इंटरहेमिस्फेरिक विदर: अवधारणा, उद्देश्य, निदान नियम, परिणाम, विस्तार का आकार और संभावित परिणाम। एक शिशु में अल्ट्रासाउंड पर सामान्य और मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं एक बच्चे में चौड़ा इंटरहेमिस्फेरिक विदर

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) एक शब्द है जिसका उपयोग एक छोटे बच्चे के मस्तिष्क के अध्ययन के लिए किया जाता है: एक नवजात शिशु और एक शिशु जब तक कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फ़ॉन्टनेल बंद नहीं हो जाता।

न्यूरोसोनोग्राफी, या बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग के भाग के रूप में जीवन के पहले महीने में प्रसूति अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञ या बच्चों के क्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। भविष्य में, संकेतों के अनुसार, इसे तीसरे महीने, छठे महीने और फॉन्टानेल बंद होने तक किया जाता है।

एक प्रक्रिया के रूप में, न्यूरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) सबसे सुरक्षित शोध विधियों में से एक है, लेकिन इसे डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासोनिक तरंगें शरीर के ऊतकों पर थर्मल प्रभाव डाल सकती हैं।

फिलहाल, बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया के किसी भी नकारात्मक परिणाम की पहचान नहीं की गई है। परीक्षा में अधिक समय नहीं लगता है और 10 मिनट तक चलता है, और यह पूरी तरह से दर्द रहित है। समय पर न्यूरोसोनोग्राफी बच्चे का स्वास्थ्य और कभी-कभी उसकी जान भी बचा सकती है।

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए संकेत

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की आवश्यकता के कारण विविध हैं।इनमें से मुख्य हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• कठिन प्रसव (त्वरित/लंबे समय तक, प्रसूति सहायता के उपयोग के साथ);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण;
• नवजात शिशुओं की जन्म चोटें;
• गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग;
• रीसस संघर्ष;
• सी-सेक्शन;
• समय से पहले नवजात शिशुओं की जांच;
• गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण विकृति का पता लगाना;
• डिलीवरी रूम में Apgar पैमाने पर 7 अंक से कम;
• नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल का पीछे हटना/उभरना;
• गुणसूत्र विकृति का संदेह (गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अध्ययन के अनुसार)।

एक महीने के भीतर अल्ट्रासाउंड जांच के संकेत:

• आईसीपी का संदेह;
• जन्मजात एपर्ट सिंड्रोम;
• मिर्गी जैसी गतिविधि के साथ (एनएसएच सिर के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि है);
• स्ट्रैबिस्मस के लक्षण और सेरेब्रल पाल्सी का निदान;
• सिर की परिधि सामान्य नहीं है (हाइड्रोसिफ़लस/ड्रॉप्सी के लक्षण);
• अतिसक्रियता सिंड्रोम;
• बच्चे के सिर पर चोट;
• शिशु के मनोप्रेरणा कौशल के विकास में देरी;
• सेप्सिस;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• शरीर और सिर का विकट आकार;
• वायरल संक्रमण के कारण सीएनएस विकार;
• नियोप्लाज्म (सिस्ट, ट्यूमर) का संदेह;
• आनुवंशिक विकास संबंधी असामान्यताएं;
• समय से पहले जन्मे बच्चों आदि की स्थिति की निगरानी करना।

अध्ययन संचालन की तैयारी एवं विधि

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। शिशु को भूखा या प्यासा नहीं रहना चाहिए। यदि बच्चा सो जाता है, तो उसे जगाने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह भी स्वागत योग्य है: यह सुनिश्चित करना आसान है कि सिर स्थिर रहे। न्यूरोसोनोग्राफी के परिणाम अल्ट्रासाउंड पूरा होने के 1-2 मिनट बाद जारी किए जाते हैं।

आप अपने नवजात शिशु को सोफे पर लिटाने के लिए बच्चे का दूध और डायपर अपने साथ ले जा सकती हैं। एनएसजी प्रक्रिया से पहले, फॉन्टानेल क्षेत्र में क्रीम या मलहम लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही इसके लिए संकेत हों। इससे त्वचा के साथ सेंसर का संपर्क बिगड़ जाता है और अध्ययन किए जा रहे अंग के दृश्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह प्रक्रिया किसी भी अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। एक नवजात शिशु या शिशु को एक सोफे पर रखा जाता है, जिस स्थान पर त्वचा सेंसर के संपर्क में आती है उसे एक विशेष जेल पदार्थ से चिकनाई दी जाती है, जिसके बाद डॉक्टर न्यूरोसोनोरग्राफी करता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ मस्तिष्क संरचनाओं तक पहुंच बड़े फॉन्टानेल, पतली मंदिर की हड्डी, एंटेरो- और पोस्टेरोलेटरल फॉन्टानेल, साथ ही फोरामेन मैग्नम के माध्यम से संभव है। समय पर जन्मे बच्चे में, छोटे पार्श्व फॉन्टानेल बंद होते हैं, लेकिन हड्डी पतली होती है और अल्ट्रासाउंड के लिए पारगम्य होती है। न्यूरोसोनोग्राफी डेटा की व्याख्या एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जाती है।

सामान्य एनएसजी परिणाम और व्याख्या

निदान परिणामों की व्याख्या में कुछ संरचनाओं, उनकी समरूपता और ऊतकों की इकोोजेनेसिटी का वर्णन शामिल है। आम तौर पर, किसी भी उम्र के बच्चे में, मस्तिष्क की संरचना सममित, सजातीय और उचित इकोोजेनेसिटी होनी चाहिए। न्यूरोसोनोग्राफी प्रतिलेख में, डॉक्टर वर्णन करता है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की समरूपता - सममित/असममित;
• खांचे और घुमावों का दृश्य (स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए);
• अनुमस्तिष्क संरचनाओं (टेंटोरी) की स्थिति, आकार और स्थान;
• मेडुलरी फाल्क्स की स्थिति (पतली हाइपरेचोइक धारी);
• इंटरहेमिस्फेरिक विदर में द्रव की उपस्थिति/अनुपस्थिति (द्रव अनुपस्थित होना चाहिए);
• निलय की समरूपता/विषमता और समरूपता/विषमता;
• अनुमस्तिष्क टेंटोरियम (तम्बू) की स्थिति;
• संरचनाओं की अनुपस्थिति/उपस्थिति (सिस्ट, ट्यूमर, विकास संबंधी विसंगति, मस्तिष्क पदार्थ की संरचना में परिवर्तन, हेमेटोमा, तरल पदार्थ, आदि);
• संवहनी बंडलों की स्थिति (आम तौर पर वे हाइपरेचोइक होते हैं)।

0 से 3 महीने तक न्यूरोसोनोग्राफी संकेतकों के मानकों वाली तालिका:

संरचनाओं में समावेशन (सिस्ट, ट्यूमर, तरल पदार्थ), इस्केमिक फ़ॉसी, हेमटॉमस, विकास संबंधी विसंगतियाँ आदि नहीं होनी चाहिए। प्रतिलेख में वर्णित मस्तिष्क संरचनाओं के आयाम भी शामिल हैं। 3 महीने की उम्र में, डॉक्टर उन संकेतकों का वर्णन करने पर अधिक ध्यान देते हैं जिन्हें सामान्य रूप से बदलना चाहिए।

न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके विकृति का पता लगाया गया

न्यूरोसोनोग्राफी के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ बच्चे के संभावित विकास संबंधी विकारों के साथ-साथ रोग प्रक्रियाओं की पहचान कर सकता है: नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, सिस्ट:

1. कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट (हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, स्पर्शोन्मुख), आमतौर पर उनमें से कई होते हैं। ये छोटी बुलबुला संरचनाएँ हैं जिनमें तरल - शराब होती है। स्वयं घुलनेवाला।
2. उपनिर्भर सिस्ट. ऐसी संरचनाएँ जिनकी सामग्री तरल होती है। वे रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होते हैं और प्रसव से पहले और प्रसव के बाद भी हो सकते हैं। ऐसे सिस्ट को अवलोकन और, संभवतः, उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आकार में बढ़ सकते हैं (उन कारणों को खत्म करने में विफलता के कारण जो उन्हें पैदा करते हैं, जो रक्तस्राव या इस्किमिया हो सकता है)।
3. अरचनोइड सिस्ट (अरचनोइड झिल्ली)। उन्हें उपचार, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। वे अरचनोइड झिल्ली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं, बढ़ सकते हैं, और तरल युक्त गुहाएं हैं। आत्म-पुनर्अवशोषण नहीं होता है।
4. मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस/ड्रॉप्सी एक घाव है जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के निलय फैल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस स्थिति में रोग के दौरान उपचार, अवलोकन और एनएसजी के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
5. इस्केमिक घावों को भी एनएसजी का उपयोग करके अनिवार्य चिकित्सा और गतिशील नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता होती है।
6. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तगुल्म, निलय स्थान में रक्तस्राव। समय से पहले जन्मे बच्चों में निदान। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, यह एक खतरनाक लक्षण है और इसके लिए अनिवार्य उपचार, निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता होती है।
7. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, वास्तव में, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है। यह समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में, किसी भी गोलार्ध की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव का एक बहुत ही खतरनाक संकेत है। यह विदेशी संरचनाओं के प्रभाव में होता है - सिस्ट, ट्यूमर, हेमटॉमस। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यह सिंड्रोम मस्तिष्क क्षेत्र में अतिरिक्त मात्रा में संचित द्रव (CSF) से जुड़ा होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा किसी विकृति का पता चलता है, तो आपको विशेष केंद्रों से संपर्क करना चाहिए। इससे आपको योग्य सलाह प्राप्त करने, सही निदान करने और अपने बच्चे के लिए सही उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

पोस्ट करने की तारीख: 06.12.2011 11:40

वीका

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि ये डेटा क्या दर्शाते हैं। इंटरहेमिस्फेरिक विदर 6 मिमी। वेंट्रिकुलर सिस्टम, सभी पैरामीटर 3 मिमी। धनु तल में टैंक 2.6 मिमी है। डॉप्लरोग्राफी: पीएमए आरआई 0/54? OA-RI 0.52. गैलेना की नस की गति 12 सेमी.
यदि आपके पास विटामिन डी की कमी है तो क्या एस्पार्कम लेना उचित है? अग्रिम धन्यवाद!

पोस्ट करने की तारीख: 06.12.2011 21:29

पापकिना ई.एफ.

वीका, इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच द्रव संचय का संकेत है, ऐसे मामलों में, इसमें मौजूद पोटेशियम और मैग्नीशियम लवणों के उत्सर्जन को रोकने के लिए एस्पार्कम के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए डायकार्ब निर्धारित किया जाता है।
यदि विटामिन डी की कमी है, तो विटामिन डी3 या अन्य दवाएं (विगोंटोल, मछली का तेल) निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इस मामले में एस्पार्कम की आवश्यकता नहीं है।

पोस्ट करने की तारीख: 12.03.2012 16:42

अतिथि

नमस्कार! कृपया समझाएं, हमें पार्श्व निलय के शरीर के हल्के फैलाव का पता चला था, क्या यह बहुत डरावना है?

पोस्ट करने की तारीख: 13.03.2012 21:08

पापकिना ई.एफ.

पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर के हल्के फैलाव के लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

पोस्ट करने की तारीख: 04.05.2012 18:02

इरीना

नमस्ते। हमने मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड किया। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने कहा कि इंटरहेमिस्फेरिक विदर में कुछ चौड़ाई है। हम 4 महीने के हैं - इंटरहेमिस्फेरिक विदर की चौड़ाई 8 मिमी है। इसका अर्थ क्या है? बहुत चिंतित

पोस्ट करने की तारीख: 05.05.2012 22:14

पापकिना ई.एफ.

इरीना, इंटरहेमिस्फेरिक विदर के पृथक विस्तार से कुछ भी बुरा होने का खतरा नहीं है।

पोस्ट करने की तारीख: 06.07.2012 11:07

अनास्तासिया

नमस्ते, क्या बच्चे को 7 मिमी इंटरहेमिस्फेरिक विदर है, क्या मुझे इसका इलाज करने की ज़रूरत है या क्या मैं मालिश से काम चला सकता हूँ?

पोस्ट करने की तारीख: 07.07.2012 20:31

पापकिना ई.एफ.

अनास्तासिया, यदि किसी अन्य विकृति की पहचान नहीं की गई है और बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, तो दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

पोस्ट करने की तारीख: 21.08.2012 13:00

अतिथि

हम 6 महीने के हैं। इंटरहेमिस्फेरिक गैप 6 मिमी है। क्या यह खतरनाक है और क्या इसका इलाज किसी तरह किया जाना चाहिए? न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि आप लिंगोनबेरी पी सकते हैं, क्या यह सच है?

पोस्ट करने की तारीख: 23.08.2012 21:59

पापकिना ई.एफ.

यदि बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो तो यह खतरनाक नहीं है।

पोस्ट करने की तारीख: 02.09.2012 22:38

अतिथि

शुभ संध्या! बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया। वेंट्रिकुलर इंडेक्स 31% इंटरहेमिस्फेरिक फिशर 7.3 शरीर की चौड़ाई बाएं 20 दाएं 20, पूर्वकाल सींगों की गहराई बाएं 7.8 दाएं 8.4 बाएं पीछे के सींगों की चौड़ाई 4.8 दाएं 5.4 तीसरे वेंट्रिकल की चौड़ाई 9.6 रक्त प्रवाह पीएल गैलेना 14.8। मुझे बताओ, क्या तुम्हें इलाज की ज़रूरत है? बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो रहा है।

पोस्ट करने की तारीख: 05.09.2012 22:03

पापकिना ई.एफ.

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, वह जाँच करेगा कि क्या बच्चे की सजगता और विकास उसकी उम्र के अनुरूप है, यदि विचलन हैं, तो उपचार की आवश्यकता है।

पोस्ट करने की तारीख: 05.09.2012 22:32

अतिथि

आपका बहुत-बहुत धन्यवाद!

पोस्ट करने की तारीख: 19.09.2012 11:02

जूलिया

शुभ दोपहर बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया था। हम 9 महीने के हैं। एमपी 8 मिमी, पूर्वकाल सींग बनाम 4.6 वीडी 4.6 पश्चकपाल सींग 15.8 और 16.3 है। तीसरा वेंट्रिकल 4.1 सिस्टीन मैग्ना भट्ठा के आकार का। दायीं ओर सबराचोनॉइड स्पेस 6.3 बायीं ओर 6.3. गैलेन की नस में रक्त प्रवाह की गति 10.6 है (यह और कम हो गई है) बच्चे का विकास अच्छे से हो रहा है, कोई असामान्यता नहीं है। कृपया इसे समझें। उन्होंने 8 बार अल्ट्रासाउंड किया। उन्होंने डायकार्ब पिया, एक 6*12 टैंक था, यह बंद हो गया और मूत्राशय बढ़ गया (यह 5 मिमी था)। क्या यह फिर से सही है बताया गया कि उसके साथ सब कुछ ठीक है, या अल्ट्रासाउंड सामान्य नहीं है। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद

पोस्ट करने की तारीख: 24.09.2012 21:29

पापकिना ई.एफ.

यूलिया, यदि बच्चे के विकास में कोई विचलन नहीं है, तो केवल मूत्राशय के बढ़ने के आधार पर उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

पोस्ट करने की तारीख: 26.09.2012 09:54

जूलिया

आपके जवाब के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद! क्या मैं एक और प्रश्न पूछ सकता हूँ? हमने देखा कि दाईं ओर का सबराचोइडल स्थान बाईं ओर 6.3 बढ़ गया है। इसमें इलाज की जरूरत नहीं है और इसका मतलब क्या है.

पोस्ट करने की तारीख: 26.09.2012 19:36

पापकिना ई.एफ.

जूलिया, इसका मतलब है मस्तिष्क की बाहरी सतह पर और ग्यारी के बीच तरल पदार्थ का मध्यम संचय। उपचार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बच्चा मोटर या भावनात्मक विकास में पिछड़ रहा हो।

पोस्ट करने की तारीख: 29.09.2012 05:08

एंजेलिका

नमस्ते! मेरा बेटा 1 साल का है. आज ही मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड कराएं: मस्तिष्क की संरचना गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होती है। संवेगों का पैटर्न विभेदित है। सबराचोनॉइड स्पेस का विस्तार होता है - 6 मिमी। इंटरहेमिस्फेरिक विदर -6.2 मिमी चौड़ा हो गया है। पारदर्शी पट की गुहा 3.5 है। पार्श्व वेंट्रिकल: पूर्वकाल सींगों की गहराई दाएँ - 5 बाएँ - 5, शरीर की गहराई दाएँ -8, बाएँ -7, दाएँ पश्चकपाल सींगों की चौड़ाई -13 बाएँ -14। पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस सजातीय हैं। तीसरे वेंट्रिकल की चौड़ाई -3 है। गहराई 4 निलय -3. बड़ा टैंक-5. सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया: इकोोजेनेसिटी, दाएं और बाएं पर इकोस्ट्रक्चर - बी/ओ, पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र: इकोोजेनेसिटी, दाएं और बाएं पर इकोस्ट्रक्चर - बी/ओ। कृपया मुझे बताएं कि इस सबका मतलब क्या है? इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? वैसे भी क्या करें. बच्चे में ऐसा कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है, उसका विकास सामान्य रूप से हो रहा है। बहुत चिंतित। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद।

पोस्ट करने की तारीख: 03.10.2012 21:12

गुज़ेल

नमस्ते! मेरा बच्चा 8 महीने का है. उन्होंने मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड किया। इंटरहेमिस्फेरिक विदर कुल मिलाकर 3-4 मिमी तक चौड़ा हो जाता है। 7 महीनों में ज्वर संबंधी आक्षेप होते थे जो 4 मिनट तक रहते थे। और दोबारा नहीं हुआ. डॉक्टर ने पिकामिलोन, विंटोसेटिन और कॉर्टेक्सिन इंजेक्शन दिए। उन्होंने डेपाकिन के दीर्घकालिक उपयोग की भी सलाह दी। मैंने दवाओं के लिए निर्देश पढ़े और दुष्प्रभावों से भयभीत हो गया। क्या बच्चे की स्थिति खतरनाक है और क्या ये दवाएँ लेने लायक है? बच्चा बहुत सक्रिय है और सामान्य रूप से विकसित होता है। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

कीवर्ड:प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीपी सीएनएस) को प्रसवकालीन क्षति, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (एचएचएस); सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का फैलाव, इंटरहेमिस्फेरिक फिशर और सबराचोनोइड रिक्त स्थान, न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) पर स्यूडोसिस्ट, मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम (एमएसडी), हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, पेरिनेटल ऐंठन।

यह पता चला... 70-80% से अधिक! जीवन के पहले वर्ष में बच्चे गैर-मौजूद निदान - पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) के बारे में न्यूरोलॉजिकल केंद्रों में परामर्श के लिए आते हैं:

बाल तंत्रिका विज्ञान एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र है, लेकिन यह पहले से ही कठिन दौर से गुजर रहा है। फिलहाल, शिशु न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में अभ्यास करने वाले कई डॉक्टर, साथ ही तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र में किसी भी बदलाव वाले शिशुओं के माता-पिता खुद को "दो आग के बीच" पाते हैं। एक ओर, "सोवियत बाल न्यूरोलॉजी" का स्कूल जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तनों का अत्यधिक निदान और गलत मूल्यांकन है, जो विभिन्न प्रकार के गहन उपचार के लिए लंबे समय से पुरानी सिफारिशों के साथ संयुक्त है। दवाओं का. दूसरी ओर, मौजूदा मनोविश्लेषणात्मक लक्षणों, सामान्य बाल रोग विज्ञान और चिकित्सा मनोविज्ञान की मूल बातों की अज्ञानता, कुछ चिकित्सीय शून्यवाद और आधुनिक दवा चिकित्सा की क्षमता का उपयोग करने का डर अक्सर स्पष्ट रूप से कम आंका जाता है; और परिणामस्वरूप - खोया हुआ समय और चूके हुए अवसर। साथ ही, दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की एक निश्चित (और कभी-कभी महत्वपूर्ण) "औपचारिकता" और "स्वचालितता" कम से कम, बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के विकास का कारण बनती है। 20वीं शताब्दी के अंत में न्यूरोलॉजी में "मानदंड" की अवधारणा तेजी से संकुचित हो गई थी और अब इसका उचित विस्तार नहीं हो रहा है; शायद सच्चाई बीच में कहीं है...

मॉस्को में (और शायद अन्य स्थानों पर) नेवरो-मेड मेडिकल सेंटर और अन्य प्रमुख चिकित्सा केंद्रों के प्रसवकालीन न्यूरोलॉजी क्लिनिक के अनुसार, अब तक, अधिक 80%!!! जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को जिला क्लिनिक के बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श के लिए भेजा जाता है न के बराबरनिदान - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी):

सोवियत बाल न्यूरोलॉजी में "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" (पीईपी) का निदान एक बच्चे के जीवन की प्रसवकालीन अवधि (बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लगभग 7 महीने से लेकर तक) में मस्तिष्क की लगभग किसी भी शिथिलता (और यहां तक ​​कि संरचना) को बहुत अस्पष्ट रूप से दर्शाता है। बच्चे के जन्म के बाद जीवन का 1 महीना), मस्तिष्क रक्त प्रवाह की विकृति और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

ऐसा निदान आमतौर पर संभावित तंत्रिका तंत्र विकार के किसी भी लक्षण (सिंड्रोम) के एक या अधिक सेटों पर आधारित होता है, उदाहरण के लिए, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (एचएचएस), मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम (एमडीएस), हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम।

एक उपयुक्त व्यापक परीक्षा आयोजित करने के बाद: अतिरिक्त शोध विधियों (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - न्यूरोसोनोग्राफी) और सेरेब्रल परिसंचरण (मस्तिष्क वाहिकाओं की डोप्लरोग्राफी), फंडस परीक्षा और अन्य तरीकों से डेटा के विश्लेषण के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रसवपूर्व के विश्वसनीय निदान का प्रतिशत मस्तिष्क क्षति (हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय, संक्रामक) 3-4% तक कम हो जाती है - यह 20 गुना से अधिक है!

इन आंकड़ों के बारे में सबसे धूमिल बात न केवल आधुनिक न्यूरोलॉजी और कर्तव्यनिष्ठ भ्रम के ज्ञान का उपयोग करने के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों की एक निश्चित अनिच्छा है, बल्कि इस तरह के "अति निदान" की खोज में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला मनोवैज्ञानिक (और न केवल) आराम भी है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (एचएचएस): बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) और हाइड्रोसिफ़लस

अब तक, "इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन" (बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव (आईसीपी)) का निदान बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के बीच सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और "पसंदीदा" चिकित्सा शब्दों में से एक है, जो लगभग हर चीज की व्याख्या कर सकता है! और किसी भी उम्र में, माता-पिता से शिकायतें।

उदाहरण के लिए, एक बच्चा अक्सर रोता है और कांपता है, ठीक से सो नहीं पाता, बहुत अधिक थूकता है, खराब खाता है और वजन कम बढ़ जाता है, आंखें चौड़ी हो जाती हैं, पंजों के बल चलता है, उसकी बाहें और ठुड्डी कांपने लगती है, ऐंठन होती है और मनो-भाषण में देरी होती है और मोटर विकास: "यह केवल उसकी गलती है - बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।" क्या यह सुविधाजनक निदान नहीं है?

अक्सर, माता-पिता के लिए मुख्य तर्क "भारी तोपखाना" होता है - रहस्यमय वैज्ञानिक ग्राफ़ और आंकड़ों के साथ वाद्य निदान विधियों से डेटा। विधियों का उपयोग या तो पूरी तरह से पुराना और बिना जानकारी वाला / इकोएन्सेफलोग्राफी (ईसीएचओ-ईजी) और रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) /, या "गलत ओपेरा से" परीक्षा (ईईजी), या गलत, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से अलग, सामान्य वेरिएंट की व्यक्तिपरक व्याख्या के दौरान किया जा सकता है। न्यूरोसोनोडोप्लरोग्राफी या टोमोग्राफी।

ऐसे बच्चों की दुखी माताएँ अनजाने में, डॉक्टरों के सुझाव पर (या स्वेच्छा से, अपनी चिंता और भय के कारण), "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप" का झंडा उठाती हैं और लंबे समय तक प्रसवकालीन निगरानी और उपचार की प्रणाली में रहती हैं। एन्सेफैलोपैथी।

वास्तव में, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप एक बहुत ही गंभीर और काफी दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल विकृति है। यह गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन और मस्तिष्क की चोटों, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, मस्तिष्क ट्यूमर आदि के साथ होता है।

अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य और अत्यावश्यक है!!!

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (यदि यह वास्तव में मौजूद है) चौकस माता-पिता के लिए नोटिस करना मुश्किल नहीं है: यह लगातार या पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द (आमतौर पर सुबह में), मतली और उल्टी की विशेषता है जो भोजन से जुड़ा नहीं है। बच्चा अक्सर सुस्त और उदास रहता है, लगातार मनमौजी रहता है, खाने से इंकार करता है, वह हमेशा लेटना और अपनी माँ के साथ लिपटना चाहता है।

एक बहुत ही गंभीर लक्षण स्ट्रैबिस्मस या पुतलियों में अंतर और निश्चित रूप से चेतना की गड़बड़ी हो सकता है। शिशुओं में, फॉन्टानेल का उभार और तनाव, खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का विचलन, साथ ही सिर की परिधि का अत्यधिक बढ़ना बहुत ही संदिग्ध है।

बिना किसी संदेह के, ऐसे मामलों में बच्चे को जल्द से जल्द विशेषज्ञों को दिखाया जाना चाहिए। अक्सर, इस विकृति को बाहर करने या प्रारंभिक निदान करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा पर्याप्त होती है। कभी-कभी अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है (फंडस परीक्षा, न्यूरोसोनोडोप्लरोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

बेशक, न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) छवियों या मस्तिष्क टोमोग्राम (सीटी या एमआरआई) पर इंटरहेमिस्फेरिक फिशर, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, सबराचोनोइड और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के अन्य स्थानों का विस्तार इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के प्रमाण के रूप में काम नहीं कर सकता है। यही बात क्लिनिक से अलग किए गए मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों पर भी लागू होती है, जिन्हें संवहनी डॉपलरोग्राफी और खोपड़ी के एक्स-रे पर "उंगली के निशान" द्वारा पहचाना जाता है।

इसके अलावा, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप और चेहरे और खोपड़ी पर पारभासी वाहिकाओं, पंजों के बल चलना, कांपते हाथ और ठुड्डी, अति उत्तेजना, विकास संबंधी विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, नाक से खून आना, टिक्स, हकलाना, बुरा व्यवहार आदि के बीच कोई संबंध नहीं है। और इसी तरह।

इसीलिए, यदि आपके बच्चे को "पीईपी, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप" का निदान किया गया है, जो "चॉगल" आँखों (ग्रेफ़ का लक्षण, "डूबता सूरज") और पंजों पर चलने के आधार पर है, तो आपको पहले से ही पागल नहीं होना चाहिए। वास्तव में, ये प्रतिक्रियाएँ आसानी से उत्तेजित होने वाले छोटे बच्चों की विशेषता हो सकती हैं। वे अपने आस-पास की हर चीज़ और घटित होने वाली हर चीज़ पर बहुत भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। चौकस माता-पिता इन संबंधों को आसानी से नोटिस कर लेंगे।

इस प्रकार, पीईपी और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का निदान करते समय, स्वाभाविक रूप से एक विशेष न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। सही निदान और उपचार सुनिश्चित करने का यही एकमात्र तरीका है।

उपरोक्त "तर्कों" के आधार पर एक डॉक्टर की सिफारिशों पर इस गंभीर विकृति का इलाज शुरू करना बिल्कुल अनुचित है, इसके अलावा, ऐसा अनुचित उपचार बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है;

ज़रा उन मूत्रवर्धक दवाओं को देखें जो लंबे समय से बच्चों को दी जाती हैं, जो बढ़ते शरीर पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

समस्या का एक और, कम महत्वपूर्ण पहलू नहीं है जिसे इस स्थिति में ध्यान में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी दवाएँ आवश्यक होती हैं और उन्हें गलत तरीके से लेने से इनकार करना, जो केवल माँ की (और अक्सर पिता की भी) धारणा पर आधारित होता है कि दवाएँ हानिकारक हैं, गंभीर समस्याएँ पैदा कर सकता है। इसके अलावा, यदि वास्तव में इंट्राक्रैनील दबाव में गंभीर प्रगतिशील वृद्धि और हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है, तो अक्सर इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए गलत दवा चिकित्सा में सर्जिकल हस्तक्षेप (शंट सर्जरी) के लिए अनुकूल क्षण का नुकसान होता है और गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों का विकास होता है। बच्चा: जलशीर्ष, विकास संबंधी विकार, अंधापन, बहरापन, आदि।

अब कम "प्रिय" हाइड्रोसिफ़लस और के बारे में कुछ शब्द जलशीर्ष सिंड्रोम. वास्तव में, हम मौजूदा के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरे इंट्राक्रैनियल और इंट्रासेरेब्रल स्थानों में प्रगतिशील वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं! इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के उस क्षण में। इस मामले में, न्यूरोसोनोग्राम (एनएसजी) या टोमोग्राम मस्तिष्क के निलय, इंटरहेमिस्फेरिक विदर और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के अन्य हिस्सों के फैलाव को प्रकट करते हैं जो समय के साथ बदलते हैं। सब कुछ लक्षणों की गंभीरता और गतिशीलता पर निर्भर करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इंट्रासेरेब्रल रिक्त स्थान में वृद्धि और अन्य तंत्रिका परिवर्तनों के बीच संबंधों के सही आकलन पर। इसे एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। सच्चा हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की तरह, अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ऐसे बच्चों की निगरानी विशेष चिकित्सा केंद्रों में न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा की जानी चाहिए।

दुर्भाग्य से, सामान्य जीवन में ऐसा गलत "निदान" लगभग हर चौथे या पांचवें बच्चे में होता है। यह पता चला है कि कुछ डॉक्टर अक्सर मस्तिष्क के निलय और अन्य मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में स्थिर (आमतौर पर मामूली) वृद्धि को गलत तरीके से हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) कहते हैं। यह किसी भी तरह से बाहरी संकेतों या शिकायतों के माध्यम से प्रकट नहीं होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, यदि बच्चे को "बड़े" सिर, चेहरे और खोपड़ी पर पारभासी वाहिकाओं आदि के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस होने का संदेह है। - इससे अभिभावकों में घबराहट नहीं होनी चाहिए। इस मामले में सिर का बड़ा आकार व्यावहारिक रूप से कोई भूमिका नहीं निभाता है। हालाँकि, सिर परिधि वृद्धि की गतिशीलता बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको यह जानना होगा कि आधुनिक बच्चों में तथाकथित "टैडपोल" होना असामान्य नहीं है, जिनके सिर उनकी उम्र के हिसाब से अपेक्षाकृत बड़े होते हैं (मैक्रोसेफली)। इनमें से अधिकांश मामलों में, बड़े सिर वाले शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं, कम अक्सर - पारिवारिक संविधान के कारण मैक्रोसेफली। उदाहरण के लिए, पिताजी या माँ, या शायद दादाजी का सिर बड़ा है, एक शब्द में, यह एक पारिवारिक मामला है और इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कभी-कभी, न्यूरोसोनोग्राफी करते समय, एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर मस्तिष्क में स्यूडोसिस्ट पाता है - लेकिन यह बिल्कुल भी घबराने का कारण नहीं है! स्यूडोसिस्ट एकल गोल छोटी संरचनाएं (गुहाएं) होती हैं जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है और मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थित होता है। एक नियम के रूप में, उनकी उपस्थिति के कारण विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं हैं, वे आमतौर पर 8-12 महीनों तक गायब हो जाते हैं। ज़िंदगी। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश बच्चों में ऐसे सिस्ट का अस्तित्व आगे के न्यूरोसाइकिक विकास के लिए जोखिम कारक नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, हालांकि यह काफी दुर्लभ है, स्यूडोसिस्ट उप-निर्भर रक्तस्राव के स्थल पर बनते हैं, या पेरिनाटल सेरेब्रल इस्किमिया या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जुड़े होते हैं। सिस्ट की संख्या, आकार, संरचना और स्थान विशेषज्ञों को बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं, जिसे ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एनएसजी का विवरण कोई निदान नहीं है! और जरूरी नहीं कि इलाज का कोई कारण हो।

अक्सर, एनएसजी डेटा अप्रत्यक्ष और अनिश्चित परिणाम प्रदान करता है, और इसे केवल नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के साथ संयोजन में ही ध्यान में रखा जाता है।

एक बार फिर, मैं आपको दूसरे चरम की याद दिलाता हूं: कठिन मामलों में, कभी-कभी माता-पिता (कम अक्सर, डॉक्टरों) की ओर से बच्चे की समस्याओं को स्पष्ट रूप से कम आंका जाता है, जिससे आवश्यक गतिशील अवलोकन और परीक्षा से पूरी तरह इनकार हो जाता है। जिसके परिणामस्वरूप सही निदान देर से हो पाता है और उपचार से वांछित परिणाम नहीं मिल पाता है।

निस्संदेह, इसलिए, यदि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस का संदेह है, तो निदान उच्चतम पेशेवर स्तर पर किया जाना चाहिए।

मांसपेशी टोन क्या है और यह इतना "प्रिय" क्यों है?

अपने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड को देखें: क्या "मस्कुलर डिस्टोनिया", "उच्च रक्तचाप" और "हाइपोटेंशन" जैसा कोई निदान नहीं है? - आप संभवतः अपने बच्चे के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के क्लिनिक में तब तक नहीं गए जब तक वह एक वर्ष का नहीं हो गया। निःसंदेह, यह एक मजाक है। हालाँकि, "मस्कुलर डिस्टोनिया" का निदान हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से कम आम (और शायद अधिक आम) नहीं है।

मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, गंभीरता के आधार पर, या तो आदर्श का एक प्रकार (अक्सर) या एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्या (यह बहुत कम आम है) हो सकता है।

मांसपेशी टोन में परिवर्तन के बाहरी संकेतों के बारे में संक्षेप में।

मांसपेशीय हाइपोटोनियानिष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में कमी और उनकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता। सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है; मांसपेशियों का स्पर्शन कुछ हद तक "जेली या बहुत नरम आटा" की याद दिलाता है। स्पष्ट मांसपेशी हाइपोटोनिया मोटर विकास की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है (अधिक जानकारी के लिए, अध्याय देखें)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गति संबंधी विकार)।

मस्कुलर डिस्टोनियाऐसी स्थिति की विशेषता है जहां मांसपेशी हाइपोटोनिया उच्च रक्तचाप के साथ वैकल्पिक होता है, साथ ही व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों के तनाव की असंगति और विषमता का एक प्रकार (उदाहरण के लिए, पैरों की तुलना में बाहों में अधिक, बाईं ओर की तुलना में दाईं ओर अधिक, आदि) .)

आराम करने पर, इन बच्चों को निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान कुछ मांसपेशी हाइपोटोनिया का अनुभव हो सकता है। किसी भी आंदोलन को सक्रिय रूप से करने की कोशिश करते समय, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान, जब शरीर अंतरिक्ष में बदलता है, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर, ऐसे विकार बाद में मोटर कौशल और आर्थोपेडिक समस्याओं (उदाहरण के लिए, टॉर्टिकोलिस, स्कोलियोसिस) के अनुचित विकास का कारण बनते हैं।

मांसपेशीय उच्च रक्तचाप को निष्क्रिय गतिविधियों के प्रति बढ़ते प्रतिरोध और सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि की सीमा की विशेषता है। गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप भी मोटर विकास की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन (आराम के समय मांसपेशियों में तनाव) एक अंग या एक मांसपेशी समूह (हाथ की प्रसूति पैरेसिस, पैर की दर्दनाक पैरेसिस) तक सीमित हो सकता है - और यह सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और बहुत खतरनाक संकेत है, जो माता-पिता को तुरंत परामर्श करने के लिए मजबूर करता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट.

कभी-कभी एक सक्षम डॉक्टर के लिए भी एक परामर्श में शारीरिक परिवर्तनों और रोग संबंधी लक्षणों के बीच अंतर को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। तथ्य यह है कि मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन न केवल तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं, बल्कि विशिष्ट आयु अवधि और बच्चे की स्थिति की अन्य विशेषताओं (उत्तेजित, रोना, भूखा, उनींदा, ठंडा, आदि) पर भी निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मांसपेशी टोन की विशेषताओं में व्यक्तिगत विचलन की उपस्थिति हमेशा चिंता का कारण नहीं बनती है और किसी भी उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अगर मांसपेशी टोन के कार्यात्मक विकारों की पुष्टि हो जाती है, तो भी चिंता की कोई बात नहीं है। एक अच्छा न्यूरोलॉजिस्ट संभवतः मालिश और भौतिक चिकित्सा लिखेगा (बड़ी गेंदों पर व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं)। दवाएँ अत्यंत दुर्लभ रूप से निर्धारित की जाती हैं।

अतिउत्तेजना सिंड्रोम

(बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम)

बार-बार रोना और बिना किसी कारण के रोना, भावनात्मक अस्थिरता और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, नींद और भूख में गड़बड़ी, अत्यधिक बार-बार उल्टी आना, मोटर बेचैनी और कंपकंपी, ठोड़ी और बाहों का कांपना (आदि), अक्सर खराब विकास वजन के साथ जोड़ा जाता है और आंत्र रोग - क्या आप ऐसे बच्चे को पहचानते हैं?

अतिउत्तेजित बच्चे में बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सभी मोटर, संवेदनशील और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं तीव्रता से और अचानक उत्पन्न होती हैं, और उतनी ही जल्दी ख़त्म भी हो सकती हैं। कुछ मोटर कौशलों में महारत हासिल करने के बाद, बच्चे लगातार चलते रहते हैं, स्थिति बदलते रहते हैं, लगातार वस्तुओं तक पहुँचते और पकड़ते रहते हैं। बच्चे आमतौर पर अपने परिवेश में गहरी रुचि दिखाते हैं, लेकिन बढ़ी हुई भावनात्मक लचीलापन अक्सर उनके लिए दूसरों के साथ संवाद करना मुश्किल बना देती है। वे बहुत प्रभावशाली, भावुक और संवेदनशील हैं! वे बेहद खराब तरीके से सोते हैं, केवल अपनी मां के साथ, वे लगातार जागते हैं और नींद में रोते हैं। विरोध की सक्रिय प्रतिक्रियाओं के साथ अपरिचित वयस्कों के साथ संवाद करते समय उनमें से कई में डर की दीर्घकालिक प्रतिक्रिया होती है। आमतौर पर, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम को बढ़ी हुई मानसिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है।

एक बच्चे में ऐसी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है, लेकिन किसी भी मामले में यह माता-पिता के आतंक का कारण नहीं है, दवा उपचार तो बिल्कुल भी नहीं।

निरंतर हाइपरेन्क्विटेबिलिटी कारणात्मक रूप से विशिष्ट नहीं है और अक्सर स्वभाव संबंधी विशेषताओं वाले बच्चों में देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, तथाकथित कोलेरिक प्रकार की प्रतिक्रिया)।

बहुत कम बार, अतिउत्तेजना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति से जोड़ा और समझाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि किसी बच्चे का व्यवहार बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक अप्रत्याशित रूप से और लंबे समय तक बाधित हो जाता है, और उसमें अत्यधिक उत्तेजना विकसित हो जाती है, तो तनाव के कारण अनुकूलन विकार प्रतिक्रिया (बाहरी पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन) विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। बाहर। और जितनी जल्दी बच्चे की विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाएगी, समस्या से निपटना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

और, अंत में, सबसे अधिक बार, क्षणिक अतिउत्तेजना बाल चिकित्सा समस्याओं (रिकेट्स, पाचन विकार और आंतों का दर्द, हर्निया, शुरुआती, आदि) से जुड़ी होती है।

ऐसे बच्चों की निगरानी की रणनीति में दो चरम सीमाएँ हैं। या "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप" और गहन दवा उपचार का उपयोग करके हाइपरेन्क्विटेबिलिटी का "स्पष्टीकरण" अक्सर गंभीर साइड इफेक्ट्स (डायकार्ब, फेनोबार्बिटल, आदि) वाली दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। या समस्या की पूर्ण उपेक्षा, जो बाद में बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों में लगातार न्यूरोटिक विकारों (भय, टिक्स, हकलाना, चिंता विकार, जुनून, नींद संबंधी विकार) के गठन का कारण बन सकती है, और दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक सुधार की आवश्यकता होगी।

बेशक, यह मान लेना तर्कसंगत है कि पर्याप्त दृष्टिकोण कहीं बीच में है...

अलग से, मैं माता-पिता का ध्यान दौरे की ओर आकर्षित करना चाहूंगा - तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों में से एक जो वास्तव में ध्यान देने और गंभीर उपचार के योग्य है। शैशवावस्था में मिर्गी के दौरे अक्सर नहीं आते हैं, लेकिन वे कभी-कभी गंभीर, घातक और प्रच्छन्न होते हैं, और तत्काल दवा उपचार लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

इस तरह के हमले बच्चे के व्यवहार में किसी भी रूढ़िवादी और दोहराव वाले एपिसोड के पीछे छिपे हो सकते हैं। समझ से परे कंपकंपी, सिर हिलाना, आंखों का अनैच्छिक हिलना, "जम जाना," "निचोड़ना," "लंगड़ाना", विशेष रूप से एक निश्चित टकटकी और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, माता-पिता को सचेत करना चाहिए और उन्हें विशेषज्ञों की ओर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। अन्यथा, देर से निदान और असमय निर्धारित दवा उपचार उपचार की सफलता की संभावना को काफी कम कर देता है।

जब्ती प्रकरण की सभी परिस्थितियों को सटीक और पूरी तरह से याद किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो, तो परामर्श में अधिक विस्तृत विवरण के लिए वीडियो पर रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। यदि ऐंठन लंबे समय तक रहती है या बार-बार होती है, तो "03" पर कॉल करें और तत्काल डॉक्टर से परामर्श लें।

कम उम्र में, बच्चे की स्थिति बेहद परिवर्तनशील होती है, इसलिए विकासात्मक विचलन और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों का कभी-कभी केवल बार-बार परामर्श के साथ, बच्चे की दीर्घकालिक गतिशील निगरानी के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, जीवन के पहले वर्ष में बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियोजित परामर्श के लिए विशिष्ट तिथियां निर्धारित की गई हैं: आमतौर पर 1, 3, 6 और 12 महीने में। यह इन अवधियों के दौरान है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर बीमारियों का पता लगाया जा सकता है (हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, चयापचय संबंधी विकार, आदि)। इस प्रकार, विकास के शुरुआती चरणों में एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने से समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करना और अधिकतम संभव परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

और अंत में, मैं माता-पिता को याद दिलाना चाहूंगा: अपने बच्चों के प्रति संवेदनशील और चौकस रहें! सबसे पहले, बच्चों के जीवन में आपकी सार्थक भागीदारी ही उनके भविष्य की भलाई का आधार है। "कथित बीमारियों" के लिए उनका इलाज न करें, लेकिन अगर कोई बात आपको चिंतित और चिंतित करती है, तो एक योग्य विशेषज्ञ से स्वतंत्र सलाह लेने का अवसर खोजें।

विशेषज्ञ मानव मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच अंतर को इंटरहेमिस्फेरिक विदर कहते हैं। समय पर विकास वाले नवजात बच्चों को अपने आसपास की दुनिया में भलाई और अनुकूलन में कोई समस्या नहीं होती है। असामान्यताओं का समय पर निदान और सक्षम उपचार बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

युवा रोगियों के लिए, अल्ट्रासाउंड अक्सर इंटरहेमिस्फेरिक विदर के आकार की जांच करता है।

इस लेख में आप सीखेंगे:

इंटरहेमिस्फेरिक विदर क्या है

अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राम और न्यूरोग्राफी का उपयोग करके बच्चे के मस्तिष्क का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं, और इंटरहेमिस्फेरिक विदर के मापदंडों का भी आकलन किया जाता है। अंतर 3 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए - यह बच्चे की एक सामान्य शारीरिक विशेषता है।

नवजात बच्चों में, मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच का अंतर निम्नलिखित कारणों से मानक मूल्यों से अधिक हो सकता है:

• गोलार्धों के बीच द्रव का संचय.
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला की बीमारी.
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसूति।

इसके आकार का अनुमान कैसे लगाया जाता है?

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मानव मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच की दूरी, जो मानक मूल्यों से अधिक नहीं है, विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं है - यह एक विशेष बच्चे की शारीरिक विशेषता है।

इंटरहेमिस्फेरिक विदर के विभिन्न आकार हो सकते हैं

इंटरहेमिस्फेरिक विदर के आयामों में विचलन की पहचान करने के लिए, न्यूरोसोनोग्राफी की जाती है। निदान प्रक्रिया में, अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है, अध्ययन अस्थायी क्षेत्र, पूर्वकाल या पश्च फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आधुनिक नैदानिक ​​परीक्षण का संकेत दिया गया है। परीक्षा के दौरान, मस्तिष्क के इकोोग्राफिक विज़ुअलाइज़ेशन की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

जैसे ही बच्चा 1 महीने का हो जाता है, स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के हिस्से के रूप में यह प्रक्रिया की जाती है। 3 और 6 महीने की उम्र में बार-बार जांच की जाती है।

ऐसी निदान प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है। इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता, इसमें 10 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता। नैदानिक ​​परीक्षण एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो प्राप्त जानकारी की व्याख्या करने में सक्षम होता है। निष्कर्ष में, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त अध्ययनों की एक सूची निर्धारित की गई है।

निदान के दौरान, बच्चे को अप्रिय या दर्दनाक प्रक्रियाओं से नहीं गुजरना पड़ता है, और प्रक्रिया के बाद ठीक होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, माता-पिता को नैदानिक ​​​​परीक्षा के बारे में कोई चिंता नहीं होनी चाहिए।

विचलन क्या इंगित करता है

यदि आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• बेचैनी और अल्प नींद.

तेज़ रोना और बेचैन नींद समस्याओं का संकेत दे सकते हैं

• उत्तेजना में वृद्धि.
• तेज़ आवाज़ें ज़ोर से रोने या चीखने को उकसाती हैं।
• जब वायुमंडलीय दबाव में उतार-चढ़ाव होता है, तो चिंता उत्पन्न होती है।

इंटरहेमिस्फेरिक स्पेस में वृद्धि गंभीर विचलन के संभावित संकेतों में से एक है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, इस सूचक और अन्य नैदानिक ​​​​तंत्रिका अभिव्यक्तियों के बीच एक संबंध स्थापित किया जाता है।

विचलन के लिए क्या रणनीतियाँ हैं?

उपचार के उपाय शुरू करने से पहले, इंटरहेमिस्फेरिक गैप का निर्धारण किया जाना चाहिए। यदि कोई डॉक्टर न्यूरोसोनोग्राफी निर्धारित करता है, तो परीक्षा के दौरान इंटरहेमिस्फेरिक विदर के मापदंडों को स्थापित किया जाना चाहिए।

यदि अंतराल में पृथक वृद्धि या मामूली चौड़ाई का पता चलता है तो उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। इस स्थिति से नवजात शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। अन्य स्थितियों में, उपचार बिना असफलता के निर्धारित किया जाता है।

इस वीडियो से आप छोटे बच्चों में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने के बारे में सब कुछ सीखेंगे:

यदि मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच द्रव संचय का पता चलता है, तो निम्नलिखित दवाओं के साथ जटिल उपचार की सिफारिश की जाती है:

• विटामिन डी की कमी के लिए – विटामिन डी
• शरीर में Mg और K की पूर्ति के लिए - एस्पार्कम।
• संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया उत्पाद।

कृपया ध्यान दें कि बढ़ा हुआ इंटरहेमिस्फेरिक विदर नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

जब निदान प्रक्रिया के दौरान एक बढ़े हुए इंटरहेमिस्फेरिक विदर का पता चलता है, और बच्चा अपनी उम्र के अनुसार विकसित हो रहा है, और कोई स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, तो आपको इससे घबराना या घबराना नहीं चाहिए। इस स्थिति में, विशेषज्ञों द्वारा समय पर निर्धारित परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म के समय, कई माता-पिता को इंटरहेमिस्फेरिक विदर के विस्तार जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। कुछ मामलों में, ऐसी घटना सामान्य सीमा के भीतर संकेतक रखती है, जबकि अन्य में, चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

यह समझने की कोशिश करने के लिए कि इंटरहेमिस्फेरिक विदर क्या है और इसका विस्तार क्या है, हमारा सुझाव है कि आप नीचे दी गई जानकारी से खुद को परिचित कर लें।

• इंटरहेमिस्फेरिक विदर: यह क्या है?

  इस घटना के बारे में गहराई से जानने से पहले उस पर तुरंत प्रकाश डालना जरूरी है सामान्य सीमा के भीतर इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार कोई विकृति नहीं है , लेकिन इसे बच्चे की केवल कुछ शारीरिक विशेषता ही माना जाता है।

  तो एक्सटेंशन क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे के मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के बीच एक विस्तार होता है, जिसे फैलाव के रूप में जाना जाता है। यह घटना प्रसूति अस्पताल और जन्म के 5 या 6 महीने दोनों में पाई जा सकती है।

  चिकित्सा पद्धति में, फैलाव शारीरिक हो सकता है और विशेष ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही सामान्य संकेतकों से विचलन, यानी, मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच द्रव के संचय का संकेत देता है।

  यह समझने के लिए कि क्या सामान्य है और क्या विचलन है, ऐसे विशेष संकेतक हैं जिन पर डॉक्टर बच्चे का निरीक्षण करते समय भरोसा करते हैं। लेकिन साथ ही, आपको हमेशा यह याद रखना चाहिए कि परिस्थितियाँ अलग-अलग होती हैं, आपको हमेशा केवल रोग संबंधी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए जो बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं, साथ ही अतिरिक्त निदान के परिणाम भी।

  निदान कैसे किया जाता है और संकेतक सामान्य होते हैं?

  इंटरहेमिस्फेरिक विदर के सामान्य संकेतक

  ये वे डेटा हैं जिन पर डॉक्टर निदान करते समय भरोसा करते हैं।

  जांच की विधि

  यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार है, एक निदान कहा जाता है। यह नवीनतम शोध पद्धति है, जो जन्म के 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर की जाती है। इस निदान में, मस्तिष्क का इकोोग्राफ़िक दृश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और परीक्षा स्वयं अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके प्राकृतिक उद्घाटन, अर्थात् पीछे या पूर्वकाल फॉन्टानेल और अस्थायी क्षेत्र के माध्यम से की जाती है।

  

  जटिल जन्मों के दौरान प्रसूति अस्पताल में न्यूरोसोनोग्राफी तुरंत की जा सकती है। निम्नलिखित कारणों को शोध के लिए संकेत माना जाता है:

  • शिशु का श्वासावरोध या हाइपोक्सिया;
  • विशेष दवाओं के उपयोग से कठिन प्रसव;
  • आपातकालीन या नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन;
  • माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
  • समय से पहले गर्भावस्था;
  • फॉन्टानेल का फलाव या पीछे हटना;
  • जटिल गर्भावस्था (वायरल या संक्रामक रोग, आदि);
  • जन्म के समय बच्चे का जन्म आघात या संक्रमण;
  • डिलीवरी रूम में बच्चे का अपगार स्कोर 7 से कम था।

  इसके अलावा, स्क्रीनिंग परीक्षा के भाग के रूप में निसोनोग्राफ़ी अधिक उम्र में भी की जाती है। साथ ही, इसी तरह का मेडिकल अध्ययन 3 महीने और 6 साल की उम्र में भी किया जाता है।

  इस रिसर्च से डरने की जरूरत नहीं है. यह पूर्ण है और इसमें केवल 10 मिनट का समय लगता है। निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो प्राप्त आंकड़ों को समझ सकता है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षणों पर राय दे सकता है।

  प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को किसी भी दर्दनाक संवेदना का अनुभव नहीं होता है और उसे आगे की पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, माता-पिता को एक बार फिर निर्धारित निदान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

  कौन से लक्षण मौजूद हो सकते हैं?

  प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत होता है, और इसलिए उसका विकास अन्य बच्चों के समान नहीं हो सकता है।

  कई माताएं छोटे-छोटे लक्षणों पर भी ध्यान देती हैं और घबराने लगती हैं। हालाँकि, यह कई लक्षणों पर ध्यान देने योग्य है जो शिशुओं में मौजूद हो सकते हैं:

  1. बच्चा अतिसक्रिय और लगातार उत्साहित रहता है।
  2. प्रत्येक भोजन के बाद, माँ देखती है कि बच्चा डकार ले रहा है।
  3. आराम करते या रोते समय ठुड्डी कांपती है।
  4. त्वचा पर मार्बल पैटर्न होता है यानी गोरी त्वचा पर नीली या लाल धारियां साफ नजर आती हैं।
  5. बच्चा अपनी आँखों पर चश्मा लगाता है या, इसके विपरीत, उन्हें घुमाता है।
  6. बच्चा मौसम परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।
  7. भले ही बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाए गए हों, सिस्ट या पैर नम रहते हैं।
  8. फॉन्टानेल उभरता है, स्पंदित होता है और जल्दी या धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
  9. कंपकंपी (हाथों का कांपना)।
  10. बच्चा बदलती बाहरी परिस्थितियों या उत्तेजनाओं (तेज ध्वनि, तेज रोशनी आदि) पर दृढ़ता से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।
  11. बच्चे की नींद में खलल पड़ता है और वह अक्सर रात में बेचैन होकर उठता है।
  12. आपने देखा कि बच्चा पंजों के बल चलना आदि शुरू कर चुका है।