प्रारंभिक गर्भपात के पहले लक्षण और लक्षण। जल्दी गर्भपात कैसे होता है?

महिलाओं को अक्सर मासिक धर्म में देरी होती है, लेकिन उन्हें अभी तक संदेह नहीं होता है कि वे गर्भवती हैं। यह तथ्य उनके लिए स्पष्ट हो जाता है जब किसी फार्मेसी में खरीदे गए परीक्षण पर दो धारियाँ दिखाई देती हैं। महिला के अलावा, उसके आस-पास के किसी भी रिश्तेदार और दोस्त को गर्भावस्था के बारे में पता नहीं है, वह अभी तक ध्यान देने योग्य और कमजोर नहीं है; गर्भधारण की कुल संख्या का लगभग पांचवां हिस्सा कुछ नकारात्मक परिस्थितियों के कारण असफल हो जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण - गर्भपात किस अवस्था में होता है?

महिलाओं के एक बड़े प्रतिशत में, गर्भधारण को उनके विकास की शुरुआत में ही समाप्त कर दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि उस क्षण से पहले भी जब महिलाओं को पता चलता है कि वे एक दिलचस्प स्थिति में हैं। यह आनुवंशिक स्तर पर गंभीर विकारों के कारण हो सकता है, जिसका गर्भावस्था के बाद के विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था में दूसरे से चौथे सप्ताह तकऐसे कोई संकेत नहीं हो सकते हैं जो इस स्थिति का संकेत देते हों - यही कारण है कि एक महिला गर्भपात को अपने नियमित मासिक धर्म के रूप में समझती है, लेकिन यह सामान्य से अधिक भारी होता है।

भले ही किसी महिला की चाहत हो 12 सप्ताह तक गर्भावस्था, गर्भपात की समस्या उसे भी प्रभावित कर सकती है।

एक असफल मां के लिए नुकसान के दर्द से उबरना मुश्किल होगा; यह लंबे समय तक उसके साथ रहेगा। इस प्रकार की समस्याओं से बचने के लिए, बच्चे के नुकसान को रोकने के लिए सहज गर्भपात के कारणों और शुरुआती लक्षणों से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

सामान्य डेटा: शीघ्र गर्भपात की समस्या की पहचान करना

सहज गर्भपात, अगर हम प्रारंभिक अवधि के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसे एक ऐसी स्थिति माना जाता है जब 14वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था समाप्त हो जाती है. बाद के चरण में गर्भावस्था को समाप्त करना बहुत कम आम है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण बाधित होने के वस्तुनिष्ठ कारण हैं। उन पर विस्तार से विचार करने की जरूरत है.

यदि भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, जिससे गंभीर जन्मजात विसंगतियां, विकृति और बीमारियां होती हैं, तो यह आमतौर पर मर जाता है, जो प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात का कारण बनता है।

रोगाणु कोशिकाओं पर बाहरी प्रभावों के कारण जीन उत्परिवर्तन होते हैं, लेकिन प्रकृति, गर्भावस्था को समाप्त करके, गंभीर जीन विकृति से छुटकारा पाने में मदद करती है ताकि वे आबादी में जमा न हों। ऐसे गर्भपात को रोका नहीं जा सकता।

भविष्य में इसी तरह की स्थिति उत्पन्न होने से रोकने के लिए, बच्चे की योजना बनाते समय, आपको क्लिनिक में चिकित्सीय आनुवंशिक परीक्षा से गुजरना होगा और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा।

शीघ्र गर्भपात के कारण - शीघ्र गर्भपात का क्या कारण हो सकता है?

आइए ऐसे कई कारणों पर विचार करें जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात को भड़का सकते हैं।

प्रारंभिक गर्भपात के कारण के रूप में हार्मोनल स्तर की समस्याएं

अक्सर गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के हार्मोनल स्तर में गड़बड़ी हो जाती है, जिसके कारण प्रोजेस्टेरोन की कमीजिससे गर्भावस्था के दौरान दिक्कतें आती हैं। हार्मोन प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है और, यदि गर्भावस्था की शुरुआत में ही हार्मोन के साथ समस्याओं का पता चल जाए, तो परिणामों को समाप्त किया जा सकता है।

सहज गर्भपात को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एक और समस्या उत्पन्न होती है जो विकास की शुरुआत में गर्भपात की ओर ले जाती है: वृद्धि हुई एण्ड्रोजन स्तर, यह पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन और एनालॉग्स) का एक समूह है। उनके स्तर में वृद्धि के साथ, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की आवश्यक मात्रा का संश्लेषण दब जाता है, इस तथ्य के कारण कि उन्हें विरोधी माना जाता है। यह संघर्ष गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बनता है।

इन हार्मोनों के अलावा गर्भधारण प्रक्रिया भी प्रभावित होती है अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि में उत्पादित हार्मोन. यदि गर्भावस्था होती है, लेकिन हार्मोनल कमी है, तो यह ऐसी स्थितियाँ पैदा कर सकती है जो गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उकसाती हैं।

यदि कोई महिला माँ बनने वाली है, तो डॉक्टर से परामर्श करना, उसके हार्मोनल स्तर की सावधानीपूर्वक जाँच करना आवश्यक है - और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं के साथ आवश्यक उपचार प्राप्त करें।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक जो प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात को भड़काते हैं

जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, या आरएच संघर्ष बनता है, तो इससे गर्भपात भी हो सकता है, क्योंकि महिला शरीर, भ्रूण को 50% विदेशी वस्तु मानता है, इसे अस्वीकार करने की कोशिश करता है।

ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर महिला को हार्मोनल दवाएं लिखते हैं, जिनका इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है। कभी-कभी एक विशेष एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना आवश्यक होता है।

संक्रामक कारक जो शीघ्र गर्भपात को भड़काते हैं

आज, कई विविध सामान्य संक्रमण, साथ ही जननांग संक्रमण भी हैं, जो गर्भावस्था के विकास में गड़बड़ी और सहज गर्भपात का कारण बनते हैं।
प्रारंभिक गर्भपात, उनकी संख्या का 20% तक, के कारण होता है टोक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, सिफलिस और साइटोमेगाली के साथ हर्पीस.

महिलाओं को यह समझना चाहिए कि कई संक्रमणों की एक छिपी हुई प्रकृति होती है, जो गर्भावस्था से पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन योजना बनाते समय, उन्हें पहचानने और निवारक उपचार करने की आवश्यकता होती है।

यदि संक्रमण का पता नहीं चलता है और बना रहता है, तो इससे शुरुआती तीन महीनों में भ्रूण और उसकी झिल्लियों को नुकसान होगा, भ्रूण के ऊतकों में संक्रमण होगा, जो जीवन के साथ असंगत विकृतियों का कारण बनेगा।

दैहिक स्थिति में विचलन शीघ्र गर्भपात का कारण बन सकता है

यदि गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किसी महिला को पुरानी बीमारियाँ थीं, या पहले महीनों में नशा और तापमान में वृद्धि के साथ संक्रमण हुआ था, तो सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इन्फ्लूएंजा, रूबेला और हेपेटाइटिस विशेष रूप से खतरनाक हैं।. लेकिन गले में ख़राश और नाक बहना भी खतरनाक है अगर गर्भवती माँ प्रारंभिक अवस्था में बीमार थी।

यदि गुर्दे की बीमारी और निमोनिया होता है, तो यह गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। दैहिक विकृति काफी गंभीर जटिलताओं को भड़काती है जो सहज गर्भपात का कारण बन सकती है।

जब एक महिला अपनी गर्भावस्था की योजना बना रही होती है, तो उसे क्रोनिक संक्रमण की पहचान करने और उसके फॉसी का इलाज करने के लिए पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की शुरुआत में बीमार होने से बचने के लिए संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना जरूरी है।

यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से योग्य सहायता लेनी चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी सर्जरी जल्दी गर्भपात का कारण बन सकती है

ऐसे अन्य कारण हैं जो गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं - ये पिछले गर्भपात, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज, सर्जिकल हेरफेर, ऑपरेशन हैं।

अलग से, हम गर्भपात को अलग कर सकते हैं, जिसके बाद गंभीर हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न होते हैं, जिसमें गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान होता है। इसके कारण, गर्भाशय के शरीर में सूजन प्रक्रियाएँ हो सकती हैं, जो बच्चे को जन्म देने में बाधा उत्पन्न करेंगी।

जननांगों की संरचना और आकार में असामान्यताओं के कारण सहज गर्भपात हो सकता है; गर्भाशय गुहा में सिजेरियन सेक्शन के बाद सेप्टा, एंडोमेट्रियोटिक घाव, फाइब्रॉएड, निशान हो सकते हैं।

जड़ी-बूटियों सहित दवाओं का प्रभाव प्रारंभिक गर्भावस्था पर हानिकारक प्रभाव डालता है

ऐसी दवाएं हैं, जिनका उपयोग भ्रूण के गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, वे नाल के माध्यम से उसमें प्रवेश करती हैं;

यदि भ्रूण के विकास की शुरुआत में ही दवाएं ली जाएं तो वे विशेष रूप से खतरनाक हो जाती हैं।जब उसके महत्वपूर्ण अंग बनते हैं। दवाओं में पाए जाने वाले पदार्थ के प्रभाव में, उत्परिवर्तन हो सकता है और भ्रूण की महत्वपूर्ण प्रणालियों और ऊतकों के विकास में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

ड्रग्स को सबसे खतरनाक माना जाता है कोडीन युक्त दवाएं, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन की उच्च खुराक वाले गर्भनिरोधक. यदि किसी महिला ने ऐसी दवाएं ली हैं लेकिन अभी तक गर्भावस्था के बारे में नहीं पता है, तो उसे विस्तृत जांच के लिए डॉक्टर को बताना चाहिए।

कई गर्भवती महिलाएं गोलियों का उपयोग न करने की कोशिश करती हैं - लेकिन, साथ ही, पारंपरिक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, जड़ी-बूटियों का उपयोग करती हैं। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि कई हर्बल अर्क दवाओं से भी अधिक गर्भपात को बढ़ावा देते हैं। अक्सर लोक उपचार मां की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे भ्रूण के विकास में गड़बड़ी होती है।

गर्भावस्था की शुरुआत में टैन्सी, साथ ही बिछुआ और सेंट जॉन पौधा को सबसे खतरनाक माना जाता है। अजमोद का सेवन सीमित होना चाहिए क्योंकि यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था पर तनाव का नकारात्मक प्रभाव

यदि किसी महिला को मानसिक विकार या तंत्रिका तंत्र की खराबी है, तो यह गर्भपात का कारण बन सकता है। विशेष रूप से अक्सर, गर्भवती महिलाओं में तीव्र और दीर्घकालिक विकारों का कारण तलाक, रिश्तेदारों की मृत्यु, घर और काम की समस्याओं के परिणामस्वरूप तनाव होता है।

तनाव गर्भवती माँ के हार्मोनल स्तर को बदल सकता है, जिससे प्रोजेस्टेरोन हार्मोन में कमी आ सकती है। चूंकि प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था हार्मोन है जो इसे संरक्षित करता है, इसकी कमी गर्भावस्था को खतरे में डाल सकती है।

इसलिए गर्भवती महिला के लिए खुद को तनावपूर्ण स्थितियों से बचाना बहुत जरूरी है। अजन्मे बच्चे की देखभाल करते समय आपको तीव्र भावनाओं और अनुभवों से बचना चाहिए।

यदि आप खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं, तो आप केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई शामक दवाएं ही ले सकते हैं।

बेशक, दवाएं आपकी नसों को व्यवस्थित कर देंगी, तीव्र उत्तेजना को दूर कर देंगी।

लेकिन किसी भी दवा और ड्रॉप्स का स्वतंत्र उपयोग निषिद्ध है!यह याद रखना चाहिए कि यह भ्रूण और उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

अत्यधिक व्यायाम और शीघ्र गर्भपात

बच्चे को ले जाते समय एक गंभीर खतरा कठिन शारीरिक परिस्थितियों में काम करना है: यह गर्भाशय के स्वर को बाधित करता है और पेट के अंदर दबाव बढ़ाता है, जिससे डिंब अलग हो जाता है। ऐसा अक्सर होता है, लेकिन ऐसी स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

ध्यान!अपने शरीर पर बहुत अधिक बोझ न डालें, कड़ी मेहनत न करें, भारी वस्तुएं न उठाएं, भरपूर आराम करें।

आप अपने बच्चे सहित पांच किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठा सकती हैं और भारी चीजें, बैग, घुमक्कड़ और स्लेज उठाने का काम अपने पति पर नहीं छोड़ सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में गिरने और चोट लगने से जल्दी गर्भपात हो सकता है

अक्सर गर्भवती महिलाओं के गिरने के मामले सामने आते हैं, जिससे बच्चे की जान चली जाती है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है.

पहली तिमाही में गर्भपात एक ऐसी घटना है जिसका सामना कोई भी महिला नहीं करना चाहती। गर्भावस्था परीक्षण में प्रतिष्ठित दो रेखाएँ दिखाई देने के बाद, एक पूरी तरह से नई अवधि शुरू होती है। माता-पिता अब बच्चे के लिए नाम चुनने और भविष्य के बच्चों के कमरे की योजना बनाने में व्यस्त हैं। दुकानों से गुजरते हुए, वे अनजाने में घुमक्कड़, ऊंची कुर्सियों और बच्चे के कपड़ों पर नज़र डालते हैं। दुर्भाग्य से, हर गर्भावस्था अनुकूल परिणाम के साथ समाप्त नहीं होती है। बात यह है कि कई महिलाओं को गर्भावस्था जैसी समस्या से जूझना पड़ता है। पहली तिमाही में भ्रूण कैसा दिखता है (फोटो) विशेष साहित्य में पाया जा सकता है। इस लेख में हम गर्भपात, इसके मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

सामान्य जानकारी

गर्भपात से तात्पर्य गर्भावस्था के सहज समापन से है, जो कई कारणों से होता है। नियमानुसार इस समस्या का निदान 12 सप्ताह तक हो जाता है। देर से गर्भपात काफी दुर्लभ है।

यह समस्या कैसे विकसित हो रही है?

गर्भपात किसी भी कारक के प्रभाव के कारण महिला शरीर द्वारा भ्रूण की प्रत्यक्ष अस्वीकृति है। भ्रूण पूरी तरह से मां के गर्भ से बाहर आ सकता है, जो बहुत कम या आंशिक रूप से होता है। पहला विकल्प गर्भ में भ्रूण के अस्तित्व के पहले सप्ताह में ही होता है। कुछ मामलों में महिलाओं में किसी समस्या के स्पष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भपात का कोई कारण हो, उदाहरण के लिए, कोई संक्रामक रोग, तो महिला का शरीर सक्रिय रूप से भ्रूण से लड़ना शुरू कर देता है। नतीजतन, तथाकथित अपरा द्रव्यमान का गठन नहीं होता है, जो छोटे व्यक्ति और मां के बीच संबंध के लिए जिम्मेदार है। भ्रूण के शरीर में, शरीर भी क्रमिक रूप से बनते हैं जो हर तरह से उसे महिला शरीर के साथ एकजुट होने और उससे विभिन्न पोषक तत्व प्राप्त करने से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के आंतरिक अंगों में सभी प्रकार की विकृति विकसित हो जाती है, और इसका खोल लगातार नष्ट हो जाता है।

अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, भ्रूण गर्भाशय छोड़ देता है, जो गर्भपात है। इस पर निर्भर करते हुए कि नया जीवन कैसे बाधित होता है, विशेषज्ञ इसके कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।

गर्भपात के प्रकार

1. प्रारंभिक गर्भावस्था में अधूरा गर्भपात। इस मामले में लक्षणों में काठ का क्षेत्र में तेज दर्द, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ शामिल है।
2. पूर्ण प्रकार. भ्रूण पूरी तरह से गर्भाशय छोड़ देता है। इस अवधि के दौरान, रक्तस्राव बंद हो जाता है और असुविधा न्यूनतम होती है।
3. इस मामले में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन साथ ही वह मां के गर्भ में ही रहता है। इस स्थिति की पुष्टि किसी विशेषज्ञ द्वारा तभी की जा सकती है जब अगली जांच के दौरान बच्चे की दिल की धड़कन नहीं सुनी जा सके।
4. एंब्रायोनी। इस मामले में, निषेचन तो होता है, लेकिन भ्रूण का निर्माण नहीं होता है। अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, जर्दी थैली के साथ एक गर्भकालीन थैली विकसित होती है, लेकिन भ्रूण गर्भाशय में नहीं होता है।
5. बार-बार गर्भपात होना। ऐसा तब देखा जाता है जब किसी महिला के पहले ही हफ्तों में गर्भपात के ऐसे ही मामले सामने आ चुके हों। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, लगभग 1% परिवार इस प्रकार की विकृति का अनुभव करते हैं।
6. कोरियोएडेनोमा। इस मामले में, अंडे का निषेचन होता है, आनुवंशिक जानकारी बदल जाती है, लेकिन भ्रूण के बजाय ऊतक का एक छोटा टुकड़ा बनता है

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात क्यों होता है? कारण

• आनुवंशिक स्तर पर विकार. आंकड़ों के मुताबिक 73 फीसदी गर्भपात इसी वजह से होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आनुवंशिक प्रकृति के ऐसे दोष प्रकृति में वंशानुगत नहीं हैं, बल्कि एक एकल उत्परिवर्तन है जो नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में माता-पिता में से किसी एक की रोगाणु कोशिकाओं में हुआ है। इस मामले में सहज गर्भपात को प्राकृतिक चयन के रूप में माना जाता है, यानी कमजोर संतानों का विनाश। इस समस्या के विकास को रोकना लगभग असंभव है।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात का एक अन्य कारण हार्मोनल असंतुलन भी है। इस समस्या के विकसित होने का कारण प्रोजेस्टेरोन नामक हार्मोन की कमी है। अगर समय रहते ऐसी स्थिति का पता चल जाए तो संभावना रहती है कि गर्भधारण जारी रहेगा।
• कारण प्रकृति में प्रतिरक्षाविज्ञानी हैं। एक नियम के रूप में, इस समस्या का निदान Rh संघर्ष की उपस्थिति में किया जाता है। भ्रूण अपने पिता से Rh पॉजिटिव लेता है, और माँ का शरीर (Rh नेगेटिव) भ्रूण को एक विदेशी शरीर मानकर सक्रिय रूप से उससे लड़ना शुरू कर देता है। आरएच संघर्ष के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को प्रोजेस्टेरोन दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
• यौन संचारित संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीस संक्रमण)। रोगजनक सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे भ्रूण और उसकी झिल्लियों को संक्रमित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो जाता है।
• गर्भपात का इतिहास. विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भपात कोई सामान्य चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है, बल्कि शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है। यह प्रक्रिया अक्सर डिम्बग्रंथि रोग के विकास को भड़काती है और सूजन प्रक्रियाओं के गठन में योगदान करती है।
• जड़ी-बूटियों और दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग। पहली तिमाही में, डॉक्टर आमतौर पर दवाएँ लेने की सलाह नहीं देते हैं। बात यह है कि उनमें से कई भ्रूण में ही विभिन्न प्रकार के विकासात्मक दोषों के निर्माण को भड़काने में सक्षम हैं। आपको अजमोद, कॉर्नफ्लावर, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ जैसी औषधीय जड़ी-बूटियों से भी विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण लगातार तनाव में छिपे हो सकते हैं।
• अस्वस्थ जीवन शैली।
• गिरना, संभोग करना, भारी वस्तुएं उठाना। आम धारणा के विपरीत, केवल व्यायाम से बहुत कम ही गर्भपात होता है। हालाँकि, उपरोक्त कारणों में से एक या अधिक की उपस्थिति में वे अक्सर सहज गर्भपात के लिए ट्रिगर बन जाते हैं।

लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात कैसे प्रकट होता है? महिला कैसी दिखती है? यदि गर्भधारण के पहले सप्ताह में ही गर्भपात हो जाता है, तो महिला बहुत अप्रिय लक्षणों से बच नहीं सकती है। गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा भूरे रंग के स्राव के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक असुविधा के साथ होती है। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। आपको अपनी यात्रा को अधिक सुविधाजनक समय के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए या सुबह तक इंतजार नहीं करना चाहिए।

यदि किसी महिला को अभी तक अपने गर्भ में नए जीवन की उपस्थिति का संदेह नहीं है, तो वह रक्तस्राव को सामान्य मासिक धर्म समझने की भूल कर सकती है। कुछ मामलों में, किसी समस्या के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, लेकिन अप्रत्यक्ष संकेत होते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात कैसे प्रकट होता है? अप्रत्यक्ष प्रकृति के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• अचानक वजन कम होना.
• दस्त।
• जी मिचलाना।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना।
• एक अस्वाभाविक रंग के बलगम की उपस्थिति।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में व्यवधान।

निदान

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या असामान्य योनि स्राव होता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। इस विकृति की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं, हालाँकि, विशेषज्ञ विशेष रूप से नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हैं।

गर्भपात की पुष्टि करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह आपको वह विधि चुनने की भी अनुमति देता है जिसके द्वारा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए बाद में उपचार किया जाएगा।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भपात को कुछ चरणों में रोका जा सकता है। यदि यह केवल एक खतरनाक चरण है, तो बिस्तर पर आराम और एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी पर्याप्त हो सकती है। यदि सहज गर्भपात पहले ही शुरू हो चुका है, तो यदि आप समय पर सभी उपलब्ध उपाय करते हैं तो आप भ्रूण को बचा सकते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, विशिष्ट उपचार योजना प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण पर निर्भर करती है।

• उदाहरण के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें बाद में जन्म से पहले ही हटा दिया जाता है।
• यदि कारण संक्रामक रोगों में निहित है, तो डॉक्टर उचित जीवाणुरोधी और/या एंटीवायरल थेरेपी का चयन करता है।
• जब हार्मोनल असंतुलन देखा जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्रतिस्थापन उपचार निर्धारित करता है।
• गर्भाशय की असामान्य संरचना के मामले में स्थिति अधिक जटिल होती है। बात यह है कि कभी-कभी एक महिला अकेले बच्चे को जन्म नहीं दे सकती। इस प्रकार की विकृति के लिए, आज डॉक्टर तेजी से सर्जिकल सुधार का अभ्यास कर रहे हैं।

अगर गर्भपात का खतरा हो तो क्या करें?

यदि किसी महिला में उपरोक्त कोई भी लक्षण हो तो उसे तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। प्रारंभ में, विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करता है। फिर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, माइकोप्लाज्मा के लिए स्मीयर आदि के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात. इसके बाद क्या करें?

यदि सहज गर्भपात हो जाता है, तो डॉक्टर को महिला को आगे की कार्रवाई के बारे में बताना चाहिए।

अपनी मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को बहाल करने के लिए कुछ समय की छुट्टी लेने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गर्भपात के खिलाफ एक भी महिला का बीमा नहीं किया गया है, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात के संभावित कारणों को निर्धारित करने और भविष्य में उनकी घटना को रोकने के लिए आवश्यक परीक्षणों से गुजरना उचित माना जाता है।

नतीजे

यदि किसी महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भपात हो जाता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, तो जटिलताओं के विकसित होने की संभावना लगभग शून्य है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बिना सफाई (स्क्रैपिंग) के गर्भपात से सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, उपांगों के सामान्य कामकाज में कमी के कारण बांझपन हो सकता है।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, आनुवंशिकी को बदलना आधुनिक मनुष्य की शक्ति से परे है, लेकिन बिल्कुल हर कोई अपनी जीवनशैली में समायोजन कर सकता है। नीचे दी गई सिफ़ारिशें गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात होने की संभावना को कम करने में मदद करती हैं, जिसके परिणाम अक्सर पूरे परिवार के लिए विनाशकारी होते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर पहले से ही (लगभग एक वर्ष पहले) बच्चे के लिए योजना बनाना शुरू करने की सलाह देते हैं। इस स्तर पर, पुरुषों और महिलाओं दोनों को सभी बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए, जितना संभव हो सके संतुलित आहार खाने की कोशिश करनी चाहिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना चाहिए और आवश्यक परीक्षण कराने चाहिए।

जब वांछित गर्भावस्था होती है, तो गर्भवती मां को भ्रूण को संरक्षित करने के लिए अपने सभी प्रयास निर्देशित करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, निष्क्रिय धूम्रपान, भारी शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है। योग या तैराकी शुरू करने का यह एक अच्छा समय है। बेशक, आपको गर्भावस्था के सभी चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

निष्कर्ष

इस लेख में हमने प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारणों के बारे में बताया। खुश महिलाओं की तस्वीरें और कहानियाँ जो इस समस्या से उबरने में कामयाब रहीं और बाद में स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया, यह साबित करती हैं कि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भी एक बार फिर माँ की भूमिका निभाना संभव है। स्वस्थ रहो!

गर्भधारण के बाद पहले 22 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का नष्ट हो जाना गर्भपात है।

गर्भपात का मुख्य लक्षण योनि से रक्तस्राव है, जो पेट के निचले हिस्से में ऐंठन और दर्द के साथ होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में कम योनि स्राव काफी आम है और यह गर्भपात का स्पष्ट संकेत नहीं है।

गर्भपात विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, हालाँकि सटीक कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, गर्भावस्था का नुकसान महिला के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण होता है। अधिकांश महिलाओं में केवल एक बार गर्भपात होता है, और अगली गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भपात कई लोगों की सोच से कहीं अधिक बार होता है। इसकी प्रायिकता लगभग 1:7 है. बहुत बार, किसी महिला को गर्भपात का पता ही नहीं चलता है, जब उसे अभी तक एहसास नहीं होता है कि वह गर्भवती है। एक पंक्ति में तीन या अधिक गर्भपात (तथाकथित आवर्ती गर्भपात) दुर्लभ हैं, जो लगभग 1% महिलाओं में होते हैं।

यदि आप जानते हैं कि आप गर्भवती हैं और योनि से खूनी स्राव और पेट में दर्द महसूस करते हैं, तो अपने घरेलू फोन से 03 या अपने मोबाइल फोन 911 या 112 पर कॉल करके एम्बुलेंस को कॉल करें। एम्बुलेंस आपको अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में ले जाएगी। जहां डॉक्टर जांच करेंगे: जननांग अंगों की जांच, एचसीजी विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड।

उपचार की रणनीति गर्भावस्था की अवधि, बच्चे को रखने की इच्छा और गर्भपात के प्रकार पर निर्भर करेगी। गर्भपात के शुरुआती चरणों में, आहार और दवा सहायता की मदद से गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है। यदि गर्भपात पहले ही हो चुका है, तो गर्भाशय गुहा से भ्रूण और प्लेसेंटा के शेष ऊतक को निकालना आवश्यक होगा, जो दवाओं या सर्जरी की मदद से संभव है।

गर्भपात के लक्षण

गर्भपात का सबसे आम लक्षण योनि से रक्तस्राव है। खूनी स्राव कम या प्रचुर मात्रा में, चमकीले लाल या भूरे-भूरे रंग का हो सकता है। रक्तस्राव रुक-रुक कर हो सकता है और कुछ दिनों के भीतर वापस आ सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था की पहली तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में योनि से हल्का रक्तस्राव काफी आम है और यह गर्भपात का स्पष्ट संकेत नहीं है।

गर्भपात के अन्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या दर्द;
• योनि से तरल पदार्थ का निकलना;
• योनि से भ्रूण के ऊतकों का स्राव;
• मतली, कोमलता और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि जैसे गर्भावस्था के लक्षणों की समाप्ति।

अधिकांश गर्भपात प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, 4-8 सप्ताह तक, कम अक्सर - 12 सप्ताह तक। इस समय, एक महिला को अभी तक गर्भावस्था के बारे में पता नहीं हो सकता है और वह स्पॉटिंग की उपस्थिति को अपने अगले मासिक धर्म के रूप में समझने की भूल कर सकती है। अक्सर ऐसे मामलों का अंत ख़ुशी से होता है। हालाँकि, गंभीर जटिलताएँ विकसित होना संभव है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा भी। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म में थोड़ी देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पॉटिंग और पेट दर्द की उपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता है, जिससे रक्तस्राव और सदमे से एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं का एक अन्य कारण गर्भाशय का संक्रमण हो सकता है - एंडोमेट्रैटिस, तेज बुखार, लंबे समय तक डिस्चार्ज और पेट दर्द के साथ। जटिलताओं का एक अन्य कारण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल है - निषेचित अंडे के अवशेषों से असामान्य, ट्यूमर ऊतक का विकास। इसलिए, यदि मासिक धर्म के बाहर योनि से रक्तस्राव होता है, तो जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि आपकी अवधि देर हो गई है, या आप पहले से ही जानते हैं कि आप गर्भवती हैं, तो लैंडलाइन फोन से 03, मोबाइल से 112 या 911 पर कॉल करके एम्बुलेंस को कॉल करें। फ़ोन।

गर्भपात के कारण

गर्भपात का सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही (1 से 12 सप्ताह तक) में गर्भपात आमतौर पर भ्रूण के विकास संबंधी विकारों और आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। सभी मामलों में लगभग 75% मामलों में प्रारंभिक गर्भपात होता है।

शीघ्र गर्भपात

प्रारंभिक गर्भावस्था हानि आकस्मिक हो सकती है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं। यहां मां की उम्र मायने रखती है:

• 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जोखिम 10% है;
• 35-39 वर्ष की महिलाओं में जोखिम 20% है;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जोखिम 50% से अधिक है।

अन्य जोखिम कारक:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग;
• प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक कैफीन का सेवन (एक कप चाय में लगभग 75 मिलीग्राम कैफीन होता है, एक कप इंस्टेंट कॉफी में लगभग 100 मिलीग्राम होता है);
• प्रति सप्ताह दो यूनिट से अधिक शराब पीना: शराब की एक यूनिट 250 मिलीलीटर मध्यम-शक्ति बियर, एक छोटा गिलास वाइन या 25 मिलीलीटर स्प्रिट के बराबर है।

शीघ्र गर्भपात का एक तात्कालिक कारण क्रोमोसोमल असामान्यता हो सकता है। क्रोमोसोम कसकर भरे हुए डीएनए अणु होते हैं जिनमें अजन्मे बच्चे की वृद्धि, विकास और उपस्थिति से लेकर उसकी आंखों के रंग तक के हर पहलू के बारे में आनुवंशिक जानकारी होती है। कभी-कभी, अज्ञात कारणों से, गर्भधारण के दौरान खराबी आ जाती है और भ्रूण में गुणसूत्रों का गलत सेट विकसित हो जाता है। इसका मतलब है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाएगा और गर्भपात हो जाएगा। कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 60% गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं।

दूसरा संभावित कारण प्लेसेंटा की विकृति है। प्लेसेंटा वह ऊतक है जो मां और भ्रूण के संचार तंत्र को जोड़ता है। यदि प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान कोई विफलता होती है, तो इससे गर्भपात हो सकता है।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा कुछ पुरानी बीमारियों के साथ बढ़ जाता है, जैसे:

• मधुमेह मेलिटस (विघटित);
• अत्यधिक उच्च रक्तचाप;
• ल्यूपस (एक बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है);
• अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि;
• सीलिएक रोग (ग्लूटेन असहिष्णुता)।

निम्नलिखित संक्रामक रोगों से भी गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है:

• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• मलेरिया.

निम्नलिखित दवाएँ लेने पर गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है:

• मिसोप्रोस्टोल (पेट के अल्सर के इलाज के लिए लिया जाता है)
• रेटिनोइड्स (विटामिन ए के एनालॉग्स, एक्जिमा और मुँहासे के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);
• मेथोट्रेक्सेट (संधिशोथ के इलाज के लिए लिया गया);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (दर्द और सूजन से राहत के लिए उपयोग की जाती हैं)।

कोई भी दवा लेने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि वह गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त है।

गर्भाशय और ट्यूमर की संरचना की विशेषताएं।असामान्य गर्भाशय संरचना और गर्भाशय में वृद्धि (जैसे सौम्य वृद्धि जिसे फाइब्रॉएड कहा जाता है) भी दूसरी तिमाही में गर्भपात का कारण बन सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी.कुछ महिलाओं की ग्रीवा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है, जो आमतौर पर क्षेत्र में सर्जरी के बाद आघात के परिणामस्वरूप होता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल सकती है, जिससे गर्भपात हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)।पॉलीसिस्टिक रोग में महिला के अंडाशय बढ़ जाते हैं, जिससे शरीर में हार्मोनल असंतुलन और गर्भपात हो सकता है। पॉलीसिस्टिक रोग को बांझपन का मुख्य कारण माना जाता है। शोध से यह भी पता चलता है कि इस स्थिति से उपजाऊ महिलाओं में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, उनके बीच सटीक संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

गर्भपात के बारे में गलत धारणाएँ

यदि कोई अन्य गंभीर कारण नहीं हैं, अर्थात महिला स्वस्थ है और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है, तो निम्नलिखित कारक गर्भपात के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं:

• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति, जैसे तनाव या अवसाद;
• सदमा या गंभीर भय;
• शारीरिक गतिविधि (स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि के स्तर पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए);
• उठाना या तनाव देना;
• गर्भावस्था के दौरान काम करना;
• गर्भावस्था के दौरान सेक्स.

आदतन गर्भपात

गर्भपात का अनुभव करने के बाद कई महिलाएं डरती हैं कि यह दोबारा होगा। लेकिन केवल 1% महिलाओं को बार-बार गर्भपात का अनुभव होता है। लगातार तीन या अधिक गर्भपात को बार-बार गर्भपात कहा जाता है। हालाँकि, इस समस्या का इलाज किया जा सकता है, और इस निदान वाली अधिकांश महिलाएँ गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सफल होती हैं।

गर्भपात का निदान

संदिग्ध गर्भपात की जांच में आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड और एचसीजी परीक्षण शामिल होता है। जांच से पुष्टि हो जाएगी कि क्या गर्भपात हुआ था, और क्या निषेचित अंडे के कुछ हिस्से गर्भाशय में रह गए हैं (पूर्ण या अपूर्ण गर्भपात)।

सबसे पहले, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, रक्तस्राव के स्रोत, सबसे अधिक दर्द वाले क्षेत्रों की पहचान करने और गर्भाशय के आकार का आकलन करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करेंगे।

फिर, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के आकार, गर्भाशय में भ्रूण या भ्रूण के ऊतक की उपस्थिति और भ्रूण के दिल की धड़कन को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, योनि में एक छोटी जांच डाली जाती है - एक योनि सेंसर। यह प्रक्रिया थोड़ी असुविधाजनक हो सकती है, लेकिन आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है। यदि वांछित हो, तो पेट की जांच के साथ - पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। किसी भी प्रकार का परीक्षण भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा या गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ाएगा।

इसके अलावा, एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित है। यह गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला एक हार्मोन है। कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी मापा जाता है। यदि परिणाम संदिग्ध है, तो परीक्षण 48 घंटों के बाद दोहराया जा सकता है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के आधार पर गर्भपात की तुरंत पुष्टि करना असंभव है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में (6 सप्ताह से कम)। इस मामले में, 1-2 सप्ताह के बाद परीक्षा दोहराने की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी प्रसवपूर्व देखभाल के हिस्से के रूप में नियमित जांच के दौरान गर्भपात का निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है कि भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं है या भ्रूण अपने कार्यकाल के लिए बहुत छोटा है। इसे फ्रोज़न गर्भावस्था कहा जाता है।

बार-बार गर्भपात के लिए जांच

लगातार 3 या अधिक गर्भपात को बार-बार गर्भपात कहा जाता है। इस मामले में, गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, हालांकि लगभग आधी महिलाओं में उनकी पहचान नहीं की जा सकती है। इन परीक्षणों और परीक्षाओं का वर्णन नीचे दिया गया है।

कैरियोटाइपिंगएक साइटोजेनेटिक अध्ययन है जो आपको संरचना का अध्ययन करने और गुणसूत्रों की संख्या की गणना करने की अनुमति देता है। कैरियोटाइपिंग का उपयोग क्रोमोसोमल असामान्यताओं की पहचान करने के लिए दोनों भागीदारों की जांच करने के लिए किया जाता है - जो गर्भावस्था के नुकसान का एक संभावित कारण है।

यदि विश्लेषण से गुणसूत्र विकृति का पता चलता है, तो आपको एक नैदानिक ​​आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाएगा - एक विशेषज्ञ जो आनुवंशिक परामर्श प्रदान करता है। वह भविष्य में सफल गर्भावस्था की संभावनाओं के साथ-साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी मौजूदा उपचार विधियों के बारे में बात करेंगे।

रक्त परीक्षणइसमें निम्नलिखित पदार्थों की सामग्री की जाँच करने के लिए नियुक्त किया गया है:

• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - अंडे के विकास में शामिल;
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज (एपीएल) और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (एलए) - यह परीक्षण गर्भावस्था से पहले छह सप्ताह के अंतराल पर दो बार किया जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और गर्भपात का कारण बनते हैं।

गर्भपात का इलाज

गर्भपात के उपचार की रणनीति इसके प्रकार, चरण और परीक्षा परिणामों पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात (4-8 तक, और कभी-कभी 12 सप्ताह तक) अक्सर निदान नहीं हो पाता है, क्योंकि महिला को पता नहीं होता है कि वह गर्भवती थी, रक्तस्राव को दूसरी माहवारी समझ लेती है और डॉक्टर के पास नहीं जाती है। कुछ मामलों में, ऐसे गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा पूरी तरह से साफ हो जाता है, रक्तस्राव रुक जाता है और उपचार के बिना सामान्य स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। हालाँकि, खतरनाक जटिलताओं की संभावना अधिक है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि महिला के जीवन को भी खतरे में डाल सकती है। इसलिए, यदि योनि से खूनी निर्वहन और पेट के निचले हिस्से में दर्द मासिक धर्म चूकने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और यदि गर्भावस्था पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

डॉक्टर एक तत्काल जांच करेंगे और, यदि गर्भपात की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार लिखेंगे। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के आधुनिक तरीके कुछ मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव बनाते हैं, और यदि गर्भपात पहले ही हो चुका है, तो जटिलताओं से बचने और महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए।

उपचार का लक्ष्य गर्भाशय से भ्रूण के ऊतकों को पूरी तरह से निकालना, रक्तस्राव को रोकना और संक्रामक जटिलताओं को रोकना है। यदि रक्तस्राव गर्भपात के खतरे का संकेत देता है (भ्रूण अस्वीकृति अभी तक नहीं हुई है), और महिला गर्भावस्था जारी रखना चाहती है, तो संरक्षण चिकित्सा की जाती है।

यदि गर्भपात का संदेह हो तो महिला को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भपात का औषध उपचार

गर्भपात के लिए औषधि चिकित्सा में दवाएँ लेना शामिल है:

• गर्भाशय सिकुड़ना;
• रक्त का थक्का बढ़ना;
• जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंट।

कभी-कभी अवशिष्ट भ्रूण ऊतक के गर्भाशय गुहा को साफ करने के लिए विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा को मेडिकल सपोसिटरी के रूप में पेश किया जाता है, जिसे योनि में डाला जाता है और वहां घुल जाता है, लेकिन अगर वांछित है, तो इसे गोलियों से बदला जा सकता है।

इन उद्देश्यों के लिए, दवा मिफेप्रिस्टोन का अक्सर उपयोग किया जाता है, और दो दिनों के बाद - मिसोप्रोस्टोल, जो कुछ घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। थेरेपी का परिणाम पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द और योनि से अत्यधिक रक्तस्राव होगा।

दवा लेने के तीन सप्ताह बाद गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था या हाइडेटिडिफॉर्म तिल नहीं है।

गर्भपात के लिए सर्जरी

यदि गर्भपात के साथ भारी रक्तस्राव होता है, तो गर्भाशय से शेष भ्रूण ऊतक को तत्काल निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को एक विशेष सर्जिकल उपकरण से बाहर निकाला जाता है, और परिणामी ऊतक को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष विस्तारक के साथ खोला जाता है, और शेष भ्रूण ऊतक को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय के इलाज के बजाय, वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग किया जाता है - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भाशय की सामग्री को अधिक धीरे से निकालना। हालाँकि, यह तरीका हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि हो, तो दाता रक्त घटकों के आधान की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका रक्त आरएच नकारात्मक है, तो आपको बाद के गर्भधारण में आरएच नकारात्मक को रोकने के लिए सर्जरी के बाद एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था का संरक्षण

यदि गर्भपात का खतरा हो, गर्भपात शुरू हो गया हो और महिला गर्भावस्था जारी रखना चाहती हो, तो विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• पूर्ण आराम;
• सेक्स से परहेज;
• महिला की अवधि और स्थिति के आधार पर गर्भाशय की सिकुड़न को कम करने वाली दवाएं और हार्मोनल थेरेपी।

गर्भपात के बाद

एक नियम के रूप में, यह यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक परीक्षा है, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर सेक्स हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण, फॉस्फोलिपिड्स (एपीएल) और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (एलए) के लिए एंटीबॉडी।

यह सलाह दी जाती है कि आप अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाएं और, यदि आप सफलतापूर्वक गर्भधारण करने का प्रयास करती हैं, तो शुरुआत से ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और समय पर संभावित समस्याओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गर्भपात का गहरा मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है। बहुत से लोग शोक की भावना का अनुभव करते हैं। आप थका हुआ महसूस कर सकते हैं, आपकी भूख कम हो सकती है, और कम नींद आ सकती है, साथ ही अपराधबोध, सदमा या गुस्सा भी हो सकता है (कभी-कभी यह आपके साथी, दोस्तों या परिवार पर निर्देशित होता है जिनकी गर्भावस्था सफल रही थी)।

हर कोई दुःख से अलग ढंग से निपटता है। कुछ लोगों के लिए, लोगों से बात करने से मदद मिलती है, दूसरों के लिए यह चर्चा करना बहुत मुश्किल होता है कि क्या हुआ। कुछ महिलाएं कुछ हफ्तों के बाद गर्भपात को स्वीकार कर लेती हैं और अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देती हैं। अन्य लोग, कम से कम कुछ समय के लिए, दूसरी गर्भावस्था के बारे में सोच भी नहीं सकते।

बच्चे के पिता को भी हानि की भावना का अनुभव हो सकता है। उसके लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना अधिक कठिन हो सकता है, खासकर अगर उसे लगता है कि उसे दूसरे तरीके के बजाय बच्चे की मां का समर्थन करना चाहिए। एक-दूसरे से अपनी भावनाओं पर चर्चा करें। यदि आप या आपका साथी दुःख का सामना नहीं कर पा रहे हैं, तो किसी अच्छे मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की तलाश करें। ऐसे लोगों के लिए सहायता समूह भी हैं जिन्होंने गर्भपात का अनुभव किया है।

जब तक सभी लक्षण दूर न हो जाएं तब तक सेक्स से बचें। गर्भपात के 4-6 सप्ताह बाद आपकी अवधि वापस आ जानी चाहिए, लेकिन आपके चक्र को सामान्य होने में कई महीने लग सकते हैं। यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो तुरंत जन्म नियंत्रण का उपयोग शुरू कर दें। अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनाएं: अपने डॉक्टर से परामर्श लें, सुनिश्चित करें कि आप इसके लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार हैं। याद रखें कि अक्सर गर्भपात केवल एक बार होता है, और फिर आप सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसके कई कारण न तो महिला पर और न ही पुरुष पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, कुछ युक्तियाँ गर्भावस्था के नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेंगी।

गर्भपात के खतरे को कम करने के लिए:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद करें;
• गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं से बचें;
• स्वस्थ भोजन करें, दिन में कम से कम पाँच बार ताज़ी सब्जियाँ और फल खाएँ;
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी कुछ संक्रामक बीमारियों से बचने की कोशिश करें;
• गर्भधारण करने से पहले सामान्य वजन बनाए रखें (नीचे देखें)।

यदि बॉडी मास इंडेक्स 30 से अधिक हो तो उसे मोटापा कहा जाता है। इस बीमारी से गर्भधारण ख़त्म होने का ख़तरा बढ़ जाता है। आप अपने बॉडी मास इंडेक्स की गणना स्वयं कर सकते हैं या अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं।

अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए, गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त वजन कम करना बेहतर है। सामान्य वजन आपको गर्भावस्था के दौरान मोटापे से जुड़े खतरों से बचने में मदद करता है। आप अपना वजन कैसे कम कर सकते हैं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें या किसी अच्छे पोषण विशेषज्ञ की तलाश करें।

अभी तक इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान वजन कम करने से गर्भपात का खतरा कम हो जाएगा, लेकिन स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि जैसे चलना या तैरना सभी गर्भवती महिलाओं के लिए फायदेमंद है। यदि आप गतिहीन हैं, तो गर्भावस्था के दौरान नियमित व्यायाम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

कभी-कभी गर्भपात का कारण निर्धारित किया जा सकता है, और ऐसे मामलों में, उपचार भविष्य की गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद कर सकता है। नीचे गर्भपात के कुछ उपचार योग्य कारण दिए गए हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)- एक बीमारी जो रक्त के थक्के का कारण बनती है जिसका इलाज दवाओं से किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरिन और हेपरिन (रक्त के थक्के को रोकने के लिए एक दवा) का संयोजन इस स्थिति वाली महिलाओं में गर्भपात के जोखिम को कम करता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई)- यह गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर होना (अक्षमता) है। गर्दन को मजबूत धागे से सिलने से आईसीआई समाप्त हो जाता है, जिससे इसके समय से पहले खुलने से बचाव होता है। सर्जरी आमतौर पर गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के बाद की जाती है और 37वें सप्ताह के आसपास टांके हटा दिए जाते हैं। कभी-कभी, सिवनी के बजाय, गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक प्रसूति पेसरी।

आप अभी भी स्किनी जींस में आसानी से फिट हो जाते हैं, आपको अभी तक मॉर्निंग सिकनेस, उम्र के धब्बे, पेट पर खिंचाव के निशान का सामना नहीं करना पड़ा है। लेकिन आपके पास पहले से ही दो लाल धारियों वाला एक परीक्षण है - मुख्य प्रमाण है कि आप गर्भवती महिलाओं के खुशहाल वर्ग से हैं।

तुम्हारा खजाना अभी बहुत छोटा है। केवल सबसे संवेदनशील उपकरण ही आपके गर्भ में उसकी उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। लेकिन यह आपको उसके लिए एक नाम सोचने, उससे बात करने और अजन्मे लेकिन पहले से मौजूद बच्चे के लिए कुछ ढूंढने के लिए बच्चे के कपड़े लेकर दुकानों पर रुकने से नहीं रोकता है। लेकिन यह सुखद संभावना, यह गुलाबी भ्रम एक भयानक और कठोर शब्द से रातोंरात बाधित हो सकता है गर्भपात.

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 15-20% गर्भपात में समाप्त होता है

हम 12 सप्ताह से पहले होने वाले प्रारंभिक गर्भपात के बारे में बात करेंगे, क्योंकि उनमें से अधिकांश इसी अवधि के दौरान होते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात का सबसे आम कारण

1. भ्रूण में आनुवंशिक विकार
   आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 73% गर्भपात इसी कारण से होते हैं। एक नियम के रूप में, ये आनुवंशिक दोष प्रकृति में वंशानुगत नहीं होते हैं, बल्कि हानिकारक पर्यावरणीय कारकों (विकिरण, व्यावसायिक खतरों, वायरस, आदि) के प्रभाव में माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं में हुए एकल उत्परिवर्तन का परिणाम होते हैं इस कारण से गर्भावस्था एक प्रकार का प्राकृतिक चयन है - कमजोर, अव्यवहार्य संतानों से छुटकारा पाना। इस तरह के गर्भपात को रोकना लगभग असंभव है; आप गर्भधारण से पहले ही आनुवंशिक असामान्यताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं, जितना संभव हो उत्परिवर्तजन कारकों के प्रभाव से खुद को बचाकर। लेकिन आधुनिक पारिस्थितिकी के साथ, उत्परिवर्तन की संभावना अभी भी बनी हुई है, इसलिए इस कारण से होने वाले गर्भपात को वरदान माना जा सकता है, क्योंकि वे एक महिला को भविष्य में कई समस्याओं और परेशानियों से बचाते हैं।


2. हार्मोनल विकार
   जब किसी महिला के शरीर में हार्मोन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो अक्सर गर्भावस्था का शीघ्र समापन हो जाता है। अधिकतर ऐसा मुख्य गर्भावस्था हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है। अगर इस समस्या का जल्दी पता चल जाए तो प्रोजेस्टेरोन दवाओं की मदद से गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। अतिरिक्त पुरुष सेक्स हार्मोन भी जल्दी गर्भपात का कारण बन सकते हैं - वे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को दबा देते हैं। अक्सर बार-बार (अभ्यस्त) गर्भपात का कारण एण्ड्रोजन होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन भी गर्भावस्था के गठन और विकास को प्रभावित करते हैं। इसलिए इन ग्रंथियों की शिथिलता भी गर्भपात का कारण बन सकती है।


3. प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण
   एक नियम के रूप में, रीसस संघर्ष के साथ ऐसा होता है। भ्रूण को Rh-पॉजिटिव पिता विरासत में मिलता है, जबकि माँ का Rh-नेगेटिव शरीर भ्रूण के उन ऊतकों को अस्वीकार कर देता है जो उसके लिए विदेशी होते हैं। प्रतिरक्षा संघर्ष के दौरान गर्भपात को रोकने के लिए, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका इस मामले में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है।
4. यौन रूप से संक्रामित संक्रमण: ट्राइकोमोनिएसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, क्लैमाइडिया, साथ ही हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अक्सर गर्भपात का कारण बनते हैं।
   रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस भ्रूण में संक्रमण का कारण बनते हैं, झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले संक्रमण का इलाज करने की सलाह दी जाती है।


5. सामान्य संक्रामक रोग और आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ.
   नशा के साथ होने वाली सभी बीमारियाँ और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि गर्भपात का कारण बन सकती है। इस सूची में अग्रणी स्थान रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा हैं। गर्भावस्था के 4-10 सप्ताह में सामान्य गले की खराश भी घातक हो सकती है। और निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, एपेंडिसाइटिस भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा हैं। इसीलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना, पुराने संक्रमण के सभी foci की पहचान करना और उनका इलाज करना उचित है।


6. गर्भपात का इतिहास
   गर्भपात सिर्फ एक चिकित्सीय हेरफेर नहीं है: यह महिला शरीर के लिए एक बड़ा तनाव है, जो अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता का कारण बन सकता है; जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा देना। इससे भविष्य में बांझपन और बार-बार गर्भपात हो सकता है।


7. औषधियाँ एवं जड़ी-बूटियाँ
   गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवाएँ लेने से पूरी तरह बचने की सलाह दी जाती है। उनमें से कई गर्भपात का कारण बन सकते हैं या भ्रूण में विकास संबंधी दोष पैदा कर सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मादक दर्दनाशक दवाएं या हार्मोनल गर्भनिरोधक अक्सर गर्भपात का कारण बनते हैं। आपको औषधीय जड़ी-बूटियों से भी सावधान रहने की जरूरत है: अजमोद, बिछुआ, कॉर्नफ्लावर, सेंट जॉन पौधा, टैन्सी प्रारंभिक गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित हैं।


8. तनाव
   गंभीर भय या अप्रत्याशित दुःख, नाराजगी या लंबे समय तक मानसिक तनाव आपके गर्भ में पल रहे नन्हें प्राणी के लिए खतरनाक है। यदि, भाग्य की इच्छा से, आप तनाव के प्रभाव में रहने के लिए मजबूर हैं, तो अपने डॉक्टर से शामक, कम से कम वेलेरियन लेने की संभावना पर चर्चा करें।


9. अस्वस्थ जीवन शैली
   शराब, नशीली दवाओं का सेवन, धूम्रपान, नियमित कॉफी का सेवन, अस्वास्थ्यकर और खराब पोषण - ये सभी गर्भपात के सहयोगी हैं। गर्भधारण से पहले अपनी जीवनशैली को समायोजित करना बेहतर है।


10. गिरना, भारी सामान उठाना, संभोग करना
    यह सब, हालांकि दुर्लभ है, गर्भावस्था की समाप्ति के लिए ट्रिगर बन सकता है, इसलिए अपना और इसलिए अपने बच्चे का ख्याल रखें!

पाँच में से एक गर्भधारण का अंत गर्भपात में होता है; 80% से अधिक गर्भपात गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होते हैं। हालाँकि, उनकी वास्तविक संख्या को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जब गर्भावस्था का अभी तक निदान नहीं किया गया है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका गर्भपात कब होता है, आपको सदमा, निराशा और गुस्सा महसूस हो सकता है। एस्ट्रोजन में तेज कमी से मूड में गिरावट आ सकती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं इसके बिना उदास हो जाती हैं। सबसे अच्छे दोस्त या यहां तक ​​कि परिवार के सदस्य भी कभी-कभी जो कुछ हुआ उसे "खराब अवधि" या "गर्भावस्था जो कि नहीं होनी चाहिए थी" के रूप में संदर्भित करेंगे, जो केवल आपके दुःख को बढ़ाता है। कई महिलाएं यह सोचकर दोषी महसूस करती हैं कि उनके गर्भपात का कारण कुछ गलत था। यदि यह जिम में आपके द्वारा उठाए गए वजन के कारण है तो क्या होगा? काम पर कंप्यूटर की वजह से? या दोपहर के भोजन के साथ एक गिलास वाइन के ऊपर? नहीं। याद रखें कि अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं। एक से अधिक गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा (4%) ही किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित है जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। घटना के बाद नैतिक समर्थन पाना महत्वपूर्ण है। दोबारा गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले अपने आप को दुःख के सभी 4 चरणों - इनकार, क्रोध, अवसाद और स्वीकृति - से गुजरने का समय दें। समझें कि यह एक बीमारी है और अपना दर्द किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। आपका पार्टनर भी आपकी ही तरह नुकसान का दुख मना रहा है, अब एक-दूसरे का समर्थन करने का समय है। अंत में, याद रखें कि ज्यादातर मामलों में, जिन महिलाओं का गर्भपात हो जाता है, उनके भी भविष्य में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

सहज गर्भपात को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु, गर्भपात के विकास की डिग्री (रोगजनक संकेत) और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर के आधार पर वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि के हैं।

सहज - गर्भपात प्रतिष्ठित हैं:

1. गर्भकालीन आयु के अनुसार: ए) जल्दी - गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, बी) देर से - गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह में।
2. विकास की डिग्री के अनुसार: ए) धमकी, बी) शुरुआत, सी) प्रगति पर, डी) अधूरा, ई) पूर्ण, एफ) असफल। यदि लगातार गर्भधारण के दौरान सहज गर्भपात की पुनरावृत्ति होती है, तो वे आदतन गर्भपात की बात करते हैं।
3. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार: ए) असंक्रमित (बुखार रहित), बी) संक्रमित (बुखारयुक्त)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननसहज गर्भपात गर्भावस्था के विषाक्तता, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, हाइडैटिडिफॉर्म मोल आदि के कारण भ्रूण के अंडे की प्राथमिक मृत्यु के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में आमतौर पर प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसमें गर्भाशय के संकुचन शामिल होते हैं। बाद में मृत निषेचित अंडे का निष्कासन। अन्य मामलों में, गर्भाशय के पलटा संकुचन मुख्य रूप से होते हैं और भ्रूण के अंडे की मृत्यु (भ्रूण अंडे की माध्यमिक मृत्यु) से पहले होते हैं, जो नाल के अलग होने के कारण मातृ शरीर के साथ भ्रूण के अंडे के संबंध में व्यवधान से होता है। इसके बिस्तर से. अंत में, ये दोनों कारक, यानी, गर्भाशय का संकुचन और अंडे की मृत्यु, एक साथ देखे जा सकते हैं।

गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक, निषेचित अंडा अभी भी इतना छोटा होता है कि यह गिरने वाली झिल्ली के कुल द्रव्यमान में एक नगण्य स्थान लेता है। गर्भाशय के संकुचन उसकी गुहा से गिरती हुई झिल्ली को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकते हैं। यदि झिल्ली का वह हिस्सा जिसमें अंडा प्रत्यारोपित होता है, गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, तो सहज गर्भपात हो जाता है, जिसे गर्भवती महिला या तो बिल्कुल भी नोटिस नहीं करती है या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए गलती करती है। गिरने वाली झिल्ली के उस हिस्से को हटाकर, जिसमें निषेचित अंडा नहीं होता है, संकुचन बंद होने के बाद भी अंडा विकसित होना जारी रख सकता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला के गर्भाशय से होने वाले हल्के रक्तस्राव को भी गलती से मासिक धर्म समझ लिया जा सकता है, खासकर जब से गर्भावस्था के पहले महीने में कभी-कभी थोड़ी मात्रा में मासिक धर्म जैसा स्राव होता है। गर्भवती महिला के आगे निरीक्षण से सही तस्वीर सामने आती है।

यदि गर्भाशय के संकुचन निषेचित अंडे की मृत्यु से पहले होते हैं और डिकिडुआ बेसालिस के क्षेत्र में बिस्तर से अलग होने का कारण बनते हैं, जहां एक समृद्ध संवहनी तंत्र विकसित होता है, तो एक छोटा लेकिन गंभीर रक्तस्राव होता है, जिससे रोगी को तेजी से रक्तस्राव होता है, खासकर यदि आधा या एक क्षेत्र अलग हो जाए।

अंडे को गर्भाशय के आंतरिक ओएस के जितना करीब प्रत्यारोपित किया जाएगा, रक्तस्राव उतना ही गंभीर होगा। यह उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय स्थलडमरूमध्य की कम सिकुड़न द्वारा समझाया गया है।
कभी-कभी प्रारंभिक गर्भावस्था का निषेचित अंडा पूरी तरह से छूट जाता है और, आंतरिक गर्भाशय ओएस से बाधा को दूर करते हुए, ग्रीवा नहर में उतर जाता है। यदि उसी समय बाहरी ग्रसनी अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की नहर में फंस जाती है और इसकी दीवारों को फैला देती है, और गर्भाशय ग्रीवा एक बैरल के आकार का रूप धारण कर लेती है। गर्भपात के इस रूप को गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात (एबॉर्टस सर्वाइकलिस) कहा जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में (16 सप्ताह के बाद) गर्भपात समय से पहले जन्म के समान ही होता है: सबसे पहले, गर्भाशय की नली एमनियोटिक थैली के खिसकने के साथ खुलती है, फिर एमनियोटिक थैली खुलती है, भ्रूण का जन्म होता है, और अंत में , अलगाव और नाल का जन्म होता है। बहुपत्नी महिलाओं में, झिल्ली अक्सर बरकरार रहती है, और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के बाद, पूरा निषेचित अंडा एक ही बार में पैदा होता है।

गर्भपात के प्रकार

जांच के दौरान जो पता चला उसके आधार पर, आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए गए गर्भपात के प्रकार का नाम बता सकता है:

• गर्भपात का खतरा. यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू नहीं हुआ है, तो यह केवल गर्भपात का खतरा है। आराम के बाद, ऐसी गर्भावस्थाएँ अक्सर बिना किसी अन्य समस्या के जारी रहती हैं।
• अपरिहार्य गर्भपात (गर्भपात प्रगति पर है)। यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
• अधूरा गर्भपात. यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के कुछ ऊतक निष्कासित हो जाते हैं, लेकिन कुछ गर्भाशय में रह जाते हैं, तो यह अधूरा गर्भपात है।
• असफल गर्भपात. नाल और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर जाता है या बिल्कुल नहीं बनता है।
• पूर्ण गर्भपात. यदि गर्भावस्था से जुड़े सभी ऊतक बाहर आ जाएं तो यह पूर्ण गर्भपात है। 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए यह आम बात है।
• सेप्टिक गर्भपात. यदि आपको गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है, तो यह एक सेप्टिक गर्भपात है। तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है.

गर्भपात के कारण

अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है। किसी बच्चे के जीन और गुणसूत्रों में असामान्यताएं आमतौर पर भ्रूण के विभाजन और विकास के दौरान यादृच्छिक त्रुटियों का परिणाम होती हैं - जो माता-पिता से विरासत में नहीं मिलती हैं।

विसंगतियों के कुछ उदाहरण:

• मृत अंडा (एंब्रायोनी)। यह काफी सामान्य घटना है और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में लगभग आधे गर्भपात का कारण यही है। ऐसा तब होता है जब निषेचित अंडे से केवल नाल और झिल्लियाँ विकसित होती हैं, लेकिन कोई भ्रूण नहीं।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (जमे हुए गर्भावस्था)। इस स्थिति में, भ्रूण मौजूद होता है, लेकिन गर्भपात के कोई भी लक्षण प्रकट होने से पहले ही उसकी मृत्यु हो जाती है। यह भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण भी होता है।
• बुलबुला बहाव. हाइडेटिडिफॉर्म मोल, जिसे गर्भावस्था का ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, असामान्य है। यह निषेचन के समय गड़बड़ी से जुड़ी प्लेसेंटा की एक असामान्यता है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय में तेजी से बढ़ते सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होता है, जिसमें भ्रूण हो भी सकता है और नहीं भी। यदि भ्रूण मौजूद है, तो यह परिपक्वता तक नहीं पहुंचेगा।

कुछ मामलों में, महिला की स्वास्थ्य स्थिति भूमिका निभा सकती है। अनुपचारित मधुमेह, थायरॉयड रोग, संक्रमण और हार्मोनल असंतुलन कभी-कभी गर्भपात का कारण बन सकते हैं। गर्भपात के खतरे को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भपात का खतरा कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। 35 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 20% है। 40 साल की उम्र में, लगभग 40%। 45 पर - लगभग 80%। पिता की उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है।

यहां गर्भपात के संभावित कारण दिए गए हैं:

क्रोमोसोमल असामान्यताएं.निषेचन के दौरान, शुक्राणु और अंडाणु प्रत्येक भविष्य के युग्मनज में 23 गुणसूत्रों का योगदान करते हैं और 23 सावधानीपूर्वक चयनित गुणसूत्रों के जोड़े का एक सेट बनाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, और थोड़ी सी भी गड़बड़ी आनुवंशिक असामान्यता का कारण बन सकती है, जो भ्रूण के विकास को रोक देगी। शोध से पता चला है कि अधिकांश गर्भपात का आनुवंशिक आधार होता है। महिला जितनी बड़ी होगी, ऐसी विसंगतियाँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोनल असंतुलन. लगभग 15% गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन स्तर भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित होने से रोक सकता है। आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी के माध्यम से असंतुलन का निदान कर सकता है, यह प्रक्रिया आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के अंत में ओव्यूलेशन और गर्भाशय की परत के विकास का आकलन करने के लिए की जाती है। उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करती हैं।

गर्भाशय के रोग. गर्भाशय का रेशेदार ट्यूमर गर्भपात का कारण बन सकता है; ऐसे ट्यूमर अक्सर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बढ़ते हैं और हानिरहित होते हैं। यदि वे गर्भाशय के अंदर स्थित हैं, तो वे भ्रूण के आरोपण या भ्रूण में रक्त के प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं। कुछ महिलाएं गर्भाशय सेप्टम के साथ पैदा होती हैं, यह एक दुर्लभ दोष है जो गर्भपात का कारण बन सकता है। सेप्टम एक ऊतक की दीवार है जो गर्भाशय को दो भागों में विभाजित करती है। दूसरा कारण सर्जरी या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सतह पर निशान पड़ना हो सकता है। यह अतिरिक्त ऊतक भ्रूण के आरोपण में बाधा डाल सकता है और नाल में रक्त के प्रवाह को भी बाधित कर सकता है। एक डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके इन निशानों का पता लगा सकता है, और अधिकांश का इलाज संभव है।

पुराने रोगों. ऑटोइम्यून रोग, हृदय, किडनी या यकृत रोग और मधुमेह ऐसे विकारों के उदाहरण हैं जो लगभग 6% गर्भपात का कारण बनते हैं। यदि आपकी कोई पुरानी स्थिति है, तो एक प्रसूति/स्त्री रोग विशेषज्ञ को खोजें जो इन महिलाओं के लिए गर्भधारण में विशेषज्ञ हो।

गर्मी. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला सामान्य रूप से कितनी स्वस्थ है, यदि प्रारंभिक अवस्था में आपका तापमान उच्च (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) है, तो यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। 6 सप्ताह तक के भ्रूण के लिए बढ़ा हुआ तापमान विशेष रूप से खतरनाक होता है।

पहली तिमाही में गर्भपात

इस अवधि के दौरान, लगभग 15-20% मामलों में गर्भपात अक्सर होता है। ज्यादातर मामलों में, वे निषेचन विसंगति के कारण होते हैं, जो भ्रूण के गुणसूत्रों में असामान्यताएं पैदा करता है, जिससे यह अव्यवहार्य हो जाता है। हम प्राकृतिक चयन के एक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जो माता या पिता की ओर से विसंगतियों का संकेत नहीं देता है।

शारीरिक गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है. इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए खुद को दोष देने की ज़रूरत नहीं है कि आपको, उदाहरण के लिए, पर्याप्त आराम नहीं मिला, न ही इसके लिए जिम्मेदार महसूस करें। गर्भावस्था की पहली तिमाही में होने वाले गर्भपात के लिए आगे विशेष जांच की आवश्यकता नहीं होती है, दो या तीन लगातार सहज गर्भपात के मामलों को छोड़कर।

दूसरी तिमाही में गर्भपात

एमेनोरिया के 13वें से 24वें सप्ताह तक, गर्भपात बहुत कम बार होता है - लगभग 0.5%) और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण या असामान्य उद्घाटन (अंतराल) से शुरू होता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आप गर्दन की सर्जरी कर सकते हैं, और संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं।

किस कारण से गर्भपात नहीं होता?

इन दैनिक गतिविधियों से नहीं होता गर्भपात:

• शारीरिक व्यायाम।
• भारोत्तोलन या शारीरिक परिश्रम।
• सेक्स करना.
• ऐसा कार्य जिसमें हानिकारक पदार्थों के संपर्क को शामिल नहीं किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और पिता जितना बड़ा होगा, उतना अधिक होगा।
• पिछले दो से अधिक गर्भपात। यदि किसी महिला का पहले ही दो या दो से अधिक बार गर्भपात हो चुका हो तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। एक गर्भपात के बाद, जोखिम उतना ही होता है जितना कि आपका कभी गर्भपात नहीं हुआ हो।
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं. जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं और शराब पीती हैं उनमें गर्भपात का खतरा उन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है जो धूम्रपान या शराब नहीं पीती हैं। नशीली दवाओं से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षाएं. कुछ प्रसव पूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे मानव कोरियोनिक विलस या एमनियोटिक द्रव परीक्षण, गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

सहज गर्भपात के लक्षण और संकेत

अक्सर गर्भपात का पहला संकेत मेट्रोरेजिया (योनि से रक्तस्राव जो मासिक धर्म के बाहर होता है) या पैल्विक मांसपेशियों में स्पष्ट संकुचन होता है। हालाँकि, रक्तस्राव हमेशा गर्भपात का लक्षण नहीं होता है: हम अक्सर पहली तिमाही में एक विकार के बारे में बात कर रहे हैं (यह चार में से एक महिला को प्रभावित करता है); अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था निर्बाध रूप से जारी रहती है।

धमकी भरे गर्भपात (एबॉर्टस इमिनेन्स) या तो गिरने वाली झिल्ली के नष्ट होने से शुरू होता है, जिसके बाद गर्भाशय में ऐंठन संकुचन होता है, या संकुचन की घटना के साथ, जिसके बाद गर्भाशय से रक्त स्राव होता है - निषेचित अंडे के अलग होने की शुरुआत का संकेत इसके बिस्तर से. खतरे वाले गर्भपात का प्रारंभिक लक्षण, इन विकल्पों में से पहले में, हल्का रक्तस्राव, दूसरे में, गर्भाशय में ऐंठन संकुचन है। यदि शुरू हुई प्रक्रिया नहीं रुकती है, तो यह अगले चरण में चली जाती है - प्रारंभिक गर्भपात की स्थिति।

इस प्रकार, खतरे वाले गर्भपात का निदान उल्लिखित लक्षणों में से एक के आधार पर गर्भावस्था के संकेत की उपस्थिति में किया जाता है - पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में मामूली ऐंठन दर्द और गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव (या दोनों लक्षण एक साथ), बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना और गर्भाशय ग्रसनी का खुलना न हो। संकुचन के दौरान की गई दो-हाथ की जांच से, गर्भाशय संकुचित हो जाता है, और संकुचन के कारण रोगी को दर्द महसूस होना बंद होने के बाद भी यह संकुचन कुछ समय तक बना रहता है।

प्रारंभिक गर्भपात (एबॉर्टस इनसिपिएन्स)... गर्भपात के इस चरण में, पेट और त्रिकास्थि में ऐंठन दर्द और गर्भाशय से रक्त स्राव एक साथ देखा जाता है; ये दोनों लक्षण खतरे वाले गर्भपात के चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। गर्भपात की धमकी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद कर दिया जाता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय का संकुचन गर्भपात के खतरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। यदि गर्भाशय के साथ संबंध निषेचित अंडे की केवल एक छोटी सतह पर टूट जाता है, उदाहरण के लिए, एक तिहाई से कम, तो इसका विकास जारी रह सकता है और गर्भावस्था कभी-कभी समाप्त हो जाती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, संकुचन तेज़ हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, जैसे बच्चे के जन्म के दौरान; रक्तस्राव भी बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, ग्रसनी धीरे-धीरे खुलती है, निषेचित अंडे के पारित होने के लिए आवश्यक आकार तक। योनि परीक्षण के दौरान, ग्रीवा नहर के खुलने के कारण, इसमें एक जांच उंगली डाली जा सकती है, जो यहां एक्सफ़ोलीएटेड डिंब के कुछ हिस्सों को स्पर्श करती है। गर्भपात के विकास के इस चरण को प्रगति में गर्भपात (अबॉर्टस प्रोग्रेडिएन्स) कहा जाता है। ऐसे मामलों में, निषेचित अंडाणु आंशिक या पूर्ण रूप से पैदा होता है।

जब निषेचित अंडे के केवल कुछ हिस्सों को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जाता है, तो वे अपूर्ण गर्भपात (एबोर्टस इनकॉम-प्लेटस) की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, मुख्य लक्षण हैं: बड़े थक्कों के साथ भारी रक्तस्राव, जिससे रोगी को तीव्र और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और दर्दनाक संकुचन हो सकता है। दो हाथों से की जाने वाली स्त्री रोग संबंधी जांच से रक्त के थक्के का पता चलता है, जो अक्सर पूरी योनि को कवर करता है, एक छोटी और नरम गर्भाशय ग्रीवा, एक या दो अंगुलियों के लिए इसकी पूरी लंबाई के साथ ग्रीवा नहर की धैर्यशीलता; योनि में, ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से में एक्सफ़ोलीएटेड निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों की उपस्थिति, अगर इसे परीक्षा से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला गया था, तो गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, कुछ नरमी (असमान), गोलाई और दर्द, जांच के प्रभाव में गर्भाशय का अल्पकालिक संकुचन आदि।

पूर्ण गर्भपात (अबॉर्टस कंप्लीटस) तब होता है जब पूरा निषेचित अंडा गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। योनि परीक्षण से पता चलता है कि गर्भाशय का आयतन कम हो गया है और वह घना हो गया है, हालाँकि गर्भाशय ग्रीवा नहर खुली है, रक्तस्राव बंद हो गया है, केवल कम रक्तस्राव देखा गया है; 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बहाल हो जाती है और ग्रीवा नहर बंद हो जाती है। हालाँकि, यद्यपि निषेचित अंडे को गर्भाशय से पूरी तरह से निष्कासित कर दिया जाता है, बाद की गुहा में आमतौर पर गिरने वाली झिल्ली और विली के टुकड़े होते हैं जिनका गर्भाशय से संपर्क नहीं खोता है, आदि। जब गर्भाशय ने निषेचित अंडे को बाहर निकाल दिया है अंडा पूरी तरह से, यह केवल रोगी के नैदानिक ​​​​अवलोकन और बार-बार दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद ही तय किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, चिकित्सकीय दृष्टि से प्रत्येक गर्भपात को अधूरा मानना ​​अधिक सही है।

एक असफल गर्भपात को गर्भाशय के विकास की समाप्ति के आधार पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के बाद पहचाना जाता है, जो पहले गर्भावस्था की अवधि के अनुसार बढ़ गया था, और फिर इसकी कमी, कोलोस्ट्रम के बजाय स्तन ग्रंथियों में दूध की उपस्थिति, एक नकारात्मक एशहेम-सोंडेका प्रतिक्रिया (निषेचित अंडे की मृत्यु के 1-2 सप्ताह से पहले प्रकट नहीं होती है), गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव, और कभी-कभी इसकी अनुपस्थिति भी।

उनमें से प्रत्येक के उल्लिखित संकेतों के आधार पर गर्भपात के विकास का एक या दूसरा चरण स्थापित किया जाता है (जो बहुत व्यावहारिक महत्व का है)।

निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं गर्भपात की जटिलताएं हो सकती हैं।

1. तीव्र रक्ताल्पता, जिसमें अक्सर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि गर्भपात से पीड़ित महिला अन्य सभी मामलों में स्वस्थ है, खासकर यदि शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमता पूरी हो, तो तीव्र एनीमिया से निपटने के लिए समय पर और उचित उपाय किए जाने पर, एनीमिया से मृत्यु बहुत कम देखी जाती है।
2. संक्रमण। गर्भपात के दौरान, कई स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल होती हैं। इनमें शामिल हैं: एक खुला गर्भाशय ग्रसनी, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से सूक्ष्मजीवों के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना संभव बनाता है; रक्त के थक्के और गर्भाशय गुहा में स्थित निषेचित अंडे के अवशेष, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में काम करते हैं; खुला अपरा क्षेत्र, जो एक प्रवेश द्वार है जो सूक्ष्मजीवों के लिए आसानी से पारगम्य है; रोगी की रक्तरंजित अवस्था, जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है। प्रत्येक मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या संक्रमित (ज्वर) या असंक्रमित (गैर-ज्वर) गर्भपात हुआ है। एक संक्रमित गर्भपात का संकेत निम्नलिखित संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति से किया जाएगा: उच्च तापमान, पेट में स्पर्श या टक्कर दर्द, गर्भाशय में दर्द जो इसके संकुचन से जुड़ा नहीं है, साथ ही इसके उपांगों और फोर्निक्स में दर्द, मिश्रण गर्भाशय से बहने वाले रक्त में मवाद, शरीर में सामान्य नशा घटना (तेज नाड़ी, रोगी की उदास या उत्तेजित अवस्था, आदि), यदि वे अन्य कारणों से नहीं होते हैं, आदि।
3. प्लेसेंटल पॉलिप. ऐसे पॉलीप का गठन आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां प्लेसेंटल ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा गर्भाशय गुहा में बरकरार रहता है। गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण गर्भाशय की वाहिकाओं से रिसने वाला रक्त धीरे-धीरे शेष अपरा ऊतक में प्रवेश करता है, फिर उस पर परतें जम जाती हैं और एक पॉलीप का रूप धारण कर लेती हैं। पॉलीप का निचला ध्रुव आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच सकता है, जो गर्भाशय में प्लेसेंटल पॉलीप (एक विदेशी शरीर की तरह) की उपस्थिति के कारण पूरी तरह से सिकुड़ता नहीं है। इस प्रक्रिया के साथ गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव होता है, जो कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, समय-समय पर पूरा गर्भाशय खराब रूप से सिकुड़ता है। जब पॉलीप गर्भाशय में जलन पैदा करने वाले आकार तक पहुंच जाता है, तो संकुचन शुरू हो जाता है और रक्तस्राव तेज हो जाता है।
4. गर्भाशय में बरकरार कोरियोनिक विली के उपकला का घातक अध: पतन - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सहज गर्भपात का उपचार

गर्भपात के लक्षण वाली गर्भवती महिला की पहली जांच में जिस मुख्य मुद्दे का समाधान किया जाना चाहिए, वह है गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना। गर्भपात के खतरे वाले रोगी की उचित देखभाल और उपचार के साथ, और प्रारंभिक गर्भपात के साथ कुछ हद तक कम, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है; एक बार गर्भपात हो जाने के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। इससे सहज गर्भपात वाले रोगी का इलाज करते समय डॉक्टर की रणनीति का पता चलता है।

एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, गर्भवती महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आयोजन किया जाना चाहिए। इसके आवश्यक तत्व हैं बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, गर्भावस्था को बनाए रखने में विश्वास को मजबूत करना (मनोचिकित्सा, सम्मोहन), सामान्य या, यदि आवश्यक हो, विस्तारित नींद, आदि।

गर्भपात का कारण बनने वाले पहचाने गए एटियोलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार किया जाता है। लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में इसे स्थापित करना मुश्किल है, इसलिए दवा उपायों का उद्देश्य निषेचित अंडे की व्यवहार्यता को बढ़ाना और गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना को खत्म करना है। सोडियम ब्रोमाइड निर्धारित है (1-2% घोल मौखिक रूप से, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार), ग्लूकोज (40% घोल का 20 मिली दिन में एक बार अंतःशिरा में), रोगी का खुली हवा में रहना फायदेमंद है (सर्दियों में, बार-बार साँस लेना) ऑक्सीजन का); संक्रामक एटियलजि के लिए, पेनिसिलिन के इंजेक्शन (हर 3 घंटे में 50,000 यूनिट) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है; यदि संकुचन हैं - अफ़ीम की तैयारी (अफीम टिंचर 5-10 बूँदें दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से या सपोसिटरी में अफ़ीम अर्क 0.015 ग्राम - प्रति दिन 2-3 सपोसिटरी); प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन प्रभावी हैं (10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5-10 मिलीग्राम)। इसके बाद, ब्रेक लें और यदि आवश्यक हो, तो 5-10 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक के लगातार इंजेक्शन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से भ्रूण की व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

विटामिन ए, बी2, सी, डी, ई भी उपयोगी हैं। इन्हें शुद्ध रूप में निर्धारित किया जाता है या इन विटामिन वाले उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मछली का तेल, शराब बनाने वाला खमीर, आदि।

एर्गोट, एर्गोटीन, कुनैन, पिट्यूट्रिन और अन्य समान हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन सख्ती से प्रतिबंधित है और यह एक गंभीर चिकित्सा त्रुटि है, क्योंकि वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं, और साथ ही डिंब के आगे अलगाव में योगदान करते हैं।

यदि ये उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो रक्तस्राव और संकुचन तेज हो जाते हैं और गर्भपात अगले चरण में चला जाता है - गर्भपात चल रहा है, गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, यदि कोई मतभेद (संक्रमित गर्भपात) नहीं हैं, तो वे गर्भाशय गुहा को खाली करने का सहारा लेते हैं - गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे या उसके अवशेषों को निकालना, उसके बाद इलाज करना।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है: निचले पेट पर ठंड, कुनैन (हर 30-40 मिनट में 0.15 ग्राम मौखिक रूप से, कुल 4-6 बार) और हर 30-45 मिनट में पिट्यूट्रिन 0.25 मिलीलीटर के इंजेक्शन के साथ वैकल्पिक , कुल मिलाकर 4-6 बार। भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा, यदि यह अपने आप पैदा नहीं हुआ है, तो गर्भाशय गुहा में एक उंगली डालकर हटा दिया जाता है, और इसके अवशेषों को क्यूरेट का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, बिस्तर पर आराम, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ठंड का प्रयोग, गर्भाशय संकुचन निर्धारित हैं: तरल एर्गोट अर्क - 25 बूँदें दिन में 2 बार, एर्गोटीन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार, आदि। बुखार-मुक्त कोर्स के साथ पश्चात की अवधि और अच्छी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को सर्जरी के 3-5 दिन बाद छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज से पहले, एक संपूर्ण सामान्य और आवश्यक रूप से विशेष स्त्री रोग संबंधी (दो-हाथ) परीक्षा की जानी चाहिए।

संक्रमित, ज्वरयुक्त गर्भपात वाले रोगियों का उपचार या तो सख्ती से रूढ़िवादी तरीके से (दवाओं से), या सक्रिय रूप से (सर्जरी), या सक्रिय रूप से प्रत्याशित तरीके से किया जाता है (संक्रमण का उन्मूलन और उसके बाद शेष भ्रूण अंडे को निकालना)। किसी मरीज के प्रबंधन का तरीका चुनते समय, आपको उसकी सामान्य स्थिति और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता पर ध्यान देना चाहिए।

इस मामले में, वे भेद करते हैं:

1. सीधी संक्रमित गर्भपात, जब केवल भ्रूण का अंडा या गर्भाशय के साथ भ्रूण का अंडा संक्रमित होता है, लेकिन संक्रमण गर्भाशय से बाहर नहीं फैलता है;
2. जटिल संक्रमित गर्भपात, जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, लेकिन प्रक्रिया अभी तक सामान्यीकृत नहीं हुई है;
3. सेप्टिक गर्भपात, जब संक्रमण सामान्य हो जाता है।

जटिल संक्रमित और सेप्टिक गर्भपात आमतौर पर निष्कासन के उद्देश्य से आपराधिक हस्तक्षेप के साथ देखा जाता है।

संक्रमित सीधी गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की तत्काल निकासी को प्राथमिकता देते हैं। एक और, प्रसूति विशेषज्ञों का बड़ा हिस्सा सक्रिय प्रत्याशित विधि का पालन करता है: 3-4 दिनों के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम और दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को टॉनिक करती हैं (पेट के निचले हिस्से पर ठंड, मौखिक रूप से कुनैन, पिट्यूट्रिन, एर्गोट की तैयारी, आदि)। ) और संक्रमण को खत्म करने का लक्ष्य (सल्फा दवाएं, एंटीबायोटिक्स)। संक्रमण के लक्षण गायब होने के बाद, गर्भाशय गुहा को शल्य चिकित्सा द्वारा सावधानीपूर्वक खाली कर दिया जाता है।

अंत में, कई प्रसूति विशेषज्ञ बिना किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के, रोगियों के कड़ाई से रूढ़िवादी प्रबंधन को प्राथमिकता देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों के सहज निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए, उपरोक्त उपचारों को एस्ट्रोजन हार्मोन, पिट्यूट्रिन या थाइमोफिसिन के इंजेक्शन, अरंडी के तेल के प्रशासन आदि के साथ पूरक किया जाता है। . गर्भाशय को यंत्रवत् खाली करने का सहारा केवल गंभीर रक्तस्राव के मामले में लिया जाता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

संक्रमित सरल गर्भपात वाले रोगियों के प्रबंधन के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के साथ, रोगी के शरीर की सुरक्षा और टोन को बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं। यह अच्छी देखभाल, तर्कसंगत आहार, आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी, पर्याप्त मात्रा में विटामिन युक्त और अन्य उपायों से प्राप्त किया जाता है।

जटिल संक्रमित गर्भपात के रोगियों के इलाज के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक का कई वर्षों तक परीक्षण करने के बाद - अधूरा और पूर्ण, हम सक्रिय प्रत्याशित विधि के फायदों के बारे में आश्वस्त थे। हम केवल असाधारण मामलों में गर्भाशय की तत्काल निकासी का सहारा लेते हैं, जब गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव से रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसे तुरंत रोका जाना चाहिए।

जटिल संक्रमित गर्भपात वाले रोगियों का उपचार, यानी जब संक्रमण गर्भाशय से परे फैल गया हो, केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप से आमतौर पर पेरिटोनिटिस या सेप्सिस की घटना होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन असाधारण मामलों में आवश्यक हो सकता है जब रोगी के अचानक रक्तस्राव और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है।

छूटे हुए गर्भपात वाले रोगियों का इलाज करते समय, प्रतिस्पर्धी तरीके प्रत्याशित-अवलोकनात्मक और सक्रिय होते हैं - गर्भाशय गुहा का एक-चरणीय वाद्य निकासी।

संक्रमण, नशा, विली के घातक अध:पतन आदि के कारण मृत निषेचित अंडे के गर्भाशय में बने रहने से गर्भवती महिला को होने वाले खतरे को ध्यान में रखते हुए, रोग का निदान होते ही गर्भाशय गुहा को खाली करने का प्रयास करना चाहिए। निश्चित रूप से स्थापित. असफल गर्भपात के मामले में, उपचार उन दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं और इस तरह गर्भपात की शुरुआत को भड़काती हैं: एस्ट्रोजन हार्मोन 10,000 इकाइयों के इंजेक्शन 2-3 दिनों के लिए प्रतिदिन दिए जाते हैं। इसके बाद, 60 ग्राम अरंडी का तेल मौखिक रूप से दिया जाता है, और आधे घंटे के बाद, हाइड्रोक्लोराइड कुनैन 6 बार, 0.2 हर 30 मिनट में दिया जाता है; चौथा कुनैन पाउडर लेने के बाद हर 15 मिनट में 0.25 मिली पिट्यूट्रिन के 4 इंजेक्शन लगाएं। फिर एक गर्म योनि स्नान निर्धारित किया जाता है, और पहली बार तरल का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए; भविष्य में इसे रोगी की सहनशक्ति की सीमा के भीतर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अक्सर, गर्भाशय में मौजूद भ्रूण को बिना किसी वाद्य हस्तक्षेप के पूरी तरह या आंशिक रूप से बाहर निकाल दिया जाता है, जिसके बाद भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए इसका सहारा लिया जाता है।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां उपचार की यह विधि लक्ष्य तक नहीं पहुंचती है, यानी, गर्भाशय में रखे गए निषेचित अंडे का निष्कासन, यह उपयोगी है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। यह निषेचित अंडे के बाद के सर्जिकल निष्कासन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है: एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव शायद ही कभी होता है और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय में कोई छिद्र नहीं होता है।

प्लेसेंटल पॉलीप के उपचार में उपकरणीय निष्कासन (इलाज) शामिल है।

सहज गर्भपात की रोकथाम

सहज गर्भपात की रोकथाम इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले या शुरू होनी चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, किसी गर्भवती महिला से पहली मुलाकात में, वे महिलाएं जिनका सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा हो, खासकर जब उनमें से कई ("आदतन गर्भपात", "आदतन समय से पहले जन्म"), और महिलाएं थीं विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों को विशेष पंजीकरण में लिया जाता है जो सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं। निवारक उपायों में सूजन-रोधी उपचार निर्धारित करना, गर्भाशय की असामान्य स्थिति को ठीक करना, गर्भावस्था के विषाक्तता का मुकाबला करना, हाइपोविटामिनोसिस, मानसिक और शारीरिक आघात को समाप्त करना और रोकना शामिल है; उपयुक्त मामलों में - गर्भावस्था के दौरान संभोग पर प्रतिबंध, हल्के प्रकार के काम में स्थानांतरण, आदि।

"आदतन गर्भपात" वाली गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भपात का ख़तरा और प्रारंभिक गर्भपात होता है, उन्हें गर्भवती वार्ड में प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना में रोगी के विश्वास को मजबूत करना, साथ ही चिकित्सीय उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है: आराम बनाए रखना, लंबी नींद लेना, प्रोजेस्टेरोन, दर्द निवारक दवाएं, गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं, मल्टीविटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई, आदि।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो आगे सहज गर्भपात को रोकने के लिए, इसकी अखंडता को बहाल करने के लिए अगली गर्भावस्था से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए।