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:
अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित कारणों में शामिल हैं:
गर्भाशय, उपांग और मूत्राशय के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ, जिसके कारण निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाता है;
- फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- हार्मोनल विकार;
- गर्भपात सहित गर्भाशय गुहा का बार-बार इलाज;
- अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनना;
- बांझपन के लिए हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
- बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियोइड ऊतक की वृद्धि);
- फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के ट्यूमर;
- फैलोपियन ट्यूब का तपेदिक।
इन सभी स्थितियों के कारण फैलोपियन ट्यूब का संकुचन ख़राब हो सकता है या रुकावट हो सकती है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास हो सकता है। एक अज्ञात, अनसुलझा कारण जिसके कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई, वही इसकी पुनरावृत्ति की कुंजी है।
निषेचित अंडे के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ट्यूबल गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार है (लगभग 98%)। इस मामले में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली से जुड़ा होता है। फैलोपियन ट्यूब के उस हिस्से के आधार पर जिसमें निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है, ट्यूबल गर्भावस्था हो सकती है: एम्पुलरी, इस्थमिक, इंटरस्टिशियल और फ़िम्ब्रियल;
- डिम्बग्रंथि गर्भावस्था - डिम्बग्रंथि कूप की गुहा में निषेचित अंडे का आरोपण;
- उदर गर्भावस्था - निषेचित अंडा उदर गुहा में स्थिर होता है;
- गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था - निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा नहर में जुड़ता है और विकसित होता है।
डिम्बग्रंथि, पेट और ग्रीवा गर्भधारण अत्यंत दुर्लभ हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं क्योंकि निषेचित अंडा गलत जगह पर बढ़ता है।
दर्द एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। गर्भावस्था की शुरुआत में दर्द सहनीय होता है - पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द परेशान करने वाला होता है, जो पीठ के निचले हिस्से और मलाशय तक फैल सकता है। यदि आप तुरंत डॉक्टर को नहीं दिखाते हैं, तो स्थिति जल्दी खराब हो जाती है - दर्द तेज और चुभने वाला हो जाता है। चक्कर आना, कमजोरी, मतली और उल्टी दिखाई देती है।
रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और बेहोशी संभव है। फैलोपियन ट्यूब के फटने और आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत के कारण लक्षणों में वृद्धि होती है। अधिकतर ऐसा गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह में होता है (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती करते हुए), जब भ्रूण बढ़ना शुरू होता है। दर्द निवारक दवाएँ (जैसे नो-शपा) लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे अस्थायी रूप से दर्द से राहत दे सकती हैं और नैदानिक तस्वीर को सुचारू कर सकती हैं, लेकिन महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी।
इसकी विशेषता गहरे लाल धब्बेदार रक्त का दिखना है, जो अस्थायी हो सकता है और अपेक्षित मासिक धर्म के दिन के अनुरूप हो सकता है। लेकिन अधिकतर, मासिक धर्म में देरी के बाद डिस्चार्ज दिखाई देता है। "संपर्क" रक्तस्राव संभव है, अर्थात। संभोग के तुरंत बाद स्राव का प्रकट होना। यदि दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया गया है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था को सामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है और रक्तस्राव को अक्सर गर्भपात के खतरे के रूप में माना जाता है, खासकर अगर गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है। ऐसे लक्षणों की किसी भी गंभीरता के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
अस्थानिक गर्भावस्था का निदान
यह एक महिला के शरीर में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान परिवर्तन का कारण बनता है: मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, मतली, स्वाद का विकृत होना आदि। गर्भाशय नरम हो जाता है और अंडाशय में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम भी बनता है। अर्थात्, पहले चरण में शरीर इस रोग संबंधी स्थिति को आदर्श मानता है और इसे संरक्षित करने का प्रयास करता है। इसीलिए प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करना बेहद कठिन है। बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति में नैदानिक त्रुटियों को सबसे पहले इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर में कोई विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है और पेट की गुहा और श्रोणि में एक और तीव्र विकृति की तरह विकसित होती है।
सबसे पहले, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
एक नियम के रूप में, "तीव्र उदर" क्लिनिक के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श भी आवश्यक है।
चूंकि टूटी हुई ट्यूबल गर्भावस्था एक तीव्र सर्जिकल विकृति है, इसलिए निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जरी से पहले समय बढ़ाने से रक्त की हानि बढ़ जाती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में शामिल हैं:
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। जांच करने पर, पेट सूजा हुआ है और डॉक्टर द्वारा तनावपूर्ण जांच करने पर दर्द होता है; दायीं या बायीं ओर, भ्रूण के अंडे के स्थान के आधार पर, पेट को छूने पर ट्यूमर जैसा गठन महसूस किया जा सकता है। सामान्य गर्भावस्था के विपरीत, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की वास्तविक अवधि के अनुरूप नहीं होता है; आकार में अंतराल देखा जाता है; सामान्य गर्भावस्था की तरह, स्पेक्युलम में गर्भाशय ग्रीवा का रंग नीला होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार काफी बढ़ जाता है;
- क्लिनिकल रक्त परीक्षण. हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं, हेमटोक्रिट के स्तर में कमी की विशेषता; ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का बढ़ा हुआ स्तर;
- योनि सेंसर के साथ पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - निषेचित अंडे के असामान्य स्थान का पता चलता है, फैलोपियन ट्यूब के फटने पर पेट की गुहा में रक्त;
- रक्त में हार्मोन एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर का निर्धारण। यदि गर्भावस्था सामान्य है, तो रक्त में एचसीजी का स्तर हर दिन दोगुना होना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में काफी कम होता है;
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एनेस्थीसिया के तहत पेल्विक अंगों की जांच करने की माइक्रोसर्जिकल विधि) - एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि जो आपको विश्वसनीय रूप से सटीक निदान करने की अनुमति देती है;
- पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर - सुई को मलाशय-गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। सुई से थक्कों के साथ गहरे रंग का रक्त निकलना आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है;
- विवादास्पद स्थितियों में, तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।
भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान संदेह में हो, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, और अतिरिक्त शोध विधियां (अल्ट्रासाउंड और पंचर) सूचनात्मक नहीं होती हैं - एचसीजी के स्तर की निगरानी के साथ अस्पताल की सेटिंग में रोगी का सख्त गतिशील अवलोकन रक्त का संकेत दिया गया है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, एचसीजी स्तर सामान्य से अधिक है, लेकिन सामान्य गर्भावस्था के स्तर के अनुरूप नहीं है, तो निदान और उपचार की पुष्टि करने के लिए आपातकालीन लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। जितनी जल्दी एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है और सर्जरी की जाती है, महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने और अप्रिय जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, इसलिए शीघ्र निदान बेहद महत्वपूर्ण है।
गंभीर दर्द के साथ आपातकालीन स्थितियों में, नैदानिक उपायों का परिसर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एक्सप्रेस रक्त निदान तक कम हो जाता है, जिसके बाद रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें
सबसे पहले, अगर दर्द और रक्तस्राव हो तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने तक कुछ न करें. कोई दर्द निवारक दवा नहीं, कोई हीटिंग पैड या पेट पर बर्फ नहीं, और कोई एनीमा नहीं।
फैलोपियन ट्यूब के फटने और आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सर्जरी महत्वपूर्ण है।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए उपचार विधि सख्ती से शल्य चिकित्सा है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए दो प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं - लैप्रोस्कोपी (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) और लैपरोटॉमी (पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ ऑपरेशन)।
लेप्रोस्कोपी:
लैप्रोस्कोपी के दौरान, सामान्य एनेस्थीसिया (संवेदना के पूर्ण नुकसान के साथ दर्द से राहत) के तहत, पेट पर 1 सेमी तक के व्यास के साथ 3 छोटे पंचर बनाए जाते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। ट्रोकार्स (काम करने वाले उपकरण) पेश किए गए हैं - विशेष लेप्रोस्कोपिक ट्यूब और एक लेप्रोस्कोप, जिसकी बदौलत मॉनिटर पर पेल्विक अंगों की स्थिति देखी जा सकती है। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, भ्रूण के अंडे के आकार और स्थान के आधार पर, सर्जन ट्यूबोटॉमी (फैलोपियन ट्यूब का चीरा) या ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) कर सकता है।
ट्यूबोटॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है और निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है। फिर फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है या जमा दिया जाता है। ट्यूबोटॉमी आपको "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की अनुमति देती है और यह इस विधि का मुख्य लाभ है। यह ऑपरेशन उन महिलाओं पर किया जाता है जो भविष्य में बच्चा पैदा करना चाहती हैं, लेकिन केवल तभी जब प्रभावित फैलोपियन ट्यूब बरकरार हो, यानी। कोई महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं, अन्यथा फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण उचित नहीं है।
ट्यूबेक्टॉमी उन मामलों में की जाती है जहां फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं (ट्यूबल गर्भावस्था में गड़बड़ी के मामले में), साथ ही ट्यूबोटॉमी के बाद उसी फैलोपियन ट्यूब में बार-बार होने वाली ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में भी ट्यूबेक्टोमी की जाती है। श्रोणि में स्पष्ट आसंजन के मामले में, ट्यूबेक्टोमी करना भी अधिक उचित है। ट्यूबेक्टॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब ("मेसोसालपिनक्स") से सटे गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट का क्षेत्र और फैलोपियन ट्यूब का इस्थमिक खंड क्रमिक रूप से जमा हो जाता है और सूख जाता है। हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के साथ निषेचित अंडे को पेट की गुहा से हटा दिया जाता है। उदर गुहा की संपूर्ण स्वच्छता की जाती है।
सैल्पिंगोस्कोपी लैप्रोस्कोपी के दौरान ट्यूबोटॉमी या ट्यूबेक्टॉमी के पक्ष में निर्णय लेने में मदद करती है - एक अन्य अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब की एक विस्तृत परीक्षा, जो आपको इसकी कार्यक्षमता (पाइप धैर्य, आसंजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि) का आकलन करने की अनुमति देती है।
लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं: सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं, सर्जरी के दौरान मामूली रक्त हानि, इसलिए, अधिकांश मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
लैपरोटॉमी:
कठिन परिस्थितियों में असाधारण मामलों में लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान लैपरोटॉमी का मुख्य संकेत बड़ी रक्त हानि है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। लैपरोटॉमी के दौरान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ एक चीरा लगाया जाता है। सर्जन मैन्युअल रूप से गर्भवती ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय को सर्जिकल घाव में निकाल देता है। ट्यूब के गर्भाशय सिरे पर एक क्लैंप लगाया जाता है। उसी समय, डिम्बग्रंथि लिगामेंट पर एक और क्लैंप लगाया जाता है। इसके बाद, क्लैंपिंग बिंदुओं पर, पाइप को क्रॉस करके बांध दिया जाता है। क्लैंप द्वारा पकड़े गए मेसोसैलपिनक्स को सिल दिया जाता है। गर्भाशय के मेसोसैलपिनक्स और गोल लिगामेंट पर ग्रे-सीरस टांके लगाकर पेरिटोनियल दोष को बंद कर दिया जाता है। गर्भवती फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
यदि रोगी को पहले लैपरोटॉमी हुई हो और एक फैलोपियन ट्यूब को हटाया गया हो, तो उसे शेष ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए, श्रोणि में आसंजनों को अलग करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरने की सिफारिश की जानी चाहिए, जिससे दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। एक फैलोपियन ट्यूब.
जहां तक अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों का सवाल है, दृष्टिकोण व्यक्तिगत है। सर्जिकल दृष्टिकोण ट्यूबल गर्भावस्था के समान ही हैं। अपवाद गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था है।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दौरान, अंडाशय का वह हिस्सा जिसमें निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया गया था, हटा दिया जाता है। पेट की गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है और हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) किया जाता है।
सर्वाइकल गर्भावस्था के साथ स्थिति अधिक जटिल होती है। ऑपरेशन सख्ती से लैपरोटॉमी के माध्यम से किया जाता है और उसके बाद गर्भाशय को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी करने से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है जिसका परिणाम घातक हो सकता है। सौभाग्य से, इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है।
हाल ही में, दवाओं (उदाहरण के लिए, हार्मोनल दवाओं) के साथ ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज के तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन इन तरीकों की व्यवहार्यता की अभी तक पुष्टि नहीं की गई है।
किसी भी स्थिति में आपको अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज लोक उपचार से नहीं करना चाहिए! यह न केवल उपयोगी नहीं है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।
अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास:
पश्चात की अवधि में, अस्पताल में रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी आवश्यक है। भारी रक्त हानि (क्रिस्टलॉइड समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा) के बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ड्रॉपर के रूप में जलसेक चिकित्सा करना अनिवार्य है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (सेफ़्यूरॉक्सिम, मेट्रोनिडाज़ोल) का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास के उपाय के बाद अस्थानिक गर्भावस्थासर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करने का लक्ष्य होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: आसंजन की रोकथाम; गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का सामान्यीकरण।
आसंजन को रोकने के लिए, एंजाइम तैयारी (लिडेज़) का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, सुचारू रूप से चलती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए - विभाजित भोजन (दलिया, कटलेट, शोरबा) की सिफारिश की जाती है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, सर्जरी के एक सप्ताह बाद फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी) का एक कोर्स दिखाया जाता है।
पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:
- कम आवृत्ति प्रत्यावर्ती स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
- कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड,
- सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी धाराएँ (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
- निम्न स्तर की लेजर थेरेपी,
- फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
- यूएचएफ थेरेपी,
- जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़,
- स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड।
सूजन-रोधी चिकित्सा के दौरान और पूरा होने के बाद अगले 1 महीने तक, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और इसकी अवधि का मुद्दा रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की एक महिला की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी अत्यधिक व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद यह 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।
लैप्रोस्कोपी के बाद, मरीजों को सर्जरी के लगभग 4-5 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 7-10 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के 7-8 दिन बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटा दिए जाते हैं।
जिन सभी रोगियों को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने और शरीर को सामान्य गर्भावस्था के लिए तैयार करने के लिए सर्जरी के बाद अगले छह महीनों तक जन्म नियंत्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद, रोगी को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश करने से पहले, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और अन्य पैल्विक अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि नियंत्रण लैप्रोस्कोपी रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, तो रोगी को अगले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।
अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताएँ:
फैलोपियन ट्यूब के फटने के कारण पेट के अंदर रक्तस्राव - बड़े रक्त हानि के साथ रक्तस्रावी सदमा होता है और मृत्यु संभव है;
- श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
- बांझपन;
- पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताएं और आंतों में रुकावट हो सकती है;
- रोग की पुनरावृत्ति (अक्सर संचालित फैलोपियन ट्यूब में ट्यूबोटॉमी के बाद होती है)।
अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम एवं रोकथाम:
जननांग संक्रमण सहित पैल्विक अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक जांच करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ इस परीक्षा से गुजरना होगा;
- गर्भपात से इनकार. अनचाहे गर्भ की स्थिति में, ऑपरेशन इष्टतम समय पर (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान) किया जाना चाहिए, हमेशा एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में और गर्भपात के बाद पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ;
- अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने से इनकार;
- अनचाहे गर्भ से बचने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।
अस्थानिक गर्भावस्था के विषय पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रश्न और उत्तर:
1. क्या अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज गोलियों से किया जा सकता है?
नहीं, तुम नहीं कर सकते। यह जीवन के लिए खतरा है.
2. एक्टोपिक के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?
तुरंत, लेकिन हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए 6 महीने तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी कितनी दर्दनाक है?
ऑपरेशन विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
4. लैप्रोस्कोपी के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?
सर्जरी के एक महीने बाद.
5. क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आईयूडी डालना संभव है?
अनुशंसित नहीं, हार्मोनल गर्भनिरोधक बेहतर है।
6. क्या गर्भावस्था परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगा सकता है?
नहीं, आप ऐसा नहीं कर सकते। परीक्षण केवल गर्भावस्था की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है।
7. एचसीजी स्तरों के आधार पर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे अलग करें?
केवल एचसीजी स्तरों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड कराना भी जरूरी है।
8. मेरा मासिक धर्म 2 दिन देर से हुआ है, परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन गर्भाशय में निषेचित अंडा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहा है। क्या इसका मतलब यह है कि मुझे एक्टोपिक है?
इतने कम समय में, सामान्य गर्भावस्था के दौरान निषेचित अंडा हमेशा दिखाई नहीं देता है। आपको अपना एचसीजी स्तर जांचना होगा।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस
एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो अक्सर होती है। यदि आप आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो गर्भावस्था के सभी मामलों में से 2% एक्टोपिक पैथोलॉजी हैं। इसके अलावा, लगभग 99% मामलों में यह ट्यूबलर होता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के बाद महिला निःसंतान हो सकती है। यह किस प्रकार की बीमारी है, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण, लक्षण और संकेत क्या हैं?
राज्य की अवधारणा
भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, अंडा फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ मिल जाता है। इस प्रकार निषेचन होता है। फिर यह विभाजित होना शुरू होता है और गर्भाशय में चला जाता है, जहां यह प्रत्यारोपित होता है और आगे विकसित होता है। गर्भावस्था की अवधि इस प्रजनन अंग के आकार और स्थान से निर्धारित होती है।
गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है, इसका आकार चौड़ाई में 5 सेमी और लंबाई में लगभग 7 सेमी होता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में यह महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है। तो 40वें सप्ताह में इसका तल नाभि के ठीक ऊपर स्थिर हो जाता है।
यदि किसी कारण से अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, तो ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि विकृति विज्ञान के अन्य रूपों का निदान किया जाता है - उदर गुहा में या अंडाशय में।
हाल ही में इस बीमारी के मामलों में बढ़ोतरी दर्ज की गई है। लगभग 20% महिलाओं को इस रोग संबंधी स्थिति की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, जिससे पूर्ण बांझपन होता है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि 25 से 40 वर्ष की उम्र की महिलाओं में अक्सर दाहिनी ओर की अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।
सामान्य जानकारी
यह एक गंभीर विकृति है जो जटिलताओं और पुनरावृत्ति के कारण खतरनाक है। इससे बांझपन भी होता है और महिला की जान को भी खतरा होता है। एक निषेचित अंडे का गर्भाशय के अलावा किसी अन्य अंग से जुड़ाव अनिवार्य रूप से इसके टूटने का कारण बनेगा।
किस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था मौजूद है?
गर्भाधान की इस स्त्री रोग संबंधी असामान्यता की विशेषता यह है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। इसके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार की गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ट्यूबल - अंडे को ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है।
- ग्रीवा।
- उदर.
- डिम्बग्रंथि.
- अल्पविकसित।
अंडाशय में, गर्भावस्था को कूप और डिम्बग्रंथि कैप्सूल में विकृति विज्ञान में विभाजित किया गया है। पेट की गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक विकास हो सकता है।
स्थिति का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?
यह स्थापित करने का सबसे आसान तरीका है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था थी, इसके बाधित होने के बाद (ट्यूब का टूटना, सहज गर्भपात)। एक नियम के रूप में, यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन अधिकतर 4-6 सप्ताह में। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भावस्था विकसित होती रहती है; ऐसी स्थितियों में, 21-27 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान करना संभव है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है, और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति का उपयोग करके निदान की पुष्टि भी की जा सकती है।
लक्षण
शरीर की कोई भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति लक्षणों के एक निश्चित समूह की विशेषता होती है जिसके द्वारा उनका निदान किया जा सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:
- स्तन ग्रंथियों का बढ़ना.
- खूनी मुद्दे.
- पेट में दर्द।
- भूख न लगना, उल्टी, मतली।
ट्यूबल गर्भावस्था, टूटने की स्थिति में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। शुरुआती चरणों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण पेट में तेज और तीव्र दर्द माना जाता है, जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से और पैरों तक तेजी से फैलता है। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, खूनी निर्वहन नोट किया जाता है। प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्न रक्तचाप, तेज़ नाड़ी और कमजोरी हैं। पैथोलॉजी विकास के इस चरण में चेतना की हानि बहुत दुर्लभ है।
प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत ही असामान्य होते हैं, नैदानिक तस्वीर अक्सर धुंधली होती है। जटिलताएँ होने पर ही आपको विशेष चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात में डिम्बग्रंथि के फटने के समान लक्षण होते हैं। तीव्र पेट के निदान के साथ मरीजों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। डॉक्टरों को तत्काल यह निर्धारित करने की आवश्यकता है (एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों के आधार पर) कि यह किस प्रकार की विकृति है और एक ऑपरेशन करें, साथ ही रक्तस्राव को रोकें। प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और परीक्षण पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं। इस स्थिति में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और संकेत
यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित है, तो उसके बाधित होने पर इस प्रकार की विकृति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन यदि एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती रहती है, तो शुरुआती चरणों में इसे एक सामान्य, गर्भाशय गर्भावस्था से अलग नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षण और लक्षण अनुभव होते हैं:
- मासिक धर्म या तो कम होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
- कभी-कभी पेट में तेज दर्द होता है जो पीठ के निचले हिस्से, पैरों और मलाशय तक फैल जाता है।
- गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है।
- विषाक्तता के लक्षण.
महिलाओं के बीच एक गलत धारणा है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से इंकार किया जा सकता है। अक्सर, स्पॉटिंग डिस्चार्ज को कुछ महिलाएं मासिक धर्म समझ लेती हैं। इससे बहुमूल्य समय की हानि होती है। इसीलिए निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श और जांच बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्त्रीरोग संबंधी लक्षण:
- मुलायम, बढ़ा हुआ गर्भाशय.
- नीला गर्भाशय ग्रीवा.
- जब एक तरफ उपांगों के क्षेत्र को थपथपाया जाता है, तो एक बढ़ी हुई ट्यूब और अंडाशय में दर्द महसूस होता है;
- पैथोलॉजी की रूपरेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
- मासिक धर्म में देरी और गर्भाशय का आकार स्पष्ट रूप से मेल नहीं खाता है।
डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं:
- एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए विश्लेषण (पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, प्रोजेस्टेरोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में कम है, और एचसीजी 48 घंटों के बाद नहीं बढ़ता है)।
- आंतरिक अंगों और प्रजनन प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।
यदि सहज गर्भपात से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था बाधित हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- मासिक धर्म की कमी.
- खूनी मुद्दे.
- तीव्र पेट दर्द.
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द को निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने के प्रयास से समझाया जाता है। इसके तेज खिंचाव से नली के अंदर रक्तस्राव होता है। रक्त पेट की गुहा में भी प्रवेश करता है, और इससे केवल दर्द बढ़ता है।
ट्यूबल गर्भपात में अचानक, तेज, खंजर जैसा दर्द होता है जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के किस चरण में दर्द होता है? अक्सर यह देरी के 4-5 सप्ताह बाद प्रकट होता है, हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, पैर और गुदा तक दृढ़ता से फैलता है। दर्द के दौरे समय-समय पर दोहराए जाते हैं, उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है।
यदि आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो विकृति की पहचान करने में समय लगेगा, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।
कुछ महिलाओं को, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।
समीक्षाओं के अनुसार, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मतली, कमजोरी और चक्कर आते हैं।
यदि अंतर-पेट से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो महिला की तबीयत खराब हो जाती है और दर्द बढ़ जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में खूनी निर्वहन, गर्भाशय की परत की अस्वीकृति है। इन स्रावों को लगातार दोहराव की विशेषता होती है, यानी, वे दवाएँ लेने और इलाज के बाद नहीं रुकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब का टूटना
फटने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के किस हिस्से से जुड़ा था। टूटना 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, यह अचानक विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:
- गंभीर और तेज काटने वाला दर्द।
- महिला की हालत में सामान्य गिरावट.
- रक्तचाप कम होने पर हृदय गति बढ़ जाती है।
- चेतना की हानि और ठंडा पसीना।
प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण पेरिटोनियम में भारी रक्तस्राव और गंभीर दर्द के कारण होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं के हाथ-पैर पीले और ठंडे होते हैं, सांसें बार-बार लेकिन कमजोर होती हैं। पेट बहुत दर्दनाक, सूजा हुआ, लेकिन मुलायम होता है।
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कारण
गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का स्थिरीकरण निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- जननांग प्रणाली की सूजन। उपांगों और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं से डिम्बग्रंथि रोग का विकास होता है और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है। सबसे आम सूजन प्रक्रियाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण है, जो 60% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनता है।
- आईयूडी गर्भनिरोधक की एक अंतर्गर्भाशयी विधि है, जो 4% मामलों में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का कारण बन जाती है (यदि आईयूडी 5 साल से अधिक पहले स्थापित किया गया था, तो जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है)। डॉक्टरों का मानना है कि यह सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो शरीर में किसी विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती हैं।
- गर्भपात के कारण जननांग अंगों में सूजन, आसंजन का विकास और नलिकाओं की बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन विकसित होती है। गर्भपात कराने वाली आधी महिलाओं को भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव होगा।
- धूम्रपान करने से कई बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन का ट्यूबल पेरिस्टलसिस, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रतिरक्षा में कमी आती है।
- गर्भाशय और नलिकाओं के जन्मजात दोष।
- उम्र 35 वर्ष से अधिक.
- क्षय रोग.
- तनाव, अधिक काम।
- एंडोमेट्रियोसिस (आसंजन के गठन की ओर जाता है)।
- अंडे का ठीक से विकास न होना.
- नलिकाओं की आनुवंशिक असामान्यता (बहुत लंबी, टेढ़ी-मेढ़ी)।
- हार्मोनल विकार.
- गर्भाशय या उपांग में घातक संरचनाएँ।
अर्थात्, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो गर्भाशय में निषेचित अंडे की प्राकृतिक गति को बाधित करते हैं।
खतरा
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक होती है। उनमें से सबसे आम:
- गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की पुनरावृत्ति।
- आंत्र रुकावट और पश्चात की सूजन प्रक्रिया।
- बांझपन.
- स्पाइक्स।
- भारी रक्तस्राव.
- मौत।
एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए सर्जरी के दौरान ट्यूब को हटा देना सबसे आम उपचार विधियां हैं। उसे छह महीने तक गर्भवती न होने, संक्रमण के लिए परीक्षण कराने और उनका इलाज करने (यदि पाया जाता है) की सलाह दी जाती है। लेकिन 6 महीने भी नहीं बीते और कुछ मरीज़ गर्भाशय के बाहर, लेकिन एक अलग ट्यूब में गर्भावस्था के साथ अस्पताल लौटते हैं।
उपांगों का संरक्षण
एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे आम प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को निकालना है, जिसे सैल्पिंगेक्टॉमी कहा जाता है, क्योंकि ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि अगली गर्भावस्था फिर से एक्टोपिक हो सकती है।
लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूब को सुरक्षित रखने और ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं, जिसे मेडिकल शब्दावली में सैल्पिंगोटॉमी कहा जाता है। इसमें ट्यूब को काटना, निषेचित अंडे को निकालना और टांके लगाना शामिल है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, और रोगी सामान्य स्थिति में हो और प्रजनन क्रिया को संरक्षित करना चाहता हो।
कभी-कभी पाइप को खंडीय रूप से हटाया जाता है, यानी केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को ही हटाया जाता है।
यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दवा "मेथोट्रेक्सेट" को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो निषेचित अंडे को घोल देती है।
निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी के बाद ट्यूब धैर्य बनाए रखना संभव है:
- सर्जरी के तुरंत बाद बिस्तर से जल्दी उठना, यानी जितनी जल्दी रोगी ऐसा करेगा, उतना बेहतर होगा (जल्दी उठना आसंजन की रोकथाम है)।
- फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार.
- पर्याप्त पुनर्वास.
- सर्जरी के बाद कोई संक्रामक रोग नहीं।
इलाज
अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के प्रकार और विधि का चुनाव जटिलता की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है। पाइप को संरक्षित करते समय भविष्य में उसमें विकृति विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।
कोई विधि चुनते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
- रोगी की प्रसव जारी रखने की इच्छा।
- पाइप को संरक्षित करने की जरूरत.
- बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
- चिपकने वाली प्रक्रिया.
यदि अत्यधिक रक्त हानि हो तो महिला की जान बचाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।
पैथोलॉजी की रोकथाम
गर्भाशय के बाहर गर्भधारण को रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
- जननांग प्रणाली की सूजन के विकास को रोकें और समय पर उनका इलाज करें।
- गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक परीक्षा से गुजरें, जिसमें क्लैमाइडिया जैसे रोगाणुओं की उपस्थिति का परीक्षण भी शामिल है।
- उच्च गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग करके अपने आप को अनचाहे गर्भ से बचाएं।
- गर्भपात से बचें.
- यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो आपको सौम्य तरीकों का चयन करना चाहिए और इसे इष्टतम प्रारंभिक तिथि (8 सप्ताह तक) पर करना चाहिए। वैक्यूम गर्भपात से ऑपरेशन का समय कम हो जाता है और इसके बाद कम जटिलताएँ विकसित होती हैं।
- आप गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन दवाएं डॉक्टर की देखरेख में ली जाती हैं।
- पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के बाद, पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के लगभग एक साल बाद आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।
- यदि गर्भावस्था होती है, तो यथाशीघ्र प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना आवश्यक है।
बाद में गर्भाधान
एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के लिए बहुत कष्ट लेकर आती है। यह शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव है, और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है यदि निदान गलत समय पर किया गया हो। ऐसा होता है कि बार-बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके बाद महिला पूरी तरह से बांझ हो जाती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती है। बहुत से लोग दोहराव से बहुत डरते हैं; चिंता, बेचैनी, जुनून, तनाव और अवसाद उत्पन्न होता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भावस्था के लिए खुद को कैसे तैयार करें?
एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना स्वाभाविक रूप से संभव है। यह सब सर्जरी के बाद फैलोपियन ट्यूब को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि एक ट्यूब हटा दी जाए तो गर्भवती होने की संभावना 2 गुना कम हो जाती है। लेकिन अगर इसे संरक्षित किया गया तो भी दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना है। इसीलिए नियोजन को पहले से अधिक जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए।
सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी पर ध्यान देना जरूरी है - यह योजना का प्रारंभिक चरण है। पुनर्वास कार्यों में शामिल हैं:
- सर्जरी के बाद छह महीने तक गर्भ निरोधकों का उपयोग। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को आराम करने और स्वस्थ होने की आवश्यकता होती है। इसीलिए पहले महीनों में संभोग वर्जित है।
- इलाज। आमतौर पर सूजनरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आसंजन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, अल्ट्राटोनोथेरेपी) का एक कोर्स करना आवश्यक है।
- पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाना। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और चिकित्सीय परीक्षण कराना आवश्यक है। आपके साथी को जांच और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
- योजना। पाइपों की धैर्यता की जांच के लिए एक प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है। ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगी। यदि ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो डॉक्टर स्वस्थ ट्यूब से ओव्यूलेशन को ट्रैक करने की सलाह देते हैं।
भले ही दोनों पाइप हटा दिए गए हों, निराशा और घबराहट न करें। आईवीएफ के रूप में आधुनिक तकनीकें मौजूद हैं।
आशावाद और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना आवश्यक है। आप गर्भवती हो सकती हैं, गर्भधारण कर सकती हैं और एक ट्यूब से एक अद्भुत, मजबूत बच्चे को जन्म दे सकती हैं। अपने, अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार और श्रद्धापूर्ण रवैया और गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक, विचारशील तैयारी और योजना आवर्ती विकृति या बांझपन के विकास की संभावना को कम करती है।
प्रजनन आयु की प्रत्येक महिला प्रतिनिधि और जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। इससे खुद को बचाना निश्चित रूप से असंभव है। अज्ञात कारणों से, यह विकृति एक स्वस्थ दिखने वाली महिला में भी हो सकती है। आइए प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों पर अलग से नज़र डालें, जिन्हें महिला स्वयं नोटिस कर सकती है, और जिन्हें डॉक्टर अपने रोगी की परीक्षाओं और शिकायतों के परिणामों के आधार पर नोटिस कर सकते हैं।
क्या चिंताजनक होना चाहिए
1. खूनी स्राव या बहुत कमजोर मासिक धर्म।दूसरा इस विकृति के साथ अक्सर होता है। एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह गर्भवती है। इसलिए, यदि आपको अचानक, विशेष रूप से देरी से या, इसके विपरीत, समय से पहले, बहुत कम, असामान्य मासिक धर्म होता है, तो आपको कम से कम खरीदने और एक परीक्षण करने की आवश्यकता है, या इससे भी बेहतर, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित करने के लिए रक्त दान करें।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।वे आपको लगभग तब तक परेशान नहीं कर सकते जब तक कि फैलोपियन ट्यूब फट न जाए (यदि ट्यूब में भ्रूण विकसित हो जाए)। इस मामले में दर्द आमतौर पर तीव्र होता है, मलाशय और बाएं कंधे तक फैलता है, उस तरफ स्थानीयकृत होता है जहां निषेचित अंडा विकसित होता है। ये एक्टोपिक लक्षण अन्य विकृति का भी संकेत दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात का खतरा। लेकिन किसी भी मामले में, इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। संदर्भ के लिए: ये उज्ज्वल संकेत अलग-अलग समय पर हो सकते हैं, और वे निषेचित अंडे के सटीक स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूबल गर्भावस्था को लें। इसकी भी कई किस्में होती हैं, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब हर जगह एक जैसी नहीं होती हैं। यदि अंडाणु को फैलोपियन ट्यूब (इसका सबसे बड़ा हिस्सा) के एम्पुला में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भावस्था केवल दूसरी तिमाही की शुरुआत में ही बाधित हो सकती है। और यदि प्रत्यारोपण इस्थमस (सबसे संकरी जगह) में हुआ, तो पहली तिमाही के मध्य में।
3. कमजोर सकारात्मक परीक्षण.यह तब होता है जब दूसरी पट्टी, एक दिलचस्प स्थिति की पुष्टि करती है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य दिखाई देती है, और कभी-कभी बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है, लेकिन महिला को लगता है कि वह गर्भवती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक्टोपिक के साथ रक्त में एचसीजी की एकाग्रता कम होती है, विशेष रूप से विलंबित मासिक धर्म की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, यह अंतर ध्यान देने योग्य होता है। लेकिन समस्या खराब गुणवत्ता वाले परीक्षण में भी हो सकती है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल विशिष्ट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कम बेसल तापमान (जो किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं है)।
परीक्षा पर
सिद्धांत रूप में, प्रत्येक आधुनिक महिला को बच्चे की योजना बनानी चाहिए और तदनुसार, गर्भधारण से पहले कई बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। लेकिन भले ही सब कुछ योजनाबद्ध हो, गर्भधारण के बाद जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है, खासकर अगर अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण हों।
जांच के दौरान, पैथोलॉजी के मामले में डॉक्टर देख सकते हैं कि गर्भाशय का आकार इस समय जितना छोटा होना चाहिए, उससे छोटा है। यदि अवधि लंबी है, तो फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक बड़े पैमाने पर गठन होता है, जो सिद्धांत रूप में, न केवल भ्रूण हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड जांच और एचसीजी स्तर के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजता है।
यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, हालांकि गर्भाशय में पहले से ही भ्रूण होना चाहिए, इन सबके बावजूद, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में काफी वृद्धि हुई है - महिला को अतिरिक्त परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, आमतौर पर नैदानिक, लेप्रोस्कोपिक शल्य चिकित्सा। अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा ट्यूब के क्षेत्र में भ्रूण का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका संकेत केवल कुछ संभावित चिकित्सीय संकेतों से ही हो सकता है।
एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण भी विकृति की पहचान करने में मदद कर सकता है। यदि एचसीजी मान बहुत कम है, तो डॉक्टर सवाल करते हैं कि क्या गर्भावस्था रुकी हुई है या एक्टोपिक है। ध्यान दें: गर्भधारण के बाद पहले तीन सप्ताह में, एचसीजी हर 29-36 घंटे में दोगुना हो जाता है, फिर हर दो दिन में 6 सप्ताह तक। डॉक्टर गतिशीलता पर नजर रख रहे हैं। यदि विकास धीमा है, तो 80-85 प्रतिशत एक अस्थानिक गर्भावस्था है, लक्षण लगभग स्पष्ट रूप से इसका संकेत देते हैं।
कई मामलों में, तुरंत यह समझना असंभव है कि किसी महिला के साथ क्या हो रहा है। "संदिग्ध" रोगी को निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निदान करते समय, गर्भावस्था से संबंधित और गैर-संबंधित बीमारियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस), तीव्र एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि पेडिकल का मरोड़, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना, गुर्दे की शूल आदि की तीव्र सूजन के समान होते हैं।
जब तक एचसीजी कम है, अंग टूटने का कोई खतरा नहीं है (यदि यह अभी भी वीबी है)। इसके अलावा, कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप "ठीक" हो जाती है (विकास रुक जाती है और "समाधान") हो जाती है। अन्य मामलों में, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं और सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं, तो डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट के साथ रूढ़िवादी उपचार की पेशकश कर सकते हैं। मिफेप्रिस्टोन के साथ भ्रमित न हों, चिकित्सीय गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली यह दवा कम प्रोजेस्टेरोन स्तर के कारण अस्थानिक गर्भपात के लिए प्रभावी नहीं है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान मेथोट्रेक्सेट को वर्जित किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग से भ्रूण की मृत्यु या गंभीर बीमारी होने की गारंटी होती है (मेथोट्रेक्सेट का एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है)। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था वाले रोगियों पर इसका उपयोग करने से पहले, वे अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय को साफ कर सकते हैं। ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला में एक साथ दो भ्रूण विकसित हुए। इसके अलावा, एक गर्भाशय में है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर है। यदि डिंब का आकार 3.5 सेमी से अधिक है, तो मेथोट्रेक्सेट का निषेध किया जाता है और भ्रूण के दिल की धड़कन की उपस्थिति भी एक सापेक्ष विपरीत संकेत है। यदि आपको किडनी या लीवर की विफलता, पेट का अल्सर, गंभीर एनीमिया और कुछ अन्य बीमारियाँ हैं तो मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए।
अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार और उनके लक्षण
हमारा लगभग पूरा लेख केवल एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल के लिए समर्पित था। तथ्य यह है कि निषेचित अंडे का यह स्थानीयकरण सबसे आम है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब अंडा अंडाशय की दीवार में, पेट की गुहा में या यहां तक कि गर्भाशय ग्रीवा में भी प्रत्यारोपित हो जाता है। इस दुर्लभ प्रकार की प्रारंभिक और देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं और प्राथमिक चिकित्सा निदान क्या है?
1. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था।संकेत ट्यूबल स्थानीयकरण के समान ही हैं। इस मामले पर दो चिकित्सकीय राय हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना है (और यह पहले ही साबित हो चुका है) कि अंडा ओव्यूलेशन से पहले ही गर्भधारण के लिए तैयार है, और तदनुसार, इसका निषेचन वहीं "मौके पर" होता है। अन्य डॉक्टरों का मानना है कि निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद अंडा दिशा को "भ्रमित" कर देता है और गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने के लिए नहीं भेजा जाता है, बल्कि अंडाशय में वापस आ जाता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.
2. सरवाइकल गर्भावस्था.हाँ, ऐसा भी होता है. कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भ्रमित न हों। इस मामले में, निषेचित अंडे को गर्भाशय ग्रीवा के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है और किसी भी तरह से, निचले प्लेसेंटा के विपरीत, गर्भाशय में नहीं बढ़ेगा। कठिनाई यह है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण केवल दूसरी तिमाही में दिखाई दे सकते हैं, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है - रक्तस्राव शुरू हो जाता है। बेशक, इसका निदान पहले किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर से परामर्श लें या अल्ट्रासाउंड कराएं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भाशय एक घंटे के चश्मे का आकार ले लेता है, लेकिन गुहा में कोई भ्रूण नहीं होता है। पहले, लगभग आधे मामलों में, इस विकृति वाली महिलाएं जीवित नहीं रहती थीं, वे बड़े रक्त हानि से मर जाती थीं, केवल वे ही जीवित रहती थीं जो गर्भाशय को बाहर निकालने (हटाने) से गुजरती थीं। अब ऊपर वर्णित दवा - मेथोट्रेक्सेट - का उपयोग करके सर्जरी के बिना सब कुछ हल किया जा सकता है।
3. उदर गर्भावस्था।यह काफी लंबे समय तक विकसित हो सकता है और तुरंत ध्यान में भी नहीं आता। चिकित्सा ऐसे मामलों के बारे में जानती है जहां महिलाएं तीसरी तिमाही तक बच्चों को पेट की गुहा में रखती हैं। हालाँकि, यह स्थिति सामान्य नहीं है, और यदि सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार नहीं किया गया है तो ऐसी पैथोलॉजिकल गर्भावस्था किसी भी मामले में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है। लंबे समय तक, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय को अलग से और भ्रूण को उससे अलग स्थित कर सकता है। निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है; यदि यह जानकारीहीन हो जाता है, तो एक एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। उदर गुहा में अंडे का प्रत्यारोपण और विकास एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। वीडी के सभी मामलों में यह एक प्रतिशत के आधे से भी कम है। इस मामले में प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इसके अधिक सामान्य प्रकारों के समान ही होते हैं।
किसी भी रूप में एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, लेकिन अगर कम समय में इसका पता चल जाए और पर्याप्त उपचार किया जाए, तो शरीर पर कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होंगे।
आप लंबे समय से इस पल का इंतजार कर रहे थे और अब परीक्षण में क़ीमती दो धारियाँ दिखाई दे रही हैं। आप ख़ुशी-ख़ुशी डॉक्टर के पास जाते हैं, लेकिन आपको निराशाजनक निदान दिया जाता है: एक अस्थानिक गर्भावस्था। सदमा. डर। क्या करें?
आइए जानें कि यह क्या है।
सामान्य (गर्भाशय) गर्भाधान के दौरान, निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब से गुजरने के बाद, गर्भाशय गुहा में समाप्त होता है, जहां इसे स्थिर (प्रत्यारोपित) किया जाता है। लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया विफल हो जाती है, और अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर (अक्सर फैलोपियन ट्यूब में) प्रत्यारोपित हो जाता है। फिर वे अस्थानिक गर्भावस्था की घटना के बारे में बात करते हैं। आँकड़ों के अनुसार, सभी धारणाओं में से 1-2% ऐसी होती हैं।
सामान्य गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं?
दुर्भाग्य से, "गलत" निषेचन के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। जब ऐसा होता है, तो भ्रूण के सही जुड़ाव के समान ही सभी लक्षण दिखाई देते हैं।
प्रारंभ में, पूर्ण गर्भावस्था की तरह ही, मासिक धर्म में देरी होती है। टेस्ट लेने के बाद आपको दो धारियां भी दिखेंगी. हालाँकि, कभी-कभी दूसरी पट्टी पहली की तरह चमकीली नहीं हो सकती है, जो एक अविश्वसनीय संकेत भी है।
अस्थानिक गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेत हैं:
- देरी के बाद अधिक कम मासिक धर्म प्रवाह की उपस्थिति, जो भ्रामक है। हालाँकि, यह मासिक धर्म नहीं है। वहीं, यह स्वस्थ गर्भाधान के साथ गर्भपात के खतरे का संकेत भी हो सकता है।
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द
- चक्कर आना, चेतना की हानि तक।
पेट में तेज दर्द होना
अस्थानिक गर्भावस्था का पता कब तक लगाया जा सकता है?
कई महिलाएं आश्चर्य करती हैं:अस्थानिक गर्भावस्था का पता किस चरण में लगाया जा सकता है? शुरुआती चरण में ही इसकी पहचान करना बहुत जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। कुछ दशक पहले, निदान आठवें सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता था, और इसलिए महिलाओं को बहुत देर से निराशाजनक निदान दिया गया, जब दर्द प्रकट हुआ और फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा बढ़ गया।
अब भ्रूण के लगाव के प्रकार का पहले ही निदान करना संभव है।
प्रारंभ में, आपको अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा। यदि परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन गर्भाशय में कोई निषेचित अंडा नहीं है, और पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ है, तो डॉक्टर को इसमें कोई संदेह नहीं हो सकता है कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। उसी समय, ऐसा होता है कि द्रव का संचय या रक्त का थक्का एक निषेचित अंडे के समान दिखता है, और फिर भ्रूण के गर्भाशय के लगाव का गलती से निदान किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड के परिणामों के बारे में संदेह होने पर दो और प्रकार के अध्ययन किए जा सकते हैं:
पहला- यह एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर का विश्लेषण है। यह भ्रूण के ऊतकों द्वारा ही स्रावित होने वाला एक हार्मोन है, इसलिए गैर-गर्भवती महिला के शरीर में यह हार्मोन मौजूद नहीं होता है।
दूसरायह एक लेप्रोस्कोपिक जांच है. यह एक नैदानिक ऑपरेशन है जिसके दौरान सर्जन पेट की गुहा (10-15 मिमी) में एक छोटे से छेद के माध्यम से परीक्षा क्षेत्र में एक लेप्रोस्कोप डालता है और, एक एंडोस्कोप (टेलीस्कोपिक ट्यूब) के दृश्य नियंत्रण के तहत, निषेचित अंडे का स्थान निर्धारित करता है। . हालाँकि, इस विधि का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है जब अन्य तरीकों से निषेचन के प्रकार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव नहीं होता है।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?शुरुआती चरणों में, इसे स्वयं करना असंभव है। इसलिए, आपको अपने शरीर की बात सुनने की ज़रूरत है।
परीक्षण पर प्रतिष्ठित दो धारियाँ देखने के बाद, अपने डॉक्टर से संपर्क करें और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:
- खून बह रहा है;
- पेटदर्द;
- स्वास्थ्य में तेज गिरावट (तेजी से दिल की धड़कन, उल्टी, बेहोशी)।
भले ही डॉक्टर के पास जाने के समय ये लक्षण गायब हो जाएं, फिर भी आपको इनके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले अल्ट्रासाउंड करना संभव है, तो ऐसा करें ताकि विशेषज्ञ जल्दी से सही निदान कर सके।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है? इसके कारण क्या हैं?ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडे के अनुचित आरोपण का कारण फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने वाली पिछली बीमारियाँ, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस और आसंजन हैं जो ऑपरेशन के बाद हो सकते हैं, और इसलिए वे अपने कार्यों को बदतर तरीके से करना शुरू कर देते हैं।
ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
- यौन संचारित संक्रमण (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोरिया),
- सूजन प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एडनेक्सिटिस)।
फैलोपियन ट्यूब, आईवीएफ और बांझपन उपचार की सहनशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से किए गए विभिन्न उपाय भी अक्सर भ्रूण के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का कारण बनते हैं।
दुर्भाग्य से, एक अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास भविष्य में इसके घटित होने की संभावना को बढ़ा देता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी कैसे बढ़ता है?
हम पहले ही इस लेख में एचसीजी का उल्लेख कर चुके हैं। आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।
आइए हम आपको एक बार फिर याद दिला दें ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनएक विशिष्ट हार्मोन है जो केवल गर्भवती महिलाओं के रक्त में पाया जाता है। रोगी के मूत्र और रक्त में एचसीजी की बढ़ी हुई सांद्रता गर्भधारण के शुरुआती लक्षणों में से एक है। मासिक धर्म में देरी की प्रतीक्षा किए बिना, अंडे के निषेचन के क्षण से 8-11-14 दिनों में रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।
गर्भधारण के पहले दिनों से, गर्भवती माँ के रक्त में एचसीजी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है: हर 1.5-2 दिनों में 2 बार। इसलिए, गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए कई रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से कोई गतिशीलता नहीं होगी: सबसे अच्छे मामले में, यह पूरे सप्ताह में 2 गुना बढ़ जाएगा।
अस्थानिक गर्भावस्था: सर्जरी के बाद परिणाम
इसके इलाज की दो मुख्य विधियाँ हैं:सर्जिकल और औषधीय, जिनका उपयोग अलग-अलग या एक साथ किया जा सकता है।
औषधि विधि
औषधि विधि इस्तेमाल किया गयाकेवल अंडाणु प्रत्यारोपण के शुरुआती चरण में। एक हार्मोनल दवा (मिफेप्रिस्टोन, मेथोट्रेक्सेट) को एक महिला के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विकास को रोक देता है और गर्भपात को उकसाता है। आप इस पद्धति का उपयोग स्वयं नहीं कर सकते. विशेषज्ञों द्वारा प्रारंभिक जांच करना आवश्यक है और उसके बाद ही दवाओं का उपयोग करें।
शल्य चिकित्सा पद्धति हैसबसे आम। अब वे लेप्रोस्कोपी विधि का उपयोग करते हैं।
इस ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं?
निषेचित अंडे के अलग होने की स्थिति में और यदि यह फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के पास स्थित था, तो इसे निचोड़ा जाता है, और अंग को संरक्षित किया जाता है। इस तकनीक को दूध निकालना कहा जाता है और यह स्वस्थ गर्भाधान की संभावना को बरकरार रखती है।
यदि पहली विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो ट्यूबोटॉमी का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर ट्यूब को काट दिया जाता है (इसे हटा दिया जाता है) और फिर सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, तो ट्यूब का हिस्सा भी हटा दिया जाता है, लेकिन फिर भी, सामान्य गर्भावस्था की संभावना बनी रहती है।
महिला नसबंदी- उस स्थिति में भ्रूण सहित फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा देना जब इसे बचाना असंभव हो। हालाँकि, इस मामले में भी, गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। चरम मामलों में जहां महिला का जीवन खतरे में हो, अंडाशय को भी हटाया जा सकता है।
क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना संभव है?
निःसंदेह, निराशाजनक निदान से गुज़री हर महिला की दिलचस्पी इसमें होती है: क्या एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद स्वस्थ गर्भावस्था संभव है? आधुनिक चिकित्सा ने इस दिशा में काफी प्रगति की है। अब, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, महिला के प्रजनन अंगों को संरक्षित किया जाता है और स्वस्थ गर्भाधान और बच्चे को जन्म देने की संभावना संरक्षित होती है। ऐसी घटना की संभावना 50% है।
साथ ही, दुर्भाग्य से दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना भी अधिक है: लगभग 20%। इस प्रकृति की अवधारणा के साथ समस्याओं के बाद, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है: पुनर्स्थापनात्मक उपचार का एक कोर्स लें, सूजन प्रक्रियाओं से छुटकारा पाएं।
गर्भनिरोधक के मुद्दों पर अतिरिक्त ध्यान देना उचित है, क्योंकि छह महीने के भीतर गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हम चाहते हैं कि आप निराश न हों! स्वस्थ रहें और खुशहाल मातृत्व!
गिर जाना
एक्टोपिक या अस्थानिक गर्भावस्था उसे कहा जाता है जब ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशय में नहीं, बल्कि पेट की गुहा, डिंबवाहिनी या अंडाशय में स्थानीयकृत होता है। यह विकृति रोगी के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह उसकी मृत्यु को भड़का सकती है। अधिकांश डॉक्टरों से जब पूछा गया कि क्या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देना संभव है, तो वे नकारात्मक उत्तर देंगे। हालांकि इतिहास में गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित गर्भधारण से बच्चों के जन्म के मामले सामने आए हैं। उदाहरण के लिए, 1999 में, जेन इनग्राम ने तीन बच्चों को जन्म दिया: दो लड़कियाँ और एक लड़का, जो फिर बाहर से महिला के गर्भाशय में शामिल हो गए, जहाँ उनका विकास हुआ, विकास हुआ और समय पर उनका जन्म हुआ। लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं.
ऐसा होता है कि एक हेटरोटोपिक गर्भावस्था देखी जाती है, जब एक भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर।
हेटरोटोपिक गर्भावस्था की एटियलजि और नैदानिक तस्वीर
हेटरोटोपिक गर्भावस्था एक काफी दुर्लभ घटना है। 30 हजार में से लगभग एक महिला में इसका निदान किया जाता है, अक्सर प्रयोगशाला में कृत्रिम गर्भाधान के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था एक साथ विकसित होती है, जब एक ही समय में रोगी के गर्भाशय में कई युग्मनज डाले जाते हैं। जबकि उन्हें प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, उनमें से एक डिंबवाहिनी या ग्रीवा नहर में स्थानांतरित हो सकता है और वहां बस सकता है। यह ओव्यूलेशन प्रेरण के बाद या प्रजनन प्रणाली के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के बाद भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
हेटरोटोपिक गर्भावस्था
ऐसे मामले सामने आए हैं जहां गर्भाशय के अंदर और बाहर प्रत्यारोपित किए गए oocytes को विभिन्न मासिक धर्म चक्रों में निषेचित किया गया था। उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित युग्मनज की आयु 5-6 सप्ताह होती है, और सामान्य गर्भावस्था की अवधि केवल 14 दिन होती है। यह तभी संभव है जब किसी महिला का मासिक चक्र छोटा, नियमित हो।
हेटरोटोपिक, साथ ही अल्पावधि में एक्टोपिक गर्भावस्था, स्वस्थ गर्भावस्था से अलग नहीं है और इसके साथ ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं:
- मासिक धर्म की अनुपस्थिति, सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन, कुछ खाद्य पदार्थों, गंधों के प्रति असहिष्णुता;
- स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता;
- बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
- भावात्मक दायित्व।
जैसे ही ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, असामान्य गर्भावस्था की निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि तक फैल सकता है;
- समानांतर में, अंतरंगता के बाद योनि से रक्त स्राव अक्सर देखा जा सकता है;
- अस्थेनिया, मतली, उल्टी और चक्कर विकसित होते हैं।
यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर के पास जाने को स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि देरी से महिला की मृत्यु हो सकती है।
लेकिन यदि हेटरोटोपिक गर्भावस्था देखी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दो भ्रूण मर जाएंगे; सामान्य ट्रोफोब्लास्ट को बचाया जा सकता है।
यदि असामान्य गर्भावस्था का जल्दी पता चल जाए तो इसे समाप्त किया जा सकता है। इसे टाला नहीं जा सकता, क्योंकि प्रजनन अंग की गुहा के बाहर ब्लास्टोसिस्ट का स्थान महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।
अल्पावधि में, दूसरे भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना असामान्य गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है।
बेशक, गर्भाशय ट्रोफोब्लास्ट को संरक्षित करने की संभावना व्यक्तिगत आधार पर तय की जानी चाहिए। इस मामले में, विशेषज्ञ गर्भकालीन आयु, सर्जरी के दौरान स्वस्थ गर्भावस्था में चोट का खतरा, गर्भाशय में स्थित भ्रूण के लिए एनेस्थीसिया का खतरा और अन्य महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हैं।
क्या अस्थानिक गर्भावस्था का अंत गर्भपात हो सकता है?
क्या अस्थानिक गर्भावस्था से गर्भपात हो सकता है? हां, यह सहज गर्भपात या डिंबवाहिनी के टूटने में समाप्त हो सकता है।
साथ ही, उन्हें गर्भाशय गर्भपात, एडनेक्सिटिस, अपेंडिक्स की सूजन, नियोप्लाज्म और डिम्बग्रंथि मरोड़ से अलग करने की आवश्यकता है। इन विकृतियों के बीच अंतर करना मुश्किल है, खासकर प्रारंभिक चरण में।
आमतौर पर, एक ट्यूबल गर्भपात, जब भ्रूण को डिंबवाहिनी के एम्पुला के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है, 4 से 6 सप्ताह में देखा जाता है, और गर्भाशय गर्भपात आमतौर पर बाद में विकसित होता है।
एक्टोपिक गर्भपात के साथ, निचले पेट में दर्द अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, यह एक तरफ स्थानीयकृत होता है, उस स्थान पर जहां रोग प्रक्रिया देखी जाती है। वे भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं, हो सकते हैं:
- दर्द हो रहा है;
- खंजर;
- ऐंठन.
यदि आंतरिक रक्तस्राव खुलता है, तो वे मलाशय और गर्भाशय के पीछे के फोर्निक्स में विकीर्ण हो सकते हैं।
दर्द के अलावा, आपको अनुभव हो सकता है:
- चक्कर;
- होश खो देना;
- मतली उल्टी;
- हाइपोटेंशन;
- पीली त्वचा;
- तेज़ कमज़ोर नाड़ी.
ट्यूबल गर्भपात के दौरान रक्तस्राव हल्का, धब्बेदार, लगभग भूरे रंग का होता है और इसमें ऊतक या गर्भाशय म्यूकोसा के टुकड़े होते हैं। वे मासिक धर्म के समान हो सकते हैं, लेकिन उतने भारी नहीं।
यदि किसी महिला का गर्भाशय गर्भपात हो जाता है, तो दर्द ऐंठन वाला होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, और पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। उनके साथ तीव्र स्कार्लेट रक्तस्राव होता है, जिसमें थक्के पाए जा सकते हैं।
क्या असामान्य गर्भावस्था को बचाना संभव है?
आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर 3 पंचर बनाए जाते हैं और वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, एक महिला 10 दिनों के बाद सामान्य जीवन में लौट सकती है। विशेषज्ञ 6-12 महीनों के बाद दोबारा गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। हालाँकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में समय के बारे में डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जानी चाहिए। यदि महिला ठीक महसूस करती है, तो उसे लैप्रोस्कोपी के बाद पहले चक्र में गर्भधारण की योजना शुरू करने की अनुमति दी जा सकती है।
क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था में बदल सकती है? नहीं। इसलिए, यदि ऐसी विसंगति का पता चलता है, तो सर्जिकल उपचार को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में देरी बहुत खतरनाक है और मौत का कारण बन सकती है। इसलिए, यदि किसी महिला को संदेह है कि उसमें असामान्य गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। मासिक धर्म चूकने के 5-6 दिन बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है; इस समय पहले से ही पैथोलॉजी के विकास का पता लगाना संभव है, और आपको अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए।
आजकल, सहायक प्रजनन विधियों के लिए धन्यवाद, कई महिलाएं जो अस्थानिक गर्भावस्था और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी करा चुकी हैं, गर्भवती हो जाती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। इसलिए, आपको निराश नहीं होना चाहिए, लेकिन बच्चे को जन्म देने के लिए ठीक से तैयारी करना बेहतर है: बुरी आदतों को छोड़ दें, सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरें, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद, गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स पीएं, आराम करें, खाएं एक संतुलित आहार।
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