अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था नहीं. प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

डॉक्टरों के बीच एक्टोपिक गर्भावस्था को सबसे अप्रत्याशित और घातक स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में से एक के रूप में जाना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था अक्सर होती है - गर्भावस्था के सभी मामलों में से 0.8-2.4%। इसके अलावा, 98-99% मामलों में ऐसी गर्भावस्था ट्यूबल होती है। बीमारी और विशेष रूप से ट्यूबल गर्भावस्था से पीड़ित होने के बाद, एक महिला को निःसंतान होने का खतरा रहता है। इसलिए, आपको एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को विस्तार से समझने की जरूरत है।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक स्त्री रोग संबंधी विकृति है, जो इस तथ्य से विशेषता है कि भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। प्रत्यारोपित अंडे के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को अलग करने की प्रथा है:

• डिम्बग्रंथि;

• अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था।

बदले में, अंडाशय में गर्भावस्था को सीधे कूप में गर्भावस्था और बाहर गर्भावस्था में विभाजित किया जाता है (डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर विकसित होता है)। पेट की गर्भावस्था प्राथमिक हो सकती है (गर्भाधान और पेट की गुहा में आंतरिक अंगों के लिए अंडे का जुड़ाव शुरू में हुआ), साथ ही माध्यमिक (निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से निकलने के बाद पेट के अंगों में शामिल हो गया)।

अभ्यास से उदाहरण. एक युवा महिला जिसने अभी तक जन्म नहीं दिया था, उसे एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में ले जाया गया। प्रारंभिक जांच के दौरान, पेट की गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण मौजूद थे। डगलस की थैली में एक सिरिंज डालकर पेट की गुहा का पंचर करते समय, गहरे रंग का रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म न होने और नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के आधार पर)। ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय के दृश्य से इसके टूटने और पेट में रक्त की उपस्थिति का पता चला। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​निदान बना रहा। वास्तव में, एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था थी।

अस्थानिक गर्भावस्था का पता कब तक लगाया जा सकता है??
पैथोलॉजी को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका इसके रुकावट के बाद है (या तो पूर्ण ट्यूबल गर्भपात, या ट्यूबल टूटने का एक प्रकार)। यह परिणाम अलग-अलग समय पर हो सकता है, हालाँकि, ज्यादातर मामलों में यह 4-6 सप्ताह का होता है। यदि गर्भावस्था बढ़ती रहती है, तो अल्ट्रासाउंड पर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के लक्षणों की अनुपस्थिति और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति के कारण, इसके एक्टोपिक स्थानीयकरण का संदेह किया जा सकता है और 21-28 सप्ताह की अवधि में निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था, जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में स्थित होती है, को थोड़ी देर बाद 10-16 सप्ताह में समाप्त किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित है, तो इसके बाधित होने और देरी होने पर ऐसी विकृति का संदेह हो सकता है। हालाँकि, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था बढ़ती और विकसित होती रहती है, तो प्रारंभिक अवस्था में यह अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था से भिन्न नहीं होती है। आमतौर पर, मरीज़ों को अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षण अनुभव होते हैं:

सबसे पहले, कम मासिक धर्म या उनकी देरी के रूप में असामान्य मासिक धर्म होता है। दूसरे, निषेचित अंडे की वृद्धि के कारण, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में खिंचाव के कारण मध्यम या हल्का कष्टकारी दर्द प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है।

दर्द पीठ के निचले हिस्से, मलाशय तक फैलता है - 35%;

दर्दनाक और बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ - 41%;

विषाक्तता (मतली) के प्रारंभिक विकास के संकेत - 48-54%;

खूनी निर्वहन की उपस्थिति - 60-70%;

पेट के निचले हिस्से में दर्द, तीव्र और कमजोर दोनों - 72-85%;

अस्थानिक गर्भावस्था के 72-92% मामलों में मासिक धर्म में देरी देखी जाती है।

एक गलत धारणा है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो "एक्टोपिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दौरान योनि स्राव को देखना कई महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म चक्र के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, 20% मामलों में मासिक धर्म न होने की शुरुआत से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। इसीलिए समय पर निदान के लिए संपूर्ण इतिहास लेना और संपूर्ण जांच बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान, वह एक नरम, बढ़े हुए गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने और सायनोसिस (गर्भावस्था के पहले लक्षण) को नोट करता है। गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र को टटोलने पर, एक तरफ एक दर्दनाक और बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय का पता चलता है (58% मामलों में - उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं, 30% में - दर्द जब गर्भाशय को विचलित करने की कोशिश करना)। संरचनाओं की रूपरेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। उपांग में गठन के तालमेल की प्रक्रिया में, डॉक्टर मासिक धर्म की देरी की अवधि और गर्भाशय के आकार (विसंगति स्पष्ट है) की तुलना कर सकते हैं, और अतिरिक्त अध्ययन भी लिख सकते हैं:

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है, और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है;

प्रजनन प्रणाली और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल गर्भपात से बाधित होती है, तो संकेतों का एक विशिष्ट त्रय मौजूद होता है:

विलंबित मासिक धर्म;

जननांग पथ से खूनी निर्वहन;

पेट के निचले हिस्से में दर्द.

पेट के निचले हिस्से में दर्द को निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने या धकेलने की कोशिश से समझाया जा सकता है। इंट्राट्यूबल रक्तस्राव इसके अत्यधिक खिंचाव और क्रमाकुंचन की कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त का पेरिटोनियम पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है, जो केवल दर्द को बढ़ाता है।

प्रतीत होता है कि पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्र में तेज, खंजर जैसे दर्द की अचानक उपस्थिति ट्यूबल गर्भपात के तथ्य पर संदेह करने में मदद करती है। दर्द अक्सर मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह बाद होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम, पैर, कॉलरबोन और गुदा तक फैलता है। ऐसे हमलों को कई बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक होती है।

यदि मध्यम या मामूली प्रकृति का आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में समय पर काफी देरी हो सकती है, क्योंकि महत्वपूर्ण संकेत अनुपस्थित होंगे।

कुछ रोगियों में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द भी होता है। एक दर्दनाक हमले के साथ मतली, चक्कर आना और कमजोरी भी आती है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को उदर गुहा में रक्त अवशोषण की प्रक्रिया द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि अंतर-पेट से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो यह महिला की भलाई में गिरावट और दर्द में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति गर्भाशय की परत की अस्वीकृति से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे एक अंडे को संलग्न करने के लिए बदल दिया गया है। ऐसा स्राव हमले के कई घंटों बाद दिखाई देता है और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तेज कमी के साथ जुड़ा होता है। ऐसे डिस्चार्ज की विशिष्ट, विशिष्ट विशेषताओं में से एक लगातार पुनरावृत्ति है: हेमोस्टैटिक दवाएं लेने और गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद भी डिस्चार्ज बंद नहीं होता है।

फैलोपियन ट्यूब के फटने का समय और संकेत

फैलोपियन ट्यूब के फटने का समय सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के किस हिस्से से जुड़ा हुआ था। यदि निषेचित अंडा इस्थमिक सेक्शन में है, तो ट्यूब 4-6 सप्ताह में फट जाती है, लेकिन यदि भ्रूण अंतरालीय सेक्शन में जुड़ जाता है, तो इसके टूटने से पहले की अवधि 10-12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। यदि निषेचित अंडा अंडाशय से सटे फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी भाग में रखा जाता है, तो गर्भावस्था के लगभग 4-8 सप्ताह में टूटना होता है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक्टोपिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने का एक बहुत ही खतरनाक तरीका है। इसकी घटना अचानक होती है और कई संकेतों के साथ होती है:

गंभीर दर्द;

स्थिति की सामान्य गिरावट;

बढ़ी हृदय की दर;

रक्तचाप में गिरावट;

ठंडे पसीने की उपस्थिति और चेतना की हानि;

दर्द काठ का क्षेत्र, पैर, गुदा तक फैलता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के उपरोक्त लक्षण पेट की गुहा में गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव के कारण होते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण के दौरान, ठंडे और पीले हाथ-पैर, बढ़ी हुई हृदय गति और हल्की तेज़ साँसें दर्ज की जाती हैं। पेट दर्द रहित, मुलायम होता है और हल्की सूजन हो सकती है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन और म्यूट पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त की उपस्थिति) के तीव्र संकेतों की उपस्थिति को भड़काता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस, एक नरम, बढ़ा हुआ और उम्मीद से छोटा गर्भाशय, बाईं या दाईं ओर कमर के क्षेत्र में चिपचिपापन या गठन स्थापित होता है। श्रोणि और पेट में रक्त के महत्वपूर्ण संचय के कारण पीछे का फोर्निक्स बाहर निकल जाता है या चपटा हो जाता है, और स्पर्शन दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय से कोई खूनी स्राव नहीं होता है और ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। उदर गुहा के पंचर के दौरान, काला, गैर-जमाव वाला रक्त पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है और फैलोपियन ट्यूब के टूटने (गंभीर लक्षण: रक्तस्रावी और दर्दनाक झटका, तेज दर्द) के लिए शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

मामले का अध्ययन . अपनी पहली गर्भावस्था वाली एक युवा महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। हालाँकि, प्रवेश के बाद, फैलोपियन ट्यूब के फटने के कारण गर्भावस्था बाधित हो गई। नियुक्ति के समय, उपांग क्षेत्र के स्पर्शन के दौरान, संदिग्ध संरचनाएं स्पष्ट नहीं थीं, और निदान समाप्ति के खतरे के साथ 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था जैसा लग रहा था। समय की कमी के कारण स्त्री रोग संबंधी जांच नहीं की गई, क्योंकि ऊपर वर्णित स्थिति के परिणामस्वरूप पीलापन, नाड़ी 120, रक्तचाप 60/40, तीव्र छुरा घोंपने वाला दर्द और चेतना की हानि देखी गई थी। मरीज को तुरंत ऑपरेशन रूम में ले जाया गया। उदर गुहा में लगभग 1.5 लीटर रक्त था, और फटी हुई फैलोपियन ट्यूब में विकास के 8वें सप्ताह में एक निषेचित अंडा था।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का जुड़ाव निषेचित अंडे के गुणों में बदलाव या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के कारण होता है। जोखिम:

श्रोणि क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं।

गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, अंडाशय की शिथिलता और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का विकास होता है। मुख्य जोखिम कारकों में, सल्पिंगिटिस (क्लैमाइडियल संक्रमण) पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए, जो 60% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का कारण बनता है।

गर्भनिरोधक उपकरण।

गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी तरीके 4% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं, और यदि उनके उपयोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो जोखिम स्वचालित रूप से 5 गुना बढ़ जाता है। इस प्रवृत्ति के अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ऐसे आँकड़े सूजन संबंधी परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं जो शरीर में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के जवाब में विकसित होते हैं।

गर्भपात.

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात), विशेष रूप से असंख्य, एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में व्यवधान और आसंजन के विकास में योगदान करती है। गर्भपात के बाद लगभग 45% महिलाओं में भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की उच्च संभावना होती है।

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में एक्टोपिक गर्भधारण (2-3 बार) होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि, नलियों की क्रमाकुंचन पर हानिकारक प्रभाव डालता है और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों का कारण बनता है।

जननांग तपेदिक;

नलिकाओं और गर्भाशय की जन्मजात विकृतियाँ;

35 वर्ष से अधिक आयु;

अधिक काम, तनाव;

एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन के गठन को भड़काता है);

यौन शिशुवाद (मुड़, लंबी पाइप);

निषेचित अंडे का अनुचित विकास;

ट्यूबल बंधाव, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी;

हार्मोनल विकार (आईवीएफ के बाद ओव्यूलेशन की उत्तेजना, प्रोस्टाग्लैंडिंस का बिगड़ा हुआ उत्पादन, एक मिनी-पिल लेना);

उपांगों और स्वयं गर्भाशय की घातक संरचनाएँ।

अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम

एक्टोपिक गर्भावस्था अपनी जटिलताओं के कारण विशेष रूप से खतरनाक है:

एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामले);

सर्जरी के बाद आंतों में रुकावट और सूजन;

माध्यमिक बांझपन;

श्रोणि क्षेत्र में आसंजन;

गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी सदमा - मृत्यु।

मामले का अध्ययन . एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के साथ आपातकालीन विभाग से भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया, और डिस्चार्ज होने पर संक्रमण, उपचार (यदि रुकावट होती है) और 6 महीने तक गर्भावस्था से सुरक्षा के लिए जांच कराने की सिफारिश की गई, क्योंकि गर्भावस्था की योजना बनाई गई थी। 6 महीने की समाप्ति से पहले, रोगी को एक अन्य ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था। परिणामस्वरूप, दोनों नलियों का उच्छेदन और पूर्ण बांझपन। मरीज़ के लिए एकमात्र सांत्वना एक बच्चे की उपस्थिति थी, जो पहले बिना किसी घटना के पैदा हुआ था।

गर्भाशय उपांगों को संरक्षित करने के तरीके और क्या उन्हें संरक्षित करने की आवश्यकता है?

स्त्री रोग विज्ञान में एक अस्थानिक गर्भावस्था को आपातकालीन स्थिति माना जाता है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, सैल्पिंगेक्टोमी की जाती है, क्योंकि अक्सर फैलोपियन ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि भविष्य में गर्भावस्था एक्टोपिक हो सकती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर संभावित सैल्पिंगोटॉमी (निषेचित अंडे को हटाने के साथ फैलोपियन ट्यूब को चीरना और फिर ट्यूब के चीरे पर टांके लगाना) का निर्णय लेते हैं।

ट्यूब को संरक्षित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, बशर्ते कि अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, महिला संतोषजनक स्थिति में हो और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना चाहती हो। फ़िम्ब्रियल निकासी करना संभव है (जब निषेचित अंडा एम्पुलरी अनुभाग में स्थित होता है)। भ्रूण को नली से बाहर निकाला जाता है या निचोड़ा जाता है।

ऑपरेशन विकल्पों में से एक के रूप में, पाइप का खंडीय उच्छेदन किया जाता है (पाइप के क्षतिग्रस्त हिस्से को पाइप के सिरों की सिलाई के साथ हटाना)। यदि ट्यूबल गर्भावस्था की पहचान जल्दी हो जाती है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण को घोल देता है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पार्श्व योनि फोर्निक्स के माध्यम से की जाती है।

सर्जरी के बाद ट्यूब की धैर्य बनाए रखना एक विवादास्पद मुद्दा है और यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

सबसे पहले, रोगी की शीघ्र सक्रियता (आसंजन को रोकने के उपाय) और उचित शारीरिक उपचार;

दूसरे, पुनर्वास के दौरान पर्याप्त चिकित्सा;

तीसरा, सर्जरी के बाद संक्रामक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति/उपस्थिति।

अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में सबसे लोकप्रिय प्रश्न

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद मुझे गर्भनिरोधक के कौन से तरीकों का उपयोग करना चाहिए?

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत और विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टेशनल दवाओं (मिनी-पिल्स) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प संयुक्त-क्रिया मौखिक गर्भनिरोधक लेना है।

क्या गर्भावस्था परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का स्थान दिखा सकता है?

नहीं। गर्भावस्था परीक्षण निषेचित अंडे का स्थान नहीं दिखा सकता है।

देरी पांच दिन की है और परीक्षण का उत्तर सकारात्मक है, लेकिन निषेचित अंडे को गर्भाशय में नहीं देखा जा सकता है। क्या करें?

इसका मतलब यह नहीं है कि हम अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में विश्वास के साथ बात कर सकते हैं। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए, आपको 1-2 सप्ताह के बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, और एचसीजी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी करना चाहिए। बहुत शुरुआती चरणों में, गर्भाशय में गर्भावस्था की कल्पना नहीं की जा सकती है।

मैं एक्यूट एंडेक्सिटिस से पीड़ित हूं, क्या इसका मतलब यह है कि मुझे एक्टोपिक गर्भावस्था होने का बहुत अधिक जोखिम है?

बेशक, इस मामले में, एक स्वस्थ महिला की तुलना में जोखिम अधिक है, लेकिन सलाह दी जाती है कि हार्मोन और यौन संचारित संक्रमणों की जांच की जाए और उनका इलाज किया जाए (यदि पता चले)।

अस्थानिक गर्भावस्था के कितने समय बाद मैं नई गर्भावस्था की योजना बना सकती हूँ?

संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, वांछित गर्भावस्था की योजना 6 महीने से पहले नहीं बनाई जा सकती है।

परीक्षण पट्टी संकेतक पर एक सकारात्मक परिणाम कभी-कभी एक अप्रत्याशित समस्या में बदल सकता है: निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर बढ़ने और विकसित होने लगता है. निदान की कठिनाई प्रारंभिक अवधि में कुछ नैदानिक ​​​​डेटा की कमी में निहित है। 2 सप्ताह की प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का एक निश्चित चरित्र होता है।

गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए आपको खतरे के संकेतों को जानना आवश्यक है। पैथोलॉजी का कारण पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह हुआ आसंजन, अंडे की सहनशीलता को प्रभावित करता है। कारणों में प्रजनन अंगों की विकृतियाँ, हार्मोनल असंतुलन और बहुत "धीमा" शुक्राणु भी शामिल हैं। पैथोलॉजी का संकेत देने वाले संकेतों की प्रकृति अंडे के लगाव की जगह पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले सप्ताह से विसंगति का निर्धारण करना बहुत मुश्किल होता है। गर्भावस्था के लक्षणों में विषाक्तता का प्रकट होना एक सामान्य तस्वीर है।

लक्षणों का प्रकट होना सीधे तौर पर निर्भर करता है वे स्थान जहाँ निषेचित अंडा जुड़ा होता है. इसके विकास के लिए जितनी अधिक जगह होगी, उतने लंबे समय तक रोगी को असामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से, दर्द और खिंचाव एक समस्या का संकेत देता है। यह संकेत दे सकता है कि अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा हुआ है। आंकड़ों के मुताबिक यह तस्वीर सबसे ज्यादा बार सामने आती है। जब भ्रूण ट्यूब के एक विस्तृत क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, 7-8 सप्ताह की अवधि के दौरान स्पष्ट संकेत ध्यान देने योग्य होते हैं।और ग्रीवा क्षेत्र में, लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं।

शुरुआती 2 सप्ताह में गर्भावस्था के लक्षण शारीरिक अभिव्यक्तियों से अप्रभेद्य हो सकते हैं। दूसरे-तीसरे सप्ताह में चिंताजनक क्षण इस प्रकार व्यक्त होते हैं:

असामान्य विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। विकृति विज्ञान एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा है. यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), फैलोपियन ट्यूब के टूटने और रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

2 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में, ट्यूब या अंडाशय के संकीर्ण लुमेन में भ्रूण के आरोपण के कारण विकृति का निर्धारण होता है। कभी-कभी निषेचित अंडे का स्वत: पृथक्करण हो जाता है, जो ट्यूबल गर्भपात की ओर ले जाता है. यह स्थिति अपेक्षाकृत अनुकूल है क्योंकि इसमें पाइप का टूटना नहीं होता है।

गर्भकालीन आयु की गणना मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिन के अंत से की जाती है। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर मूल्य से मेल नहीं खा सकता है। आप अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के किस चरण को देख सकते हैं, इसमें कई महिलाओं की रुचि होती है। गर्भाशय में भ्रूण को तीसरे सप्ताह से देखा जा सकता है। यह ट्यूब या अंडाशय में भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में कठिनाई है। कभी-कभी, 5वें सप्ताह से पहले, निषेचित अंडे की असामान्य स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं होता है। इसीलिए शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड निदान की 100% गारंटी नहीं देता है. सटीक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू विशेष उपायों का एक सेट है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एचसीजी, सप्ताह तालिका के अनुसार मानदंड

निषेचन के क्षण से, महिला शरीर नामक हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है गोनैडोट्रोपिन (एचसीजी). प्रयोगशाला परीक्षण आपको गोनैडोट्रोपिन रीडिंग में वृद्धि की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी में वृद्धि प्रति दिन 1 यूनिट पर व्यक्त की जाती है। कभी-कभी, जब भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थित होता है, तो हार्मोन एक महत्वपूर्ण क्षण तक बढ़ता रहता है।

गर्भवती महिलाओं में एचसीजी की वृद्धि के लिए शारीरिक मानदंड नीचे दिए गए हैं।

परिवर्तन के अधीन, साप्ताहिक दर तालिका में ट्रैक की जाती है। हार्मोन मूल्य 0 से 5 को नकारात्मक माना जाता है.

20% के सामान्य मूल्यों से विचलन के लिए हार्मोन स्तर की पुन: जांच की आवश्यकता होती है। 50% ऊपर या नीचे का परिवर्तन महत्वपूर्ण माना जाता है। यह स्थिति विकृति का संकेत देती है।

डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स में अल्ट्रासाउंड, एचसीजी स्तर की निगरानी, ​​द्वि-मैनुअल परीक्षा, रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन वृद्धि के स्तर की निगरानी शामिल है। एक्टोपिक भ्रूण में प्रोजेस्टेरोन का स्तर बहुत कमसामान्य गर्भावस्था की तुलना में. एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान, प्रचुर स्राव की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस और इसका हल्का मोटा होना नोट किया जाता है।

दर्दनाक संवेदनाएं उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है। 2 सप्ताह के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं जो फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय (इस्थमिक, इंटरस्टिशियल, डिम्बग्रंथि) में अंडे की स्थिति का संकेत देती हैं। बाद में, 5 से 8 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था का निदान किया जाता है, जो पेट की गुहा में, फैलोपियन ट्यूब (फिम्ब्रियल, एम्पुलरी) के एक विस्तृत क्षेत्र में विकसित हो रही है। सबसे बड़ा ख़तरा है अंडे का ग्रीवा स्थान. ऐसी गर्भावस्था लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है, जिससे महिला को खतरा होता है।

निषेचित अंडे का स्थान निर्धारित कर सकते हैं नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड परीक्षा, 5 सप्ताह की अवधि के लिए किया गया। पहले, विशेष रूप से दो सप्ताह की अवधि में, सटीक परिणाम की कोई गारंटी नहीं होती है, जो रोग प्रक्रिया की पहचान को जटिल बनाती है।

2 सप्ताह के प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण - तीव्र और लंबे समय तक दर्द। ऐसी अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

डिस्चार्ज की उपस्थिति एक खतरनाक लक्षण है, यदि ऐसा हो तो आपको ऐसा करना चाहिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें

• ज्यादातर मामलों में, स्पॉटिंग और स्पॉटिंग विशेषता है;
• जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो जननांगों से रक्त स्राव प्रकट होता है।

ये लक्षण हमेशा दर्द भरे दर्द के साथ होते हैं।

कई महिलाएं सवाल पूछती हैं: यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो क्या परीक्षण में 2 धारियां दिखाई देंगी? जिस क्षण से अंडा निषेचित होता है, महिला शरीर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन शुरू कर देता है, जो परीक्षण पट्टी पर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है। इसीलिए परीक्षण सकारात्मक होगाचाहे भ्रूण को कहीं भी प्रत्यारोपित किया गया हो।

निषेचित अंडे की गलत स्थिति का निदान करते समय, इसे हटाने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स के बाद, महिला गर्भवती होने की संभावना हैऔर सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दें। अस्थानिक गर्भावस्था मौत की सजा नहीं है, बल्कि एक आकस्मिक संयोग है। प्रजनन कार्य की विकृति को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना और हाइपोथर्मिया से बचना आवश्यक है।

हमने 2 सप्ताह के शुरुआती चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को देखा। फ़ोरम आपको और अधिक जानने में मदद करेगा. क्या आपने कभी इसका सामना किया है? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया छोड़ें।

एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो अक्सर होती है। यदि आप आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो गर्भावस्था के सभी मामलों में से 2% एक्टोपिक पैथोलॉजी हैं। इसके अलावा, लगभग 99% मामलों में यह ट्यूबलर होता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के बाद महिला निःसंतान हो सकती है। यह किस प्रकार की बीमारी है, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण, लक्षण और संकेत क्या हैं?

राज्य की अवधारणा

भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, अंडा फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ मिल जाता है। इस प्रकार निषेचन होता है। फिर यह विभाजित होना शुरू होता है और गर्भाशय में चला जाता है, जहां यह प्रत्यारोपित होता है और आगे विकसित होता है। गर्भावस्था की अवधि इस प्रजनन अंग के आकार और स्थान से निर्धारित होती है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है, इसका आकार चौड़ाई में 5 सेमी और लंबाई में लगभग 7 सेमी होता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में यह महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है। तो 40वें सप्ताह में इसका तल नाभि के ठीक ऊपर स्थिर हो जाता है।

यदि किसी कारण से अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, तो ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि विकृति विज्ञान के अन्य रूपों का निदान किया जाता है - उदर गुहा में या अंडाशय में।

हाल ही में इस बीमारी के मामलों में बढ़ोतरी दर्ज की गई है। लगभग 20% महिलाओं को इस रोग संबंधी स्थिति की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, जिससे पूर्ण बांझपन होता है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि 25 से 40 वर्ष की उम्र की महिलाओं में अक्सर दाहिनी ओर की अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर विकृति है जो जटिलताओं और पुनरावृत्ति के कारण खतरनाक है। इससे बांझपन भी होता है और महिला की जान को भी खतरा होता है। एक निषेचित अंडे का गर्भाशय के अलावा किसी अन्य अंग से जुड़ाव अनिवार्य रूप से इसके टूटने का कारण बनेगा।

किस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था मौजूद है?

गर्भाधान की इस स्त्री रोग संबंधी असामान्यता की विशेषता यह है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। इसके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार की गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ट्यूबल - अंडे को ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• ग्रीवा।
• उदर.
• डिम्बग्रंथि.
• अल्पविकसित।

अंडाशय में, गर्भावस्था को कूप और डिम्बग्रंथि कैप्सूल में विकृति विज्ञान में विभाजित किया गया है। पेट की गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक विकास हो सकता है।

स्थिति का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

यह स्थापित करने का सबसे आसान तरीका है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था थी, इसके बाधित होने के बाद (ट्यूब का टूटना, सहज गर्भपात)। एक नियम के रूप में, यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन अधिकतर 4-6 सप्ताह में। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, ऐसी स्थितियों में, 21-27 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान करना संभव है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है, और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति का उपयोग करके निदान की पुष्टि भी की जा सकती है।

लक्षण

शरीर की कोई भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति लक्षणों के एक निश्चित समूह की विशेषता होती है जिसके द्वारा उनका निदान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना.
• खूनी मुद्दे.
• पेट में दर्द।
• भूख न लगना, उल्टी, मतली।

ट्यूबल गर्भावस्था, टूटने की स्थिति में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। शुरुआती चरणों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण पेट में तेज और तीव्र दर्द माना जाता है, जो दृढ़ता से गुदा, पीठ के निचले हिस्से और पैरों तक फैलता है। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, खूनी निर्वहन नोट किया जाता है। प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्न रक्तचाप, तेज़ नाड़ी और कमजोरी हैं। पैथोलॉजी विकास के इस चरण में चेतना का नुकसान बहुत दुर्लभ है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत ही असामान्य होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर धुंधली होती है। जटिलताएँ होने पर ही आपको विशेष चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात में डिम्बग्रंथि के फटने के समान लक्षण होते हैं। तीव्र पेट के निदान के साथ मरीजों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। डॉक्टरों को तत्काल यह निर्धारित करने की आवश्यकता है (एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों के आधार पर) कि यह किस प्रकार की विकृति है और एक ऑपरेशन करें, साथ ही रक्तस्राव को रोकें। प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और परीक्षण पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं। इस स्थिति में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और संकेत

यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित है, तो उसके बाधित होने पर इस प्रकार की विकृति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती रहती है, तो शुरुआती चरणों में इसे सामान्य गर्भाशय से अलग नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षण और लक्षण अनुभव होते हैं:

• मासिक धर्म या तो कम होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
• कभी-कभी पेट में तेज दर्द होता है जो पीठ के निचले हिस्से, पैरों और मलाशय तक फैल जाता है।
• गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है।
• विषाक्तता के लक्षण.

महिलाओं के बीच एक गलत धारणा है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से इंकार किया जा सकता है। अक्सर, स्पॉटिंग डिस्चार्ज को कुछ महिलाएं मासिक धर्म समझ लेती हैं। इससे बहुमूल्य समय की हानि होती है। इसीलिए निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श और जांच बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्त्रीरोग संबंधी लक्षण:

• मुलायम, बढ़ा हुआ गर्भाशय.
• नीला गर्भाशय ग्रीवा.
• जब एक तरफ उपांग क्षेत्र को थपथपाया जाता है, तो एक बढ़ी हुई ट्यूब और अंडाशय महसूस होता है;
• पैथोलॉजी की रूपरेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
• मासिक धर्म में देरी और गर्भाशय का आकार स्पष्ट रूप से मेल नहीं खाता है।

डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं:

• एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए विश्लेषण (पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, प्रोजेस्टेरोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में कम है, और एचसीजी 48 घंटों के बाद नहीं बढ़ता है)।
• आंतरिक अंगों और प्रजनन प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

यदि सहज गर्भपात से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था बाधित हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• मासिक धर्म की कमी.
• खूनी मुद्दे.
• तीव्र पेट दर्द.

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द को निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने के प्रयास से समझाया जाता है। इसके तेज खिंचाव से नली के अंदर रक्तस्राव होता है। रक्त पेट की गुहा में भी प्रवेश करता है, और इससे केवल दर्द बढ़ता है।

ट्यूबल गर्भपात की विशेषता अचानक, तेज, चुभने वाला दर्द है जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के किस चरण में दर्द होता है? अक्सर यह देरी के 4-5 सप्ताह बाद प्रकट होता है, हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, पैर और गुदा तक दृढ़ता से फैलता है। दर्द के दौरे समय-समय पर दोहराए जाते हैं, उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो विकृति की पहचान करने में समय लगेगा, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।

कुछ महिलाओं को, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

समीक्षाओं के अनुसार, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मतली, कमजोरी और चक्कर आते हैं।

यदि अंतर-पेट से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो महिला की तबीयत खराब हो जाती है और दर्द बढ़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में खूनी निर्वहन, गर्भाशय की परत की अस्वीकृति है। इन स्रावों को लगातार दोहराव की विशेषता होती है, यानी, दवा लेने और इलाज के बाद भी ये बंद नहीं होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

फटने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के किस हिस्से से जुड़ा था। टूटना 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, यह अचानक विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• गंभीर और तेज काटने वाला दर्द।
• महिला की हालत में सामान्य गिरावट.
• रक्तचाप कम होने पर हृदय गति बढ़ जाती है।
• चेतना की हानि और ठंडा पसीना।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण पेरिटोनियम में भारी रक्तस्राव और गंभीर दर्द के कारण होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं के हाथ-पैर पीले और ठंडे होते हैं, सांसें बार-बार लेकिन कमजोर होती हैं। पेट बहुत दर्दनाक, सूजा हुआ, लेकिन मुलायम होता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का स्थिरीकरण निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली की सूजन। उपांगों और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं से डिम्बग्रंथि रोग का विकास होता है और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है। सबसे आम सूजन प्रक्रियाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण है, जो 60% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनता है।
• आईयूडी गर्भनिरोधक की एक अंतर्गर्भाशयी विधि है, जो 4% मामलों में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का कारण बन जाती है (यदि आईयूडी 5 साल से अधिक पहले स्थापित किया गया था, तो जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है)। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो शरीर में किसी विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती हैं।
• गर्भपात के कारण जननांग अंगों में सूजन, आसंजन का विकास और नलिकाओं की बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन विकसित होती है। गर्भपात कराने वाली आधी महिलाओं को भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव होगा।
• धूम्रपान करने से कई बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन का ट्यूबल पेरिस्टलसिस, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रतिरक्षा में कमी आती है।
• गर्भाशय और नलिकाओं के जन्मजात दोष।
• उम्र 35 वर्ष से अधिक.
• क्षय रोग.
• तनाव, अधिक काम।
• एंडोमेट्रियोसिस (आसंजन के गठन की ओर जाता है)।
• अंडे का ठीक से विकास न होना.
• नलिकाओं की आनुवंशिक असामान्यता (बहुत लंबी, टेढ़ी-मेढ़ी)।
• हार्मोनल विकार.
• गर्भाशय या उपांग में घातक संरचनाएँ।

अर्थात्, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो गर्भाशय में निषेचित अंडे की प्राकृतिक गति को बाधित करते हैं।

खतरा

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक होती है। उनमें से सबसे आम:

• गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की पुनरावृत्ति।
• आंत्र रुकावट और पश्चात की सूजन प्रक्रिया।
• बांझपन.
• स्पाइक्स।
• भारी रक्तस्राव.
• मौत।

एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए सर्जरी के दौरान ट्यूब को हटा देना सबसे आम उपचार विधियां हैं। उसे छह महीने तक गर्भवती न होने, संक्रमण के लिए परीक्षण कराने और उनका इलाज करने (यदि पाया जाता है) की सलाह दी जाती है। लेकिन 6 महीने भी नहीं बीते और कुछ मरीज़ गर्भाशय के बाहर, लेकिन एक अलग ट्यूब में गर्भावस्था के साथ अस्पताल लौटते हैं।

उपांगों का संरक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे आम प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को निकालना है, जिसे सैल्पिंगेक्टॉमी कहा जाता है, क्योंकि ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि अगली गर्भावस्था फिर से एक्टोपिक हो सकती है।

लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूब को सुरक्षित रखने और ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं, जिसे मेडिकल शब्दावली में सैल्पिंगोटॉमी कहा जाता है। इसमें ट्यूब को काटना, निषेचित अंडे को निकालना और टांके लगाना शामिल है। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, और रोगी सामान्य स्थिति में हो और प्रजनन क्रिया को संरक्षित करना चाहता हो।

कभी-कभी पाइप को खंडीय रूप से हटाया जाता है, यानी केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को ही हटाया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दवा "मेथोट्रेक्सेट" को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो निषेचित अंडे को घोल देती है।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी के बाद ट्यूब धैर्य बनाए रखना संभव है:

• सर्जरी के तुरंत बाद बिस्तर से जल्दी उठना, यानी जितनी जल्दी रोगी ऐसा करेगा, उतना बेहतर होगा (जल्दी उठना आसंजन की रोकथाम है)।
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार.
• पर्याप्त पुनर्वास.
• सर्जरी के बाद कोई संक्रामक रोग नहीं।

इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के प्रकार और विधि का चुनाव जटिलता की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है। पाइप को संरक्षित करते समय भविष्य में उसमें विकृति विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

कोई विधि चुनते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की प्रसव जारी रखने की इच्छा।
• पाइप को संरक्षित करने की जरूरत.
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
• चिपकने वाली प्रक्रिया.

यदि अत्यधिक रक्त हानि हो तो महिला की जान बचाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

गर्भाशय के बाहर गर्भधारण को रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली की सूजन के विकास को रोकें और समय पर उनका इलाज करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक परीक्षा से गुजरें, जिसमें क्लैमाइडिया जैसे रोगाणुओं की उपस्थिति का परीक्षण भी शामिल है।
• उच्च गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग करके अपने आप को अनचाहे गर्भ से बचाएं।
• गर्भपात से बचें.
• यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो आपको सौम्य तरीकों का चयन करना चाहिए और इसे इष्टतम प्रारंभिक तिथि (8 सप्ताह तक) पर करना चाहिए। वैक्यूम गर्भपात से ऑपरेशन का समय कम हो जाता है और इसके बाद कम जटिलताएँ विकसित होती हैं।
• आप गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन दवाएं डॉक्टर की देखरेख में ली जाती हैं।
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के बाद, पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के लगभग एक साल बाद आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।
• यदि गर्भावस्था होती है, तो यथाशीघ्र प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना आवश्यक है।

बाद में गर्भाधान

एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के लिए बहुत कष्ट लेकर आती है। यह शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव है, और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है यदि निदान गलत समय पर किया गया हो। ऐसा होता है कि बार-बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके बाद महिला पूरी तरह से बांझ हो जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती है। बहुत से लोग दोहराव से बहुत डरते हैं; चिंता, बेचैनी, जुनून, तनाव और अवसाद उत्पन्न होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भावस्था के लिए खुद को कैसे तैयार करें?

एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि प्राकृतिक रूप से गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। यह सब सर्जरी के बाद फैलोपियन ट्यूब को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि एक ट्यूब हटा दी जाती है, तो गर्भवती होने की संभावना आधी हो जाती है। लेकिन अगर इसे संरक्षित किया गया तो भी दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना है। इसीलिए नियोजन को पहले से अधिक जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी पर ध्यान देना जरूरी है - यह योजना का प्रारंभिक चरण है। पुनर्वास कार्यों में शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद छह महीने तक गर्भ निरोधकों का उपयोग। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को आराम करने और स्वस्थ होने की आवश्यकता होती है। इसीलिए पहले महीनों में संभोग वर्जित है।
• इलाज। आमतौर पर सूजनरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आसंजन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, अल्ट्राटोनोथेरेपी) का एक कोर्स करना आवश्यक है।
• पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाना। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और चिकित्सीय परीक्षण कराना आवश्यक है। आपके साथी को जांच और इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
• योजना। पाइपों की धैर्यता की जांच के लिए एक प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है। ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगी। यदि ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो डॉक्टर स्वस्थ ट्यूब से ओव्यूलेशन को ट्रैक करने की सलाह देते हैं।

भले ही दोनों पाइप हटा दिए गए हों, निराशा और घबराहट न करें। आईवीएफ के रूप में आधुनिक तकनीकें मौजूद हैं।

आशावाद और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना आवश्यक है। आप गर्भवती हो सकती हैं, गर्भधारण कर सकती हैं और एक ट्यूब से एक अद्भुत, मजबूत बच्चे को जन्म दे सकती हैं। अपने, अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार और श्रद्धापूर्ण रवैया और गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक, विचारशील तैयारी और योजना आवर्ती विकृति या बांझपन के विकास की संभावना को कम करती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक विकृति का तात्पर्य है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर एक क्षेत्र से जुड़ जाता है, जहां यह सामान्य रूप से होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के समान ही प्रकट होते हैं, एक ऐसी स्थिति है जिसमें इस विकृति से जुड़ी जटिलताओं के कारण मृत्यु के तत्काल जोखिम के कारण रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। .

सामान्य विवरण

सामान्य गर्भावस्था में एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जो फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद युग्मनज (यानी, एक द्विगुणित कोशिका जिसमें एक दोहरा गुणसूत्र सेट शामिल होता है और क्रमशः एक शुक्राणु और एक के संलयन से बनता है) अंडा) गर्भाशय गुहा में भेजा जाता है। इसका आगे का विकास गर्भाशय में होता है; इसकी स्थितियों में यह संभव हो जाता है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो जाइगोट गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, यह या तो ट्यूब से जुड़ जाता है या वहां से बाहर निकल जाता है, जिसके कारण यह विपरीत दिशा में चला जाता है। परिणामस्वरूप, यह या तो अंडाशय से जुड़ जाता है या पेरिटोनियल क्षेत्र से जुड़ जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि किसी भी सूचीबद्ध वातावरण में, गर्भाशय के अपवाद के साथ, भ्रूण के बाद के विकास के लिए कोई स्थितियां नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बर्बाद माना जा सकता है। इस मामले में, कोरियोनिक विली (विली जो निषेचित अंडे को पूरी तरह से घेर लेती है) ऐसे अंग ऊतकों में विकसित हो जाती है जो इसके लिए अनुकूलित नहीं होते हैं, जो उनकी क्षति और बाद में रक्तस्राव का कारण बनता है (यह पेट की गुहा में होता है)।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसका निदान कुल गर्भधारण की संख्या के 2% में किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था वास्तव में कहाँ केंद्रित है, इसके अनुसार इसकी किस्में निर्धारित की जाती हैं, जैसे ट्यूबल गर्भावस्था, पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, साथ ही अल्पविकसित गर्भाशय सींग के क्षेत्र में होने वाली गर्भावस्था। अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था बहुत ही कम होती है, लेकिन अधिकांश मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है - यह लगभग 98% अस्थानिक गर्भधारण के लिए जिम्मेदार है। एक्टोपिक गर्भावस्था के एक प्रकार की भी अनुमति है, जैसे हेटेरोटोपिक गर्भावस्था, जिसमें दो निषेचित अंडे होते हैं, जिनमें से एक गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर।

यदि हम जिस विकृति विज्ञान पर विचार कर रहे हैं उस पर सांख्यिकीय आंकड़ों को देखें, तो हम देख सकते हैं कि पिछले दशक के भीतर, इसकी घटना की आवृत्ति दो या तीन गुना बढ़ गई है। उदाहरण के लिए, औद्योगिक रूप से विकसित देशों के आंकड़ों के मुताबिक, उनमें से 12-14 में से 1000 गर्भधारण के आधार पर इस घटना की प्रासंगिकता निर्धारित करना संभव है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह न केवल "तीव्र पेट" की स्थिति को जन्म देगा, बल्कि घातक भी हो सकता है।

पहले से ही विख्यात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, अगर हम इस पर थोड़ा और विस्तार से विचार करें, तो लगभग 60-95% मामलों में यह फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में केंद्रित होती है, लगभग 15% में - इस्थमिक सेक्शन में, और 1- में। 3% - अंतरालीय खंड में (या अन्यथा - इंट्राम्यूरल विभाग में)। अस्थानिक गर्भावस्था के लगभग 0.4% मामलों में डिम्बग्रंथि गर्भधारण होता है, और गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली गर्भधारण 0.01% मामलों में होती है।

पैथोलॉजी के कारण

लगभग 30-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। इस बीच, कुछ जोखिम कारक हैं जो समान परिणाम दे सकते हैं, संक्षेप में वे इस प्रकार हैं:

• गर्भावस्था से पहले उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भनिरोधक की विशेषताएं (विशेष रूप से हार्मोनल प्रभाव);
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर विकृति;
• हार्मोनल कमी, हार्मोनल असंतुलन;
• फैलोपियन ट्यूब से संबंधित एक परिवहन कार्य विकार;
• जननांग अंगों को प्रभावित करने वाली कुछ प्रकार की विसंगतियाँ;
• जीवनशैली की विशेषताएं (बुरी आदतें, व्यसन, विभिन्न प्रकार के अधिभार)।

एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे या अंडे की धीमी प्रगति के साथ-साथ ट्रोफोब्लास्ट (विकास के चरणों में से एक के भीतर भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत) की गतिविधि की बढ़ी हुई डिग्री माना जाता है। सटीक रूप से, ब्लास्टोसिस्ट चरण)।

फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडे के प्रवास की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान उपांग क्षेत्र से संबंधित सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ पेट के अंगों में पहले से ही किए गए पिछले ऑपरेशनों के कारण हो सकता है, खासकर अगर हम फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं। . बाद के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं (जिन्हें पाठक संभवतः आसंजन के रूप में जानते हैं), साथ ही कार्यात्मक परिवर्तन भी होते हैं जो उनकी सिकुड़न में परिवर्तन के कारण फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बाधित करते हैं।

इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जो पहले आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, जिसके कारण एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय कोई यह मान सकता है कि हार्मोनल विकारों की भूमिका कितनी बड़ी है। जब प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन पर धीमा प्रभाव पड़ता है, जिससे निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने तक आरोपण की संभावना बढ़ जाती है। निम्नलिखित कारकों को ट्यूबल पेरिस्टलसिस में गड़बड़ी भड़काने के लिए माना जाता है: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतःस्रावी तंत्र की वर्तमान बीमारियाँ (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि), दीर्घकालिक स्तनपान,।

जननांग शिशुवाद भी एक मुख्य कारण है जिसके विरुद्ध एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है। जननांग शिशुवाद विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब की ऐसी विशेषता को संदर्भित करता है जैसे कि धीमी क्रमाकुंचन के रूप में उपर्युक्त पूर्वगामी कारक के साथ संयोजन में उनकी लम्बाई और टेढ़ापन।

एक्टोपिक गर्भावस्था, जो इस परिभाषा के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भाशय गर्भावस्था दोनों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, लेकिन निषेचित अंडे के असामान्य आरोपण की स्थिति में होती है, विशेष रूप से अक्सर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि ट्यूमर आदि जैसी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले देखे गए हैं जिनमें अंडाशय से मादा युग्मक (प्रजनन कोशिका) को विपरीत दिशा से फैलोपियन ट्यूब की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके कारण उसे अधिक दूरी तय करनी पड़ती है, इस प्रक्रिया का प्रमाण है; ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में विपरीत दिशा में कॉर्पस ल्यूटियम होता है।

जब कोरियोनिक विली को फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के उत्पादन के साथ होता है, तो इसका बाद में पिघलना होता है, यह धीरे-धीरे पतला हो जाता है, और फिर ढह जाता है, जो रक्त वाहिकाओं (यानी उनकी दीवारों) के खुलने के साथ होता है। ट्यूब में निषेचित अंडे के विकास और क्रमिक वृद्धि के कारण, इसकी प्रगति के कारण ट्यूबल गर्भावस्था ज्यादातर 6-8 सप्ताह में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है। इस प्रकार, एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसमें ट्यूबल दीवार से भ्रूण के अंडे को अलग करने की प्रक्रिया प्रासंगिक हो जाती है। पाइप का टूटना कुछ कम बार होता है।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक और भी अधिक दुर्लभ परिणाम भ्रूण की मृत्यु और उसके बाद के पुनर्वसन (पुनरुत्पादन) है, जो बाद में हेमटोसाल्पिनक्स के गठन के साथ होता है। यदि हम ट्यूबल गर्भपात के पूर्ण संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, तदनुसार, पेट की गुहा में निषेचित अंडे की पूरी रिहाई के साथ, तो इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह बाद की मृत्यु के अधीन है, जिसके बाद यह कैल्सीफाइड हो जाता है और फिर इस वातावरण में ममीकृत किया गया।

जहां तक ​​पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का सवाल है, ये प्रकार अंडे के निषेचन के बाद, अंडाशय से निकलने के बाद विकसित होते हैं। इस बीच, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के इन दोनों प्रकारों की तुलना एक व्यवहार्य भ्रूण के आरोपण की माध्यमिक प्रक्रिया से की जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि के ओमेंटम, यकृत या पेरिटोनियम की सतह में प्रवेश करती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में निषेचित अंडे का गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्राथमिक प्रत्यारोपण या कोरियोनिक विली के साथ गर्भाशय के बाहर होने के बाद होता है।

व्यवहार में वर्णित मामलों को कैसुइस्ट्री के कगार पर माना जाता है, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त किया गया था (इस मामले में, यह आमतौर पर पेट होता है), जिसके बाद भ्रूण को पेट अनुभाग की विधि द्वारा हटा दिया गया था। इस मामले में, नाल या तो यकृत से या ओमेंटम से जुड़ी हुई थी, और, जैसा कि पाठक समझ सकते हैं, ऐसे मामलों में गर्भावस्था अपने पाठ्यक्रम की स्थितियों के बावजूद स्वीकार्य हो सकती है।

"तीव्र पेट" ट्यूबल गर्भावस्था के सहज समाप्ति के कारण विकसित होता है, जो ट्यूबल गर्भपात के समान होता है, और जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, ट्यूब के टूटने के कारण भी होता है।

बाधित अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भावस्था प्रगतिशील या बाधित हो सकती है। आरंभ करने के लिए, हम अंतिम विकल्प पर ध्यान केंद्रित करेंगे, अर्थात, एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था पर, जो बदले में, ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है।

ट्यूबल गर्भपात के कारण अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर का विकास लंबी अवधि में होता है, यह संभावित और संदिग्ध संकेतों से निर्धारित होता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था का संकेत देते हैं। इस प्रकार, मतली और उल्टी, कमजोरी और उनींदापन, और स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की बदली हुई स्थिति जैसी अभिव्यक्तियों को संदिग्ध संकेत माना जाता है। जहां तक ​​गर्भावस्था के संभावित लक्षणों का सवाल है, उनका मतलब मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की बदली हुई स्थिति (विशेष रूप से उनका उभार) जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। संकेतों के ये दो समूह गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत देने वाले लक्षणों के समानांतर संयुक्त होते हैं।

मासिक धर्म में देरी (मुख्य रूप से 2-3 सप्ताह की अवधि के दौरान देखी गई) पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ रोगियों में हो सकती है, ये दर्द प्रकृति में ऐंठन वाले होते हैं। इसके अलावा, इस तरह का दर्द मलाशय तक भी फैल जाता है; जननांग पथ से कम मात्रा में गहरे रंग का खूनी स्राव दिखाई देता है। ये स्राव गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान होने वाले गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन के कारण होते हैं। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में संकेतित देरी पर महिला ध्यान नहीं देती है, जबकि मासिक धर्म के दिनों में कम रक्तस्राव दिखाई देता है। उत्पन्न होने वाले दर्द के लिए, उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का तीव्र संकुचन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, निषेचित अंडे का आंशिक या पूर्ण अलगाव होता है। इस मामले में, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में प्रवाहित होता है।

छोटे अंतर-पेट के रक्त हानि के साथ, रोगी की स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, दर्द, यदि होता है, तो महत्वहीन और दर्दनाक प्रकृति का होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लक्षण इतने खराब दिखाई देते हैं कि केवल उनके आधार पर विकृति का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है।

यदि 500 ​​या अधिक मिलीलीटर रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है तो विकृति विज्ञान की तस्वीर बदल जाती है। यह दर्द की घटना के साथ होता है, जो अपनी स्वयं की अभिव्यक्ति की प्रकृति में व्यक्त होता है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, हंसली के दाईं ओर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। अतिरिक्त लक्षणों के रूप में चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी और चक्कर आने की अनुमति है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस मामले के लिए सबसे सटीक निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की संभावना सहित, पैल्विक अंगों से संबंधित सामान्य स्थिति के दृश्य मूल्यांकन की संभावना निर्धारित करती है।

ट्यूब फटने के कारण अस्थानिक गर्भावस्था

मूल रूप से, ऐसी गर्भावस्था गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति तीव्रता की प्रकृति में काफी तीव्र होती है, इसका कारण इंट्रा-पेट रक्तस्राव का एक तीव्र रूप है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की स्थिति का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, दर्द पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, मुख्य रूप से ट्यूब के किनारे से जिससे गर्भावस्था सीधे संबंधित होती है। ऐसा दर्द दाहिनी कॉलरबोन, मलाशय तक फैल जाता है, कुछ मामलों में पतला मल होता है, और शौच करने की झूठी इच्छा (जिसे टेनेसमस भी कहा जाता है) प्रकट होती है।

इसके अलावा, अचानक कमजोरी होती है, जिसके बाद चेतना की हानि होती है, और यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रोगी को रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। रोगियों की स्थिति उनकी सामान्य सुस्ती और उदासीनता की विशेषता है, त्वचा पीली है, श्लेष्म झिल्ली के पीछे पीलापन भी देखा जाता है, सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना दिखाई देता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, पेट के निचले हिस्सों में सूजन और स्पष्ट तनाव होता है; क्षेत्र को छूने से तेज दर्द का पता चलता है, साथ ही पेरिटोनियम की सामान्य जलन का संकेत देने वाले लक्षण भी दिखाई देते हैं। पेट के झुके हुए क्षेत्रों को थपथपाने पर, ध्वनि की गड़गड़ाहट नोट की जाती है, जिसका निदान में एक निश्चित महत्व होता है, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के अनुसार गड़गड़ाहट की सीमा बदल जाती है; स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, योनि के म्यूकोसा का सायनोसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रीवा नहर से रक्त स्राव अक्सर प्रकट नहीं होता है।

एक अतिरिक्त (द्विपक्षीय) परीक्षा से नरम बढ़े हुए गर्भाशय (जिसे "फ्लोटिंग गर्भाशय" के लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है) की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन दर्द के साथ होता है, दर्द एक स्पष्ट रूप में और पर होता है पश्च योनि फोरनिक्स का किनारा। प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति की तस्वीर की स्पष्टता के आधार पर, इस मामले में गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के निदान के लिए अतिरिक्त शोध उपायों की आवश्यकता नहीं है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भपात या ट्यूबल टूटना के विकास की रोकथाम सबसे बड़ी हद तक समय पर निदान के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के साथ-साथ गर्भावस्था की प्रगति के उद्देश्य से चिकित्सा पर आधारित है। यह स्थिति "तीव्र पेट" के लिए प्रासंगिक क्लिनिक के साथ नहीं है। इसके मूल में, एक प्रगतिशील गर्भावस्था प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो सामान्य गर्भावस्था के समान ही आगे बढ़ती है। दूसरे शब्दों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के अनुरूप होते हैं, हम नीचे समान विकल्पों के लक्षणों पर प्रकाश डालेंगे।

सबसे पहले, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था के संभावित और संदिग्ध संकेत भी यहां प्रासंगिक हैं, हमने उन पर ऊपर चर्चा की है, ये स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, गंध की परिवर्तित स्थिति, मासिक धर्म में देरी आदि हैं।

इस बीच, दो-मैनुअल योनि-पेट परीक्षा पद्धति, गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था के समय के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव बनाती है, कुछ मामलों में, लोचदार या नरम स्थिरता का एक धुरी के आकार का गठन पाया जाता है; उपांगों का क्षेत्र; जब स्पर्श किया जाता है, तो उसका दर्द नोट किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब थोड़ी बढ़ी हुई होती है, जिसके कारण इसकी स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

जहां तक ​​नैदानिक ​​विशेषताओं की बात है, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और रक्त परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में रुचि रखने वाली महिलाओं की स्वाभाविक रुचि यह सवाल है कि क्या परीक्षण एक्टोपिक गर्भावस्था दिखाता है। इस प्रश्न का उत्तर न केवल सकारात्मक है, बल्कि कुछ हद तक गतिरोधपूर्ण भी है।

तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण, निश्चित रूप से, इसे वैसे ही दिखा सकता है जैसे यह आमतौर पर परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है, लेकिन यही पूरी बात है, क्योंकि यह बिल्कुल उसी तरह से करता है जैसे कि यह एक सामान्य गर्भावस्था थी। इसके अलावा, गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण इस तरह से विकसित किए जाते हैं कि वे प्रारंभिक चरण में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव बनाते हैं, हालांकि, यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है, तो उनकी प्रक्रिया का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। गर्भावस्था का पता लगाने में, अवधि और विकृति विज्ञान की समग्र तस्वीर की परवाह किए बिना। अर्थात्, परीक्षण का उपयोग करते समय, एक महिला को गर्भावस्था का संकेत देने वाला परिणाम (एक अतिरिक्त पट्टी) दिखाई नहीं दे सकता है। इसलिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की उपस्थिति में और गर्भावस्था परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, कोई भी स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकता है कि यह अस्तित्व में नहीं है, न ही, वास्तव में, यह अस्तित्व में है।

इसे ध्यान में रखते हुए, अंतर केवल अल्ट्रासाउंड करके ही निर्धारित किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में एक अल्ट्रासाउंड, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था की विशेषता वाले लक्षणों के साथ, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति से ज्यादा कुछ नहीं पता चलेगा। पहले से ही इसके आधार पर, रोगी की वर्तमान स्थिति का निदान करने के संदर्भ में अतिरिक्त हेरफेर किए जा सकते हैं, जिसके कारण रोगविज्ञान को उसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण अपेक्षित गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से किया जाता है, जिसे योनि में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर अनुमति दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोपी (सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण विधि) या एचसीजी निर्धारित किया जाता है - एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, हार्मोन एकाग्रता के उच्च स्तर पर और अल्ट्रासाउंड के दौरान निषेचित अंडे की अनुपस्थिति में यह हार्मोनल रक्त परीक्षण, तदनुसार, हमें अनुमति देता है। जिस विकृति विज्ञान पर हम विचार कर रहे हैं उसका निदान करें।

निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों पर विचार करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कैसे काम करते हैं और गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम की पहचान करने का सिद्धांत क्या है। इस मामले में स्व-निदान एक महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक मुद्दा है, जो गर्भावस्था की संभावित घटना के अधीन है, और विशेष रूप से जब अनुमानित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी प्रासंगिकता मानने का कारण मिलता है। इसे ध्यान में रखते हुए, एक तार्किक प्रश्न डॉक्टर के पास जाने से पहले गर्भावस्था की संभावित विकृति की पहचान के संबंध में है, जिसके निदान के तरीके भविष्य में "क्या है" को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

बेशक, इस स्थिति में खुद का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन कथित गर्भावस्था के साथ जुड़े कुछ पहलुओं को देखते हुए, कोई यह मान सकता है कि कुछ गड़बड़ है। सिद्धांत रूप में, हम इस पैराग्राफ में आपके लिए कुछ भी नया परिभाषित नहीं करेंगे, बल्कि केवल अस्थानिक गर्भावस्था के उन लक्षणों पर जोर देंगे जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए।

तो, सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की बताई गई समानता के अनुसार, महिला को अभी भी मासिक धर्म में देरी का अनुभव होगा। इस बीच, समय-समय पर, चक्र के बाहर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, जननांग पथ से रक्तस्राव प्रकट होता है। यह लक्षण न केवल यह संकेत दे सकता है कि हमारी रुचि की गर्भावस्था विकृति महिला के लिए प्रासंगिक है, बल्कि यह भी कि गर्भावस्था समाप्त हो गई है।

कुछ मामलों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण उन संकेतों से भिन्न हो सकते हैं जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था विकृति विज्ञान के मामले में, कम स्राव के साथ मासिक धर्म की संभावना की अनुमति है, जो इसे इस अवधि के दौरान निर्वहन की सामान्य मात्रा से अलग करती है। पेट के निचले हिस्से में पहले से ही महसूस किया गया दर्द भी प्रकट हो सकता है। इन दो संकेतों का संयोजन, यहां तक ​​​​कि पहली नज़र में, उनकी अभिव्यक्ति की एक महत्वहीन तस्वीर के लिए, डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होता है, तो अस्पताल में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको इस स्थिति से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यहीं पर आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, साथ ही पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को धीरे से समाप्त करने के लिए मौके पर ही उपाय करें।

इलाज

कुछ समय पहले एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार केवल रेडिकल सर्जरी के माध्यम से संभव था, जिसमें फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता शामिल थी जिसमें निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था और गर्भावस्था विकसित होनी शुरू हुई थी। इस मामले में, इस दिशा में बाद के हेरफेर के लिए पेट की गुहा को आवश्यक रूप से खोला गया था (लैपरोटॉमी)।

अब, चिकित्सा के तेजी से विकास के कारण, लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल दिया गया है। इसके ढांचे के भीतर लागू प्रभाव के आधार पर, इस मामले में हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आंतरिक अंगों तक पहुंच पेट की दीवार में स्थित बिंदुओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। इस विकल्प में संभावित हस्तक्षेप के अनुसार, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब या निषेचित अंडे को हटाने की अनुमति देती है, लेकिन इस तरह से कि इस प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब को बाद में कोई नुकसान न हो। तदनुसार, उनकी अखंडता को संरक्षित किया जाएगा, जो गर्भधारण की आगे की संभावनाओं और सामान्य गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, तो कीमोथेरेपी के एक कोर्स तक सीमित रहकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समाप्त किया जा सकता है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो निषेचित अंडे का विकास रुक जाता है, और बाद में यह आसानी से घुल जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से उचित मुक्ति मिलने के बाद, तथाकथित "अपेक्षित प्रबंधन" के साथ संयोजन में निगरानी की जाती है। ऐसी स्थिति में जहां केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त हो या हटा दी गई हो, भविष्य में गर्भधारण की संभावना काफी अधिक हो जाती है। इस बीच, संभावनाओं में कमी उस अनसुलझे कारण के कारण हुई है जिसने शुरू में विकृति को उकसाया था (उदाहरण के लिए, सूजन या एक संक्रामक प्रक्रिया), इसलिए इसे संबोधित करना अनिवार्य है। एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब के साथ, गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी संभव है। दस में से छह महिलाएं 18 महीने के बाद दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, यदि हम इस बात पर ध्यान दें कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद दोबारा गर्भवती होने के लिए सही समय का कितना इंतजार करना है, तो हम ऐसे प्रयास के लिए न्यूनतम तीन महीने की अवधि निर्धारित कर सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है, तो प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति को 6 महीने तक बढ़ा दिया जाता है। उपचार में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए अगली गर्भावस्था के लिए तीन चक्रों की अवधि की आवश्यकता होती है - यह तब होता है जब यह दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

जहां तक ​​उस परिदृश्य की पुनरावृत्ति की संभावना की बात है जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है, पिछली गर्भावस्था के बाद वे इस विकृति के प्राथमिक विकास की संभावनाओं के लगभग समान हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था का पूर्वानुमान और विशेष रूप से इसके परिणाम काफी अस्पष्ट हैं; यह सब प्रत्येक रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ पैथोलॉजी के साथ आने वाली परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

यदि आप दोबारा गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए, जो यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का आदेश देगा कि इस बार भ्रूण ठीक से विकसित हो रहा है। परिस्थितियों और अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल प्रजनन प्रणाली (बांझपन, आदि) और सामान्य रूप से स्वास्थ्य से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी निर्धारित कर सकती है। संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण। फैलोपियन ट्यूब के फटने और साथ में रक्तस्राव होने पर अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अंग के ऊतकों में एक्सयूडेट के अत्यधिक संचय की विशेषता है। परिणामस्वरूप, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है। यह सब अंग में रक्त परिसंचरण में व्यवधान और उसकी कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती है। शुरुआती चरण में लक्षण दिखाई न देने के कारण इसका हमेशा समय पर पता नहीं चल पाता है। इसके गंभीर परिणाम होते हैं और यहां तक ​​कि गंभीर रक्त हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु भी हो जाती है। इसलिए, आपको स्वयं निदान का निर्धारण नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

एक्टोपिक गर्भावस्था का सार यह है कि निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, जैसा कि होना चाहिए, बल्कि दूसरे अंग में होता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी गर्भावस्था आगे विकसित नहीं होगी, इसलिए इसे जल्द से जल्द रोक दिया जाना चाहिए। जितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, नकारात्मक परिणाम होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य प्रकार:

• डिम्बग्रंथि. इस मामले में, अंडे को अंडाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• पाइप। निर्धारण के लिए फैलोपियन ट्यूब को स्थान के रूप में चुना गया था।
• उदर. निषेचित अंडा उदर गुहा से जुड़ जाता है।
• कभी-कभी अंडाणु अल्पविकसित गर्भाशय सींग में प्रवेश कर जाता है।

दुर्लभ मामलों में, हेटेरोस्कोपिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्थिति में, निषेचन में सक्षम दो अंडे एक साथ ओव्यूलेट होते हैं, जिनमें से एक गलत जगह पर स्थिर हो सकता है। एक्टोपिक और गर्भाशय गर्भावस्था की स्थिति एक साथ उत्पन्न होती है।

एक महत्वपूर्ण कारक पैथोलॉजी की यथाशीघ्र पहचान करना है। अन्यथा, सब कुछ बांझपन या यहां तक ​​कि मृत्यु में समाप्त हो सकता है। अक्सर, भ्रूण जम जाता है, कभी-कभी यह और विकसित हो जाता है। हर स्थिति में इसका शीघ्र निराकरण आवश्यक है। अवधि की शुरुआत में, दवाओं का उपयोग करना संभव है, लेकिन यदि विकृति बढ़ती है, तो केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही मदद कर सकता है।

कारण

अक्सर, नलियों और उदर गुहा में आसंजन बन जाते हैं। वे वही हैं जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं। आसंजनों का निर्माण फैलोपियन ट्यूब और आस-पास स्थित अन्य अंगों की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है। सूजन प्रक्रिया कम स्थानीय प्रतिरक्षा, नियमित हाइपोथर्मिया, खराब स्वच्छता और अन्य नकारात्मक कारकों के साथ प्रकट होती है। पुरानी सूजन का कारण अक्सर यौन संचारित संक्रमण होता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होता है और पुराना हो जाता है।

अन्य कारकों में लैप्रोस्कोपी, पेट की सर्जरी और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। पैथोलॉजी के लिए प्रेरणा अक्सर सूजन वाले मूत्राशय या मूत्रमार्ग, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य बीमारियां होती हैं।

इसका एक कारण फिजियोलॉजी है। उनकी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, पाइप टेढ़े-मेढ़े, लंबे या, इसके विपरीत, अविकसित और छोटे हो सकते हैं। वे एक बाधा पैदा करते हैं और निषेचित कोशिका को गुजरने नहीं देते हैं, जिससे इसे ट्यूब में स्थिर होने के लिए मजबूर किया जाता है, न कि गर्भाशय गुहा में। डिम्बग्रंथि अल्सर या पेल्विक अंगों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर के कारण मार्ग बाधित हो सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना अक्सर अंतःस्रावी विकारों से जुड़ी होती है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे इसकी क्रमाकुंचन बदल जाती है। इसलिए, गंभीर हार्मोनल दवाएं केवल डॉक्टर की देखरेख में ही ली जाती हैं।

व्यापक निदान के बाद ही पैथोलॉजी के सटीक कारणों की पहचान की जा सकती है। इसमें चिकित्सा परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण, लैप्रोस्कोपी और ट्यूबल धैर्य का निर्धारण शामिल है। समय पर उपाय आपको भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देंगे।

जोखिम

मुख्य जोखिम कारक श्रोणि में स्थित अंगों की सूजन माना जाता है। सबसे अप्रिय परिणाम क्लैमाइडिया की उपस्थिति से उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, बार-बार अस्थानिक गर्भधारण से जोखिम बढ़ जाता है।

अतिरिक्त जोखिम कारक:

• सूजन की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन करना। मुख्य लक्ष्य धैर्य बहाल करना है।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित किया गया। केवल गर्भाशय गुहा में सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन ट्यूब में नहीं।
• मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेन युक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• जब बांझपन का इलाज किया जा रहा हो तो ओव्यूलेशन के संबंध में उत्तेजक उपाय।

फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय फाइब्रॉएड और सौम्य ट्यूमर के जन्मजात दोषों के कारण अप्रिय परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं। धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में धूम्रपान करने वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था होने की संभावना दोगुनी होती है। हालाँकि, आधी महिलाओं में, पैथोलॉजी इन कारकों के बिना भी हो सकती है।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था का प्रारंभिक चरण किसी विशेष लक्षण द्वारा चिह्नित नहीं होता है। आप केवल स्तन में सूजन और मासिक धर्म में देरी देख सकते हैं। हालाँकि, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना अनिवार्य हो जाता है:

• रक्त के साथ हल्का स्राव जो मासिक धर्म नहीं है। किसी भी मामले में, यह एक विसंगति है, भले ही पैथोलॉजी स्वयं अनुपस्थित हो। आपको स्वयं परीक्षण नहीं करना चाहिए; आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए।
• पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द गर्भपात, फटी नली या अस्थानिक गर्भावस्था सहित अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है। इसलिए परीक्षा जल्द से जल्द पूरी होनी चाहिए.

दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक चरण में, तापमान बढ़ सकता है, रक्तचाप और हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से गिर सकता है। यह सब गंभीर विषाक्तता, चक्कर आना और मतली और सामान्य अस्वस्थता के साथ है।

लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के कोई विशिष्ट और स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर प्रस्तुत लक्षण सामान्य गर्भावस्था से मेल खाते हैं।

दर्दनाक संवेदनाएं पेट के केवल एक तरफ, प्रभावित फैलोपियन ट्यूब के स्थान पर दिखाई दे सकती हैं। यदि भ्रूण उदर गुहा में स्थित है, तो पेट के मध्य भाग में दर्द होने लगता है। दर्द अक्सर चलने, शरीर को मोड़ने और शरीर की स्थिति में अन्य परिवर्तनों के कारण होता है। दर्द की अभिव्यक्ति भ्रूण के स्थान और गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक अवस्था में खूनी निर्वहन की उपस्थिति एक विशिष्ट लक्षण है। सर्वाइकल गर्भावस्था के दौरान, योनि से भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। यह बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्र में निषेचित अंडे के स्थिर होने के कारण होता है। अधिक रक्त हानि से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

अधिक बार आपको ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था से जूझना पड़ता है। इसके साथ रक्तस्राव भी हो सकता है, जो पाइप की दीवारों के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है। कभी-कभी एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसके दौरान निषेचित अंडे का सहज पृथक्करण होता है। इस प्रक्रिया के दौरान योनि से भारी रक्तस्राव होने लगता है। दर्द के अलावा, मासिक धर्म में देरी हो सकती है, या वे कम मात्रा में जारी हो सकते हैं।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

गर्भावस्था परीक्षण की सटीकता औसतन 90% है। संभावित विफलता हार्मोनल दवाओं के कारण हो सकती है, इसलिए आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। कमजोर दूसरी पंक्ति के मामले में, डॉक्टर से मिलने और रक्त परीक्षण का उपयोग करके एचसीजी के स्तर की जांच करने की सिफारिश की जाती है। प्राप्त परिणाम सामान्य गर्भावस्था को अस्थानिक गर्भावस्था से अलग करने में मदद करेंगे।

एक सप्ताह के बाद दोबारा परीक्षण किया जाता है। यदि पट्टी स्पष्ट हो जाए तो गर्भावस्था सामान्य है। जब यह कमज़ोर रहता है, तो हम आत्मविश्वास से अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं। बार-बार जांच की जरूरत नहीं है, क्योंकि मौजूदा स्थिति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती जा रही है। आपको बिना किसी हिचकिचाहट के तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

अधिक संवेदनशील जेट परीक्षण जो देरी से पहले ही हार्मोन की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। वे एक स्पष्ट रेखा दिखाते हैं, जो अभी भी नियंत्रण से भिन्न है। इलेक्ट्रॉनिक परीक्षणों के परिणाम दृश्य रूप से निर्धारित नहीं होते हैं, बल्कि अंतर्निर्मित डिस्प्ले पर प्रदर्शित होते हैं। यहां तक ​​कि एक कमजोर एचसीजी प्रतिक्रिया को भी सकारात्मक परिणाम के रूप में पहचाना जाता है। नियमित स्ट्रिप्स का उपयोग करके नियंत्रण सत्यापन करने की अनुशंसा की जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का पता कैसे लगाएं

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था के समान लक्षण दिखाती है। उसी तरह, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, मासिक धर्म में देरी होती है और विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।

हालाँकि, ऐसे विशिष्ट लक्षण भी हैं जो चक्कर आना और बेहोशी, निम्न रक्तचाप और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। मलाशय और पेरिनेम के क्षेत्र में भारीपन महसूस होता है और योनि से रक्त मिश्रित तरल पदार्थ निकलता है। हालाँकि ये संकेत सीधे तौर पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, ऐसी स्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और आगे की जांच निश्चित रूप से आवश्यक है।

किए गए परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। इसके अलावा, रक्त में निहित कोरियोनिक हार्मोन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यह प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और अंडाशय को नए अंडे का उत्पादन करने से रोकता है।

निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान किया जा सकता है। सकारात्मक परीक्षण परिणाम सटीक रूप से किसी गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। यदि पैथोलॉजी का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण हैं, तो एक विशेष ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके पेल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडा अनुपस्थित है, तो दोबारा जांच की जाती है।

संदेह होने पर महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक आंतरिक रोगी सेटिंग में की जाती है। इस ऑपरेशन के दौरान आवश्यक अंगों की नैदानिक ​​जांच की जाती है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना या प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है, जिसके दौरान केवल निषेचित अंडे को हटाया जाता है, जबकि ट्यूब स्वयं बरकरार रहती है, जिससे प्रजनन कार्य सुरक्षित रहता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था के आधार पर उपचार अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, पेट में 0.5 - 1 सेमी व्यास वाले पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में पंप किया जाता है। उन्हीं छिद्रों के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक ट्यूब और एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है। यह उपकरण एक माइक्रोकैमरा से सुसज्जित है जो मॉनिटर पर जांच किए जा रहे अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्रस्तुत करता है।

ट्यूबोटॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है, जिसमें से निषेचित अंडा निकाला जाता है। यह ऑपरेशन आगे गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं पर लागू होता है। इस विधि की प्रभावशीलता और व्यवहार्यता पाइप की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, तो ट्यूब को काट दिया जाता है और निषेचित अंडे के साथ हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को ट्यूबेक्टॉमी कहा जाता है।

महत्वपूर्ण रक्त हानि और गंभीर, जीवन-घातक मामलों में लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, पेट की दीवार को काट दिया जाता है। परिणामी छेद के माध्यम से, गर्भाशय को ट्यूब और अंडाशय के साथ बाहर की ओर निकाल दिया जाता है। पाइप के सिरों को क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर इन स्थानों को काट दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है, इसके बाद पाइप को हटा दिया जाता है। अंत में, ट्यूब से सटे गर्भाशय के सबसे चौड़े हिस्से को सिल दिया जाता है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो दवा उपचार संभव है। मुख्य दवा मेथोट्रेक्सेट है। यह प्लेसेंटा की बढ़ती कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और गर्भपात का कारण बनता है। यह थेरेपी तब प्रभावी होती है जब डिंब का आकार 3.5 सेमी तक होता है। कभी-कभी दवा काम नहीं करती है, तो सर्जरी आवश्यक होती है। मेथोट्रेक्सेट मधुमेह, रक्त, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में वर्जित है।

परिणाम और जटिलताएँ

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करते समय, समय कारक महत्वपूर्ण होता है। थोड़ी सी भी देरी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• यदि पैथोलॉजी अवधि 6-8 सप्ताह है, तो पाइप की दीवारें फट सकती हैं। यह स्थिति पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव, दर्दनाक या रक्तस्रावी सदमे के साथ होती है।
• ट्यूबल गर्भपात के दौरान, भ्रूण कभी-कभी अपने आप छूट जाता है और गर्भाशय गुहा या पेरिटोनियम में समाप्त हो जाता है।
• अत्यधिक रक्त की हानि और ऑक्सीजन की कमी व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करती है।
• दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना है।
• ट्यूब हटाने से बांझपन हो जाता है।
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, आपको शरीर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और मामूली विचलन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रारंभिक चरण में समय पर किए गए उपाय निश्चित रूप से सकारात्मक परिणाम देंगे।