गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष कब होता है, और इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन कैसे मदद करेगा? गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण के बीच आरएच कारकों का संघर्ष: संकेत और उपचार

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य लक्ष्य शरीर को विदेशी संक्रमणों और प्रोटीन से बचाना है। हम हर संभव तरीके से उस पर भरोसा करते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली ही है जो हमारे लिए कई समस्याएं लाती है, उदाहरण के लिए, आरएच संघर्ष की घटना।

यह कैसे बनता है? जब Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला Rh-पॉजिटिव रक्त वाले बच्चे से गर्भवती होती है, तो शरीर इसका विरोध करना शुरू कर देता है। ऐसा करने के लिए, वह एंटीबॉडी बनाता है जिसे "विदेशी" शरीर को नष्ट करना होगा। यानी हमारा अपना शरीर भ्रूण से छुटकारा पा जाता है।

क्या मुझे रीसस संघर्ष के साथ गर्भावस्था से डरना चाहिए?

कई जोड़े बच्चे की योजना बनाते समय आरएच मुद्दे के बारे में नहीं सोचते हैं। और कुछ, इसके विपरीत, बहुत घबरा जाते हैं और निराशा में पड़ जाते हैं। यहां तीन सटीक बिंदु दिए गए हैं जो कुछ लोगों को स्थिति से निपटने में मदद करेंगे:

1. गर्भवती महिलाओं में Rh संघर्ष तभी होता है जब माँ का नकारात्मक Rh और पिता का सकारात्मक Rh टकराता है। संघर्ष की संभावना - 75%।

2. यदि महिला आरएच पॉजिटिव है और पिता आरएच नेगेटिव है तो मां और भ्रूण के बीच कोई आरएच संघर्ष नहीं होगा।

3. पहली गर्भावस्था और प्रसव लगभग हमेशा सही होते हैं।

बात करते हैं तीसरे बिंदु की. पहला जन्म क्यों सफल होगा? रीसस संघर्ष तभी होता है जब मां और बच्चे का खून मिलता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण हेमेटोप्लेसेंटल बाधा द्वारा सुरक्षित रहता है। और हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को पता ही नहीं चलता कि कुछ भी ग़लत है। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे की सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं। एक महिला का शरीर, एक संकेत पाकर, उसे जीवन भर याद रखता है। बाद की गर्भधारण में, प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक मेहनत करेगी। जितने अधिक जन्म होंगे, उतनी अधिक एंटीबॉडीज का उत्पादन होगा।

Rh संघर्ष बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

तो, हम पहले से ही जानते हैं कि पहले जन्म के बारे में चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है। यदि आपका पहले गर्भपात, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हुई है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सकारात्मक आरएच भ्रूण पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करेगी।

लेकिन बाद की गर्भधारण में क्या होता है? सबसे खतरनाक परिणाम नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी है, जिसके उपचार के बारे में हम पहले ही साइट के पन्नों पर चर्चा कर चुके हैं। इसके विकास की संभावना निर्धारित करना अवास्तविक है। कुछ एंटीबॉडीज़ हमला कर सकते हैं लेकिन ज़्यादा नुकसान नहीं पहुँचाते, जबकि कुछ, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय होंगे।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी की मात्रा की जांच करने की आवश्यकता होगी। उनकी कमी उत्साहजनक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि सवाल यह होगा कि वे कहां गए? हो सकता है कि उन्हें प्लेसेंटा तक पहुंच मिल गई हो। यदि आपके पास एंटीबॉडीज हैं, तो आपको निश्चित रूप से विटामिन और दवाएं लेनी चाहिए जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करेंगी और प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करेंगी।

कुछ लोग प्लास्मफोरेसिस चुनते हैं। यह माँ के रक्त की शुद्धि है। लेकिन आप अपने बच्चे के लिए सुरक्षा का प्रकार स्वयं नहीं चुन सकते। डॉक्टर को महिला के संपूर्ण इतिहास, उसके पिछले जन्म और उसके शरीर की वर्तमान स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

यदि हेमोलिटिक रोग का संदेह था, तो नियत तारीख की सही गणना की जानी चाहिए।
आदर्श समाधान 35 से 37 सप्ताह के बीच बच्चे को जन्म देना है। समय से पहले या बाद में होने वाले बच्चे को खतरा होता है। दवा से प्रसव प्रेरित करना बेहतर है।
यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि रीसस संघर्ष ने भ्रूण को पहले ही प्रभावित कर दिया है:

गाढ़ा प्लेसेंटा, बढ़ा हुआ पेट, हाइपोक्सिया (ये सभी बिंदु अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं);
- एमनियोटिक द्रव, बिलीरुबिन स्तर का विश्लेषण।

लेकिन अच्छे या बुरे परीक्षण भी सभी उत्तर नहीं देते। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और बताएंगे कि कोई बीमारी है या नहीं।

नैदानिक ​​चित्र: बच्चे के लिए परिणाम

हम Rh संघर्ष के कारण एंटीबॉडी हमले के सभी परिणामों को तीन समूहों में विभाजित कर सकते हैं:

1. एडिमा। यह 2% बच्चों में देखा जाता है। यह सबसे गंभीर रूप है. यह रोग गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात संभव है। यदि भ्रूण गर्भावस्था के पहले भाग में जीवित रहता है, तो वह गंभीर एनीमिया और एडिमा से पीड़ित होने लगता है। अक्सर, बच्चा पैदा होने से पहले ही मर जाता है। बचे हुए बच्चे कमजोर, पीले और कमजोर प्रतिक्रिया वाले हैं। कार्डियोपल्मोनरी विफलता नोट की गई है। उच्च मृत्यु दर.

2. पीलिया. यह 88% बच्चों में देखा गया है। यह एक मध्यम रूप है. लक्षण: जन्म के बाद पहले दिन पीलिया, एनीमिया। यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ सकते हैं। बच्चा नींद में है और सुस्त है। बिलीरुबिन बहुत तेज़ी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का रंग बहुत चमकीला नारंगी हो जाता है। रोग के चरम पर पहुंचने के बाद त्वचा हरी हो जाती है। मूत्र और मल का रंग बदल जाता है। ऐसी समस्या वाले बच्चे का इलाज 1 से 3 महीने तक चलता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

3. एनीमिया. यह सबसे सरल रूप है, जो 10% बच्चों में होता है। इसका सार बच्चे के जन्म के 1 सप्ताह के भीतर एनीमिया की उपस्थिति है। यह जल्दी ठीक हो जाता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता।

रीसस संघर्ष के परिणामों के लिए तैयारी कैसे करें?

सामान्य समस्याओं के बावजूद आपको माता-पिता बनने का मौका नहीं छोड़ना है। यह शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से तैयार करने के लिए पर्याप्त है। यहां कुछ सरल सुझाव दिए गए हैं:

एक अच्छा विशेषज्ञ खोजें जो गर्भावस्था से पहले माँ के शरीर की जाँच करेगा;

अपनी स्थिति की निगरानी करें, परीक्षण कराएं और हर महीने अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं;

अपने बच्चे के संभावित उपचार के लिए तैयारी करें।

याद रखें कि सकारात्मक रीसस के साथ भी कई महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव में समस्याओं का सामना करना पड़ता है। आज, प्रत्येक क्लिनिक या प्रसूति वार्ड के पास रीसस संघर्ष से प्रभावित शिशुओं के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है। वे आपको और आपके बच्चे को जल्दी ठीक होने में मदद करेंगे।

मैंने रीसस संघर्ष पर उपयोगी जानकारी एकत्र की। तालिका बढ़ रही है

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भवती महिला की Rh कारक की जाँच अवश्य की जानी चाहिए। यदि यह नकारात्मक है, तो पिता की Rh स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। यदि Rh संघर्ष का खतरा है (पिता के पास Rh+ है), तो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति और उनकी मात्रा के लिए महिला के रक्त का बार-बार परीक्षण किया जाता है।

मैं ध्यान देता हूं कि Rh-असंगत गर्भावस्था के लिए Rh संघर्ष विकसित होना बिल्कुल आवश्यक नहीं है। बहुत बार, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था भ्रूण के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं हो सकती हैं, या कम मात्रा में उत्पन्न हो सकती हैं, जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

वे कौन से कारक हैं जो गर्भवती माँ के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान कर सकते हैं?
पहला कारकमां के रक्तप्रवाह में बच्चे के रक्त का प्रवेश एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करने में सक्षम है। यह स्थिति प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के दौरान उत्पन्न हो सकती है। एम्नियोसेंटेसिस के दौरान एंटीबॉडी विकसित होने की भी उच्च संभावना होती है। एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जो पेट की दीवार के माध्यम से और गर्भाशय में एक लंबी सुई डालकर किया जाता है। इसके अलावा, "विदेशी" एंटीबॉडी का प्रवेश नाल के माध्यम से हो सकता है। संक्रामक कारकों, मामूली चोटों और रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा की बढ़ती पारगम्यता की उपस्थिति में खतरा बढ़ जाता है।
दूसरा कारकजोखिम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि महिला के शरीर में "शत्रुतापूर्ण" एंटीबॉडी पहले ही उत्पन्न हो चुकी हैं, उदाहरण के लिए, आरएच संगतता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान के दौरान।
तीसरा कारक- यह एक आश्चर्य की बात है, क्योंकि इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि गर्भवती महिला के शरीर में बिना किसी कारण के एंटीबॉडीज का उत्पादन शुरू हो जाएगा।
यदि विदेशी निकायों के साथ शरीर की पहली मुठभेड़ पहले ही हो चुकी है, तो खतरनाक एजेंटों के साथ बार-बार मुठभेड़ होने पर शरीर की "स्मृति" अनिवार्य रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी। इसीलिए पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होने की संभावना अपेक्षाकृत कम है और केवल 10% है। लेकिन, यदि आप आवश्यक निवारक कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यदि दूसरी गर्भावस्था होती है, तो आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाएगी, क्योंकि किसी भी मामले में, प्रसव के दौरान, आरएच-पॉजिटिव बच्चा आरएच-नेगेटिव के संपर्क में आता है। उसकी माँ का खून.

गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर के आधार पर, डॉक्टर आरएच संघर्ष की संभावित शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं और बच्चे में अपेक्षित आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

इसलिए, जन्म के तुरंत बाद, बच्चे का Rh कारक निर्धारित किया जाता है। यदि यह सकारात्मक है, तो माँ को जन्म के 72 घंटे के भीतर एंटी-रीसस सीरम (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) दिया जाता है, जो अगली गर्भावस्था में आरएच संघर्ष के विकास को रोक देगा।

आरएच-नेगेटिव महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात या गर्भपात के बाद एंटी-आरएच सीरम के साथ वही प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को ले जाना

भाग्य ने आपके साथ क्रूर मजाक किया, ऐसा हुआ कि आप जोखिम समूह में आ गये। चिंता न करें, किसी भी समस्या का समाधान हो सकता है, बस आपको एक कार्ययोजना बनाने की जरूरत है।
पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है गर्भावस्था योजना के मुद्दे पर पूरी ज़िम्मेदारी के साथ संपर्क करना। अर्थात्, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जो भविष्य में आरएच संघर्ष को भड़का सकती हैं, उनमें से: भ्रूण में सकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भपात या गर्भपात। यदि उपरोक्त स्थितियाँ घटित होती हैं, तो आपको यथाशीघ्र एक विशेष दवा देने की आवश्यकता है जो Rh एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकेगी।
यह पता चला है कि "सकारात्मक" गर्भावस्था में कोई भी रुकावट अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरी होती है, क्योंकि यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ बार-बार उत्पन्न होंगी।
जब गर्भावस्था आ गई है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने का प्रयास करना होगा, और तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ का ध्यान अपनी विशिष्टता पर केंद्रित करना होगा। इस मामले में सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पहला और शायद सबसे प्रभावी उपाय इसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करने के लिए रक्त दान करना है। यह पूरी गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए: 32 सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32-35 सप्ताह में महीने में 2 बार, शेष अवधि के लिए - साप्ताहिक।
यदि सब कुछ ठीक रहा और रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चला, तो 28वें सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रकार का "आरएच टीकाकरण" करने की सलाह दे सकते हैं - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन। आरएच टीका बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को बांध देता है जो मां के रक्त में प्रवेश कर चुकी होती हैं, जिससे एंटीबॉडी बनने की संभावना खत्म हो जाती है।
यदि स्थिति गंभीर है और एंटीबॉडी टिटर काफी बढ़ गया है, तो गर्भवती मां को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और उसकी स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। स्थिति की निगरानी में शामिल हैं: मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर की गतिशीलता को ट्रैक करना, अल्ट्रासाउंड परीक्षा डेटा, एमनियोसेंटेसिस (एमनियोसेंटेसिस) या गर्भनाल रक्त परीक्षण (कॉर्डोसेन्टेसिस)।

यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि तक पहुंच गई है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि नहीं, तो आपको अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेना होगा। प्रगतिशील रीसस संघर्ष के साथ प्रसव का समाधान आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, यह बच्चे को जल्द से जल्द "खतरनाक" एंटीबॉडी के स्रोत से अलग करने के लिए किया जाता है।
यदि गर्भावस्था अनुकूल तरीके से हल हो जाती है, यानी, यदि एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई हैं और बच्चे में सकारात्मक आरएच कारक है, तो आपको अगले आरएच संघर्ष के जोखिम को कम करने के लिए निश्चित रूप से एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन प्राप्त करना होगा। गर्भावस्था. अधिक सटीक होने के लिए, ऐसा इंजेक्शन प्रसूति अस्पताल में दिया जाना चाहिए, लेकिन अपनी और अजन्मे बच्चे दोनों की सुरक्षा के लिए, आपको अपने डॉक्टर से पहले से सहमत होकर, इस मुद्दे को स्वयं नियंत्रित करना चाहिए। पूरी तरह से आश्वस्त होने और अप्रत्याशित स्थितियों को खत्म करने के लिए, इस दवा को स्वयं खरीदना और इसे अपने साथ प्रसूति अस्पताल में ले जाना बेहतर है।

रीसस संघर्ष के दौरान बच्चे का स्तन से जुड़ाव।

जब मां आरएच नेगेटिव हो और पिता पॉजिटिव हो, तो आप प्रसव कक्ष में बच्चे को दूध पिला सकती हैं यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भावस्था के बाद एंटी-आरएच इंजेक्शन दिया गया था (एंटी-डी इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - लेखक का नोट), बताते हैं स्तनपान सलाहकार अन्ना इलिना। "और इसका कारण यह है: ऐसी मां के रक्त (और दूध) में एंटीबॉडीज जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन ही दिखाई देती हैं, और यदि वे एंटी-डी इंजेक्शन देते हैं, या बच्चा आरएच-नेगेटिव निकलता है, तो वहां होगा बिल्कुल भी एंटीबॉडी न बनें।”

नियोनेटोलॉजिस्ट सर्गेई गोन्चर कहते हैं, "मैं आरएच संघर्ष के खतरे वाले नवजात शिशु को जल्दी स्तनपान कराने के संदर्भ में आधिकारिक चिकित्सा की स्थिति स्पष्ट करना चाहूंगा।" - सिफ़ारिश काफी स्पष्ट दिखती है - ऐसे बच्चे को अपना पहला आहार व्यक्त दाता दूध के रूप में प्राप्त करना चाहिए। लेकिन, निःसंदेह, इस दृष्टिकोण में संशोधन काफी स्वीकार्य हैं। और यह बहुत बढ़िया है. पहली गर्भावस्था माँ के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं है। आरएच एंटीजन वाली महिला का टीकाकरण ("सक्रिय परिचय" - लेखक का नोट) बहुत पहले हो सकता था (रक्त आधान, संभोग, इसी गर्भावस्था के दौरान नाल के साथ समस्याओं आदि के माध्यम से - लेखक का नोट)।

एक महिला को समय पर (जन्म के तीन दिन से अधिक नहीं) दिया गया एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन सुरक्षा की पूरी गारंटी नहीं देता है। मेमोरी कोशिकाएं (लिम्फोसाइटों का एक विशेष परिवार) वर्षों तक जीवित रहती हैं और आरएच एंटीजन के लिए एक जोरदार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को जल्दी से व्यवस्थित करने में सक्षम होती हैं, भले ही इनमें से कम से कम कोशिकाएं बची हों। जन्म के तुरंत बाद एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन स्मृति कोशिकाओं के निर्माण को कम कर देता है, लेकिन उस न्यूनतम के अस्तित्व को नहीं रोक सकता, जो अगली गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए खतरा पैदा करेगा।

इसलिए, केवल एक तथ्य आरएच-नकारात्मक मां से बच्चे के शुरुआती स्तनपान की सुरक्षा की गारंटी देता है - बच्चे की स्वयं आरएच-नकारात्मक स्थिति। सैद्धांतिक रूप से, यह काफी संभव है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में इसकी जाँच की जाती है।

इसलिए, यदि कोई महिला Rh नेगेटिव है, और उसका पति Rh पॉजिटिव है, तो अपने बच्चे को प्रसव कक्ष में ही दूध पिलाने की उचित मांग करने के लिए, माँ के लिए निम्नलिखित कार्य करना अत्यधिक उचित है:
यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था है, तो भी आप एंटी-रीसस एंटीबॉडी की सामग्री (टिटर) के लिए अपने रक्त के नियमित परीक्षण की उपेक्षा नहीं कर सकती हैं। विशेषकर यदि आपको कभी रक्त-आधान हुआ हो;
यदि यह पहली गर्भावस्था नहीं है, तो ऐसा शोध दोगुना प्रासंगिक है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पिछली गर्भावस्थाएँ कैसे समाप्त हुईं - प्रसव, गर्भपात या गर्भपात;
इन एंटीबॉडी के अनुमापांक की निगरानी करना सुनिश्चित करें, भले ही आपको पिछले जन्म (गर्भपात, गर्भपात) के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें, जो वह आपके रक्त की जांच के परिणामों के आधार पर देता है;
डॉक्टरों से जन्म से पहले आखिरी दिन एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए कहें - इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक स्तनपान की सुरक्षा का कमोबेश निश्चित रूप से आकलन करना संभव होगा। यदि एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो खिलाना पहले से ही संभावित खतरे से भरा है;
बिना किसी देरी के, जन्म के तुरंत बाद अपने डॉक्टर से अपने बच्चे की Rh स्थिति निर्धारित करने के लिए कहें।

"यदि आपका बच्चा आरएच-नेगेटिव है, तो आप उसे सुरक्षित रूप से अपने स्तन से लगा सकती हैं (बेशक, अगर कोई अन्य मतभेद नहीं हैं)," नियोनेटोलॉजिस्ट सर्गेई गोन्चर ने कहा। - यदि वह आरएच-पॉजिटिव है, और गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर जन्म से तुरंत पहले) आपके पास एंटी-आरएच एंटीबॉडीज नहीं हैं, तो आप बच्चे को छाती से लगा सकती हैं, लेकिन उचित सावधानी के साथ। यद्यपि नवजात शिशु अक्सर अपने पहले भोजन के दौरान बहुत कम मात्रा में दूध पीता है, लेकिन उसके रक्त में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि संभावित आरएच संघर्ष के संकेत हैं, तो तत्काल दाता दूध के साथ भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। और अंत में, यदि गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी का पता चला है, तो प्रारंभिक स्तनपान वर्जित है।

एक बार फिर मैं Rh-नेगेटिव महिलाओं का ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा - आपके शरीर में उपर्युक्त एंटीबॉडी की अनुपस्थिति सैद्धांतिक गणना द्वारा "साबित" नहीं होनी चाहिए - इसके लिए वस्तुनिष्ठ शोध विधियां हैं। और केवल उनकी मदद से ही आप अपने बच्चे के शुरुआती स्तनपान की सुरक्षा का वास्तविक अंदाजा लगा सकती हैं।

Rh संघर्ष बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, प्रतिरक्षा आरएच एंटीबॉडी इसके आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं (एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस) होता है और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (एचडीएफ) का विकास होता है। . लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) का विकास होता है, साथ ही उसके गुर्दे और मस्तिष्क को भी नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट होती रहती हैं, भ्रूण का यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने की कोशिश करते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और नाल का मोटा होना हैं। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन सभी संकेतों का पता लगाया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, जब यकृत और प्लीहा भार का सामना नहीं कर पाते हैं, तो गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, आरएच संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद ही प्रकट होता है, जो कि प्लेसेंटल वाहिकाओं की अखंडता के बाधित होने पर बच्चे के रक्त में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के प्रवेश से सुगम होता है। हेमोलिटिक रोग नवजात शिशुओं में एनीमिया और पीलिया का कारण बनता है।

हेमोलिटिक रोग की गंभीरता के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एचडीएन के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य रूप। यह जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एनीमिया के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा के पीलेपन से जुड़ा होता है। यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, परीक्षण के परिणामों में थोड़ा बदलाव होता है। शिशु की सामान्य स्थिति पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है, रोग के इस पाठ्यक्रम का परिणाम अनुकूल होता है।

पीलिया का रूप यह एचडीएन का सबसे आम मध्यम रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, एनीमिया और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हैं। हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के जमा होने से बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है: बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित हो जाती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। उपचार के बिना तीसरे-चौथे दिन, बिलीरुबिन का स्तर गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है, और फिर कर्निकटरस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: गर्दन में अकड़न, जब बच्चा अपना सिर आगे की ओर नहीं झुका सकता (ठोड़ी को छाती तक लाने के प्रयास असफल होते हैं, वे रोने के साथ), आक्षेप, चौड़ी खुली आँखें, भेदी चीख। पहले सप्ताह के अंत तक, पित्त ठहराव सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा हरे रंग की हो जाती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, मूत्र गहरा हो जाता है और रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ होता है।

एडेमेटस रूप रोग का सबसे गंभीर रूप है। प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के प्रारंभिक विकास के साथ, गर्भपात हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह में प्रोटीन के स्तर में कमी और ऊतक सूजन की ओर जाता है। भ्रूण का जन्म अत्यंत कठिन परिस्थिति में हुआ है। ऊतक सूज जाते हैं, शरीर की गुहाओं (वक्ष, पेट) में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। त्वचा एकदम पीली, चमकदार होती है, पीलिया हल्का होता है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है और उनकी सजगता उदास हो जाती है।

यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता स्पष्ट है।

एचडीएन के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का मुकाबला करना, मातृ एंटीबॉडी को हटाना और एनीमिया को खत्म करना है। मध्यम और गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। सर्जिकल तरीकों में एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ्यूजन (आरबीटी) और हेमोसर्प्शन शामिल हैं।

जेडकेके अभी भी एचडीएन के सबसे गंभीर रूपों के लिए एक अपरिहार्य हस्तक्षेप बना हुआ है, क्योंकि यह कर्निकटेरस के विकास को रोकता है, जिसमें बिलीरुबिन भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, और रक्त कोशिकाओं की संख्या को बहाल करता है। पीजेडके ऑपरेशन में नवजात शिशु का रक्त लेना और नवजात शिशु के रक्त के समान समूह का दाता Rh-नकारात्मक रक्त उसकी नाभि शिरा में चढ़ाना शामिल है)। एक ऑपरेशन में शिशु का 70% तक खून बदला जा सकता है। आमतौर पर बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिलीलीटर/किग्रा की मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है। गंभीर एनीमिया के मामले में, एक रक्त उत्पाद - लाल रक्त कोशिकाएं - चढ़ाया जाता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर फिर से गंभीर स्तर तक पहुंचने लगे तो पीजेडके ऑपरेशन अक्सर 4-6 बार तक दोहराया जाता है।

हेमोसर्प्शन रक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। इस मामले में, बच्चे का रक्त लिया जाता है और उसे एक विशेष मशीन से गुजारा जाता है जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से होकर गुजरता है। "शुद्ध" रक्त को फिर से बच्चे में डाला जाता है। विधि के फायदे निम्नलिखित हैं: दाता के रक्त से संक्रमण फैलने का जोखिम समाप्त हो जाता है, और बच्चे को विदेशी प्रोटीन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद या एचडीएन के हल्के कोर्स के मामले में, एल्बुमिन, ग्लूकोज और हेमोडेस के समाधान का आधान किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, 4-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोन का अंतःशिरा प्रशासन अच्छा प्रभाव डालता है। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मी पीलिया के लिए भी उन्हीं विधियों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) की विधि का बहुत व्यापक उपयोग पाया गया है। शुद्ध आर्द्र ऑक्सीजन उस दबाव कक्ष में आपूर्ति की जाती है जहां बच्चे को रखा जाता है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद सामान्य स्थिति में सुधार होता है और मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

और वर्तमान में, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के विकास के साथ शिशुओं को स्तनपान कराने की संभावना और उपयुक्तता के प्रश्न को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ इसे पूरी तरह से सुरक्षित मानते हैं, जबकि अन्य बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान बंद करने के इच्छुक होते हैं, जब बच्चे का जठरांत्र पथ इम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य होता है और अतिरिक्त मातृ एंटीबॉडी के बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा होता है।

व्यक्तिगत अनुभव से, मैं आपको जन्म से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ हेपेटाइटिस टीकाकरण में देरी पर चर्चा करने की सलाह दे सकता हूं, क्योंकि यह गंभीर है; आरएच-संघर्ष वाले बच्चे के लिए, एक अलग परामर्श और टीकाकरण कार्यक्रम महत्वपूर्ण है।

दूसरी और बाद की गर्भावस्थाएँ।

यदि आपकी पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष आपके पास से गुज़रा, तो इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन समय पर दिया गया, तो आपकी दूसरी गर्भावस्था में शुरू में यह पहली से अलग नहीं होगी, यानी। गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष विकसित होने की संभावना अभी भी 10% बनी रहेगी।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष और हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जाती है, जिसे रक्त में एंटीजन का पता चलते ही लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के नौवें सप्ताह की शुरुआत में ही रक्त में एंटीजन देखे जा सकते हैं, जिन्हें माँ के लिए चिकित्सा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। जिन माताओं में संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं जो प्लेसेंटल बाधा का उल्लंघन करती हैं, मामूली रक्तस्राव और प्लेसेंटा को आघात होता है, उन्हें अधिक खतरा होता है।

लेकिन किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना का मात्र तथ्य और यहां तक ​​कि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, और निश्चित रूप से इसे समाप्त करने का कारण नहीं है। बात बस इतनी है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए अपने प्रति बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरा भरोसा करते हैं, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अनुमापांक की उपस्थिति में गर्भावस्था

अब तक, मैंने इस विषय पर जो कुछ भी पढ़ा है, उससे मुझे बस यही एहसास हुआ है कि ऐसे बी नियंत्रण में हैं। यदि एंटीबॉडीज दिखाई देती हैं, तो एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है, बच्चे के लिवर के आकार और मां में पॉलीहाइड्रेमनियोस की निगरानी के लिए अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जाता है। क्षति के जोखिम को कम करने के लिए प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। अक्सर 34वें सप्ताह में बच्चे के जन्म का सवाल उठाया जाता है। और ऐसी महिलाओं को बाल गहन चिकित्सा इकाई में बच्चे को जन्म देना चाहिए, क्योंकि यदि गर्भावस्था जटिल है, तो जीएमबी की संभावना बहुत अधिक है, और एक नियम के रूप में, बच्चे के लिए रक्त आधान अक्सर आवश्यक होता है। ठीक है, थेरेपी से, केवल तभी जब बिलीरुबिन और ड्रॉपर के लिए कुछ निर्धारित किया गया हो।

क्योंकि बी के साथ एंटीबॉडी के प्रकट होने का खतरा है, लेकिन यह भी तथ्य है कि वे प्रकट नहीं होंगे, तो टिटर की निगरानी करने और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन खरीदने का ध्यान रखना उचित है, अगर इसे अभी भी नियत तारीख तक प्रशासित किया जा सकता है।

यह एक अच्छे लेख से है:

नेतृत्व रणनीति
डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एंटी-रीसस एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। Rh-नेगेटिव महिलाओं के लिए, परीक्षण 18-20 सप्ताह पर दोहराया जाता है, और फिर मासिक रूप से। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले आइसोइम्यूनाइजेशन शायद ही कभी विकसित होता है; यह आमतौर पर गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद होता है। यह एंटी-Rh0(D) इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के समय की व्याख्या करता है।

Rh-पॉजिटिव भ्रूण वाली गर्भवती Rh-नेगेटिव महिलाओं को 28 सप्ताह में एंटी-Rh0(D) इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। एम्नियोसेंटेसिस से पहले भी इस दवा की आवश्यकता होती है। आइसोइम्यूनाइजेशन का जोखिम काफी हद तक डिलीवरी के तरीके पर निर्भर करता है। प्रसव के दौरान, क्लेहाउर-बेटके के अनुसार मातृ रक्त स्मीयर के परिणामों के आधार पर एंटी-आरएच0(डी) इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक का चयन किया जाता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता।
वर्तमान में, यह निश्चित रूप से तय नहीं किया गया है कि आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ गर्भधारण की संख्या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता को प्रभावित करती है या नहीं। आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ पहली गर्भावस्था में, लगभग 8% मामलों में भ्रूण हाइड्रोप्स विकसित होता है। दुर्भाग्य से, बाद के गर्भधारण में इसकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है। Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिला में गर्भावस्था की स्थिति और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, केवल एंटी-रीसस एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है।

लिली आरेख.
1961 में, लिली ने एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक अध्ययन से डेटा के मूल्यांकन के लिए एक विशेष विधि का प्रस्ताव रखा।
यह स्थापित किया गया है कि एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सबसे सटीक सामग्री और, तदनुसार, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता एमनियोटिक द्रव के ऑप्टिकल घनत्व से परिलक्षित होती है, जो 450 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश के पारित होने से निर्धारित होती है। अपना चार्ट बनाने के लिए, लिली ने आइसोइम्यूनाइजेशन वाली 101 महिलाओं में गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में किए गए अध्ययनों के डेटा का उपयोग किया।
आरेख हेमोलिटिक रोग की गंभीरता की तीन डिग्री के अनुरूप तीन क्षेत्रों को अलग करता है। गंभीर हेमोलिटिक रोग ज़ोन 3 से मेल खाता है। यह स्थिति अक्सर हाइड्रोप्स फेटलिस के साथ होती है। बच्चा आमतौर पर व्यवहार्य नहीं होता है। हल्के हेमोलिटिक रोग ज़ोन 1 से मेल खाते हैं। हाल के वर्षों में, लिली चार्ट में कई बदलाव किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप निदान और पूर्वानुमान सटीकता में सुधार हुआ है।

वितरण।
आइसोइम्यूनाइजेशन वाली 50-60% गर्भवती महिलाओं में, एमनियोसेंटेसिस के लिए कोई संकेत नहीं हैं या एमनियोटिक द्रव का ऑप्टिकल घनत्व लिली आरेख पर ज़ोन 2 के औसत मूल्यों से अधिक नहीं है। ऐसे मामलों में, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है। यदि गर्भावस्था के 35-37वें सप्ताह में ऑप्टिकल घनत्व ज़ोन 2 की ऊपरी सीमा से मेल खाता है या उच्च मान है, तो प्रसव 37-38 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री प्रारंभिक रूप से निर्धारित की जाती है। भ्रूण हाइड्रोप्स की उपस्थिति और 34 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु (भ्रूण हाइड्रोप्स के सभी मामलों का 20%), जैसे ही ऑप्टिकल घनत्व संकेतक ज़ोन 2 की ऊपरी सीमा तक पहुंचता है, डिलीवरी की जाती है। भ्रूण की परिपक्वता सबसे पहले फेफड़ों का निर्धारण किया जाता है। परिपक्वता में तेजी लाने के लिए, जन्म से लगभग 48 घंटे पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज
यदि समयपूर्व जन्म का जोखिम अधिक है, तो प्रसव स्थगित कर दिया जाता है और हेमोलिटिक रोग के लिए अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है।

1963 में लिली द्वारा अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का प्रस्ताव दिया गया था। उन्होंने अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान विधि का उपयोग किया। अल्ट्रासाउंड के आगमन के साथ, इंट्रावास्कुलर रक्त आधान संभव हो गया: 1981 से फेटोस्कोपी का उपयोग करके, और 1982 से कॉर्डोसेन्टेसिस द्वारा। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए एक खतरनाक प्रक्रिया है, इसलिए इसे एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि जिन बच्चों को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान हुआ है उनमें से अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में विचलन नोट किया गया जहां हेमोलिटिक रोग को अत्यधिक समयपूर्वता के साथ जोड़ा गया था।

बच्चे के जन्म के बाद एंटी-आरएच0(डी)-इम्युनोग्लोबुलिन तुरंत दिया जाता है, जैसे ही गर्भनाल रक्त के अध्ययन के दौरान आरएच कारक निर्धारित होता है। यदि जन्म के 72 घंटों के भीतर एंटी-आरएच0(डी) इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया जाता है, तो इसे जन्म के दो सप्ताह से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। देरी होने पर रोकथाम की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
एंटी-आरएच0(डी) इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक की गणना भ्रूण-मातृ आधान की मात्रा के आधार पर की जाती है, जिसका मूल्यांकन क्लेहाउर-बेटके के अनुसार मातृ रक्त स्मीयर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती करके किया जाता है। यदि भ्रूण-मातृ आधान की मात्रा 25 मिली से अधिक नहीं है, तो 0.3 मिलीग्राम एंटी-आरएच0(डी)-इम्युनोग्लोबुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, आधान की मात्रा 25-50 मिली - 0.6 मिलीग्राम, आदि के साथ।

परिवार में वांछित जुड़ाव एक बड़ी खुशी है, लेकिन कभी-कभी भविष्य के बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया मां के अपने शरीर से अप्रिय समाचार से प्रभावित हो सकती है। अगर बच्चे के माता-पिता के आरएच कारकों के बीच विसंगति हो तो महिलाएं विशेष रूप से चिंतित होती हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में यह प्रकट हो सकता है, जो भ्रूण के गठन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है या यहां तक ​​कि बच्चे के नुकसान का कारण भी बन सकता है।

जब डॉक्टरों को अभी भी रक्त समूहों और आरएच कारक के अस्तित्व के बारे में कुछ भी नहीं पता था, तो अचानक सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म, मृत बच्चे या गंभीर विकृति वाले नवजात शिशु को विभिन्न कारणों से समझाया गया था, और स्थिति को प्रभावित करने का कोई वास्तविक तरीका नहीं था।

आजकल, हर कोई रक्ताधान के दौरान रक्त समूहों की भूमिका और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान आरएच कारक से अच्छी तरह परिचित है। Rh कारक क्या है और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

आरएच कारक एक विशेष प्रकार का प्रोटीन, एक एंटीजन है, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित होता है। दुनिया की अधिकांश आबादी Rh-पॉजिटिव है, यानी इन लोगों में यह विशिष्ट एंटीजन होता है। जनसंख्या का वही हिस्सा जिसके रक्त में Rh कारक नहीं पाया जाता है, Rh नकारात्मक माना जाता है।सामान्य जीवन में, इसका किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आरएच कारक के साथ समस्याएं तब प्रकट हो सकती हैं जब सकारात्मक और नकारात्मक मूल्यों वाला रक्त परस्पर क्रिया करता है।

ऐसा रक्त आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान होता है, जब महिला और भ्रूण के रक्त का अलग-अलग अर्थ होता है। एक अलग अर्थ के साथ रक्त की उपस्थिति को मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी निकायों के आक्रमण के रूप में माना जाता है, इसलिए यह "विदेशी" रक्त की कोशिकाओं पर हमला करता है, एंटीजन का उत्पादन करता है जो "एलियंस" को नष्ट कर देता है। एक तथाकथित Rh संघर्ष उत्पन्न होता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है, लेकिन पहली गर्भावस्था के दौरान यह शायद ही कभी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि जब तक खतरनाक मात्रा में एंटीबॉडी का निर्माण होता है, गर्भावस्था प्रसव के साथ सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष एक वास्तविक खतरा पैदा करता है।

दिलचस्प बात यह है कि यह स्थिति केवल तभी होती है जब मां का रक्त आरएच नकारात्मक हो और भ्रूण को आरएच पॉजिटिव पिता का रक्त प्राप्त हो। विपरीत स्थिति में, जब मां आरएच पॉजिटिव होती है और भ्रूण को नकारात्मक पैतृक रक्त विरासत में मिला है, तो कोई संघर्ष नहीं होता है और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का कोई खतरा नहीं होता है। यह स्थिति किसी भी तरह से गर्भावस्था के विकास को प्रभावित नहीं करेगी।

नैदानिक ​​गतिविधियों को अंजाम देना

आरएच संघर्ष तब होता है जब मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण को पैतृक संस्करण, यानी आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है। पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के रक्त के संबंध और उसकी उपस्थिति का व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि इसके लिए गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में मातृ रक्त के प्रवेश की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक अवस्था में ऐसा नहीं हो सकता, लेकिन निम्नलिखित मामलों में जोखिम है:

• पर ।
• एमनियोटिक द्रव और अन्य आक्रामक जोड़तोड़ का नमूना लेते समय, जब माँ और बच्चे का रक्त मिश्रित हो सकता है।

बच्चे के जन्म पर या सिजेरियन सेक्शन के दौरान, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति और अन्य हस्तक्षेप, रक्त संपर्क अपरिहार्य है। इससे पता चलता है कि मां अब भ्रूण के सकारात्मक रक्त के प्रति संवेदनशील हो गई है, और दूसरी गर्भावस्था में आरएच संघर्ष होने की बहुत संभावना है।

जोखिमों को कम करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित प्रकार के निदान से गुजरना चाहिए:

• . पहली गर्भावस्था के बाद, एक महिला को पहले से ही पता होता है कि आरएच संघर्ष का खतरा क्या है और वह मौजूदा समस्या से अवगत है। यदि बच्चा किसी अन्य पुरुष से है, तो आरएच कारक की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि यह नकारात्मक है, जैसे कि उसकी पत्नी का, तो चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन सकारात्मक होने पर अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। परीक्षण यथाशीघ्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाएगी, उससे सफलतापूर्वक निपटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। Rh के अलावा, एंटीबॉडी टिटर का भी पता लगाया जाता है - यह जितना अधिक होगा, भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• . इसे कई चरणों में किया जाता है, जिससे संघर्ष के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना संभव हो जाता है: सिर का दोहरा आकार, बढ़ा हुआ पेट, हृदय और सूजी हुई नाभि नसें, विशिष्ट "बुद्ध मुद्रा"।
• डॉपलर. यह अध्ययन आपको भ्रूण और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)। अध्ययन भ्रूण के हृदय और संवहनी तंत्र की जांच करता है, हाइपोक्सिया की पहचान करता है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी।
• एमनियोसेन्टेसिस। इस आक्रामक तकनीक में स्तर निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना शामिल है। परीक्षण जोखिम भरा है और इसमें मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
• कॉर्डोसेन्टेसिस। यह नाभि शिरा का एक पंचर और उससे रक्त का नमूना है। यह विधि प्रारंभिक अवस्था में हीमोलिटिक रोग का निदान करने में मदद करती है। एमनियोसेंटेसिस की तरह, यह एक खतरनाक प्रक्रिया हो सकती है, क्योंकि इससे मां के रक्त के प्लेसेंटा की वाहिकाओं में प्रवेश करने और वहां से अजन्मे बच्चे के शरीर के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा होता है।

भ्रूण के लिए Rh संघर्ष का खतरा

जितनी देर से आरएच संघर्ष का पता चलता है, उतनी अधिक संभावना होती है कि बच्चा बीमार पैदा हो सकता है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित हो सकता है।

यह रोग भ्रूण के जन्म के समय प्रकट हो सकता है या शिशु के पूर्णतः सफल विकास की पृष्ठभूमि में अचानक विकसित हो सकता है। यदि शिशु को समय पर आपातकालीन सहायता नहीं दी गई तो उसकी मृत्यु हो सकती है। किसी भी स्थिति में, बच्चे के आंतरिक अंगों को काफी नुकसान हो सकता है।

नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग तीन डिग्री में प्रकट होता है:

• पीलिया.
• सूजन.
• रक्तहीनता से पीड़ित।

सबसे खतरनाक विकल्प रोग के सूजन वाले रूप का विकास है। ऐसे में बच्चे के सभी अंगों में दर्द होता है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। सबसे आम स्थिति मध्यम है - रोग का प्रतिष्ठित रूप। बीमारी का मुख्य खतरा इसकी अचानक उपस्थिति और तेजी से विकास है; यदि इस समय माता-पिता आसपास नहीं हैं, तो वे भ्रमित हो जाएंगे और कार्रवाई करने में सक्षम नहीं होंगे, या समस्या रात में होती है, बच्चे के पास व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं होता है। अस्तित्व का.

एक बीमार बच्चे में इसकी अधिक मात्रा अक्सर महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें मानसिक मंदता और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी शामिल है। गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी अक्सर होती है।यही कारण है कि आरएच संघर्ष के परिणामों के इलाज के लिए शीघ्र निदान और समय पर उपाय अपनाना इतना महत्वपूर्ण है।

रीसस संघर्ष के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

यदि मां और भ्रूण के विपरीत रक्त मूल्यों का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर समय से पहले प्रसव कराते हैं, क्योंकि इस मामले में, गर्भधारण के प्रत्येक अतिरिक्त दिन के साथ, मां से भ्रूण में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी मिलने का जोखिम होता है। लगातार बढ़ता जाता है. असंगति हमेशा अत्यधिक स्पष्ट, हिंसक प्रतिक्रिया में प्रकट नहीं होती है, और इसलिए नवजात शिशु के लिए बहुत अधिक खतरा पैदा नहीं कर सकती है। ऐसे में इलाज भी हमेशा जरूरी नहीं होता.

बच्चे के जन्म के बाद, उसे अक्सर नीले लैंप के नीचे रखा जाता है। फोटोथेरेपी सत्र हेमोलिटिक रोग को ठीक करने या इसके विकास को रोकने और इसके लक्षणों से राहत देने में मदद करते हैं। पहले से ही बीमार बच्चों का इलाज बिल्कुल उसी तरह किया जाता है, साथ ही आवश्यक दवा उपचार, रक्त आधान और बच्चे के जीवन को बचाने के उद्देश्य से अन्य तरीकों को जोड़ा जाता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या गर्भावस्था की अचानक समाप्ति, समय से पहले जन्म के बाद नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने का सबसे प्रभावी और कट्टरपंथी साधन नाभि शिरा में रक्त आधान माना जाता है।

आमतौर पर, यह हेरफेर तब किया जाता है जब पिछली गर्भावस्था के दौरान बच्चा हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित हो या उससे मर गया हो, साथ ही यदि एंटीबॉडी टिटर 1:32 है। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को बेअसर किया जा सकता है।

ऐसी मां को एक विशिष्ट एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने का भी अभ्यास किया जाता है, जिसने जन्म के बाद अगले 72 घंटों के भीतर अपने पहले बच्चे को आरएच-संघर्ष के साथ जन्म दिया है।

यह मां के शरीर में प्रवेश कर चुकी भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और अगली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष के जोखिम को काफी कम कर देता है।

यदि गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा हो तो गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन भी दिया जाता है और यह प्रक्रिया पहली गर्भावस्था के दौरान भी की जाती है।अक्सर यह आक्रामक परीक्षणों और परीक्षणों के दौरान रक्त मिश्रण की संभावना के कारण होता है, साथ ही अगर गर्भवती महिला को गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही हो।

रीसस संघर्ष के साथ स्तनपान

जब माँ और बच्चे का रक्त स्तर अलग-अलग दर्ज किया जाता है, तो बच्चे को स्तन से लगाने के बारे में डॉक्टरों का दृष्टिकोण अलग-अलग होता है। इसका नवजात शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है, इसके बारे में कोई स्पष्ट जानकारी नहीं है। यद्यपि यह माना जा सकता है कि आरएच संघर्ष स्तन के दूध में प्रवेश को प्रभावित कर सकता है, इसकी कोई पुष्टि नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर अक्सर मां के शरीर से संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को हटाने के लिए कुछ समय तक स्तनपान कराने से परहेज करने की सलाह देते हैं। अन्य विशेषज्ञ भी कम दृढ़ता से नहीं मानते हैं कि स्तन का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, बच्चे के स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। उनका कहना है कि जब तक मां के निपल्स क्षतिग्रस्त न हों और बच्चे के पाचन तंत्र में रक्त के प्रवेश का खतरा न हो, तब तक स्तनपान बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकता।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के भविष्य के प्रति चौकस रवैया, शीघ्र पंजीकरण और सभी परीक्षणों को समय पर पूरा करने से बच्चे को आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति से बचाया जा सकेगा या प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी को रोका जा सकेगा। यदि माता और पिता मौजूदा जोखिमों से अवगत हैं, भले ही जन्म के बाद बच्चा बाहरी रूप से ठीक हो, वे उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करेंगे और रक्त संघर्ष के खतरनाक परिणामों के विकास को तुरंत रोकने में सक्षम होंगे।

कई वर्षों से, गर्भावस्था के दौरान आरएच असंगतता प्रसूति विशेषज्ञों के लिए एक रहस्य थी और कई अस्पष्ट गर्भावस्था समस्याओं और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण थी (एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं, ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं) . और केवल 60 साल पहले, रीसस बंदरों की मदद से, वैज्ञानिकों ने मानव एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में प्रोटीन की एक प्रणाली की खोज की, जो मां और भ्रूण के बीच असंगतता का मुख्य कारण थी। इन एंटीजन प्रोटीन को Rh प्रणाली कहा जाता है। बाद में यह साबित हुआ कि इन एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति ही नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग का कारण बनती है।

सबसे पहले, यह समझने लायक है कि आरएच कारक क्या है, किसके पास है, और किन परिस्थितियों में यह विकासशील बच्चे के लिए एक समस्या बन जाता है।

Rh कारक क्या है?

यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है। यह लगभग सभी लोगों में पाया जाता है - उन्हें Rh-पॉजिटिव माना जाता है, और केवल 15% श्वेत आबादी में यह Rh-नकारात्मक नहीं है; Rh कारक को दो लैटिन अक्षरों - Rh - और प्लस और माइनस चिह्नों द्वारा दर्शाया जाता है।

आरएच कारक की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है, इसकी अनुपस्थिति की तरह, यह केवल रक्त की विशेषताओं में से एक है। ठीक वैसे ही जैसे हम सब अलग हैं.

Rh संघर्ष क्यों होता है?

Rh संघर्ष तब होता है जब Rh-नेगेटिव महिला Rh-पॉजिटिव भ्रूण से गर्भवती होती है। इस मामले में, गर्भावस्था के अंतिम चरण में, भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, विदेशी माने जाते हैं और उसके शरीर में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जिसका सार एंटी-आरएच का गठन है। एंटीबॉडीज. ये वे हैं जो नाल के माध्यम से बच्चे में वापस प्रवेश करके, उसके रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकते हैं। इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो भ्रूण के रक्त में बिलीरुबिन बड़ी मात्रा में बनने लगता है। इसका विषैला प्रभाव होता है। शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा आरएच संघर्ष की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

Rh-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाशकारी प्रभाव तुरंत नहीं होता है। सबसे पहले, Rh-नेगेटिव महिला के रक्त में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एम बनता है, जिसका अर्थ है कि वह Rh-पॉजिटिव बच्चे से गर्भवती है और दो जीवों का तथाकथित परिचय हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप संवेदनशीलता माँ के शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की संख्या बढ़ जाती है (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)। यह अभी तक आरएच संघर्ष नहीं है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन एम अपने बड़े आकार के कारण प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं और तदनुसार, बढ़ते भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। फिर, लगभग 8-9 सप्ताह के बाद, और कुछ महिलाओं में 6 महीने के बाद, इम्युनोग्लोबुलिन जी दिखाई देते हैं। इसका मतलब है कि संवेदीकरण हो गया है और अब आरएच संघर्ष संभव है, क्योंकि ये इम्युनोग्लोबुलिन इतने बड़े नहीं हैं और पहले से ही मां से वापस प्रवेश कर सकते हैं। नाल के माध्यम से बच्चा. 28 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, महिला और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि होती है और उनके हानिकारक प्रभाव में वृद्धि होती है। वे भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपकाने का कारण बनते हैं, जो उचित उपचार के बिना नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसी गंभीर जटिलता का कारण बन सकता है।

इसके बाद, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ दूसरी गर्भावस्था के दौरान, मां का शरीर तुरंत इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्पादन शुरू कर देता है, और यही आरएच संघर्ष की पहले शुरुआत और इसकी मजबूत अभिव्यक्ति का कारण है।

Rh संघर्ष के विकास के लिए जोखिम कारक

यदि गर्भवती माँ में नकारात्मक Rh कारक है, और बच्चे के पिता में सकारात्मक Rh कारक है, तो Rh संघर्ष के विकास के जोखिम कारक होंगे:

• इस साथी से दूसरी और बाद की गर्भधारण - गर्भाशय और अस्थानिक दोनों;
• इस साथी से गर्भपात और गर्भपात;
• गर्भवती माँ में धमनी उच्च रक्तचाप;
• पिछली गर्भावस्था में किया गया सीजेरियन सेक्शन, और गर्भावस्था से संबंधित आक्रामक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं: गर्भावस्था की समाप्ति, एक्टोपिक गर्भधारण, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बिना किया गया गर्भपात।

निदान

Rh संघर्ष के निदान का उद्देश्य न केवल इस स्थिति की पहचान करना है, बल्कि बच्चे की स्थिति का आकलन करना भी है। भावी माँ को किस प्रकार के शोध से गुजरना होगा?

Rh कारक का निर्धारण और. पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं की, गर्भावस्था के प्रकार की परवाह किए बिना, रक्त प्रकार और आरएच कारक की जांच की जाती है।

एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण। यह परीक्षण सभी गर्भवती माताओं के लिए पंजीकरण पर किया जाता है; आरएच-नकारात्मक महिलाओं को साथी के आरएच कारक की परवाह किए बिना, 18-20 सप्ताह में इस परीक्षण के लिए दूसरा रेफरल दिया जाता है। यदि साथी के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है, तो एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण गर्भावस्था के 32 सप्ताह (18-20 सप्ताह से शुरू) तक मासिक रूप से दोहराया जाता है, गर्भावस्था के 32 से 35 सप्ताह तक विश्लेषण महीने में दो बार किया जाता है। गर्भावस्था का 35वां सप्ताह - प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए साप्ताहिक। बड़ी मात्रा में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति (या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, अनुमापांक) और/या उनकी तीव्र और बड़े पैमाने पर वृद्धि आरएच संघर्ष की उपस्थिति का संकेत देती है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला की प्रसवकालीन केंद्र के डॉक्टरों के साथ मिलकर निगरानी की जाती है, जहां उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए रेफर किया जाता है।

गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच। निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों से रीसस संघर्ष का संदेह किया जा सकता है:

• भ्रूण की गुहाओं में सूजन और द्रव का संचय;
• अप्राकृतिक भ्रूण स्थिति - तथाकथित बुद्ध स्थिति, जब पेट में तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा के कारण बच्चे को अपने पैरों को पक्षों तक फैलाने के लिए मजबूर किया जाता है;
• दोहरा सिर समोच्च;
• नाल का मोटा होना.

24-26, 30-32 और 34-36 सप्ताह में शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की बाद की अल्ट्रासाउंड जांच आमतौर पर समय के साथ की जाती है।

डॉपलर माप और कार्डियोटोकोग्राफी से यह समझना भी संभव हो जाता है कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है और क्या उसे सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है।

संकेतों के अनुसार, आक्रामक निदान विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

उल्ववेधनएक अध्ययन है जिसमें बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए झिल्ली में एक पंचर के माध्यम से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

कॉर्डोसेन्टेसिसएक परीक्षण है जिसमें बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए गर्भनाल में छेद करके थोड़ी मात्रा में भ्रूण का रक्त लिया जाता है।

रीसस संघर्ष की जटिलताएँ

डॉक्टर गर्भवती माँ के Rh कारक पर इतना ध्यान क्यों देते हैं? तथ्य यह है कि आरएच संघर्ष गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह निम्नलिखित जटिलताओं के कारण खतरनाक है:

• गर्भपात;
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) का विकास आरएच संघर्ष की सबसे आम जटिलता है। यह रोग तीन अलग-अलग रूपों में हो सकता है: सूजनयुक्त, पीलियाग्रस्त और रक्तहीन। एचडीएन का सबसे खतरनाक रूप एडेमेटस है, क्योंकि एडिमा बच्चे के अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है। ऐसे शिशुओं को अक्सर जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन उपायों और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। खतरे में दूसरे स्थान पर प्रतिष्ठित रूप है, क्योंकि बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा बच्चे के अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है। और तीसरे स्थान पर एनीमिया का रूप है, जो इतना खतरनाक नहीं है, लेकिन हीमोग्लोबिन के स्तर के नियंत्रण और बहाली की आवश्यकता है;
• अंतर्गर्भाशयी

हालाँकि, गर्भवती माताओं को परेशान होने और घबराने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि वर्तमान में, डॉक्टरों के कार्यों के लिए धन्यवाद, 90-97% मामलों में, आरएच संघर्ष की जटिलताओं से बचा जाता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 10% होता है; बार-बार गर्भधारण के साथ, यदि कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई तो यह जोखिम समान रहता है, या यदि एंटीबॉडी विकसित हुई है तो प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ यह बढ़ जाता है। जोखिम में वृद्धि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, एंटीबॉडी का टिटर (मात्रा) क्या था और क्या टीकाकरण किया गया था। Rh-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती Rh-नेगेटिव महिला में गर्भावस्था की समाप्ति या गर्भपात के बाद, Rh संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 3-5% होता है।

रीसस संघर्ष के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

स्त्री रोग विशेषज्ञ का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं के विकास को रोकना है, क्योंकि आरएच संघर्ष को ठीक करना असंभव है।

चूंकि आरएच-संघर्ष के दौरान बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, इसलिए अधिकांश जोड़-तोड़ और दवाओं का उद्देश्य इसे खत्म करना है। एक महिला का मुख्य कार्य अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का यथासंभव सटीक पालन करना है। आख़िरकार, इसके और, महत्वपूर्ण रूप से, बाद के गर्भधारण के गंभीर परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

यदि गर्भवती मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उपचार करना आवश्यक है जो उनकी संख्या में वृद्धि को रोक देगा। इस प्रयोजन के लिए, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीकों का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट दवाओं में वे दवाएं शामिल हैं जिनका उद्देश्य प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना है, जो इसके माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने में मदद करती है। इसमें विटामिन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, यूवी विकिरण सत्र और प्लास्मफेरेसिस शामिल हैं।

विशिष्ट उपचार में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन शामिल है। यह दवा Rh-नकारात्मक महिला को Rh-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति संवेदनशील होने से रोकती है। इसे दो बार दिया जाता है - गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में और बच्चे के जन्म के बाद, बशर्ते कि बच्चा सकारात्मक Rh कारक के साथ पैदा हुआ हो। सुरक्षात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह जन्म के बाद 48, अधिकतम 72 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि माँ के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निम्न स्तर टीकाकरण से इनकार करने का कारण नहीं है। आखिरकार, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत बाद के गर्भधारण में आरएच-संघर्ष की जटिलताओं को काफी कम करने में मदद करती है, लेकिन सिद्धांत रूप में आरएच-संघर्ष को बाहर नहीं करती है। और कुछ मामलों में, पुनः टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, एक Rh-नेगेटिव महिला को गर्भपात, रक्त आधान और प्रसूति आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान एक टीके की आवश्यकता होती है।

रीसस संघर्ष वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

फिलहाल, सिद्ध चिकित्सीय प्रभावशीलता वाली केवल एक ही विधि है - अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान। इसका उपयोग 1963 से रीसस संघर्ष के गंभीर रूपों - भ्रूण हाइड्रोप्स, गंभीर हाइपोक्सिया और उपरोक्त विधियों की अप्रभावीता के लिए किया जा रहा है। फिलहाल, प्रक्रिया तकनीक पूरी तरह से विकसित हो चुकी है और जटिलताओं का खतरा काफी कम हो गया है। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत मां के पेट में एक छोटे से छेद के माध्यम से किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का एक समूह गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी से राहत दिलाने में मदद करता है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश बच्चे जिनका अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान हुआ है उनका विकास सामान्य रूप से होता है।

रीसस संघर्ष के बाद बाद की गर्भावस्थाएँ

दूसरी बार मां बनने की योजना बना रही कई महिलाएं इस सवाल से चिंतित हैं: यदि पहली गर्भावस्था आरएच संघर्ष के साथ आगे बढ़ी, तो क्या इसका मतलब यह है कि अगली बार हमें घटनाओं के समान विकास की उम्मीद करनी चाहिए? नहीं, ये सच नहीं है। लेकिन सब कुछ ठीक से चले इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

• बेशक, Rh नेगेटिव वाली महिला के लिए Rh नेगेटिव बच्चे से गर्भवती होना आदर्श होगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, हम इस कारक को प्रभावित नहीं कर सकते।
• पहली और वर्तमान गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर प्रशासन - या तो गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में या उसके 48-72 घंटों के भीतर।
• एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के बिना गर्भपात और रक्त आधान से इनकार।
• आपके उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का अनुपालन।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

Rh संघर्ष के लिए प्रसव मुख्य "उपचार" है। माँ-भ्रूण श्रृंखला टूटने के बाद, महिला का शरीर बच्चे को एंटी-रीसस एंटीबॉडी संचारित करना बंद कर देता है, जिससे बच्चे का शरीर ठीक हो जाता है। हालाँकि, ऐसा तुरंत नहीं होता है, क्योंकि नवजात शिशु के रक्त में एंटीबॉडीज़ कई दिनों तक मौजूद रहती हैं। रीसस संघर्ष के साथ अधिकांश जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि जब बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है और कमजोर हो जाता है, तो प्रसव का यह विकल्प भ्रूण के लिए अधिक कोमल माना जाता है।

रीसस संघर्ष के मामले में समय से पहले प्रसव का संकेत भ्रूण की स्थिति में गिरावट और उसके फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री है।

रीसस संघर्ष के साथ स्तनपान

बेशक, यह सवाल कि क्या आरएच संघर्ष वाले बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, कई माताओं को चिंतित करता है। हालाँकि, विशेषज्ञ अभी भी इस मामले पर एकमत नहीं हैं। नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, जन्म के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर 3-5 दिन) स्तनपान संभव है, जब तक कि मां के शरीर से अधिकांश एंटीबॉडी समाप्त नहीं हो जाते, और स्तनपान से पहले स्तनपान स्थापित करने के लिए दूध निकालने की सिफारिश की जाती है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्तनपान के लिए किसी भी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, सब कुछ व्यक्तिगत है और बच्चे के जन्म के बाद माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर निर्भर करता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि फिलहाल, दवा के विकास और आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की निगरानी के लिए धन्यवाद, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और जन्म देना काफी संभव है।

क्या भ्रूण का Rh कारक निर्धारित करना संभव है?

बेशक, यह जानना सुविधाजनक होगा कि अजन्मे बच्चे में कौन सा आरएच कारक है - आखिरकार, यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि क्या गर्भवती मां को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से रक्त दान करने की आवश्यकता है और क्या एंटी-आरएच प्रशासित करने की आवश्यकता है। इम्युनोग्लोबुलिन। यदि माँ Rh-नेगेटिव है, तो बच्चे में भी Rh-नेगेटिव रक्त कारक निकला, तो ये सभी सावधानियाँ आवश्यक नहीं होंगी। हालाँकि, हाल तक, विकासशील बच्चे के लिए इसे सुरक्षित और सार्वजनिक रूप से सुलभ तरीके से निर्धारित करना असंभव था। लेकिन अब गर्भवती माताओं के पास ऐसा अवसर है - वे पीसीआर पद्धति का उपयोग करके मां के रक्त से बच्चे के आरएच कारक का निर्धारण कर सकती हैं। यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का डीएनए मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे अजन्मे बच्चे के आरएच डीएनए का निर्धारण करना संभव हो जाता है। यह जांच गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से शुरू की जा सकती है।

बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन का सबसे खूबसूरत समय होता है। हर गर्भवती माँ बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निश्चिंत रहना चाहती है और नए बच्चे के आने की प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लेना चाहती है। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर दसवीं महिला का रक्त Rh-नकारात्मक होता है, और यह तथ्य स्वयं गर्भवती महिला और उसकी निगरानी करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

मां और बच्चे के बीच आरएच टकराव की क्या संभावना है और इसका खतरा क्या है, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भावी बच्चे की रक्त गणना अलग-अलग होती है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति शुरू हो सकती है, इसे आरएच संघर्ष कहा जाता है; मानवता के प्रतिनिधि जिनके पास + चिह्न के साथ आरएच कारक है, उनमें एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है। रीसस से पीड़ित व्यक्ति में इस प्रोटीन का कोई नकारात्मक मूल्य नहीं होता है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि क्यों कुछ लोगों में विशिष्ट रीसस बंदर प्रोटीन होता है और अन्य में नहीं। लेकिन तथ्य यह है कि दुनिया की लगभग 15% आबादी में मकाक से कोई समानता नहीं है; उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भाशय रक्त प्रवाह के माध्यम से गर्भवती महिला और बच्चे के बीच निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चा सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला प्रोटीन डी महिला के लिए एक विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बिन बुलाए मेहमान के प्रति बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँचती है, तो Rh संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक निर्दयी युद्ध है कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे पर विदेशी एंटीजन प्रोटीन का स्रोत घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे द्वारा उत्पादित विशेष एंटीबॉडी की मदद से उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं।

भ्रूण को कष्ट होता है, महिला को संवेदनशीलता का अनुभव होता है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, जिसमें माँ के गर्भ में बच्चे की मृत्यु, जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु, या विकलांग बच्चे का जन्म शामिल है।

Rh (-) वाली गर्भवती महिला में Rh संघर्ष हो सकता है, यदि बच्चे को अपने पिता के रक्त गुण, यानी Rh (+) विरासत में मिले हों।

बहुत कम बार, रक्त समूह जैसे संकेतक के आधार पर असंगति होती है, यदि एक पुरुष और एक महिला के अलग-अलग समूह होते हैं। अर्थात्, एक गर्भवती महिला जिसका स्वयं का Rh कारक सकारात्मक है, उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है।

समान नकारात्मक रीसस वाले परिवारों के लिए चिंता का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में से अधिकांश निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि हैं, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3% हैं.

बच्चों का अपना हेमटोपोइजिस गर्भ में ही शुरू हो जाता है लगभग 8 सप्ताह के गर्भ में. और इस क्षण से, मातृ रक्त परीक्षण में, प्रयोगशाला में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है। इसी अवधि से Rh संघर्ष की संभावना उत्पन्न होती है।

संभाव्यता सारणी

आनुवंशिक दृष्टिकोण से, पिता या माता से रक्त-प्रकार और आरएच कारक की मुख्य विशेषताएं विरासत में मिलने की संभावना 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर जोखिमों को मापने से डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय मिलता है। दुर्भाग्य से, दवा इस संघर्ष को पूरी तरह ख़त्म नहीं कर सकती।

Rh कारक द्वारा

रक्त प्रकार के अनुसार

संघर्ष के कारण

Rh संघर्ष विकसित होने की संभावना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​कि एक "नकारात्मक" मां भी सुरक्षित रूप से एक सकारात्मक बच्चे को जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के पास प्रोटीन डी के लिए एंटीबॉडी की हत्यारी मात्रा विकसित करने का समय नहीं होता है। मुख्य बात यह है कि गर्भावस्था से पहले वह आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना, रक्त आधान नहीं दिया जाता है, जैसा कि कभी-कभी जीवन बचाने के लिए आपातकालीन स्थितियों में होता है।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही प्रारंभिक चरण में हमला करने के लिए तैयार एंटीबॉडी होते हैं।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ा, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने अपने पहले बच्चे को प्राकृतिक रूप से जन्म दिया।

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, और रक्तस्राव हुआ, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदनशीलता और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियाँ नकारात्मक Rh कारक वाली गर्भवती माँ के लिए भी ख़तरा पैदा करती हैं। इतिहास में इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, जेस्टोसिस, मधुमेह एक संरचनात्मक विकार को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और मां की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था के दौरान विकसित हुए एंटीबॉडी गायब नहीं होते हैं। वे दीर्घकालिक प्रतिरक्षा स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और प्रसव के बाद, एंटीबॉडी की संख्या और भी अधिक हो जाती है, साथ ही तीसरी और उसके बाद की गर्भावस्था के बाद भी।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी आकार में बहुत छोटे होते हैं, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। एक बार बच्चे के रक्त में, माँ की सुरक्षात्मक कोशिकाएँ भ्रूण के हेमटोपोइएटिक कार्य को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित होता है और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि क्षयकारी लाल रक्त कोशिकाएं इस महत्वपूर्ण गैस की वाहक होती हैं।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है, और उसके बाद नवजात शिशु। इसके साथ गंभीर रक्ताल्पता भी होती है। भ्रूण के आंतरिक अंग बढ़ जाते हैं - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

यदि डॉक्टर समय पर उपाय नहीं करते हैं, तो बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, मृत पैदा हो सकता है, या यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, कभी-कभी ये गंभीर आजीवन विकलांगता का कारण बनते हैं।

निदान एवं लक्षण

महिला स्वयं अपनी प्रतिरक्षा और भ्रूण के रक्त के बीच विकसित हो रहे संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनसे भावी मां अपने अंदर चल रही विनाशकारी प्रक्रिया का अंदाजा लगा सके। हालाँकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, Rh-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त समूह और Rh कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री निर्धारित करने के लिए नस से रक्त परीक्षण लेती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर इंगित करता है कि संघर्ष कितना गंभीर है। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अनुमापांक 1:4 या 1:8 एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह में एक समान एंटीबॉडी टिटर डॉक्टर में घबराहट का कारण नहीं बनेगा।

जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता की निगरानी के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, अनुमापांक तेजी से बढ़ता है - 1:8 केवल एक या दो सप्ताह में 1:16 या 1:32 में बदल सकता है।

जिस महिला के रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स हैं, उसे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में अधिक बार जाना होगा। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध पद्धति इस बारे में काफी विस्तृत जानकारी प्रदान करती है कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक रोग है, और यहां तक ​​कि यह किस रूप में है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप में, एक अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि हुई है, नाल मोटी हो गई है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अपेक्षित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है- भ्रूण के हाइड्रोप्स को बाहर नहीं रखा गया है, जिससे मां के गर्भ में मृत्यु हो सकती है।

एनीमिया से जुड़े भ्रूण के हेमोलिटिक रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन सीटीजी पर अप्रत्यक्ष रूप से इसका निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान के बारे में बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा; भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे के विकास में देरी हो सकती है और सुनने की क्षमता कम हो सकती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला के पंजीकरण के पहले दिन से ही निदान में शामिल हो जाएंगे। वे इस बात पर ध्यान देंगे कि कितनी गर्भावस्थाएँ थीं, वे कैसे समाप्त हुईं और क्या हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं। यह सब डॉक्टर को संघर्ष होने की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।

पहली गर्भावस्था के दौरान महिला को हर 2 महीने में एक बार, दूसरी और उसके बाद की गर्भावस्था के दौरान - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में एक बार किया जाएगा, और 35वें सप्ताह से - हर हफ्ते।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर दिखाई देता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

उच्च अनुमापांक के मामले में जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती हैं।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई से एक इंजेक्शन लगाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान, गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

इन परीक्षणों से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि बच्चे को कौन सा रक्त प्रकार और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हुई हैं, रक्त में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन का स्तर क्या है और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण किया जा सकता है। बच्चा।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं और महिला को इनसे गुजरने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जो उसकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है, महिला को प्रक्रियाएं करते समय या उन्हें अस्वीकार करते समय सभी जोखिमों के बारे में बताएगी।

संभावित परिणाम और रूप

रीसस संघर्ष बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों ही खतरनाक है। ऐसे बच्चे जिस बीमारी के साथ पैदा होते हैं उसे नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान बच्चे की रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस बीमारी को गंभीर माना जाता है; यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, सूजन, त्वचा का पीलिया और गंभीर बिलीरुबिन नशा।

शोफ

एचडीएन का सबसे गंभीर रूप एडेमेटस रूप है। इसके साथ, बच्चा बहुत पीला पैदा होता है, मानो "फूला हुआ", सूजा हुआ, कई आंतरिक शोफ के साथ। ऐसे बच्चे, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में मृत पैदा होते हैं या मर जाते हैं, पुनर्जीवनकर्ताओं और नवजात विज्ञानियों के सभी प्रयासों के बावजूद, वे कई घंटों से लेकर कई दिनों तक के सबसे कम समय में मर जाते हैं।

पीलिया

रोग का पीलिया रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, अपने जन्म के कुछ दिनों बाद, एक गहरे पीले रंग की त्वचा का रंग "अधिग्रहण" कर लेते हैं, और ऐसे पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।

बच्चे का यकृत और प्लीहा थोड़ा बड़ा हुआ है, और रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चलता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटरस में विकसित हो सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन की परमाणु विविधता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। नवजात शिशु को ऐंठन का अनुभव हो सकता है और वह अनजाने में अपनी आँखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर हो जाता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। अत्यधिक बढ़ा हुआ लीवर सामान्यतः प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्य नहीं कर पाता है।

पूर्वानुमान

टीटीएच के लिए भविष्यवाणी करते समय डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को होने वाली क्षति भविष्य में बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करेगी।

गहन देखभाल की स्थिति में बच्चों को विषहरण संक्रमण से गुजरना पड़ता है, अक्सर रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन आधान की आवश्यकता होती है। यदि 5वें-7वें दिन बच्चे की मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक में बदल जाते हैं, हालाँकि, वे भी काफी सशर्त होते हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होने के बाद, बच्चे खराब और सुस्ती से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों को मानसिक और बौद्धिक विकास में महत्वपूर्ण अंतराल का अनुभव होता है, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और सुनने और दृष्टि संबंधी विकार हो सकते हैं। बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ने के बाद एनीमिया हेमोलिटिक रोग के मामले सबसे सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं, यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

एक संघर्ष जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त समूहों में अंतर के कारण विकसित हुआ है, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालाँकि, ऐसी असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि जन्म के बाद बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित होंगे।

माँ के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी; केवल अगली गर्भावस्था के दौरान ही कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।

इलाज

यदि किसी गर्भवती महिला के रक्त में सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से उपचार शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा शिशु पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिमों और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी दिखाई न दें, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह में, 22-23 सप्ताह में और 32 सप्ताह में, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि गर्भधारण के 36 सप्ताह से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को स्वाभाविक रूप से अपने आप ही बच्चे को जन्म देने की अनुमति दी जाती है।

यदि टाइटर्स ऊंचे हैं और बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव निर्धारित समय से पहले किया जा सकता है। डॉक्टर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक गर्भवती महिला को दवाएँ देकर सहारा देने का प्रयास करते हैं, ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी शिशु के जीवन को बचाने के लिए पहले सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लेना आवश्यक होता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए मां के गर्भ में रहना भी बहुत खतरनाक होता है, तो भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। ये सभी क्रियाएं एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट की प्रत्येक गतिविधि को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

शुरुआती चरणों में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को उसके पति की त्वचा के टुकड़े से टांके लगाने की एक तकनीक है। त्वचा का फ्लैप आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी त्वचा के टुकड़े को अस्वीकार करने में अपना पूरा प्रयास कर रही है (जिसमें कई सप्ताह लगते हैं), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक बहस जारी है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाएँ काफी सकारात्मक हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, यदि कोई संघर्ष स्थापित हो गया है, तो गर्भवती मां को प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किया जा सकता है, इससे मां के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता थोड़ी कम हो जाएगी, और तदनुसार, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा। घटाना।

प्लास्मफेरेसिस से गर्भवती महिला को डरना नहीं चाहिए; इसमें बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र चरण में कोई अन्य संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है।

एक प्रक्रिया में लगभग 20 सत्र होंगे। लगभग 4 लीटर प्लाज्मा शुद्ध किया जाता है। दाता प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी प्रशासित की जाती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक रोग हुआ है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच कराएं, मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए जन्म के बाद पहले महीनों में मालिश पाठ्यक्रम, साथ ही विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रम भी लें।

रोकथाम

एक गर्भवती महिला को 28 और 32 सप्ताह में एक प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रसव के बाद प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को बच्चे के जन्म के 48-72 घंटे के भीतर यही दवा दी जानी चाहिए। इससे बाद के गर्भधारण में संघर्ष विकसित होने की संभावना 10-20% तक कम हो जाती है।

यदि किसी लड़की का Rh फैक्टर नकारात्मक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। यह निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए वांछनीय है किसी भी कीमत पर पहली गर्भावस्था को बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता की आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर यदि प्राप्तकर्ता के पास "-" चिह्न के साथ अपना स्वयं का आरएच है। यदि ऐसा संक्रमण होता है, तो महिला को जल्द से जल्द एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

इस बात की पूरी गारंटी कि कोई संघर्ष नहीं होगा, केवल एक Rh-नकारात्मक व्यक्ति ही दे सकता है, अधिमानतः उसके चुने हुए रक्त समूह के समान रक्त समूह वाला। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए मना नहीं करना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का रक्त अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एक महिला जो माँ बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। यदि एंटीबॉडी का पता चलता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या गर्भावस्था नहीं हो सकती है सफल हो। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे ख़त्म किया जाए, लेकिन यह अच्छी तरह से जानती है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडीज नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, मामूली प्लेसेंटल रुकावट के बाद, ऐसा इंजेक्शन लेने की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडीज हैं, तो आपको टीकाकरण से किसी विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

यदि नकारात्मक Rh कारक वाली महिला सकारात्मक Rh कारक वाले बच्चे को जन्म देती है, और कोई हेमोलिटिक रोग नहीं है, तो स्तनपान वर्जित नहीं है।

जिन शिशुओं को प्रतिरक्षा हमले का अनुभव हुआ है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए थे, उन्हें मां को इम्युनोग्लोबुलिन देने के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान के बारे में निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा लिए जाएंगे।

गंभीर हेमोटिलिक रोग में, स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं जो मास्टोपैथी को रोकने के लिए दूध उत्पादन को दबा देती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष हुआ हो तो क्या बिना किसी संघर्ष के दूसरे बच्चे को जन्म देना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को नकारात्मक Rh कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, और काफी उच्च सांद्रता में। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दोबारा गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें उनके भविष्य के बच्चों में एक विशेष रक्त विशेषता विरासत में मिलने की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा।

पिताजी का Rh कारक अज्ञात है

जब गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण कराने के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह एकमात्र तरीका है जिससे डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माँ और पिता के प्रारंभिक डेटा को ठीक से जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ के परिणामस्वरूप हुई है, तो एक महिला एंटीबॉडी के लिए अपने रक्त का परीक्षण थोड़ी अधिक बार कराएगीसमान रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि यदि कोई संघर्ष घटित हो तो उसकी शुरुआत के क्षण को न चूका जाए।

और मेरे पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने की डॉक्टर की पेशकश डॉक्टर को अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और अपनी पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ उनका कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या प्रजनन क्षमता पर कोई असर पड़ता है?

ऐसा कोई संबंध नहीं है. नकारात्मक Rh की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि किसी महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन क्षमता का स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वजन और जननांग प्रणाली के रोग, एक बोझिल चिकित्सा इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात भी शामिल हैं।

क्या आरएच-नेगेटिव महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सीय या वैक्यूम गर्भपात सुरक्षित है?

यह एक आम धारणा है। इसके अलावा, दुर्भाग्य से, ऐसा बयान अक्सर चिकित्साकर्मियों से भी सुना जा सकता है। गर्भपात करने का तरीका कोई मायने नहीं रखता। जो भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने बड़े हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों की भयावहता एक अपेक्षाकृत सापेक्ष अवधारणा है। कोई एक प्रतिशत सटीकता से नहीं कह सकता कि संघर्ष होगा या नहीं. हालाँकि, डॉक्टरों के पास कुछ आँकड़े हैं जो असफल पहली गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना का अनुमान (लगभग) लगाते हैं:

• अल्पावधि में गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए +3%;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए +7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - +1%;
• जीवित भ्रूण के साथ समय पर प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी - + अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष का 35-50%।

इस प्रकार, यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, दूसरी गर्भपात में, तो तीसरी गर्भावस्था के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% अनुमानित है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा हुआ हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ, तो 60% से अधिक .

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जो दोबारा मां बनने की योजना बना रही है, जोखिमों का आकलन कर सकती है।

क्या एंटीबॉडीज़ की मौजूदगी का मतलब हमेशा यह होता है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता. बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो नाल में होते हैं, वे आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को आंशिक रूप से रोकते हैं;

एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगी। लेकिन अगर नाल समय से पहले बूढ़ा हो जाए, अगर पानी की मात्रा कम हो, अगर कोई महिला संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवाएं लेती है, तो कमी की संभावना है प्लेसेंटा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो उनकी आणविक संरचना काफी बड़ी होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन दूसरी गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी छोटी होती हैं, अधिक गतिशील, तेज़ और "दुष्ट", इसलिए प्रतिरक्षात्मक हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

आनुवंशिकी के मुद्दों से संबंधित हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और कोई भी "आश्चर्य" प्रकृति से प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास ऐसे कई मामलों को जानता है जब Rh (-) वाली माँ और समान Rh वाले पिता ने सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे को जन्म दिया। स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।