KTG का क्या मतलब है? सीटीजी: परिभाषा, अर्थ, संकेतकों की व्याख्या, मानदंड

गर्भावस्था के दौरान सभी आवश्यक जांचें पूरी करना हर माँ के लिए आश्वस्ति की कुंजी है। समय पर परीक्षण के परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद करते हैं। गर्भवती माताओं को, एक नियम के रूप में, इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है, गर्भधारण की तारीख से तीसरी तिमाही या 30 सप्ताह से पहले नहीं। इस पद्धति का उद्देश्य भ्रूण की स्थिति और उसके आराम की डिग्री का व्यापक मूल्यांकन करना है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर बच्चे के हाइपोक्सिया से पीड़ित होने के कारणों को समय पर समाप्त कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी आयोजित करने का प्रारंभिक बिंदु गर्भधारण के दिन से 30 सप्ताह है, और शेष अवधि और यहां तक ​​कि प्रसव की अवधि के दौरान भी इस विधि से अध्ययन जारी रहता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का सार क्या है और इसे क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी जैसे अध्ययन की प्रक्रिया में, बच्चे के हृदय, उसकी गतिविधि, हृदय गति और गति गतिविधि की निगरानी की जाती है। सीटीजी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और गर्भाशय की इस स्थिति पर भ्रूण की प्रतिक्रिया की निगरानी करता है। अल्ट्रासाउंड और डोप्लोमेट्री जैसी अन्य परीक्षाओं की तरह, सीटीजी गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में भ्रूण में होने वाले विकारों को समय पर ट्रैक करने में सक्षम है।

एक गर्भवती महिला को कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरने के बाद, एक परिणाम दिया जाता है, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को आदर्श से विचलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन प्राप्त होता है। भ्रूण और मां की स्थिति के लिए विशेष खतरा हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रेमनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता जैसे विकार हैं। इसके अलावा, हृदय से जुड़ी असामान्यताओं और संवहनी तंत्र के गठन, नाल की उम्र के सापेक्ष प्रारंभिक परिपक्वता और समय से पहले प्रसव की शुरुआत के जोखिम के बारे में सीटीजी के परिणामों के अनुसार। किसी विशेष विकार का समय पर पता लगाने से डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और स्वयं महिला की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने का अवसर मिलता है, जो आगे के उपचार की विधि चुनने में मुख्य सहायक बन जाएगा।

गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह या उससे थोड़ा पहले, प्रत्येक महिला को एक नए अध्ययन के लिए रेफरल मिलता है और गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की अवधारणा से परिचित हो जाती है। तीसरी तिमाही के शेष भाग के लिए बार-बार परीक्षण अनिवार्य है। अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी की आवश्यकता उत्पन्न होती है। इसका कारण बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करना और संपूर्ण जन्म प्रक्रिया में समन्वय स्थापित करना है। यह अध्ययन उन माताओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जिनकी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भनाल उलझने का पता चला था।

गर्भावस्था के किस समय सीटीजी किया जाता है और कैसे किया जाता है?

गर्भवती माँ की प्रत्येक नियमित जाँच के दौरान, डॉक्टर एक विशेष प्रसूति स्टेथोस्कोप से बच्चे के दिल की आवाज़ सुनकर उसकी धड़कन की निगरानी करते हैं। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक नियुक्ति पर बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। इस प्रकार, हृदय गति में वृद्धि या हृदय गति में कमी शिशु की परेशानी का मुख्य गवाह बन जाती है। इससे तत्काल सीटीजी कराने और बच्चे की स्थिति में इस तरह के विकार के सटीक कारण की पहचान करने को प्रोत्साहन मिलता है।

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, एक गर्भवती महिला को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको नींद की स्थिति में रहने की आवश्यकता है। दूसरे, सीटीजी के दौरान गर्भवती माँ को भूखा रहना उचित नहीं है। खाना खाने के बाद 2 घंटे के ब्रेक के बाद महिला सीटीजी करा ले तो बेहतर है। तीसरा, अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन के तुरंत बाद अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यदि इन अनुशंसाओं का पालन नहीं किया जाता है, तो उपकरण गलत परिणाम दे सकता है, जिससे बच्चे की स्थिति का सही आकलन नहीं हो पाएगा। अनुसंधान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती महिला को अर्ध-बैठने या बाईं ओर लेटने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। यदि आप दाहिनी ओर लेटते हैं, तो अवर वेना कावा की ओर निर्देशित गर्भाशय के दबाव के कारण जटिलताओं का खतरा होता है;
• विश्लेषण करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और पेट में सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना होगा;
• बच्चे की स्थिति के बारे में जानने के बाद, डॉक्टर 2 सेंसर लगाते हैं, जिन्हें पेट पर एक बेल्ट की मदद से लगाया जाता है। पहले सेंसर की क्रिया का उद्देश्य हृदय गति को रिकॉर्ड करना है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के संकुचन और मां की इस स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करने के लिए जिम्मेदार है;
• महिला, एक विशेष रिमोट कंट्रोल और उस पर लगे एक बटन का उपयोग करके संकेत देती है कि बच्चा हिल रहा है;
• अध्ययन की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक है;
• रिकॉर्डिंग के अंत में, गर्भवती महिला को पेपर ग्राफिक संस्करण में परिणाम दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, सीटीजी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में किया जाता है और प्रसव से पहले शेष हफ्तों के दौरान समय-समय पर दोहराया जाता है। सबसे अच्छी अवधि गर्भधारण की तारीख से 32 सप्ताह है। इस अवधि को हृदय और भ्रूण की गतिविधियों के बीच संबंध के उद्भव के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर रिफ्लेक्स की गतिविधि और विकास की अवधि की स्थापना की विशेषता है।

सीटीजी का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच के मानक क्या हैं?

विश्लेषण के परिणाम शिशु की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। शिशु के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी के सबसे सटीक और विस्तृत संकेतक प्राप्त करने के लिए, गर्भधारण के दिन से 30 सप्ताह से शुरू होकर, गर्भावस्था के दौरान कई बार सीटीजी किया जाता है। यह सर्वेक्षण कई महत्वपूर्ण संकेतकों की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• औसत हृदय गति. शिशु की शांत अवस्था की अवधि के दौरान इस सूचक का मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट है, और जब वह चलता है - 130 से 190 बीट प्रति मिनट तक;
• हृदय गति से उतार-चढ़ाव की औसत ऊंचाई, लय परिवर्तनशीलता कहलाती है। यदि 1 मिनट में 5 से 25 बीट्स हों तो यह सामान्य माना जाता है;
• हृदय गति का धीमा हो जाना, मंदी कहलाता है। इस सूचक का कोई मानक नहीं है, और परिणामी ग्राफ़ उथले और छोटे अवसादों की उपस्थिति को दर्शाता है;
• हृदय गति के त्वरण की डिग्री को एक्सेलेरेशन (त्वरण) कहा जाता है। इस सूचक को ग्राफ़ में लौंग द्वारा दर्शाया गया है। मानक 10 मिनट की अवधि के भीतर कम से कम दो लौंग की उपस्थिति है;
• गर्भाशय की गतिविधि को टोकोग्राम कहा जाता है। मानक बेसल हृदय गति के सापेक्ष 15% से अधिक और कम से कम 30 सेकंड की अवधि का संकेतक है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सीटीजी जांच करते समय बिंदुओं का अर्थ और व्याख्या

फिशर के मानदंड सीटीजी के परिणामों को समझने में मदद करते हैं। इस पद्धति का सार प्रत्येक संकेतक को 0-2 के भीतर अंक निर्दिष्ट करना है, जैसे हृदय गति, आवृत्ति, त्वरण, मंदी। प्रत्येक संकेतक के लिए अंकों की संख्या के आधार पर, समग्र स्कोर निर्धारित किया जाता है। स्कोर जितना कम होगा, मां और बच्चे की स्थिति उतनी ही खतरनाक होगी।

• 100 से कम या 180 से अधिक की बेसल हृदय गति का मूल्यांकन 0 अंक के रूप में किया जाता है, 100 (160) से 120 (180) तक - 1 के रूप में, 119 से 160 तक - 2 अंक के रूप में;
• 3/मिनट से कम की दोलन आवृत्ति का मूल्यांकन 0 अंक के रूप में किया जाता है, 3 से 6 तक - 1 के रूप में, 6/मिनट से अधिक की दोलन आवृत्ति - 2 अंक के रूप में;
• 5/मिनट से कम का दोलन आयाम सूचक 0 अंक के बराबर है, 5 से 9 या 25/मिनट से अधिक - 1 अंक के बराबर है, 10 से 25 तक - 2 अंक के बराबर है;
• यदि हृदय गति में कोई त्वरण नहीं है, तो 0 अंक निर्धारित हैं, आवधिक के साथ - 1, बारंबार के साथ - 2 अंक;
• हृदय गति की लंबी मंदी के साथ, 0 का स्कोर दिया जाता है, छोटी मंदी के साथ - 1, प्रारंभिक या अनुपस्थित मंदी के साथ - 2 अंक।

फिशर विधि का उपयोग करके समग्र स्कोर की गणना करते समय, डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं: 8 से 10 अंक का स्कोर बच्चे के दिल की सामान्य गतिविधि को इंगित करता है, 5 से 7 अंक तक - भ्रूण की एक सीमा रेखा स्थिति, जो तत्काल उपचार की आवश्यकता को इंगित करती है . यदि कुल स्कोर 0 से 4 के बीच है, तो भ्रूण की स्थिति जीवन-घातक स्थिति में है, जो गर्भवती मां के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करता है।

नकारात्मक परिणामों के कारण, कुछ मामलों में डॉक्टर को कृत्रिम रूप से जन्म को समाप्त करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सीटीजी के परिणामों का आकलन करते समय, न केवल फिशर पद्धति के अनुसार संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि अन्य कारक भी होते हैं जो बच्चे के हृदय की गतिविधि और उसकी सामान्य स्थिति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सीटीजी का परिणाम गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक परिणाम जैसा दिख सकता है।

सीटीजी द्वारा किस विकृति का निदान किया जाता है?

परिणामी डेटा किसी विशेष निदान में अंतिम परिणाम के रूप में काम नहीं कर सकता है। बच्चे की स्थिति में किसी भी असामान्यता की समय पर पहचान करने के लिए डॉक्टर गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह और उसके बाद इस पद्धति का उपयोग करके अनुसंधान करते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में मदद कर सकती है:

• गर्भनाल को उलझाना या दबाना, जिससे मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी हो;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में लयबद्ध गड़बड़ी, यह दर्शाता है कि हृदय का विकास विसंगतियों के साथ होता है;
• हाइपोक्सिया, यह दर्शाता है कि बच्चे को अपर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व मिल रहे हैं;
• जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर शिशु की स्थिति और उसमें होने वाले सभी परिवर्तनों का तुरंत आकलन करने के लिए सीटीजी करते हैं।

इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला बीमार है और अस्पताल में भर्ती है तो उसे प्रतिदिन सीटीजी कराने की आवश्यकता होती है। किसी भी विकार या असामान्यता की उपस्थिति का संदेह सीटीजी, अल्ट्रासाउंड या डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके बार-बार जांच करने के लिए प्रेरित करता है। अन्य परीक्षाओं के माध्यम से निदान की पुष्टि के बाद बाद में उपचार किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर प्रतिदिन या दिन में दो बार सीटीजी करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी विधि को बिल्कुल हानिरहित विश्लेषण माना जाता है और, मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण, प्रत्येक गर्भवती मां के लिए इसकी अनुमति है।

ख़ैर, 173 पागलपन है! यह सिर्फ बहुत कुछ नहीं है, बल्कि एक पागलपन है! इस परिणाम के अनुसार, बच्चे को स्पष्ट रूप से पर्याप्त हवा नहीं मिली और वह "भागा"। मुझे आशा है कि यह सिर्फ एक गलती है.
सीटीजी को समझने के लिए, 10-बिंदु प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां छह मानदंडों (बेसल लय, परिवर्तनशीलता (आयाम), परिवर्तनशीलता (मात्रा), त्वरण, मंदी, भ्रूण आंदोलन) में से प्रत्येक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। श्रेणी9 से 12 अंक तक
- भ्रूण की स्थिति सामान्य है, आगे की निगरानी की सिफारिश की जाती है;
6 से 8 अंक तक- आपातकाल के बिना ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया)।धमकियाँ, सीटीजी प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक है;
5 अंक या उससे कम- गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक है। इसीलिए मैंने आपसे निष्कर्ष और समग्र स्कोर बताने के लिए कहा था। और सीटीजी करने वाला डॉक्टर ऐसा मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है। आइए प्रत्येक पैरामीटर को देखें। हम नवीनतम सीटीजी पर विचार करेंगे।बेसल लय(बीएचआर या हृदय गति) - औसत हृदय गति।आदर्श: जब भ्रूण आराम कर रहा हो तो 110-170 धड़कन प्रति मिनट (चलते समय 130-200)। सक्रिय गतिविधियों की पृष्ठभूमि में आपके पास 143 है, जिसे सामान्य माना जाता है।दर परिवर्तनशीलता– हृदय गति से विचलन की औसत ऊंचाई.आदर्श: विचलन ऊंचाई - 5-25 बीट/मिनट। (आपका 11.7 आदर्श है)।
त्वरण(त्वरण) - हृदय गति का त्वरण (ग्राफ़ पर लंबे दांतों जैसा दिखता है)।आदर्श: 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण।भ्रूण की सक्रिय हलचल के प्रति 10 मिनट में विचलन को दो शिखर से कम माना जाता है। आपके पास उनमें से बहुत अधिक हैं, अर्थात् 9।मंदी(मंदी) - हृदय गति का धीमा होना (वे ग्राफ़ पर महत्वपूर्ण अवसाद की तरह दिखते हैं)।सामान्य:अनुपस्थित या उथला और बहुत छोटा। आपके पास उनमें से 20 तक हैं, जो बड़ी चिंता का कारण बनता है (लेकिन 173 आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ?!?)।टोकोग्राम– गर्भाशय गतिविधि.आदर्श: गर्भाशय संकुचन बीएचआर के 15% से अधिक नहीं, अवधि - 30 सेकंड से। किसी कारण से यह पैरामीटर आपके लिए एक्सप्लोर नहीं किया गया. इसलिए, मैं मंदी का पर्याप्त आकलन नहीं कर सकता - उन्हें बेसल आवृत्ति और गर्भाशय संकुचन की अनुसूची के साथ तुलना करने की आवश्यकता है। डावेस-रेडमैन मानदंड (मैं आपको उनके अर्थ के बारे में अनावश्यक जानकारी से बोर नहीं करूंगा) को 10-12 मिनट तक पूरा किया जाना चाहिए। आपकी समय सीमा 10-16 मिनट बाद है। ऊपर लिखी हर बात से निष्कर्ष यह है कि मैं कोई रेटिंग नहीं दे सकता, क्योंकि निष्कर्ष पूरा नहीं है और पर्याप्त मूल्यांकन के लिए आवश्यक कई पैरामीटर नहीं हैं। लेकिन सीटीजी बहुत अच्छा नहीं है और मैं इसे दोहराने की सलाह दूंगा। इसके अलावा, वस्तुतः परामर्श प्राप्त न करें, लेकिन फिर भी उस विशेषज्ञ से संपर्क करें जिसने यह सीटीजी किया था या जिसके साथ आप बच्चे को जन्म देंगी। या फिर ऐसे व्यक्ति को भी जो आख़िरकार आपको व्यक्तिगत रूप से पर्याप्त रूप से सब कुछ समझाने में सक्षम होगा। अंत में, एक अंक अवश्य दिया जाना चाहिए - प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ सीटीजी पढ़ना नहीं जानता है, इसलिए निर्णय लेने के लिए निर्णायक कारक (तेल के लिए खेद है) सीटीजी करने वाले विशेषज्ञ द्वारा दिया गया स्कोर होना चाहिए। लेकिन फिर, सीटीजी निष्कर्ष कोई निदान नहीं है। आपको यह जानना होगा कि क्या आपको कोई विकृति है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड से संकेत मिलता है। आपको स्वास्थ्य!

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें सभी रिकॉर्डिंग डेटा एक विशेष टेप पर दर्ज किया जाता है। एक बच्चे की हृदय गति कई कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे दिन का समय और जोखिम कारकों की उपस्थिति।

अंतिम सीटीजी संकेतकों को कैसे समझा जाता है?

अंतिम डिकोडिंग एक विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के डेटा को ध्यान में रखते हुए की जाती है: भ्रूण की हृदय गति परिवर्तनशीलता, बेसल लय, त्वरण, मंदी और भ्रूण की मोटर गतिविधि। ऐसे संकेतक, सर्वेक्षण के अंत में, टेप पर प्रदर्शित होते हैं और विभिन्न आकृतियों के ग्राफ़ की तरह दिखते हैं। तो, आइए उपरोक्त संकेतकों पर करीब से नज़र डालें:

1. 1. परिवर्तनशीलता (या आयाम) हृदय की लय और आयाम के संकुचनशील आंदोलनों की आवृत्ति और नियमितता में गड़बड़ी को संदर्भित करता है, जो बेसल लय के परिणामों पर आधारित होते हैं। यदि भ्रूण के विकास में कोई विकृति नहीं देखी जाती है, तो हृदय गति संकेतक एक समान नहीं होने चाहिए, यह सीटीजी परीक्षा के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक संकेतकों के निरंतर परिवर्तन द्वारा दृश्य के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सामान्य सीमा के भीतर परिवर्तन 5-30 बीट प्रति मिनट तक हो सकता है।
   2. बेसल लय शिशु की औसत हृदय गति को संदर्भित करती है। जब भ्रूण और महिला शांत होते हैं तो सामान्य संकेतक 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक दिल की धड़कन होते हैं। यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, तो हृदय गति एक मिनट के लिए 130 से 180 बीट तक रहेगी। सामान्य सीमा के भीतर बेसल लय के संकेतक का मतलब भ्रूण की हाइपोक्सिक स्थिति की अनुपस्थिति है। ऐसे मामलों में जहां संकेतक सामान्य से कम या अधिक होते हैं, यह माना जाता है कि हाइपोक्सिक स्थिति है, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो अविकसित अवस्था में है।
   3. बेसल लय संकेतकों के स्तर की तुलना में त्वरण का अर्थ है बढ़ी हुई हृदय गति। त्वरण संकेतक दांतों के रूप में कार्डियोटोकोग्राम पर पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं, मानक 10-20 मिनट में दो से तीन बार होता है। शायद 30-40 मिनट में आवृत्ति में चार गुना तक मामूली वृद्धि। यदि 30-40 मिनट की अवधि में त्वरण पूरी तरह से अनुपस्थित हो तो इसे एक विकृति माना जाता है।
   4. बेसल हृदय गति की डिग्री की तुलना में मंदी हृदय गति में कमी है। मंदी संकेतक गिरावट या अन्यथा नकारात्मक दांतों का रूप लेते हैं। भ्रूण के सामान्य कामकाज के भीतर, ये संकेतक पूरी तरह से अनुपस्थित या गहराई और अवधि में बहुत महत्वहीन होने चाहिए, और बहुत कम ही होते हैं। सीटीजी जांच के 20-30 मिनट बाद जब गति धीमी हो जाती है तो संदेह पैदा होता है कि गर्भ में पल रहे शिशु की हालत खराब हो रही है। भ्रूण के विकास में बड़ी चिंता का विषय परीक्षा के दौरान मंदी की बार-बार और विविध अभिव्यक्तियाँ हैं। यह भ्रूण में विघटित तनाव की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (एफएसआई) का महत्व

सीटीजी अध्ययन के ग्राफिकल परिणाम तैयार होने के बाद, विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति संकेतकों का मूल्य निर्धारित करता है। सामान्य बाल विकास के लिए ये मान 1 से कम होंगे।जब पीएसपी संकेतक एक से दो तक होते हैं, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण की स्थिति बिगड़ने लगती है और कुछ प्रतिकूल परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

जब पीएसपी संकेतक तीन से ऊपर हों, तो इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है। लेकिन यदि केवल ऐसा डेटा उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ पहले कोई निर्णय नहीं ले सकता, गर्भावस्था के पूरे इतिहास पर विचार किया जाएगा;

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि न केवल शिशु के विकास में रोग संबंधी प्रक्रियाएं मानक से विचलन का कारण बन सकती हैं, बल्कि गर्भवती महिला और शिशु की कुछ स्थितियां भी हो सकती हैं जो विकारों पर निर्भर नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, ऊंचा तापमान रीडिंग); गर्भवती महिला या, यदि बच्चा नींद की स्थिति में है)।

सीटीजी करते समय कौन से सीटीजी स्कोर को सामान्य माना जाता है, और क्या इसे एक विकृति माना जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेष फिशर पॉइंट स्केल का उपयोग करके किया जाता है - उपरोक्त प्रत्येक संकेतक के लिए 0-2 अंक निर्दिष्ट करते हैं। फिर अंकों का सारांश दिया जाता है और रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है। परिणाम एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देता है - भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास प्रारंभिक ऑक्सीजन की कमी का संकेत दे सकता है;

निष्कर्ष में 7 अंक का सीटीजी स्कोर क्या मतलब है?

सीटीजी 7 अंक - यह स्कोर भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत का संकेतक माना जाता है। इस स्थिति में, विशेषज्ञ हाइपोक्सिया की घटना से बचने के लिए, साथ ही यदि यह मौजूद है तो बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए उचित उपचार निर्धारित करता है। सप्ताह 32 में 7 अंक के स्कोर के साथ, उपचार के उपाय बिना किसी देरी के शुरू हो जाते हैं।गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने वाला डॉक्टर महिला को तत्काल अस्पताल में इलाज के लिए भेज सकता है या खुद को दिन के अस्पताल में आईवी ड्रिप तक सीमित कर सकता है।

ऑक्सीजन भुखमरी के हल्के चरण के दौरान, यदि मौसम अनुकूल हो तो व्यक्ति अधिक बार और लंबे समय तक ताजी हवा में रहता है। या इस स्थिति को रोकने के लिए दवाएँ ले रहे हैं।

भले ही, सीटीजी परीक्षा को समझने के बाद, विशेषज्ञ 7 बिंदुओं का परिणाम निर्धारित करता है, जो एक खतरनाक संकेत है, आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा भविष्य के बच्चे को इस स्थिति से छुटकारा दिलाने में मदद कर सकती है।

यदि शिशु में रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया है, तो अध्ययन के परिणामों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है। परिणामों का आकलन करने के बाद, विशेषज्ञ सक्षम उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा, साथ ही आपको दूसरी सीटीजी परीक्षा के लिए भी भेज सकेगा।

सीटीजी मूल्यांकन मूल्य 8 अंक

कई गर्भवती माताएँ 8-बिंदु CTG मान के प्रश्न में रुचि रखती हैं, क्या ये संकेतक चिंता का कारण हैं? सीटीजी 8 अंक सामान्य की निचली सीमा को दर्शाता है, और भ्रूण की इस स्थिति में आमतौर पर उपचार या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

9वीं और 10वीं कक्षा का क्या महत्व है?

सामान्य मान 9 और 10 अंक माने जाते हैं। इन संकेतकों का एक मतलब हो सकता है: विकृति विज्ञान के विकास के बिना, भ्रूण का विकास अच्छा चल रहा है। 10 अंक का स्कोर बताता है कि अजन्मे बच्चे की स्थिति सामान्य सीमा के भीतर है।

सीटीजी परीक्षा द्वारा कौन सी रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है?

सीटीजी के परिणाम कैसे समझें? केवल प्राप्त सीटीजी डेटा पर भरोसा करते हुए, अंततः निदान निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि 10-बिंदु मानदंड से पैथोलॉजिकल विचलन कुछ बाहरी उत्तेजना के जवाब में एक अस्थायी स्थिति हो सकती है। यह तकनीक निष्पादित करना आसान है और बिना अधिक खर्च के भ्रूण के विकास में मानक से विचलन की पहचान करने में मदद करेगी।

सीटीजी विधि निम्नलिखित विकृति की पहचान करने में मदद करेगी:

जब सीटीजी के डिकोडिंग के दौरान मानक से विचलन का पता चला, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है और सीटीजी दोहराया जाता है।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी स्थिति की वाद्य निगरानी का सबसे आम, दर्द रहित और सुलभ तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के समय, गतिविधियों के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में उसकी हृदय गति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से प्रतिबिंबित होती हैं, जिसके बाद उन्हें फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस बदलता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, निर्मित और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति अलग हो जाती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में विचलन की समय पर पहचान करना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ प्रसव के उचित समय और विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

तैयारी

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन अध्ययन के दौरान विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, महिला को बिना हिले-डुले आराम से और आरामदायक स्थिति में रहना चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है और इसे खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर के साथ सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप पहले से ही मीठे खाद्य पदार्थ खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

क्रियाविधि

परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ सोफे पर शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर आधी बैठी हुई स्थिति लेती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए गए हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण की दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, को प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है। समकोण या गर्भाशय का कोष। भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को नोट करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे की नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया जाता है।

डिकोडिंग

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी को डिकोड करने में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में कमी की ओर थोड़ी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की गतिविधियां

सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का आकलन करने के दो तरीके हैं। मां स्वतंत्र रूप से भ्रूण की उन गतिविधियों को गिन सकती है जिन्हें वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। इस मामले में, गतिविधियाँ एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर उच्च शिखर के रूप में दिखाई देती हैं।

नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, 32.34 के दौरान, साथ ही सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के 35-40 सप्ताह के दौरान, भ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 हलचलें होती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। इस प्रकार, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। आंदोलनों के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में उसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए उसके करीब वह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी पर संकुचन की रिकॉर्डिंग को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे एक ग्राफ के रूप में भी दर्शाया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आसन्न प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन की ताकत निर्धारित कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे संकुचन से अलग कर सकता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि सीटीजी गर्भ में विकासशील भ्रूण की स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है। सीटीजी पर किसी भी विचलन के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है जो छोटे आदमी के जीवन को बचा सकता है। ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

भ्रूण सीटीजी का मानदंड संख्याओं की एक श्रृंखला है जिसे डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी विकासशील बच्चे की सामान्य भलाई के संकेतक के रूप में मानते हैं।

भ्रूण सीटीजी का डिकोडिंग 2 चरणों में किया जाता है: सबसे पहले, प्रोग्राम स्वयं प्राप्त डेटा को संसाधित करता है, फिर परीक्षा आयोजित करने वाला डॉक्टर इस पर अपनी राय देता है।

हालाँकि, डेटा का अंतिम मूल्यांकन व्यापक रूप से किया जाता है, जब डॉक्टर सीटीजी डेटा के आधार पर और गर्भवती महिला की जांच और अन्य परीक्षणों के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं।

कार्डियोटोकोग्राम क्यों आवश्यक है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संकेतक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए आवश्यक हैं। अकेले अल्ट्रासाउंड या डॉपलर सोनोग्राफी यह जानने के लिए पर्याप्त नहीं है कि बच्चे में पर्याप्त ऑक्सीजन है या नहीं (भले ही रक्त वाहिकाएं और प्लेसेंटा पूरी तरह से सामान्य हों)।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सीटीजी से पता चलता है कि वह शारीरिक तनाव (विशेष रूप से, उसकी गतिविधियों और गर्भाशय के संकुचन) को कैसे सहन करता है, क्या वह प्राकृतिक जन्म नहर से गुजर सकता है और स्वस्थ रह सकता है।

एकमात्र चेतावनी: सीटीजी मूल्यांकन 28 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए, जब स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की मांसपेशियों के बीच पहले से ही घनिष्ठ संबंध होता है, और नींद-जागने का चक्र स्थापित हो चुका होता है।

इससे गलत सकारात्मक परिणामों को ख़त्म करने में मदद मिलेगी.

सीटीजी विश्लेषण कैसे किया जाता है, इन सभी नंबरों का क्या मतलब है?

1. शिशु की हृदय गति की बेसल लय (आमतौर पर संक्षिप्त रूप में "बीएचआर")। इस सूचक की गणना इस प्रकार की जाती है: हृदय गति की रीडिंग हर सेकंड ली जाती है, फिर स्पष्ट वृद्धि और कमी को घटा दिया जाता है, और 10 मिनट के लिए अंकगणितीय औसत की गणना की जाती है।

किसी भी स्तर पर हृदय गति के संबंध में भ्रूण सीटीजी का मानक है: यदि यह ज्ञात हो कि बच्चा सो रहा है तो 119-160 बीट प्रति मिनट, यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है तो 130-190 बीट प्रति मिनट है।

कार्डियोटोकोग्राम पर, हृदय गति का प्रसार आमतौर पर लिखा जाता है, अर्थात, एक संख्या नहीं, बल्कि दो का संकेत दिया जाता है।

2. बेसल लय की परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। आयाम को ऊर्ध्वाधर आवृत्ति के साथ बेसल लय की मुख्य रेखा से विचलन के परिमाण के रूप में परिभाषित किया गया है जो प्रति मिनट दोलनों की संख्या का प्रसार है; परिवर्तनशीलता के आधार पर, भ्रूण सीटीजी व्याख्या में बेसल लय की निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• नीरस (या मौन): इसका आयाम 0-5 प्रति मिनट है
• थोड़ा तरंगित: आयाम 5-10 प्रति मिनट
• लहरदार: 10-15 प्रति मिनट तक फैलना
• नमकीन: 24-30 बीट प्रति मिनट आयाम।

भ्रूण सीटीजी के लिए मानक तब होता है जब या तो शब्द "लहरदार" या "नमकीन" लय का संकेत दिया जाता है, या प्रति मिनट 9-25 बीट्स की संख्या लिखी जाती है। यदि विशेषताएं "नीरस", "थोड़ा लहरदार" हैं, या यह लिखा है "लय परिवर्तनशीलता: 9 से कम या 25 बीट / मिनट से अधिक" - यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है।

3. त्वरण - तथाकथित "स्टैलेक्टाइट्स", यानी, ग्राफ़ पर वे दांत जिनका शीर्ष ऊपर की ओर है। इसका मतलब है कि शिशु की हृदय गति बढ़ जाती है। उन्हें संकुचन, बच्चे की नींद में हलचल, तनाव और गैर-तनाव परीक्षणों के जवाब में प्रकट होना चाहिए। बहुत अधिक त्वरण होना चाहिए: 10 मिनट में 2 या अधिक।

4. सीटीजी पर मंदी नीचे की ओर निर्देशित ग्राफ के दांत, "स्टैलाग्माइट्स" हैं। यह हृदय गति में 30 बीट प्रति मिनट से अधिक की कमी है जो 30 सेकंड या उससे अधिक समय तक रहती है। वे विभिन्न प्रकार में आते हैं:

• प्रारंभिक (प्रकार I): वे संकुचन के साथ होते हैं या कई सेकंड की देरी से होते हैं; एक सहज शुरुआत और अंत हो; संकुचन की अवधि से कम या उसके बराबर। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी पर उनमें से कुछ कम होने चाहिए, उन्हें एक समूह में नहीं होना चाहिए, बल्कि एकल, बहुत छोटा और उथला होना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि यह गर्भनाल के दबने का संकेत है।
• देर से मंदी (उन्हें "प्रकार II" भी कहा जाता है)। ये हृदय गति में मंदी हैं जो संकुचन की प्रतिक्रिया हैं, लेकिन इसमें आधे मिनट या उससे अधिक की देरी होती है, गर्भाशय के अधिकतम तनाव के बाद उनकी चरम सीमा दर्ज की जाती है। ऐसे दांत लड़ाई से भी ज्यादा समय तक टिकते हैं। यदि सीटीजी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी मंदी बिल्कुल नहीं होनी चाहिए, यह प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों का एक संकेतक है;
• परिवर्तनीय (प्रकार III) मंदी। वे नीचे की ओर निर्देशित होते हैं, लेकिन उनका आकार अलग होता है, गर्भाशय के संकुचन के साथ उनका कोई दृश्य संबंध नहीं होता है। यह गर्भनाल के संपीड़न, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या भ्रूण की गति का संकेत है।

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5. सीटीजी परिणामों की व्याख्या में गर्भाशय संकुचन की संख्या को भी ध्यान में रखा जाता है। वे सामान्य रूप से मौजूद होते हैं, क्योंकि गर्भाशय एक बड़ी मांसपेशी है, इसे थोड़ा "गर्म" होना चाहिए। इसे शारीरिक (सामान्य) माना जाता है यदि ये संकुचन बेसल हृदय गति के 15% से अधिक नहीं हैं, और उनकी अवधि 30 सेकंड से अधिक नहीं है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी के लिए मूल्यांकन मानदंड

भ्रूण सीटीजी की व्याख्या में उपरोक्त सभी संकेतकों का विश्लेषण शामिल है। उनके आधार पर, तीन प्रकार के कार्डियोटोकोग्राम को अलग करने का प्रस्ताव किया गया था।

1. सामान्य भ्रूण सीटीजी संकेतक हैं:

• विश्राम के समय बीएचआर 119-160 प्रति मिनट
• लय को लहरदार या नमकीन के रूप में जाना जाता है
• परिवर्तनशीलता का आयाम 10-25 प्रति मिनट के भीतर दर्शाया गया है
• 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण होते हैं
• कोई मंदी नहीं.

इस मामले में, प्रक्रिया 40 मिनट तक चलती है, प्रसूति स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा दोबारा जांच निर्धारित की जाती है।

1. संदिग्ध सीटीजी रीडिंग

• बीएचआर 100-119 या आराम पर 160 से अधिक
• परिवर्तनशीलता का आयाम 10 से कम या 25 से अधिक है
• नहीं या बहुत कम त्वरण
• उथली और छोटी मंदी हैं।

इस मामले में, आपको गैर-तनाव या तनाव परीक्षण करने और कुछ घंटों के बाद प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता है।

3. पैथोलॉजिकल कार्डियोटोकोग्राम

• बीएचआर 100 या उससे कम या 180 या अधिक
• प्रति मिनट 5 बीट से नीचे का आयाम
• बहुत कम या कोई त्वरण नहीं
• देर से और परिवर्तनशील मंदी होती है
• लय को साइनसोइडल के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की ऐसी प्रतिलेख प्राप्त होने पर, इसका संचालन करने वाले डॉक्टर को एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा, जो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल ले जाएगी।

CTG स्कोर का क्या मतलब है?

फिशर के मानदंड सीटीजी के परिणामों को समझने में मदद करते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक संकेतक - हृदय गति, आवृत्ति, दोलनों का आयाम, त्वरण और मंदी - को 0 से 2 अंक दिए गए हैं। परिणाम जितना खराब होगा, फिशर सीटीजी स्कोर उतना ही कम होगा:

1. बीएचआर:<100 или >180 - 0 अंक, 100-120 और 160-180 - 1 अंक, 119-160 - 2 अंक।
2. दोलन आवृत्ति: 3 प्रति मिनट से कम - 0 अंक, 3-6 - 1 अंक, 6 से अधिक - 2 अंक।
3. दोलन आयाम: 5 प्रति मिनट से कम या साइनसॉइडल लय - 0; 5-9 या 25 प्रति मिनट से अधिक - 1 अंक; 10-25 - 2 अंक।
4. त्वरण: नहीं - 0 अंक; आवधिक - 1 अंक; बारंबार – 2 अंक.
5. मंदी: टाइप II दीर्घकालिक या टाइप III - 0 अंक; टाइप II, लघु या टाइप III - 1 अंक; नहीं या जल्दी - 2 अंक।

भ्रूण सीटीजी के परिणाम का मूल्यांकन स्केल बिंदुओं के अनुसार किया जाता है:

• 8-10 अंक - सामान्य हृदय गतिविधि
• 5-7 अंक - भ्रूण की सीमा रेखा स्थिति, किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श और उपचार की आवश्यकता है
• फिशर के अनुसार सीटीजी की व्याख्या करते समय 4 या उससे कम अंक - गर्भवती महिला की स्थिति में जीवन-घातक परिवर्तन की आवश्यकता होती है;

कार्डियोटोकोग्राफी के साथ भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई)।

यह स्वचालित रूप से गणना किया गया एक आंकड़ा है, जो भ्रूण पीएसपी के सीटीजी को डिकोड करने के लिए अनिवार्य संकेतकों की सूची में शामिल है। केवल 4 संख्याएँ हैं जो बैंडविड्थ को दर्शाती हैं:

• गर्भावस्था के दौरान पीएसपी सीटीजी का मान 1.0 से कम है (कुछ मामलों में वे 1.05 तक लिखते हैं), जबकि ऐसा माना जाता है कि यदि पीएसपी 0.8-1.0 है, तो अध्ययन को दोहराया जाना चाहिए
• 1.05-2.0: शिशु की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी है, उपचार और सीटीजी निगरानी की आवश्यकता है - 5 दिनों से एक सप्ताह के बाद
• 2.01-3.0 - भ्रूण की स्थिति गंभीर है, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है
• पीएसपी 3.0 या अधिक - तत्काल अस्पताल में भर्ती और संभवतः आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

इसका क्या मतलब है अगर डॉक्टर ने कहा कि सीटीजी का "खराब परिणाम" आया है

यदि आप देखते हैं कि सीटीजी प्रतिलेख निम्नलिखित कहता है:

• बीएचआर 120 से कम या 160 प्रति मिनट से अधिक
• परिवर्तनशीलता 5 से कम या 25 बीट से अधिक
• एक शब्द है "मोनोटोनिक" या "साइनसॉइडल" लय
• कई अलग-अलग मंदी (5 से अधिक - प्रकार I या 0 से अधिक - प्रकार II या III)
• बहुत कम या कोई त्वरण नहीं
• पीएसपी 0.7 से ऊपर
• फिशर अंकों की कुल संख्या 8 से कम है,

गर्भावस्था के दौरान यह एक खराब सीटीजी है। किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। यदि आपका उपचार करने वाला प्रसूति विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं है, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख या प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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अवधि के आधार पर कार्डियोटोकोग्राम की व्याख्या

38 सप्ताह में भ्रूण सीटीजी की डिकोडिंग को ऊपर बताए गए "सामान्य" संकेतकों द्वारा दर्शाया जाना चाहिए: बीएचआर, आयाम, त्वरण और मंदी सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए।

36 सप्ताह में भ्रूण सीटीजी की व्याख्या आम तौर पर 120-160 प्रति मिनट की सीमा के भीतर बीएचआर का वर्णन करती है, परिवर्तनशीलता - 10-25 बीट्स, पीएसपी 1.0 से अधिक नहीं होनी चाहिए, और अंकों की कुल संख्या - 8 से कम है।

34वें सप्ताह के भ्रूण के सीटीजी की व्याख्या समान संकेतकों के अनुसार की जाती है, इसके लिए मानदंड समान हैं, केवल परिवर्तनशीलता बहुत अधिक हो सकती है।

क्या कार्डियोटोकोग्राफी संकुचन दिखा सकती है?

सीटीजी आवश्यक रूप से संकुचन दिखाता है। उन्हें सामान्य रूप से मौजूद रहना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है और अनायास सिकुड़ भी सकता है। अवधि जितनी लंबी होगी, उन्हें उतना ही अधिक बार होना चाहिए। प्रसूति विशेषज्ञ की मुख्य चिंता यह है कि संकुचन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति में कोई कमी नहीं होती है या, लेकिन केवल कभी-कभी, इसके जवाब में प्रारंभिक मंदी होती है।

नॉन-स्ट्रेस टेस्ट क्या है

यह भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय की गतिविधि का अध्ययन है। यदि गैर-तनाव परीक्षण सीटीजी पर नकारात्मक है, तो यह अच्छा है। इसका मतलब है कि 20 मिनट में कम से कम 2 बार हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि हुई, और ये एपिसोड 15 सेकंड या उससे अधिक तक चले।

यदि यह परीक्षण अप्रतिक्रियाशील या सकारात्मक है, तो यह भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है। गलत सकारात्मक परिणाम को बाहर करने के लिए, जो तब हो सकता है जब बच्चा सो रहा हो, अध्ययन कई (2-3) घंटों के बाद किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो तनाव परीक्षण के साथ पूरक किया जाता है।

सीटीजी पर भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक का क्या मतलब है?

यह एक संकेतक है जो अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के लिए बाहरी स्थितियों में बदलावों पर तुरंत प्रतिक्रिया करने के लिए तंत्रिका तंत्र की क्षमता को इंगित करता है। यह भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए भ्रूण और प्लेसेंटा की वाहिकाओं की डॉपलर जांच के डेटा से निकटता से संबंधित है।

सीटीजी का उपयोग करके हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें

सीटीजी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण हैं:

• निम्न या उच्च बेसल दर
• हृदय गति लय की एकरसता (विशेष रूप से खतरनाक अगर यह साइनसोइडल है)
• हृदय गति की कम परिवर्तनशीलता
• बड़ी संख्या में मंदी, खासकर यदि वे देर से या परिवर्तनशील हों
• बहुत कम या कोई त्वरण नहीं
• सकारात्मक तनाव और गैर-तनाव परीक्षण

सीटीजी का आकलन करते समय त्रुटियाँ

यदि भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का अनुभव होता है, लेकिन उसके ऊतक इसके अनुकूल होने में कामयाब हो गए हैं, तो सीटीजी कुछ भी नहीं दिखाएगा, हालांकि हाइपोक्सिया है। ऐसा भी होता है कि रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन होती है, लेकिन यह खराब रूप से अवशोषित होती है। यह हृदय और संवहनी प्रणाली की गतिविधि को भी प्रभावित नहीं कर सकता है। यानी इस मामले में सीटीजी यह भी दिखाएगा कि सब कुछ क्रम में है।

इसलिए, ऐसा कहा जाता है कि भ्रूण की विकृति के निदान में सीटीजी एक अतिरिक्त, यद्यपि बहुत महत्वपूर्ण विधि है। यह माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संबंध का केवल एक हिस्सा दर्शाता है, इसलिए अकेले सीटीजी के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है।

आपको सीटीजी की आवश्यकता क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का महत्व अमूल्य है। यह वह अध्ययन है जो दिखाता है कि गर्भाशय में बच्चा कैसा महसूस करता है। और यदि डॉपलर और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड केवल नाल और भ्रूण की संरचना और रक्त आपूर्ति दिखाते हैं, तो केवल सीटीजी ही डॉक्टर को यह अंदाजा दे सकता है कि बच्चे द्वारा ऑक्सीजन और पोषक तत्व कैसे अवशोषित किए जाते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी भी बहुत महत्वपूर्ण है, जब अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है: अध्ययन उनके प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने में मदद करता है, यह दर्शाता है कि भ्रूण इतने मजबूत भार को कैसे सहन करता है।

इस प्रकार, भ्रूण सीटीजी का मानदंड एक सशर्त अवधारणा है। अन्य शोध विधियों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक डॉक्टर द्वारा इसका व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। भ्रूण सीटीजी की व्याख्या केवल सामान्य संकेतकों की तुलना पर आधारित नहीं होनी चाहिए। लेकिन अगर डिवाइस पैथोलॉजिकल लय या भ्रूण की पीड़ा का संकेत देने वाले अन्य संकेतक दर्ज करता है, तो डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।