पहली या दूसरी गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष क्यों होता है? एंटीबॉडी परीक्षण कब किए जाते हैं?

मारिया सोकोलोवा

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यदि भावी पिता Rh पॉजिटिव है तो भावी मां में नकारात्मक Rh कारक की उपस्थिति एक गंभीर समस्या बन सकती है: बच्चे को पिता का Rh कारक विरासत में मिल सकता है, और इस तरह की विरासत का संभावित परिणाम Rh संघर्ष है, जो संभावित रूप से खतरनाक है बच्चे और माँ के लिए. पहली तिमाही के मध्य तक मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, इसी अवधि के दौरान आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति संभव होती है।

Rh-नकारात्मक माताओं का निदान कैसे किया जाता है, और क्या गर्भावस्था के दौरान Rh-संघर्ष का इलाज करना संभव है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का निदान - एंटीबॉडी टाइटर्स और कक्षाओं के लिए उनका परीक्षण कब और कैसे किया जाता है?

डॉक्टर "टाइटर्स" नामक परीक्षण का उपयोग करके मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा के बारे में पता लगाता है। परीक्षण संकेतक दर्शाते हैं कि क्या माँ के शरीर की "विदेशी निकायों" के साथ "बैठकें" हुई हैं, जिसके लिए Rh-नकारात्मक माँ का शरीर Rh-पॉजिटिव भ्रूण की गलती करता है।

यदि ऐसा होता है तो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग के विकास की गंभीरता का आकलन करने के लिए भी यह परीक्षण आवश्यक है।

टाइटर्स का निर्धारण रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जो बिना किसी विशेष तैयारी के एक महिला द्वारा खाली पेट लिया जाता है।

निदान में निम्नलिखित विधियाँ भी शामिल हो सकती हैं:

• . या अनिवार्य अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ एमनियोटिक द्रव सीधे एमनियोटिक थैली से एकत्र किया जाता है। प्रक्रिया का उपयोग करके, अजन्मे बच्चे का रक्त प्रकार, पानी का घनत्व और मां के Rh के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है। परीक्षण किए गए पानी का उच्च ऑप्टिकल घनत्व बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत दे सकता है, और इस मामले में, विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं कि गर्भावस्था को कैसे आगे बढ़ाया जाए।
• कॉर्डोसेन्टेसिस . इस प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड जांच की निगरानी करते हुए नाभि शिरा से रक्त निकालना शामिल है। निदान पद्धति आपको आरएच के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक, भ्रूण में एनीमिया की उपस्थिति, आरएच और अजन्मे बच्चे के रक्त प्रकार, साथ ही बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि अध्ययन का परिणाम भ्रूण में नकारात्मक आरएच के तथ्य की पुष्टि करता है, तो मां को "गतिशीलता में" आगे के अवलोकन से मुक्त कर दिया जाता है (यदि बच्चा आरएच नकारात्मक है, तो कभी भी आरएच संघर्ष नहीं होता है)।
• . यह प्रक्रिया बच्चे के अंगों के आकार, गुहाओं में सूजन और/या मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही नाल और नाभि शिरा की मोटाई का आकलन करती है। गर्भवती माँ की स्थिति के अनुसार, अल्ट्रासाउंड उतनी बार किया जा सकता है जितनी बार स्थिति की आवश्यकता होती है - दैनिक आहार तक।
• डॉपलर . यह विधि आपको हृदय के प्रदर्शन, गर्भनाल और बच्चे की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के स्तर आदि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
• कार्डियोटोकोग्राफी . विधि का उपयोग करके, वे यह निर्धारित करते हैं कि भ्रूण हाइपोक्सिया है या नहीं, और बच्चे के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता का भी आकलन करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसी प्रक्रियाएं स्वयं एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

एंटीबॉडी परीक्षण कब किए जाते हैं?

1. पहली गर्भावस्था के लिए और गर्भपात/गर्भपात की अनुपस्थिति में: 18वें से 30वें सप्ताह तक महीने में एक बार, 30वें से 36वें सप्ताह तक महीने में दो बार, और फिर प्रसव तक सप्ताह में एक बार।
2. दूसरी गर्भावस्था के दौरान: गर्भावस्था के 7-8वें सप्ताह से। यदि 4 में 1 से अधिक अनुमापांक का पता नहीं चलता है, तो यह विश्लेषण महीने में एक बार दोहराया जाता है, और यदि अनुमापांक बढ़ता है, तो इसे 2-3 गुना अधिक बार दोहराया जाता है।

विशेषज्ञ "संघर्ष" गर्भावस्था को आदर्श मानते हैं 1:4 तक के अनुपात के साथ अनुमापांक.

महत्वपूर्ण संकेतकों में शामिल हैं क्रेडिट 1:64 और ऊपर.

इलाज

यदि, 28वें सप्ताह से पहले, मां के शरीर में एंटीबॉडी बिल्कुल भी नहीं पाए गए थे, या 1:4 से अधिक के मान में नहीं थे, तो आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम दूर नहीं होता है - एंटीबॉडी खुद को बाद में और काफी हद तक प्रकट कर सकते हैं। बड़ी मात्रा।

इसलिए, आरएच संघर्ष के न्यूनतम जोखिम के साथ भी, विशेषज्ञ इसे सुरक्षित मानते हैं और, निवारक उद्देश्यों के लिए, इसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में गर्भवती मां को देते हैं। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डीताकि महिला शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन बंद कर दे जो बच्चे की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सके।

टीका सुरक्षित माना जाता है और माँ और बच्चे के लिए हानिकारक नहीं होता है।

बाद की गर्भधारण में जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे के जन्म के बाद इंजेक्शन दोबारा दिया जाता है।

• यदि रक्त प्रवाह दर 80-100 से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर शिशु की मृत्यु से बचने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।
• यदि एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है और हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है, तो उपचार में अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान शामिल होता है। ऐसी संभावना के अभाव में, शीघ्र जन्म का मुद्दा हल हो जाता है: भ्रूण के गठित फेफड़े श्रम को उत्तेजित करना संभव बनाते हैं।
• एंटीबॉडीज (प्लाज्माफेरेसिस) से मातृ रक्त का शुद्धिकरण। इस विधि का प्रयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है।
• हेमोसोर्शन। एक विकल्प जिसमें, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, मां के रक्त को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि उसमें से विषाक्त पदार्थों को हटाया जा सके और उसे शुद्ध किया जा सके, और फिर वापस संवहनी बिस्तर में वापस (शुद्ध) किया जा सके।
• गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर आपातकालीन जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों को स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए अधिक तेज़ी से परिपक्व होने में मदद करने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला लिख ​​सकते हैं।
• जन्म के बाद, बच्चे को उसकी स्थिति के अनुसार रक्त आधान, फोटोथेरेपी या प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है।

आमतौर पर, उच्च-जोखिम समूह से आरएच-नकारात्मक माताओं (ध्यान दें: उच्च एंटीबॉडी स्तर के साथ, जब शुरुआती चरणों में एक अनुमापांक का पता चलता है, आरएच संघर्ष के साथ पहली गर्भावस्था की उपस्थिति में) एलसी में केवल तब तक देखा जाता है जब तक 20वां सप्ताह, जिसके बाद उन्हें इलाज के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

भ्रूण को मां के एंटीबॉडी से बचाने के आधुनिक तरीकों की प्रचुरता के बावजूद, प्रसव सबसे प्रभावी बना हुआ है।

जहाँ तक अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सवाल है, यह 2 तरीकों से किया जाता है:

1. भ्रूण के पेट में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रक्त का इंजेक्शन और उसके बाद बच्चे के रक्तप्रवाह में अवशोषण।
2. नाभि शिरा में एक लंबी सुई के साथ एक पंचर के माध्यम से रक्त का इंजेक्शन।

माँ और भ्रूण के बीच Rh टकराव की रोकथाम - Rh टकराव से कैसे बचें?

आजकल, Rh संघर्ष को रोकने के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न नामों से मौजूद है और अपनी प्रभावशीलता के लिए जाना जाता है।

निरोधात्मक कार्यवाही की जाती है 28 सप्ताह मेंमाँ के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, यह देखते हुए कि इस अवधि के दौरान बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ उसके एंटीबॉडी के संपर्क का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में, कॉर्डो- या एमनियोसेंटेसिस जैसी विधियों का उपयोग करके, बाद की गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण से बचने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन दोहराया जाता है।

गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना, इस पद्धति से रोकथाम की जाती है। इसके अलावा, दवा की खुराक की गणना रक्त की हानि के अनुसार की जाती है।

महत्वपूर्ण:

• गर्भवती माँ को रक्त आधान केवल समान Rh वाले दाता से ही संभव है।
• आरएच-नकारात्मक महिलाओं को गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय तरीकों का चयन करना चाहिए: गर्भावस्था को समाप्त करने की किसी भी विधि से रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का खतरा होता है।
• जन्म के बाद, बच्चे के Rh कारक का निर्धारण करना आवश्यक है। सकारात्मक आरएच की उपस्थिति में, यदि मां में एंटीबॉडी का स्तर कम है तो एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• जन्म के 72 घंटों के भीतर मां को इम्युनोग्लोबुलिन देने का संकेत दिया जाता है।

साइट चेतावनी देती है कि यह लेख किसी भी तरह से डॉक्टर-रोगी संबंध को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और स्व-दवा या निदान के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में अभिप्रेत नहीं है।

मैंने रीसस संघर्ष पर उपयोगी जानकारी एकत्र की। तालिका बढ़ रही है

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भवती महिला की Rh कारक की जाँच अवश्य की जानी चाहिए। यदि यह नकारात्मक है, तो पिता की Rh स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। यदि Rh संघर्ष का खतरा है (पिता के पास Rh+ है), तो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति और उनकी मात्रा के लिए महिला के रक्त का बार-बार परीक्षण किया जाता है।

मैं ध्यान देता हूं कि Rh-असंगत गर्भावस्था के लिए Rh संघर्ष विकसित होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। बहुत बार, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था भ्रूण के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं हो सकती हैं, या कम मात्रा में उत्पन्न हो सकती हैं, जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

वे कौन से कारक हैं जो गर्भवती माँ के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान कर सकते हैं?
पहला कारकमां के रक्तप्रवाह में बच्चे के रक्त का प्रवेश एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करने में सक्षम है। यह स्थिति प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के दौरान उत्पन्न हो सकती है। एम्नियोसेंटेसिस के दौरान एंटीबॉडी विकसित होने की भी उच्च संभावना होती है। एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जो पेट की दीवार के माध्यम से और गर्भाशय में एक लंबी सुई डालकर किया जाता है। इसके अलावा, "विदेशी" एंटीबॉडी का प्रवेश प्लेसेंटा के माध्यम से हो सकता है। संक्रामक कारकों, मामूली चोटों और रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा की बढ़ती पारगम्यता की उपस्थिति में खतरा बढ़ जाता है।
दूसरा कारकजोखिम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि महिला के शरीर में "शत्रुतापूर्ण" एंटीबॉडी पहले ही उत्पन्न हो चुकी हैं, उदाहरण के लिए, आरएच संगतता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान के दौरान।
तीसरा कारक– यह एक आश्चर्य की बात है, क्योंकि इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि गर्भवती महिला के शरीर में बिना किसी कारण के एंटीबॉडीज का उत्पादन शुरू हो जाएगा।
यदि विदेशी निकायों के साथ शरीर की पहली मुठभेड़ पहले ही हो चुकी है, तो खतरनाक एजेंटों के साथ बार-बार मुठभेड़ होने पर शरीर की "स्मृति" अनिवार्य रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी। इसीलिए पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होने की संभावना अपेक्षाकृत कम है और केवल 10% है। लेकिन, यदि आप आवश्यक निवारक कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यदि दूसरी गर्भावस्था होती है, तो आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाएगी, क्योंकि किसी भी मामले में, प्रसव के दौरान, आरएच-पॉजिटिव बच्चा आरएच-नेगेटिव के संपर्क में आता है। उसकी माँ का खून.

गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर के आधार पर, डॉक्टर आरएच संघर्ष की संभावित शुरुआत निर्धारित कर सकता है और बच्चे में अपेक्षित आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

इसलिए, जन्म के तुरंत बाद, बच्चे का Rh कारक निर्धारित किया जाता है। यदि यह सकारात्मक है, तो माँ को जन्म के 72 घंटे के भीतर एंटी-रीसस सीरम (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) दिया जाता है, जो अगली गर्भावस्था में आरएच संघर्ष के विकास को रोक देगा।

आरएच-नेगेटिव महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात या गर्भपात के बाद एंटी-आरएच सीरम के साथ वही प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को ले जाना

भाग्य ने आपके साथ क्रूर मजाक किया, ऐसा हुआ कि आप जोखिम समूह में आ गये। चिंता न करें, किसी भी समस्या का समाधान हो सकता है, बस आपको एक कार्ययोजना बनाने की जरूरत है।
पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है गर्भावस्था की योजना के मुद्दे पर पूरी ज़िम्मेदारी के साथ संपर्क करना। अर्थात्, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जो भविष्य में आरएच संघर्ष को भड़का सकती हैं, उनमें से: भ्रूण में सकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भपात या गर्भपात। यदि उपरोक्त स्थितियाँ घटित होती हैं, तो आपको यथाशीघ्र एक विशेष दवा देने की आवश्यकता है जो Rh एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकेगी।
यह पता चला है कि "सकारात्मक" गर्भावस्था में कोई भी रुकावट अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरी होती है, क्योंकि यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ बार-बार उत्पन्न होंगी।
जब गर्भावस्था आ गई है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने का प्रयास करना होगा, और तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ का ध्यान अपनी विशिष्टता पर केंद्रित करना होगा। इस मामले में सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पहला और शायद सबसे प्रभावी उपाय रक्त दान करना है ताकि इसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच की जा सके। यह पूरी गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए: 32 सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32-35 सप्ताह में महीने में 2 बार, शेष अवधि के लिए - साप्ताहिक।
यदि सब कुछ ठीक रहा और रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चला, तो 28वें सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रकार का "आरएच टीकाकरण" करने की सलाह दे सकते हैं - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन। आरएच टीका बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को बांध देता है जो मां के रक्त में प्रवेश कर चुकी होती हैं, जिससे एंटीबॉडी बनने की संभावना खत्म हो जाती है।
यदि स्थिति गंभीर है और एंटीबॉडी टिटर काफी बढ़ गया है, तो गर्भवती मां को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और उसकी स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। स्थिति की निगरानी में शामिल हैं: मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर की गतिशीलता को ट्रैक करना, अल्ट्रासाउंड परीक्षा डेटा, एमनियोसेंटेसिस (एमनियोसेंटेसिस) या गर्भनाल रक्त परीक्षण (कॉर्डोसेन्टेसिस)।

यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि तक पहुंच गई है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि नहीं, तो आपको अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेना होगा। प्रगतिशील रीसस संघर्ष के साथ प्रसव का समाधान आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, यह बच्चे को जल्द से जल्द "खतरनाक" एंटीबॉडी के स्रोत से अलग करने के लिए किया जाता है।
यदि गर्भावस्था अनुकूल तरीके से हल हो जाती है, यानी, यदि एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई हैं और बच्चे में सकारात्मक आरएच कारक है, तो आपको अगले आरएच संघर्ष के जोखिम को कम करने के लिए निश्चित रूप से एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन प्राप्त करना होगा। गर्भावस्था. अधिक सटीक होने के लिए, ऐसा इंजेक्शन प्रसूति अस्पताल में दिया जाना चाहिए, लेकिन अपनी और अजन्मे बच्चे दोनों की सुरक्षा के लिए, आपको अपने डॉक्टर से पहले से सहमत होकर, इस मुद्दे को स्वयं नियंत्रित करना चाहिए। पूरी तरह से आश्वस्त होने और अप्रत्याशित स्थितियों को खत्म करने के लिए, इस दवा को स्वयं खरीदना और इसे अपने साथ प्रसूति अस्पताल में ले जाना बेहतर है।

रीसस संघर्ष के दौरान बच्चे का स्तन से जुड़ाव।

जब मां आरएच नेगेटिव हो और पिता पॉजिटिव हो, तो आप प्रसव कक्ष में बच्चे को दूध पिला सकती हैं यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भावस्था के बाद एंटी-आरएच इंजेक्शन दिया गया था (एंटी-डी इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - लेखक का नोट), बताते हैं स्तनपान सलाहकार अन्ना इलिना। "और इसका कारण यह है: ऐसी मां के रक्त (और दूध) में एंटीबॉडीज जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन ही दिखाई देती हैं, और यदि वे एंटी-डी इंजेक्शन देते हैं, या बच्चा आरएच-नेगेटिव निकलता है, तो वहां होगा बिल्कुल भी एंटीबॉडी न बनें।”

नियोनेटोलॉजिस्ट सर्गेई गोन्चर कहते हैं, "मैं आरएच संघर्ष के खतरे वाले नवजात शिशु को जल्दी स्तनपान कराने के संदर्भ में आधिकारिक चिकित्सा की स्थिति स्पष्ट करना चाहूंगा।" - सिफ़ारिश काफी स्पष्ट दिखती है - ऐसे बच्चे को अपना पहला आहार व्यक्त दाता दूध के रूप में प्राप्त करना चाहिए। लेकिन, निःसंदेह, इस दृष्टिकोण में संशोधन काफी स्वीकार्य हैं। और यह बहुत बढ़िया है. पहली गर्भावस्था माँ के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं है। आरएच एंटीजन वाली महिला का टीकाकरण ("सक्रिय परिचय" - लेखक का नोट) बहुत पहले हो सकता था (रक्त आधान, संभोग, इसी गर्भावस्था के दौरान नाल के साथ समस्याओं आदि के माध्यम से - लेखक का नोट)।

एक महिला को समय पर (जन्म के तीन दिन से अधिक नहीं) दिया गया एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन सुरक्षा की पूरी गारंटी नहीं देता है। मेमोरी कोशिकाएं (लिम्फोसाइटों का एक विशेष परिवार) वर्षों तक जीवित रहती हैं और आरएच एंटीजन के लिए एक जोरदार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को जल्दी से व्यवस्थित करने में सक्षम होती हैं, भले ही इनमें से कम से कम कोशिकाएं बची हों। जन्म के तुरंत बाद एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन स्मृति कोशिकाओं के निर्माण को कम कर देता है, लेकिन उस न्यूनतम के अस्तित्व को नहीं रोक सकता, जो अगली गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए खतरा पैदा करेगा।

इसलिए, केवल एक तथ्य आरएच-नकारात्मक मां से बच्चे के शुरुआती स्तनपान की सुरक्षा की गारंटी देता है - बच्चे की आरएच-नकारात्मक स्थिति। सैद्धांतिक रूप से, यह काफी संभव है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में इसकी जाँच की जाती है।

इसलिए, यदि कोई महिला Rh नेगेटिव है, और उसका पति Rh पॉजिटिव है, तो अपने बच्चे को प्रसव कक्ष में ही दूध पिलाने की उचित मांग करने के लिए, माँ के लिए निम्नलिखित कार्य करना अत्यधिक उचित है:
यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था है, तो भी आप एंटी-रीसस एंटीबॉडी की सामग्री (टिटर) के लिए अपने रक्त के नियमित परीक्षण की उपेक्षा नहीं कर सकती हैं। विशेषकर यदि आपको कभी रक्त-आधान हुआ हो;
यदि यह पहली गर्भावस्था नहीं है, तो ऐसा शोध दोगुना प्रासंगिक है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पिछली गर्भावस्थाएँ कैसे समाप्त हुईं - प्रसव, गर्भपात या गर्भपात;
इन एंटीबॉडी के अनुमापांक की निगरानी करना सुनिश्चित करें, भले ही आपको पिछले जन्म (गर्भपात, गर्भपात) के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें, जो वह आपके रक्त की जांच के परिणामों के आधार पर देता है;
डॉक्टरों से जन्म से पहले आखिरी दिन एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए कहें - इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक स्तनपान की सुरक्षा का कमोबेश निश्चित रूप से आकलन करना संभव होगा। यदि एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो खिलाना पहले से ही संभावित खतरे से भरा है;
बिना किसी देरी के, जन्म के तुरंत बाद अपने डॉक्टर से अपने बच्चे की Rh स्थिति निर्धारित करने के लिए कहें।

"यदि आपका बच्चा आरएच-नेगेटिव है, तो आप उसे सुरक्षित रूप से अपने स्तन से लगा सकती हैं (बेशक, अगर कोई अन्य मतभेद नहीं हैं)," नियोनेटोलॉजिस्ट सर्गेई गोन्चर ने कहा। - यदि वह आरएच-पॉजिटिव है, और गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर जन्म से तुरंत पहले) आपके पास एंटी-आरएच एंटीबॉडीज नहीं हैं, तो आप बच्चे को छाती से लगा सकती हैं, लेकिन उचित सावधानी के साथ। यद्यपि नवजात शिशु अक्सर अपने पहले भोजन के दौरान बहुत कम मात्रा में दूध पीता है, लेकिन उसके रक्त में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि संभावित आरएच संघर्ष के संकेत हैं, तो तत्काल दाता दूध के साथ भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। और अंत में, यदि गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी का पता चला है, तो प्रारंभिक स्तनपान वर्जित है।

एक बार फिर मैं Rh-नेगेटिव महिलाओं का ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा - आपके शरीर में उपर्युक्त एंटीबॉडी की अनुपस्थिति सैद्धांतिक गणना द्वारा "सिद्ध" नहीं होनी चाहिए - इसके लिए वस्तुनिष्ठ शोध विधियां हैं। और केवल उनकी मदद से ही आप अपने बच्चे के शुरुआती स्तनपान की सुरक्षा का वास्तविक अंदाजा लगा सकती हैं।

Rh संघर्ष बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, प्रतिरक्षा आरएच एंटीबॉडी इसके आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं (एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस) होता है और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (एचडीएफ) का विकास होता है। . लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) का विकास होता है, साथ ही उसके गुर्दे और मस्तिष्क को भी नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट होती रहती हैं, भ्रूण का यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने की कोशिश करते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और नाल का मोटा होना हैं। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन सभी संकेतों का पता लगाया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, जब यकृत और प्लीहा भार का सामना नहीं कर पाते हैं, तो गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, आरएच संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद ही प्रकट होता है, जो कि प्लेसेंटल वाहिकाओं की अखंडता के बाधित होने पर बच्चे के रक्त में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के प्रवेश से सुगम होता है। हेमोलिटिक रोग नवजात शिशुओं में एनीमिया और पीलिया का कारण बनता है।

हेमोलिटिक रोग की गंभीरता के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एचडीएन के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य रूप। यह जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एनीमिया के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा के पीलेपन से जुड़ा होता है। यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, परीक्षण के परिणामों में थोड़ा बदलाव होता है। शिशु की सामान्य स्थिति पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है, रोग के इस पाठ्यक्रम का परिणाम अनुकूल होता है।

पीलिया का रूप यह एचडीएन का सबसे आम मध्यम रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, एनीमिया और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हैं। हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के जमा होने से बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है: बच्चा सुस्त, उनींदा हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित हो जाती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। उपचार के बिना तीसरे-चौथे दिन, बिलीरुबिन का स्तर गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है, और फिर कर्निकटरस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: गर्दन में अकड़न, जब बच्चा अपना सिर आगे की ओर नहीं झुका सकता (ठोड़ी को छाती तक लाने के प्रयास असफल होते हैं, वे रोने के साथ), आक्षेप, चौड़ी खुली आँखें, भेदी चीख। पहले सप्ताह के अंत तक, पित्त ठहराव सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा हरे रंग की हो जाती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, मूत्र गहरा हो जाता है और रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ होता है।

एडेमेटस रूप रोग का सबसे गंभीर रूप है। प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के प्रारंभिक विकास के साथ, गर्भपात हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह में प्रोटीन के स्तर में कमी और ऊतक सूजन की ओर जाता है। भ्रूण का जन्म अत्यंत कठिन परिस्थिति में हुआ है। ऊतक सूज जाते हैं, शरीर की गुहाओं (वक्ष, पेट) में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। त्वचा एकदम पीली, चमकदार होती है, पीलिया हल्का होता है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है और उनकी सजगता उदास हो जाती है।

यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता स्पष्ट है।

एचडीएन के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का मुकाबला करना, मातृ एंटीबॉडी को हटाना और एनीमिया को खत्म करना है। मध्यम और गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। सर्जिकल तरीकों में एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ्यूजन (आरबीटी) और हेमोसर्प्शन शामिल हैं।

जेडकेके अभी भी एचडीएन के सबसे गंभीर रूपों के लिए एक अपरिहार्य हस्तक्षेप बना हुआ है, क्योंकि यह कर्निकटेरस के विकास को रोकता है, जिसमें बिलीरुबिन भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, और रक्त कोशिकाओं की संख्या को बहाल करता है। पीजेडके ऑपरेशन में नवजात शिशु का रक्त लेना और नवजात शिशु के रक्त के समान समूह का दाता Rh-नकारात्मक रक्त उसकी नाभि शिरा में चढ़ाना शामिल है)। एक ऑपरेशन में शिशु का 70% तक खून बदला जा सकता है। आमतौर पर बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिलीलीटर/किग्रा की मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है। गंभीर एनीमिया के मामले में, एक रक्त उत्पाद - लाल रक्त कोशिकाएं - चढ़ाया जाता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर फिर से गंभीर स्तर तक पहुंचने लगे तो पीजेडके ऑपरेशन अक्सर 4-6 बार तक दोहराया जाता है।

हेमोसर्प्शन रक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। इस मामले में, बच्चे का रक्त लिया जाता है और उसे एक विशेष मशीन से गुजारा जाता है जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से होकर गुजरता है। "शुद्ध" रक्त को फिर से बच्चे में डाला जाता है। विधि के फायदे निम्नलिखित हैं: दाता के रक्त से संक्रमण फैलने का जोखिम समाप्त हो जाता है, और बच्चे को विदेशी प्रोटीन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद या एचडीएन के हल्के कोर्स के मामले में, एल्बुमिन, ग्लूकोज और हेमोडेस के समाधान का आधान किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, 4-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोन का अंतःशिरा प्रशासन अच्छा प्रभाव डालता है। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मी पीलिया के लिए भी उन्हीं विधियों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) की विधि का बहुत व्यापक उपयोग पाया गया है। शुद्ध आर्द्र ऑक्सीजन उस दबाव कक्ष में आपूर्ति की जाती है जहां बच्चे को रखा जाता है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद सामान्य स्थिति में सुधार होता है और मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

और वर्तमान में, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के विकास के साथ शिशुओं को स्तनपान कराने की संभावना और उपयुक्तता के प्रश्न को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ इसे पूरी तरह से सुरक्षित मानते हैं, जबकि अन्य बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान बंद करने के इच्छुक होते हैं, जब बच्चे का जठरांत्र पथ इम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य होता है और अतिरिक्त मातृ एंटीबॉडी के बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा होता है।

व्यक्तिगत अनुभव से, मैं आपको जन्म से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ हेपेटाइटिस टीकाकरण में देरी पर चर्चा करने की सलाह दे सकता हूं, क्योंकि यह गंभीर है; आरएच-संघर्ष वाले बच्चे के लिए, एक अलग परामर्श और टीकाकरण कार्यक्रम महत्वपूर्ण है।

दूसरी और बाद की गर्भावस्थाएँ।

यदि आपकी पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष आपके पास से गुज़रा, तो इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन समय पर दिया गया, तो आपकी दूसरी गर्भावस्था में शुरू में यह पहली से अलग नहीं होगी, यानी। गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष विकसित होने की संभावना अभी भी 10% बनी रहेगी।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष और हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जाती है, जिसे रक्त में एंटीजन का पता चलते ही लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के नौवें सप्ताह की शुरुआत में ही रक्त में एंटीजन देखे जा सकते हैं, जिन्हें माँ के लिए चिकित्सा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। जिन माताओं में संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं जो प्लेसेंटल बाधा का उल्लंघन करती हैं, मामूली रक्तस्राव और प्लेसेंटा को आघात होता है, उन्हें अधिक खतरा होता है।

लेकिन किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना का मात्र तथ्य और यहां तक ​​कि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, और निश्चित रूप से इसे समाप्त करने का कारण नहीं है। बात बस इतनी है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए अपने प्रति बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरा भरोसा करते हैं, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अनुमापांक की उपस्थिति में गर्भावस्था

अब तक, मैंने इस विषय पर जो कुछ भी पढ़ा है, उससे मुझे बस यही एहसास हुआ है कि ऐसे बी नियंत्रण में हैं। यदि एंटीबॉडीज़ दिखाई देती हैं, तो एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है, बच्चे के लीवर के आकार और माँ में पॉलीहाइड्रमनिओस की निगरानी के लिए अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जाता है। क्षति के जोखिम को कम करने के लिए प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। अक्सर 34वें सप्ताह में बच्चे के जन्म का सवाल उठाया जाता है। और ऐसी महिलाओं को बाल गहन चिकित्सा इकाई में बच्चे को जन्म देना चाहिए, क्योंकि यदि गर्भावस्था जटिल है, तो जीएमबी की संभावना बहुत अधिक है, और एक नियम के रूप में, बच्चे के लिए रक्त आधान अक्सर आवश्यक होता है। खैर, चिकित्सा से, केवल अगर बिलीरुबिन और ड्रॉपर के लिए कुछ निर्धारित किया गया है।

क्योंकि बी के साथ एंटीबॉडी के प्रकट होने का खतरा है, लेकिन यह भी तथ्य है कि वे प्रकट नहीं होंगे, तो टिटर की निगरानी करने और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन खरीदने का ध्यान रखना उचित है, अगर इसे अभी भी नियत तारीख तक प्रशासित किया जा सकता है।

यह एक अच्छे लेख से है:

नेतृत्व रणनीति
डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एंटी-रीसस एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। Rh-नेगेटिव महिलाओं के लिए, परीक्षण 18-20 सप्ताह पर दोहराया जाता है, और फिर मासिक रूप से। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले आइसोइम्यूनाइजेशन शायद ही कभी विकसित होता है; यह आमतौर पर गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद होता है। यह एंटी-Rh0(D) इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के समय की व्याख्या करता है।

Rh-पॉजिटिव भ्रूण वाली गर्भवती Rh-नेगेटिव महिलाओं को 28 सप्ताह में एंटी-Rh0(D) इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। एम्नियोसेंटेसिस से पहले भी इस दवा की आवश्यकता होती है। आइसोइम्यूनाइजेशन का जोखिम काफी हद तक डिलीवरी के तरीके पर निर्भर करता है। प्रसव के दौरान, क्लेहाउर-बेटके के अनुसार मातृ रक्त स्मीयर के परिणामों के आधार पर एंटी-आरएच0 (डी) इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक का चयन किया जाता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता।
वर्तमान में, यह निश्चित रूप से तय नहीं किया गया है कि आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ गर्भधारण की संख्या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता को प्रभावित करती है या नहीं। आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ पहली गर्भावस्था में, लगभग 8% मामलों में भ्रूण हाइड्रोप्स विकसित होता है। दुर्भाग्य से, बाद के गर्भधारण में इसकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है। Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिला में गर्भावस्था की स्थिति और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, केवल एंटी-रीसस एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है।

लिली आरेख.
1961 में, लिली ने एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक अध्ययन से डेटा के मूल्यांकन के लिए एक विशेष विधि का प्रस्ताव रखा।
यह स्थापित किया गया है कि एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सबसे सटीक सामग्री और, तदनुसार, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता एमनियोटिक द्रव के ऑप्टिकल घनत्व से परिलक्षित होती है, जो 450 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश के पारित होने से निर्धारित होती है। अपना चार्ट बनाने के लिए, लिली ने आइसोइम्यूनाइजेशन वाली 101 महिलाओं में गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में किए गए अध्ययनों के डेटा का उपयोग किया।
आरेख हेमोलिटिक रोग की गंभीरता की तीन डिग्री के अनुरूप तीन क्षेत्रों को अलग करता है। गंभीर हेमोलिटिक रोग ज़ोन 3 से मेल खाता है। यह स्थिति अक्सर हाइड्रोप्स फेटलिस के साथ होती है। बच्चा आमतौर पर व्यवहार्य नहीं होता है। हल्के हेमोलिटिक रोग ज़ोन 1 से मेल खाते हैं। हाल के वर्षों में, लिली चार्ट में कई बदलाव किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप निदान और पूर्वानुमान सटीकता में सुधार हुआ है।

वितरण।
आइसोइम्यूनाइजेशन वाली 50-60% गर्भवती महिलाओं में, एमनियोसेंटेसिस के लिए कोई संकेत नहीं हैं या एमनियोटिक द्रव का ऑप्टिकल घनत्व लिली आरेख पर ज़ोन 2 के औसत मूल्यों से अधिक नहीं है। ऐसे मामलों में, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है। यदि गर्भावस्था के 35-37वें सप्ताह में ऑप्टिकल घनत्व ज़ोन 2 की ऊपरी सीमा से मेल खाता है या उच्च मान है, तो प्रसव 37-38 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री प्रारंभिक रूप से निर्धारित की जाती है। भ्रूण हाइड्रोप्स की उपस्थिति और 34 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु (भ्रूण हाइड्रोप्स के सभी मामलों का 20%), जैसे ही ऑप्टिकल घनत्व संकेतक ज़ोन 2 की ऊपरी सीमा तक पहुंचता है, डिलीवरी की जाती है। भ्रूण की परिपक्वता सबसे पहले फेफड़ों का निर्धारण किया जाता है। परिपक्वता में तेजी लाने के लिए, जन्म से लगभग 48 घंटे पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज
यदि समयपूर्व जन्म का जोखिम अधिक है, तो प्रसव स्थगित कर दिया जाता है और हेमोलिटिक रोग के लिए अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है।

1963 में लिली द्वारा अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का प्रस्ताव दिया गया था। उन्होंने अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान विधि का उपयोग किया। अल्ट्रासाउंड के आगमन के साथ, इंट्रावस्कुलर रक्त आधान संभव हो गया: 1981 से फेटोस्कोपी का उपयोग करके, और 1982 से कॉर्डोसेन्टेसिस द्वारा। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए एक खतरनाक प्रक्रिया है, इसलिए इसे एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि जिन बच्चों को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान हुआ है उनमें से अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में विचलन नोट किया गया जहां हेमोलिटिक रोग को अत्यधिक समयपूर्वता के साथ जोड़ा गया था।

बच्चे के जन्म के बाद एंटी-आरएच0(डी)-इम्युनोग्लोबुलिन तुरंत दिया जाता है, जैसे ही गर्भनाल रक्त के अध्ययन के दौरान आरएच कारक निर्धारित होता है। यदि जन्म के 72 घंटों के भीतर एंटी-आरएच0(डी) इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया जाता है, तो इसे जन्म के दो सप्ताह से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। देरी होने पर रोकथाम की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
एंटी-आरएच0(डी) इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक की गणना भ्रूण-मातृ आधान की मात्रा के आधार पर की जाती है, जिसका मूल्यांकन क्लेहाउर-बेटके के अनुसार मातृ रक्त स्मीयर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती करके किया जाता है। यदि भ्रूण-मातृ आधान की मात्रा 25 मिली से अधिक नहीं है, तो 0.3 मिलीग्राम एंटी-आरएच0(डी)-इम्युनोग्लोबुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, आधान की मात्रा 25-50 मिली - 0.6 मिलीग्राम, आदि के साथ।

गर्भवती माँ और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के जीवों के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का गठन गंभीर बीमारियों को जन्म देता है। इसके अलावा, यह शिशु की मृत्यु का कारण भी बन सकता है। इसलिए, इस विकृति विज्ञान पर डॉक्टरों का बहुत ध्यान जाता है। एक "सकारात्मक" बच्चे के साथ Rh-नकारात्मक मां की गर्भावस्था के लिए पर्यवेक्षक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इससे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करने और गर्भधारण के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए हर संभव सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष: यह कब और कैसे होता है, और आगे क्या करना है

आरएच संघर्ष मां और भ्रूण के बीच असंगति पर आधारित एक रोग संबंधी घटना है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी स्तर पर होती है। संघर्ष विकसित होने के लिए, गर्भवती माँ का Rh नकारात्मक होना चाहिए, और गर्भ में पल रहे बच्चे का Rh सकारात्मक होना चाहिए। लेकिन मां की संवेदनशीलता हमेशा विकसित नहीं होती है, क्योंकि इसके लिए कुछ अतिरिक्त कारकों की आवश्यकता होती है। यह विकृति काफी खतरनाक है क्योंकि इससे बच्चे को गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं या उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

भ्रूण और माँ के बीच Rh संघर्ष क्या है?

गर्भवती माँ और बच्चे के रीसस मूल्यों की असंगति के परिणामस्वरूप एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष या तो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान या उसके जन्म के दौरान विकसित होता है। आरएच कारक स्वयं एक लिपोप्रोटीन है, जिसे अन्यथा डी-एग्लूटीनोजेन कहा जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ा होता है। इस एग्लूटीनोजेन वाले लोगों में, Rh को सकारात्मक पढ़ा जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में - नकारात्मक। असंगति इस तथ्य के परिणामस्वरूप विकसित होती है कि भ्रूण को पिता से एक सकारात्मक कारक विरासत में मिलता है। जब गर्भावस्था के दौरान, किसी भी कारण से, शिशु और मां की लाल रक्त कोशिकाएं परस्पर क्रिया करने लगती हैं, तो उनमें समूहन होता है, जिसे क्लंपिंग भी कहा जाता है।

Rh संघर्ष के कारण: जोखिम कारक

असंगति विभिन्न कारणों से हो सकती है, जो गर्भावस्था की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करेगी।

पहली गर्भावस्था

शिशु की पहली गर्भावस्था के दौरान, संघर्ष शायद ही कभी प्रकट होता है, और गर्भवती माँ के जीवन में कुछ परिस्थितियाँ इसे भड़का सकती हैं:

• जब वे आरएच अनुकूलता पर ध्यान नहीं देते हैं तो रक्त आधान करते हैं।
• संकेत के अनुसार या महिला के अनुरोध पर गर्भावस्था की पिछली कृत्रिम समाप्ति।
• अतीत में सहज गर्भपात.

निम्नलिखित मामलों में भी संवेदीकरण हो सकता है:

• नाल के संवहनी बिस्तर की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ, गंभीर गेस्टोसिस।
• भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस करना या कोरियोनिक विलस ऊतक की बायोप्सी लेना।
• प्रारंभिक अपरा विक्षोभ का विकास

ऐसी घटनाओं के बिना, संवेदीकरण केवल बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे और माँ के रक्त की परस्पर क्रिया के दौरान हो सकता है, जो अगले गर्भधारण में परिलक्षित होगा।

बार-बार गर्भधारण करना

दूसरी और बाद की गर्भावस्था के दौरान, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं मां की रक्त वाहिकाओं की दीवार में प्रवेश करती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली से आने वाली प्रतिक्रिया और इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार जी के उत्पादन को सक्रिय करती हैं। ऐसे इम्युनोग्लोबुलिन छोटे होते हैं, वे बस प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं; भ्रूण का रक्तप्रवाह. इस घटना के परिणामस्वरूप, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना बाधित हो जाती है और हेमोलिसिस बनता है। इस प्रक्रिया से बिलीरुबिन (एक विषाक्त पदार्थ) का निर्माण होता है और हेमोलिटिक रोग का विकास होता है।

एकाधिक गर्भावस्था

एकाधिक गर्भधारण में रीसस के बीच संघर्ष अक्सर तभी होता है जब यह गर्भाधान पहला न हो। यदि पहली गर्भावस्था में जुड़वाँ या तीन बच्चे होते हैं, तो यदि गर्भावस्था जटिलताओं और समय पर रोकथाम के बिना आगे बढ़ती है, तो गर्भवती माँ को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

जब माँ का रक्त समूह प्रथम "-" हो

यदि गर्भवती माँ का पहला रक्त प्रकार नकारात्मक कारक के साथ है, तो यदि बच्चे को पिता से न केवल सकारात्मक Rh, बल्कि एक निश्चित रक्त प्रकार भी विरासत में मिलता है, तो संघर्ष उत्पन्न हो सकता है:

• पहला या दूसरा, जब मेरे पिता के पास दूसरा था।
• पहला या तीसरा, जब पिताजी के पास तीसरा हो।
• दूसरा या तीसरा, जब किसी आदमी के पास चौथा होता है।

रक्त आरपी वंशानुक्रम तालिका: असंगत समूह और संघर्ष गठन की संभावना

आनुवंशिक अध्ययनों से यह समझना संभव हो गया है कि गर्भावस्था के दौरान होने वाले रीसस संघर्ष का खतरा कितना बड़ा है। डॉक्टरों द्वारा इन जोखिमों का विश्लेषण किया जाता है ताकि वे इस स्थिति की संभावित जटिलताओं को कम कर सकें।

दो मुख्य तालिकाएँ हैं:

• आरएच जोखिम.
• रक्त प्रकार के अनुसार जोखिम.

यदि आप एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं:

यदि फोकस रक्त समूह पर है, तो तालिका एक अलग रूप लेती है:

तालिका को नेविगेट करने के लिए, आपको यह ध्यान रखना होगा कि 0 पहला रक्त समूह है, ए दूसरा है, बी तीसरा है, एबी चौथा है।

भ्रूण और मां के लिए असंगति का खतरा: एक नकारात्मक कारक का प्रभाव

गर्भवती माँ और उसके बच्चे के बीच Rh असंगति एक खतरनाक स्थिति है। ऐसी स्थिति से जुड़े अनुभवों के कारण यह महिला को केवल मनोवैज्ञानिक रूप से ही धमकी देता है। लेकिन भ्रूण के लिए, विकृति विज्ञान के परिणाम कहीं अधिक गंभीर हैं।

पहली तिमाही में

बच्चे को जन्म देने की पहली अवधि से जुड़ा सबसे गंभीर उल्लंघन गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना है। मां की प्रतिरक्षा प्रणाली और भ्रूण के बीच संघर्ष, जो अभी बनना शुरू हुआ है, युग्मनज के विकास और जुड़ाव में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

चूंकि यह अवधि बुनियादी प्रणालियों के सक्रिय गठन और गठन से जुड़ी है, इसलिए प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष उन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नशा के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में गड़बड़ी दिखाई देती है, यकृत और गुर्दे उजागर हो जाते हैं;

दूसरी तिमाही में

रीसस कारकों के बीच टकराव वाली एक महिला की गर्भावस्था का मध्य भाग निम्नलिखित संभावित जटिलताओं से जुड़ा होता है:

• कर्निकटरस का विकास.
• मस्तिष्क की संरचना में गड़बड़ी के कारण मानसिक मंदता हो जाती है।
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, जो सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं।

तीसरी तिमाही में

गर्भधारण के अंतिम चरण के लिए, गर्भवती माँ और उसके बच्चे की प्रतिरक्षात्मक असंगति कई स्थितियों का आधार बन सकती है:

• प्रारंभिक जन्म.
• शिशु में एनीमिया.
• पीलिया.
• हेमोलिटिक रोग.
• भविष्य में विकास संबंधी देरी।

निदान कैसे किया जाता है?

प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति की पहचान करने के नैदानिक ​​उपाय काफी सरल हैं। यदि उन्हें समय पर निष्पादित किया जाता है, तो डॉक्टर आसानी से परिणामों की व्याख्या करने और आगे की कार्रवाई के लिए उचित रणनीति का चयन करने में सक्षम होंगे।

इसका निदान किस समय किया जाता है?

यदि नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिला यह निर्धारित कर ले कि बच्चा Rh धनात्मक होगा, तो उसे निगरानी की आवश्यकता है:

• यदि वह पहली बार गर्भवती है और बेहोश है, तो हर 2 महीने में जांच दोहराई जाती है।
• यदि कोई महिला संवेदनशील है, तो 32वें सप्ताह तक हर 30 दिन में एक बार विश्लेषण किया जाता है, फिर गर्भधारण के 32वें से 35वें सप्ताह तक हर आधे महीने में एक बार और गर्भधारण के 35वें सप्ताह से हर 7 दिन में विश्लेषण किया जाता है।

कौन से परीक्षण लिए जाते हैं?

मुख्य निदान विधि एक महिला के लिए एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना है।

एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक स्वयं संघर्ष का संकेत नहीं देता है, बल्कि इसकी संभावना और निवारक उपाय करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

बच्चे की स्थिति का पता लगाने के लिए कुछ निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड, यह 20-36 सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले 4 बार किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• फोनोकार्डियोग्राफी।
• कार्डियोटोकोग्राफी।

अंतिम तीन विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से शिशु में हाइपोक्सिया की गंभीरता का विश्लेषण करना है ताकि शीघ्र चिकित्सा शुरू की जा सके।

सूचीबद्ध उपायों के अलावा, 34 से 36 सप्ताह तक एमनियोसेंटेसिस की अनुमति है। इससे न केवल भ्रूण की जलीय झिल्ली में एंटीबॉडी टिटर के स्तर की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री और बिलीरुबिन के घनत्व की भी पहचान होती है।

इलाज

आरएच असंगति विकसित होने के जोखिम में गर्भवती माताओं और उनके बच्चों की मदद करने के लिए चिकित्सीय उपायों में गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन के तरीके शामिल हैं: विटामिन थेरेपी, मेटाबोलाइट्स, कैल्शियम और आयरन, एंटीएलर्जिक दवाएं, ऑक्सीजन थेरेपी। लेकिन असंगति को रोकने का मुख्य तरीका गर्भवती मां को इम्युनोग्लोबुलिन का टीका लगाना है।

यदि संघर्ष के कारण बच्चे की हालत गंभीर हो गई है, तो 37-38 सप्ताह तक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नकारात्मक रीसस वाली महिलाओं के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन या टीका क्या है?

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन उच्च स्तर के एंटीबॉडी वाली एक दवा है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। इसमें एक प्रोटीन अंश होता है जिसमें प्रतिरक्षात्मक गतिविधि होती है, जो मानव प्लाज्मा या दाता सीरम से प्राप्त होता है। टीका बनाने से पहले, इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस, हेपेटाइटिस सी और बी के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए प्रारंभिक सामग्री का परीक्षण किया जाता है।

एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन कब निर्धारित किया जाता है?

एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को आरएच संघर्ष विकसित होने के उच्च जोखिम के लिए निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में यह चिकित्सीय प्रभाव वाली दवा है, लेकिन इसका निवारक कार्य भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन कितनी बार दिया जाता है?

सीरम को पहली बार गर्भधारण के 28 सप्ताह में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, फिर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दूसरी खुराक दी जाती है।

क्या दूसरे गर्भधारण के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन देना आवश्यक है?

यदि परीक्षा के परिणाम दिखाते हैं कि एंटीबॉडी टिटर सामान्य सीमा के भीतर है, तो डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन की सिफारिश करेंगे, लेकिन यह प्रक्रिया महिला के विवेक पर नहीं की जा सकती है।

Rh संघर्ष एक बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है: भ्रूण के लिए विकृति और परिणाम

अजन्मे बच्चे के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति बेहद खतरनाक है, इसके कारण निम्न हो सकते हैं:

• नवजात शिशुओं का पीलिया.
• मस्तिष्क का जलोदर ।
• गंभीर मस्तिष्क और हृदय दोष.
• मृत बच्चे का जन्म।
• समय से पहले श्रम।

इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन का उपयोग किस प्रकार किया जाता है: लोकप्रिय दवाओं की सूची

सबसे वर्तमान इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी:

• इम्युनोग्लोबुलिन जी एंटी-रीसस Rh0 (D)।
• हाइपरआरओयू एस/डी.
• इम्यूनोरो केड्रियन।
• पार्टोबुलिन एसडीएफ।
• बायरो-डी।
• मानव एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन Rh0 (D)।
• गुंजायमान।

ये सभी उपकरण एनालॉग हैं, लेकिन 100% समकक्ष नहीं हैं। दवा का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान महिला की निगरानी करता है। वह उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करता है, सबसे लाभदायक और प्रभावी उपाय का चयन करता है। डॉक्टर उस खुराक का भी चयन करता है जो रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हो।

क्या दवाओं का सहारा लिए बिना रीसस संघर्ष से बचना संभव है?

दवाओं के उपयोग के बिना आरएच कारक के कारण बच्चे के साथ असंगति से स्वतंत्र रूप से बचना संभव नहीं है।

एक महिला को यह समझना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा द्वारा दिए गए उपचार प्रभावी नहीं हैं और केवल चिकित्सा संस्थान में उसे समय पर मिली सहायता ही स्वस्थ बच्चे के जन्म की कुंजी होगी।

यदि गर्भवती माँ के पास मतभेद हैं, तो दवा देने से इंकार करना भी संभव है, उदाहरण के लिए:

• अतिसंवेदनशीलता.
• हाइपरथाइमिया।
• अपच.
• किसी भी प्रकार का मधुमेह।
• पहले से ही पहचानी गई संवेदनशीलता।

इम्यूनोलॉजिकल असंगति गर्भवती मां के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसका भ्रूण पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। इसके अनुसार, इस घटना के लिए न केवल एक डॉक्टर द्वारा गर्भधारण के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि मां की सभी सिफारिशों का पालन भी करना पड़ता है।

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आमतौर पर, एंटीबॉडी के उच्च या बढ़ते स्तर वाली सभी महिलाओं को विशेष उपचार दिया जाता है जो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और अधिक गंभीर विकृति के विकास को रोकता है।

लेकिन, यह देखते हुए कि तीसरी गर्भावस्था तक महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर पहले ही अपने चरम पर पहुंच चुका होता है, भ्रूण में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना महत्वपूर्ण है। और समय पर इलाज भी हमेशा जोखिम को कम नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर देखते हैं कि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ रहा है और अंतर्गर्भाशयी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, महिला को शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

रीसस संघर्ष के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

विशेष केंद्रों में अवलोकन का मुख्य लक्ष्य मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और भ्रूण की मृत्यु को रोकना है। यदि भ्रूण में हेमोलिटिक रोग का गंभीर रूप पाया जाता है, तो एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं को गर्भनाल वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण के यकृत और प्लीहा पर भार कम हो जाता है और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से राहत मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

सभी उपायों का उद्देश्य हेमोप्लेसेंटल बाधा को मजबूत करना (भ्रूण के रक्त में मातृ एंटीबॉडी को प्रवेश करने से रोकना) और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। इस उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिलाओं को 40% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी और यूवी विकिरण सत्र के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आहार में अधपके लीवर या लीवर अर्क को शामिल करने की सलाह दी जाती है। यदि सहज गर्भपात का खतरा है, तो पेरिरेनल क्षेत्र की डायथर्मी और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत को उपचार में जोड़ा जाता है।

यह उपचार भ्रूण की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। हालाँकि, यदि यह दृष्टिकोण अप्रभावी है या यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो महिला को शीघ्र प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें स्वाभाविक रूप से (एंटीबॉडी के बहुत अधिक अनुमापांक के साथ नहीं) या बच्चे के शरीर के साथ मातृ रक्त के संपर्क के समय को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जा सकता है।

वर्तमान में विकसित और विशिष्ट उपचारएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यह प्रसव, गर्भपात, गर्भपात और अस्थानिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; टीकाकरण के लिए अधिकतम अनुमेय अवधि चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद 48-72 घंटे है। यदि इम्युनोग्लोबुलिन को बाद की तारीख में प्रशासित किया जाता है, तो दवा का कोई प्रभाव नहीं होगा।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो सर्जरी या प्रसव के दौरान उसके रक्त में प्रवेश करने में कामयाब होती हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत तेज़ी से होता है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी को विकसित होने का समय नहीं मिलता है, और इसलिए, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का जोखिम कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा टीकाकरण केवल किसी दिए गए गर्भावस्था को प्रभावित करता है, और यदि दूसरी गर्भावस्था होती है, तो इसे फिर से शुरू किया जाता है।

शरीर को उत्तेजित न करने और एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि न करने के लिए, किसी भी रक्त आधान या प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति की आवश्यकता होनी चाहिए।

Rh संघर्ष क्या है, इसकी रोकथाम और उपचार क्या है - वीडियो

रीसस संघर्ष के बाद गर्भावस्था

दूसरे, एक "शांत" गर्भावस्था विकसित हो सकती है बशर्ते कि महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान और बाद में तुरंत एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो। दूसरे शब्दों में, यदि पिछली गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में, साथ ही प्रसव के बाद 48-72 घंटों के भीतर, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया गया था, तो संभावना है कि अगली गर्भावस्था आरएच संघर्ष से बोझिल नहीं होगी, बहुत अधिक है। इस मामले में, Rh संघर्ष की संभावना केवल 10% होगी।

एक महिला जिसका रक्त आरएच नकारात्मक है, और परिणामस्वरूप, आरएच संघर्ष का सैद्धांतिक खतरा है, उसे गर्भावस्था से इनकार नहीं करना चाहिए, इसे समाप्त करना तो दूर की बात है। इस विकृति विज्ञान और चिकित्सा नियंत्रण के स्तर के बारे में वर्तमान ज्ञान के साथ, आरएच संघर्ष मौत की सजा नहीं है!

एकमात्र चीज जिससे एक महिला को बचना चाहिए वह है गर्भपात और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के कवरेज के बिना रक्त संक्रमण। इस तरह, वह अपने अजन्मे बच्चे और खुद को Rh संघर्ष के विकास से बचाएगी।

रीसस संघर्ष के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना

आपको गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पंजीकरण कराना चाहिए, ताकि डॉक्टर के पास ऐसे रोगी के प्रबंधन की सावधानीपूर्वक योजना बनाने का समय हो। इसी अवधि के दौरान, महिला का रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित किया जाता है। किसी महिला के रक्त में Rh कारक की अनुपस्थिति की पुष्टि करते समय, उसके पति के रक्त की जाँच अवश्य की जानी चाहिए।

महिला का अध्ययन 18-20 सप्ताह में दोहराया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ता है, तो उचित उपचार (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। भविष्य में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण महीने में एक बार किया जाता है, और नियोजित जन्म से एक महीने पहले - साप्ताहिक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष - समीक्षा

स्टानिस्लावा, मिन्स्क:
“मैं भी आरएच नेगेटिव हूं, मेरे पहले ही दो जन्म हो चुके हैं और सौभाग्य से, वे सभी स्वस्थ बच्चों के जन्म में समाप्त हुए, न तो पहले और न ही दूसरे मामले में मेरी एंटीबॉडी बढ़ीं, या यूं कहें कि उनका पता ही नहीं चला पूरी गर्भावस्था के दौरान मुझे निवारक उद्देश्यों के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया गया था और फिर, जब मैंने जन्म दिया, तो मुझे इस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन भी दिया गया था। मुझे खुशी है कि मैं दोनों गर्भावस्थाओं को बिना किसी समस्या के सहन करने में सक्षम थी बच्चा। माँ, मैं आपके लिए एक जीवंत उदाहरण हूं, Rh-नकारात्मक रक्त मौत की सजा नहीं है और सब ठीक हो जाएगा!"

एंजेला, पावलोग्राड:
"मैं पहले से ही दूसरी बार गर्भवती हूं। पहली बार, 28 सप्ताह में, डॉक्टरों ने मुझमें एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर का पता लगाया, और फिर बच्चा जम गया। उन्होंने मुझे गर्भावस्था का कृत्रिम समापन दिया। इसमें मुझे काफी समय लगा होश में आने के लिए, और फिर मैंने फिर से प्रयास करने का फैसला किया। अब मैं 16 सप्ताह की गर्भवती हूं और मैं डॉक्टरों की सख्त निगरानी में हूं। टाइटर्स अभी तक नहीं बढ़ रहे हैं, लेकिन डॉक्टर ने कहा कि अगर वे शुरू होते हैं बढ़ाने के लिए, वे तुरंत मुझे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन देंगे, इससे भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने में मदद मिलेगी और मुझे वास्तव में उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, मैं अंततः एक बच्चे को जन्म दे सकती हूं, मैं उसके स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करती हूं! हर दिन और विश्वास रखें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।"

2. रक्त आधान। भले ही दाता का रक्त समूह और रीसस से मेल खाता हो, इसमें पहले से ही एंटीबॉडीज़ हो सकते हैं। इसलिए, बेहतर होगा कि रक्त-आधान से सावधान रहें या यदि आपने कभी ऐसा किया है तो अपने डॉक्टर को चेतावनी दें।

ऐसे मामले में जब भावी पिता आरएच पॉजिटिव है और भावी मां आरएच नेगेटिव है, तो संभावना है कि बच्चा आरएच पॉजिटिव होगा। भ्रूण के विकास के दौरान, मां के रक्त से एंटीजन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करेंगे और एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करेंगे। यह सबसे अधिक संभावना तब होती है जब प्लेसेंटा का गठन बाधित हो जाता है। आमतौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा अधिक नहीं होती है और वे भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण करती है, उसके रक्त में एंटीबॉडी का स्तर उतना ही अधिक होता है। वे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाते हैं और न केवल बच्चे के रक्त को, बल्कि इसे पैदा करने वाले अंगों को भी नष्ट कर देते हैं। इस घटना को आरएच संघर्ष कहा जाता है और यह गंभीर गर्भावस्था विकारों, गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है। रीसस संघर्ष को रोकने के लिए आज सबसे प्रभावी तरीके हैं।

यदि भावी मां आरएच नेगेटिव है और भावी पिता आरएच पॉजिटिव है तो आरएच संघर्ष की संभावना सत्तर प्रतिशत है। Rh कारकों के किसी अन्य संयोजन के साथ, Rh संघर्ष का विकास असंभव है। लेकिन ऐसी स्थिति भी खुश माता-पिता बनने की संभावना से इंकार नहीं करती है। सबसे पहले, संघर्ष के विकास को रोकने के तरीके हैं, इसके अलावा, पृथक मामलों में पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष विकसित होता है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी, Rh संघर्ष नहीं देखा जा सकता है।

मां में नकारात्मक आरएच के मामले में, भविष्य में आरएच संघर्ष के मुख्य कारकों में से एक यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था का समाधान कैसे हुआ। इसलिए, यदि किसी महिला का सहज गर्भपात हुआ हो, तो उसके रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन तीन से चार प्रतिशत देखा जाता है। यदि गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया गया हो, तो पांच से छह प्रतिशत मामलों में संवेदीकरण विकसित होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था देखी गई है, तो संवेदीकरण विकसित होने का जोखिम एक प्रतिशत है। लेकिन सामान्य जन्म के बाद, रक्त में एंटीबॉडी विकसित होने का जोखिम अधिकतम होता है और दस से पंद्रह प्रतिशत तक होता है ( जो, हालाँकि, इतना भी नहीं है). जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो या अचानक गर्भपात हुआ हो, उनमें संवेदीकरण की संभावना और भी अधिक होती है।

तो, आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे की कितनी लाल रक्त कोशिकाएं मां की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। ऐसे मामलों में ऐसे आंकड़े किसी भी तरह से डॉक्टरों की कार्रवाई को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि मां में नकारात्मक Rh और पिता में सकारात्मक Rh पाया जाता है, तो महिला को हमेशा निवारक तैयारी दी जाती है। इससे बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी से बचना संभव हो जाता है।

आज, डॉक्टरों के पास Rh संघर्ष के इलाज के लिए पर्याप्त प्रभावी तरीके नहीं हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य आरएच संघर्ष की घटना को रोकना है, न कि इसका इलाज करना।

यदि रक्त आधान निर्धारित किया गया है, तो रोगी को न केवल समूह के लिए, बल्कि आरएच कारक के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। रोगी और दाता की जैविक सामग्री की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक क्रॉस-टेस्ट भी किया जाता है। आज ऐसे तरीके हैं जो उस बच्चे में आरएच संघर्ष को रोकना संभव बनाते हैं जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। सबसे पहले, आपको माँ का रक्त प्रकार निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि मां का रक्त Rh पॉजिटिव है, तो बच्चा सुरक्षित है। यदि आरएच रक्त नकारात्मक है, तो पिता के रक्त का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि माता और पिता में एक ही नकारात्मक रीसस है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - रीसस संघर्ष असंभव है, क्योंकि बच्चे में भी एक नकारात्मक रीसस होगा। लेकिन अगर, मां में नकारात्मक आरएच के साथ, पिता में सकारात्मक है, तो दूसरी और आगे की गर्भावस्था में आरएच संघर्ष का विकास संभव है।

ऐसे मामले में जब उपरोक्त सभी परीक्षण पहले बच्चे के जन्म से पहले पूरे हो जाते हैं, तो आप संभावित आरएच संघर्ष की समस्या को एक बार और जीवन भर के लिए हल कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान, मां में एंटीबॉडी का संचार किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रिया को दबा देता है और संवेदीकरण को विकसित होने से रोकता है। यदि ऐसी प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान भ्रूण को कोई खतरा नहीं होगा।
इसलिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, अपनी गर्भावस्था की पहले से योजना बनाना और अपने Rh कारक के साथ-साथ अपने पति के Rh कारक को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली सभी प्रकार की परेशानियों में, Rh संघर्ष एक विशेष स्थान रखता है। ऐसा तब होता है जब गर्भवती महिला का Rh नेगेटिव होता है और भ्रूण Rh पॉजिटिव होता है। इस मामले में क्या कार्रवाई की जानी चाहिए?

स्कूल के समय से, हम जानते हैं कि लाल रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स - मनुष्यों के लिए कितनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। जब लाल रक्त कोशिकाओं का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया, तो यह पता चला कि ये लाल रक्त कोशिकाएं अपनी सतह पर भारी मात्रा में प्रोटीन ले जाती हैं। हम इनमें से कुछ प्रोटीनों से बहुत परिचित हैं - वे रक्त समूह के प्रकार को निर्धारित करते हैं। आइए एक और चीज़ से परिचित हों - तथाकथित Rh कारक।

यह Rh कारक है जो यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति Rh पॉजिटिव होगा या Rh नेगेटिव। इसका अर्थ क्या है? यह सरल है: तथ्य यह है कि सभी लोगों में आरएच कारक नहीं होता है, इसलिए ऐसे मामलों में जहां यह अनुपस्थित है, वे कहते हैं कि रक्त आरएच नकारात्मक है। तदनुसार, जब Rh कारक मौजूद होता है, तो रक्त Rh धनात्मक होता है।

यह दिलचस्प है!
Rh पॉजिटिव और Rh नेगेटिव लोगों का अनुपात नस्ल से काफी प्रभावित होता है। इसलिए, यदि यूरोपीय लोगों में 85% आबादी में Rh कारक है, तो अफ्रीकियों में यह आंकड़ा 93% है, और एशियाई देशों में Rh-पॉजिटिव रक्त वाली आबादी का अनुपात 99% के करीब है, यानी। इन क्षेत्रों के लिए समस्या उतनी गंभीर नहीं है, उदाहरण के लिए, हमारे लिए।

Rh संघर्ष का सार क्या है?

यह पता चला है कि आरएच संघर्ष पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली की गलती के कारण होता है! आरएच संघर्ष हमारी अपनी प्रतिरक्षा की "ट्रिक्स" से ज्यादा कुछ नहीं है। वह किस चीज़ से "संतुष्ट" नहीं है?

हमारा शरीर बाहरी प्रोटीन के प्रवेश को स्वीकार नहीं करता है। यदि ऐसा होता है, तो एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जिसका उद्देश्य शरीर की गहराई से "हमलावर" को नष्ट करना और बाहर निकालना है। इस महत्वपूर्ण कार्य के लिए धन्यवाद, हम विभिन्न रोगजनक रोगजनकों और उनके विषाक्त पदार्थों का विरोध करने में सक्षम हैं। हालाँकि, Rh संघर्ष के मामले में, ऐसी प्रतिरक्षा गतिविधि अजन्मे बच्चे को गंभीर नुकसान पहुँचा सकती है। आखिरकार, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, आरएच कारक एक ही प्रोटीन है, और यदि यह आरएच-नकारात्मक रक्त वाले व्यक्ति में दिखाई देता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत अपनी रक्षात्मक कार्रवाई शुरू कर देती है, क्योंकि ऐसा प्रोटीन उसके लिए विदेशी है। दुर्भाग्य से, ठीक ऐसा ही तब होता है जब Rh-नेगेटिव मां में Rh-पॉजिटिव भ्रूण विकसित होता है।

रीसस संघर्ष के खतरनाक परिणाम

माँ की एंटीबॉडीज़ विकासशील बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर बड़े पैमाने पर हमला शुरू कर देती हैं, जिसकी सतह पर माँ के शरीर के लिए एक "विदेशी" प्रोटीन होता है - आरएच कारक। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं (हेमोलाइज्ड) और रक्त में एक वर्णक पदार्थ छोड़ती हैं - बिलीरुबिन, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को पीला (हेमोलिटिक) दाग देता है। जैसे ही लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, बच्चे के रक्त में उनकी कुल संख्या तेजी से कम हो जाती है (यानी, एनीमिया हो जाता है), और ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता काफी कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों और ऊतकों (मस्तिष्क सहित) को गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव हो सकता है, और उनका विकास जन्मपूर्व अवधि में, यानी गर्भावस्था के दौरान भी बाधित हो सकता है।

सबसे गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन की कमी के कारण अंगों और ऊतकों को गंभीर क्षति के कारण, भ्रूण हाइड्रोप्स संभव है, जब पूरे शरीर और आंतरिक अंगों में हाइड्रोप्स बनते हैं। दुर्भाग्य से, बच्चे की जान बचाने के सभी उपाय अक्सर बेकार साबित होते हैं। इसीलिए Rh संघर्ष को गर्भावस्था की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक माना जाता है, और इसके संभावित विकास को किसी भी स्थिति में चिकित्सकीय देखरेख के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

Rh संघर्ष कब और कैसे बनता है?

जो कुछ कहा गया है, उससे अब हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि Rh संघर्ष केवल तभी बन सकता है जब माँ का रक्त Rh नकारात्मक हो और पिता का रक्त Rh सकारात्मक हो। इस मामले में, Rh-पॉजिटिव भ्रूण की संभावना 75% है। साथ ही, अगर महिला आरएच पॉजिटिव है या पुरुष आरएच नेगेटिव है तो कभी भी आरएच संघर्ष नहीं होगा।

लेकिन भले ही एक विवाहित जोड़ा आरएच कारक के मामले में "प्रतिकूल" हो, गर्भावस्था से डरने या इसे पूरी तरह से अस्वीकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम नगण्य होता है। आख़िरकार, Rh संघर्ष होने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं माँ की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करें। हालाँकि, प्रकृति ने यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत सावधानी बरती कि माँ के रक्त का भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रण असंभव हो। माँ और विकासशील बच्चे की संचार प्रणालियों को सख्ती से अलग करने का कार्य एक विशेष बाधा द्वारा सफलतापूर्वक पूरा किया जाता है, जिसे हेमेटोप्लेसेंटल बाधा कहा जाता है। इसमें नाल के ऊतक होते हैं और यह गैसीय पदार्थों को गुजरने की अनुमति देता है: माँ से बच्चे तक ऑक्सीजन और बच्चे से माँ तक कार्बन डाइऑक्साइड, लेकिन रक्त कोशिकाओं को प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। भले ही यह अवरोध प्लेसेंटा के विभिन्न रोगों के कारण टूट जाता है, फिर भी पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना बहुत कम रहती है। लेकिन दूसरी और उसके बाद की सभी गर्भावस्थाओं में अधिकतम ध्यान देने और चिकित्सकीय देखरेख में वृद्धि की आवश्यकता होती है। क्यों?

पहले जन्म के दौरान, नवजात शिशु की आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाएं मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करती हैं: इसे सामान्य जन्म के दौरान भी टाला नहीं जा सकता है, सिजेरियन सेक्शन का तो जिक्र ही नहीं किया जा सकता है। और यद्यपि प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी अब बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं (क्योंकि वे बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं), "प्रतिरक्षा स्मृति" बनी रहती है, जिसके कारण महिला आरएच कारक के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती है जो उसके लिए विदेशी है। इसलिए, दूसरी "असंगत" गर्भावस्था के दौरान, ये एंटीबॉडीज़ बहुत तेज़ी से और बड़ी मात्रा में उत्पन्न होने लगती हैं जो भ्रूण में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त होती हैं। घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना प्रत्येक आगामी गर्भावस्था के साथ अधिक हो जाती है।

Rh संघर्ष को कैसे रोकें?

बेशक, Rh-संघर्ष को रोकने के दृष्टिकोण से, Rh-नकारात्मक महिला के लिए आदर्श साथी एक Rh-नकारात्मक पुरुष है। हालाँकि, व्यवहार में, ऐसे विवाहित जोड़े बहुत बार नहीं होते हैं, और आरएच कारक के आधार पर जीवन साथी चुनना, इसे हल्के ढंग से कहें तो, अनुचित है। इसलिए हम वास्तविक स्थिति से आगे बढ़ेंगे. तो, आरएच संघर्ष से बचने के लिए आधुनिक चिकित्सा क्या निवारक उपाय पेश करती है?

सबसे पहले, गर्भवती माँ को स्वयं समझना चाहिए कि उसकी क्या ज़िम्मेदारी है और चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसलिए, आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए महीने में कम से कम एक बार रक्त दान करना आवश्यक है। यदि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो सब कुछ ठीक चल रहा है और बच्चे को आरएच संघर्ष का खतरा नहीं है। हालाँकि, उनके स्तर में वृद्धि इंगित करती है कि आरएच कारक के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बढ़ रही है। कुछ मामलों में, अध्ययन को एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल रक्त के विश्लेषण द्वारा पूरक किया जाता है। यदि सभी परीक्षण आरएच संघर्ष के विकास की शुरुआत की पुष्टि करते हैं, तो संरक्षण के लिए एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में जाना आवश्यक है, जहां उचित उपचार किया जाएगा, और मां और उसका अजन्मा बच्चा निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहेगा।

भले ही गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के कोई लक्षण न हों, आरएच-नकारात्मक महिला को जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु में आरएच कारक के लिए अपने रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए। यदि रक्त आरएच पॉजिटिव निकलता है, तो जन्म के 72 घंटों के भीतर मां को एक विशेष एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। यह बच्चे की उन लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो जन्म के समय माँ के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं। इसके अलावा, यह बहुत जल्दी नष्ट हो जाता है, इससे पहले कि मां के शरीर की प्रतिरक्षा को एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय मिले। इसके कारण, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का खतरा शून्य हो जाता है।

वही इम्युनोग्लोबुलिन Rh-नकारात्मक महिला को Rh-पॉजिटिव रक्त के आधान के 72 घंटे बाद, गर्भपात के बाद और कुछ अन्य मामलों में दिया जाता है। आज, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं को - यहां तक ​​कि आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में भी - गर्भावस्था के 28वें और 34वें सप्ताह में इसे देने की सिफारिश की जाती है।

आरएच-नेगेटिव महिला में आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के जोखिम से अधिक नहीं है। इसलिए, इससे अत्यधिक डरने का कोई मतलब नहीं है, खासकर अगर रोकथाम की एक अच्छी तरह से विकसित और प्रभावी प्रणाली है। इसके अलावा, प्रत्येक "आरएच-संघर्ष" जोड़े को इस जटिलता का अनुभव नहीं होता है, यहां तक ​​कि दूसरी और तीसरी गर्भावस्था के दौरान भी। क्यों, डॉक्टर अभी भी नहीं जानते। लेकिन यह बहुत संभव है कि इस रहस्य को सुलझाने से डॉक्टरों को नया ज्ञान मिलेगा जो इस खतरनाक घटना को एक आसान घटना में बदलने में मदद करेगा।

बहस

इस बारे में बहुत कुछ लिखा गया है कि एक नकारात्मक माँ के लिए पहली गर्भावस्था से सकारात्मक बच्चे को क्या ख़तरा होता है, अगर जन्म से पहले चौथी गर्भावस्था (लगभग एक सप्ताह) में कोई संघर्ष हुआ हो, तो पाँचवीं गर्भावस्था से क्या ख़तरा होता है और मैंने कभी ऐसा नहीं किया है टीका लगाया गया। मुझे उत्तर से बहुत खुशी होगी।

मेरे पास नकारात्मक Rh है, मेरा पहला पति भी नकारात्मक था, इसलिए मेरी बेटी भी नकारात्मक के साथ पैदा हुई थी, और अब मेरे पति सकारात्मक हैं, मुझे आश्चर्य है कि इस मामले में Rh संघर्ष की संभावना कितनी अधिक है

और यद्यपि यह नरक है, हर दिन आप जागते हैं और सोचते हैं कि एक और दिन बीत गया और क्या वह वहां जीवित है.... कई ट्यूब रक्त दान करें, अक्सर, और हर बार सोचें कि यह वहां कैसा है.... एक को जन्म दें बच्चे और सोचो, क्या किसी और के लिए जोखिम उठाने का मौका है या नहीं....

हालाँकि यह सच है, कभी-कभी आप भाग्यशाली होते हैं।

"गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष" लेख पर टिप्पणी करें

परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि मातृत्व की शुरुआत बच्चे के जन्म से होती है, लेकिन अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करने और जन्म दोषों के विकास के संभावित जोखिमों को कम करने के लिए गर्भावस्था की योजना पहले से बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ अपेक्षित गर्भधारण से कम से कम दो से तीन महीने पहले गर्भावस्था की योजना शुरू करने की सलाह देते हैं। सबसे पहले आपको मेडिकल जांच करानी चाहिए. यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित है, हीमोग्लोबिन और रक्तचाप सामान्य है, नहीं...

आज, बच्चों में तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ सबसे आम हैं। नवजात शिशुओं में भी तंत्रिका तंत्र की कुछ असामान्यताओं की पहचान करना अक्सर आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के कारण होता है: हाइपोक्सिक, गर्भाशय में भ्रूण द्वारा होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (मां-बच्चे प्रणाली में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी), समूह और आरएच रक्त संघर्ष, तनाव कारक, हानिकारक ...

0 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों वाले माता-पिता के लिए पारिवारिक केंद्रों का नेटवर्क, सिटीकिड्स, दक्षिण-पश्चिम में एक नए केंद्र के उद्घाटन की घोषणा करते हुए प्रसन्न है और सभी को आधिकारिक उद्घाटन के सम्मान में एक उत्सव में आमंत्रित करता है, जो होगा 4 अक्टूबर 11:00 बजे से 19:00 बजे तक। सिटीकिड्स 0 से 7 वर्ष की आयु के माता-पिता और बच्चों के लिए पारिवारिक केंद्र हैं, जो सबसे आरामदायक स्थितियाँ बनाते हैं ताकि माता-पिता और बच्चे दोनों एक साथ और अलग-अलग गुणवत्तापूर्ण समय बिता सकें। नेटवर्क का पहला पारिवारिक केंद्र...

पूरी गर्भावस्था के दौरान मुझे रीसस संघर्ष का डर था, लेकिन 32वें सप्ताह तक रक्त प्रकार का संघर्ष उभर आया, मेरे पास 1- है, मेरे पति के पास 2+ है, और लड़की, जाहिरा तौर पर, 2- है। शायद पहले भी था, लेकिन कोई परीक्षण नहीं किया गया था, कम से कम कागज के पहले टुकड़े पर जो किताब में चिपकाया गया था...

बहस

शुभ दोपहर। मैं भी वोलोग्दा से हूं. यह मेरी पहली गर्भावस्था है और पहले से ही 23वें सप्ताह में मेरे पास समूह एंटीबॉडी का बहुत अधिक अनुमापांक है। कृपया मुझे बताएं कि आप किस प्रसूति अस्पताल में गए थे? क्या निवारक उपाय किये गये?

अपनी गर्भावस्था के अंत में, मुझे ग्रुप टाइटर्स भी मिलने लगे। इसके अलावा, टिटर बढ़ गया, यह पहले से ही काफी महत्वपूर्ण था। जब मैंने जन्म दिया, तो उन्होंने रक्त परीक्षण किया, मेरे बेटे का 1- था, मेरी तरह (मेरे पति का 3+ था)। मैंने पूछा कि उन्होंने मेरे लिए एंटीबॉडी कैसे ढूंढी, टाइटर्स बढ़ रहे थे, उन्होंने कहा कि प्रयोगशाला गलत थी।

दूसरे के साथ, उन्हें ए और बी दोनों के प्रति एंटीबॉडी मिलीं। हमने चर्चा की कि मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि उन्हें ट्रांसफ्यूजन नहीं मिला था और वह किसी अन्य पुरुष से गर्भवती नहीं थी (इस पर ध्यान न देना कठिन है :))। परिणामस्वरूप, मैं रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के हेमेटोलॉजी रिसर्च सेंटर में गया, परीक्षण किया - उन्हें कुछ भी नहीं मिला (4 महीने के बाद मैंने एक नियंत्रण परीक्षण किया - कुछ भी नहीं)। उन्होंने कहा कि सभी गैर-विशिष्ट प्रयोगशालाओं में समूह अनुमापांक बहुत खराब तरीके से निर्धारित किए जाते हैं, वे अक्सर दोनों दिशाओं में गलतियाँ करते हैं।

वहां जाएं, विश्लेषण सस्ता है [लिंक-1]

लगभग 20% गर्भवती महिलाएँ इस बारे में सोचती हैं कि बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करें, और लगभग 10% सोचती हैं कि गर्भधारण की तैयारी कैसे करें। साइट में गर्भावस्था, प्रसव और बच्चों के पालन-पोषण पर सबसे संपूर्ण सामग्री शामिल है। मूल रूप से, वे जोड़े जिनके लिए यह अपने आप नहीं होता है, इसके लिए सचेत रूप से तैयारी करते हैं, अर्थात। शायद बांझपन. लेकिन ऐसे मुद्दे हैं जो सचेत गर्भाधान की तैयारी से संबंधित हैं और सीधे उपचार और चिकित्सा निदान से संबंधित नहीं हैं। एक राय है कि बच्चे स्वयं...

मुझे गाइडबुक्स पढ़ना और उन्हें थोड़ा इकट्ठा करना पसंद है। मेरे रिश्तेदारों और दोस्तों को मेरे जन्मदिन के लिए उपहार चुनने में कभी समस्या नहीं होती - मैं हमेशा एक नई गाइडबुक पाकर खुश होता हूं :) मैं उन्हें न केवल यात्रा से पहले पढ़ता हूं, बल्कि किसी देश या शहर से आभासी परिचित होने के लिए भी पढ़ता हूं। मैं डोरलिंग किंडरस्ले को बहुत पसंद करता था, और हाल ही में मैंने थॉमस कुक पर ध्यान दिया। आइए गाइडबुक के बारे में जानकारी और उनसे प्राप्त रोचक जानकारी साझा करें!

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पहली बार विदेशी एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का सामना करती है, और इसलिए...

बहस

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यहां लेख का एक अंश दिया गया है:
यदि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं (और आपका आरएच कारक नकारात्मक है), तो अक्सर नस से रक्त दान करने के लिए तैयार रहें - इस तरह डॉक्टर यह निगरानी कर पाएंगे कि आपके पास एंटीबॉडी हैं या नहीं, और यदि उनका पता चला है, तो उनकी संख्या कैसी है परिवर्तन। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक, यह विश्लेषण महीने में एक बार किया जाता है, 32वें से 35वें सप्ताह तक - महीने में दो बार, और फिर जन्म तक - साप्ताहिक। बेशक, यह प्रक्रिया सबसे सुखद नहीं है, लेकिन नितांत आवश्यक है।
इसके अलावा, इसमें इतना कम समय लगता है कि आपको परेशान होने का समय ही नहीं मिलेगा। आपके रक्त में एंटीबॉडी के स्तर के आधार पर, डॉक्टर बच्चे में संदिग्ध आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं और आरएच संघर्ष की संभावित शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं।
डरो नहीं।

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पहली बार विदेशी एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का सामना करती है, और इसलिए, भ्रूण के लिए हानिकारक कुछ एंटीबॉडी मां के रक्त में उत्पन्न होती हैं। बाद के गर्भधारण के साथ, समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। आख़िरकार, पिछली गर्भावस्था से बची हुई सुरक्षात्मक एंटीबॉडीज़ ("मेमोरी कोशिकाएं" ;-) अभी भी उस महिला के रक्त में रहती हैं जिसने बच्चे को जन्म दिया है। वे प्लेसेंटल बाधा को तोड़ते हैं और अजन्मे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। आप पहले से ही जानते हैं कि इससे क्या हो सकता है।
आजकल, पहले जन्म या समाप्त गर्भावस्था के तुरंत बाद एक विशेष टीका - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन - देकर आरएच संघर्ष के विकास को रोका जा सकता है। यह दवा मां के रक्त में बनने वाले आक्रामक एंटीबॉडी को बांधती है और उन्हें शरीर से निकाल देती है। अब वे गर्भ में पल रहे शिशु की जान को खतरा नहीं पहुंचा सकेंगे। यदि आरएच एंटीबॉडी को रोगनिरोधी रूप से प्रशासित नहीं किया गया था, तो यह गर्भावस्था के दौरान भी किया जाता है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि अब प्रत्येक Rh-नेगेटिव महिला को उसकी पहली गर्भावस्था में जन्म देने या गर्भपात के तुरंत बाद (72 घंटे तक) यह टीका देना आम बात हो गई है।
पूरा लेख स्वयं लिंक पर है।

मेरे पति और मेरे पास रीसस का टकराव है, यानी, उनके पास 1+ है, और मेरे पास 1- है, और यह मेरी दूसरी गर्भावस्था है (पूरे गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का पता नहीं चला था)। पूरे एक महीने तक वे मुझे इसके बारे में बताते रहे रीसस के साथ अनिवार्य टीकाकरण - संघर्ष ...

बहस

मेरी भी यही स्थिति है - दूसरी गर्भावस्था,
इसके अलावा, आवश्यक समय पर, टीका उपलब्ध नहीं था - इसलिए, कोई इंजेक्शन नहीं था। जबकि कोई संघर्ष नहीं था, फिर गर्भावस्था के अंत में आपको अधिक बार जांच करने की आवश्यकता होती है, एलसीडी महीने में एक बार निर्देश देता है, लेकिन मेरे डॉक्टर ने हर 7-10 दिनों में एक बार सलाह दी और मैं खुद इनविट्रो में गया।
बुरी बात यह है कि यदि आप दूसरा बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं, तो जन्म देने के 72 घंटों के भीतर इसे इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है (बेशक, अगर कोई कैप्शन नहीं है)।

क्या आप हाइपर रो के बारे में बात कर रहे हैं? 32 सप्ताह तक, यदि बच्चा रेस फैक्टर "+" के साथ पैदा होता है तो इसे जन्म के तुरंत बाद मां को लगाया जाता है, लेकिन ये टीके आरडी में उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए आपके प्रियजनों को इसे ढूंढने के लिए इधर-उधर भागना पड़ेगा। मुझे भी यह समस्या थी, लेकिन मेरा बच्चा "-" पैदा हुआ। लेकिन अगर आप दोबारा बच्चे को जन्म नहीं देती हैं तो बच्चे के जन्म के बाद आपको इंजेक्शन लगाने की जरूरत नहीं है

मैं रीसस संघर्ष के बारे में कहां पढ़ सकता हूं? मेरा Rh फ़ैक्टर "-" है, मेरे पति का "+" है। रूस में ऐसे मामलों में अक्सर एंटीबॉडी के लिए खून लिया जाता है। इंग्लैंड में, ऐसे मामलों में, वे हमेशा एंटीबॉडी की उपस्थिति के खिलाफ एक दवा इंजेक्ट करते हैं। गर्भावस्था के दौरान।

बहस

मेरे पास 1(-) है मेरे पति के पास 1(+) है
पहले जन्म के बाद, दूसरी गर्भावस्था के दौरान समस्याओं को रोकने के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया गया था। मैं ईमानदारी से आशा करता हूं कि यह काम करेगा, क्योंकि मैंने ऐसी किसी दवा के बारे में नहीं सुना है जो अभी भी संघर्ष को रोक सके।

लड़कियों, धन्यवाद!

Rh - Rh-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान Rh-पॉजिटिव भ्रूण (पिता से Rh कारक) के साथ संघर्ष उत्पन्न हो सकता है। जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो वह आरएच कारक के खिलाफ एंटी-आरएच एंटीबॉडी विकसित करती है।

बहस

मेरे पति और मेरे पास भी अलग-अलग रीसस हैं (मैं नकारात्मक हूं), पहले दो बी ने लगभग हर महीने आरएच संघर्ष के लिए रक्त दान किया, कोई संघर्ष नहीं था, यह बी। मैंने एक बार रक्त दान किया, और एलसीडी की आखिरी यात्रा में वे मुझे घोषणा की गई कि इस परीक्षण का अब भुगतान कर दिया गया है... मैं थोड़ा अचंभित हो गया... और किसी तरह मैंने फिर से किराया नहीं लिया)))

अभी तक नहीं, एंटीबॉडी के लिए मासिक परीक्षण कराने के अलावा। 32 सप्ताह के बाद बड़ी समस्याएँ सामने आ सकती हैं। तो मेरे डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरा भी अपने पति के साथ रीसस विवाद है।

अलग-अलग रीसस, एक नियम के रूप में, हमेशा एक संघर्ष होते हैं, केवल कम या ज्यादा स्पष्ट। उदाहरण के लिए, मेरी गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी और आरएच का कभी पता नहीं चला - कोई संघर्ष नहीं था।

बहस

आज, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था और उच्च रक्तचाप वाले नवजात शिशुओं के उपचार के दृष्टिकोण में ज्यादा बदलाव नहीं आया है और यह काफी हद तक पारंपरिक बना हुआ है। और इसलिए नहीं कि हमारी चिकित्सा इन मामलों में आगे नहीं बढ़ी है, बल्कि हमारे क्लीनिकों की उसी गरीबी, उपकरणों की कमी और सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली दवाओं (महंगे क्लीनिकों का मतलब नहीं) की कमी के कारण है। जो बात किसी भी यूरोपीय क्लिनिक के लिए समस्या नहीं है वह अक्सर हमारे लिए असंभव है। इसीलिए हमारे पास अभी भी काफी सख्त प्रतिबंध और निषेध हैं, विशेष रूप से, पहले कुछ दिनों में स्तनपान नहीं कराना। यह एक सामान्य सावधानी है. और अगर समृद्ध यूरोप में कहीं वे भोजन खिलाने की अनुमति देते हैं, तो यहां भोजन का बचाव करते हुए डॉक्टरों से लड़ना इसके लायक नहीं है। इसलिए, यदि आप विदेश में नहीं बल्कि रूस में बच्चे को जन्म देने की योजना बना रहे हैं, तो भी मैं आपको पश्चिमी चिकित्सा पर नहीं, बल्कि क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दूंगा जहां आप पहुंचेंगे। मॉस्को में, प्रसूति अस्पताल अब बहुत अच्छी तरह से सुसज्जित हैं, यहां तक ​​कि वे भी जहां लोग मुफ्त में बच्चे को जन्म देते हैं। निश्चित रूप से Rh-संघर्ष गर्भधारण में कोई विशेषज्ञ है, एलसीडी आपको इसके बारे में बता सकता है।

यह गर्भावस्था 9 सप्ताह में समाप्त हो गई, और उससे पहले एक लघु गर्भपात भी हुआ था। 2004 में हमने एक बच्चे की योजना बनाना शुरू कर दिया था, पहले इलाज करा चुके थे (कई बीमारियाँ थीं), और 2005 में मेरे बेटे का जन्म हुआ! उसने सेवस्तोपोल (सीज़ेरियन सेक्शन) में निगरानी और निगरानी केंद्र में जन्म दिया, बच्चा अपने पिता की तरह आरएच-पॉजिटिव था, उसे हेमोलिटिक बीमारी, पीलिया संबंधी बीमारी, हल्का कोर्स था। अब वह 1.7 साल का है और एक सामान्य बच्चा है, लेकिन इस पूरे समय मेरे साथ बिना रुके व्यवहार किया गया है। मैंने इंजेक्शन और आईवी, टैबलेट और सपोजिटरी से काम चलाया। विवरण में रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति को लिखें या 89162472886 तात्याना पर कॉल करें, लेकिन मैं अब शायद ही कभी इंटरनेट पर हूं।

मेरा Rh फ़ैक्टर नकारात्मक है, मेरे पति और बेटी सकारात्मक हैं। जन्म देने के बाद, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन नहीं मिला; जन्म 6 साल पहले हुआ था। मैं आपको सलाह देता हूं कि योजना बनाने से पहले अपने रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण अवश्य करा लें।
बड़े अफ़सोस के साथ मैं पास हो गया। पहले से ही दो बार. मेरे रक्त में एंटीबॉडी टाइट्रेस बहुत अधिक हैं। प्रतिरक्षाविज्ञानियों द्वारा मेरा साक्षात्कार लिया गया - बीमा के माध्यम से और सेवस्तोपोल्स्काया के योजना केंद्र में। उन्होंने एक स्वर में कहा:
- घटनाओं का सर्वोत्तम क्रम कई महीनों तक संग्रहीत किया जाना है + गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान (एक से अधिक बार की आवश्यकता हो सकती है)।
- या तो गर्भपात, पूरी गर्भावस्था गर्भपात के साथ गुजर रही है
- या दीर्घकालिक उपचार (मुझे विवरण याद नहीं है), फिर से बिना किसी गारंटी के।

मेरे पति और मैंने अपने दूसरे जैविक बच्चे को गोद लेने के पक्ष में छोड़ने का फैसला किया। मेरे बच्चे को समय पर न ले जाने का संभावित, लेकिन बहुत ही ठोस जोखिम मुझे रोकता है

गर्भावस्था के दौरान रीसस एक संघर्ष है। दुर्भाग्य से, ठीक ऐसा ही तब होता है जब एक माँ के शरीर में Rh-नेगेटिव होता है, इस मामले में, Rh-पॉजिटिव भ्रूण के गर्भधारण की संभावना 75% होती है।

बहस

मैं भी नकारात्मक हूं. Rh फ़ैक्टर (और समूह 4), मेरे पति सकारात्मक प्रतीत होते हैं। (वह निश्चित रूप से नहीं जानता, लेकिन मैं उसे गिरने के बाद से ही लात मार रहा हूं ताकि पता लगा सकूं - वह बिल्कुल भी लात नहीं मार रहा है!)
चलिए पहले वाले को लेते हैं. (जिसका गर्भपात से पहले मुझे संदेह भी नहीं था) वह एक निकला। बार. मुझे नहीं पता था कि गर्भपात क्यों हुआ: एक सप्ताह पहले, मेरे पैर बहुत ठंडे थे - शायद इस वजह से, शायद प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण। अब हम केवल अनुमान ही लगा सकते हैं)। और यह 97 की शुरुआत में था.
चलो अब इसे लेते हैं. यह नहीं आता - यह भी अज्ञात क्यों है, लेकिन मैंने अब तक अस्पताल में जांच से परहेज किया है (पतझड़ तक, लेकिन अब मुझे हर महीने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है)।

आइए निकोग्डा टैकोगो ने स्लीशाला.हॉट' और इंटरेसोवेलास' वोप्रोसोम.. यू मेनिया रेजस ओट्रिकटेल'नयी।
हम्म.. मुझे नहीं पता. जेडडीएस" वूबशे रेज़स ओट्रिक। ज़ा प्रॉब्लमु ने शिटौट। प्रोस्टो उकोल डेलौट पोस्ले रोडोव, तो यह कोई समस्या नहीं है इसलिए एसएल। बेरेमेनोस्टिउ..