अस्थानिक गर्भावस्था कब हो सकती है? अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

पहले सप्ताह में हर महिला अंतर करने में सक्षम नहीं होगी। इस स्थिति के खतरे को देखते हुए, चेतावनी संकेतों को पहचानने की जरूरत हैऔर समझें कि उनके साथ क्या करना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था भ्रूण के विकास की एक विकृति है जो भयावह जटिलताओं को जन्म देती है। यह हाल ही में बहुत हो रहा है। पैथोलॉजी क्या है? अस्थानिक गर्भावस्था निषेचित कोशिका की गलत स्थिति में व्यक्त किया गया.

पैथोलॉजी के मामले में, अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि ट्यूब और अन्य स्थानों में रहता है। हालाँकि, कोशिका तुरंत मरती नहीं है; वह विकसित होने लगती है। क्या वह मर जायेगी, यह एक सच्चाई है, लेकिन यह कितनी जल्दी होगा यह अज्ञात है।

यदि अंडा तेजी से विकसित होता है और महिला ध्यान नहीं देती है, तो जीवन के लिए खतरा सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है: प्रगतिशील और बाधित. आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

पैथोलॉजी की घटना के कई कारण हो सकते हैं। विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों की संख्या में तेज वृद्धि पर ध्यान देते हैं। इस प्रवृत्ति की क्या व्याख्या है? बात यह है कि ऐसी लड़कियों की संख्या जिनमें पैथोलॉजिकल विचलन हैं और जन्म से ही विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग. कभी-कभी इन बीमारियों का इलाज सही ढंग से नहीं किया जाता है और परिणाम कई वर्षों के बाद भी जटिलताओं और विकृति के रूप में सामने आता है। अन्य सामान्य लक्षण भी हैं. उनमें से कुछ यहां हैं:

• उपांगों के रोग, गंभीर सूजन के साथ।
• पाइपों की सिकुड़ने की क्षमता कम हो गई।
• शरीर के प्रजनन कार्य में गड़बड़ी।
• गर्भपात कराया गया.
• पहले से ही एक अस्थानिक गर्भावस्था थी।

उपचार दवा हो सकता है, और कभी-कभी आपको इसका सहारा लेना पड़ता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. आइए उनमें से प्रत्येक पर नजर डालें:

और क्या है खतरा? मरीज की हालत बिगड़ने और खून की कमी के अलावा, पैथोलॉजी बांझपन का कारण बन सकती है. उदाहरण के लिए, यदि ट्यूबेक्टोमी के दौरान दो नलिकाएं निकालनी पड़ीं, तो भविष्य में मां बनने की संभावना खत्म हो जाती है। विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति घातक हो सकता है. बेशक, ऐसा तब होता है जब कोई महिला लंबे समय तक मदद नहीं मांगती है। क्लिनिक से संपर्क करने और उपचार शुरू करने में देरी करने का कोई मतलब नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण कब प्रकट होते हैं?

पहले सप्ताह में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों का पता लगाना मुश्किल होता है। दुर्भाग्य से, पहले 1-1.5 महीनों तक विकृति विकास के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रगतिशील रूप के मामले में, इसे निर्धारित करना असंभव है। लक्षणों के निर्धारण को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक अंडे की स्थिति है।

उदाहरण के लिए, यदि यह पाइप में ही रहेगा, तो वहां इसकी उपस्थिति के संकेत तेजी से दिखाई देंगे। आख़िरकार, पाइप काफी संकीर्ण है और कोशिका ऐसे वातावरण में पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकती है। यदि वह पाइप तोड़ देती है, तो भारी रक्तस्राव होता है, जो पहले अलार्म सिग्नल के रूप में काम करेगा।

पैथोलॉजी के लक्षणहो सकता है:

हालाँकि, अधिक गंभीर लक्षणों के लिए इसमें ज्यादा समय नहीं लगता. केवल एक सप्ताह के बाद, अन्य लक्षण विकसित होने शुरू हो सकते हैं:

• गंभीर पेट दर्द (अक्सर बाईं ओर)।
• योनि स्राव.
• मतली उल्टी।
• भारी रक्तस्राव के कारण बेहोशी हो सकती है।

हर लड़की जानती है कि डॉक्टर द्वारा निदान करने से पहले ही एक परीक्षण सटीक परिणाम निर्धारित कर सकता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में हाथ में मौजूद उपाय क्या दर्शाता है? बहुधा वह गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करता है. कभी-कभी एक पट्टी दिखाई दे सकती है, हालाँकि, यह केवल इस तथ्य का परिणाम हो सकता है कि बहुत कम समय बीता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था परीक्षण से भी बदतर कोई भी पता नहीं लगाया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे निदान के दौरान, विशेषज्ञ पैथोलॉजी का तुरंत पता चल जाएगाजो केवल एक परीक्षण से नहीं किया जा सकता। इससे यह पता चलता है कि यदि आपके पास "दो धारियाँ" हैं तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए।

कुछ लोग मानते हैं कि मासिक धर्म सामान्य रूप से विकृति विज्ञान के कारण होता है, हालांकि, वे सामान्य मासिक धर्म को जबरन रक्तस्राव समझ लेते हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि डिस्चार्ज वास्तव में क्या होगा, लेकिन इसकी प्रकृति निश्चित रूप से होगी सामान्य मासिक धर्म से भिन्न. रंग, प्रचुरता, यहां तक ​​कि गंध भी बदल सकती है।

कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म बलगम से बने गहरे बरगंडी रंग के थक्कों के रूप में प्रकट होता है। यह वह घटना है जो कई महिलाओं को डॉक्टरों से मदद लेने और समय पर स्थिति में हस्तक्षेप करने के लिए प्रेरित करती है। यह ध्यान देने योग्य बात है कि लगभग 15% मामलों में पैथोलॉजी के कारण कोई रक्त हानि नहीं होती है.

कुछ दिनों के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का निर्धारण किया जा सकता है। डॉक्टर को हल्की सी गांठ और अन्य असामान्यताएं दिखेंगी। हालाँकि, परिणाम की विश्वसनीयता के लिए इंट्रावैजिनल अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, जिसका परिणाम स्पष्ट रूप से निदान की पुष्टि करता है।

गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर कैसे समाप्त होती है, और जोखिम क्या हैं? इसे कैसे पहचानें और यदि विकृति का पता चले तो क्या करें? इसका भविष्य में प्रजनन क्षमता पर क्या प्रभाव पड़ेगा? नीचे दिया गया लेख ऐसे सवालों के जवाब देने में मदद करेगा, लेकिन केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही पूरी जानकारी प्रदान करेगा।

एक्टोपिक या एक खतरनाक विकृति है जो मां के जीवन को खतरे में डालती है। दुर्भाग्य से, अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने की कोई बात नहीं है, क्योंकि अनुपयुक्त परिस्थितियों में भ्रूण का पूर्ण विकास, गठन और विकास असंभव है।

जैसा कि नाम से समझना आसान है, यह शब्द गर्भाशय को छोड़कर किसी भी स्थान पर निषेचित अंडे के लगाव (प्रत्यारोपण) को संदर्भित करता है: दाएं या बाएं फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि कूप, कम अक्सर - गर्भाशय ग्रीवा, आंतों के लूप, पेरिटोनियम।

गर्भाशय के विपरीत, इन सभी अंगों में एंडोमेट्रियम नहीं होता है - आंतरिक परत जो नाल के विकास को सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, उनकी दीवारें बढ़ते भ्रूण के साथ खिंच नहीं पाती हैं, जिससे उनके फटने का खतरा रहता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अस्थानिक गर्भावस्था को डिंब के विभिन्न स्थानों के स्पष्टीकरण के साथ कोड O00 द्वारा नामित किया गया है।

जब यह स्वयं को ज्ञात कराता है

शुरुआती दौर में इसे सामान्य से अलग करना लगभग असंभव है। एक महिला के शरीर में हार्मोनल, शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तन होते हैं, और अजन्मे बच्चे का आकार अभी इतना बड़ा नहीं होता है कि खतरनाक परिणाम हो।

पैथोलॉजी का पता चलने में कितना समय लगता है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडा वास्तव में कहाँ स्थित है। सबसे आम विकल्प पाइप अटैचमेंट है। यह 6 से 9 प्रसूति सप्ताह के बीच स्वयं प्रकट होता है। सरवाइकल गर्भावस्था थोड़ी देर बाद, डिम्बग्रंथि या पेट गर्भावस्था - थोड़ी देर पहले दिखाई दे सकती है।

सबसे सटीक निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है; ऐसे प्रारंभिक चरण में यह केवल तभी किया जाता है जब कोई शिकायत हो। (प्लेसेंटा के शिशु भाग द्वारा निर्मित एक हार्मोन) पर्याप्त सटीक नहीं है - यह संकेतक किसी को सामान्यता को विकृति विज्ञान से अलग करने की अनुमति नहीं देता है।

जब लक्षण दिखाई देते हैं

पहले वाले बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती माताओं के समान होते हैं - मासिक धर्म में देरी होती है, स्तन ग्रंथियां फूल जाती हैं, और मतली दिखाई देती है। वे गर्भधारण के लगभग 2-3 सप्ताह बाद (4-5 प्रसूति सप्ताह) होते हैं। व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा विकृति विज्ञान का निर्धारण करना असंभव है।

हालाँकि, गर्भावस्था के सामान्य लक्षण बहुत जल्दी (2-5 सप्ताह के बाद) "तीव्र पेट" के लक्षणों से बदल जाते हैं - गंभीर दर्द, स्वास्थ्य में तेज गिरावट, मतली और उल्टी। अल्ट्रासाउंड के बिना, ऐसी विकृति को अक्सर एपेंडिसाइटिस, आंतों की रुकावट या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी समझ लिया जाता है।

शिकायतों

इस विशेष विकृति विज्ञान की विशेषता वाली कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं हैं। जब एक पाइप फट जाता है तो एक महिला को स्वस्थ गर्भवती मां के समान ही संवेदनाओं का अनुभव होता है - "तीव्र पेट" के लक्षण।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

इस विकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। यहां तक ​​कि एक विशेषज्ञ भी केवल तभी निदान कर सकता है जब उसके पास एकमात्र सटीक और त्वरित निदान पद्धति हो।

पहला संकेत

गर्भावस्था का सबसे पहला विश्वसनीय संकेत मासिक धर्म में देरी है। यह इस बात की परवाह किए बिना होता है कि भविष्य का बच्चा लगाव के लिए कौन सा क्षेत्र "चुनता" है। देरी का मतलब है कि गर्भाधान लगभग 2 सप्ताह पहले हुआ था, लेकिन चूंकि चक्र की लंबाई सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए अवधि की गणना गर्भधारण से पहले की आखिरी अवधि (प्रसूति अवधि) के पहले दिन से की जाती है।

जो मूत्र में एक विशिष्ट हार्मोन का पता लगाता है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - निषेचित अंडे के किसी भी लगाव के लिए दो धारियां दिखाएगा। इस प्रकार, पहले संकेत गर्भाधान की शुरुआत को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, लेकिन एक्टोपिक लगाव से सामान्य को अलग करना संभव नहीं बनाते हैं।

शुरुआती दिनों में लक्षण

गर्भधारण के बाद शुरुआती दिनों में (देरी से पहले), एक महिला को अक्सर गर्भावस्था के बारे में पता नहीं चलता है। परीक्षण, यहां तक ​​कि शीघ्र निदान के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षण भी गलत परिणाम दे सकते हैं। हालाँकि, ऐसे कई अप्रत्यक्ष संकेत हैं जो दर्शाते हैं कि गर्भाधान हाल ही में हुआ है:

• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• जननांगों से रक्तस्राव जो मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से पहले होता है;
• कमर में तेज दर्द (गंभीर नहीं);
• स्वास्थ्य में कुछ गिरावट, मतली।

विष से उत्पन्न रोग

पहली तिमाही में विषाक्तता एक सामान्य स्थिति है। यदि निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ा हुआ है, तो पूर्ण विषाक्तता विकसित होने का समय नहीं है - अंग टूटने के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

विषाक्तता की प्रारंभिक शुरुआत गर्भावस्था नहीं है, यह कई कारणों से हो सकती है। अल्ट्रासाउंड के बिना, डिंब के एक्टोपिक लगाव का निदान अविश्वसनीय है।

खून बह रहा है

रक्तस्राव तब होता है जब वह अंग जिसमें गर्भावस्था हुई थी या निषेचित अंडा फट जाता है। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन यह हमेशा मां के स्वास्थ्य के लिए खतरे से जुड़ी होती है।

गर्भाशय गुहा में रक्त जमा हो सकता है। इस मामले में, उच्च रक्तस्राव तीव्रता के साथ योनि स्राव कमजोर होगा। पेट या डिम्बग्रंथि के लगाव के साथ, कोई निर्वहन नहीं हो सकता है; पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाएगा।

स्थान के आधार पर लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान लक्षणों की विशेषताएं निषेचित अंडे के लगाव की जगह पर निर्भर करती हैं। ट्यूबल गर्भावस्था अधिक आम है, लेकिन अन्य स्थानों पर यह अधिक खतरनाक है और इसका निदान करना अधिक कठिन है।

पाइप

ट्यूबल गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था का एक सामान्य प्रकार है। यह फैलोपियन ट्यूब में है कि अंडे का निषेचन होता है - यह विकृति विज्ञान की घटना की आवृत्ति की व्याख्या करता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के पहले सप्ताह सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन अंग के छोटे व्यास के कारण, निषेचित अंडे की वृद्धि जल्दी से ट्यूब की दीवार के टूटने की ओर ले जाती है। टूटने के लक्षण:

• चोट के किनारे कमर में गंभीर दर्द (दाहिनी नली सबसे अधिक प्रभावित होती है);
• खूनी योनि स्राव;
• स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट;
• पीलापन, रक्तचाप में कमी;
• मतली, उल्टी, कम अक्सर - कब्ज या दस्त;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण.

डिम्बग्रंथि

अंडाशय में एक निषेचित अंडे की उपस्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि परिपक्व अंडे ने कूप नहीं छोड़ा, और निषेचन वहीं हुआ। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था ट्यूबल गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों के करीब है, लेकिन इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दर्द न केवल कमर में होता है, बल्कि पेट के पूरे आधे हिस्से में भी फैलता है;
• डिस्चार्ज कमजोर या अनुपस्थित है;
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं;
• अक्सर प्रारंभिक विषाक्तता से पहले।

सरवाइकल

यह एक दुर्लभ प्रकार का असामान्य भ्रूण लगाव है। यह तब होता है जब शारीरिक असामान्यताएं होती हैं जो अंडे को गर्भाशय में बसने नहीं देती हैं। जोखिम में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं जो पहले से ही कई गर्भधारण कर चुकी हैं (उनके परिणाम की परवाह किए बिना)।

निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम के केवल उस क्षेत्र से जुड़ने में सक्षम है जहां ऐसा लगाव पहले नहीं हुआ था। अर्थात्, प्रत्येक गर्भावस्था के साथ भविष्य के शिशुओं के लिए "मुक्त स्थान" की मात्रा कम हो जाती है। चाहे गर्भावस्था बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात के साथ समाप्त हुई हो, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की विशेषताएं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज़ दर्द;
• प्रचुर मात्रा में स्राव;
• स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट;
• पैथोलॉजी के लक्षणों का अपेक्षाकृत देर से विकास (10-11 प्रसूति सप्ताह)।

पेट

फैलोपियन ट्यूब पेरिटोनियल गुहा के साथ सीधे संचार करती हैं - यह निषेचित अंडे के उदर गुहा में प्रवेश करने की संभावना की व्याख्या करता है। यह आंतों के लूप या पेरिटोनियल मेसोथेलियम से जुड़ता है, और आमतौर पर अन्य आंतरिक अंगों से जुड़ता है। यह एक दुर्लभ और खतरनाक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था है।

ख़ासियतें:

• पेट दर्द का स्थानीयकरण अलग-अलग होता है।
• कोई योनि स्राव नहीं हो सकता है।
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं.
• महिला की हालत तेजी से बिगड़ रही है.

इस व्यवस्था के साथ, निषेचित अंडे का पता लगाना सबसे कठिन है।

आईयूडी के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। यह गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है, लेकिन हमेशा गर्भधारण को नहीं रोकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां गर्भनिरोधक को समय पर नहीं बदला गया था।

यदि अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित होने के दौरान आपकी अवधि में देरी हो रही है, तो आपको टूटने के लक्षणों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। फिर सर्पिल को हटा दिया जाता है।

आईवीएफ के बाद लक्षण

आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान, सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए एक महिला में कई भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इस मामले में, वे गर्भाशय गुहा के बाहर समाप्त हो सकते हैं।

अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाद में गर्भाशय गर्भावस्था के साथ जोड़ दिया जाता है, और इसकी शुरुआत के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। ट्यूब फटने के लक्षण प्राकृतिक गर्भावस्था के समान ही होते हैं। इस स्थिति में समाधान आंशिक गर्भपात है - असामान्य रूप से स्थित भ्रूणों को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय में मौजूद भ्रूणों को संरक्षित किया जाता है।

क्या पेट बढ़ रहा है?

गर्भावस्था का क्लासिक संकेत - बढ़ता पेट - निषेचित अंडे के असामान्य स्थान के साथ नहीं देखा जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप बाहरी परिवर्तन होने से पहले ही सहज गर्भपात हो जाता है।

क्या गर्भाशय बड़ा हो गया है?

गर्भाशय के आकार में कोई वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि इसमें निषेचित अंडा विकसित नहीं होता है। गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे की वृद्धि से उस अंग की दीवारों में खिंचाव होता है जहां लगाव हुआ था और बाद में यह टूट जाता है।

ऐसे लक्षण जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है

गर्भावस्था में जटिलताएं तेजी से विकसित हो रही हैं, इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। आपको चिकित्सीय सहायता लेने की आवश्यकता है यदि:

• अचानक पेट में दर्द होने लगा.
• डिस्चार्ज प्रकट हो गया है या बढ़ गया है।
• उसका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ गया और आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देने लगे।

ऐसी विकृति को अपने आप ठीक करना असंभव है; केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकती है।

जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

- यह भ्रूण के विकास की समाप्ति और उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु है। साथ ही, लगभग दो सप्ताह तक महिला की स्थिति में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है (यह केवल शुरुआती चरणों के लिए सच है)। इसका परिणाम रक्तस्राव के साथ सहज समाप्ति और संक्रमण का उच्च जोखिम है।

जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्तियाँ:

• स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट, सामान्य नशा के बढ़ते लक्षण;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्तस्राव या धब्बा;
• गंभीर पेट दर्द;
• चेतना की संभावित हानि.

गर्भपात 8-11 सप्ताह में होता है और इसके साथ गर्भाशय की दीवार के परिगलन या जननांग पथ के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

नतीजे

संभावित जटिलताओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, रक्तस्राव, परिगलन शामिल हैं। इन मामलों में, सर्जन रोगी के जीवन को बचाने के लिए गर्भाशय या अंडाशय का चयन कर सकता है। यदि संकेत दिया जाए, तो नसबंदी की जाती है।

एक महिला के जीवन और, यदि संभव हो तो, प्रजनन कार्य को बचाने के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल बेहद महत्वपूर्ण है। गर्भधारण की योजना बना रही महिला को इस जोखिम को याद रखना चाहिए और समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए।

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गर्भावस्था का शारीरिक विकास गर्भाशय गुहा में ही होता है। हालाँकि, भ्रूण के अंडे के असामान्य, एक्टोपिक स्थानीयकरण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है - गर्भाशय के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा में, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में, गर्भाशय की मांसपेशियों में स्थित, एक साथ गर्भाशय और एम्पुलरी में। फैलोपियन ट्यूब का भाग. एक्टोपिक गर्भावस्था वह होती है जो गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के आरोपण के परिणामस्वरूप होती है।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के प्रकार और स्वास्थ्य संबंधी खतरे

निषेचित अंडे के स्थान के आधार पर, एक्टोपिक गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबल, जो औसतन 1.5% महिलाओं और 95% एक्टोपिक स्थानीयकरण के सभी प्रकारों में होता है। ट्यूबल गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकती है।
2. डिम्बग्रंथि, अंडाशय की सतह पर या कूप के अंदर विकसित होने में सक्षम।
3. उदर, जो प्रारंभ में उदर गुहा में या फैलोपियन ट्यूब से एक निषेचित अंडे के निष्कासन के परिणामस्वरूप होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?? यह 1.5-1.9% महिलाओं में होता है और अक्सर बांझपन का कारण बनता है। लेकिन इसका मुख्य खतरा भ्रूण के विकास और निषेचित अंडे के स्थान पर ऊतक के फटने या सहज गर्भपात के कारण महिला के जीवन को होने वाले खतरे में निहित है। औसतन 13-14% में फैलोपियन ट्यूब या अन्य भ्रूण साइट (अंडाशय में) का टूटना भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु में समाप्त होता है और पहली तिमाही में महिलाओं में मृत्यु का मुख्य कारण है।

जोखिम

आज तक, एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण प्रसूति एवं स्त्री रोग के क्षेत्र के सबसे विवादास्पद पहलुओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से कई संदेह से परे हैं, कुछ प्रश्न अभी भी अनुत्तरित हैं।

कभी-कभी, अस्पष्टीकृत कारणों से, दृश्य रोग संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। हालाँकि, इसके तंत्र का आधार रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जो निषेचित अंडे के शारीरिक गुणों और/या फैलोपियन ट्यूब के साथ इसकी गति को बाधित करती हैं। इसलिए, व्यावहारिक स्त्री रोग विज्ञान में, अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए इतने अधिक कारणों पर नहीं बल्कि जोखिम कारकों पर विचार किया जाता है।

उनमें से सबसे संभावित को उनकी अंतर्निहित विशेषताओं के अनुसार 3 समूहों में जोड़ा गया है:

1. शारीरिक.
2. हार्मोनल.
3. संदिग्ध या विवादास्पद.

शारीरिक परिवर्तन निषेचित अंडे के परिवहन से जुड़ी नलियों की शिथिलता का कारण हैं। वे इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब या पेल्विक गुहा में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जो एक्टोपिक गर्भावस्था की संरचना में अग्रणी स्थान रखती हैं। औसतन, एक्टोपिक गर्भावस्था वाली आधी महिलाएं अतीत में मुख्य रूप से सल्पिंगिटिस या एडनेक्सिटिस से पीड़ित रही हैं। इन रोगों से उनकी मांसपेशियों की परत और रिसेप्टर तंत्र को नुकसान होता है, अंडे के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक न्यूक्लिक एसिड, ग्लाइकोजन और प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के स्राव में व्यवधान होता है, साथ ही अंडाशय द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को भी नुकसान होता है।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग (3-4%)। इसके अलावा, उनका उपयोग जितना लंबा होगा, भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का जोखिम उतना अधिक होगा - दो साल के उपयोग से जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है, और लंबे समय तक उपयोग से जोखिम 2.5-4.2 गुना बढ़ जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के 3 साल के उपयोग के बाद फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली की सिलिअटेड उपकला कोशिकाओं के लगभग पूर्ण विनाश द्वारा समझाया गया है।
• पैल्विक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं, बांझपन के लिए ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी आदि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके कारण।
• ट्यूमर और नसबंदी की शल्य चिकित्सा पद्धति.

हार्मोनल जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में अंतःस्रावी रोग और हार्मोनल विकार, जिसके कारण।
• दैहिक और स्वप्रतिरक्षी रोगों के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग.
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजक पदार्थों का उपयोग - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, क्लोमीफीन, जीएनआरएच एगोनिस्ट।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का बिगड़ा हुआ संश्लेषण, जो फैलोपियन ट्यूब के मांसपेशी फाइबर के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
• भ्रूण की झिल्लियों की अत्यधिक जैविक गतिविधि।
• एक अंडाशय से उदर गुहा के माध्यम से एक अंडे का विपरीत (विपरीत) अंडाशय में स्थानांतरण।

विवादास्पद जोखिम कारक:

• गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ और आनुवंशिक विकार।
• शुक्राणु प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता में विचलन।
• बढ़ी हुई शुक्राणु गतिविधि सहित शुक्राणु की गुणवत्ता।
• फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियोसिस और डायवर्टिकुला की उपस्थिति।

विभिन्न कारकों का संयोजन भी संभव है, जो पैथोलॉजी के जोखिम को और बढ़ा देता है।

विकास तंत्र का विचार

यह आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को समझने की अनुमति देता है, जिसका विकास फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली में एक निषेचित अंडे की शुरूआत और भ्रूण के लिए आवास के गठन के परिणामस्वरूप होता है। ट्यूब लुमेन के किनारे से, श्लेष्म झिल्ली निषेचित अंडे को ढकती है, आंतरिक कैप्सूल बनाती है, और सीरस और मांसपेशियों की परतें - बाहरी कैप्सूल बनाती हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की अंडे को निषेचित करने और भ्रूण को विकसित करने में असमर्थता के कारण होती है:

• मांसपेशियों की परत की नगण्य मोटाई, आंतरिक मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि का सामना करने में असमर्थ;
• श्लेष्म झिल्ली में ट्यूबलर ग्रंथियों की अनुपस्थिति और इसका मुख्य और कार्यात्मक परतों में विभाजन, जो गर्भाशय की दीवारों की विशेषता है;
• भ्रूण झिल्ली की बाहरी परत में कोशिकाओं के विनाशकारी प्रसार के प्रतिरोध की कमी।

भ्रूण का आगे का विकास भ्रूण की झिल्ली के विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के विनाश, रक्तस्राव के गठन और इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान, भ्रूण की झिल्ली के क्रमिक विनाश के साथ होता है। ट्यूबल लुमेन का किनारा और दीवारों से धीरे-धीरे अलग होना।

इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण मर जाता है और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन द्वारा पेट की गुहा में निष्कासित हो जाता है, जिसके साथ रक्तस्राव होता है। इस विकल्प को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। दूसरा संभावित परिणाम निषेचित अंडे के आकार में वृद्धि और ट्यूब की दीवारों का विनाश है, जिसके बाद उनका टूटना होता है, जो महत्वपूर्ण रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है।

ट्यूबल गर्भावस्था की अवधि 5-8 सप्ताह है, एक्टोपिक (इस्थमिक विभाग में) - 10-12 सप्ताह।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के नैदानिक ​​​​संकेत उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती, मतली और उल्टी, स्वाद और घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन, समय पर मासिक धर्म की कमी (73% में), स्तन ग्रंथियों का बढ़ना हैं। यानी ये वही संदिग्ध और संभावित संकेत हैं जो सामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के साथ होते हैं। हालाँकि, दूसरे-तीसरे सप्ताह में निम्नलिखित हो सकता है:

1. अलग-अलग प्रकृति और तीव्रता का पेट के निचले हिस्से में दर्द (68% में)। आमतौर पर ये पैरॉक्सिस्मल संकुचन की प्रकृति के होते हैं। अक्सर पेट के निचले हिस्से का दर्द मलाशय तक फैल जाता है।
2. थोड़ा रुक-रुक कर काले धब्बे (49%)।
3. विलंबित मासिक धर्म के साथ इन दो लक्षणों का संयोजन (65% में)। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में पूरी तरह से देरी नहीं होती है, बल्कि बहुत हल्का रक्तस्राव दिखाई देता है।

ट्यूबल गर्भावस्था का समाधान निम्न प्रकार से हो सकता है:

1. ट्यूबल गर्भपात, जो मासिक धर्म की नियत अवधि शुरू होने के 10-12 दिन बाद होता है। यह भ्रूण की थैली की झिल्लियों के फटने के परिणामस्वरूप होता है, आमतौर पर एक लंबे रूप में आगे बढ़ता है और प्रकृति में मिट जाता है - सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है, दर्द दर्द होता है, निरंतर और अव्यक्त होता है, जननांग से रक्त धीरे-धीरे निकलता है पथ. यदि पेट की गुहा में आधा लीटर से अधिक रक्त जमा हो जाता है, तो सामान्य स्थिति कुछ हद तक खराब हो जाती है।
2. फैलोपियन ट्यूब का टूटना, जिसमें पेट की गुहा में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त डाला जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण गर्भाशय के ऊपर पेट में तीव्र अचानक दर्द के साथ टूटना होता है और यह पेट के पूरे निचले आधे हिस्से में फैल जाता है। मतली और उल्टी, शौच करने की इच्छा, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा का पीलापन और गीलापन, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी, और चेतना की हानि होती है। आपातकालीन सर्जिकल देखभाल के अभाव में, प्रतिकूल परिणाम के साथ रक्तस्रावी सदमे का तेजी से विकास संभव है।

निदान

स्पष्ट विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण प्रारंभिक चरणों में पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण की विकासशील प्रक्रिया का निदान मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह तब हो सकता है यदि:

• जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• मासिक धर्म में देरी और गर्भावस्था के संदिग्ध और विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति;
• गर्भाशय के ऊपर हल्का दर्द या इसके अलावा, खूनी निर्वहन की उपस्थिति।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा?घरेलू उपयोग के लिए विभिन्न एक्सप्रेस परीक्षण डिज़ाइन किए गए हैं। वे मूत्र में एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण पर आधारित हैं। लेकिन "होम" एक्सप्रेस विधि केवल गुणात्मक है, मात्रात्मक परीक्षण नहीं, यानी, यह केवल एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति निर्धारित करती है, न कि इसका संख्यात्मक मान। इसलिए, यह विधि निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण की उपस्थिति का सुझाव देने के स्रोत के रूप में काम नहीं कर सकती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी के लिए एक मात्रात्मक रक्त परीक्षण करना इसके विकास की एक महत्वपूर्ण उद्देश्य पुष्टि के रूप में काम कर सकता है। ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो भ्रूण की झिल्ली द्वारा निर्मित होता है और एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के बीच संबंध सुनिश्चित करता है। आम तौर पर, रक्त में इसकी सांद्रता 5 IU/l से कम होती है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरण में ही बढ़ना शुरू हो जाता है। निषेचन के 6-8वें दिन से तीसरे सप्ताह के अंत तक, एचसीजी 5.8 से बढ़कर 750 IU/l हो जाता है, जो 8वें सप्ताह तक 155,000 IU/l तक पहुंच जाता है।

सामान्य गर्भावस्था के दूसरे और पांचवें सप्ताह के बीच हार्मोन की मात्रा हर 36 घंटे में दोगुनी हो जाती है। इसके प्रारंभिक चरण के निदान की दृष्टि से रक्त में इसका निर्धारण सबसे विश्वसनीय है।

यदि रक्त में हार्मोन की प्रारंभिक सामग्री गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप मानक से कम है, या 3 अध्ययनों में इसकी एकाग्रता में वृद्धि सामान्य से अधिक धीरे-धीरे होती है, तो यह सबसे अधिक संभावना एक्टोपिक आरोपण की उपस्थिति और विकास का सुझाव देती है। भ्रूण, गर्भपात का खतरा, अपरा अपर्याप्तता, अविकसित गर्भावस्था। विधि की सूचना सामग्री 96.7% है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह किया जाता है, जिसकी सहायता से निषेचित अंडे का सटीक स्थान निर्धारित करना अभी भी असंभव है। लेकिन स्कैनिंग अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का अनुमान लगाने का अवसर प्रदान करती है। यदि आवश्यक हो, तो निषेचित अंडे के आरोपण की जगह को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था बाधित होती है, तो हमेशा आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एंडोस्कोपिक निदान के दौरान या ट्यूबल गर्भपात के मामले में, लेकिन महिला की स्थिति संतोषजनक है, लेप्रोस्कोपिक विधि से एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाना संभव है, जो कुछ हद तक बाद के विकारों या बांझपन की संभावना को कम कर सकता है। यदि ट्यूब फट जाती है या सामान्य स्थिति गंभीर होती है, तो लैपरोटॉमी की जाती है, इसे हटा दिया जाता है और रक्तस्राव रोक दिया जाता है। कभी-कभी, इसे संरक्षित करने के लिए, निषेचित अंडे को ट्यूब से बाहर "निचोड़ना" या उसमें चीरा लगाकर अंडे को निकालना संभव होता है, इसके बाद दीवार पर टांके लगाए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के रूढ़िवादी उपचार की संभावना का अध्ययन करने के लिए काम किया गया है। हालाँकि, अभी तक दवाओं, उनकी खुराक और प्रभावशीलता के बारे में कोई आम सहमति नहीं है।

एक्टोपिक गर्भावस्था महिला शरीर के लिए एक असामान्य, असामान्य स्थिति है - इस गर्भावस्था में गंभीर खतरा होता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी। गर्भावस्था के सही विकास के साथ, भ्रूण गर्भाशय में होता है, यह उसके लिए प्रकृति का इच्छित स्थान है। यदि निषेचित अंडा किसी अन्य अंग में स्थिर हो जाता है, तो यह हमेशा एक विकृति है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसीलिए यदि आपको प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आख़िरकार, भ्रूण इस अवस्था में जितना अधिक विकसित होगा, आपके स्वास्थ्य पर उतना ही बुरा प्रभाव पड़ेगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

एक्टोपिक गर्भधारण का नाम इस आधार पर रखा जाता है कि भ्रूण कहाँ स्थित है। इन गर्भधारण के प्रकार:

• डिम्बग्रंथि (निषेचित अंडा गर्भाशय में समाप्त नहीं होता है, बल्कि कूप के स्थान में रहता है);
• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब की खराब सहनशीलता के कारण, भ्रूण ट्यूबों में से एक में रहता है);
• उदर (भ्रूण पेरिटोनियल गुहा में स्थित है);
• ग्रीवा (गर्भाशय की ग्रीवा नहर में भ्रूण);
• इंटरलिगामेंटस (भ्रूण पेट की गुहा की सीरस झिल्लियों से जुड़ा होता है);
• अल्पविकसित गर्भाशय सींग में प्रत्यारोपण (यह अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है; गर्भाशय के टूटने का गंभीर खतरा होता है);
• अंतरालीय गर्भावस्था (फैलोपियन ट्यूब के इंटरस्टिटियम में भ्रूण, एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था)।

किसी भी विकृति विज्ञान की तरह एक्टोपिक गर्भावस्था के भी विकास के अपने चरण होते हैं। आप जितना आगे बढ़ेंगे, महिला के शरीर के लिए उतना ही खतरनाक होगा - इसलिए यदि आपको प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। यह महिला के शरीर के लिए एक घातक विसंगति है, इसलिए सावधानी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के चरण

• प्रगतिशील (सामान्य शारीरिक अवधियों के अनुसार होता है); भ्रूण, जैसे-जैसे बढ़ता है, अपने आस-पास के ऊतकों को संकुचित करता है, इन ऊतकों का टूटना और रक्तस्राव संभव है;
• बाधित (अपने आप में रुकावट, फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कारण बन सकता है); भ्रूण शरीर के बाकी हिस्सों में संक्रमण और नशा फैलाता है। पेरिटोनिटिस अक्सर इस स्थिति से विकसित होता है;
• बाधित (चिकित्सा गर्भपात 6 सप्ताह तक संभव है, जिसके बाद सर्जरी आवश्यक हो जाती है)।

एक अस्थानिक गर्भावस्था, जो शुरुआत में एक मानक गर्भावस्था की तरह ही आगे बढ़ती है, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, महिला शरीर को गंभीर नुकसान हो सकता है: भ्रूण, जैसे-जैसे बढ़ता है, अपने आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है, जिससे टूटने की संभावना बढ़ जाती है। इन ऊतकों से आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। ऐसी गर्भावस्था के स्वत: समाप्त हो जाने के बाद, भ्रूण अपने साथ शरीर के बाकी हिस्सों के लिए संक्रमण और नशा लेकर आता है। पेरिटोनिटिस अक्सर इस स्थिति से विकसित होता है। यही कारण है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का बहुत देर से पता न लगाया जाए - यह शब्द के सबसे शाब्दिक अर्थ में आपके जीवन को बचा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। इस स्थिति के लक्षण निर्धारित करना काफी कठिन है। इसलिए, थोड़ा सा भी संदेह होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, जो सचमुच आपकी जान बचा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रश्न का स्वतंत्र रूप से उत्तर देने का प्रयास करते हुए: "एक्टोपिक गर्भावस्था किस चरण में प्रकट होती है?", एक महिला इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं को खोजने का प्रयास करती है। हालाँकि, ऐसा करना काफी कठिन है।

फिर भी, एक्टोपिक गर्भावस्था के कुछ लक्षण हैं जो आपको 5-6 सप्ताह तक स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श लेने के लिए प्रेरित कर सकते हैं:

• विलंबित गर्भावस्था;
• स्तन ग्रंथियों का दर्दनाक इज़ाफ़ा;
• पहली तिमाही का विषाक्तता (उल्टी के साथ गंभीर मतली)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

यदि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो लक्षण संकेत देंगे कि ट्यूबल गर्भपात पहले ही हो चुका है या अन्य परिदृश्य। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें प्रारंभिक चरणों में भ्रूण अपेक्षाकृत सामान्य रूप से विकसित होता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है। डिंब का असामान्य स्थान अक्सर पूरी तरह से अलग रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​उपायों के दौरान खोजा जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में लगातार हल्का दर्द आपको बता सकता है कि फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव है;
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण की उपस्थिति में कमजोर मासिक धर्म स्राव (साथ ही मासिक धर्म के बाहर कोई भूरा या लाल रंग का निर्वहन);
• पेट में ऐंठन दर्द - अक्सर डिंबवाहिनी के टूटने का संकेत देता है;
• भ्रूण के अलग होने और मृत्यु के कारण आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति का एक स्पष्ट संकेत गंभीर कमजोरी और गंभीर पीलापन है;
• यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप समाप्त हो जाती है, तो भ्रूण विघटित हो जाता है, जो पेट की गुहा में सूजन को भड़काता है, तापमान में तेजी से वृद्धि आपको इसके बारे में बता सकती है।

अल्ट्रासाउंड पर एक्टोपिक गर्भावस्था

आपको प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को स्वयं निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे सभी बहुत सापेक्ष हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर महिला जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। इस तरह, डॉक्टर आपके शरीर में भ्रूण का सटीक स्थान देख सकेंगे, उसके आकार को समझ सकेंगे - और समस्या से छुटकारा पाने के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुन सकेंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था का तथ्य काफी असामान्य घटना है। ऐसी गर्भधारण सभी गर्भधारण का केवल 2% होती है। यह ध्यान रखना अनिवार्य है कि अस्थानिक गर्भावस्था जैसी विकृति की घटना के लिए काफी गंभीर पूर्वापेक्षाएँ हैं।

भ्रूण महिला के शरीर में एक ऐसी जगह से जुड़ा होता है जो उसके लिए अभिप्रेत नहीं है, केवल तभी जब गर्भाशय के रास्ते में उसके लिए कुछ शारीरिक बाधाएं हों।

इन बाधाओं की विविधताएँ काफी व्यापक हैं:

• महिला अंगों की सूजन जिसका आपने पहले सामना किया है (उनका परिणाम आसंजन है जो उनकी सहनशीलता को बाधित करता है);
• फैलोपियन ट्यूबों और उपांगों में सूजन की प्रक्रिया होती है, जिससे उनका आंतरिक भाग श्लेष्म स्राव से ढक जाता है, जिससे विली नष्ट हो जाते हैं और संवेदनशीलता खोने लगते हैं (परिणामस्वरूप, वे प्रक्रियाएं जो सामान्य रूप से गर्भाशय में जाइगोट को बढ़ावा देती हैं, रुक जाती हैं) निषेचित अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने से);
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर (वे गर्भाशय तक भ्रूण के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, इसे पेट की गुहा की ओर धकेल सकते हैं);
• कोई भी हार्मोनल असामान्यताएं (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, चक्र और थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल विकार डिंबवाहिनी की गति को रोकने में योगदान कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाएगा);
• अंगों की गैर-मानक व्यवस्था (मानदंड से विचलन, जो अल्ट्रासाउंड पर तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं और इस महिला को एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में रखते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में संकेत तत्काल आने का एक कारण हैं) किसी विशेषज्ञ से जांच);
• पिछले यौन संचारित रोग (वे शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं और अक्सर उनके अपने अप्रिय परिणाम होते हैं, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब में आसंजन की उपस्थिति);
• महिला जननांग अंगों से संबंधित ऑपरेशन (अतीत में गर्भपात सहित)।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

माँ का शरीर उसमें पैदा हुए भ्रूण को एक विदेशी वस्तु के अलावा और कुछ नहीं मानता जो खतरा पैदा कर सकता है। इसीलिए, भ्रूण को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उस पर संभावित हमले से बचाने के लिए, शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी: पुनर्गठन कैसे होता है

• गर्भाधान के क्षण से, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर बढ़ जाता है - एक हार्मोन जो सीधे प्रभावित करता है कि अंडाशय में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम कैसे परिपक्व होता है;
• हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, जो कॉर्पस ल्यूटियम का उत्पादन करता है, ओव्यूलेशन को रोकता है और चक्र को समाप्त करता है (यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म प्रवाह बाधित होता है);

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भी ऐसा ही होता है। एकमात्र स्पष्ट अंतर एचसीजी के उतार-चढ़ाव वाले स्तर में है (यदि भ्रूण मर जाता है, तो एचसीजी तेजी से कम हो जाता है)। इस वजह से, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म रुक जाता है - जैसा कि एक मानक गर्भावस्था के दौरान होता है। कभी-कभी हल्की सी स्पॉटिंग हो सकती है, लेकिन यह आपके अपेक्षित मासिक धर्म के दिनों के साथ मेल नहीं खाएगी, बल्कि बेतरतीब ढंग से दिखाई देगी। यह प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट संकेतों में से एक है - इसलिए इसे कम से कम आपको सचेत करना चाहिए।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति दिखाएगा? यह कई कारकों पर निर्भर करता है. ज्यादातर मामलों में, एचसीजी 5-6 सप्ताह तक बहुत उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - इस कारण से, परीक्षण में क्लासिक दो धारियां दिखाई देंगी। बिल्कुल वैसा ही जैसा कि एक मानक गर्भावस्था के दौरान दिखता है। हालाँकि, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था रुकी हुई है या बाधित है, तो परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। यदि आपने अलग-अलग समय पर गर्भावस्था का पता लगाने वाले परीक्षण किए हैं और हर बार अलग-अलग परिणाम प्राप्त हुए हैं, तो यह तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और महिला अंगों का अल्ट्रासाउंड कराने का एक कारण है। पहले किए गए कई सकारात्मक परीक्षणों के बाद एक नकारात्मक परीक्षण का मतलब भ्रूण की मृत्यु हो सकता है। यह ऊंचे तापमान, कमजोरी और असामान्य पीलेपन से भी प्रमाणित होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि की ऐसी सहज समाप्ति अक्सर होती है, और यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आपको भ्रूण के अपघटन के उत्पादों से शरीर को संक्रमित करने का गंभीर खतरा होता है।

क्या आपको अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म आता है?

आपकी माहवारी वैसे ही रुक जाती है जैसे कि एक मानक गर्भावस्था के दौरान रुक जाती है। कभी-कभी हल्की सी स्पॉटिंग हो सकती है, लेकिन यह आपके अपेक्षित मासिक धर्म के दिनों के साथ मेल नहीं खाएगी, बल्कि बेतरतीब ढंग से दिखाई देगी। यह प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षणों में से एक है, और इससे आपको कम से कम सचेत होना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था: परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का सहज समापन होता है। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो भ्रूण के विघटन के उत्पादों से आपके शरीर को संक्रमित करने का गंभीर खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान

अंडे के विकास के पहले चरण में, एक्टोपिक और सामान्य गर्भधारण के बीच कोई अंतर नहीं होता है: बेसल तापमान मान 36.2 से 36.5 डिग्री सेल्सियस तक भिन्न होता है। ओव्यूलेशन और गर्भधारण की अवधि के दौरान संकेतक भी भिन्न नहीं होते हैं: पहले कमी होती है, और फिर 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि होती है।

मतभेद थोड़ी देर बाद देखे जा सकते हैं। गर्भाशय में निषेचित अंडे के सामान्य आरोपण के साथ, जो कोशिका के निकलने के 7-10 दिन बाद होता है, तापमान में कमी आनी चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान मूल्यों में ऐसा नहीं होता है। हालाँकि, तुलना के लिए यह एक कमज़ोर तर्क है, क्योंकि सब कुछ महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि तापमान में कमी रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी का संकेत देती है और यह 1 महीने या 5 सप्ताह में जमे हुए भ्रूण का संकेत हो सकता है। भ्रूण के अलग होने या उसके लगाव स्थल के टूटने की स्थिति में, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और गहरे रंग के स्राव के अलावा, तापमान रीडिंग में 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर और कभी-कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि दर्ज की जाती है। इसे रक्त के बहाव के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया द्वारा समझाया गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना

अफसोस, किसी महिला के पेट की गुहा के अंदर या किसी एक नली में गलत तरीके से रखे गए भ्रूण को निकालना, अफसोस, केवल सर्जरी के माध्यम से ही संभव है। इस विकृति को शीघ्र समाप्त करने की विधि पूरी तरह से उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का पता चला है, यही कारण है कि प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के सभी लक्षणों पर ध्यान देने का प्रयास करें जिन्हें आप नोटिस करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था: सर्जरी और उसके विकल्प

एक महिला को अक्सर यह सवाल परेशान करता है: "अगर मुझे अस्थानिक गर्भावस्था है, तो ऑपरेशन में कितना समय लगेगा?" ऑपरेशन की अवधि नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की अवधि और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन यह 15 से 60 मिनट तक होती है।

• सबसे सफल विकल्प यह है कि यदि अस्थानिक गर्भावस्था का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए, जब फैलोपियन ट्यूब अभी तक फटी, विकृत नहीं हुई हो और शरीर को गंभीर नुकसान नहीं हुआ हो। इस विकल्प के साथ, एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसमें 1.5 सेमी से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है (ऑपरेशन के दौरान भ्रूण को हटा दिया जाता है, फिर डिंबवाहिनी को सिल दिया जाता है)।
• एक कम सफल विकल्प, लेकिन सबसे चिंताजनक नहीं, यह है कि यदि भ्रूण पहले से ही शरीर में महत्वपूर्ण विकृति पैदा कर चुका है, तो भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के साथ या अंडाशय के साथ भी हटा दिया जाता है (हालांकि, महिला के पास अवसर होता है) गर्भवती होना और बच्चे को सामान्य रूप से जन्म देना)।
• सबसे प्रतिकूल विकल्प यह है कि यदि फैलोपियन ट्यूब पहले ही फट चुकी है - आखिरकार, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है। पेरिटोनिटिस का भी एक महत्वपूर्ण जोखिम है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस हो सकता है। यही कारण है कि प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों पर ध्यान देना इतना महत्वपूर्ण है!

ऑपरेशन के बाद, महिला को पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं निर्धारित की जानी चाहिए:

• एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स (ऑपरेशन के बाद संक्रमण विकसित होने की संभावना से बचने के लिए);
• ड्रिप का एक कोर्स, जहां उसे शरीर में पानी और खनिज संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा आइसोटोनिक समाधान दिया जाएगा;
• एंजाइम की तैयारी का एक कोर्स (संचालित ट्यूब में आसंजन के संभावित गठन से बचने के लिए)।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भावस्था

इस तथ्य के कारण कि महिला शरीर में अंडाशय और डिंबवाहिकाएं दो भागों में स्थित होती हैं, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब में से एक को हटाने के बाद भी गर्भवती होने का अवसर मिलता है। हालाँकि, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप (यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन जो शरीर पर ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ता है) महिला शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है। सामान्य रूप से ठीक होने के लिए उसे छह महीने से एक साल तक का समय लगेगा - और इस अवधि के दौरान उसे गर्भवती होने के प्रयास को स्पष्ट रूप से दोहराना होगा। शरीर को एपिथेलियम के स्तर को बहाल करने और ऑपरेशन से परेशान हार्मोनल स्तर को समायोजित करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

• फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना अनिवार्य है, जो आसंजन के गठन को रोकने में मदद करता है और महिलाओं के स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करता है;
• ऑपरेशन के छह महीने बाद, एक सेनेटोरियम या मनोरंजन केंद्र में जाने की सिफारिश की जाती है (ताजा हवा और उज्ज्वल भावनाएं भविष्य की गर्भावस्था के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि तैयार करेंगी);
• अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद कम से कम एक वर्ष तक अपनी सुरक्षा सख्ती से करना अनिवार्य है।

अगली गर्भधारण कम से कम एक वर्ष में होनी चाहिए, जिसके बाद आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए और जन्म तक गर्भावस्था की आगे की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। और प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित लक्षणों पर ध्यान दें! याद रखें कि प्रारंभिक चरण में ही यह विकृति सबसे आसानी से समाप्त हो जाती है, और आप शरीर को गंभीर नुकसान से बचा सकते हैं।

क्लासिक गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ जाता है, लेकिन इसके बाहर जुड़ाव के मामले अक्सर सामने आते हैं। इस स्थिति को एक्टोपिक भ्रूण विकास कहा जाता है, जो विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। यह जानना उपयोगी है कि अंडे के जुड़ाव में विचलन का कारण क्या है।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है?

भ्रूण का लगभग 1.5% विकास गर्भाशय के बाहर होता है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या उसका विघटन मुख्य कारण है कि गर्भधारण के बाद निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है। इस वजह से, यह उस स्थान से जुड़ा हुआ है जहां यह रुका था - यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या पेट की गुहा की दीवार हो सकती है। इन अंगों में भ्रूण के विकास का कार्य नहीं होता है, उनकी दीवारें खिंचती नहीं हैं, इसलिए भ्रूण के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

यदि गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास को नजरअंदाज कर दिया जाए, तो 5वें सप्ताह में भ्रूण की बाहरी झिल्ली विकसित हो जाएगी और टूटने के साथ अंगों की दीवारों में विकसित हो जाएगी। भारी रक्तस्राव होता है, संकुचन जैसा तेज दर्द होता है, वह बीमार हो जाती है, चक्कर आती है और महिला होश खो बैठती है। यदि कोई बड़ी वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो खून की कमी के कारण महिला की मृत्यु का खतरा होता है।

ऐसे मामले में जब अंग की दीवार नहीं, बल्कि निषेचित अंडे की झिल्ली फटती है, तो यह पेट की गुहा में बाहर निकल जाती है। इस स्थिति को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, सामान्य कमजोरी और चक्कर आना शामिल होता है। ये लक्षण पाइप फटने जितने गंभीर नहीं होते और धीरे-धीरे होते हैं। धीरे-धीरे दर्द दूर हो जाता है, जिससे यह आभास होता है कि शरीर सामान्य स्थिति में है, लेकिन रक्तस्राव जारी रहता है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए कमजोरी के किसी भी चरण में डॉक्टर के पास जाना बेहतर है।

गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास खतरनाक हो जाता है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना असंभव होता है। इसके लक्षण गर्भाशय के समान होते हैं - मासिक धर्म में देरी, मतली, गर्भाशय का नरम होना, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण। यहां तक ​​कि रक्तस्राव और अंग की दीवारों के टूटने के साथ भी, पैथोलॉजी को आसानी से एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अन्य तीव्र विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

पता लगाने का एकमात्र तरीका अल्ट्रासाउंड है, जिसमें डॉक्टर निषेचित अंडे का स्थान, पेट की गुहा में तरल पदार्थ और उपांगों में संरचनाओं का निर्धारण करता है। विचलन का पता लगाने का एक विश्वसनीय प्रयोगशाला तरीका मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए एक परीक्षण है, जिसका मानदंड गर्भधारण के विभिन्न चरणों के लिए इसके डिजिटल संकेतकों में भिन्न होता है।

पैथोलॉजी का उपचार ऑपरेशन द्वारा किया जाता है:

• ट्यूबेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब को हटाने से पुनरावर्ती दोष का खतरा बढ़ जाता है;
• ट्यूबोटॉमी - लैप्रोस्कोपी, ट्यूबल संरक्षण के साथ निषेचित अंडे को निकालना, आसंजनों को अलग करना;
• लैपरोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब को काटकर पेट की सर्जरी।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है?

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण हैं:

• गर्भपात के बाद अंडाशय और ट्यूबल गुहाओं में सूजन प्रक्रियाएं;
• फैलोपियन ट्यूब का जन्मजात अविकसित होना;
• हार्मोनल असामान्यताएं.

एक्टोपिक के शारीरिक कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण आदर्श से शारीरिक विचलन हैं। महिलाओं में नलिकाएं बहुत लंबी, टेढ़ी-मेढ़ी या छोटी, अविकसित होती हैं, जो शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडे के पारित होने में बाधा डालती हैं। नतीजतन, यह विकसित होता है और गर्भाशय गुहा से नहीं, बल्कि इसकी ट्यूब से जुड़ जाता है। अंडाशय में सिस्ट, ट्यूमर, पेल्विक अंगों की सूजन, दोष और जननांग अंगों के विकास में देरी भी इस प्रक्रिया में बाधा डालती है।

आईवीएफ के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है?

आईवीएफ सहायता प्राप्त प्रजनन विधि एक कारण है जिसके कारण अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। हार्मोन के साथ शरीर को उत्तेजित करने और कम से कम एक को विकसित करने के लिए गर्भाशय में कई निषेचित अंडे लगाने के परिणामस्वरूप, पहला निषेचित अंडा गर्भाशय में स्थिर हो सकता है, और बाकी उसके बाहर। गर्भाशय प्रक्रिया की स्थितियों की तुलना में ऐसा बहुत कम होता है।

रोगों में अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का सबसे आम कारण ट्यूबल आसंजन या पेट की गुहा में उपस्थिति है। वे सूजन प्रक्रिया या फैलोपियन ट्यूब की पुरानी सूजन के कारण बनते हैं। सूजन के कारणों में रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, हाइपोथर्मिया और स्वास्थ्य एवं स्वच्छता के प्रति बेईमान रवैया शामिल हैं। अनुपचारित यौन संचारित संक्रमणों से सूजन पुरानी हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास में एक और उत्तेजक कारक पिछला ऑपरेशन है - लैप्रोस्कोपी, पेट का हस्तक्षेप। यह सब एक निषेचित अंडे के मार्ग में बाधा उत्पन्न करता है। कारणों में क्रोनिक सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं। असामान्य गर्भावस्था से बचने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने, स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और परीक्षण कराने की जरूरत है।

अंतःस्रावी विकारों के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का क्या कारण बनता है?

एक्टोपिक गर्भावस्था के अन्य सामान्य कारण अंतःस्रावी असामान्यताएं और विकार हैं। इनमें हार्मोनल स्तर शामिल हैं जो ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण करते हैं और इसके संकुचन में मंदी करते हैं, हार्मोन का दीर्घकालिक उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों, आईयूडी का सम्मिलन और ओव्यूलेशन की उत्तेजना शामिल है। उनके संपर्क के जोखिम को कम करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को उनकी देखरेख में लेना होगा और स्वयं-दवा से बचना होगा।

वीडियो: अस्थानिक गर्भावस्था का कारण क्या है?