बच्चे के जन्म के बाद रीसस संघर्ष। Rh संघर्ष क्या है

माँ और भ्रूण की असंगति, जो महिला शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर आधारित है: बच्चे के रक्त का सकारात्मक Rh माँ के नकारात्मक Rh के साथ मौजूद नहीं हो सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर घटना है, क्योंकि आरएच संघर्ष से भ्रूण की मृत्यु, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति और मृत बच्चे का जन्म होता है।

मानव रक्त का Rh कारक Rh प्रणाली में D-एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति से निर्धारित होता है। यह विशेष प्रकार का लिपोप्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं के शीर्ष पर स्थित होता है। यह तत्व ग्रह के 85% निवासियों के रक्त में मौजूद है, लेकिन 15% में ऐसा लिपोप्रोटीन नहीं है, और इसलिए Rh-नकारात्मक हैं। विशेषज्ञों ने रक्त प्रकार और उसके Rh कारक के आधार पर Rh कारक के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली विकसित की है; एक सकारात्मक Rh कारक को Rh (+) नामित किया गया है, और एक नकारात्मक Rh कारक को Rh (-) नामित किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष विशेष रूप से नकारात्मक Rh कारक वाली महिलाओं में होता है। एक बच्चे को Rh पॉजिटिव पैतृक रक्त विरासत में मिल सकता है, जिससे बाद की सभी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। माँ का शरीर बच्चे को एक वायरस के रूप में मानता है और अपनी सभी शक्तियों को उससे लड़ने के लिए निर्देशित करता है। जब रोगी में Rh (+) होता है, और गर्भवती बच्चे और उसके पिता में Rh (-) होता है, तो माँ और भ्रूण के बीच Rh संघर्ष नहीं देखा जाता है। रक्त के मातृ आरएच कारक के संकेतक निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष बच्चे के जीवन के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पर्याप्त रीसस निकायों का उत्पादन नहीं करती है, लेकिन गर्भावस्था के बाद के चरणों में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। बच्चे के प्रत्येक बाद के गर्भाधान के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के आरएच कारक के संबंध में एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि करेगी। ये एंटीबॉडीज़ ही बच्चे के रक्त में प्रवेश करती हैं और Rh संघर्ष नामक घटना को भड़काती हैं।

इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में आज की प्रगति एक महिला और उसके बच्चे के बीच असंगतता से जुड़े जोखिमों को काफी कम कर देती है।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष क्या है?

Rh-पॉजिटिव और Rh-नेगेटिव लाल रक्त कोशिकाओं के एक साथ चिपकने की प्रक्रिया को एग्लूटिनेशन कहा जाता है। यह ठीक यही घटना है जो आरएच प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन से जुड़े एंटीबॉडी द्वारा लड़ी जाती है। ये एंटीबॉडीज़ केवल दो प्रकार की होती हैं: IgM और IgG।

बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ मातृ एंटीबॉडी का संपर्क नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच की गुहा में देखा जाता है। प्रारंभ में, हेमेटोलॉजिकल टकराव के दौरान, आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने से रोकने के लिए पर्याप्त बड़े होते हैं। इसलिए, पहली गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष काफी दुर्लभ है। लेकिन जब बच्चे के सकारात्मक अणु महिला के रक्त में फिर से प्रवेश करते हैं, तो टाइप 2 एंटीबॉडी - आईजीजी का सक्रिय उत्पादन शुरू हो जाता है। उनका आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए वे आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। शरीर में ऐसी प्रक्रियाओं की उपस्थिति नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण बनती है। इसलिए, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष बच्चे के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।

यदि पहली गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, और इम्युनोग्लोबुलिन को समय पर शरीर में पेश किया गया, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। आपको समय से पहले डरना नहीं चाहिए और नकारात्मक आरएच कारक के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए कोई मतभेद नहीं है। बात बस इतनी है कि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को विशेषज्ञों की देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए, और गर्भवती मां को हर चीज में बेहद सावधान रहना चाहिए।

Rh संघर्ष के कारण

निम्नलिखित कारक इस घटना को भड़का सकते हैं:

1. बच्चे के सकारात्मक Rh कारक वाला रक्त बच्चे के जन्म के समय माँ के नकारात्मक Rh कारक वाले रक्त में प्रवेश करता है, जो महिला शरीर में एंटीबॉडी के आगे उत्पादन को सक्रिय करता है। एक बार बनने के बाद, एंटीबॉडी जीवन भर शरीर में रहती हैं।
2. रोगी और भ्रूण के आरएच कारकों के साथ असंगत रक्त एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान संयोजित हो सकता है: गर्भाशय के बाहर एक निषेचित अंडे का विकास, सर्जरी, सहज गर्भपात, रक्तस्राव, आरएच पॉजिटिव के साथ रक्त आधान। उपरोक्त सभी कारक बाद की गर्भावस्था के दौरान गंभीर समस्याओं का संभावित कारण हैं।
3. महिला शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन प्रारंभिक प्रसवपूर्व परीक्षणों से प्रभावित होता है: एमनियोसेंटनेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी। परीक्षण सामग्री प्राप्त करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप आवश्यक है, जिससे आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के रक्त के मां के रक्त में प्रवेश करने की संभावना पैदा होती है।

विशेषज्ञ गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित जोखिम कारकों के एक समूह की भी पहचान करते हैं, जो मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना को काफी बढ़ा देता है:

• सकारात्मक आरएच कारक के रक्त आधान के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन;
• सभी के लिए एक सुई से अंतःशिरा दवा के उपयोग के लिए टीकाकरण।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के लक्षण

माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष के स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षण नहीं होते हैं। अल्ट्रासाउंड कराने से हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। जांच के दौरान, डॉक्टर पेट की गुहा में तरल पदार्थ के संचय की पहचान करने में सक्षम होंगे, जो पेट के अस्वाभाविक इज़ाफ़ा को भड़काता है। महत्वपूर्ण अंगों में असामान्य वृद्धि भी हो सकती है: यकृत, प्लीहा, हृदय। कुछ लक्षणों का प्रकट होना बच्चे में एक निश्चित प्रकार के हेमोलिटिक रोग के विकास का संकेत देता है। विशेषज्ञ तीन प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं: एडेमेटस, आईक्टेरिक, एनीमिक।

इस बीमारी के विकसित होने के गंभीर परिणाम होते हैं और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से गर्भ में बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान जटिल Rh संघर्ष के लक्षण

हेमोलिटिक रोग की जटिलता की डिग्री मां के रक्त में Rh (-) के साथ उत्पादित एंटी-रीसस निकायों की संख्या और भ्रूण के विकास के स्तर पर निर्भर करती है। एक गंभीर जटिलता है हाइड्रोप्स फेटेलिस का बनना, बच्चे में एडिमा सिंड्रोम का विकास और भ्रूण के वजन में पैथोलॉजिकल वृद्धि, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

रीसस संघर्ष का निदान

निदान में महिला शरीर की जांच करना और हेमोलिटिक रोग के संभावित विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना शामिल है। पंजीकरण करते समय, प्रत्येक गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के पिता को एक रक्त परीक्षण से गुजरना होगा जो उसके समूह और आरएच कारक को निर्धारित करता है। यदि किसी महिला का Rh कारक नकारात्मक है और पिता का Rh कारक सकारात्मक है, तो एंटीबॉडी का अध्ययन करने और उनके विकास की निगरानी के लिए महीने में एक बार रक्त दान करना आवश्यक है।

जब प्रारंभ में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनकी अभिव्यक्ति का वर्ग निर्धारित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, रोगी की जांच एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, जो आगामी जन्म की विधि और तारीख निर्धारित करेगा।

गर्भावस्था के 18वें सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की जांच की जाती है। आप निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके बच्चे की स्थिति और विकास के स्तर का आकलन कर सकते हैं:

1. गैर-आक्रामक:
   • भ्रूण में विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, इसके अंगों का आकार, नाभि शिरा का व्यास और नाल की मोटाई का अध्ययन किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था में, अल्ट्रासाउंड 3 बार किया जाता है: 18-20 सप्ताह में, 30-32 सप्ताह में और 34-36 सप्ताह में जन्म से ठीक पहले। यदि बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं है या बच्चे को रक्त चढ़ाया गया है, तो हर दिन अल्ट्रासाउंड जांच की जा सकती है;
   • डॉपलरोमेट्री; एक विधि जो हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता, बड़े जहाजों और गर्भनाल को रक्त की आपूर्ति के संकेतक का मूल्यांकन करती है;
   • कार्डियोटोकोग्राफी; इसका उद्देश्य हृदय प्रणाली की जांच करना है, जो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को समय पर निर्धारित करने में भी मदद करता है।
2. आक्रामक:
   • एमनियोसेंटेसिस: प्रयोगशाला में आगे की जांच के लिए एमनियोटिक द्रव सामग्री प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक थैली में हस्तक्षेप। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए बिलीरुबिन की उपस्थिति की जांच की जाती है। विधि बहुत सटीक है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसमें बड़ा खतरा है: एक संक्रमण एमनियोटिक थैली में प्रवेश कर सकता है, हस्तक्षेप से समय से पहले जन्म और रक्तस्राव हो सकता है। एमनियोसेंटेसिस उन महिलाओं को दी जाती है जिनके पिछले जन्म में बच्चे में हेमोलिटिक रोग था।
   • कॉर्डोसेन्टेसिस: रक्त का नमूना जिसमें गर्भनाल का पंचर शामिल होता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां बच्चे को रक्त आधान देना और हेमोलिसिस की गंभीरता को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। प्रक्रिया के बाद जटिलताएं एमनियोसेंटेसिस के समान ही होती हैं, हालांकि, गर्भनाल पर एक हेमेटोमा विकसित हो सकता है, और गर्भनाल पंचर की जगह पर रक्तस्राव हो सकता है। कॉर्डोसेन्टेसिस उन महिलाओं को दी जाती है जिन्हें पिछली गर्भधारण के दौरान आरएच संघर्ष हुआ हो। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से हेमोलिटिक रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, और उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो कॉर्डोसेन्टेसिस करना भी आवश्यक है।

मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष के निदान के लिए आक्रामक तरीकों का उपयोग करने के बाद जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं, इसलिए अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से बचने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। महिला को परामर्श दिया जाना चाहिए और भ्रूण के संपर्क में आने के जोखिम के बारे में समझाया जाना चाहिए। डॉक्टर को महिला शरीर के व्यवहार और प्रक्रिया के सफल कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, इसलिए अक्सर रोगी प्रक्रियाओं के आगे के उपयोग के लिए लिखित रूप में अपनी सहमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

आधुनिक चिकित्सीय तकनीकें भ्रूण के जीवन के खतरे को प्रभावी ढंग से और शीघ्रता से समाप्त कर सकती हैं, उसे जीवित रख सकती हैं और गर्भावस्था की सामान्य दर को बनाए रख सकती हैं। सबसे प्रभावी तरीका भ्रूण का रक्त आधान है, जो तब निर्धारित किया जाता है जब बच्चे में एनीमिया विकसित हो जाता है। हस्तक्षेप विशेष रूप से रोगी के उपचार के दौरान होता है, और प्रक्रिया के बाद महिला प्रसूति विशेषज्ञों की सावधानीपूर्वक निगरानी में लंबे समय तक देखभाल में रहती है। रक्त आधान से भ्रूण की स्थिति में सुधार होता है और समय से पहले जन्म को रोका जा सकता है, और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा भी काफी कम हो जाता है।

जिन महिलाओं में शुरुआती चरणों में एंटीबॉडी का पता चला था या जिनकी पिछली गर्भावस्था में मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष था, वे जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले समूह में हैं। 20वें सप्ताह तक, रोगियों को नियमित रूप से महिला कार्यालय का दौरा करना चाहिए, और उसके बाद उन्हें आंतरिक रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

उपचार मातृ रक्त की शुद्धि पर भी आधारित हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन जैसी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन उपचार का उपयोग करके रोगी की प्रतिरक्षा को कमजोर किया जा सकता है। हालाँकि, आँकड़े इन तरीकों की अप्रभावीता का संकेत देते हैं, इसलिए उन्हें वास्तव में पूरी तरह से छोड़ दिया गया था।

मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीबॉडी की पहुंच को रोककर ही बच्चे की स्थिति को सामान्य करना संभव है, इसलिए, जैसे ही चिकित्सा संकेतक बच्चे को मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने की अनुमति देते हैं, प्रसव कराया जाता है। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, क्योंकि अंतिम चरण में बच्चे तक पहुंचने वाले एंटी-रीसस शरीर अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। प्रसव के तरीके और समय महिला शरीर की वैयक्तिकता और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सिजेरियन सेक्शन को सबसे कोमल तरीका माना जाता है, यही कारण है कि यह बच्चे को जन्म देने का सबसे आम तरीका है। यदि रोगी गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक पहुंच गया है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव को प्रेरित कर सकते हैं, जो स्वाभाविक रूप से होगा, लेकिन योजना से थोड़ा पहले।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती मां को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी दिया जाता है। यह एक बहुत ही प्रभावी दवा है जिस पर कई अध्ययन हुए हैं और इसका उत्पादन संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस और रूसी संघ के उद्यमों में किया जाता है। दवा गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह में दी जाती है, क्योंकि इस अवधि में मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के बाद तीन दिनों के भीतर दवा का बार-बार उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक परिणाम की परवाह किए बिना इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है: प्रसव, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। यदि किसी ऑपरेशन के दौरान रोगी का बहुत अधिक खून बह गया हो, तो इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

पंजीकरण करते समय, एक महिला रक्त के आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए परीक्षण से गुजरती है, यदि परिणाम बताते हैं कि यह नकारात्मक है, तो आरएच कारक और बच्चे के पिता को स्थापित करना आवश्यक है। यदि किसी पुरुष में सकारात्मक आरएच कारक है, तो भ्रूण को उसका आरएच कारक विरासत में मिल सकता है, जो मां के साथ आरएच संघर्ष को भड़का सकता है। इस मामले में, गर्भवती महिला की नियमित जांच की जाती है और उत्पादित एंटी-रीसस निकायों की मात्रा की जांच की जाती है। यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो बच्चे को कोई खतरा नहीं है। जन्म के तुरंत बाद, रक्त प्रकार और आरएच कारक के विश्लेषण और निर्धारण के लिए बच्चे का रक्त लिया जाता है। यदि परिणाम इंगित करता है कि बच्चे का रक्त आरएच पॉजिटिव है, तो भविष्य में गर्भधारण के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना को रोकने के लिए मां को इम्युनोग्लोबुलिन डी भी दिया जाता है।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इम्युनोग्लोबुलिन को सकारात्मक आरएच कारक या प्लेटलेट द्रव्यमान के साथ रक्त आधान, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, गर्भवती मां को चोट लगने या कोरियोनिक विलस बायोप्सी के बाद भी प्रशासित किया जाना चाहिए।

अधिकांश लोगों (लगभग 85%) के रक्त में एक विशेष एंटीजन होता है, जो उनकी लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ा होता है, जिसे Rh कारक (Rh) कहा जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान आरएच संघर्ष तब होता है जब मां आरएच नकारात्मक होती है, जिसका अर्थ है कि कोई एंटीजन नहीं है। यदि एंटीजन के साथ लाल रक्त कोशिकाएं भ्रूण से महिला के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली इस एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है, और चूंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ा होता है, इसलिए वे मर जाते हैं।

इस कारण से, भ्रूण के शरीर में कई रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होती है, और मृत लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार अंग आवश्यक सीमा तक इस कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं। समय के साथ, हेमेटोपोएटिक अंग, अपने आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद, आवश्यक मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकते हैं, यही कारण है कि ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है। रीसस संघर्ष खतरनाक है क्योंकि अक्सर यही इसका कारण होता है भ्रूण के निर्माण में बहुत गंभीर विकारऔर यहां तक ​​कि उसकी मौत भी.

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक संघर्ष तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। सबसे पहले, Rh पिता और माता दोनों से विरासत में मिल सकता है, इसलिए कुछ संभावना है कि बच्चा भी Rh नकारात्मक होगा (इसकी संभावना 4 में से 1 है, क्योंकि एंटीजन की उपस्थिति एक प्रमुख लक्षण है)।

दूसरे, भले ही बच्चे का आरएच सकारात्मक हो और महिला का नकारात्मक, आरएच संवेदीकरण (यह मां के शरीर द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन है) तुरंत नहीं होता है। जटिलताओं के बिना गर्भधारण के दौरान, भ्रूण का रक्त महिला के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है, और यहां तक ​​​​कि मिश्रण के साथ, एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए कुछ प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जिसमें काफी लंबा समय लगता है, या बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

तीसरा, यदि बच्चे की रक्त कोशिकाएं कम मात्रा में महिला शरीर में प्रवेश करती हैं, तो "मेमोरी कोशिकाओं" का निर्माण नहीं होता है, जो एंटीबॉडी के त्वरित उत्पादन में योगदान करते हैं, और आगे गर्भावस्था के साथ भी, संवेदीकरण नहीं हो सकता है।

रक्त समूह द्वारा Rh संघर्ष को किसी भी तरह से विभाजित नहीं किया जाता है, क्योंकि Rh रक्त समूह से संबंधित नहीं है और उसके प्रकार पर निर्भर नहीं करता है।

Rh संघर्ष के लक्षण क्या हैं?

गर्भवती महिलाओं में आरएच संघर्ष एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण नहीं बनता है, इसे केवल बच्चे के एंटीजन के लिए नकारात्मक मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। इसकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन यह भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी और ऑक्सीजन भुखमरी जैसे विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है।

• शुरुआती चरणों में, यह गर्भपात या समय से पहले जन्म, मृत बच्चे के जन्म को भड़का सकता है;
• यदि बच्चा पूर्ण अवधि का है, तो उसमें यकृत और प्लीहा को नुकसान के सभी लक्षण हो सकते हैं: सूजन, त्वचा का पीला रंग, अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन, यकृत और प्लीहा का आकार काफी बढ़ जाता है;
• कभी-कभी भ्रूण के पूरे शरीर में उसके शरीर की सभी गुहाओं में तरल पदार्थ के महत्वपूर्ण संचय के साथ सूजन विकसित हो जाती है, इससे अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है या उसके आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति होती है;
• प्लेसेंटा में अलगाव या उल्लेखनीय वृद्धि और पानी की मात्रा विकसित हो सकती है;
• एक बच्चे का शरीर बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु और टूटने के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का उत्पादन करता है। रक्त में बिलीरुबिन का उच्च प्रतिशत हेपेटाइटिस और तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। इसके कारण, बच्चा सुस्त हो जाता है और उसकी प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विकास में देरी या बाद में सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है।

Rh संघर्ष का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला अक्सर रक्तदान करती है और उसे कई परीक्षणों और अध्ययनों से गुजरना पड़ता है। यदि उसका Rh नकारात्मक है, तो सबसे पहले बच्चे के पिता का Rh निर्धारित करना होगा, क्योंकि दो नकारात्मक Rh के साथ, बच्चे का Rh भी नकारात्मक होगा और कोई संघर्ष उत्पन्न नहीं होगा।

यदि पिता का आरएच सकारात्मक है, तो डॉक्टर महिला के गर्भपात, गर्भपात, प्रसव और उसके बच्चों के जन्म की विशेषताओं जैसे कारकों को ध्यान में रखते हुए एक संपूर्ण इतिहास लेता है। ये सभी कारक संघर्ष के जोखिम की डिग्री को दर्शाते हैं और बाद की परीक्षा के लिए महत्वपूर्ण हैं।

हर दो महीने में (यदि कोई संवेदीकरण नहीं था) रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक, दूसरे शब्दों में, उनकी मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, लेकिन यह भी संघर्ष के दौरान भ्रूण को होने वाले नुकसान के बारे में बिल्कुल सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है। . बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए, करें:

1. भ्रूण के विकास, नाल की वृद्धि, बच्चे के आंतरिक अंगों के आकार और अत्यधिक सूजन की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड।
2. एक कार्डियोग्राम जो आपको बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
3. जल अनुसंधान, जो आपको भ्रूण के आरएच, उसके फेफड़ों के विकास और बिलीरुबिन की मात्रा के बारे में सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उपचार का विकल्प

यदि, परीक्षण के बाद, गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी का पता चलता है, खासकर एक महत्वपूर्ण अनुमापांक में, तो इसका मतलब है कि मां और बच्चे में आरएच असंगतता है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और बाद में अस्पताल की सेटिंग में मां और बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है।

Rh संघर्ष को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय हैं:

• विटामिन और दवाएं लेना जो चयापचय को गति देते हैं;
• भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की भरपाई करने और उनके उत्पादन में तेजी लाने के लिए उच्च लौह सामग्री वाली तैयारी;
• माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली को "शांत" करने, एंटीबॉडी उत्पादन को कम करने और संघर्ष को कम करने के लिए एंटी-एलर्जी दवाएं।

यदि भ्रूण की स्थिति को सामान्य माना जाता है और चिंता का कारण नहीं बनता है, तो छत्तीस सप्ताह से अधिक की अवधि में स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है।

यदि बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन मध्यम गंभीरता या उससे अधिक के रूप में किया जाता है, तो सैंतीस से अड़तीस सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि अवधि अभी भी अपर्याप्त है और बच्चे की स्थिति बहुत गंभीर है, तो अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान के लिए एक विशिष्ट ऑपरेशन किया जा सकता है। प्रदर्शन हुआ। यह नाभि शिरा के साथ किया जाता है।

माताओं को शुद्धिकरण और आधान के बाद रक्त संग्रह प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ सकता है, जो एंटीबॉडी को कम करने और आरएच संघर्ष को कम करने में भी मदद करता है।

बच्चे के जन्म के बाद, यदि किसी बच्चे में गंभीर रूप में एचडीएन (अवधारणा, या संक्षिप्त नाम जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को दर्शाता है) के लक्षण हैं, तो बीमारी के गैर-गंभीर रूप के मामले में रक्त आधान की सिफारिश की जा सकती है; बस रोगसूचक उपचार किया गया।

यदि तनाव-प्रकार के सिरदर्द के किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो डॉक्टर पहले दो सप्ताह तक स्तनपान कराने पर रोक लगाते हैं, अन्यथा संघर्ष बिगड़ सकता है।

यदि बच्चे में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप मां को एक विशेष दवा देने के तुरंत बाद स्तनपान करा सकती हैं, जिससे बच्चे के शरीर में बची हुई लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में तेजी आएगी और इस प्रकार एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाएगा।

रोकथाम

यह ध्यान में रखते हुए कि आरएच संघर्ष तब होता है जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक मां से सकारात्मक आरएच के साथ शरीर में प्रवेश करती हैं, पहला कदम माता-पिता के आरएच कारक को निर्धारित करना होगा। यदि गर्भवती महिला आरएच नेगेटिव है और पिता पॉजिटिव है, तो गर्भावस्था के दौरान, महीने में 1-2 बार तक महिला में एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए रक्त लिया जाता है (आपको इस प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए, यह है) दर्द रहित, बस एक नियमित इंजेक्शन)।

जन्म के बाद, बच्चे का Rh निर्धारित किया जाता है; यदि यह सकारात्मक है, तो अगली गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के जोखिम को कम करने के लिए माँ को एक विशेष सीरम दिया जाता है।

यही प्रक्रिया हर बार नकारात्मक Rh वाले निष्पक्ष लिंग के प्रतिनिधियों पर की जाती है:

1. गर्भपात.
2. गर्भपात या संदिग्ध गर्भपात.
3. अस्थानिक या रुकी हुई गर्भावस्था का उन्मूलन।
4. सकारात्मक या अनिश्चित Rh के साथ आधान।
5. गर्भावस्था के दौरान चोटें और विकृति।

आधुनिक चिकित्सा संघर्ष के दौरान भ्रूण विकृति के जोखिम को कम करना संभव बनाती है, लेकिन इसके लिए समय पर नैदानिक ​​​​अध्ययन करना और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों और नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

रक्त समूहों को वर्गीकृत करने का पहला सफल प्रयास बीसवीं सदी की शुरुआत में हुआ। 1900 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक कार्ल लैंडस्टीनर ने लाल रक्त कोशिकाओं और सीरम के प्रयोगों के आधार पर मौजूदा मानव रक्त प्रकारों को AB0 प्रणाली में समूहीकृत किया। यह वर्गीकरण अभी भी रक्त आधान के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रणाली चार रक्त समूह निर्धारित करती है: पहला, दूसरा, तीसरा, चौथा। उन्हीं वैज्ञानिकों ने, चालीस साल बाद, एक अतिरिक्त वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसे आरएच प्रणाली (आरएच प्रणाली) कहा गया। दो विशिष्टताओं के संयोजन ने रक्त आधान प्रक्रिया को एक नियमित ऑपरेशन में बदलना और एक गर्भवती महिला के भ्रूण और नवजात शिशु में गंभीर हेमोलिटिक रोग (एचडी) की घटना की समस्या के बड़े पैमाने पर समाधान के करीब आना संभव बना दिया। दोनों जीवों में Rh विशेषताओं के अनुसार रक्त की असंगति के कारण HD विकसित होता है।

Rh कारक क्या है और यह कैसे विरासत में मिलता है?

आरएच वर्गीकरण के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति का रक्त विशेष पदार्थों - एंटीजन, जो प्रोटीन होते हैं, की उपस्थिति से अलग होता है। ये प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होते हैं। वैज्ञानिकों ने उनकी लगभग पचास प्रजातियों की खोज की है, जिनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं: डी, ​​सी, सी, ई, ई।

Rh फैक्टर (Rh) शब्द लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली में एक एंटीजन की उपस्थिति को संदर्भित करता है। एक नियम के रूप में, उनका मतलब उनमें से सबसे अधिक इम्युनोजेनिक, डी-एंटीजन है। इम्यूनोजेनेसिटी एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है। यदि प्रोटीन डी मौजूद है, तो आरएच कारक सकारात्मक माना जाता है, अन्यथा - नकारात्मक।लगभग 85 प्रतिशत कॉकेशियन आरएच पॉजिटिव हैं और पंद्रह प्रतिशत आरएच नेगेटिव हैं। एशिया और अफ्रीका (लगभग एक प्रतिशत) के लोगों में नकारात्मक Rh व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। अफ्रीकी अमेरिकियों में, यह बीस में से केवल एक में होता है। कोकेशियान लोगों में, यह पंद्रह प्रतिशत प्रतिनिधियों में होता है। लगभग सत्तर प्रतिशत बास्क लोगों के रक्त में एंटीजन-डी की कमी है।
आरएच कारक लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन (प्रोटीन) की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

Rh एंटीजन एक बच्चे में दो हैप्लोटाइप के माध्यम से प्रेषित होते हैं: एक पुरुष और एक महिला से। Rh प्रणाली के छत्तीस संभावित जीनोटाइप हैं। सरलीकृत रूप में, एक विशेष तालिका का उपयोग करके अजन्मे बच्चे के आरएच कारक की भविष्यवाणी की जा सकती है।

तालिका: माता-पिता के आरएच रक्त संकेतकों के आधार पर बच्चे में आरएच कारक संचारित होने की संभावना

Rh संघर्ष क्या है

भ्रूण के रक्त में Rh(+) मिलाने पर Rh-नेगेटिव गर्भवती महिला के संचार तंत्र में एंटी-Rh एंटीबॉडी के बनने की प्रक्रिया को Rh संघर्ष (Rh संवेदीकरण) कहा जाता है। मां की एंटीबॉडीज़ भड़काती हैं भ्रूण के संचार तंत्र में लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश।उसे हेमोलिटिक रोग विकसित होने लगता है।

टीकाकरण तंत्र

प्रतिरक्षा एंटीबॉडी निम्नलिखित वर्गों में आते हैं: IgM, IgG, IgA। उनके गुणों के आधार पर उन्हें पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है। पूर्ण में आईजीएम ग्लोब्युलिन शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होते हैं। उनका आणविक भार अपेक्षाकृत बड़ा है, इसलिए वे नाल की सुरक्षात्मक बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं और भ्रूण विकृति को भड़का सकते हैं। आईजीजी ग्लोब्युलिन अधूरे हैं। इनका आणविक भार बहुत कम होता है। इसलिए, प्लेसेंटा उनके लिए पर्याप्त बाधा नहीं है। यह आईजीजी एंटीबॉडी है जो हेमोलिसिस का कारण बनता है। इस मामले में, तथाकथित एग्लूटिनेशन प्रक्रिया तब होती है, जब लाल रक्त कोशिकाएं गांठों में चिपक जाती हैं, और इस तरह हेमटोपोइजिस प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

हेमोलिटिक पैथोलॉजी की डिग्री गर्भवती महिला के शरीर में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। आंकड़ों के अनुसार, सोलहवें, चौबीसवें और छत्तीसवें सप्ताह तक उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ती है। लेकिन चालीस के दशक तक आते-आते यह कम हो जाती है। चौबीस सप्ताह तक, प्लेसेंटा के माध्यम से आईजीजी एंटीबॉडी के प्रवेश की प्रक्रिया काफी धीमी होती है, इसलिए इस अवधि के दौरान सिरदर्द शायद ही कभी देखा जाता है। चालीसवें सप्ताह तक, भ्रूण में उनका स्तर गर्भवती महिला से अधिक हो जाता है।
आरएच संघर्ष की घटना का तंत्र मातृ एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश है

कारण

वास्तव में, नकारात्मक आरएच के साथ मातृ जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण काफी कम दिखाई देती है कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं पहले तीन महीनों में केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में, बाद के महीनों में पंद्रह में, प्लेसेंटल सुरक्षा में प्रवेश करती हैं, और पिछले तीस में. मूलतः, इन लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, Rh (-) के साथ मातृ जीव के टीकाकरण की प्रक्रिया के घटित होने के मुख्य कारण निम्नलिखित प्रक्रियाएँ और घटनाएँ हैं:

• एक महिला को रक्त आधान, जिसमें Rh को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
• प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था की प्रक्रिया।
• तथाकथित आक्रामक स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप।
• बच्चे की उम्मीद करते समय आंतरिक रक्तस्राव।

भ्रूण-मातृ आधान

एक महिला द्वारा बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, दोनों जीवों के बीच एक गतिशील संतुलन स्थापित होता है, जो आपसी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। कुछ शर्तों के तहत (प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना, प्लेसेंटा का टूटना, आघात), भ्रूण का रक्त गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को भ्रूण-मातृ आधान (रक्तस्राव) कहा जाता है। एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) के दौरान भ्रूण-मातृ रक्तस्राव बीस प्रतिशत मामलों में होता है, और पंद्रह प्रतिशत गर्भपात में होता है।
आरएच संवेदीकरण विकसित होने की संभावना उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण मातृ और भ्रूण के रक्त का मिश्रण हुआ

Rh संवेदीकरण के विकास में क्या योगदान देता है?

एक गर्भवती महिला में आरएच टीकाकरण का विकास निम्नलिखित स्थितियों से होता है: जटिलताओं के कारण नाल के भ्रूणीय भाग को नुकसान, रुकावट के खतरों का उद्भव, आंतरिक अंगों की मौजूदा विकृति का बढ़ना, चिकित्सीय आक्रामक उपाय। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होने के लिए, 50-75 मिलीलीटर भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को प्रवेश करना होगा। माध्यमिक के लिए - केवल 0.1 मिली।

Rh संवेदीकरण विकसित होने के जोखिम

Rh संघर्ष का जोखिम केवल तभी होता है जब महिला में Rh(-) और पुरुष में Rh(+) हो।आँकड़ों के अनुसार, यदि माँ में Rh(-) और भ्रूण में Rh(+) है, तो Rh संवेदीकरण औसतन पाँच से पंद्रह प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में होता है। चिकित्सा इतिहास के कई अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, दुखद आंकड़े सामने आए कि आरएच संघर्ष के लिए समय पर निदान और आवश्यक उपचार के अभाव में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम लगभग सत्रह प्रतिशत है, और मृत जन्म का जोखिम चौदह प्रतिशत है।

रूसी संघ में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान लगभग 0.6% नवजात शिशुओं में किया जाता है, जबकि हाल के वर्षों में आरएच आइसोइम्यूनाइजेशन की घटनाओं में अभी तक कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं देखी गई है।

जी.एम. सेवलीवा, एल.वी. अदम्यन, एम.ए. कर्टसर, एल.जी. सिचिनावा

“आरएच संवेदीकरण। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग"

पहली, दूसरी और बाद की गर्भधारण कैसे होती है?

Rh(-) वाली महिला में Rh संघर्ष का जोखिम प्रत्येक गर्भावस्था के साथ बढ़ता जाता है। इन गर्भधारण का मतलब गर्भाधान के सभी मामले हैं, जिनमें गर्भपात या गर्भपात में समाप्त होने वाले मामले भी शामिल हैं।

रीसस संघर्ष वाले केवल पांच प्रतिशत बच्चे अपनी पहली गर्भावस्था में हेमोलिटिक और अन्य जटिलताओं का अनुभव करते हैं। भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यह तब होता है जब विभिन्न प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं। परिणामी एंटीबॉडी अगली गर्भावस्था तक बनी रह सकती हैं।

इसलिए, दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान, उचित प्रोफिलैक्सिस के अभाव में, आरएच संवेदीकरण की संभावना बहुत अधिक होती है। सिरदर्द की गंभीरता कई गुना बढ़ जाती है। भ्रूण का मस्तिष्क और पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या विभिन्न प्रकार के हेमोलिटिक रोग हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि आईजीजी एंटीबॉडी में तेज वृद्धि का पता चलता है, तो शीघ्र प्रसव कराने का निर्णय लिया जा सकता है।

बच्चे के लिए परिणाम

आंतरिक अंगों के हाइपोक्सिया के अलावा, एंटीबॉडी के कारण भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बिलीरुबिन (पित्त का मुख्य घटक) के स्तर में वृद्धि होती है। बिलीरुबिन चयापचय, प्रोटीन निर्माण की प्रक्रिया को बाधित करता है और संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है। पदार्थ विषैला होता है, गुर्दे इसे निकालने में असमर्थ होते हैं। हेमोलिटिक पैथोलॉजी की प्रक्रिया में, अजन्मे बच्चे में निम्नलिखित बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं:

• पीलिया;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ऊतक सूजन;
• एनीमिया;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• डीआईसी सिंड्रोम: रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, प्लेटलेट काउंट में कमी, रक्तस्राव;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मिर्गी.

Rh संघर्ष का निदान

एक गर्भवती महिला में आमतौर पर आरएच टीकाकरण के कोई बाहरी लक्षण प्रदर्शित नहीं होते हैं। इसलिए, Rh(-) वाली महिला की देखभाल करते समय, निम्नलिखित निदान नियमित रूप से किए जाते हैं:

• गर्भवती माँ के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता लगाना। Rh संवेदीकरण की डिग्री एंटीबॉडी टिटर मान द्वारा निर्धारित की जाती है। पहला रक्तदान आरएच परीक्षण प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर के पास पहली बार जाने और गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के बीच किया जाता है। यदि अनुमापांक मान 1:4 से अधिक नहीं है, तो अगला समान परीक्षण अट्ठाईसवें सप्ताह में किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड से असामान्य भ्रूण विकास का संदेह पता चलता है, तो विश्लेषण पहले किया जाता है। यदि बीसवें सप्ताह से पहले का अनुमापांक 1:4 से थोड़ा अधिक है, तो प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए साप्ताहिक परीक्षण किए जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि जब एंटीबॉडी टिटर 1:16 से अधिक होता है तो गंभीर विकृति विकसित होती है। इस पद्धति में उच्च विश्वसनीयता नहीं है, जो सुरक्षात्मक कार्य करने के लिए प्लेसेंटा की अलग क्षमता के कारण है।
• भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग का डॉपलर अल्ट्रासाउंड। आरएच संघर्ष के कारण अजन्मे बच्चे में एनीमिया का निर्धारण करने के लिए यह गैर-आक्रामक विधि सबसे प्रभावी है। यह जांच चौबीसवें सप्ताह से की जाती है।
• पेट में हाइड्रोप्स, ऊतकों, सिर, धड़ और अंगों की सूजन की उपस्थिति के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। ऐसे परीक्षणों को आज देर से माना जाता है, क्योंकि वे केवल गंभीर हेमोलिटिक बीमारी की पुष्टि करते हैं।
• बिलीरुबिन के लिए एमनियोसेंटेसिस। यह एक आक्रामक तरीका है. वर्तमान में इसे सूचनाप्रद माना जाता है और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

रीसस संघर्ष में हेमोलिटिक रोग का उपचार

वर्तमान में, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों के इलाज की आम तौर पर स्वीकृत विधि विशेष लाल रक्त कोशिकाओं (ईएमआरटी) का अंतर्गर्भाशयी आधान है। इस द्रव्यमान (एरिथ्रोकॉन्सेन्ट्रेट) को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। EMOLT Rh(-) वाले समूह 1 के दाता रक्त से प्राप्त किया जाता है। आधान के लिए संकेत भ्रूण के रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में पंद्रह प्रतिशत की कमी है। विधि आपको रक्त की मात्रा को सामान्य मूल्यों तक बढ़ाने और गर्भावस्था को जन्म देने की अनुमति देती है। भ्रूण की गंभीर सूजन से राहत पाने के लिए, बीस प्रतिशत एल्ब्यूमिन घोल अतिरिक्त रूप से दिया जाता है। ट्रांसफ़्यूज़्ड द्रव्यमान की मात्रा और प्रक्रिया की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि और रोग की गतिशीलता के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। शोध के अनुसार इस विधि की प्रभावशीलता साठ से नब्बे प्रतिशत तक होती है।

पिछले दशकों में उपयोग की जाने वाली अन्य उपचार विधियाँ:

• असंवेदनशीलता उपचार. यह रक्त में मजबूत एंटीजन की शुरूआत पर आधारित है, जो कमजोर एंटीजन को रोकता है। उनमें से सबसे प्रभावी पति की त्वचा के फ्लैप को गर्भवती महिला में प्रत्यारोपित करने की विधि है। फिलहाल, इस तकनीक का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• भ्रूण के उदर गुहा में इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय। यह विधि अभी तक व्यापक नहीं हो पाई है।
• प्लास्मफेरेसिस।

Rh-संघर्ष गर्भावस्था के लिए प्लास्मफेरेसिस

प्लास्मफेरेसिस एक महिला के रक्त को इकट्ठा करने और शुद्ध करने की एक प्रक्रिया है। प्लास्मफेरेसिस अब व्यापक है और इसका उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• नैदानिक ​​इतिहास Rh संवेदीकरण का जोखिम दर्शाता है;
• एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि;
• बच्चे की योजना बनाते समय एंटीबॉडी का पता लगाना।

यह प्रक्रिया किसी भी समय अपनाई जा सकती है। आमतौर पर, दो से दस सत्र निर्धारित हैं। प्रक्रिया का नुकसान यह है कि जहरीले पदार्थों के साथ-साथ शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ भी प्लाज्मा के साथ निकल जाते हैं।

प्लास्मफेरेसिस की प्रभावशीलता पर अभी भी सवाल उठाए जा रहे हैं। अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस को इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है।कुछ शोधकर्ताओं का दावा है कि इससे गर्भवती महिला के शरीर में एंटीबॉडीज काफी कम हो जाती हैं। अन्य साबित करते हैं कि उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों में, एंटीबॉडी टिटर, इसके विपरीत, डेढ़ गुना बढ़ जाता है।

कॉर्डोसेन्टेसिस

अतिरिक्त निदान के लिए, यदि उच्च रक्तचाप के गंभीर रूप का संदेह है, तो कॉर्डोसेन्टेसिस प्रक्रिया की जाती है। कॉर्डोसेन्टेसिस आगे के अध्ययन के लिए गर्भनाल रक्त प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर एरिथ्रोकॉन्सेन्ट्रेट के प्रशासन के उद्देश्य के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। कॉर्डोसेन्टेसिस आपको निम्नलिखित विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है:

• AB0 विशिष्टता;
• Rh का निर्धारण;
• हीमोग्लोबिन;
• हेमेटोक्रिट;
• अम्ल क्षार;
• बिलीरुबिन.

इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण

Rh(-) वाली महिला को Rh संघर्ष से बचने के लिए निवारक उपाय करने चाहिए। बेशक, सबसे अच्छी रोकथाम समान Rh वाले पिता को चुनना है। इस मामले में, बच्चा Rh नकारात्मक होगा, और कोई संघर्ष नहीं होगा। लेकिन ज्यादातर मामलों में, भावी पिता का चयन पूरी तरह से अलग मानदंडों के अनुसार किया जाता है। अगर उसमें Rh(+) है तो ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रस्तावित निवारक उपाय Rh संघर्ष की संभावना को कम कर देंगे। आरएच संवेदीकरण के लिए मुख्य निवारक उपाय एंटी-आरएच टीकाकरण है।यह प्रक्रिया एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन पेश करके की जाती है। टीका Rh एंटीबॉडी के निर्माण को बाधित करता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मामलों में ऐसी प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के अट्ठाईसवें और बत्तीसवें सप्ताह में 1:4 से अधिक के एंटीबॉडी टिटर के साथ, बच्चे के जन्म, गर्भपात, गर्भपात के बहत्तर घंटे के भीतर। रक्त आधान के बाद टीकाकरण, चिकित्सीय और नैदानिक ​​स्त्री रोग संबंधी आक्रामक प्रक्रियाओं की भी सिफारिश की जाती है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला की सेहत और एलर्जी में सुधार कर सकती है। लेकिन आपको प्लास्मफेरेसिस से चमत्कार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों का केवल पांचवां हिस्सा ही निकाला जाता है। किसी भी मामले में, निवारक उपाय और विशिष्ट उपचार केवल प्रमुख चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान Rh कारक बदल सकता है?

किसी व्यक्ति में जीवन के दौरान किसी भी परिस्थिति में Rh कारक नहीं बदल सकता, क्योंकि यह संकेतक आनुवंशिक स्तर पर निर्धारित होता है। कुछ लोगों (एक प्रतिशत) में, एंटीजन-डी हल्का हो सकता है। इसलिए, अपर्याप्त रूप से योग्य विश्लेषणों से इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। लेकिन अन्य परीक्षणों में ऐसा दिखता है. इस मामले में, विशेष प्रयोगशालाओं में अनुसंधान करना बेहतर है। गर्भावस्था के दौरान, कमजोर डी एंटीजन वाली महिला को सभी आगामी परिणामों के साथ आरएच नकारात्मक माना जाता है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के लिए अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान

गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल रूप से आगे बढ़े, इसके लिए कई अलग-अलग कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक एलोइम्यून एंटीबॉडी का विश्लेषण है। यह आपको मातृ आरएच कारक निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर पाया जाने वाला एक प्रोटीन है। इस प्रोटीन की अनुपस्थिति यह दर्शाती है कि किसी व्यक्ति का रक्त Rh नकारात्मक है, जो पृथ्वी पर 15% लोगों में होता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, बहुत कम लोग Rh कारक के बारे में सोचते हैं, क्योंकि यह सिर्फ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक है। लेकिन जब एक महिला गर्भवती होती है और बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो इसकी अनुपस्थिति गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

आरएच संघर्ष सकारात्मक (झिल्ली पर प्रोटीन की उपस्थिति के साथ) और नकारात्मक (कोशिका झिल्ली पर इसकी अनुपस्थिति के साथ) रक्त कणों, अर्थात् लाल रक्त कोशिकाओं के बीच एक प्रकार की बातचीत है, जिसके परिणामस्वरूप उनका एग्लूटीनेशन (एक साथ चिपकना) होता है। सामान्य रक्त गणना का उल्लंघन।

कारण और जोखिम कारक

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मां और भ्रूण में अलग-अलग आरएच कारक चिंता का कारण नहीं हैं।

Rh संघर्ष तभी विकसित होता है जब महिला के शरीर में पहले से ही एंटीबॉडीज मौजूद होती हैं जो बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। विभिन्न रीसस मान (नकारात्मक/सकारात्मक) वाली माताओं और भ्रूणों में गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू नहीं हो सकता है या केवल गर्भावस्था के मध्य या अंत में ही दिखाई दे सकता है। ऐसे मामले में जब मां के एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं और एरिथ्रोसाइट्स (बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं) पर हमला करते हैं, हम आरएच संघर्ष के बारे में बात कर रहे हैं।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और मां का रक्त प्रवाह किसी भी तरह से परस्पर क्रिया नहीं करता है, और, तदनुसार, लाल रक्त कोशिकाएं किसी विदेशी वातावरण में प्रवेश नहीं करती हैं।

एक महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन तब शुरू करता है जब उसका रक्त सकारात्मक रक्त के संपर्क में आता है। इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है। अधिकतर यह नकारात्मक Rh वाली मां और सकारात्मक Rh वाले भ्रूण में होता है।

Rh संघर्ष का विकास निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है - माँ का रक्त बच्चे के रक्त के संपर्क में आता है। पहले जन्म के दौरान, उभरते बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन बाद की गर्भावस्था के दौरान एक जोखिम कारक उत्पन्न होता है, क्योंकि मां का शरीर पहले से ही एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर चुका होता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि प्राकृतिक प्रसव के बाद लगभग 10-15% मामलों में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। सिजेरियन सेक्शन से प्रतिशत बढ़ जाता है।

• गर्भावस्था के दौरान चोट लगने से भ्रूण या प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का मिश्रण होता है और तदनुसार, एंटीबॉडी का निर्माण होता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के लिए हानिकारक होते हैं।
• यदि किसी महिला का 6 सप्ताह के बाद गर्भपात हो जाता है। 6 सप्ताह से पहले सहज गर्भपात के मामले में, जब भ्रूण में अभी तक अपनी लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं, तो संवेदीकरण प्रक्रिया विकसित नहीं होगी।
• गर्भपात और अस्थानिक गर्भावस्था एंटीबॉडी के विकास को प्रभावित कर सकती है। चिकित्सीय गर्भपात के बाद, लगभग 6% मामलों में एंटीबॉडी का विकास हो सकता है, और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ 1% मामलों में।
• ऐसे मामले हैं जब एक महिला की संवेदनशीलता की प्रक्रिया गर्भावस्था से पहले ही रक्त आधान के दौरान शुरू हो गई थी। यदि गलती से सकारात्मक रक्त चढ़ा दिया जाता है, तो शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगा, जो भविष्य में गर्भावस्था के पूरे पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है, जिससे आरएच संघर्ष पैदा हो सकता है। 90% मामलों में, रक्त आधान के ठीक बाद एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

यदि संवेदीकरण प्रक्रिया शुरू कर दी जाए तो रक्त में एंटीबॉडी लगातार मौजूद रहेंगी। लेकिन आरएच संघर्ष के विकास के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति एक आवश्यक शर्त नहीं है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऊपर वर्णित स्थितियों में, खतरा तभी होता है जब नकारात्मक रक्त सकारात्मक रक्त के संपर्क में आता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाला Rh संघर्ष भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकता है: माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर रही है। एंटीबॉडीज नाल की मोटी दीवार से नहीं गुजर सकतीं, क्योंकि वे अभी तक पर्याप्त रूप से तैयार नहीं हैं और बस एक विदेशी जीव से "लड़ना" सीख रहे हैं।

बाद के गर्भधारण में, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो जाती है, अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और वे बहुत अधिक "ऊर्जावान" होते हैं: वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर सकते हैं।

भ्रूण के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं में कमी से एनीमिया का विकास होता है और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है।

विकास तंत्र

बच्चे का विकासशील शरीर आरामदायक जीवन सुनिश्चित करने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन पर सक्रिय कार्य शुरू करता है। इसलिए, प्लीहा, गुर्दे और यकृत का आकार बढ़ जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा होता है।

इसके अलावा, महिला के रक्त में बिलीरुबिन नामक पदार्थ दिखाई देने लगता है, जो बड़ी मात्रा में बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालता है। बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण ही कुछ नवजात शिशुओं की त्वचा जीवन के पहले दिनों में पीले रंग की हो जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का लीवर बिलीरुबिन, जो प्रकृति में एक रंगद्रव्य है, को बहुत धीरे-धीरे संसाधित करता है। एक स्वस्थ बच्चे का शरीर जन्म के लगभग एक सप्ताह बाद अपने आप ही इस रंगद्रव्य का सामना कर सकता है।

संवेदीकरण की प्रक्रिया हर किसी के लिए समान नहीं होती है। एक मामले में यह स्वयं प्रकट हो सकता है और भ्रूण के लिए खतरा पैदा कर सकता है, लेकिन दूसरे में ऐसा नहीं हो सकता है। इसीलिए शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिला के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। आरएच संघर्ष के अलावा, ऐसे मामले भी हैं जब अन्य संकेतकों के आधार पर असंगतता उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार।

इस स्थिति में, लक्षण हल्के होते हैं - नवजात शिशु में हल्के स्तर का पीलिया होता है, जिसे जीवन के पहले हफ्तों में नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं के बिना आसानी से ठीक किया जा सकता है।

लक्षण

Rh संघर्ष के लक्षणों को ट्रैक करना आसान नहीं है। यदि अधिकांश बीमारियों में एक महिला को तुरंत दर्दनाक लक्षण महसूस होने लगते हैं जो किसी समस्या का संकेत देते हैं, तो इस स्थिति में मां का शरीर खतरे में नहीं है, उसकी प्रतिरक्षा आसानी से विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं से निपट सकती है;

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के विकास की याद दिलाते हुए नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने लगते हैं। साथ ही, बच्चे का शरीर अपनी सारी ऊर्जा नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में खर्च करने के लिए मजबूर होता है।

माँ और बच्चे के बीच रीसस का टकराव निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है, जिन्हें अल्ट्रासाउंड और विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• भ्रूण के अंगों की स्थिति: हृदय, यकृत, गुर्दे और प्लीहा बढ़े हुए हैं।
• भ्रूण की सूजन या पेट और छाती की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना।
• भ्रूण एक असामान्य "बुद्ध मुद्रा" ग्रहण करता है, जो कि बगल में चले गए अंगों के रूप में प्रकट होता है (पेट और छाती के बढ़े हुए आकार के कारण)।
• नाल में सूजन, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनाल का आकार बढ़ जाता है और नाल मोटा हो जाता है।
• मस्तिष्क के कोमल ऊतकों में सूजन, जिससे भ्रूण के सिर का आकार द्विभाजित हो जाता है।

एक बच्चे के लिए आरएच संघर्ष का खतरा यह है कि विकासशील हेमोलिटिक बीमारी 20-30 सप्ताह में उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

जन्म लेने वाले बच्चे में, आरएच संघर्ष के हल्के मामलों के साथ, एक नियम के रूप में, पीलिया और एनीमिया का पता लगाया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में - सूजन, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान, साथ ही शरीर का वजन 1.5-2 गुना बढ़ जाता है, जो नवजात शिशु के लिए खतरनाक, यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है।

रीसस संघर्ष के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• समय से पहले जन्म;
• गर्भपात;
• एनीमिया;
• गेस्टोसिस;
• खून बह रहा है;
• गर्भावस्था के बाद जटिलताएँ।

निदान

रीसस संघर्ष 1% से भी कम मामलों में होता है। यदि कोई महिला नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाती है और सभी आवश्यक परीक्षण कराती है, तो आरएच संघर्ष का शीघ्र निदान किया जाता है।

आरएच कारक निर्धारित करने के लिए माता-पिता दोनों का रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि आपका Rh नेगेटिव है, तो आपके रक्त में एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित करने के लिए आपका रक्त परीक्षण किया जाएगा।

रीसस संघर्ष के मामले में, विकास के कई विकल्प हो सकते हैं। पहले मामले में, गर्भवती महिला में संवेदीकरण प्रक्रिया नहीं थी; दूसरे में, उसका रक्त पहले से ही आरएच पॉजिटिव के संपर्क में था। बाद वाले विकल्प के साथ, महिला को पिछले परीक्षणों के साक्ष्य, रक्त आधान के बारे में जानकारी (यदि कोई हो), गर्भधारण, गर्भपात और गर्भपात के बारे में डेटा प्रदान करना आवश्यक होगा।

ऐसा माना जाता है कि पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन इसके बावजूद महिला को एंटीबॉडी की मात्रा जांचने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करना चाहिए। हर दो महीने में एक बार रक्त परीक्षण लिया जाता है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर, विश्लेषण अधिक बार किया जाता है, क्योंकि तीसरी तिमाही में एंटीबॉडी की संख्या काफी बढ़ सकती है और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी का स्तर या अनुमापांक पूरी गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है: समय-समय पर घटता या बढ़ता है, जबकि एंटीबॉडी की मात्रा भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का संकेतक नहीं है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के अलावा, एक महिला को भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था में जांच 4 बार की जाती है। जब हेमोलिटिक बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। यदि भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी गंभीर है, तो हर पांच दिन में लगभग एक बार अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

यदि रक्त परीक्षण एंटीबॉडी की उपस्थिति और संख्या में वृद्धि के लिए सकारात्मक है, तो गर्भवती महिला को भ्रूण के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए अस्पताल भेजा जा सकता है। Rh संघर्ष का खतरा होने पर किए जाने वाले परीक्षण:

• एंटीबॉडी वृद्धि की निरंतर निगरानी के साथ रक्त परीक्षण;
• भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• भ्रूण के हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

बुनियादी परीक्षणों के अलावा, भ्रूण की स्थिति का अधिक विस्तार से आकलन करने के लिए आक्रामक अध्ययन भी किए जाते हैं। उन्हें अधिक जटिल माना जाता है और चिकित्सा कार्यकर्ता से व्यावसायिकता और विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है:

• एमनियोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एमनियोटिक थैली को छेद दिया जाता है और विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव एकत्र किया जाता है। इस निदान पद्धति के लिए धन्यवाद, बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना और बच्चे की स्थिति का आकलन करना संभव है। एमनियोसेंटेसिस एक महिला को तब दी जाती है जब एंटीबॉडी बढ़ने की प्रवृत्ति होती है और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है;
• कॉर्डोसेन्टेसिस एक निदान पद्धति है जिसमें गर्भनाल से रक्त लिया जाता है। कॉर्डोसेन्टेसिस आपको रक्त में बिलीरुबिन की सटीक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, और यदि हेमोलिटिक बीमारी के लक्षण बढ़ते हैं और समय से पहले जन्म का खतरा होता है तो भ्रूण को रक्त आधान देना भी संभव बनाता है। कॉर्डोसेन्टेसिस का उपयोग करके, Rh संघर्ष की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

इलाज

नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिला को हर तिमाही में डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, एंटीहिस्टामाइन, चयापचय दवाओं और ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग शामिल होता है।

यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी नहीं हैं या उनकी मात्रा अनुमेय मानदंडों से अधिक नहीं है, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

ऐसे मामलों में जहां आरएच संघर्ष की डिग्री गंभीर है और बच्चे के जीवन के लिए वास्तविक खतरा है, 37-38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि किसी कारण से सिजेरियन सेक्शन संभव नहीं है, तो गर्भनाल के माध्यम से रक्त आधान किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, एनीमिया, हाइपोक्सिया, सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, और गर्भावस्था अपनी प्राकृतिक अवधि - जन्म के क्षण तक बढ़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए रक्त आधान एक बहुत प्रभावी तरीका है। लेकिन यह प्रक्रिया एक बड़ा जोखिम पैदा करती है और इसे अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

पहले, एक लोकप्रिय विधि प्लास्मफेरोसिस थी, साथ ही एक आदमी से उसकी मां में त्वचा प्रत्यारोपण भी था, लेकिन प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं था या पूरी तरह से अनुपस्थित था।

नवजात शिशु में, हेमोलिटिक बीमारी के लक्षण गर्भ में नहीं, बल्कि जन्म के समय पाए जा सकते हैं। अधिकतर, मुख्य अभिव्यक्तियाँ एनीमिया और पीलिया हैं। जब किसी बच्चे में पीलिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार के लिए बच्चे को विशेष फोटो लैंप में रखना सीमित कर दिया जाता है। यदि पीलिया की मात्रा कम है, तो उपचार बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है, क्योंकि समय के साथ इसके लक्षण अपने आप दूर हो जाएंगे।

ऐसे लक्षणों वाले नवजात शिशुओं के लिए थेरेपी एक नियोनेटोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में की जाती है, क्योंकि उन्नत पीलिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। बिलीरुबिन वर्णक का उच्च स्तर उन कारकों में से एक है जो बच्चे के मोटर विकास में देरी का कारण बनता है।

ऐसे कई लक्षण हैं जिन्हें अप्रिय परिणामों के विकास को रोकने के लिए बच्चे के जीवन के पहले दिनों में प्रबंधित किया जा सकता है। लेकिन अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो रोग संबंधी जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।

यदि कोई बच्चा हेमोलिटिक रोग के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, तो स्तनपान को कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है ताकि रोग की नई अभिव्यक्तियों के विकास को बढ़ावा न मिले। यदि नवजात शिशु में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के बाद हेमोलिटिक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है, तो माँ स्तनपान करा सकती है। अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, एक महिला को तीन दिनों से अधिक समय में एक बार एंटी-आरएच इंजेक्शन दिया जाता है।

वर्तमान में, केवल शीघ्र निदान और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण ही, आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, समय पर उपाय करने और भ्रूण के जीवन को बचाने में मदद करेगा। दुर्भाग्य से, व्यवहार में ऐसे मामले होते हैं जब अज्ञात एंटीबॉडी भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिससे भ्रूण की मृत्यु या मृत जन्म होता है।

पूर्वानुमान

जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि आरएच संघर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण नहीं है। इसके अलावा, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। आरएच कारक की अनुपस्थिति गर्भावस्था के दौरान अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण का एक कारण है।

हम पहली गर्भावस्था के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि बाद की गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी विकसित होने के खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन अगर आप सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय पर सभी आवश्यक परीक्षण और इंजेक्शन लगाएं, तो बार-बार गर्भधारण से जटिलताएं नहीं होंगी।

बच्चे की योजना बनाते समय, आपको तुरंत Rh संघर्ष के विकास की भविष्यवाणी नहीं करनी चाहिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह समस्या केवल 0.8% महिलाओं में होती है। इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में सक्रिय विकास के लिए धन्यवाद, अब एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव है।

कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि "रक्त संघर्ष" माता और पिता की असंगति का कारण है, लेकिन इसका Rh संघर्ष की घटना से कोई लेना-देना नहीं है। आरएच कारक एक विरासत में मिला गुण है और यह बच्चे के माता और पिता के बीच के रिश्ते से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें एक गर्भवती महिला अपने अंदर यह विचार पैदा कर लेती है कि उसका शरीर विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारणों से बच्चे को अस्वीकार कर सकता है: उदाहरण के लिए, "वह बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है।" एक स्पष्ट समझ आवश्यक है कि एक नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि केवल मां और बच्चे को नुकसान पहुंचाएगी, क्योंकि अंदर का छोटा विकासशील व्यक्ति पहले से ही मातृ भावनाओं को पूरी तरह से पहचानता है।

अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को बहाल करने के लिए, आपको एक मनोवैज्ञानिक की मदद लेने की ज़रूरत है, जो अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर एक महिला को स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

ऐसी स्थिति में जहां हेमोलिटिक बीमारी के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु से चिकित्सा इतिहास खराब हो जाता है, और महिला नहीं चाहती कि समस्या दोबारा हो, आप आरएच-नकारात्मक रक्त का उपयोग करके आईवीएफ गर्भावस्था का उपयोग कर सकते हैं।

रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाना एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कदम है। इस स्तर पर, महिला को चिकित्सा विशेषज्ञों से हर संभव सलाह प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

आरएच संघर्ष और संवेदीकरण का जोखिम गर्भावस्था के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। इतिहास का एक सकारात्मक घटक पहली गर्भावस्था की निरंतरता और चिकित्सीय गर्भपात की अनुपस्थिति है। यदि Rh-नेगेटिव मां को गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात हुआ हो, तो उसे तीन दिनों के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। रोकथाम का यह तरीका मां और भ्रूण दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

आरएच संघर्ष के जोखिम वाली गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में एक इंजेक्शन दिया जाता है, और कभी-कभी 34वें सप्ताह में अतिरिक्त इम्युनोग्लोबुलिन दोबारा दिया जाता है। यह प्रक्रिया भ्रूण में हेमोलिटिक रोग के लक्षणों के जोखिम को कम करती है। यदि गर्भावस्था के दौरान चोट या प्लेसेंटा के खिसकने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है, तो प्रक्रिया गर्भावस्था के 7वें महीने में निर्धारित की जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के लिए एक विरोधाभास गर्भावस्था के वर्तमान समय में मां के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति है।

माँ और बच्चे के बीच Rh संघर्ष Rh कारक की असंगति के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आरएच कारक एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली में पाया जाता है। हालाँकि, यह सभी लोगों के शरीर में मौजूद नहीं होता है। यदि यह पदार्थ मौजूद है, तो Rh कारक सकारात्मक है, और यदि यह अनुपस्थित है, तो यह नकारात्मक है। केवल 15% लोग ही ऐसे हैं जिनमें प्रोटीन नहीं है। शेष 85% Rh धनात्मक हैं।

एक सकारात्मक Rh कारक प्रबल होता है। ख़तरा तब पैदा होता है जब किसी महिला के शरीर में प्रोटीन पदार्थ नहीं होता है, लेकिन पुरुष के शरीर में होता है। जब गर्भावस्था होती है, तो अधिकांश मामलों में बच्चे को पिता का Rh कारक विरासत में मिलता है। परिणामस्वरूप, महिला के शरीर और भ्रूण के बीच संघर्ष उत्पन्न हो जाता है।

संघर्ष के कारण:

• गर्भपात;
• गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• एमनियोसेंटेसिस करना - एक अध्ययन जिसमें बच्चे की कुछ बीमारियों की पहचान करने के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है;
• गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का विकास। कुछ मामलों में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब या पेट की गुहा में प्रत्यारोपित हो जाता है;
• कोरियोनिक विल्ली का अध्ययन. भ्रूण के निर्माण में कुछ असामान्यताओं का निदान करने के लिए यह परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में किया जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• Rh-पॉजिटिव रक्त का आधान।

उपरोक्त कारकों की अनुपस्थिति में, संभावना का एक उच्च प्रतिशत है कि पहले बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान असंगतता उत्पन्न नहीं होगी। यदि संवेदीकरण होता है, तो दूसरी गर्भावस्था की स्थिति में, आरएच संघर्ष को रोकने के लिए विशेष उपचार किया जाता है।

Rh संघर्ष के लक्षण

असंगति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के कारण, महिला अपनी भलाई में परिवर्तन नहीं देखती है। विचलन का पता केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से ही लगाया जा सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत सूजन, बच्चे की छाती, पेट की गुहा और पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ के जमा होने से होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे के पेट, प्लीहा, यकृत और हृदय का आकार बढ़ जाता है। सिर के कोमल ऊतकों की सूजन से दोहरी आकृति दिखाई देने लगती है। पेट के बढ़ने के कारण शिशु अपने अंगों को बगल में फैला देता है। नाल भी सूजन के अधीन है, क्योंकि यह गाढ़ा हो जाता है. नाभि शिरा का व्यास भी बढ़ जाता है।

निदान के तरीके

आधुनिक चिकित्सा आपको कुछ परीक्षणों के माध्यम से समस्या का निदान करने की अनुमति देती है। वे सभी महिलाएं जिनकी गर्भावस्था में यह समस्या होने की आशंका होती है, उन्हें इसका परीक्षण कराना चाहिए। बच्चे के पिता को भी जांच करानी चाहिए. यदि असंगति की उच्च संभावना है, तो गर्भवती मां को 32 सप्ताह तक हर महीने उचित जांच से गुजरना होगा। गर्भावस्था की इस अवधि से शुरू करके, हर दो सप्ताह में एक बार परीक्षण किया जाना चाहिए, 36वें सप्ताह की शुरुआत के साथ - हर 7 दिनों में एक बार। यदि आरएच संघर्ष है, तो मां के शरीर में एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा।

अनुसंधान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहले में गैर-आक्रामक तरीके शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• डॉपलर.

अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य प्रक्रियाओं में से एक है। इसे 18वें सप्ताह से 36वें सप्ताह की अवधि में चार बार किया जाता है। और बच्चे के जन्म से पहले एक और अध्ययन। डॉक्टर इस निदान के लिए महिला को रेफर कर सकते हैं, और अधिक बार यदि बच्चे की स्थिति के लिए इसकी आवश्यकता हो। परीक्षा परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ को बच्चे के विकास और विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अंदाजा हो जाता है। डॉक्टर प्लेसेंटा और नाभि शिराओं की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और पेट की परिधि के आकार की जांच करते हैं।

शिशु के हृदय प्रणाली की गतिविधि की निगरानी के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। यदि भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, तो यह परीक्षण इसका पता लगाने में मदद करेगा। डॉपलर माप से बच्चे की गर्भनाल और रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का अंदाजा मिलता है।

विधियों के दूसरे समूह में आक्रामक प्रकार के अनुसंधान शामिल हैं। यह:

• गर्भनाल;
• एमनियोसेंटेसिस

पहले प्रकार के विश्लेषण में गर्भनाल रक्त एकत्र करना शामिल है। इसके अध्ययन से हेमोलिसिस की डिग्री का पता चलता है। यह विधि अंतर्गर्भाशयी आधान की भी अनुमति देती है, जिसकी बच्चे को आवश्यकता होती है। लेकिन इस प्रक्रिया में जटिलताएँ हो सकती हैं। कुछ मामलों में, उस स्थान से रक्तस्राव शुरू हो जाता है जहां पंचर लिया गया था। गर्भनाल हेमेटोमा का बनना या संक्रमित होना भी संभव है।

निम्नलिखित संकेत मौजूद होने पर कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है:

• एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का स्तर अनुमेय मानदंड से अधिक है;
• महिला के बच्चे हैं जो गंभीर एचडीपी से पीड़ित हैं।

एमनियोसेंटेसिस बिलीरुबिन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह है। इस जानकारी के आधार पर डॉक्टर को हेमोलिसिस की गंभीरता का अंदाजा हो जाता है। इस पद्धति को सबसे सटीक विश्लेषणों में से एक माना जाता है। लेकिन जटिलताओं के रूप में इसके नुकसान भी हैं। ये हैं एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना, संक्रमण, रक्तस्राव और प्लेसेंटा का रुक जाना। चूंकि दोनों प्रक्रियाएं महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित हैं, इसलिए डॉक्टर को इन अध्ययनों के परिणामों के बारे में गर्भवती मां को पूरी जानकारी प्रदान करनी चाहिए।

संघर्ष के परिणाम

Rh कारकों की असंगति बच्चे को नुकसान पहुँचाती है, लेकिन यह माँ की भलाई को प्रभावित नहीं करेगी। महिला शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की तुलना एलर्जी प्रतिक्रिया से की जा सकती है। बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं, जिनकी सतह पर प्रोटीन होता है, महिला के रक्त में प्रवेश करती हैं, जहां यह पदार्थ अनुपस्थित होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को विदेशी तत्वों के रूप में समझती है और उन्हें नष्ट कर देती है।

इस प्रक्रिया का परिणाम शिशु में हेमोलिटिक एनीमिया का विकास, उसके मस्तिष्क, हृदय को क्षति, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान है। बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से महिला शरीर द्वारा एंटी-रीसस एंटीबॉडी के उत्पादन को संवेदीकरण कहा जाता है। नतीजतन, हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद जारी होता है, जो बदले में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति को भड़काता है जो भ्रूण के लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं। लेकिन यह स्थिति हमेशा विकसित नहीं होती. असंगति घटित होने की संभावना 0.8% है। लेकिन अगर इसका पता चल जाए तो इस समस्या का विशेष ध्यान देकर इलाज करना चाहिए।

माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का उपचार

थेरेपी Rh एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। जब उनका पता चलता है, तो गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में रक्त प्रवाहित किया जाता है। यह प्रक्रिया मां के शरीर की एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त लाल कोशिकाओं की कमी की भरपाई करना संभव बनाती है। और बच्चे की स्थिति को भी स्थिर करता है, हाइपोक्सिया, एनीमिया की अभिव्यक्तियों को कम करता है और गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाता है।

इसके अलावा, उपचार के तरीकों में ऑक्सीजन थेरेपी और दवाएं शामिल हैं। एक महिला को एक विटामिन कॉम्प्लेक्स दिया जाता है जो शरीर में कैल्शियम और आयरन की पूर्ति में मदद करता है।

एंटीहिस्टामाइन लेना अनिवार्य है। वे माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बच्चे की रक्त कोशिकाओं को अस्वीकार करने की प्रक्रिया को दबा देते हैं। प्लास्मफेरेसिस एंटीबॉडी स्तर को कम करने के लिए निर्धारित है। यदि 37-38 सप्ताह में भ्रूण गंभीर स्थिति में है, तो उसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा हटा दिया जाता है। स्थिति को सामान्य बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। फिर उसमें एंटीबॉडी के प्रवाह को रोकने का एक ही तरीका है - समय से पहले जन्म।

जन्म के बाद बच्चे को रक्त आधान दिया जाता है। इससे क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं को बदला जा सकता है। ड्रॉपर का उपयोग करके बच्चे के शरीर से विषाक्त पदार्थ बाहर निकाले जाते हैं। यह प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने को धीमा करने में मदद करती है। ऐसा बच्चा लगातार नियोनेटोलॉजिस्ट की निगरानी में रहता है। कुछ मामलों में, गहन देखभाल इकाई में प्रवेश की आवश्यकता होती है। शिशु के जीवन के पहले दो हफ्तों तक माँ को उसे अपना दूध पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि कोई महिला संवेदनशील नहीं है, तो डॉक्टर उसे इम्युनोग्लोबुलिन लिखते हैं। ये दवाएं एंटीबॉडी के विकास को रोकने में मदद करती हैं। इन दवाओं के प्रभाव में, गर्भवती माँ का शरीर, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को विदेशी नहीं मानता है। परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं हो पाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• गर्भावस्था के 28वें सप्ताह की शुरुआत और संवेदीकरण की अनुपस्थिति;
• Rh-पॉजिटिव कारक वाले बच्चे का जन्म (प्रसव के परिणामस्वरूप Rh-संघर्ष उत्पन्न हो सकता है)।

इम्युनोग्लोबुलिन 12 सप्ताह तक प्रभावी रहता है। यदि अगली गर्भावस्था होती है, तो महिला को यह दवा दोबारा देनी चाहिए।

Rh रक्त के टकराव के साथ प्रसव

अक्सर, आरएच संघर्ष के साथ, प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है। इसलिए, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाना है, जिसके दौरान विशेषज्ञ भ्रूण के गठन की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। गंभीर विकृति की उपस्थिति में, जब बाद की गर्भावस्था जोखिम पैदा करती है, तो समय से पहले प्रसव कराया जाता है। अधिकांश मामलों में यह सिजेरियन सेक्शन होता है।

यदि डॉक्टर बच्चे की स्थिति संतोषजनक मानते हैं तो प्राकृतिक जन्म संभव है। लेकिन जब Rh कारकों का टकराव होता है, तो ऐसा कम ही होता है। सर्जिकल डिलीवरी बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित है और इससे उसके जीवन को खतरे की संभावना कम हो जाती है। ऐसे जन्मों के लिए उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों और आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है, क्योंकि पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हो सकते हैं।

रीसस संघर्ष का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान निदान अवधि, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की दर और उसके आकार से प्रभावित होता है। और भ्रूण हेमोलिसिस का एक रूप भी। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (10 सप्ताह तक) में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो पूर्वानुमान नकारात्मक होता है। ऐसे में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान हेमोलिटिक पैथोलॉजी के एडेमेटस रूप के साथ होगा। ऐसे बच्चों को गहन देखभाल और प्रतिस्थापन रक्त-आधान की आवश्यकता होती है।

एनीमिया प्रकार के हेमोलिसिस के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान लगाया गया है। यदि रोग गंभीर रूप ले लेता है, तो बिलीरुबिन सामग्री निर्धारित की जाती है और परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं। हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पाद का स्तर जितना अधिक होगा, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष को कैसे रोकें

Rh कारकों की असंगति से शिशु के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

1. यदि रक्त आधान आवश्यक है, तो प्रक्रिया केवल एक संगत दाता के साथ ही की जानी चाहिए।
2. नकारात्मक Rh कारक वाली महिलाओं को अपनी पहली गर्भावस्था जारी रखने की सलाह दी जाती है।
3. 28 सप्ताह में, गर्भवती माँ को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। गर्भधारण के इस चरण में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के एंटीबॉडी के साथ संपर्क का जोखिम सबसे अधिक होता है।
4. गर्भावस्था के दौरान और कुछ अध्ययनों के दौरान रक्तस्राव के मामले में यह प्रक्रिया दोहराई जाती है।
5. यदि कोई महिला अपने अगले बच्चे की योजना बना रही है, तो प्रसव के बाद 72 घंटों के भीतर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। खून की कमी होने पर दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है।

निष्कर्ष

आरएच संघर्ष के मामले में, मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। लेकिन आधुनिक उपचार विधियां इस प्रक्रिया को रोकना और भ्रूण पर इसके नकारात्मक परिणामों को कम करना संभव बनाती हैं। आज, कई प्रकार के निदान उपलब्ध हैं जो किसी समस्या का समय पर पता लगाना संभव बनाते हैं। यदि आवश्यक हो तो समय से पहले शल्य चिकित्सा द्वारा प्रसव कराया जाता है। और निवारक उपाय अगली गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति से बचने में मदद करेंगे।

वीडियो: विशेषज्ञ की राय