गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है? प्लेसेंटा प्रीविया: लक्षण, गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए महिला की निरंतर निगरानी और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक मां और भ्रूण की वाहिकाओं से बनता है। यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ता है, बढ़ता है, विकसित होता है और परिपक्वता तक पहुंचता है। अंग के कार्य:

• ऑक्सीजन के साथ बच्चे के रक्त की संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
• भ्रूण को पोषण संबंधी घटकों की डिलीवरी और अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• गर्भावस्था के सामान्य विकास और दूध उत्पादन के लिए महिला स्तन को तैयार करने के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण;
• गर्भ में पल रहे शिशु की प्रतिरक्षा सुरक्षा।

आदर्श यह है कि नाल गर्भाशय की पिछली या पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है। लेकिन अगर यह बहुत नीचे स्थित है, तो समस्याएं शुरू हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक असामान्यता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में जुड़ाव की विशेषता है, जो आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या थोड़ा सा कवर करता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ संभव हैं।

समस्या का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

जैसे ही ऊपरी गर्भाशय अपनी जगह से हट जाता है तो स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है। इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है: 7 से 25% तक।

शिशु की मृत्यु का कारण अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति या समय से पहले जन्म के कारण तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है।

यह विकृति गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होने वाला रक्तस्राव 1-3% महिलाओं में मृत्यु का कारण बनता है।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाव का सटीक स्थान निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, अंग का स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।

कारण

कम प्लेसेंटेशन के अधिकांश कारण गर्भावस्था से पहले हुई बीमारियों और स्थितियों के कारण होते हैं।

विचलन का कारण क्या है:

• जननांग अंगों में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान;
• पिछले गर्भपात या गर्भपात;
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप;
• एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ या तीन बच्चों वाली महिलाएँ स्वचालित रूप से जोखिम में हैं;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म;
• फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय के अन्य रोग;
• धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन;
• अनेक जन्म;
• संरचना और विकास की विसंगतियाँ, गर्भाशय की कार्यप्रणाली;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक.

कम प्रस्तुति का सबसे आम कारण पिछला गर्भाशय इलाज है। यह प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो निषेचित अंडे को अंग के ऊपरी हिस्से से जुड़ने से रोकती है।

एक डॉक्टर से परामर्श

विचलन की कपटपूर्णता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। लक्षण पहले से ही उन्नत चरण में दिखाई देते हैं, जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, छूटना। ये संकेत:

• पेट के निचले हिस्से में भारीपन, तेज दर्द;
• खूनी मुद्दे. जब वे प्रकट हों, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है;
• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या हाइपोक्सिया के कारण इसकी अत्यधिक गतिविधि - ऑक्सीजन की कमी;
• गंभीर विषाक्तता - इस निदान वाली 30% महिलाएं इससे पीड़ित हैं;
• पैथोलॉजी के लगभग आधे मामलों में, अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का पता चलता है।

एक गर्भवती महिला स्वयं तब तक किसी विसंगति पर संदेह नहीं कर सकती जब तक कि स्पष्ट लक्षण प्रकट न हों।नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थिति की निगरानी की जाती है। अध्ययन न केवल समस्या की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी सीमा और गंभीरता भी निर्धारित करता है।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर निम्न प्रस्तुति के प्रकार:

• पिछला अंग की यह व्यवस्था सबसे अनुकूल विकल्प है। ज्यादातर मामलों में, बाद के चरणों में, बच्चे का स्थान ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे जन्म नहर मुक्त हो जाती है। गर्भावस्था अपेक्षाकृत आरामदायक होती है;
• सामने इस मामले में, आपको कठिनाइयों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। यदि बच्चा बड़ा और सक्रिय है, तो वह प्लेसेंटा पर दबाव डालेगा। इससे गर्भनाल में समस्या होगी, उलझने और दबने का खतरा होगा। बच्चे के जन्म से पहले ऐसी प्रस्तुति शायद ही कभी बदलती है, जिसका अर्थ है कि जन्म नहर मुक्त नहीं होगी;
• पूर्ण या आंशिक, जब अंग गर्भाशय के ओएस को अस्पष्ट कर देता है। विचलन के लिए बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। जन्म देने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सभी विवरणों पर चर्चा करना और इस तथ्य के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है कि आपको सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा।

क्या करें

कम प्लेसेंटेशन का निदान यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह स्थिति गर्भवती महिला और बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है। संचालित:

• लक्षणों का विश्लेषण: निर्वहन, पेट दर्द;
• अल्ट्रासाउंड निदान का मुख्य प्रकार, सुरक्षित और जानकारीपूर्ण है। 12, 19-20 और 30 सप्ताह में किया गया;
• योनि की द्वि-हाथीय जांच (बशर्ते कोई रक्तस्राव न हो)।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और स्थिति को ठीक करने के लिए सिफारिशें देता है। यदि वांछित और सक्षम कार्रवाई की जाती है, तो अंग का स्थान बदला जा सकता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, और अवधि 35 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो उपचार रूढ़िवादी है। सख्त बिस्तर पर आराम, भ्रूण की निगरानी और रक्तस्राव की तीव्रता का संकेत दिया जाता है। कोई भी तनाव या यौन संपर्क निषिद्ध है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो प्लेसेंटा को ऊपर उठाती हो। गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार करने और बच्चे के स्थान के प्रवास को बढ़ावा देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह:

• टोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स - गर्भाशय के निचले हिस्सों में खिंचाव को उत्तेजित करता है;
• एजेंट जो मायोमेट्रियल टोन को कम करते हैं;
• आयरन युक्त दवाएं - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने के लिए रक्तस्राव वाली महिलाओं को दी जाती हैं;
• दवाएं जो अपरा रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं - भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास से बचने के लिए;
• मैग्नीशिया, अंतःशिरा ग्लूकोज, विटामिन।

Utrozhestan दवा कम प्लेसेंटेशन के साथ समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि प्रस्तुति आंशिक है और हल्के रक्तस्राव के साथ है, तो रूढ़िवादी उपचार बच्चे को बचाने में मदद करता है। लेकिन एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि जरा सा भी डिस्चार्ज और स्वास्थ्य बिगड़ने पर उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि भारी रक्तस्राव हो या महिला की हालत खराब हो तो स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

• गंभीर रक्त हानि (200 मिलीलीटर से अधिक);
• रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया;
• रक्तस्राव के साथ पूरी प्रस्तुति।

अल्ट्रासाउंड विश्लेषण छवि

यदि गर्भावस्था को पूरा किया जाता है तो प्रसव विधि का चुनाव संकेतों पर निर्भर करता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह तब भी किया जाता है जब:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• गर्भाशय पर निशान;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• 30 वर्ष के बाद की आयु.

यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है। लेकिन केवल तभी जब शिशु का सिर नीचे की ओर हो, प्रसव सक्रिय होता है और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होती है। अचानक रक्तस्राव के मामले में, एमनियोटिक थैली का एक पंचर किया जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने और सामान्य जन्म कराने में मदद करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है और बच्चे का सिर छोटा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह खतरनाक क्यों है?

परिणाम गंभीर हो सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जो महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। अप्रिय परिणामों में से:

• शिशु सक्रिय गतिविधियों से नाल को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बाद के चरणों के लिए विशेष रूप से सच है, जब एक बड़ा बच्चा अंग पर दबाव डालता है और प्लेसेंटा झिल्ली को पकड़ने में सक्षम होता है;
• कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को रक्त की गहन आपूर्ति नहीं होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
• विसंगति बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, क्योंकि बच्चे का स्थान बच्चे को गर्भ छोड़ने से रोकता है;
• अपर्याप्त अपरा रक्त परिसंचरण भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो गर्भनाल के मुड़ने और दबने से भरा होता है;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन एक खतरनाक स्थिति है जिससे भ्रूण और कभी-कभी महिला की मृत्यु हो जाती है। जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो पेट में दर्द होने लगता है और रक्तस्राव होने लगता है;
• इस निदान वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है और देर से गेस्टोसिस विकसित होता है।

यह अंग गर्भाशय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ सघन रूप से जुड़ा हुआ है। यह अपरा रक्त विनिमय सुनिश्चित करता है। और रक्त भ्रूण तक जीवन के लिए आवश्यक विटामिन, प्रोटीन, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य पदार्थ पहुंचाता है।

कम प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। नतीजतन, भ्रूण को पूरी तरह से उपयोगी घटक नहीं मिल पाते हैं। इससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

यदि अपरा अपर्याप्तता और रक्त प्रवाह में गिरावट का निदान किया जाता है, तो भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी की भरपाई के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

कम प्लेसेन्टेशन से यही खतरा है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चा किसी विसंगति से पीड़ित हो सकता है। सावधानी और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से उसे और खुद को जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी।

जब यह उगता है

विभिन्न चरणों में कम अपरा प्रस्तुति का पता लगाया जाता है। साथ ही, परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, और यह अज्ञात है कि इसे बढ़ने में कितना समय लगेगा। गर्भावस्था की तिमाही के आधार पर, विकृति को ठीक करने के लिए चिकित्सीय क्रियाएं निर्भर करती हैं।

• पहली तिमाही. पहला नियोजित अल्ट्रासाउंड 12-13 सप्ताह में किया जाता है, जिस समय विसंगति का पता चलता है। इस अवधि के दौरान चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 70% मामलों में नाल 20-21 सप्ताह तक बढ़ जाती है;
• दूसरी तिमाही. बीस सप्ताह की अवधि तक, अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, लेकिन कम प्रस्तुति के साथ यह बाधित होता है, खासकर यदि भ्रूण बड़ा है और ऊपर से अंग पर दबाव डालता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम और ड्रग थेरेपी के सख्त पालन के साथ अस्पताल में भर्ती करती हैं। आमतौर पर 22-23 सप्ताह तक शिशु का स्थान ऊपर उठ जाता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो डॉक्टर महिला को जीवनशैली के संबंध में सिफारिशें देता है और स्थिति में सुधार करने का प्रयास जारी रखता है;
• तीसरी तिमाही. अधिकतर 32-34.5 सप्ताह तक प्लेसेंटा बढ़ते गर्भाशय के दबाव में ऊपर की ओर बढ़ता है। तब समस्या गायब हो जाती है. यदि गर्भावस्था के दौरान यह ठीक नहीं होता है, तो 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। संपूर्ण प्रस्तुति में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है.

इसका कारण गर्भाशय का इलाज हो सकता है

तिमाही और नाल के स्थान की प्रकृति के आधार पर, विसंगति को ठीक करने के लिए अलग-अलग कार्रवाई की जाती है। एक महिला के लिए जरूरी है कि वह धैर्य रखें और घबराएं नहीं।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के अंत में नाल ऊपर उठ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, लेकिन महिला और बच्चा अच्छा महसूस करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जो नहीं करना है

कम प्लेसेंटेशन वाली गर्भवती महिलाओं की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप उनकी सिफारिशों का ठीक से पालन करेंगे तो सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपको क्या नहीं करना चाहिए:

• चिंता। आधुनिक चिकित्सा कम अपरा जुड़ाव वाली गर्भवती महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज करती है। 90% मामलों में महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है। इसके अलावा, 60% जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं, और केवल 40 - सिजेरियन सेक्शन द्वारा;
• संभोग करना. किसी भी स्तर पर सेक्स अंग को नुकसान पहुंचा सकता है और अलगाव की ओर ले जा सकता है। यह केवल कम प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं पर लागू होता है;
• खेल खेलें, पेट का व्यायाम करें, वजन उठाएं, खूब चलें। तय करें कि क्या अधिक महत्वपूर्ण है, सक्रिय जीवनशैली या बच्चे का स्वास्थ्य;
• वाउचिंग और कोई अन्य योनि हेरफेर करें ताकि गर्भावस्था को नुकसान न पहुंचे;
• चिंता करना, घबरा जाना, चिढ़ जाना। इससे अस्वास्थ्यकर भावनात्मक माहौल बनेगा और स्थिति बिगड़ जाएगी। तनाव प्रतिरोध विकसित करें;
• सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा करें, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों पर जाएँ। वे वहां दबाव डाल सकते हैं, जिससे अंग का और भी अधिक फैलाव हो जाएगा;
• डॉक्टर की सिफ़ारिशों को नज़रअंदाज़ करें और ज़रूरत पड़ने पर संरक्षण पर न जाएँ।

आपको धैर्य रखना होगा

प्लेसेंटेशन कम होना कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष स्थिति है। स्थिति में, सबसे पहले, उपचार की नहीं, बल्कि सुधार की आवश्यकता है। बहुत कुछ गर्भवती महिला की मनोदशा, उसके कार्यों और वे डॉक्टरों की सलाह से कितना मेल खाते हैं, इस पर निर्भर करता है।

निवारक उपायों से विसंगतियों से बचने में मदद मिलेगी। इसमे शामिल है:

• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम, उनका समय पर उपचार;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना: उचित पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम का पालन, शराब और तंबाकू के दुरुपयोग से बचना;
• अनचाहे गर्भ से सुरक्षा, ताकि गर्भपात का कोई इतिहास न हो;
• सिजेरियन सेक्शन केवल उन मामलों में करना जहां महत्वपूर्ण संकेत हों;
• अनुभवी डॉक्टरों द्वारा विश्वसनीय क्लीनिकों में स्त्री रोग संबंधी जोड़-तोड़ और ऑपरेशन का प्रदर्शन।

धन्यवाद 0

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया को गर्भावस्था और उसके बाद बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है। तथ्य यह है कि वह स्थिति जब प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को कवर करता है, और यह प्लेसेंटा प्रीविया है, अपूरणीय है - दवा के साथ इस स्थिति को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है, हालांकि हमेशा एक मौका होता है कि यह विस्थापित हो जाएगा यह गर्भाशय के निचले हिस्से से होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत देने वाले एकमात्र लक्षण दर्द रहित रक्तस्राव हैं। वे आमतौर पर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दूसरे भाग के करीब दिखाई देते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, और अंतिम निदान 24 सप्ताह के बाद किया जा सकता है - इससे पहले एक मौका है कि प्लेसेंटा अपने आप ही स्थिति बदल देगा। इस तथ्य के अलावा कि अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा प्रीविया का अंतिम निदान निर्धारित करता है, यह विधि प्रस्तुति के प्रकार, प्लेसेंटा के आकार और क्षेत्र और अचानक होने की डिग्री को निर्धारित करना भी संभव बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया होने का कारण बार-बार गर्भपात, सूजन या यौन संचारित संक्रमण या पिछले जटिल प्रसव के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन हो सकता है।

जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के परिणामस्वरूप) गर्भाशय गुहा की विकृति वाली महिलाओं में ऐसी विकृति की प्रवृत्ति अधिक आम है।

प्लेसेंटा प्रीविया का कारण हृदय, यकृत या गुर्दे की बीमारियाँ भी हो सकती हैं, साथ ही पेल्विक अंगों (गर्भाशय सहित) में जमाव भी हो सकता है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया उन महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है जो एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दे रही हैं।

नाल के स्थान के आधार पर, नाल की कम प्रस्तुति (लगाव), पूर्ण (केंद्रीय) या आंशिक प्रस्तुति (पार्श्व या सीमांत हो सकती है) होती है।

कम प्लेसेंटा प्रीविया

एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, नाल गर्भाशय के नीचे या शरीर के साथ, पूर्वकाल (कम अक्सर पीछे) की दीवार के साथ पार्श्व की दीवारों में संक्रमण के साथ स्थित होती है। कम प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के करीब स्थित होता है - 6 सेमी या उससे भी कम की दूरी पर।

यह विकृति अक्सर अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निर्धारित होती है। लेकिन साथ ही, यदि इस अवधि के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया था, तो संभावना है कि समय के साथ, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ेगी, प्लेसेंटा "सामान्य स्थिति" ले लेगा।

परंपरागत रूप से, इस स्थिति को "माइग्रेशन" कहा जाता है और प्लेसेंटा की गति गर्भाशय के ऊतकों में खिंचाव और खिंचाव के कारण होती है। इसलिए, जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय के निचले हिस्से के लोचदार ऊतक धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हैं। इसी समय, प्लेसेंटा की कुछ ऊपर की ओर गति होती है, जिससे इसका स्थान सामान्य हो जाता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में नाल का निम्न स्थान पाया गया था, तो काफी अधिक संभावना है कि यह गर्भावस्था के अंत की ओर बढ़ेगा और स्थिति सामान्य हो जाएगी।

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया

आंशिक या अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया उसके स्थान को संदर्भित करता है जिसमें गर्भाशय का आंतरिक ओएस प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध होता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया का एक प्रकार मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया है।

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान के साथ, इसका निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे के स्तर पर होता है, जबकि गर्भाशय का आउटलेट लगभग एक तिहाई प्लेसेंटल ऊतक द्वारा कवर किया जाता है।

आमतौर पर, गर्भवती महिला द्वारा लगातार रक्तस्राव की शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है। यदि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया निर्धारित किया गया है, तो महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन और सभी आवश्यक अध्ययन की आवश्यकता होती है। हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण रक्तस्राव और एनीमिया के विकास से बचने के लिए आवश्यकतानुसार आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया)

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया संभवतः प्लेसेंटा के अनुचित स्थान से जुड़ी सबसे गंभीर विकृति है। वे पूर्ण प्रस्तुति की बात करते हैं जब योनि परीक्षण के दौरान नाल पूरी तरह से आंतरिक ओएस को बंद कर देता है, भ्रूण की झिल्ली हर जगह दिखाई नहीं देती है; यदि, इसके अलावा, यह स्थापित करना संभव है कि नाल का केंद्र ग्रसनी के स्तर पर स्थित है, तो "सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान किया जाता है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया का निदान प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 70-80% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। साथ ही, 20-30% मामलों में पूर्ण प्रस्तुति होती है, और दुर्भाग्यवश, यह एक छोटा संकेतक नहीं है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव न होने पर भी महिला को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। निदान केंद्रीय प्रस्तुति एक गंभीर विकृति है जिसमें गर्भवती महिला को निरंतर योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार

यदि प्रीविया का पता चला है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा प्रीविया की बारीकियों के आधार पर उपचार के नियम और उसके बाद की कार्रवाइयों पर निर्णय लेंगे। लेकिन, जैसा भी हो, उस स्थिति में जब एक गर्भवती महिला को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया था, उसे विशेषज्ञों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

यदि कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो गर्भवती मां को बाह्य रोगी के आधार पर निगरानी रखने की अनुमति दी जा सकती है। साथ ही, उसे तनाव से बचने की ज़रूरत है - शारीरिक और भावनात्मक दोनों, यौन संपर्क को बाहर करना, दिन में कम से कम 8 घंटे सोना और जितना संभव हो उतना चलना। आपको एक विशेष आहार की भी आवश्यकता होगी जिसमें आयरन, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल हो। गर्भवती महिला के शरीर में उपयोगी पदार्थों के सेवन को अधिकतम करने के लिए आहार आवश्यक है: प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, इसका कुछ हिस्सा गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, जो उत्तेजित कर सकता है। इस बीच, माँ को एनीमिया या एनीमिया का अनुभव हो सकता है, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया का परिणाम भी बन जाता है।

यदि, 24 सप्ताह के बाद, एक गर्भवती महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो उसे अस्पताल जाने के लिए कहा जाएगा, जहां संभावित जटिलताओं के मामले में वह हमेशा आपातकालीन देखभाल प्राप्त कर सकती है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था के अंत तक रोगी की निगरानी की सलाह देते हैं। यदि रक्तस्राव मामूली है और महिला की भलाई खराब नहीं हुई है, तो वे रूढ़िवादी उपचार विधियों का सहारा लेते हैं: गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम, पूर्ण आराम और दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। यदि गर्भवती मां का निदान किया जाता है, तो उसे हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए दवाएं दी जाती हैं, साथ ही शरीर की सामान्य मजबूती के लिए दवाएं भी दी जाती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए एक संकेत है, पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, यह अनिवार्य है, क्योंकि प्रसव के अन्य तरीके असंभव हैं। यदि गर्भावस्था को संरक्षित किया गया है, तो 38-39 सप्ताह पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्रसव संभव है, लेकिन यह एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है। इसके अलावा, अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक प्रसव के लिए, झिल्ली के खुलने के बाद रक्तस्राव का अनिवार्य समाप्ति, एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, अच्छा प्रसव और भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति अनिवार्य शर्तें हैं। अन्य मामलों में, यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो प्लेसेंटा के पूरी तरह से अलग होने का उच्च जोखिम होता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत भारी रक्तस्राव होगा। और यह गंभीर जटिलताओं से भरा है - यहाँ तक कि माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु भी।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो भ्रूण को उचित विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ प्रदान करता है।

प्लेसेंटल ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है और चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार होता है।

पूर्ण (केंद्रीय) प्लेसेंटा प्रीविया एक गर्भावस्था विकृति है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में, अंग के ऊपरी हिस्से में तय होता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान बहुत कम बदलाव होते हैं।

यदि अपरा ऊतक ग्रसनी क्षेत्र में जुड़ा हुआ है, तो हम प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं।

केंद्रीय प्रस्तुति का मतलब है कि नाल पूरी तरह से ओएस को कवर करती है।

आंशिक विकृति विज्ञान के साथ, ऐसी संभावना है कि जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, नाल अपने इच्छित स्थान के करीब चली जाएगी। संपूर्ण प्रस्तुतिकरण में यह विकल्प शामिल नहीं है.

आंकड़ों के मुताबिक, 0.2-0.9% गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी मौजूद होती है। इस संख्या में से 20-30% में पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है। अधिकतर, विकृति का पता 12-20 सप्ताह में चलता है।

खतरा क्या है?

प्लेसेंटा रक्त वाहिकाओं से भरे विली से बनता है। कुछ विली गर्भाशय के साथ जुड़ जाते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता है।

परिवर्तन सबसे अधिक निचले हिस्से को प्रभावित करते हैं, जहां ग्रसनी स्थित होती है। लेकिन प्लेसेंटा का निर्माण 15-16 सप्ताह तक पूरी तरह से पूरा हो जाता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया अक्सर रक्तस्राव के साथ होता है।

अपरा ऊतक में थोड़ा लचीलापन होता है। ग्रसनी को बंद करने से, अंग गर्भाशय के बढ़ने के साथ तालमेल नहीं बिठा पाता है, क्योंकि उसे फैलने का समय नहीं मिलता है।

नतीजतन, उस स्थान पर जहां प्लेसेंटा ग्रसनी के चारों ओर गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है, रक्त वाहिकाएं सचमुच फटने लगती हैं, जो आगे बढ़ती है। यह प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ होती है। इस मामले में, वे वैकल्पिक रूप से कर सकते हैं।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण और मां दोनों के लिए खतरा पैदा करता है।

प्रसवपूर्व मृत्यु दर 7-25% है, रक्तस्रावी आघात और रक्तस्राव से माँ की मृत्यु का जोखिम 3% है।

खतरा किसे है

प्लेसेंटा के अनुचित जुड़ाव का सटीक कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि जो महिलाएँ पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं, उनमें जोखिम बढ़ जाता है।

अक्सर निषेचित अंडा अपनी उचित जगह पर मजबूत नहीं हो पाता, क्योंकि एंडोमेट्रियम की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है। रोगविज्ञानी निम्नलिखित को सबसे सामान्य कारण मानते हैं:

• गर्भपात;
• एक ऑपरेशन जिसके दौरान गर्भाशय उपकला की ऊपरी परत को उखाड़ दिया गया था;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो निशान के गठन और एंडोमेट्रियम के विरूपण की ओर ले जाती हैं;
• हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति के कारण गर्भाशय में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
• एंडोमेट्रियल शोष;
• जब अंडा ग्रसनी क्षेत्र में जुड़ा होता है तो भ्रूण के विकास में देरी होती है, क्योंकि उसे गर्भाशय के कोष तक पहुंचने का समय नहीं मिलता है।

यदि पिछली गर्भावस्था ब्रीच थी, तो पुनरावृत्ति विकृति का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया देर से गर्भधारण, धूम्रपान, ऊंचे पहाड़ों में रहना या बड़ी संख्या में जन्म जैसे कारकों से प्रभावित हो सकती है।

पैथोलॉजी के साथ लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण है, जो पहली तिमाही के अंत से लेकर बच्चे के जन्म तक प्रकट हो सकता है।

लेकिन अक्सर, डिस्चार्ज गर्भावस्था के मध्य में मौजूद होता है, जब गर्भाशय के निचले हिस्से में काफी बदलाव होता है।

बाद के चरणों में, गर्भाशय के तीव्र संकुचन के कारण रक्तस्राव बढ़ सकता है।

मुक्ति के उत्तेजक हैं:

केंद्रीय प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव के कई विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• रक्त अचानक प्रकट होता है;
• कोई दर्दनाक संवेदना नहीं है;
• भारी रक्तस्राव अचानक बंद हो जाता है या उसके स्थान पर कम स्राव होने लगता है;
• खून का रंग चमकीला लाल है;
• अक्सर रात में या आराम के समय शुरू होता है।

पैथोलॉजी के साथ आने वाले लक्षणों में से हैं: 25-34% मामलों में मौजूद है।

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के तरीके

रोगी की शिकायतों और सामान्य परीक्षणों के मूल्यांकन के आधार पर पैथोलॉजी की पहचान की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान अक्सर पैथोलॉजी का पता चलता है।

• बाहरी परीक्षण से बच्चे की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का पता चलता है, गर्भकालीन आयु के संबंध में गर्भाशय कोष की बढ़ी हुई ऊंचाई।
• अंग के निचले क्षेत्र में, संवहनी शोर का पता लगाया जाता है।
• चोट की संभावना को खत्म करने के लिए दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों का निरीक्षण किया जाता है।
• यदि ग्रसनी का लुमेन अपरा ऊतक द्वारा बंद कर दिया गया है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर ने अपनी सहनशीलता नहीं खोई है, तो पैल्पेशन से रक्तस्राव बढ़ सकता है।
• चूंकि योनि परीक्षण से भारी रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि प्रक्रिया एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में की जाए।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा को सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक उत्पादक माना जाता है, जिसके दौरान प्रस्तुति की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना, उसका आकार, संरचनात्मक विशेषताएं निर्धारित करना और टुकड़ी की प्रक्रिया की पहचान करना संभव है।

यदि आपको किसी विकृति का संदेह है, तो जल्द से जल्द अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो।

इलाज

संपूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति के लिए कोई विशिष्ट उपचार व्यवस्था नहीं है।

माँ की स्थिति को कम करने और लक्षणों के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, थोड़ी मात्रा में रक्त आधान, एंटीस्पास्मोडिक और हार्मोनल दवाएं दी जा सकती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं और भारी रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।

संपूर्ण प्रेजेंटेशन के साथ हम बात कर रहे हैं बच्चे और मां की जान बचाने की. इसलिए, एक महिला को अक्सर 24 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और अस्पताल में वह प्रसव तक डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, क्योंकि बच्चा मां के गर्भ को छोड़ने में सक्षम नहीं होता है - प्लेसेंटा बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है।

इसलिए, इस तरह के निदान के साथ, 38-39 सप्ताह पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

केंद्रीय प्रस्तुति के साथ गंभीर गर्भावस्था किसी भी चरण में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाती है। हालांकि, डॉक्टर गर्भावस्था को आगे बढ़ाकर बच्चे को बचाने की हर संभव कोशिश कर रहे हैं।

पैथोलॉजी किन जटिलताओं को जन्म देती है?

पूर्ण प्रस्तुति से काफी गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं:

• प्रसव की शुरुआत से पहले;
• एमनियोटिक थैली का समय से पहले टूटना;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• प्लेसेंटा एक्रेटा.

उत्तेजना से बचने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय की टोन उत्तेजित न हो।

जिन खाद्य पदार्थों को, उदाहरण के लिए, अनार और सेब के रूप में लिया जा सकता है, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है, उच्च लौह सामग्री वाले अन्य अवयवों को प्राथमिकता दी जाती है: आड़ू, क्रैनबेरी, टमाटर, चुकंदर, आदि।

यदि संपूर्ण प्रस्तुति का निदान हो जाए तो घबराने की जरूरत नहीं है। यदि आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो संभवतः एक व्यवहार्य, स्वस्थ बच्चा पैदा होगा।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में स्थित होता है और इसे आंतरिक गर्भाशय ओएस के बहुत करीब नहीं आना चाहिए (यह गर्भाशय से बाहर निकलने का नाम है जिसके माध्यम से बच्चा गुजरता है जन्म)। प्लेसेंटा प्रीविया इसका गलत स्थान है: गर्भाशय के शरीर के बजाय, प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड को कवर करता है।

प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री

प्लेसेंटा प्रीविया की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• पूर्ण (केंद्रीय) प्लेसेंटा प्रीविया- आंतरिक ओएस प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।
• अपूर्ण (आंशिक) प्लेसेंटा प्रीविया- आंतरिक ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा कवर नहीं किया गया है।

क्षेत्रीय प्रस्तुति
नाल

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया को इसमें विभाजित किया गया है:

• सीमांत प्रस्तुति. सीमांत के साथ, नाल का निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे के स्तर पर होता है;
• पार्श्व प्रस्तुति. पार्श्व प्लेसमेंट के साथ, नाल का किनारा आंशिक रूप से आंतरिक ओएस को कवर करता है।

नाल का कम लगाव- गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस से 5 सेमी से कम और तीसरी तिमाही में 7 सेमी से कम दूरी पर स्थित होता है।

प्लेसेंटा के अनुचित जुड़ाव के कारण:

• महिला के शरीर की स्थिति के आधार पर;
• भ्रूण के अंडे की विशेषताओं से जुड़ा हुआ।

निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से उस स्थान पर जुड़ता है जहां इसके लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, और निचले हिस्सों में नाल के जुड़ाव के लिए पूर्वगामी कारक गर्भाशय की दीवार, या बल्कि आंतरिक परत में बदलाव (क्षति) है। - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली. इससे ये हो सकता है:

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण रक्तस्राव है। प्लेसेंटा ऊतक खिंचने में सक्षम नहीं है, इसलिए जब गर्भाशय फैलता है, तो प्लेसेंटा का हिस्सा छिल जाता है और रक्तस्राव होता है।

संपूर्ण प्रस्तुति
नाल

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर बिना दर्द के, और रुक सकता है, लेकिन कुछ समय बाद फिर से प्रकट होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ-साथ हमेशा ऐंठन दर्द भी होता है।अधिक बार वे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में (28-32 सप्ताह की अवधि में) गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप या बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के दौरान होते हैं, अर्थात। हालांकि, संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में 16-28 सप्ताह में रक्तस्राव की उपस्थिति संभव है।

प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है, रक्तस्राव उतना ही पहले और अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। लेकिन कभी-कभी रक्तस्राव की गंभीरता प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है: पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ हल्का रक्तस्राव हो सकता है, और अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ बहुत भारी रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, योनि परीक्षण, संभोग, कब्ज के कारण पेट के अंदर दबाव में वृद्धि, गर्म स्नान, सौना, सौना।

प्लेसेंटा प्रीविया का दूसरा मुख्य लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया है। प्लेसेंटा का अलग हिस्सा गर्भाशय-प्लेसेंटल संचार प्रणाली में भाग नहीं लेता है, इसलिए हाइपोक्सिया की डिग्री प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के क्षेत्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, यह अक्सर देखा जाता है गर्भपात की धमकी: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। उपस्थिति द्वारा विशेषता अल्प रक्त-चाप- निम्न रक्तचाप, जो बदले में कमजोरी का कारण बनता है, बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है। लगातार थोड़ी सी भी खून की कमी के कारण ज्यादातर मामलों में गर्भवती महिलाओं में एनीमिया विकसित हो जाता है। यह स्थिति भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है; विकास मंदता, भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है; भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति - तिरछा, अनुप्रस्थ, श्रोणि प्रस्तुति। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान मुश्किल नहीं है। यदि किसी महिला को नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा दिखाया जाता है और समय पर जांच की जाती है, तो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया या लो प्लेसेंटा का निर्धारण किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड से पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अल्ट्रासाउंड जांच आपको गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के स्थानांतरण को ट्रैक करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, शाखित कोरियोन की केंद्रीय प्रस्तुति अक्सर निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल विस्थापित हो जाती है और कम या सामान्य भी हो सकती है।

यदि, किसी कारण से, एक महिला ने अल्ट्रासाउंड नहीं कराया है, तो निम्नलिखित संकेतों के आधार पर इस विकृति का संदेह किया जा सकता है: दर्द के बिना आवधिक रक्तस्राव की शिकायत, गर्भाशय कोष का ऊंचा खड़ा होना।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। पर खूनी निर्वहन की उपस्थिति 24 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में ही किया जाता है। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती माँ नियत तारीख तक चिकित्सकीय देखरेख में रहती है। रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि के आधार पर उपचार किया जाता है: सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, दवाएं जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती हैं। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

अगर कोई रक्तस्राव नहीं, महिला घर पर हो सकती है। इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। कब्ज से बचने के लिए अधिक आराम करें, ताजी हवा में रहें, सही भोजन करें। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

पर पूर्ण प्लेसेंटा प्रीवियारक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में योजना के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा उस रास्ते पर स्थित होता है जिस पर बच्चा गर्भाशय छोड़ता है, और यदि आप अपने आप को जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत भारी रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां की मृत्यु का खतरा होता है।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

अगर गर्भवती है आंशिक प्लेसेंटा प्रीवियागर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, यह संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। थोड़ी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का स्थान बहुत महत्वपूर्ण होता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास नाल के स्थान पर भी निर्भर करता है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह स्थिति क्या प्रभावित करती है।

यह क्या है?

प्लेसेंटल ऊतक कोरियोन लगाव स्थल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में दिखाई देता है। यह विशेषता प्रकृति के कारण है। प्लेसेंटा से कई धमनियां गुजरती हैं, जो भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं की प्रणाली बच्चे के शरीर को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है। ये इसलिए जरूरी हैं ताकि मां के गर्भ में पल रहा बच्चा तेजी से बढ़े और विकसित हो।

एक निषेचित अंडे के आरोपण (लगाव) के लिए सबसे अच्छी जगह पीछे की दीवार के क्षेत्र में गर्भाशय के कोष का क्षेत्र है। इस क्षेत्र में सबसे अधिक कार्यात्मक रक्त प्रवाह होता है। यदि एक छोटा भ्रूण इस क्षेत्र में है, तो उसका अंतर्गर्भाशयी विकास काफी अच्छे से होता है। हालाँकि, चिकित्सा पद्धति में अन्य मामले भी हैं। कुछ कारणों से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतर सकता है, जहां यह बाद में जुड़ जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण से काफी हद तक नीचे अपरा ऊतक का निर्माण होता है।

सामान्य को पैथोलॉजी से अलग करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष पारंपरिक सीमा का उपयोग करते हैं। प्लेसेंटा प्रीविया का निर्धारण करने के लिए दिशानिर्देश इससे आंतरिक गर्भाशय ओएस तक की दूरी है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, ग्रसनी से नाल तक की दूरी कम से कम 5 सेमी होनी चाहिए, तीसरी तिमाही में, यह बढ़ जाती है और पहले से ही 7 सेमी होती है, यदि नाल का ऊतक इस पारंपरिक सीमा से बहुत कम है इस स्थिति को प्लेसेंटा की निचली स्थिति कहा जाता है। यह नैदानिक ​​स्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।

प्लेसेंटा के बहुत नीचे होने से जुड़ी एक और खतरनाक नैदानिक ​​स्थिति प्रीविया है। इस विकृति की विशेषता आंतरिक गर्भाशय ओएस पर प्लेसेंटल ऊतक का स्थान है। उल्लंघनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है. यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस को कितना कवर करता है।

डॉक्टर कई प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया में अंतर करते हैं। नैदानिक ​​विकल्पों में से एक केंद्रीय प्रस्तुति है। इस विकृति के साथ, नाल का मध्य भाग आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में फैलता है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को भी काफी जटिल बना सकता है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आमतौर पर, पहले प्रतिकूल लक्षण गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के मध्य तक दिखाई देते हैं। इसके बाद, वे केवल बढ़ सकते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को पूरा करना बहुत मुश्किल हो जाता है। ऐसी स्थिति में शिशु का जन्म नियत तिथि से काफी पहले हो सकता है।

इस विकृति की विशेषता वाले चेतावनी लक्षणों में से एक जननांग पथ से रक्तस्राव हो सकता है। इसकी अभिव्यक्ति बहुत भिन्न होती है। कुछ मामलों में, महिलाएं केवल अपने अंडरवियर पर खून देखती हैं। गंभीर रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि काफी अधिक हो सकती है। जननांग पथ से रक्तस्राव पेट दर्द के विकास के साथ या उसके बिना भी विकसित हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान ऐसा रक्तस्राव कई बार हो सकता है।

अक्सर ऐसा होता है कि जननांग पथ से रक्तस्राव पहला लक्षण है जो एक गर्भवती महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के लिए मजबूर करता है। इसके बाद, डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह आवश्यक रूप से प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड कराने के लिए निर्देशित करेंगे। इस विकृति वाली सभी महिलाओं के लिए गर्भाशय और उसके उपांगों की अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती मां को कई बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

बार-बार अल्ट्रासाउंड जांच जरूरी है। इससे डॉक्टरों को इस विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता पर नज़र रखने में मदद मिलती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की तीसरी तिमाही तक नाल की स्थिति बदल सकती है। यदि अपरा ऊतक मुख्य रूप से पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में आंतरिक गर्भाशय ओएस को कवर करता है, तो इस स्थिति में यह ऊपर की ओर विस्थापित हो सकता है। इस प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है. आमतौर पर प्लेसेंटा की मूल स्थिति को बदलने की प्रक्रिया में कई सप्ताह लग जाते हैं।

अपरा ऊतक के प्रवासन का निश्चित रूप से केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ही आकलन किया जा सकता है। डॉक्टरों को जन्म से तुरंत पहले नाल का स्थान निर्धारित करना चाहिए। यह प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को सही प्रसव रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

केंद्रीय प्रस्तुति द्वारा जटिल गर्भावस्था का कोर्स काफी अप्रत्याशित हो सकता है। किसी भी समय, गर्भवती माँ के लिए जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया हुआ था उनकी समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव अचानक शुरू हो सकता है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, योनि से बहुत अधिक रक्त का रिसाव करती है, और उसकी सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। भारी रक्त हानि एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है। इस समय, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को बहुत असुविधा का अनुभव होता है। यदि रक्त की हानि बहुत अधिक हो तो ऐसी स्थिति में बच्चे के लिए परिणाम बेहद प्रतिकूल हो सकते हैं, यहां तक ​​कि उसकी जान को भी खतरा हो सकता है। ऐसी स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बहुत जरूरी है।

यदि किसी गर्भवती महिला और उसके बच्चे की हालत काफी खराब हो गई है, तो उसे उपचार और उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों के मुआवजे के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, रक्त की हानि बार-बार हो सकती है लेकिन व्यापक नहीं। आमतौर पर, ऐसी स्थितियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब गर्भवती माँ डॉक्टरों द्वारा उसके लिए की गई सिफारिशों का उल्लंघन करती है। इस मामले में, भारी वस्तुओं को उठाने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद भी रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया होता है, कुछ मामलों में डॉक्टर बिस्तर पर आराम करने की सलाह भी दे सकते हैं। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, गर्भवती माँ को उतने ही अधिक समय तक आराम करना चाहिए। तीव्र शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए स्थगित कर देना चाहिए। साथ ही, गर्भवती मां को अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति पर भी नजर रखनी चाहिए। गंभीर तंत्रिका अनुभव और तनाव गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रसूति रणनीति

केंद्रीय प्रस्तुति द्वारा जटिल गर्भावस्था का प्रबंधन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। जिस गर्भवती महिला को यह विकृति है, उसके लिए किसी अनुभवी और योग्य डॉक्टर द्वारा निगरानी रखना बेहतर है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का त्रुटिहीन रूप से पालन करना चाहिए। इससे उसके और उसके बच्चे दोनों के लिए संभावित स्थितियों के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा जटिल गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर इसे यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। एक बच्चे के जन्म लेने और व्यवहार्य होने के लिए, उसे अंतर्गर्भाशयी विकास के कई चरणों से गुजरना पड़ता है। इसमें कई महीने लग जाते हैं. यदि ऐसी जटिल गर्भावस्था के दौरान गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, तो सहज समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक होता है। यदि प्रसव बहुत पहले शुरू हो जाए, तो डॉक्टरों के लिए बच्चे को बचाना बेहद मुश्किल हो सकता है।

केंद्रीय प्रस्तुति से जटिल गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर प्रसूति की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं। सिजेरियन सेक्शन प्राकृतिक प्रसव के दौरान विकसित होने वाली खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है। डिलीवरी ऑपरेशन की तारीख हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भवती माँ को उसकी नियत तारीख से बहुत पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब किसी महिला को भारी रक्तस्राव होता है। ऐसे में डॉक्टरों को समय से पहले जन्म के खतरे का आकलन करना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अधूरा है, तो वे महिला को कुछ समय के लिए अस्पताल में छोड़ सकते हैं।

इस मामले में रणनीति का चुनाव काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। यदि प्रसव ऑपरेशन के लिए गर्भधारण की अवधि पहले से ही पर्याप्त है, तो इस स्थिति में महिला को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।