अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में सब कुछ - संकेत, कारण, उपचार। एक्टोपिक गर्भावस्था: जब यह प्रकट होती है, गर्भावस्था का समय, लक्षण, कारण और परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था एक जटिल गर्भावस्था है जिसमें युग्मनज गर्भाशय के बाहर जुड़ जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या यहां तक ​​​​कि पेट की गुहा में से एक में। ऐसे में फल देना संभव नहीं होगा. इसके अलावा, महिला की जान को भी वास्तविक खतरा है। रोग संबंधी स्थिति का समय पर निदान करने के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों को जानना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की घटना को भड़का सकते हैं। स्पष्टता के लिए, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

पैथोलॉजी के लक्षण

विकृति विज्ञान के साथ गर्भावस्था विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकती है। इसलिए, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं या बिल्कुल भी अनुपस्थित होते हैं, जब तक कि रक्तस्राव होने, पाइप फटने आदि पर आपातकालीन स्थिति विकसित न हो जाए। इसलिए, नकारात्मक लक्षणों की प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है।

पहले लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान हैं:

• मासिक धर्म में देरी हो रही है;
• शरीर की सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• विषाक्तता तुरंत शुरू हो जाती है, जो मतली और उल्टी से प्रकट होती है।

हालाँकि, कुछ अंतर हैं:

• खोलना. जब निषेचित अंडा गर्भाशय में स्थिर हो जाता है, तो हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है, जो एक दिन से भी कम समय तक रहता है। यदि भ्रूण कहीं और चिपक जाता है, तो स्राव लंबा और अधिक तीव्र होगा।
• दर्द। सामान्य रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचने वाली प्रकृति का होता है और गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के कारण विकसित होता है। असामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के साथ, दर्द उस स्थान पर स्वयं महसूस होता है जहां निषेचन हुआ था। बाद में दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। इसके अलावा, इसकी तीव्रता बढ़ जाती है - पहले तो दर्द लगभग ध्यान देने योग्य नहीं होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह तेज और ऐंठन वाला होता है।
• सामान्य बीमारी। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, कार्य क्षमता में कमी आती है और उनींदापन दिखाई देता है, हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह स्थिति अधिक स्पष्ट होगी, चक्कर आना और बेहोशी के साथ।
• विषाक्तता. साथ ही, इसकी अभिव्यक्तियाँ (मतली और उल्टी) भी अधिक स्पष्ट होती हैं।

अवधि जितनी लंबी होगी, लक्षण उतने ही मजबूत और स्पष्ट होते जाएंगे। एक गंभीर स्थिति में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ दबाव में तेज कमी होती है।

जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्तस्राव होता है, जिसके साथ गंभीर दर्द, सदमा और चेतना की हानि होती है। इस मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को विशिष्ट लक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. 1. ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान, जिस तरफ निषेचन हुआ है, उस तरफ दर्द दिखाई देता है। यदि भ्रूण को ट्यूब में ही प्रत्यारोपित किया जाता है, तो लक्षण केवल 8वें सप्ताह में दिखाई देंगे, यदि इस्थमस में - तो 5-6वें सप्ताह में। हिलने-डुलने के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
2. 2. डिम्बग्रंथि काफी लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडाशय कुछ समय के लिए बढ़ते भ्रूण के आकार तक बढ़ने में सक्षम है। भविष्य में, जब अंग आगे नहीं बढ़ सकता, तो गंभीर दर्द दिखाई देगा, जो अंडाशय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होगा। धीरे-धीरे दर्द कमर और आंतों तक फैल जाता है। मल त्याग के दौरान दर्द होता है। चक्कर आना और चेतना की हानि के साथ दौरा कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।
3. 3. सर्वाइकल और इस्थमस गर्भावस्था में दर्द नहीं होता है। लेकिन खूनी स्राव होता है - मामूली से लेकर भारी तक, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। बढ़ी हुई गर्भाशय ग्रीवा पेशाब की प्रक्रिया में बाधा डालती है।
4. 4. उदर गुहा में स्थित एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को हमेशा सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी होती है - महिला बीमार महसूस करती है, कब्ज, उल्टी, गंभीर दर्द और सूजन दिखाई देती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव - किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण किस अवस्था में और कैसे किया जाता है?

जितनी जल्दी पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का तथ्य स्थापित हो जाएगा, उतनी ही सफलतापूर्वक इसे समाप्त किया जा सकता है। आमतौर पर, एक महिला गर्भधारण के 8 से 12 सप्ताह के बीच पंजीकरण कराने के लिए क्लिनिक में आती है। लेकिन एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए, यह अवधि बहुत लंबी है, इस समय तक ट्यूबल टूटना या अन्य खतरनाक जटिलताएँ पहले ही हो चुकी होंगी;

आप निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह कर सकते हैं।

बेसल तापमान मापना. अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बीटी हो सकता है:

• यदि भ्रूण का विकास रुक जाए तो कम हो जाता है।
• एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में वृद्धि हुई।
• सामान्य। भ्रूण के विकास के दौरान (चाहे कहीं भी हो), बीटी 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस पर रहता है। इसलिए, ये तापमान संकेतक एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करते हैं।

फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण में काफी उच्च संवेदनशीलता होती है। इसका उपयोग अपेक्षित देरी से 3-4 दिन पहले किया जा सकता है। किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के दौरान हार्मोन एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन ऐसे संकेत हैं जिनके कारण आप अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह कर सकते हैं:

• इस मामले में, एचसीजी बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम बहुत बाद में (लगभग 3-4 दिन) दिखाई देगा। शायद देरी के पहले दिनों में परीक्षण नकारात्मक होगा।
• देरी के बाद, परीक्षण पट्टी चमकदार नहीं होगी। यह एचसीजी स्तर में धीमी वृद्धि से भी जुड़ा है।

यदि आपको असामान्य रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वह अध्ययनों की एक श्रृंखला का आदेश देंगे।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन मूत्र की तुलना में रक्त में अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। गर्भधारण के 5-6वें दिन इस परीक्षण का उपयोग करके गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करना पहले से ही संभव है। यह पता लगाने के लिए कि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है या नहीं, आपको यह परीक्षण कई बार करना होगा और परिणामों की तुलना करनी होगी। सामान्यतः यह हार्मोन हर 2 दिन में 2 गुना बढ़ना चाहिए। अन्य मामलों में, एचसीजी थोड़ा बढ़ जाता है। एचसीजी का स्तर तालिका में दर्शाया गया है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण. यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था का समर्थन करता है। भ्रूण के एक्टोपिक लगाव के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होगा। इस हार्मोन का सामान्य स्तर तालिका में दिखाया गया है।

ये संकेतक सापेक्ष हैं. यदि गर्भावस्था विकसित नहीं हो रही है और गर्भपात का खतरा है तो एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन भी कम हो जाएगा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ वाद्य परीक्षाओं से गुजरने की सलाह देंगे:

1. 1. अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण का पता तब लगाया जाता है जब एचसीजी स्तर 1500 आईयू/एल (लगभग 4-5 सप्ताह) से ऊपर होता है। यदि विशेषज्ञ डिंब की स्थिति निर्धारित नहीं कर पाता है, तो कुछ दिनों के बाद दोबारा जांच निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, एक महिला को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के बिना कभी भी यह निदान नहीं करेगा। लेकिन यह अध्ययन लगभग 10% मामलों में गलत परिणाम दे सकता है: यदि निषेचित अंडे में रक्त का थक्का होना निर्धारित होता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड एचसीजी विश्लेषण के साथ-साथ किया जाता है।
2. 2. लेप्रोस्कोपी। यह प्रक्रिया केवल डॉक्टर के निर्देश पर की जाती है, जब परीक्षण किसी उल्लंघन का संकेत देते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। पंचर विशेष उपकरणों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। उनमें कैमरा और लाइट के साथ एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर अंगों की जांच करता है। यदि गर्भाशय के बाहर एक निषेचित अंडाणु पाया जाता है, तो उसे तुरंत हटा दिया जाता है। ऐसा होता है कि ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब ही निकाल दी जाती है। यह अवधि पर निर्भर करता है. आखिरी अवधि जब जटिलताओं से बचा जा सकता है वह 6-8 सप्ताह है।

जांच के दौरान, डॉक्टर देखेंगे कि गर्भाशय का आकार नहीं बढ़ रहा है, क्योंकि निषेचित अंडा इसके बाहर स्थित है, जो पैथोलॉजी का भी संकेत है। इसलिए, यदि आपको कोई अप्रिय लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हर महिला को एक खतरनाक विकृति के बारे में पता होना चाहिए, जो आंकड़ों के अनुसार, 10-15% महिलाओं को प्रभावित करती है - अस्थानिक गर्भावस्था। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ जानकारी होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।

इस विकृति का वर्णन 11वीं शताब्दी से चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में किया गया है। हाल तक, उन्नत रूप विशेष रूप से घातक थे। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या को बहुत आसानी से हल किया जा सकता है। कार्यात्मक चिकित्सा तकनीक ऑपरेशन की अनुमति देती है और ऑपरेशन के जोखिम को लगभग शून्य कर देती है। हालाँकि, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसे औसत मामलों में वृद्धि हुई है जिनका निदान करना काफी कठिन है।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है और यह कैसे होती है?

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से निकलकर गर्भाशय से जुड़ जाता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को आश्चर्यचकित करना कभी नहीं छोड़ती। जहां भी उन्हें गलत तरीके से जुड़े निषेचित अंडे को हटाना होता है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट की गुहा हो सकती है। सबसे आम है एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था।

ट्यूबों में अंडे का प्रतिधारण उनकी अपर्याप्त धैर्यता को इंगित करता है। निषेचित अंडा पाइप की दीवार से जुड़ने के एक महीने बाद ही आकार में बढ़ जाता है, जिससे पाइप टूट सकता है। इस मामले में, पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश के साथ रक्तस्राव की बहुत अधिक संभावना है। इसी क्षण से महिला की जान खतरे में है. यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय पूरी जांच कराना और संभावित उल्लंघनों को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह घटना क्यों घटित होती है? एक अंडा अपने रास्ते से कैसे भटक जाता है और ऐसे स्थान पर पहुंच जाता है जहां विकास का इरादा नहीं है? यह सब फैलोपियन ट्यूब के बारे में है, जिसकी सहनशीलता कुछ कारकों के परिणामस्वरूप ख़राब हो जाती है। यह लगभग हमेशा गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों की पिछली या वर्तमान सूजन संबंधी बीमारियों और संक्रमण से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ स्थानों पर आपस में चिपक जाती है, नलियाँ सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) की स्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। शिशु नलियाँ लंबी, संकरी और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, जिनमें संकीर्ण छिद्र होते हैं। वे संकुचन करने और निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर आगे धकेलने में सक्षम नहीं हैं। एक निश्चित चरण में, निषेचित अंडा विकास के लिए संलग्न होने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए विली विकसित करना शुरू कर देता है। यदि किसी निश्चित समय पर अंडाणु गर्भाशय में नहीं पहुंचा है, तो उसे उसी स्थान से जोड़ दिया जाता है, जहां वह है। नलिकाओं की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचती नहीं हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। ऐसा लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। फटने के परिणामस्वरूप, रक्त पेट की गुहा में चला जाता है, जिससे पेट के निचले हिस्से में मतली और तेज दर्द होता है, जो संकुचन की याद दिलाता है। चेतना की हानि अक्सर होती है. टूटे हुए बड़े जहाज़ घातक हो सकते हैं।

कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में घटित होता है, और निषेचित अंडा फट जाता है और पेट की गुहा में बह जाता है। और इसके साथ ही एक निश्चित मात्रा में खून, मतली और स्पॉटिंग भी हो सकती है। ट्यूबल गर्भपात गंभीर दर्द के साथ होता है, जो कुछ समय बाद कम हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, अभी आनन्दित होना जल्दबाजी होगी। किसी भी मामले में, पेरिटोनिटिस के संभावित विकास को बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है - पेट की गुहा की शुद्ध सूजन।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है! अंतर का पता केवल अल्ट्रासाउंड जांच से ही लगाया जा सकता है। गर्भाशय में केवल एक निषेचित अंडाणु नहीं होगा, और यदि विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर इसका पता नहीं लगाते हैं, तो वे अतिरिक्त जांच करेंगे और शुरुआती चरणों में विकृति का निदान करने में सक्षम होंगे। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में ही, योनि गुहा में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। इसके बाद, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जो सबसे सटीक परिणाम देती है। दूसरा तरीका हार्मोनल रक्त परीक्षण है। उल्लेखनीय वृद्धि के बाद, इस समय मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) का स्तर कम हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण) क्या हैं?

पहले लक्षणों में खूनी योनि स्राव (जो मामूली हो सकता है) है। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, बहुत मजबूत, कभी-कभी ऐंठन तक बढ़ जाती है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था का स्वयं पता लगाना संभव है?

अपने लिए सटीक निदान करना कठिन है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर आप संदेह कर सकते हैं कि कुछ गड़बड़ है। यदि, गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों (मासिक धर्म में देरी, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, खराब स्वाद प्राथमिकताएं, आदि) के अलावा, पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और यहां तक ​​​​कि मामूली रक्तस्राव भी जोड़ा जाता है, तो तुरंत स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए दौड़ें। विकृति विज्ञान।

अस्थानिक गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, विशेषज्ञ अस्पताल में निगरानी का सुझाव देते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण की जगह निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीकों से बाधित करने में सक्षम होंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

विभिन्न चरणों में कई उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, विशेषज्ञ अस्पताल में निगरानी का सुझाव देते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण की जगह निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीकों से बाधित करने में सक्षम होंगे।

उस स्थिति में कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश की जाती है जब निषेचित अंडा अभी भी अपने कंटेनर को बरकरार रखता है। आवश्यक उपकरण को त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। लैप्रोस्कोप डिवाइस में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है, इसलिए सभी जोड़-तोड़ और सर्जिकल क्षेत्र डिवाइस के मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है. आसपास के ऊतक और अंग प्रभावित नहीं होते हैं, आसंजन और निशान का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मृत्यु नहीं होती है। यह उपकरण निषेचित अंडे को "चूस" लेता है, जो लघु-गर्भपात की तरह कार्य करता है। एक महिला के लिए सबसे बड़ी सांत्वना यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से ट्यूब को चोट लगने से बचाया जा सकता है, और उपचार के एक कोर्स के बाद, कुछ समय बाद महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।

पाइप रखें या हटा दें?

यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है या छोटा है तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सैल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेजी से होती है, रक्त का रिसाव कम होता है, और रोगी अस्पताल में बहुत कम समय बिताता है, और यह प्रक्रिया कम दर्दनाक होती है। जांच के दौरान ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टॉमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बार-बार गर्भधारण के खतरे को काफी हद तक कम कर देती है।

कुछ महिलाओं (4 - 8%) की नलिकाओं में गर्भावस्था के ऊतक बचे रहते हैं, इसलिए डॉक्टर ऊतक वृद्धि को रोकने के लिए दवा देने का सुझाव दे सकते हैं। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह दवा गर्भावस्था के ऊतकों को शरीर में अवशोषित करने का कारण बनती है। कई इंजेक्शनों की आवश्यकता होती है, जिसके बाद कई हफ्तों तक रक्तस्राव होता है। यदि बीमारी का शीघ्र निदान किया जाता है और प्रारंभिक चरण में सर्जरी की जाती है, तो यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। उपचार के संबंध में सबसे अच्छा निर्णय डॉक्टर द्वारा लिया जाता है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भधारण संभव है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?

एक्टोपिक गर्भावस्था से मुक्ति के बाद, निगरानी और "गर्भवती प्रबंधन" किया जाता है। यदि नलियों में से केवल एक ही क्षतिग्रस्त या हटा दी गई है, तो दूसरी गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। हालाँकि, बीमारी का अनसुलझा कारण उन्हें कम कर सकता है। यह संक्रमण या सूजन हो सकता है. उन्हें निश्चित रूप से ठीक करने की जरूरत है. एक कार्यशील ट्यूब से आप गर्भवती हो सकती हैं और एक बच्चे को पूर्णतया जन्म दे सकती हैं। लगभग 18 महीनों के भीतर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

आपको कब तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ दोबारा प्रयास करने से पहले कम से कम तीन महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं। बड़ी सर्जरी के बाद, आपको सभी निशान ठीक होने तक छह महीने तक इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्रों तक इंतजार करना होगा कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग पहले उल्लंघन के समान ही है: 10-15%। पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ महिला के विशिष्ट शरीर और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके विरुद्ध बीमा कराना लगभग असंभव है। हालाँकि, फैलोपियन ट्यूब को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए क्लैमाइडिया जैसे संक्रमण के इलाज पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि नई गर्भावस्था का पता चलता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है ताकि वह आपको अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण का विकास सही ढंग से हो।

परीक्षण पट्टी संकेतक पर एक सकारात्मक परिणाम कभी-कभी एक अप्रत्याशित समस्या में बदल सकता है: निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर बढ़ने और विकसित होने लगता है. निदान की कठिनाई प्रारंभिक अवधि में कुछ नैदानिक ​​​​डेटा की कमी में निहित है। 2 सप्ताह की प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का एक निश्चित चरित्र होता है।

गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए आपको खतरे के संकेतों को जानना आवश्यक है। पैथोलॉजी का कारण पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह हुआ आसंजन, अंडे की सहनशीलता को प्रभावित करता है। कारणों में प्रजनन अंगों की विकृतियाँ, हार्मोनल असंतुलन और बहुत "धीमा" शुक्राणु भी शामिल हैं। पैथोलॉजी का संकेत देने वाले संकेतों की प्रकृति अंडे के लगाव की जगह पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले सप्ताह से विसंगति का निर्धारण करना बहुत मुश्किल होता है। गर्भावस्था के लक्षणों में विषाक्तता का प्रकट होना एक सामान्य तस्वीर है।

लक्षणों का प्रकट होना सीधे तौर पर निर्भर करता है वे स्थान जहाँ निषेचित अंडा जुड़ा होता है. इसके विकास के लिए जितनी अधिक जगह होगी, उतने लंबे समय तक रोगी को असामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से, दर्द और खींचने वाला दर्द एक समस्या का संकेत देता है। यह संकेत दे सकता है कि अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा हुआ है। आंकड़ों के मुताबिक यह तस्वीर सबसे ज्यादा बार सामने आती है। जब भ्रूण ट्यूब के एक विस्तृत क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, 7-8 सप्ताह की अवधि के दौरान स्पष्ट संकेत ध्यान देने योग्य होते हैं।और ग्रीवा क्षेत्र में, लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं।

शुरुआती 2 सप्ताह में गर्भावस्था के लक्षण शारीरिक अभिव्यक्तियों से अप्रभेद्य हो सकते हैं। दूसरे-तीसरे सप्ताह में चिंताजनक क्षण इस प्रकार व्यक्त होते हैं:

असामान्य विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। विकृति विज्ञान एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा है. यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), फैलोपियन ट्यूब के टूटने और रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

2 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में, ट्यूब या अंडाशय के संकीर्ण लुमेन में भ्रूण के आरोपण के कारण विकृति का निर्धारण होता है। कभी-कभी निषेचित अंडे का स्वत: पृथक्करण हो जाता है, जो ट्यूबल गर्भपात की ओर ले जाता है. यह स्थिति अपेक्षाकृत अनुकूल है क्योंकि इसमें पाइप का टूटना नहीं होता है।

गर्भकालीन आयु की गणना मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिन के अंत से की जाती है। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर मूल्य से मेल नहीं खा सकता है। आप अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के किस चरण को देख सकते हैं, इसमें कई महिलाएं रुचि रखती हैं। गर्भाशय में भ्रूण को तीसरे सप्ताह से देखा जा सकता है। यह ट्यूब या अंडाशय में भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में कठिनाई है। कभी-कभी, 5वें सप्ताह से पहले, निषेचित अंडे की असामान्य स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं होता है। इसीलिए शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड निदान की 100% गारंटी नहीं देता है. सटीक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू विशेष उपायों का एक सेट है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एचसीजी, सप्ताह तालिका के अनुसार मानदंड

निषेचन के क्षण से, महिला शरीर नामक हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है गोनैडोट्रोपिन (एचसीजी). प्रयोगशाला परीक्षण आपको गोनैडोट्रोपिन रीडिंग में वृद्धि की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी में वृद्धि प्रति दिन 1 यूनिट पर व्यक्त की जाती है। कभी-कभी, जब भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थित होता है, तो हार्मोन एक महत्वपूर्ण क्षण तक बढ़ता रहता है।

गर्भवती महिलाओं में एचसीजी की वृद्धि के लिए शारीरिक मानदंड नीचे दिए गए हैं।

परिवर्तन के अधीन, साप्ताहिक दर तालिका में ट्रैक की जाती है। हार्मोन मूल्य 0 से 5 को नकारात्मक माना जाता है.

20% के सामान्य मूल्यों से विचलन के लिए हार्मोन स्तर की पुन: जांच की आवश्यकता होती है। 50% ऊपर या नीचे का परिवर्तन महत्वपूर्ण माना जाता है। यह स्थिति विकृति का संकेत देती है।

डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स में अल्ट्रासाउंड, एचसीजी स्तर की निगरानी, ​​द्वि-मैनुअल परीक्षा, रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन वृद्धि के स्तर की निगरानी शामिल है। एक्टोपिक भ्रूण में प्रोजेस्टेरोन का स्तर बहुत कमसामान्य गर्भावस्था की तुलना में. एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान, प्रचुर स्राव की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस और इसका हल्का मोटा होना नोट किया जाता है।

दर्दनाक संवेदनाएं उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है। 2 सप्ताह के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं जो फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय (इस्थमिक, इंटरस्टिशियल, डिम्बग्रंथि) में अंडे की स्थिति का संकेत देती हैं। बाद में, 5 से 8 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था का निदान किया जाता है, जो पेट की गुहा में, फैलोपियन ट्यूब (फिम्ब्रियल, एम्पुलरी) के एक विस्तृत क्षेत्र में विकसित हो रही है। सबसे बड़ा ख़तरा है अंडे का ग्रीवा स्थान. ऐसी गर्भावस्था लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है, जिससे महिला को खतरा होता है।

निषेचित अंडे का स्थान निर्धारित कर सकते हैं नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड परीक्षा, 5 सप्ताह की अवधि के लिए किया गया। पहले, विशेष रूप से दो सप्ताह की अवधि में, सटीक परिणाम की कोई गारंटी नहीं होती है, जो रोग प्रक्रिया की पहचान को जटिल बनाती है।

2 सप्ताह के प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण - तीव्र और लंबे समय तक दर्द। ऐसी अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

डिस्चार्ज की उपस्थिति एक खतरनाक लक्षण है, यदि ऐसा हो तो आपको ऐसा करना चाहिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें

• ज्यादातर मामलों में, स्पॉटिंग और स्पॉटिंग विशेषता है;
• जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो जननांगों से रक्त स्राव प्रकट होता है।

ये लक्षण हमेशा दर्द भरे दर्द के साथ होते हैं।

कई महिलाएं सवाल पूछती हैं: यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो क्या परीक्षण में 2 धारियां दिखाई देंगी? जिस क्षण से अंडा निषेचित होता है, महिला शरीर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन शुरू कर देता है, जो परीक्षण पट्टी पर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है। इसीलिए परीक्षण सकारात्मक होगाचाहे भ्रूण को कहीं भी प्रत्यारोपित किया गया हो।

निषेचित अंडे की गलत स्थिति का निदान करते समय, इसे हटाने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स के बाद, महिला गर्भवती होने की संभावना हैऔर सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दें। अस्थानिक गर्भावस्था मौत की सजा नहीं है, बल्कि एक आकस्मिक संयोग है। प्रजनन कार्य की विकृति को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना और हाइपोथर्मिया से बचना आवश्यक है।

हमने 2 सप्ताह के शुरुआती चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को देखा। फ़ोरम आपको और अधिक जानने में मदद करेगा. क्या आपने कभी इसका सामना किया है? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया छोड़ें।

अस्थानिक गर्भावस्था- प्रारंभिक अवस्था में एक महिला के लिए सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक। यह गर्भवती महिलाओं में मृत्यु का मुख्य कारण है। दुर्भाग्य से, कोई भी इस विकृति के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, और विचलन गर्भावस्था के सभी मामलों में से लगभग 2% को प्रभावित करता है।

हालाँकि, आज, आधुनिक चिकित्सा क्षमताओं और समय पर चिकित्सा देखभाल को ध्यान में रखते हुए अस्थानिक गर्भावस्था को सफलतापूर्वक रोका जाता है, और महिला के पास भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की पूरी संभावना बनी रहती है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

गर्भधारण के बाद बच्चे के समुचित विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गुजरना होगा और गर्भाशय गुहा में पहुंचने पर, इसके श्लेष्म झिल्ली से जुड़ना होगा।

हालाँकि, कभी-कभी शरीर गलत हो जाता है। किसी कारण के लिए भ्रूण सही स्थान पर नहीं पहुँच पाता, लेकिन रहता है और अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा या, बहुत कम ही, पेट की गुहा में अपना विकास शुरू करता है। इस रोगात्मक स्थिति को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

ऐसी गर्भावस्था बर्बाद हो जाती है, और डॉक्टर दृढ़ता से गर्भपात की सलाह देते हैं, क्योंकि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, महिला के जिस अंग पर लगाव हुआ है, उसे नुकसान होना शुरू हो सकता है। असामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप से गंभीर बीमारी हो सकती है और गर्भवती महिला की मृत्यु भी हो सकती है।

आरोपण स्थल पर निर्भर करता हैनिषेचित अंडा, अस्थानिक गर्भावस्था को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• पाइप।अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार। 98% मामलों में होता है। अक्सर, निषेचित अंडा दाहिनी फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है।
• डिम्बग्रंथि.लगभग 0.5% मामलों को कवर करता है। एक निषेचित अंडे को कूप और अंडाशय की सतह दोनों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है।
• उदर.यह अत्यंत दुर्लभ है. भ्रूण का प्रत्यारोपण पेट के अंगों की सतह पर होता है। ऐसी गर्भावस्था प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। पहले मामले में, अंडा शुरू में उदर गुहा में प्रवेश करता है, और द्वितीयक मामले में, निषेचित अंडा ट्यूब से अलग हो जाता है, जिसके बाद यह उदर गुहा में विकसित होता रहता है।
• ग्रीवा।पैथोलॉजी के 0.01% मामले हैं। निषेचित अंडा ग्रीवा नहर से जुड़ा होता है। इस गर्भावस्था का निदान अक्सर दूसरी तिमाही में किया जाता है।
• गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में।सैद्धांतिक रूप से ऐसी गर्भावस्था को गर्भाशय कहा जा सकता है। हालाँकि, अल्पविकसित सींग और जननांग पथ के बीच संचार की कमी के कारण, इसे अभी भी एक्टोपिक माना जाता है।

दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने अभी तक इस मुद्दे पर पूरी तरह से काम नहीं किया है, लेकिन फिर भी इस विकृति के संभावित कारणों की एक विशिष्ट सूची पहले से ही मौजूद है।

• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या ख़राब धैर्य- अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के मुख्य कारणों में से एक। यह आसंजन, निशान और अत्यधिक संकुचन की उपस्थिति के कारण होता है। इस मामले में, शुक्राणु के लिए फैलोपियन ट्यूब से गुजरना बेहद मुश्किल होता है, और उसे दीवार से जुड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
• पैल्विक रोगजो प्रकृति में सूजन पैदा करने वाले होते हैं। रोग के साथ होने वाली प्रक्रियाएं न्यूरोएंडोक्राइन विकारों, अंडाशय की शिथिलता का कारण बनती हैं, और फैलोपियन ट्यूब के आसंजन और निशान के गठन का कारण भी बनती हैं।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति. यह महिला के गर्भाशय गुहा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण होता है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का 5 वर्ष से अधिक समय तक उपयोग करने पर अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है।
• गर्भपात. कई कृत्रिम गर्भपात महिला के अंगों की मौजूदा सूजन और संक्रामक बीमारियों के विकास और तीव्रता के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के विघटन को भड़काते हैं। गर्भपात कराने वाली लगभग आधी महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• फैलोपियन ट्यूब की आनुवंशिक असामान्यताएं. इसका मतलब है कि जननांग अंगों का अविकसित होना, नलिकाएं बहुत पतली और टेढ़ी-मेढ़ी हैं।

को विकृति विज्ञान के विकास के लिए जोखिम कारकजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• हार्मोनल विकार;
• पहले से निदान अस्थानिक गर्भधारण;
• जननांग सर्जरी;
• तनाव;
• निकोटीन की लत;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक;
• अंडे का असामान्य विकास.

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का पता कैसे लगाएं? अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और पहले लक्षण क्या हैं? क्या अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था का संकेत देती है? कई मामलों में, ऐसी गर्भावस्था के लक्षण व्यावहारिक रूप से सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं। फिर भी यहां आपको ध्यान देने की आवश्यकता हैजब अगले मासिक धर्म में देरी हो।

1. गर्भावस्था परीक्षणनकारात्मक परिणाम या बहुत पीली दूसरी पंक्ति दिखा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देने वाला हार्मोन) सामान्य गर्भावस्था की तुलना में एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान काफी कम होता है।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित मासिक धर्म की तारीख के कुछ दिनों बाद, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, अल्प प्रकृति का दिखाई देता है। ऐसा स्राव मासिक धर्म से इस मायने में भिन्न होता है कि यह या तो रुक सकता है या फिर शुरू हो सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान उपस्थिति मुख्य रूप से एक तरफ होती है। यह, सबसे पहले, निषेचित अंडे की वृद्धि के कारण होता है। दर्द लगातार बना रहता है और दिन-ब-दिन बढ़ता जाता है।
4. पेट के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलती हैं।
5. शरीर की सामान्य स्थिति के विकार, जैसे निम्न रक्तचाप, उल्टी।

उपरोक्त सभी लक्षण अभी तक 100% अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, बल्कि केवल देते हैं अपने डॉक्टर से मिलने का एक कारण. इसके अलावा, इस विकृति की स्थिति में पहली तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के लक्षण भी होते हैं। अर्थात्: विषाक्तता, स्तन ग्रंथियों की सूजन,...

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब फटने में कितना समय लगता है? उस अवधि के आसपास जब भ्रूण का सक्रिय विकास शुरू होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह ट्यूबल गर्भपात या फैलोपियन ट्यूब के फटने के कारण होता है।

पहले मामले में, निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव और गंभीर दर्द होता है। दर्द तीव्र है और कॉलरबोन, बांह या पैर तक फैल सकता है। दर्द निवारक दवाएं मदद नहीं करतीं.

फैलोपियन ट्यूब का टूटनाअगले अपेक्षित मासिक धर्म की तारीख से 4-10 सप्ताह हो सकता है। यह पिछले लक्षणों के बिना अचानक होता है। गर्भवती महिला को अचानक गंभीर दर्द, रक्तचाप में तेज गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और चेतना की हानि का अनुभव होता है।

यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें। निदान के तरीके

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको ऐसा करना चाहिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के हल्के सायनोसिस और उसकी नरम स्थिति का खुलासा करते हैं। इस मामले में, गर्भाशय निर्धारित होता है, जैसा कि सामान्य गर्भावस्था में होता है - थोड़ा बढ़ा हुआ और टटोलने पर नरम। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी एक ट्यूब या अंडाशय की वृद्धि और कोमलता का पता लगा सकते हैं, और इन उपांगों की स्पष्ट रूपरेखा निर्धारित करना असंभव हो जाता है।

एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं:

• एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे की कल्पना नहीं की जा सकतीअल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से. गर्भाशय का आकार स्वयं सामान्य से छोटा होता है, और उपांगों के क्षेत्र में एक सील पाई जाती है। जहां तक ​​हार्मोन का सवाल है, गर्भावस्था के इस चरण में उनका स्तर जितना होना चाहिए उससे काफी कम होगा।

ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक्टोपिक गर्भावस्था का सटीक निदान करना संभव नहीं था, एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जाता है। लेप्रोस्कोपी. एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, प्रक्रिया चिकित्सीय में बदल जाती है।

आज यह अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो आपको फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देता है. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन का सार पेट की दीवार में छोटे चीरे के माध्यम से उपकरण डालना है। यह एनेस्थीसिया के तहत होता है।

लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित तरीकों में से एक में की जाती है:

• बाहर निकालना (ट्यूब को संरक्षित करते हुए निषेचित अंडे को निचोड़ा जाता है);
• ट्यूबोटॉमी (फैलोपियन ट्यूब में मामूली बदलाव के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके किस हिस्से को हटाया जा सकता है);
• ट्यूएक्टोमी (फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है)।

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास किया जाता है फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय और दवाएं।

यदि निदान देर से किया जाता है और निषेचित अंडा ट्यूब की दीवार से कसकर जुड़ा हुआ है, तो उपचार में शामिल हैं laparotomy. ये पेट की गुहा में एक बड़ा चीरा लगाने और फैलोपियन ट्यूब को हटाने से जुड़े ऑपरेशन हैं। ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, अगली गर्भावस्था में समस्याएँ हो सकती हैं।

वहाँ भी है दवा से इलाज. इसका सार हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करना है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। हालाँकि, उनका उपयोग अभी तक उचित नहीं है, क्योंकि इसके कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं: गुर्दे, यकृत, गंजापन आदि पर नकारात्मक प्रभाव। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप आज भी सबसे इष्टतम समाधान है।

अब तक, इस विकृति को रोकने का एकमात्र तरीका एक महिला के लिए अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम में हैं। यह इस प्रकार है:

• निवारक परीक्षाओं से गुजरना;
• यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए सुरक्षा;
• गर्भपात से बचाव;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• नियोजित गर्भाधान से पहले अधिकतम परीक्षा आयोजित करना।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान होने के बाद, कई महिलाओं के पास भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना होती है। हालाँकि, ऐसा सफल बदलाव संभव है यदि सही निदान शीघ्र किया जाए और तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाए।

इसलिए यह जरूरी है अपने शरीर पर विशेष ध्यान देंदेरी के बाद पहले दिनों में और पहले संदिग्ध लक्षणों पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में वीडियो

हम आपको अस्थानिक गर्भावस्था के विषय पर एक लघु वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। इससे आपको समस्या को थोड़ा बेहतर ढंग से देखने में मदद मिलेगी. आपको पहले लक्षणों और उपचार विधियों के बारे में उपयोगी जानकारी प्राप्त होगी।

आम तौर पर, गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होना चाहिए - यह एकमात्र अंग है जिसमें 9 महीने तक भ्रूण के जीवन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। लेकिन कुछ मामलों में, निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है और ऐसी जगह बढ़ने लगता है जहां वह न केवल जीवित नहीं रह सकता है, बल्कि महिला के जीवन के लिए सीधा खतरा भी बन जाएगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है, इसकी दीवार से जुड़ी होती है। भ्रूण आनुवंशिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है, लेकिन इसे सहन करने में असमर्थता के कारण यह मृत्यु के लिए अभिशप्त है: फैलोपियन ट्यूब या तो फट जाएगी या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी जाएगी।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

विकास तंत्र

एक बार महिला की योनि में शुक्राणु, कुछ घंटों के भीतर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडा पेट की गुहा में प्रमुख कूप के कैप्सूल को छोड़ देता है और, एक रासायनिक संकेत की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के इन्फंडिबुलम में प्रवेश करता है। सूक्ष्म विली के माध्यम से, जिसके साथ यह अंदर से ढका हुआ है, अंडा गर्भाशय की ओर बढ़ता है।

इस रास्ते में उसकी मुलाकात शुक्राणु से होती है, जिनमें से एक उसे निषेचित करने में कामयाब होता है। कुछ ही घंटों में, निषेचित अंडे की कोशिकाएं विभाजित होने लगेंगी और इसका आकार तेजी से बढ़ने लगेगा।

यदि फैलोपियन ट्यूब में आसंजन हैं, तो वे भ्रूण को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोक सकते हैं।

*एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों का गठन (फोटो)

परिणामस्वरूप, यह खुद को फैलोपियन ट्यूब की दीवार में प्रत्यारोपित करने के लिए मजबूर हो जाएगा और वहां विकसित होना शुरू हो जाएगा। इस मामले में, एक महिला गर्भावस्था के सभी पहले लक्षणों का अनुभव कर सकती है और एक निश्चित समय तक यह महसूस नहीं कर पाती है कि निषेचित अंडा गलत जगह पर चिपक गया है।

एक महिला के लिए क्या खतरा है?

फैलोपियन ट्यूब का व्यास लगभग 3 - 4 मिमी होता है। गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही, भ्रूण और उसकी झिल्लियाँ डिंबवाहिनी के लुमेन के सामान्य आकार से बड़ी हो जाती हैं।

• यह वह अवधि है जब एक महिला स्पॉटिंग को नोटिस कर सकती है और डॉक्टर से परामर्श ले सकती है।

यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी परीक्षण कराते हैं, तो आप 3-4 सप्ताह में इसका निदान कर सकते हैं। यह अवधि जितनी लंबी होगी, उस तरफ दर्द उतना ही अधिक होगा जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है।

यदि चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो 8-9 सप्ताह में फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, जिससे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण 4-5 सप्ताह में दिखाई दे सकते हैं और निषेचित अंडे का आकार बढ़ने के साथ तेज हो सकते हैं।

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना. यह 4 सप्ताह में होता है, जब भ्रूण और उसकी झिल्लियाँ फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में खिंचाव का कारण बनती हैं।
2. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना. कई गर्भवती महिलाओं को समय-समय पर दाईं या बाईं ओर तेज दर्द का अनुभव होता है। आमतौर पर उनका मतलब कॉर्पस ल्यूटियम का सक्रिय कार्य होता है, जो ओव्यूलेशन के बाद रहता है और भ्रूण को पोषण देता है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, तीव्र दर्द असहनीय हो जाता है और दर्दनाशक दवाओं से दबाना बेहद मुश्किल होता है।
3. खूनी मुद्दे. वे 5-6 सप्ताह में दिखाई देते हैं और इसका मतलब या तो फैलोपियन ट्यूब की अखंडता का उल्लंघन है, या ट्यूबल गर्भपात, जिसमें निषेचित अंडा अपने आप मर जाता है।
4. होश खो देना । यह डिंबवाहिनी के टूटने से कई घंटे पहले होता है, या जब इसकी अखंडता से पहले ही समझौता हो चुका होता है।

चूंकि इस तरह की विकृति रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों को निर्धारित करने का प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है। डॉक्टर न केवल आपकी अपनी भावनाओं का आकलन करने की सलाह देते हैं, बल्कि परीक्षा के परिणामों पर भी भरोसा करते हैं। यदि ओव्यूलेशन 3 सप्ताह पहले हुआ था, तो असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था में कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है।

इसलिए, प्रारंभिक चरण में, लक्षणों की पहचान के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार होना चाहिए:

• ओव्यूलेशन (21 डीपीओ) के 3 सप्ताह बाद आपको अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना होगा। आमतौर पर इस स्तर पर निषेचित अंडा पहले से ही ध्यान देने योग्य होता है और डॉक्टर इसे ट्रांसवजाइनल जांच के दौरान देख सकते हैं। यदि परीक्षणों में चमकीली धारियाँ दिखाई देती हैं, लेकिन गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं है, तो यह चिंतित होने का एक कारण है।
• एचसीजी के लिए रक्तदान करना और समय के साथ विश्लेषण के परिणाम देखना आवश्यक है। यदि हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ता है, लेकिन गर्भधारण के 21वें दिन अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में निषेचित अंडे का पता नहीं चलता है, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने के लिए ये दो कारक सबसे महत्वपूर्ण मानदंड हैं। यदि गर्भधारण के 25वें दिन दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने पर भी गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडा नहीं दिखता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परीक्षण कैसा व्यवहार करेगा?

परीक्षण हार्मोन एचसीजी की रिहाई पर प्रतिक्रिया करता है, जो कि निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने के क्षण से उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। लेकिन यह हार्मोन लगातार रक्त और मूत्र में जारी किया जा सकता है, भले ही भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा हो।

फर्क सिर्फ इतना है कि इसका स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में थोड़ा कम होगा। इसका निदान केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, और ओव्यूलेशन के 20 दिनों के बाद किए गए परीक्षण प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ चमकदार धारियां दिखाएंगे।

इसलिए, यदि आप इस प्रश्न के बारे में सोच रहे हैं कि एचसीजी का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए, तो यह किया जा सकता है केवल विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करना, और पारंपरिक परीक्षण की प्रतिक्रिया नहीं।

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार और निष्कासन

फिलहाल, पैथोलॉजी के इलाज की एक गैर-सर्जिकल विधि केवल कीमोथेरेपी के रूप में है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा घुल जाता है और स्वतंत्र रूप से फैलोपियन ट्यूब को छोड़ देता है। हालाँकि, रूस में इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है और गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होने वाले गर्भधारण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाने की विधि चुनते समय मुख्य प्रश्न यह है कि क्या रोगी की फैलोपियन ट्यूब को बचाना संभव है या नहीं।

अंग-संरक्षण संचालन

दुर्लभ मामलों में संभव है, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था में 6 सप्ताह तक लक्षण दिखाई देते हैं और नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करती है:

1. निषेचित अंडे का आयाम 40 मिमी व्यास से अधिक नहीं होता है।
2. पाइप की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है.
3. मरीज को ज्यादा रक्तस्राव नहीं होता है।

लीनियर सैल्पिंगोटॉमी

प्रभावित क्षेत्र में कैमरा और आवश्यक सर्जिकल उपकरण लाने के लिए सर्जन पेट की गुहा में कई छेद करता है। लेजर, इलेक्ट्रोड या सर्जिकल कैंची का उपयोग करके, फैलोपियन ट्यूब को लंबाई में काटा जाता है और निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है।

आरोपण स्थल से झिल्लियों को अलग करते समय विशेष सटीकता की आवश्यकता होती है। गैर-पेशेवर कार्यों से रक्तस्राव हो सकता है। फिर डिंबवाहिनी को धोया जाता है, बिना सिले छोड़ दिया जाता है और ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

खंडीय ट्यूब उच्छेदन

फैलोपियन ट्यूब को ठीक किया जाता है, फिर इसे उस स्थान के जितना संभव हो उतना करीब से जमाया जाता है जहां भ्रूण जुड़ा होता है। इस प्रकार, केवल फल पात्र वाला खंड डिंबवाहिनी से काटा जाता है। इसके बाद, ऑपरेशन का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें शेष हिस्सों से पाइप का पुनर्निर्माण शामिल होता है।

वीपीवाई विधि (निषेचित अंडे को निचोड़ना)

ऑपरेशन के दौरान, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को प्रारंभिक गर्भपात का पता चलता है: टुकड़ी के लक्षण, रक्त के थक्कों की उपस्थिति होती है। निषेचित अंडे को निचोड़ने के लिए यह एक अनुकूल स्थिति है।

सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के दूरस्थ भाग की ओर दबाया जाता है। भ्रूण और झिल्लियों को हटाने के बाद, रक्त के थक्कों को साफ करने के लिए डिंबवाहिनी को साफ किया जाता है।

हर कोई प्रारंभिक अवस्था में विकृति को नोटिस नहीं कर सकता है; कुछ महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म होता है और उन्हें लगता है कि गर्भाधान नहीं हुआ है।

इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तब स्पष्ट हो जाती है जब निषेचित अंडा महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और डिंबवाहिनी के फटने में कई घंटे बचे होते हैं। ऐसी परिस्थितियाँ अंग-संरक्षित सर्जरी करने की अनुमति नहीं देती हैं और डॉक्टरों को ट्यूब के साथ भ्रूण को निकालना पड़ता है।

फैलोपियन ट्यूब को काटने के उद्देश्य से किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में विभिन्न आकारों के 3 पंचर बनाए जाते हैं, जिनकी लंबाई 1 सेमी से अधिक नहीं होती है। एंडोलूप या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। कटे हुए डिंबवाहिनी को हटा दिया जाता है और पेट की गुहा को साफ कर दिया जाता है। विच्छेदन स्थल पर टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं।

पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि के आधार पर, पूर्वानुमान भिन्न हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब को संरक्षित किया गया था, एक तिहाई मामलों में श्रोणि गुहा में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

• अन्य मामलों में, फैलोपियन ट्यूब सामान्य रूप से कार्य करती रहती है।

विच्छेदन के बाद, एक महिला के पास अभी भी दूसरी ट्यूब का उपयोग करके, या आईवीएफ विधि का उपयोग करके गर्भवती होने का अवसर होता है यदि उसके इतिहास में दो सैल्पिंगेक्टोमी हुई हो।