गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्या है? गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के परिणाम: इसके कारण, उपचार और रोकथाम

परिवहन प्रणाली की भूमिका, जो मां से उसके बच्चे तक ऑक्सीजन के साथ पोषक तत्वों की आपूर्ति करती है, प्लेसेंटा द्वारा निभाई जाती है। यह दो अलग-अलग संवहनी प्रणालियों - गर्भाशय और गर्भनाल रक्त प्रवाह - को एक साथ जोड़ने वाली एक विशेष कड़ी के रूप में कार्य करता है। शिशु की भलाई और सुरक्षा इस अद्वितीय अंग के काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसीलिए अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान न केवल भ्रूण के शारीरिक विकास के स्तर की जांच की जाती है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में संभावित गड़बड़ी का भी पता लगाया जाता है। प्लेसेंटा में सामान्य रक्त प्रवाह किन संकेतकों से मिलना चाहिए, किन लक्षणों से विकृति का संदेह हो सकता है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह। गर्भाशय रक्त प्रवाह की संरचना

एक महिला और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह न केवल प्लेसेंटा के माध्यम से सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, गर्भाशय-प्लेसेंटल संचार प्रणाली में रक्त वाहिकाओं का एक जटिल नेटवर्क शामिल होता है जो प्लेसेंटा के साथ मिलकर काम करता है, जो भ्रूण को आवश्यक हर चीज की पूरी आपूर्ति करने में मदद करता है और साथ ही भ्रूण के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को रोकता है।

माँ और बच्चे के बीच संचार प्रणाली में तीन स्तर होते हैं, जो बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ बदलते हैं और कुछ कार्य करते हैं। कई कारकों के प्रभाव में, उनमें से किसी पर भी "ब्रेकडाउन" हो सकता है। और उनके स्थान और गंभीरता के आधार पर, बाद की संपूर्ण उपचार योजना और श्रम प्रबंधन रणनीति निर्भर करती है।

• सिस्टम की केंद्रीय कड़ी प्लेसेंटा है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, विली गर्भाशय की दीवारों में मजबूती से बढ़ती है और भ्रूण के विकास के लिए मां के रक्त से सभी आवश्यक तत्वों का एक सेट "चूस" लेती है। इस मामले में, माँ और बच्चे के बीच अनाचार नहीं होता है। मल्टीलेयर हेमेटोप्लेसेंटल बैरियर एक मजबूत "स्पंज" की भूमिका निभाता है जो केवल लाभकारी पदार्थों को गुजरने की अनुमति देता है, जबकि सभी खतरनाक यौगिकों और वायरस को फ़िल्टर करता है और उन्हें मां के शिरापरक रक्तप्रवाह में वापस भेजता है।
• रक्त प्रवाह का दूसरा स्तर गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की शाखा माना जाता है। उनका उद्देश्य पूरी तरह से गर्भावस्था का समर्थन करना और गर्भधारण तक निष्क्रिय रहना है। जब भ्रूण चार सप्ताह का हो जाता है, तो धमनियां धीरे-धीरे मांसपेशियों के ऊतकों और सिकुड़ने की क्षमता खोने लगती हैं। गर्भधारण के चौथे महीने के करीब, वे रक्त से भर जाते हैं और नाल से जुड़ जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनी में रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण अन्य सभी स्तरों पर रक्त परिसंचरण में रुकावट आती है।

बच्चे के लिए फ़ायदों के अलावा, ये धमनियाँ माँ के जीवन के लिए एक निश्चित जोखिम रखती हैं। उनके फटने से प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है क्योंकि वे सिकुड़ने की क्षमता खो देते हैं।

• रक्त प्रवाह का तीसरा स्तर नाभि वाहिकाओं द्वारा बनता है। एक नस और दो धमनियां भ्रूण और नाल को जोड़ती हैं और इसलिए बच्चे के विकास में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। भ्रूण-अपरा प्रणाली का उल्लंघन अक्सर बच्चे के विकास में जन्मजात असामान्यताओं का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह: कारण

प्राथमिक विफलता के कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• वायरल या बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा से संक्रमण।
• अंतःस्रावी विकार (कॉर्पस ल्यूटियम की हीनता, डिम्बग्रंथि रोग, हाइपोथायरायडिज्म)।
• ऊतक की अपर्याप्तता जो निषेचित अंडे और प्लेसेंटा के आगे के विकास के लिए आधार के रूप में कार्य करती है।

ये सभी कारक प्लेसेंटा के अनुचित विकास और जुड़ाव और उसके बाद की हीनता का कारण बनते हैं।

द्वितीयक अपरा अपर्याप्तता के कारणों में शामिल हैं:

• प्रसूति संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस)।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म)।
• पुरानी बीमारियाँ (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)।
• गर्भावस्था की जटिलताएँ (असामान्य प्लेसेंटा प्रीविया, आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था)।
• बाहरी प्रतिकूल वातावरण के कारक।
• बुरी आदतें।
• सामाजिक स्थिति।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह। अपरा अपर्याप्तता का वर्गीकरण

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह एक सामान्य विकृति है, जो प्लेसेंटा और गर्भनाल की संरचना में गड़बड़ी के कारण होता है और 60% में बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में देरी का कारण बनता है। निम्नलिखित वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत और सबसे आम हैं।

उपस्थिति के समय के आधार पर ये हैं:

• प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता - 16वें गर्भकालीन सप्ताह से पहले ही प्रकट हो जाती है और यह निषेचित अंडे के आरोपण के तंत्र के उल्लंघन और बाद में नाल के अनुचित गठन से जुड़ी होती है।
• माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता का निदान गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद किया जाता है, जब अपरा पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है। विकार का कारण बाहरी मूल के विभिन्न नकारात्मक कारकों का प्रभाव है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, अपरा अपर्याप्तता को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• मुआवज़ा - नाल के कामकाज में चयापचय संबंधी गड़बड़ी दर्ज की जाती है, लेकिन गर्भाशय और नाल के बीच या नाल और बच्चे के बीच रक्त का प्रवाह ख़राब नहीं होता है। इस स्थिति में, रक्त प्रवाह में आंशिक रुकावट हो सकती है, उदाहरण के लिए, किसी एक वाहिका के माध्यम से गर्भनाल रक्त प्रवाह में व्यवधान या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के सही रक्त प्रवाह में व्यवधान। महिला शरीर अन्य तरीकों से रक्त प्रवाह बढ़ाकर बच्चे की ऑक्सीजन की कमी की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम है। यह हाइपोक्सिया के जोखिम के बिना बच्चे का इष्टतम विकास सुनिश्चित करता है। शिशु का विकास सामान्य रूप से होता है और वह बिना किसी जन्मजात विसंगति के समय पर पैदा होता है।
• उप-मुआवजा - माँ का शरीर बच्चे को ऑक्सीजन का प्रवाह बहाल नहीं कर सकता, क्योंकि रक्त प्रवाह प्रणाली के सभी हिस्से पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं। इससे ऑक्सीजन की कमी के कारण कुछ कठिनाइयां पैदा होती हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है और जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।
• विघटन - डॉपलर डायग्नोस्टिक्स के दौरान, रक्त प्रवाह की पूरी गड़बड़ी निर्धारित की जाती है, जिसे दवा उपचार से खत्म करना मुश्किल होता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप अक्सर जटिल हृदय दोष या जन्म के बाद मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में व्यवधान तीव्र हो सकता है और यह समय से पहले प्लेसेंटल टूटने या गर्भाशय में इसके गलत स्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। क्रोनिक रक्त प्रवाह संबंधी विकार गर्भधारण के किसी भी चरण में हो सकते हैं और सबसे आम हैं।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

डिग्री 1 - इसमें एक महिला और उसके बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण में मामूली बदलाव शामिल होता है, जिसका विशेष दवाओं से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इस स्तर पर, संचार प्रणाली का केवल एक हिस्सा बाधित होता है, उदाहरण के लिए, केवल गर्भाशय धमनी में। पैथोलॉजी का समय पर निदान और उसके बाद का उपचार बच्चे में विकारों के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

रक्तप्रवाह का कौन सा भाग प्रभावित हुआ है, इसके आधार पर प्रथम डिग्री दो प्रकार की होती है:

• गर्भावस्था के दौरान स्टेज 1ए रक्त प्रवाह में गड़बड़ी इंगित करती है कि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच धैर्य कम हो गया है, जबकि प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच संबंध बाधित नहीं होता है। 90% मामलों में अनुचित उपचार के साथ भ्रूण के विकास में थोड़ी देरी हो सकती है, जो अपर्याप्त शरीर के वजन और सामान्य विकास संकेतकों की विशेषता है।
• गर्भावस्था के दौरान 1 बी डिग्री का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह इंगित करता है कि गर्भाशय का रक्त प्रवाह सामान्य है, और भ्रूण-प्लेसेंटल संचार प्रणाली बाधित है। 80% गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था भ्रूण के सामान्य विकास में देरी के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है।

डिग्री 2 - सभी स्तरों पर अपरा अपर्याप्तता होने पर निदान किया जाता है। इस मामले में, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना लगभग असंभव है, क्योंकि भ्रूण की महाधमनी, गर्भाशय धमनी और गर्भनाल धमनी रक्त प्रवाह को पूरी तरह से पारित करने में असमर्थ हैं। यह डिग्री शिशु के लिए हानिकारक होती है और अक्सर उसकी मृत्यु का कारण बन जाती है।

गर्भावस्था के दौरान स्टेज 2 रक्त प्रवाह की हानि बहुत अस्थिर होती है और तेजी से अंतिम, सबसे गंभीर डिग्री तक बढ़ती है।

डिग्री 3 - रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण द्वारा विशेषता। बच्चे की हालत गंभीर हो जाती है क्योंकि उसका इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स पूरी तरह से बाधित हो जाता है। डॉपलर माप अक्सर रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह दिखाते हैं। इस डिग्री का अक्सर विकासात्मक देरी के स्पष्ट संकेतों के साथ निदान किया जाता है और व्यावहारिक रूप से दवा उपचार संभव नहीं है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

रक्त प्रवाह के साथ संभावित समस्याओं का निवारक रूप से पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को तीन बार निदान से गुजरना पड़ता है, जिसमें डॉपलर परीक्षण भी शामिल है। अल्ट्रासाउंड जांच के लिए अनुशंसित अवधि: 11 से 14 गर्भकालीन सप्ताह, 20 से 24 सप्ताह और 32 से 34 सप्ताह तक।

प्रसूति परीक्षा

जिन गर्भवती महिलाओं को अपरा अपर्याप्तता के गठन का खतरा है, वे नियमित नैदानिक ​​​​निगरानी के अधीन हैं। निम्नलिखित संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• महिला का वजन. इस मान से अधिक होना अक्सर छिपे हुए गेस्टोसिस को इंगित करता है।
• पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई। 50% मामलों में इन संकेतकों के मानदंड से विचलन भ्रूण के विकास में देरी का संकेत देता है।
• गर्भाशय की टोन और रक्तस्राव।
• भ्रूण की गति और हृदय गति। इन संकेतकों में कमी संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस निदान का उपयोग तीसरी तिमाही में क्षतिपूर्ति रक्त प्रवाह हानि वाली गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, महिला की हार्मोनल स्थिति की निगरानी की जाती है, बशर्ते कि भ्रूण में कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी मंदता) के कोई लक्षण न हों।

प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शिरापरक रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा की गणना।
• ऑक्सीटोसिन स्तर का निर्धारण.
• मूत्र में एस्ट्राडियोल सांद्रता का अध्ययन।

डॉपलर परीक्षण

यह जटिल नाम एक दर्द रहित निदान प्रक्रिया से संबंधित है जो अनुमति देता है:

• माँ और बच्चे को जोड़ने वाली नसों और धमनियों में रक्त प्रवाह की गति को मापें;
• रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करें;
• बाहरी लक्षणों के प्रकट होने से पहले रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करें।

इसके अतिरिक्त, आप निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• नाल की उम्र बढ़ने की डिग्री.
• बहुत ज्यादा या कम पानी.
• संभावित विकासात्मक दोष.
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• आनुवंशिक असामान्यताएं.
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण.
• नाल का शोधन.

ऐसी जांच अतिरिक्त रूप से सुसज्जित अल्ट्रासाउंड मशीनों या विशेष पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। संकेतकों को मापने वाले सेंसर के लिए धन्यवाद, सभी डेटा मॉनिटर पर पुन: प्रस्तुत किया जाता है। निदान के दौरान, एक डॉपलरोग्राम संकलित किया जाता है, जो रक्त प्रवाह के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, यह भेजे गए रक्त प्रवाह और वापस प्राप्त रक्त प्रवाह के बीच अंतर को दर्शाता है, जो गर्भाशय, प्लेसेंटा और बच्चे को जोड़ने वाली वाहिकाओं की सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है।

डॉपलर परीक्षण के लिए सबसे अनुकूल स्थिति आपके करवट वाली स्थिति है। पीठ पर अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन इस स्थिति में, कई महिलाओं को गर्भाशय हाइपरटोनिटी का अनुभव हो सकता है, जो प्राप्त परिणामों को काफी विकृत कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान कौन से लक्षण रक्त प्रवाह की समस्याओं का संकेत देते हैं?

बिना जांच के प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की समस्याओं पर संदेह करना बहुत मुश्किल है। लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं, यदि वे होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है:

1. शिशु की पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि। यदि यह अत्यधिक सक्रिय है या, इसके विपरीत, व्यावहारिक रूप से हिलता नहीं है, तो यह हाइपोक्सिया का संकेत देता है।
2. गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर विषाक्तता। देर से होने वाला गेस्टोसिस अक्सर अपरा रक्त प्रवाह की विकृति के साथ होता है।
3. पेट की परिधि में बहुत धीमी वृद्धि। इसे स्वयं नोटिस करना कठिन है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी से नियमित मुलाकात के दौरान इस पर ध्यान देते हैं।
4. खूनी योनि स्राव. यह सबसे खतरनाक लक्षण है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह: परिणाम

यहां तक ​​कि मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में सबसे मामूली विचलन भी आने वाले पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। यदि ऐसा "उपवास" लंबे समय तक चलता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल समाप्ति।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• जन्मजात हृदय दोष.
• अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या समय से पहले बूढ़ा होना।
• प्राक्गर्भाक्षेपक।

गर्भावस्था के दौरान क्षतिपूर्ति रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री का निदान करते समय, बच्चे के लिए परिणाम गंभीर नहीं होते हैं और समय के साथ, वृद्धि या विकास में थोड़ा सा अंतराल दूर हो जाता है, और बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है।

यदि किसी महिला को अंतिम डिग्री की विघटित अपरा अपर्याप्तता का अधिक गंभीर निदान दिया जाता है, तो पूर्वानुमान कम आशावादी होता है और गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की मृत्यु या दोषपूर्ण बच्चे के जन्म में समाप्त होती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह संबंधी विकार: उपचार

रूढ़िवादी उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की पहली डिग्री मानी जाती है। दूसरी डिग्री को बहुत कम ही सुधारा जा सकता है, लेकिन तीसरी डिग्री सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक प्रत्यक्ष संकेतक है, यदि गर्भकालीन आयु अनुमति देती है।

उपचार की रणनीति रोग के रोगजनन पर आधारित होती है और रक्त प्रवाह श्रृंखला की सभी कड़ियों पर एक जटिल प्रभाव प्रदान करती है:

• मामूली विचलन के मामले में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, महिलाओं को होम्योपैथिक दवा हॉफिटोल निर्धारित की जाती है, और यदि इसका वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो अधिक सक्रिय सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, पेंटोक्सिफार्म या एक्टोवैजिन।
• यदि किसी महिला को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इतिहास है, तो उसे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की क्षमता को बहाल करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। ऐसे उपायों में क्यूरेंटिल भी शामिल है।
• ड्रोटावेरिन या नो-शपा का उपयोग वैसोडिलेटर के रूप में किया जाता है।
• गर्भाशय की टोन को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, ड्रॉपर के रूप में मैग्नीशियम और मौखिक मैग्नीशियम बी 6 निर्धारित किया जाता है।
• एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करने के लिए विटामिन सी और टोकोफ़ेरॉल लेना अनिवार्य है।

यदि महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है और नियंत्रण अध्ययन के परिणाम रक्त प्रवाह को बहाल नहीं करते हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है। यह भ्रूण की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी प्रदान करता है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के पक्ष में संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, इस विकृति को रोकना बेहतर है। ताजी हवा में अधिक चलें, सही खाएं, बुरी आदतें छोड़ें और, सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर सभी निर्धारित परीक्षाएं कराएं। तब आप रोकथाम करने में सक्षम होंगे, और यदि वे होते हैं, तो समय पर रक्त प्रवाह विकारों का इलाज करना शुरू कर देंगे।

वीडियो "मां और बच्चे के बीच रक्त संचार"

गर्भावस्था के बाद गर्भाशय में प्लेसेंटा का निर्माण होता है। मां और बच्चे के शरीर को एक रक्त संचार से जोड़ना जरूरी है। प्लेसेंटा की मदद से, अंगों के विकास और गठन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण तक पहुंचाए जाते हैं। विपरीत दिशा में, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले अनावश्यक पदार्थ हटा दिए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह प्लेसेंटल अपर्याप्तता नामक स्थिति का कारण बनता है। इससे भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है।

36 सप्ताह तक तीन अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। यह आपको विकार की तुरंत पहचान करने, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करने, उपचार निर्धारित करने और बच्चे की मृत्यु और असामान्य विकास को रोकने की अनुमति देता है।

प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की आधुनिक आवश्यकताओं का उद्देश्य मात्रा के आधार पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए सुरक्षित तरीकों का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं की जांच करना है।

माँ और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण कैसे कार्य करता है?

माँ-भ्रूण संचार प्रणाली प्लेसेंटा, नाभि धमनियों और नसों जैसी शारीरिक संरचनाओं पर आधारित होती है।

रक्त गर्भाशय धमनियों के माध्यम से नाल में प्रवेश करता है। उनकी दीवारों की संरचना एक मांसपेशी परत की उपस्थिति से भिन्न होती है जो लुमेन को अनुबंधित और अवरुद्ध कर सकती है। गर्भावस्था होने से पहले, यह तंत्र मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करने में मदद करता है।

निषेचित अंडे (गर्भधारण प्रक्रिया) के 4-5 सप्ताह में, मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। नाल में रक्त का प्रवाह अब संवहनी संकुचन पर निर्भर नहीं करता है। और सोलहवें सप्ताह तक, धमनियाँ निरंतर रक्त आपूर्ति के लिए परिवर्तित हो जाती हैं। रक्तस्राव होने पर यह खतरनाक हो जाता है, क्योंकि वाहिकाओं के लुमेन को कम करके इसे रोकना असंभव है।

सामान्य परिस्थितियों में, प्लेसेंटा विली की मदद से गर्भाशय की आंतरिक सतह से जुड़ा होता है जो म्यूकोसा की मोटाई में गहराई तक प्रवेश करता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में विकसित होते हैं और मातृ रक्त के सीधे संपर्क में आते हैं।

यहाँ सेलुलर स्तर पर क्या होता है:

• मातृ शरीर और भ्रूण के रक्तप्रवाह के बीच आदान-प्रदान;
• दो अलग-अलग दिशा वाले प्रवाह मिलते हैं;
• आवश्यक पदार्थों का स्थानांतरण (प्रसार) होता है।

सामान्य रक्त परिसंचरण का दूसरा भाग गर्भनाल की वाहिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है (आमतौर पर 2 धमनियां और एक नस होती है)। रक्त की मुख्य मात्रा धमनियों के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होती है, और शिराओं के माध्यम से नाल की ओर प्रवाहित होती है।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, धमनियां फैलती हैं और एनास्टोमोसेस बनाती हैं।

विकासशील बच्चे के लिए भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन सबसे कठिन है। आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विकास और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए असंतोषजनक पूर्वानुमान की स्थितियाँ बनाता है।

किन कारणों से माँ, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है?

मातृ शरीर और भ्रूण (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के बीच संचार प्रणाली के विघटन के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। कुछ कारक गर्भावस्था के दौरान ही बनते हैं। दूसरा महिला के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था विकृति में शामिल हैं:

• प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं - प्रस्तुति, "प्लेसेंटेशन") - गर्भाशय के निचले हिस्से एक पतली मांसपेशी परत द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। इसके माध्यम से भ्रूण तक पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है। इसी तरह की स्थिति पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में प्रस्तुति के मामले में विकसित होती है (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन से)।
• देर से विषाक्तता गर्भाशय के छोटे जहाजों को नुकसान के साथ होती है; जटिलता सबसे आम रक्त प्रवाह विकार है।
• एनीमिया - कम हीमोग्लोबिन का स्तर दिल की धड़कन के प्रतिपूरक त्वरण का कारण बनता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। गर्भाशय-अपरा चक्र में भी परिसंचरण बदलता है।
• आरएच के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति - बच्चे के हेमोलिटिक रोग, एनीमिया के विकास के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न होता है। यही स्थिति तब संभव होती है जब किसी दाता से विभिन्न प्रकार का रक्त आधान किया जाता है।
• विषाक्तता के कारण गुर्दे पर भार रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। इससे रक्त प्रवाह को बदलने में मदद मिलती है।
• गर्भनाल धमनियों की विकृति का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। यदि केवल एक नाभि धमनी है, तो भ्रूण में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है।
• एकाधिक गर्भावस्था - नाल का आकार बढ़ जाता है और अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में रक्त प्रवाह बदल जाता है।

यह पता चला है कि पहला बच्चा जुड़वां के लिए एक निरंतर दाता है, बदतर विकसित होता है, क्योंकि वह अपने भाई को रक्त स्थानांतरित करता है, और वह खुद "कुपोषित" है

ऐसे परिवर्तनों को भ्रूणाधान सिंड्रोम कहा जाता है। दाता के शरीर का वजन कम होता है। और प्राप्तकर्ता को विकासशील हृदय पर बढ़े हुए भार का अनुभव होता है। दोनों बच्चों को दिक्कत है.

महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक बीमारियाँ हैं:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण - रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और संवहनी नेटवर्क को नष्ट कर सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियाँ - सबसे महत्वपूर्ण "बाइकॉर्नुएट" गर्भाशय है। गुहा के अंदर एक विभाजन होता है जो इसे 2 भागों में विभाजित करता है। इनमें से केवल एक में ही गर्भधारण संभव है। मुख्य उल्लंघन संपीड़न कारक नहीं है (गुहा में पर्याप्त रूप से फैलने की क्षमता है), लेकिन गर्भाशय धमनियों के बीच संचार की कमी, संवहनी नेटवर्क का अपर्याप्त विकास और प्लेसेंटल हाइपोक्सिया है।
• एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक परत में एक परिवर्तन है जो सूजन संबंधी बीमारियों (यौन संचारित संक्रमणों सहित), बार-बार गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज के बाद होता है। इसका एक कारण धूम्रपान और शराब भी है।
• गर्भाशय ट्यूमर - यदि किसी महिला को छोटा सा भी फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर) है, तो गर्भावस्था नोड्स के विकास को उत्तेजित करती है। वे रक्त आपूर्ति का कुछ हिस्सा अपने कब्जे में ले लेते हैं, और भ्रूण का रक्त प्रवाह "लूट" जाता है। विफलता सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।
• मधुमेह मेलेटस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है।

अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति से भ्रूण को कैसे खतरा होता है?

गर्भाशय और अपरा दोनों प्रकृति के सभी विकारों के कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) हो जाती है। जटिलताएँ ठीक इसी तंत्र के कारण होती हैं:

• भ्रूण के आंतरिक अंगों का गठन बाधित होता है, वजन में कमी होती है, इसे "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" कहा जाता है;
• हृदय तेजी से संकुचन (टैचीकार्डिया) या अतालता, ब्रैडीकार्डिया के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और एसिड-बेस संतुलन गड़बड़ा जाता है;
• अंतःस्रावी तंत्र का कामकाज बाधित होता है, और भ्रूण हार्मोनल असंतुलन का अनुभव करता है;
• वसा डिपो नहीं बनते हैं।

सबसे गंभीर जटिलताएँ भ्रूण की मृत्यु और संभावित गर्भपात हैं।

मायोमैटस नोड्स अपने विकास के लिए भ्रूण से संवहनी नेटवर्क का हिस्सा छीन लेते हैं

नाल में रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार

भ्रूण-अपरा (भ्रूण और नाल के बीच) अपर्याप्तता और गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता हैं।

भ्रूण-अपरा हाइपोक्सिया इस प्रकार हो सकता है:

1. तीव्र विफलता- गर्भावस्था के किसी भी समय और प्रसव के दौरान होता है। समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, संवहनी घनास्त्रता, प्लेसेंटा क्षेत्र में रोधगलन और रक्तस्राव का कारण बनता है। किसी बच्चे की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम.
2. क्रोनिक - अधिक बार होता है, दूसरी तिमाही से विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। नाल में परिवर्तन समय से पहले बूढ़ा होने की प्रकृति में होता है; फाइब्रिन विली की सतह पर जमा हो जाता है। पारगम्यता तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काती है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवजा - पाठ्यक्रम अनुकूल है, क्योंकि मां के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं और बच्चे को लापता पोषण की भरपाई करते हैं, उपचार प्रभावी होता है, बच्चा समय पर पैदा होता है, स्वस्थ होता है;
• उप-मुआवजा - मां का शरीर भ्रूण को "लाभहीन" रक्त आपूर्ति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, पूर्ण उपचार आवश्यक है, बच्चा जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है और विकास में पिछड़ सकता है;
• विघटन - विकृति तेजी से विकसित होती है, प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त होते हैं, भ्रूण की हृदय गतिविधि बाधित होती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है;
• महत्वपूर्ण चरण- नाल में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता, जो इसके कार्यों को बाधित करती है, चिकित्सा भ्रूण की स्थिति को नहीं बदल सकती है, मृत्यु अपरिहार्य है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

भ्रूण-अपरा और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के संयुक्त उल्लंघन में, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं - परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, भ्रूण को खतरा नहीं होता है, केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। परिवर्तनों के स्तर के आधार पर, ये हैं:

• डिग्री आईए - गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी गर्भाशय की धमनियों में से एक तक सीमित है, सभी हेमोडायनामिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर स्थिर हैं;
• डिग्री आईबी - गर्भनाल की वाहिकाओं के कारण गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच संचार के स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है;

यदि पहले चरण में मामूली परिवर्तन का पता नहीं चला और महिला को उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के बाद, दूसरी डिग्री के विकार होते हैं।

II - गर्भाशय और नाभि धमनियों में रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

III - संकेतक महत्वपूर्ण हैं, धमनियों में विपरीत रक्त प्रवाह संभव है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि सबसे सटीक रूप से सही निदान करने और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के स्तर की पहचान करने में मदद करती है। यह विधि अत्यधिक संवेदनशील और बहुत जानकारीपूर्ण है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले चरण में भी छोटे परिवर्तन दिखाता है। एक महत्वपूर्ण लाभ भ्रूण और गर्भवती मां के लिए सुरक्षा है।

डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके, धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह की जांच करना, रंगीन ग्राफिक छवि प्राप्त करना और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स को मापना संभव है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और उपचार उपायों पर निर्णय लेने के लिए स्थितियां बनाता है।

अप्रत्यक्ष निदान विधियों में शामिल हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी,

विधियाँ हमें भ्रूण के वजन में कमी और अपरा संबंधी शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देती हैं। ये संकेत हाइपोक्सिया के विकास का प्रमाण हो सकते हैं।

माँ क्या महसूस करती है और डॉक्टर जाँच के दौरान क्या निर्धारित करता है?

हाइपोक्सिया भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर, डॉक्टर उच्च आवृत्ति, अतालता या ब्रैडीकार्डिया को सुनता है और उस पर ध्यान देता है। इसके लिए डॉपलर जांच के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला बढ़ी हुई गतिविधियों, कंपकंपी पर ध्यान देती है

विकारों का उपचार

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है।

• ऐसा माना जाता है कि पहली डिग्री (ए और बी) में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है; उपचार से भी मदद मिलेगी।
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है;
• तीसरी डिग्री में, सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

उपचार के विकल्प पैथोलॉजी के सभी भागों पर लक्षित हैं:

• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए पेंटोक्सिफायलाइन, एक्टोवैजिन का उपयोग करें;
• वाहिकाओं में कम रक्त प्रवाह की गति और दबाव का समर्थन करने के लिए, स्टैबिज़ोल, वेनोफंडिन, इन्फ्यूकोल का उपयोग किया जाता है (एक स्टार्च समाधान के आधार पर संश्लेषित, जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम है);
• यूफिलिन, नो-शपा जैसी वासोडिलेटिंग दवाएं मध्यम और छोटी धमनियों की ऐंठन को खत्म करती हैं;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वाहिका-आकर्ष को प्रभावित करना, हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करना, मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्ने बी 6, गिनीप्रल का उपयोग करना संभव है;
• एंटीऑक्सिडेंट हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करते हैं, क्षय उत्पादों को नष्ट करते हैं, टोकोफेरोल, विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड के संयोजन, चोफाइटोल लिखते हैं;
• रक्त में लाभकारी फॉस्फोलिपिड्स के स्तर को बढ़ाकर और यकृत समारोह में सुधार करके एसेंशियल का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान क्यूरेंटिल निर्धारित किया गया है; माइक्रोसिरिक्युलेशन और घनास्त्रता की रोकथाम पर सकारात्मक प्रभाव स्थापित किया गया है।

प्रसूति विशेषज्ञ अभ्यास में कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग जारी रखते हैं, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञों ने छोड़ दिया है। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए दवा को प्रभावी मानते हैं।

संकेत के अनुसार नवजात शिशुओं के उपचार और देखभाल के लिए इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

सांख्यिकीय अध्ययन के लिए, "प्रसवकालीन मृत्यु दर" जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसमें गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से भ्रूण और जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में होने वाली सभी मौतें शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि यह पूरी तरह से गर्भावस्था और प्रसव के कारक के प्रभाव को दर्शाता है। यह गणना जन्म लेने वाले प्रति 1000 बच्चों पर है।

वर्तमान में, 13.3% बच्चे गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की दूसरी डिग्री की गड़बड़ी से मर जाते हैं, और 47% तक तीसरी डिग्री में। समय पर सिजेरियन सेक्शन से मृत्यु दर कम हो जाती है।

गहन देखभाल की जरूरतें:

• 35.5% नवजात शिशुओं में पहली डिग्री होती है;
• 45.5% - दूसरे से;
• 88.2% - तीसरे से।

पैथोलॉजिकल हाइपोक्सिया की स्थिति में पैदा हुए बच्चों के संरक्षण और उपचार के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं। बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शारीरिक और मानसिक विकास पर इसके बिना शर्त प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भाशय-अपरा अवरोध के विघटन से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार कर सकते हैं। आपको स्वयं दवाएँ नहीं लेनी चाहिए या अशिक्षित लोगों से सलाह नहीं लेनी चाहिए। स्थिति न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के लिए भी गंभीर हो सकती है।

चाहे वह प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हों, अवैध दवाएं हों, या ओवर-द-काउंटर दवाएं हों, यदि आप आदी हो जाते हैं, तो आपका जीवन ख़राब हो जाता है और आप उन लोगों को भी अपने साथ खींच लेते हैं जो आपसे प्यार करते हैं...

रोग के लक्षण - भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी

श्रेणी के अनुसार उल्लंघन और उनके कारण:

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी -

डॉपलर प्रभावप्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर ध्वनि तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम - वाहिकाओं में रक्त से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में बदलाव है। परावर्तित सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग वक्र (बीवीआर) के रूप में दर्ज किया जाता है।

कार्यात्मक प्रणाली "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" में हेमोडायनामिक गड़बड़ी गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के दौरान भ्रूण की स्थिति और विकास में गड़बड़ी का प्रमुख रोगजनक तंत्र है। इसके अलावा, अधिकांश अवलोकनों में, हेमोडायनामिक विकारों को भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना, परिवर्तनों की सार्वभौमिकता और एकरूपता की विशेषता होती है।

एफएससी के सामान्य संकेतकों में बदलाव भ्रूण की कई रोग स्थितियों की एक गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है, और कई मामलों में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोग स्थितियों पर भी लागू होता है - एफजीआर, भ्रूण हाइपोक्सिया , गेस्टोसिस, आदि 18-19 से 25-26 सप्ताह की अवधि के लिए। डॉपलर- चयन विधि, क्योंकि 26 सप्ताह से भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल जानकारीपूर्ण है, लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी अभी तक संकेतक नहीं है।

डॉपलर तकनीक में गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीआरआई) की गणना करना और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करना शामिल है।

कौन से रोग भ्रूण के रक्त प्रवाह में व्यवधान का कारण बनते हैं:

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण

पहली डिग्री - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना और भ्रूण हेमोडायनामिक्स की संतोषजनक स्थिति (केवल गर्भनाल धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)। वक्ष महाधमनी में एसडीओ - 5.52 ± 0.14, आंतरिक कैरोटिड धमनी में - 3.50 ± 1.3। 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के सूचकांक में प्रतिपूरक कमी होती है, 33.3% मामलों में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम गति में वृद्धि होती है।

दूसरी डिग्री - भ्रूण के रक्त प्रवाह की क्षतिपूर्ति गड़बड़ी (भ्रूण के वास्तविक हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी)। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम गति में कमी, बाएं वर्गों के लिए - कुछ हद तक। वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन (ई/ए) में और कमी। भ्रूण के हृदय के दाहिने भाग की प्रधानता बनी रहती है। भ्रूण की महाधमनी और/या आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रम। महाधमनी गर्भनाल धमनी के समान एक संचार संबंधी विकार है। आंतरिक कैरोटिड धमनी में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के स्तर में वृद्धि का मतलब भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर बिस्तर के प्रतिरोध में कमी है। 100% मामलों में, इन वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार गर्भनाल धमनी में परिवर्तन के लिए माध्यमिक होते हैं। भ्रूण की महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। मस्तिष्क वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में प्राथमिक परिवर्तन बहुत कम आम हैं (भ्रूण हाइपोक्सिया का गैर-अपरा प्रकार)। दूसरी डिग्री लंबे समय तक नहीं टिकती, जल्दी ही तीसरी डिग्री की ओर बढ़ती है।

ग्रेड 3 - भ्रूण के रक्त प्रवाह की गंभीर स्थिति। हृदय के बाएं हिस्से की दाईं ओर की कार्यात्मक प्रबलता रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़े इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का एक गहरा पुनर्गठन है। भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं खंड के वाल्वों के लिए ट्रांसवाल्वुलर रक्त प्रवाह में 10.3% की कमी और दाएं वाले वाल्वों के लिए 23.3% की कमी। 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता (पुनरुत्थान प्रवाह)। महाधमनी - इसकी अनुपस्थिति तक डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी (69.6%)। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रतिरोध कम हो गया। महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ विकारों का संयोजन डिग्री 2 विकारों (क्रमशः 14.3% और 42.3%) की तुलना में अधिक आम है।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के चरण

चरण 1 औसतन 3 सप्ताह के बाद चरण 2 की ओर बढ़ता है; 1.3 सप्ताह में 2 से 3. विभिन्न चरणों में भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भरपाई करना संभव है, पहले चरण में अधिक, दूसरे में कम। चरण 3 में - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का विघटन।

प्रसवकालीन हानि: भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी की पहली डिग्री - 6.1% मामले, दूसरी डिग्री - 26.7%, तीसरी डिग्री - 39.3%।

नवजात शिशुओं की गहन देखभाल: पहली डिग्री - 35.5%, दूसरी डिग्री - 45.5%, तीसरी डिग्री - 88.2%।

1. नवजात अवधि में जटिलताओं के लिए एसडीओ (परिधीय प्रतिरोध) में वृद्धि एक उच्च जोखिम कारक है।
2. बढ़े हुए एसडीओ का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।
3. मस्तिष्क वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन प्रतिपूरक क्षमताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिससे प्रारंभिक नवजात काल में अनुकूलन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

गर्भावस्था के 22-41 सप्ताह में गर्भाशय धमनी आईआर का औसत मूल्य।
1. सामान्य अवस्था में जन्मे नवजात शिशु - 0.482 ± 0.052।
2. प्रारंभिक नवजात अवधि में हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षणों के साथ पैदा हुए नवजात शिशु - 0.623±0.042।
3. मध्यम गंभीरता की स्थिति में पैदा हुए नवजात शिशु 0.662 ± 0.048।
4. गंभीर एवं अत्यंत गंभीर स्थिति में जन्मे नवजात शिशु; प्रारंभिक नवजात काल में मृत्यु - 0.750±0.072।

29 सप्ताह के बाद, एसडीओ का थ्रेसहोल्ड मान (कम से कम एक तरफ) 2.4 है, आईआर 0.583 है।
धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 88% मामलों में रक्त की कम मात्रा के कारण बीएमडी में कमी होती है।
उच्च संभावना के साथ एफपीसी और बीएमडी में कमी प्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास की संभावना को इंगित करती है, जबकि कमी की अनुपस्थिति प्लेसेंटल संचार अपर्याप्तता के लिए एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है, जो पुरानी अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का कारण है। 45-60% मामलों में भ्रूण।
कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।

एसजीआर का पूर्वानुमान:

1ए डिग्री के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के मामले में, 93.2% मामलों में एफजीआरपी सिंड्रोम विकसित होता है; एक तरफ - 66.7% मामलों में, दोनों तरफ - 95.7%। 1बी डिग्री के संचार संबंधी विकारों के मामले में, 81.6% मामलों में एफजीआरपी विकसित होता है। बीएमडी और एफपीसी में एक साथ कमी के साथ - 100% मामलों में।

थेरेपी के प्रभाव में, हल्के गेस्टोसिस के साथ हेमोडायनामिक्स में सुधार करना संभव है। साथ ही, गर्भाशय-प्लेसेंटल लिंक में संचार संबंधी विकार भ्रूण-प्लेसेंटल लिंक की तुलना में सकारात्मक गतिशीलता के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, जिसे जेस्टोसिस के कारण गर्भाशय के जहाजों में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास से समझाया जा सकता है। साथ ही, गर्भनाल धमनी में 40% मामलों में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण-अपरा हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की संभावित कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालांकि, जेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, उपचार के बाद भ्रूण-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया। गर्भनाल धमनी में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह की उपस्थिति, भ्रूण की अत्यधिक पीड़ा का संकेत देती है, जो आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा को छोड़ने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
एमए और एपी के डॉपलर माप का नैदानिक ​​महत्व केवल असामान्य सीएससी के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामलों में विश्वसनीय है। हालाँकि, यदि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है (यदि कुपोषण के एक सममित रूप का संदेह है) तो एमए और एपी के डॉपलर माप का उपयोग स्वस्थ कम वजन वाले भ्रूण के विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में छोटे भ्रूण में सामान्य रक्त प्रवाह की उपस्थिति एक स्वस्थ कम वजन वाले भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देगी।

अधिक निष्कर्ष:

1. भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक काफी विश्वसनीय तरीका है।
2. एफपीसी और बीएमडी के सामान्य संकेतक, मस्तिष्क रक्त प्रवाह भ्रूण की स्थिति में गड़बड़ी की अनुपस्थिति के लिए विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं।
3. अधिकांश मामलों में अपरा रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण के कुपोषण के साथ होती है।

गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह की प्रकृति और गेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता (59.5% में हानि) के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

जेस्टोसिस के साथ, 80.9% मामलों में केवल एक धमनी में संचार संबंधी विकार होते हैं (2 गर्भाशय धमनियों में 19.1%)। इस संबंध में, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना चाहिए।

जेस्टोसिस के साथ, लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है; 84.4% मामलों में एफजीआर के साथ।

गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की आवृत्ति और जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

भ्रूण की महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गंभीर एफपीएन के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से ग्रेड 2 और 3 एफजीआर द्वारा प्रकट होता है।

जेस्टोसिस के साथ, शुरुआत में गर्भाशय धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, फिर, जैसे-जैसे गड़बड़ी गहरी होती जाती है, गर्भनाल धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर

एमपीपी रक्त प्रवाह के सामान्य संकेतक और पहली डिग्री की हानि के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर का कोई मामला नहीं है, दूसरी डिग्री - 13.3% में, तीसरी डिग्री - 46.7% मामलों में।

माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक हानि वाली महिलाओं में किए गए एक डॉपलर अध्ययन ने हमें प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता स्थापित करने की अनुमति दी। श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान कोई प्रसवकालीन हानि नहीं हुई।

गर्भाशय धमनी और गर्भनाल धमनी के रक्त प्रवाह के एक व्यापक डॉपलर मूल्यांकन को इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, गेस्टोसिस की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है।

सही गर्भाशय धमनी में डॉपलर परीक्षण एक मूल्यवान निदान पद्धति है जो दूसरी तिमाही में, देर से गेस्टोसिस के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के एक समूह की पहचान करने की अनुमति देती है (20-24 सप्ताह से, सबसे सटीक रूप से 24-28 सप्ताह) . आत्मविश्वास 98% है. गर्भाशय की दाहिनी गर्भाशय धमनी को प्रमुख रक्त आपूर्ति के सिद्धांत के अनुसार, जब प्लेसेंटा गर्भाशय की बाईं दीवार पर स्थित होता है, तो जेस्टोसिस और एफजीआर की घटना अधिक होती है। बायीं ओर स्थित प्लेसेंटा वाली बहुपत्नी महिलाओं में, आदिम महिलाओं की तुलना में एफजीआर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। दाईं ओर स्थित नाल के साथ कोई मतभेद नहीं हैं। ऐसा शायद इसलिए होता है क्योंकि प्रसव के बाद गर्भाशय के शामिल होने से बाएं एमए के "दोषपूर्ण" बिस्तर में उल्लेखनीय कमी आ जाती है।
देर से विषाक्तता के विकास के लिए गर्भवती महिलाओं के एक समूह का चयन करने के लिए सही एमए में एएससी का मापन एक स्वीकार्य तरीका माना जाना चाहिए। पूर्वानुमान मुख्य रूप से गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में निर्धारित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए डॉपलर माप का उच्च नैदानिक ​​​​और पूर्वानुमानित मूल्य है: ओपीजी - जेस्टोसिस, एफजीआर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

यह विधि प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम और नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है।

गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना अधिक निर्धारित नहीं होता जितना कि माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री से होता है।

गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति में समय पर सुधार, डॉपलर संकेतकों को ध्यान में रखते हुए की जाने वाली ड्रग थेरेपी, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकती है, लेकिन प्रारंभिक नवजात अवधि में गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम को बाहर नहीं करती है।
एफजीआर में गर्भाशय में रक्त प्रवाह के अध्ययन के उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में इस विकृति के विकास में प्राथमिक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी है। जब एक गर्भाशय धमनी में सीएससी बदलता है, तो 63.6% मामलों में एफजीआर विकसित होता है, 2 में - 100% मामलों में।

जेस्टोसिस के साथ, 75% मामलों में पैथोलॉजिकल एसएससी का पता लगाया जाता है। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, गर्भनाल धमनी में समानांतर में परिवर्तन होते हैं। उच्च रक्तचाप में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता नैदानिक ​​​​परीक्षणों (बीपी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया, आदि) की सटीकता से काफी अधिक है।

जब गर्भाशय धमनी में एसडीओ 2.6 से अधिक बढ़ जाता है, तो 81% की संवेदनशीलता और 90% की विशिष्टता के साथ प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी की जाती है।

यदि हम डाइक्रोटिक नॉच पर ध्यान दें, तो संवेदनशीलता 87% है, विशिष्टता 95% तक है।
तीसरी तिमाही में जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सीएससी का आकलन करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के 15-26 सप्ताह में पैथोलॉजिकल एसएससी तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया और एफजीआर के विकास का एक विश्वसनीय पूर्वानुमान संकेत है। गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाने से 4-16 सप्ताह तक गेस्टोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं। गर्भाशय धमनी में सीएससी का अध्ययन बड़ी सटीकता के साथ प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से 4 सप्ताह पहले (7 गर्भवती महिलाओं में से 4 में), डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी और डाइक्रोटिक पायदान की उपस्थिति नोट की गई थी। अलग होने पर, गर्भनाल धमनी में एसडीओ बढ़कर 6.0 हो जाता है।

भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आपने भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी देखी है? क्या आप अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फ़ोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टी-चैनल)। क्लिनिक सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और समय का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। इस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, परामर्श के लिए उनके परिणामों को डॉक्टर के पास अवश्य ले जाएं।यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लिनिकों में अपने सहयोगियों के साथ सभी आवश्यक कार्य करेंगे।

क्या आपके भ्रूण का रक्त प्रवाह बाधित है? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको वहां अपने प्रश्नों के उत्तर मिल जाएंगे और पढ़ेंगे स्वयं की देखभाल युक्तियाँ. यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो आपको आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी पंजीकरण कराएं यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचारों और सूचना अपडेट से अवगत रहने के लिए, जो स्वचालित रूप से आपको ईमेल द्वारा भेजा जाएगा।

लक्षण चार्ट केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें; रोग की परिभाषा और उसके उपचार के तरीकों से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है।

यदि आप बीमारियों के किसी अन्य लक्षण और विकारों के प्रकार में रुचि रखते हैं, या आपके कोई अन्य प्रश्न या सुझाव हैं, तो हमें लिखें, हम निश्चित रूप से आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे।