क्या अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण हैं? अस्थानिक गर्भावस्था

सबसे जटिल और खतरनाक जन्म विकृति में से एक अस्थानिक गर्भावस्था है। यह प्रसव के दौरान 2% महिलाओं में पाया जाता है और हमेशा माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल रूप से समाप्त होता है। इस विसंगति का सार क्या है और क्या उपाय किये जाने की आवश्यकता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

जब एक अंडाणु एक शुक्राणु के साथ एकजुट होता है, तो निषेचन होता है। आम तौर पर, जाइगोट (निषेचित अंडा) फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है और इसकी दीवारों से जुड़ जाता है - यहीं से भ्रूण का विकास शुरू होता है। जब किसी कारण से ऐसा नहीं होता है और भ्रूण अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच पाता है, तो इसे एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट क्षेत्र के किसी अन्य हिस्से में रुक सकता है। चूंकि गर्भाशय को छोड़कर महिला शरीर का कोई भी अंग भ्रूण को सामान्य रूप से बनने और बढ़ने की अनुमति देने के लिए अनुकूलित नहीं है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव का सामान्य कोर्स नहीं हो सकता है: या तो गर्भपात हो जाता है, या उपचार निर्धारित किया जाता है जो विकास को रोक देता है। भ्रूण.

एक्टोपिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है - यह तथाकथित ट्यूबल गर्भावस्था है। प्रतिशत के शेष अंश डिम्बग्रंथि, पेट, इंटरलिगामेंटस, गर्भाशय ग्रीवा, अंतरालीय या गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के कारण होते हैं। इस स्थिति का खतरा बहुत अधिक है, और अगर लंबे समय तक रहे तो यह अंग के टूटने का कारण बन सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

यदि भ्रूण गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, तो एक हार्मोनल या शारीरिक कारक इसे रोकता है। मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।नलियों या उपांगों की सूजन से निशान और आसंजन का निर्माण होता है, जो भ्रूण की गति में बाधा के रूप में कार्य करता है। निषेचित अंडे का परिवहन ट्यूबों के वैकल्पिक झटकेदार आंदोलनों के कारण किया जाता है, अर्थात। क्रमाकुंचन. यदि नलिकाओं में शारीरिक दोष हैं, तो भ्रूण आसानी से बाधाओं को दूर नहीं कर सकता है।
2. फैलोपियन ट्यूब की सूजन.फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय को उदर गुहा से जोड़ती हैं। सूजन के दौरान, तंत्रिका अंत संवेदनशीलता खो देते हैं, और सुरक्षात्मक विली आंशिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। इसके कारण, परिवहन कार्य बाधित हो जाता है और, तदनुसार, अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है।
3. शारीरिक असामान्यताएं- उपांगों में "अतिरिक्त" पाइप या छेद - अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान लड़की की माँ धूम्रपान करती है या शराब पीती है, तो लड़की में इन दोषों की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए भविष्य में गर्भधारण में समस्या आती है।
4. सर्जरी या गर्भपात के परिणाम. पेल्विक क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद, एक महिला को निशान और आसंजन रह जाते हैं, जो भ्रूण को हिलने से भी रोकते हैं।
5. हार्मोनल असंतुलन.गर्भावस्था और उसकी योजना के दौरान, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में भारी बदलाव आते हैं। यदि कोई हार्मोन अधिक मात्रा में है, पर्याप्त नहीं है, बिल्कुल नहीं है, या उसकी गतिविधि कम हो गई है, तो प्रजनन प्रणाली की कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें मांसपेशियों का कमजोर होना और अंडे का गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने में असमर्थता शामिल है। यह अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण है।
6. ट्यूमर.सौम्य और घातक संरचनाओं (फाइब्रॉएड, सिस्ट, कैंसर) की उपस्थिति ही गर्भाशय को संलग्न करना असंभव बना देती है। इसके अलावा, नियोप्लाज्म हार्मोनल डिसफंक्शन का कारण बनता है, जो भ्रूण प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को और जटिल बनाता है।
7. इनमें से एक पाइप गायब हैसर्जरी के कारण.
8. पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग(तपेदिक, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस)।
9. हार्मोनल दवाओं या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का लंबे समय तक उपयोग।
10. संक्रमण,यौन संचारित।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना काफी कठिन होता है, लेकिन यह संभव है। तथ्य यह है कि शुरुआती चरणों में सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण मौजूद होते हैं: विषाक्तता, मासिक धर्म में देरी, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, मूड में बदलाव, स्तन में सूजन। प्रारंभ में, परीक्षण से पता चलता है कि लड़की गर्भवती नहीं है, लेकिन बहुत कम समय के लिए यह सामान्य है। खतरनाक लक्षण जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी. यह एक तरफ हो सकता है या पेरिटोनियम में हर जगह फैल सकता है, कंधे, कंधे के ब्लेड, पीठ तक फैल सकता है, और चलने और शरीर के तेज मोड़ पर तेज हो सकता है।
• अस्वाभाविक स्राव: कम भूरा या प्रचुर मात्रा में खूनी, खूनी अशुद्धियों के साथ गहरा बरगंडी, आदि। भारी रक्तस्राव रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।
• ठंड लगना और बुखार.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप में कमी, बेहोशी।

शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक शरीर विशिष्ट तरीके से व्यवहार करता है: एक महिला को कोई खतरनाक संकेत महसूस नहीं होगा, दूसरा तुरंत डिस्चार्ज के देश पर ध्यान देगा, कुछ के लिए परीक्षण तुरंत दो धारियां दिखाएगा, कुछ के लिए - कुछ हफ्तों के बाद। यह सब बहुत व्यक्तिगत है, इसलिए इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

परीक्षण दो प्रकार के होते हैं.

पहला सामान्य और किफायती परीक्षण है, जो फार्मेसियों और यहां तक ​​कि कुछ सुपरमार्केट में भी बेचा जाता है। उनकी कार्रवाई एचसीजी का पता लगाने पर आधारित है, एक हार्मोन जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ प्रकट होता है। लेकिन ऐसे परीक्षण केवल निषेचन के तथ्य को रिकॉर्ड करते हैं, चाहे भ्रूण कहीं भी स्थित हो।

अधिक आधुनिक और सटीक परीक्षण अक्षुण्ण और संशोधित एचसीजी का अनुपात निर्धारित करते हैं। इस प्रकार का परीक्षण 5वें सप्ताह से अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह करने में मदद करता है। यदि परीक्षण भ्रूण के लगाव की संभावित विकृति की पुष्टि करता है, तो अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था कभी भी बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है। किन मामलों में नकारात्मक परिणाम संभव हैं?

1. अस्थानिक गर्भावस्था को समय पर समाप्त नहीं किया गया।यदि भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होना जारी रखता है, तो इससे अंग का टूटना (ट्यूब, अंडाशय), अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव, दर्दनाक झटका और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
2. ऑपरेशन के दौरान एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया।ऐसा भी होता है, एक नियम के रूप में, यदि कोई महिला निदान में देरी करती है, और गर्भावस्था को समाप्त करने का केवल यही विकल्प संभव है। किसी एक ट्यूब को हटाना बिल्कुल भी बांझपन का पर्याय नहीं है: भविष्य में, एक महिला अच्छी तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है यदि शेष ट्यूब के किनारे का अंडाशय अच्छी तरह से काम करता है और महिला गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल उम्र में नहीं है ( 28-30 वर्ष तक)। अन्य मामलों में, आईवीएफ स्थिति को बचाता है।
3. ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब को सुरक्षित रखा गया।इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना विरोधाभासी लग सकता है, पाइप को संरक्षित करने से अवांछनीय परिणाम भी होते हैं। आमतौर पर गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बहुत अधिक होता है।
4. कृत्रिम या प्राकृतिक रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद बांझपन का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे बचें?

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए निवारक उपायों में इस विकृति को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त करना शामिल है।

सबसे पहले, किसी भी उम्र में, एक लड़की को निवारक उद्देश्यों के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और असामान्य कोशिकाओं, वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाना चाहिए और कोल्पोस्कोपी करानी चाहिए।

दूसरे, हार्मोन परीक्षण कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे। हार्मोनल डिसफंक्शन को स्वयं नोटिस करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि किसी भी हार्मोन की कमी या अधिकता पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। हार्मोनल असंतुलन का संकेत साधारण थकान, चिड़चिड़ापन और क्रोनिक थकान सिंड्रोम हो सकता है, इसलिए निवारक उद्देश्यों के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना भी एक निवारक उपाय है।

तीसरा, एक लड़की को यौन संचारित रोगों से बचने के लिए कामुकता से बचना चाहिए और हमेशा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। यदि किसी महिला ने मां बनने का फैसला किया है, तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक जांच कराएं।

अंत में, हमें जीवनशैली के बुनियादी नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको उचित आहार का पालन करना होगा, शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करनी होगी और अंतरंग स्वच्छता के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना होगा।

जिन महिलाओं को अतीत में जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ, पैल्विक अंगों के रोग, एकाधिक या कठिन गर्भधारण, सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात और पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों में ऑपरेशन हुए हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

प्रजनन प्रणाली और श्रम की गंभीर विकृति की सूची में, अस्थानिक गर्भावस्था अग्रणी पदों में से एक है। स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि इसे स्वयं निर्धारित करना लगभग असंभव है, और इस मामले में, हर दिन मायने रखता है। एक्टोपिक गर्भावस्था और इसके परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन करना, अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना और अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

खासकर- ऐलेना किचक

एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो महिलाओं के स्वास्थ्य के साथ खतरनाक समस्याएं पैदा करती है। यदि इस विकार का समय पर निदान नहीं किया गया और चिकित्सा सहायता नहीं ली गई, तो इससे मृत्यु भी हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अवधारणा

सबसे पहले आपको यह समझने की ज़रूरत है कि एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है (दूसरा नाम एक्टोपिक है)। यह एक निषेचित अंडे का गर्भाशय में नहीं, बल्कि उसकी गुहा के बाहर जुड़ाव है। यह विकृति 1-2% गर्भधारण में होती है। यदि ऐसा विचलन मौजूद है, तो भ्रूण मर जाता है और माँ का जीवन खतरे में पड़ जाता है।

लगाव स्थल के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:

1. पाइप। ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में अपनी गति पूरी किए बिना फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है। ऐसा 98% सभी अस्थानिक गर्भधारणों में होता है। बढ़ते भ्रूण की दीवारों पर दबाव झेलने में असमर्थ ट्यूब फट सकती है और पेट के अंदर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
2. डिम्बग्रंथि. ऐसा लगाव विपरीत दिशा में निषेचित अंडे की गति में बदलाव के कारण हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब के साथ पीछे की ओर बढ़ते हुए, यह अंडाशय में लौट आता है और इसकी सतह पर या कूप के अंदर विकसित होना शुरू हो जाता है।
3. उदर. यह एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने का सबसे कठिन प्रकार है। भ्रूण उदर गुहा के अंदर आंतों, पेट, प्लीहा या यकृत से जुड़कर विकसित होता है। ऐसी विकृति के साथ, निदान के बिना, भ्रूण तीसरे सेमेस्टर तक विकसित हो सकता है। विभिन्न देशों में अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं जब पेट की गर्भावस्था के दौरान एक बच्चा जीवित पैदा हुआ था।

महिला के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

पहले 4-6 हफ्तों के दौरान, एक अस्थानिक गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, खुद को महसूस नहीं करती है। गर्भधारण के जो सामान्य लक्षण होते हैं वे प्रकट होते हैं। पहले संकेत हो सकते हैं:

1. सुबह की बीमारी;
2. स्तन ग्रंथियों की सूजन;
3. थकान, उनींदापन;
4. सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होना।

शुरुआती चरणों में, स्पष्ट संकेतों के साथ एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण या परीक्षण पर हल्की दूसरी पंक्ति चिंताजनक हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी हार्मोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में बहुत कम मात्रा में उत्पन्न होता है।

ऐसे लक्षण के साथ, इसके कारणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है। यह आवश्यक रूप से अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं देता है; अन्य विभिन्न जटिलताएँ या कुछ बाहरी कारक भी हो सकते हैं जो ऐसे परीक्षण परिणामों को भड़काते हैं।

बाद के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण कम से कम 4-8 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। इससे पहले, महिला को असुविधा पहुंचाए बिना भ्रूण "गलत जगह" पर विकसित हो सकता है।

जब निषेचित अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की दीवारों में खिंचाव होता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• खूनी मुद्दे. इन्हें अक्सर मासिक धर्म से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन अगर डिस्चार्ज कम है, देर से आता है और लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है। मासिक धर्म जो सामान्य रूप से नहीं होता है उसे हमेशा एक महिला को चिंतित करना चाहिए।
• दर्द। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान तीव्र दर्द उस क्षेत्र में महसूस होता है जहां भ्रूण जुड़ा होता है। ट्यूबल और डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के मामले में - निचले पेट में किनारे पर, पेट की गर्भावस्था के मामले में - ऊपर, शायद पेरिटोनियम के केंद्र में या किनारे पर स्थानांतरित हो गया। यह आमतौर पर शरीर की स्थिति बदलने, अचानक हिलने-डुलने पर दर्द होता है, कंधे के ब्लेड या मलाशय में गोली चल सकती है।

यही बात एक महिला को चिंतित करती है जब विकास की प्रक्रिया के दौरान भ्रूण ने अभी तक आंतरिक अंगों की दीवारों को नुकसान नहीं पहुंचाया है। जब ऐसा होता है, तो अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं जिन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। बेशक, यह सबसे अच्छा है कि उनके लिए इंतजार न करें और एक्टोपिक गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यहां फ़ेलोपियन ट्यूब या अंडाशय के फटने के नवीनतम लक्षण दिए गए हैं:

• चक्कर आना, चेतना की हानि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कम दबाव;
• ठंडा पसीना;
• त्वचा का पीलापन.

जब टूटना होता है, तो आंतरिक रक्तस्राव खुल जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जोखिम समूह

ऐसे कुछ कारक हैं जो गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास में योगदान कर सकते हैं। जिन महिलाओं में जोखिम बढ़ा हुआ है, उन्हें विशेष रूप से इस विकृति के लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था के सामान्य कारण:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि आपके परिवार में एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले रहे हैं, तो इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
2. यौन क्रिया में समय से पहले प्रवेश।
3. उच्च यौन गतिविधि और संकीर्णता।
4. उम्र 35 वर्ष से अधिक.
5. यौन रोग।
6. महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ।
7. गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग।
8. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रियाएं, ऑपरेशन। इन मामलों में, आसंजन बन सकते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आ सकती है।
9. हार्मोनल विकार.
10. बार-बार गर्भपात होना।
11. धीमा साथी शुक्राणु.
12. बांझपन का इलाज.
13. आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम देना।

इन कारकों की उपस्थिति आवश्यक रूप से अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन उनकी अनुपस्थिति में भी इसकी घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। ऐसा होता है कि भ्रूण बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

चिकित्सा निदान

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी पुष्टि के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। भ्रूण के एक्टोपिक विकास के दौरान, रक्त में इस हार्मोन की सामग्री सामान्य से बहुत कम होती है। कभी-कभी एक निश्चित अवधि में इसकी वृद्धि निर्धारित करने के लिए विश्लेषण दोहराया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी की मात्रा प्रति दिन कम से कम 1.6 गुना बढ़ जाती है। यदि इसके बढ़ने की दर कम है तो यह अस्थानिक गर्भावस्था का स्पष्ट संकेत माना जाता है
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि रक्त में एचसीजी हार्मोन की उपस्थिति 1500 एमआईयू/एमएल से अधिक है, तो अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा दिखाई देना चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गुहा खाली है, तो यह विकृति की भी पुष्टि करता है।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. डॉक्टर गर्भाशय को छूकर उसका आकार निर्धारित करता है। एक पुष्टिकृत गर्भावस्था में, यदि गर्भाशय नियत तारीख के लिए बहुत छोटा है, तो यह संभवतः एक्टोपिक है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा को छूने पर ट्यूमर जैसे उभारों का पता लगाया जा सकता है। स्पर्श करते समय दर्द होना भी महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड पर एक्टोपिक विकास के दौरान भ्रूण का पता लगाना लगभग असंभव है। भले ही सभी लक्षण संकेत देते हों कि गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर हो रही है, निदान लैप्रोस्कोपी के बाद ही किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि आपको एक कैमरे का उपयोग करके एक छोटे पंचर के माध्यम से आंतरिक अंगों की जांच करने की अनुमति देती है, और यदि संभव हो तो भ्रूण को सावधानीपूर्वक हटाने की भी अनुमति देती है।

लैप्रोस्कोपी क्षति की सीमा भी निर्धारित कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह या उसके केवल एक हिस्से को हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी विकृति का अनुभव करने वाली केवल आधी महिलाएं ही दोबारा गर्भधारण कर सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। अन्य मामलों में सामान्य परिणाम हैं:

1. बांझपन;
2. अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति;
3. गर्भपात - बाद के गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय सहज गर्भपात के माध्यम से भ्रूण को अस्वीकार कर देता है।

भले ही, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद भी, ट्यूब या अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया गया हो, अगर इन अंगों को कम से कम एक तरफ संरक्षित किया जाता है, तो गर्भधारण और गर्भावस्था का सामान्य कोर्स संभव है।

इस विकृति का जितनी देर से पता चलेगा, इसके परिणाम उतने ही गंभीर हो सकते हैं। एक्टोपिक भ्रूण को हटाने के लिए समय पर उपाय करने से संभावित जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिलती है।

"एक्टोपिक गर्भावस्था" हमेशा एक निराशाजनक निदान होता है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि कोई महिला भविष्य में बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी।

एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

गर्भावस्था कैसे शुरू होती है? निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है और श्लेष्म झिल्ली के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ जाता है। इस प्रक्रिया को "प्रत्यारोपण" कहा जाता है। कभी-कभी यह तंत्र विफल हो जाता है, और निषेचित अंडा "गलत" स्थान पर चिपक जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब, या बहुत कम सामान्यतः अंडाशय या पेट की गुहा हो सकती है। ऐसे में डॉक्टर एक्टोपिक प्रेग्नेंसी की बात करते हैं।

आप एक अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे पहचान सकते हैं ताकि एक ओर, आप समय बर्बाद न करें, और दूसरी ओर, आपको संदेह न हो कि आपको कोई समस्या नहीं है? एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं: अगले मासिक धर्म में देरी। उसी समय, देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जननांग पथ से स्पॉटिंग खूनी निर्वहन देखा जा सकता है (हालांकि, ऐसा निर्वहन अक्सर सामान्य गर्भावस्था की समाप्ति की शुरुआत के संकेत के रूप में कार्य करता है)।

कभी-कभी मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से आता है, लेकिन खून की कमी आमतौर पर अधिक कम होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के अन्य लक्षण दर्द हैं: दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के किनारे पर अधिक होता है जिससे अंडा जुड़ा होता है, और खींचने वाली प्रकृति का होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था से क्या हो सकता है? फैलोपियन ट्यूब की दीवारें, जो भ्रूण के लिए एक कंटेनर नहीं होतीं, अत्यधिक खिंच जाती हैं - यह फट जाती हैं। कम बार, ऐसी गर्भावस्था तब समाप्त होती है जब भ्रूण रक्त के साथ पेट की गुहा में प्रवेश करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर पेट के अंदर रक्तस्राव, सदमा, बेहोशी और गंभीर दर्द के साथ होती है - महिला को आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अब प्रारंभिक अवस्था से ही संभव है। गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए सकारात्मक परीक्षण (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त परीक्षण, परीक्षण स्ट्रिप्स) आपको प्रश्न का सटीक उत्तर देने की अनुमति देते हैं: क्या गर्भावस्था है या नहीं।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था (रक्त स्राव, दर्द) का संदेह है, तो श्रोणि की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः एक ट्रांसवेजिनल सेंसर (एक अल्ट्रासाउंड सेंसर योनि में डाला जाता है) के साथ। यदि गर्भाशय गुहा में कोई निषेचित अंडा नहीं है, तो परीक्षा या तो कुछ दिनों के बाद दोहराई जाती है, या महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (गर्भावस्था के इस चरण में, निषेचित अंडे की डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए)।

अस्पताल में, यदि निदान संदेह में रहता है, तो डॉक्टर अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं। यह एक ऑपरेशन है जिसमें नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एनेस्थीसिया के तहत पेल्विक अंगों की जांच की जाती है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय हेरफेर के लिए आगे बढ़ती है।

पहले, एकमात्र सर्जिकल विकल्प फैलोपियन ट्यूब को हटाना था। ऑपरेशन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया - पेट की गुहा को खोलने के साथ पेट की सर्जरी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के विकास के साथ, कोमल ऑपरेशन करना संभव हो गया है - लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार पर कई बिंदुओं के माध्यम से अंगों तक पहुंच होती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, आप फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबेक्टोमी) को हटा सकते हैं या प्लास्टिक सर्जरी कर सकते हैं: निषेचित अंडे को हटा दें और प्रजनन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग के रूप में फैलोपियन ट्यूब की अखंडता को बहाल करें।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद

औषधि उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (चुंबकीय चिकित्सा) पश्चात की अवधि को सुचारू बनाने और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति में सुधार करने में योगदान करती हैं। ट्यूबेक्टॉमी के मामले में भी, विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब को चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर अगर पेट के अंदर गंभीर रक्तस्राव हुआ हो।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, आपको गर्भनिरोधक के मुद्दे पर बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी महिला को भविष्य में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से जुड़ी गर्भधारण में गंभीर समस्याओं से बचाने के लिए, या ट्यूबल गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, उसे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और एंटी-रोधी दवाओं सहित पुनर्स्थापना उपचार का एक कोर्स करना चाहिए। चिपकने वाला प्रभाव. यह सब सफलतापूर्वक गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:

• एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण पैल्विक अंगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं, जो फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की कार्यात्मक स्थिति और संरचना में परिवर्तन का कारण बनती हैं: वे अपनी सिकुड़न खो देते हैं और निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पूरी तरह से नहीं पहुंचा पाते हैं। परिणामस्वरूप, ट्यूब के किसी भी हिस्से में ही इम्प्लांटेशन होता है।
• कम सामान्यतः, अन्य कारक एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं: निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन, शारीरिक विशेषताएं - प्रजनन प्रणाली (शिशुवाद) के अविकसित होने के साथ बहुत लंबी और टेढ़ी-मेढ़ी फैलोपियन ट्यूब।
• सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करते समय कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था देखी जाती है: ओव्यूलेशन उत्तेजना, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)।

प्रजनन आयु की प्रत्येक महिला प्रतिनिधि और जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। इससे खुद को बचाना निश्चित रूप से असंभव है। अज्ञात कारणों से, यह विकृति एक स्वस्थ दिखने वाली महिला में भी हो सकती है। आइए प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों पर अलग से नज़र डालें, जिन्हें महिला स्वयं नोटिस कर सकती है, और जिन्हें डॉक्टर अपने रोगी की परीक्षाओं और शिकायतों के परिणामों के आधार पर नोटिस कर सकते हैं।

क्या चिंताजनक होना चाहिए

1. खूनी स्राव या बहुत कमजोर मासिक धर्म।दूसरा इस विकृति के साथ अक्सर होता है। एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह गर्भवती है। इसलिए, यदि आपको अचानक, विशेष रूप से देरी से या, इसके विपरीत, समय से पहले, बहुत कम, असामान्य मासिक धर्म होता है, तो आपको कम से कम खरीदने और एक परीक्षण करने की आवश्यकता है, या इससे भी बेहतर, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित करने के लिए रक्त दान करें।

2. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।वे आपको लगभग तब तक परेशान नहीं कर सकते जब तक कि फैलोपियन ट्यूब फट न जाए (यदि ट्यूब में भ्रूण विकसित हो जाए)। दर्द आमतौर पर तीव्र होता है, मलाशय और बाएं कंधे तक फैलता है, स्थानीयकरण उस तरफ होता है जहां निषेचित अंडा विकसित होता है। ये एक्टोपिक लक्षण अन्य विकृति का भी संकेत दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात का खतरा। लेकिन किसी भी मामले में, इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। संदर्भ के लिए: ये उज्ज्वल संकेत अलग-अलग समय पर हो सकते हैं, और वे निषेचित अंडे के सटीक स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूबल गर्भावस्था को लें। इसकी भी कई किस्में होती हैं, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब हर जगह एक जैसी नहीं होती हैं। यदि अंडाणु को फैलोपियन ट्यूब (इसका सबसे बड़ा हिस्सा) के एम्पुला में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भावस्था केवल दूसरी तिमाही की शुरुआत में ही बाधित हो सकती है। और यदि प्रत्यारोपण इस्थमस (सबसे संकरी जगह) में हुआ, तो पहली तिमाही के मध्य में।

3. कमजोर सकारात्मक परीक्षण.यह तब होता है जब दूसरी पट्टी, एक दिलचस्प स्थिति की पुष्टि करती है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य दिखाई देती है, और कभी-कभी बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है, लेकिन महिला को लगता है कि वह गर्भवती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक्टोपिक के साथ रक्त में एचसीजी की एकाग्रता कम होती है, विशेष रूप से विलंबित मासिक धर्म की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, यह अंतर ध्यान देने योग्य होता है। लेकिन समस्या खराब गुणवत्ता परीक्षण में भी हो सकती है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल विशिष्ट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कम बेसल तापमान (जो किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं है)।

परीक्षा पर

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक आधुनिक महिला को बच्चे की योजना बनानी चाहिए और तदनुसार, गर्भधारण से पहले कई बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। लेकिन भले ही सब कुछ योजनाबद्ध हो, गर्भधारण के बाद जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है, खासकर अगर अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण हों।

जांच के दौरान, पैथोलॉजी के मामले में डॉक्टर देख सकते हैं कि गर्भाशय का आकार इस स्तर पर जितना होना चाहिए उससे छोटा है। यदि गर्भावस्था लंबी है, तो फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक बड़े पैमाने पर गठन होता है, जो सिद्धांत रूप में, न केवल भ्रूण हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड जांच और एचसीजी स्तर के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजता है।

यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, हालांकि गर्भाशय में पहले से ही भ्रूण होना चाहिए, इन सबके बावजूद, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में काफी वृद्धि हुई है - महिला को अतिरिक्त परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, आमतौर पर नैदानिक, लेप्रोस्कोपिक शल्य चिकित्सा। अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा ट्यूब के क्षेत्र में भ्रूण का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका संकेत केवल कुछ संभावित चिकित्सीय संकेतों से ही हो सकता है।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण भी विकृति की पहचान करने में मदद कर सकता है। यदि एचसीजी मान बहुत कम है, तो डॉक्टर सवाल करते हैं कि क्या गर्भावस्था रुकी हुई है या एक्टोपिक है। ध्यान दें: गर्भधारण के बाद पहले तीन सप्ताह में, एचसीजी हर 29-36 घंटे में दोगुना हो जाता है, फिर हर दो दिन में 6 सप्ताह तक। डॉक्टर गतिशीलता पर नजर रख रहे हैं। यदि विकास धीमा है, तो 80-85 प्रतिशत एक अस्थानिक गर्भावस्था है, लक्षण लगभग स्पष्ट रूप से इसका संकेत देते हैं।

कई मामलों में, तुरंत यह समझना असंभव है कि किसी महिला के साथ क्या हो रहा है। "संदिग्ध" रोगी को निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निदान करते समय, गर्भावस्था से संबंधित और गैर-संबंधित बीमारियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस), तीव्र एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि पेडिकल का मरोड़, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना, गुर्दे की शूल आदि की तीव्र सूजन के समान होते हैं।

जब तक एचसीजी कम है, अंग टूटने का कोई खतरा नहीं है (यदि यह अभी भी वीबी है)। इसके अलावा, कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप "ठीक" हो जाती है (विकास रुक जाती है और "समाधान") हो जाती है। अन्य मामलों में, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं और सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं, तो डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट के साथ रूढ़िवादी उपचार की पेशकश कर सकते हैं। मिफेप्रिस्टोन के साथ भ्रमित न हों, चिकित्सीय गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली यह दवा कम प्रोजेस्टेरोन स्तर के कारण अस्थानिक गर्भपात के लिए प्रभावी नहीं है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान मेथोट्रेक्सेट को वर्जित किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग से भ्रूण की मृत्यु या गंभीर बीमारी होने की गारंटी होती है (मेथोट्रेक्सेट का एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है)। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था वाले रोगियों पर इसका उपयोग करने से पहले, वे अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय को साफ कर सकते हैं। ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला में एक साथ दो भ्रूण विकसित हुए। इसके अलावा, एक गर्भाशय में है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर है। यदि डिंब का आकार 3.5 सेमी से अधिक है, तो मेथोट्रेक्सेट को वर्जित किया गया है, और भ्रूण के दिल की धड़कन की उपस्थिति भी एक सापेक्ष विपरीत संकेत है। यदि आपको किडनी या लीवर की विफलता, पेट का अल्सर, गंभीर एनीमिया और कुछ अन्य बीमारियाँ हैं तो मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार और उनके लक्षण

हमारा लगभग पूरा लेख केवल एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल के लिए समर्पित था। तथ्य यह है कि निषेचित अंडे का यह स्थानीयकरण सबसे आम है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब अंडा अंडाशय की दीवार में, पेट की गुहा में या यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा में भी प्रत्यारोपित हो जाता है। इस दुर्लभ प्रकार की प्रारंभिक और देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं और प्राथमिक चिकित्सा निदान क्या है?

1. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था।संकेत ट्यूबल स्थानीयकरण के समान ही हैं। इस मामले पर दो चिकित्सकीय राय हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है (और यह पहले ही सिद्ध हो चुका है) कि अंडा ओव्यूलेशन से पहले ही गर्भधारण के लिए तैयार है, और तदनुसार, इसका निषेचन वहीं "मौके पर" होता है। अन्य डॉक्टरों का मानना ​​है कि निषेचन फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद अंडा दिशा को "भ्रमित" कर देता है और गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने के लिए नहीं भेजा जाता है, बल्कि अंडाशय में वापस आ जाता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.

2. सरवाइकल गर्भावस्था.हाँ, ऐसा भी होता है. कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भ्रमित न हों। इस मामले में, निषेचित अंडे को गर्भाशय ग्रीवा के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है और किसी भी तरह से, निचले प्लेसेंटा के विपरीत, गर्भाशय में नहीं बढ़ेगा। कठिनाई यह है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण केवल दूसरी तिमाही में दिखाई दे सकते हैं, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है - रक्तस्राव शुरू हो जाता है। बेशक, इसका निदान पहले किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर से परामर्श लें या अल्ट्रासाउंड कराएं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भाशय एक घंटे के चश्मे का आकार ले लेता है, लेकिन गुहा में कोई भ्रूण नहीं होता है। पहले, लगभग आधे मामलों में, इस विकृति वाली महिलाएं जीवित नहीं रहती थीं, वे बड़े रक्त हानि से मर जाती थीं, केवल वे ही जीवित रहती थीं जो गर्भाशय को बाहर निकालने (हटाने) से गुजरती थीं। अब ऊपर वर्णित दवा - मेथोट्रेक्सेट - का उपयोग करके सर्जरी के बिना सब कुछ हल किया जा सकता है।

3. उदर गर्भावस्था.यह काफी लंबे समय तक विकसित हो सकता है और तुरंत ध्यान में भी नहीं आता। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जहां महिलाएं तीसरी तिमाही तक बच्चों को पेट की गुहा में रखती हैं। हालाँकि, यह स्थिति सामान्य नहीं है, और यदि सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार नहीं किया गया है तो ऐसी पैथोलॉजिकल गर्भावस्था किसी भी मामले में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है। लंबे समय तक, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय को अलग से और भ्रूण को उससे अलग स्थित कर सकता है। निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है; यदि यह जानकारीहीन हो जाता है, तो एक एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। उदर गुहा में अंडे का प्रत्यारोपण और विकास एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। वीडी के सभी मामलों में यह एक प्रतिशत के आधे से भी कम है। इस मामले में प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इसके अधिक सामान्य प्रकारों के समान ही होते हैं।

किसी भी रूप में एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, लेकिन अगर कम समय में इसका पता चल जाए और पर्याप्त उपचार किया जाए, तो शरीर पर कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था (अस्थानिक)- गर्भाशय गुहा के बाहर झिल्ली सहित भ्रूण का प्रत्यारोपण, 99% मामलों में फैलोपियन ट्यूब में, 1% में अन्य अंगों में। इस स्थिति में भ्रूण का सही विकास असंभव हो पाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के साथ यह स्थिति समाप्त नहीं होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है, क्योंकि गर्भधारण के कुछ समय बाद, निषेचित अंडा उस अंग को तोड़ देता है जिसमें आरोपण हुआ था, जिससे रक्तस्राव होता है और बाँझ पेट की गुहा में संक्रमण होता है, या यह फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को नुकसान पहुंचाए बिना वहां पहुंच जाता है।

निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, डॉक्टर को समय पर यह निदान करने की आवश्यकता होती है।

ऐसे कई संकेत और लक्षण हैं जो एक महिला को असामान्य गर्भावस्था के प्रति सचेत कर सकते हैं। इसलिए, गर्भवती माताओं को सावधानीपूर्वक अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और परीक्षाओं और परीक्षणों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कारण और रोगजनन

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बेहद विविध हैं, और उन्हें हमेशा पहचाना नहीं जा सकता है। इस विकृति का कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण की धीमी गति या ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की कोशिकाओं की परत) की बढ़ी हुई गतिविधि है, जिससे समय से पहले आरोपण होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे आम पूर्वानुमानित कारकों में 6 बीमारियाँ और परिस्थितियाँ शामिल हैं:

1. फैलोपियन ट्यूब की सूजन. इस रोग के कारण अंडे को गर्भाशय गुहा तक ले जाने वाली सिलिया मर जाती हैं। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन सकते हैं।
2. यौन शिशुवाद. यह रोग लंबी और टेढ़ी-मेढ़ी फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति के साथ होता है; अंडे को समय पर गर्भाशय गुहा तक पहुंचने का समय नहीं मिलता है;
3. आईवीएफ और हार्मोनल दवाओं से उपचार। रक्त में प्रोजेस्टेरोन की अत्यधिक सांद्रता ट्यूबों के माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देती है।
4. फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप। उन पर निशान और चिपकने का कारण बनता है।
5. महिला जननांग अंगों के ट्यूमर. रोगों का यह समूह फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक परिवर्तन का कारण बन सकता है।
6. एंडोमेट्रियोसिस। यह विकृति ट्यूबल विली की गतिविधि में कमी का कारण बनती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था दुर्लभ है और ट्यूब से अंडाशय में जाइगोट के प्रवास के परिणामस्वरूप होती है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस तरह के गर्भधारण के साथ, अंडे का निषेचन कूप में होता है, यानी ओव्यूलेशन से पहले। पेट की गर्भावस्था एक और भी दुर्लभ विकृति है, यह मुख्य रूप से हो सकती है - निषेचन के विकृत स्थानीयकरण के साथ, या ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

1. यह आधे हिस्से पर दिखाई देता है जहां ट्यूबल गर्भावस्था स्थित होती है। प्रारंभ में, दर्द गंभीर और रुक-रुक कर नहीं होता है, समय के साथ यह बढ़ता है और इसकी व्यापकता बढ़ती है।
2. मासिक धर्म में देरी और गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति।एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भधारण के दौरान उतना नहीं बढ़ता है। इसके कारण, परीक्षण पट्टी शारीरिक प्रत्यारोपण के दौरान उतनी तीव्रता से रंगीन नहीं होती है।
3. लाल रंग का योनि स्राव.उनकी उपस्थिति सेक्स हार्मोन के कम स्तर के कारण गर्भाशय उपकला की अस्वीकृति से जुड़ी है। उनकी मात्रा कुछ बूंदों से लेकर भारी स्राव तक होती है, जो मासिक धर्म की याद दिलाती है।

केवल एक डॉक्टर ही अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक निदान कर सकता है। इसके लिए, रक्त में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला विधि का उपयोग किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था में 5वें सप्ताह में (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से) हार्मोन की मात्रा 20,000 से 100,000 यूनिट तक होती है। यदि संख्या कम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जाना चाहिए। इसके अलावा, शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, प्रारंभिक चरण में इस हार्मोन का स्तर हर दो दिन में दोगुना हो जाता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान यह कम संख्या में इकाइयों तक बढ़ जाता है, समान स्तर पर रहता है, या गिर भी जाता है।

ध्यान!यदि मासिक धर्म में देरी होती है, साथ में पेट में दर्द, लाल रंग का योनि स्राव और गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति होती है, तो एक महिला को निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का निदान करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

वाद्य निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। यह उपांगों में निषेचित अंडे, या गर्भाशय गुहा में इसकी अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गलत परिणाम दे सकता है, इसलिए इसे एचसीजी के लिए रक्त लेने के साथ संयोजन में किया जाता है। पेट की गुहा की सामग्री की नैदानिक ​​जांच के लिए डॉक्टर लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी भी करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसकी शारीरिक संरचना अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है, इसलिए सैल्पिंगेक्टॉमी की जाती है - इसका पूर्ण निष्कासन। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से किया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज का एक और तरीका है - कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात। ऐसा करने के लिए, सर्जन स्वचालित रूप से निषेचित अंडे को निकालने के लिए ट्यूब को दबाता है। यह विधि निष्पादित करने में बहुत सरल है, लेकिन इसमें बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं। इनमें से सबसे आम हैं ट्रोफोब्लास्ट ऊतक का प्रसार और रक्तस्राव।

बच्चे को गर्भ धारण करने का अगला प्रयास सर्जरी के कम से कम 3 महीने बाद किया जाना चाहिए। इस क्षण तक, एक महिला को सावधानी से अपनी रक्षा करनी चाहिए। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सैल्पिंगोस्टॉमी या रिसेक्शन के बाद सामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को दोहराने की संभावना 80-90% तक पहुंच जाती है। यदि ट्यूब पूरी तरह से हटा दी गई है और दूसरी को संरक्षित किया गया है, तो संभावना भी अधिक है, लेकिन गर्भधारण औसतन 12-14 महीनों के बाद होता है।

यदि किसी महिला का 2 या अधिक एक्टोपिक गर्भधारण का इतिहास है, या उसकी दोनों फैलोपियन ट्यूब गायब हैं, तो उसे बच्चे को जन्म देने के लिए आईवीएफ से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक गर्भाधान का एक विकल्प है; इसका सकारात्मक परिणाम 60-70% तक पहुँच जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

2. प्रसूति. अध्याय 17. अस्थानिक गर्भावस्था। के. मैकइंटायर-ज़ेल्टमैन, एल. एंड्रयूज-डिट्रिच