Признаки зб во втором триместре. Замершая беременность во втором триместре: симптомы, последствия

Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.

Всё, что нужно знать о замершей беременности

В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода. Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.

Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность. Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.

У беременности на ранних сроках разный исход:

• анэмбрионическая беременность, или анэмбриония - образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
• самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
• замершая, или неразвивающаяся беременность - это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.

Наиболее критичные периоды беременности:

Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.

Причины замирания плода

Причины замирания беременности разделены на 2 группы:

1. Со стороны плода - это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание. В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.
2. Со стороны матери:
   • возраст после 35 лет для первородящих женщин;
   • перенесённые ранее аборты;
   • использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
   • использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
   • имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
   • дефекты репродуктивных органов:
     • седловидная форма матки;
     • синдром поликистозных яичников - гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
   • плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
   • невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
   • TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
   • острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
   • принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
   • эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
   • повышенная склонность к образованию тромбов - тромбофилия;
   • вредные привычки будущей матери, например, курение;
   • стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.

В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.

Видео: врач-гинеколог Тетруашвили о мифах вокруг замершей беременности

Симптомы замершей беременности

В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности . Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.

Таблица: признаки замершей беременности в первом триместре

Симптомы во втором триместре

Второй триместр - это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.

Таблица: признаки замершей беременности во втором триместре беременности

Диагностика

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома - диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.

Анализы и обследования до УЗИ

Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:

1. Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.
2. Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
3. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:
   • лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме - 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр - норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
   • определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
   • анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
     • этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
     • при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
     • на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.

Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках

Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности

УЗИ-диагностика

Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.

При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:

• анэмбриония - плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
• ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
• смазанные контуры деформированного плодного яйца;
• отставание размеров матки от норм.

Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях

Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.

Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.

Повторный тест на беременность

Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.
Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша

Подсчёт шевелений плода за день

Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.

Составление графика изменения базальной температуры

Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.

Второй триместр беременности начинается с 14-й и заканчивается 26-й неделей. В этот период, как правило, будущую маму перестаёт мучить токсикоз, а живот ещё не мешает свободно передвигаться, поэтому женщина может больше времени уделить себе. Но и на таком сроке существует возможность появления различных проблем и даже вероятность гибели плода. Что может послужить причиной этому, расскажем в статье.

На каком сроке самая большая вероятность гибели плода?

Замершая беременность - неестественное прекращение формирования эмбриона или его гибель. Обычно диагностируется на ранних сроках. Особенно уязвимый плод на беременности, когда начинается формирование всех важных систем.

Бывают ли отклонения в поздние периоды? Да, опасными считаются:

• 3–4 недели;
• 8–11 недели;
• 16–18 недели.

Причины замершей беременности во втором триместре

Причин прекращения формирования эмбриона множество. Даже самый опытный специалист не всегда способен объяснить, почему плод погиб.

Но есть ряд факторов, которые вероятнее всего приведут к патологии:

• генетический сбой (наиболее частая причина, проявляется обычно в первом триместре, возникает из-за хромосомных отклонений);
• гормональные нарушения (низкий и высокий способны вызвать замершую беременность);
• инфекции (передающиеся половым путём, грипп, краснуха);
• образ жизни (вредные привычки, плохое питание, недостаточная или чрезмерная физическая активность, регулярные стрессы, плохой сон);
• медикаменты (даже простой травяной сбор, принятый без рекомендации врача, может навредить ребенку).

Такая патология, как прекращение развития плода, относится к числу редких, но вероятность её возникновения может возрасти, если будущая мама попала в следующие категории женщин:

• перенесшие не один аборт;
• с одной либо несколькими внематочными беременностями;
• старше 30 лет;
• с невылеченными половыми инфекционными заболеваниями;
• с нестандартной формой матки (седловидная, двурогая и др.);
• с миомой (должна быть пролечена);
• с проблемами, связанными с эндокринной системой (диабет, болезни щитовидной железы, сбои в менструальном цикле).

Знаете ли вы? Процент потери плода по причине замершей беременности составляет 10–20 % от всех репродуктивных потерь.

Если есть гормональный сбой либо инфекция, то вероятность возникновения патологии возрастает, но после проведения лечения шансы на нормальное течение беременности становятся такими же, как и у абсолютно здоровых женщин.

Симптомы

У каждой женщины симптомы гибели плода индивидуальны и нередко могут не проявляться несколько недель.

Тем не менее есть ряд показателей, по которым можно определить, как протекает беременность:

1. Движение. Первый «звоночек», сигнализирующий о появлении проблем - прекращение толчков на 3–4 часа либо иные нарушения их регулярности.
2. Грудь. Она уменьшается и размягчается примерно на 3–6 день гибели эмбриона. Также возможно появление молозива.
3. Выделения. В период с 14 до 26 недели беременности они обильные, прозрачные либо белёсые, не очень густые. Присутствие крови и неприятного запаха не допустимо.
4. Токсикоз. Допустимо как присутствие, так и отсутствие его во втором триместре. Распознать патологию поможет его резкое прекращение (в первом случае) либо появление (во втором).
5. Озноб. Если нет инфекции, то это сигнал о начале разложения в матке.
6. Боль. Признаком прекращения формирования ребенка может быть тянущая, ноющая боль внизу живота.
7. Гипертермия. Спонтанный и беспричинный скачок температуры до 37–37,5 °С.

Важно! Анализировать все симптомы необходимо только комплексно. При обнаружении одного из признаков не следует ставить самостоятельно диагноз, а нужно срочно обратиться к врачу.

В чём опасность

Если замершая беременность завершилась выкидышем, то это наилучший исход в данной ситуации. Но такое случается крайне редко. Как правило, женщина не подозревает, что внутри неё перестала развиваться жизнь, и ощущает это только тогда, когда начинается интоксикация, которая вызывает повышение температуры, боли, слабость.
Интоксикация свидетельствует о начале воспалительного процесса и процесса разложения, что не редко приводит к сепсису, так как частицы плодного яйца легко попадают в кровеносную систему и разносятся по всему организму. Без незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства возможен летальный исход.

Если своевременно обнаружена замершая беременность и правильно приняты меры по решению проблемы, то это никак не отразится на репродуктивных функциях в дальнейшем.

Как осуществляется диагностика

Диагноз «замершая беременность» ставит только гинеколог после ряда обследований:

• осмотр . При проведении гинекологического осмотра врач отмечает отклонение от нормы размера матки, изменение цвета шейки матки, её раскрытие и понижение базальной температуры;
• анализ на ХГЧ . Уровень хорионического гонадотропина при нормальном развитии ребёнка постоянно возрастает. Нахождение его на уровне ниже нормы на определённом сроке может говорить о гибели плода;

Важно! Уровень ХГЧ может находиться в пределах нормы ещё несколько недель после прекращения развития плода.

• общий анализ крови. Это дополнительное обследование, способное помочь выявить воспалительный процесс, если плод замер давно;
• УЗИ. Это наиболее точный метод определения замершей беременности. С помощью него можно определить, бьётся ли сердце у малыша.

Что делать

Диагноз «замершая беременность» - это стресс для женщины. Но не нужно паниковать: следует довериться врачам - они подберут необходимое лечение, и в дальнейшем можно будет вновь планировать беременность.

Выжидание

Данная тактика применима лишь в том случае, когда здоровью пациентки ничего не угрожает.

Врач даёт возможность женскому организму самостоятельно справиться с проблемой:

1. Уровень ХГЧ падает из-за гибели плода.
2. Это приводит к сокращению матки.
3. Как результат - выкидыш.

Медикаментозный способ

Аборт с помощью медпрепаратов проводится исключительно в стационаре и применим обычно до 8 недели беременности (первый триместр). Для этих целей используют препараты либо .

Могут применяться вместе и в комплексе с другими лекарственными средствами исключительно по схеме, назначенной врачом. Вводятся в матку либо принимаются перорально.

Аборт

Аборт либо гинекологическая чистка, выскабливание или кюретаж проводят под местным наркозом, и это наиболее частый способ решения проблемы гибели плода:

1. Врач при помощи расширителей раскрывает шейку матки.
2. Далее он специальным инструментом счищает верхний слизистый слой со стенок матки.
3. Соскоб отправляется на гистологические исследования.

После хирургического вмешательства пациентка остается 10 дней под присмотром врачей в стационаре.

Период восстановления

После аборта женщине необходим минимум месяц на восстановление сил. В этот период ей может быть назначен курс антибиотиков и кровоостанавливающих препаратов для поддержания организма.

На это время ей необходимо вести защищённую половую жизнь - как правило, прописываются оральные контрацептивы. Они не только не позволят наступить новой беременности, но и приведут в норму цикл, гормональный фон. Также будет полезно пропить курс витаминов.

Затем женщина проходит обследование для определения причины гибели плода. Если её удалось определить, то проводится лечение.

Какие прогнозы на следующую беременность?

Через какой промежуток времени после замирания беременности можно планировать новую, решает только врач. Минимальный промежуток времени - полгода. Даже если потребуется гораздо больше времени, не стоит отчаиваться.

Новая беременность может пройти абсолютно успешно, а чтобы вероятность повторения ситуации была мизерной, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование и вести здоровый образ жизни.

Профилактика

Чтобы избежать такой проблемы, как прекращение развития эмбриона, необходимо следить за своим здоровьем:

• своевременно посещать гинеколога;
• сделать УЗИ органов малого таза для определения патологий;
• своевременно лечить половые инфекции и вирусные болезни;
• если нет иммунитета к детским болезням, которые опасны для беременных, желательно сделать от них прививки до планируемого зачатия;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• пить витамин Е и В9;
• побольше гулять;
• выполнять гимнастику для беременных.

Знаете ли вы? Первый домашний тест для определения беременности был разработан в Штатах в 1978 году.

Но не следует отчаиваться - нужно пересмотреть свой образ жизни, пройти ряд обследований и с положительными эмоциями настроиться на новую попытку.

Узнав о том, что скоро станет мамой, женщина сразу же очень сильно привязывается к своему ещё не рождённому малышу, беспокоится о нём. Но к сожалению, бывает и так, что плод неожиданно погибает. Такое явление обозначается термином «замершая беременность».

Как распознать замершую беременность? Почему может остановиться развитие и наступить смерть плода? Когда нужно быть особенно внимательной к своему здоровью и здоровью малыша? Как избежать диагноза «замершая беременность»?

Причины замершей беременности

Развивающийся плод очень чувствителен к любому негативному воздействию. Поэтому можно выделить очень много факторов и причин, почему он может он погибает и начинается регресс.

В большинстве случаев гибель наступает из-за сочетания нескольких неблагоприятных моментов. К основным причинам, почему замирает беременность, можно отнести такие факторы:

1. Генетическое нарушение. Его причиной может стать либо наследование какой-то патологии от мамы или папы или просто неудачное сочетание генов родителей. Если причина в генетике, чаще всего гибель происходит очень рано, до 11 недели.
2. Гормональные сбои. Чтоб беременность протекала гладко, необходимо, чтоб на определённом сроке какая-то группа гормонов вырабатывалась в большем количестве, а другая, наоборот, уменьшалась. Также важно гармоничное взаимодействие всех органов, которые продуцируют гормоны или контролируют этот процесс. Если где-то в этой системе происходит сбой, возникает риск регресса беременности.
3. Иммунная реакция. Половина генетической информация, которая получена от отца, является чужеродной для организма женщины. Поэтому иногда иммунная система реагирует на эмбрион как на чужеродное тело и уничтожает его, вместо того, чтоб питать. Подобная ситуация может развиваться при несоответствии группы крови или резус-фактора.
4. Антифосфолипидный синдром. Этот синдром относится к аутоиммунным заболеваниям. Он проявляется образованием тромбов, которые забивают сосуды, в том числе сосуды плаценты. В итоге через неё не проходят питательные вещества и кислород.
5. Различные инфекции. Последствия могут быть у инфекций, передаваемых половым путём, осложнений любых хронических воспалительных процессов (спайки, замещение нормальной ткани рубцом), болезней, которыми женщина заразилась уже во время беременности. Наиболее опасными, особенно в первом триместре, являются инфекции, относящиеся к группе ToRCH. Например, краснуха, перенесённая на самых ранних сроках, в 10–40% случаев приводит к гибели плода. Если заболеть позже, у ребёнка будут тяжелые врождённые пороки развития, которые могут привести к смерти на первом году жизни (смертность 10–25%). Если заражение произошло на 16–17 неделе или позже, риск появления тяжелых пороков намного ниже. В случае если инфицирование краснухой произошло во время ожидания материнства, но ранее 16–17 недели, врач может рекомендовать искусственное прерывание.
6. Постоянные стрессовые ситуации или какое-то одно чрезмерно сильное нервное потрясение.
7. Вредные привычки: употребление табака, алкоголизм, наркомания, злоупотребление некоторыми медикаментами.
8. Влияние вредных факторов окружающей среды: радиация, слишком длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, резкие перепады температур, атмосферного давления, экологическое загрязнение, хроническое отравление производственными или бытовыми химикатами.
9. Хронические заболевания и болезненные состояния организма женщины: гипертония, анемия, обменные нарушения, авитаминоз.
10. Нарушения течения беременности, отслойка плацента, патологии пуповины, тяжелый токсикоз (особенно опасен во втором и третьем триместре).

Вероятность того, что произойдёт регресс развития беременности, особенно высока, когда сочетается много неблагоприятных факторов. Поэтому важно ещё до зачатия исключить как можно больше с них.

Сроки возникновения замершей беременности

К сожалению, плод может погибнуть на любом сроке и у женщины любого возраста. Но вероятность диагноза «замершая беременность» выше тогда, когда эмбрион развивается особенно быстро - на 1–12 неделе. На период до 12 недели приходится примерно половина случаев неожиданной гибели плода.

Кроме того, выделяют несколько «критических» периодов в первом и втором триместре, которые наиболее опасны:

• 7–12 день, когда происходит имплантация, эмбрион прикрепляется к эндометрию – внутренней поверхности матки. Иногда по каким-то причинам прикрепление не происходит, в результате чего к 10–12 дню после зачатия происходит регресс развития плода.
• 11–12 неделя. Начиная с 11 недели, заканчивается формирование плаценты и функция питания эмбриона и контроля гормонального баланса переходит на неё. Если к 10–11 неделе плацента совсем незрелая, кровоснабжение эмбриона и гормональный контроль всех процессов не могут осуществляться правильно, поэтому к 11 неделе плод гибнет.
• Во втором триместре опасны 16–17 неделя и 20–24 недели, когда закладываются и формируются жизненно важные органы и системы организма. При негативных воздействиях на 16–17 неделях или ранее, если не наступает гибель, после рождения могут проявиться тяжелые врождённые пороки, зачастую несовместимые с жизнью.

Чтоб избежать диагноза «замершая беременность» необходимо в течение всего периода вынашивания ребёнка и особенно в периоды 7–12 день, 11–12, 16–17, 20–24 недели, не перегружать себя ни физически, ни эмоционально.

Признаки замершей беременности

То, какие произойдут изменения в самочувствии женщины, зависит от срока и того, насколько давно начался регресс развития плода. Сначала состояние может стать необычно хорошим, симптомы замершей беременности не проявляются, так как организм работает опять только для обеспечения жизнедеятельности женщины, а не «за двоих».

Но потом, если не происходит выкидыш, погибший эмбрион начинает разлагаться и в кровь попадает большое количество токсинов, а в матке развивается воспаление.

В этом случае помощь нужна, чтоб избежать смерти женщины.

Ранние сроки

На очень ранних сроках (3–4 неделя), когда женщина не знает о своём состоянии и не чувствует изменения, связанных с приближающимся материнством, она может не почувствовать и того, что эмбрион погиб.

В таких случаях или возникает слабое воспаление, причина которого может быть обнаружена только на осмотре гинеколога или происходит петрификация, то есть откладываются соли и плод окаменевает из-за того. Такой окаменелый эмбрион может долгие годы находиться в организме без каких-либо симптомов.

Признаки замершей беременности на первом триместре:

• Признаки беременности, которые уже появились, пропадают или становятся слабее (пропадает тошнота по утрам, головокружения, слабость – симптомы токсикоза, который в первом триместре до срока 11–14 недель бывает у большинства беременных).
• В большинстве случаев матка не соответствует сроку (но может продолжать расти, если развивается околоплодная оболочка), а уровень ХГЧ снижается. При этом беспокойство может вызывать отставание даже на одну неделю, особенно на ранних сроках, до 16–17 недели, когда заметные изменения развития эмбриона происходят практически ежедневно.
• Замершая беременность на раннем сроке проявляется снижением базальной температуры, а общая при этом может повыситься.
• Перестаёт набухать грудь, пропадают болезненные ощущения в ней, даже если они были, происходит регресс изменений, которые готовили молочные железы к кормлению ребёнка. У большинства женщин уже к 10–11 неделе вынашивания ребёнка в груди чувствуется отёк, небольшая болезненность, и прекращение этих неприятных симптомов должно насторожить.

Поздние сроки

Дополнительные признаки замершей беременности, которые проявляются во втором (особенно часто на 16–17 неделе) и третьем триместрах:

• Не чувствуется движений ребёнка.
• Ноет или сильно болит низ живота. Боли носят схваткообразный характер.
• Из половых органов наблюдаются кровянистые или гнойные выделения. Это происходит, если началась отслойка или попала инфекция.
• Повышается температура.

Если появился хоть один симптом из перечисленных выше признаков, это может говорить о том, что начался регресс беременности, что может привести к тяжелым осложнениям для здоровья женщины. Но провести полную диагностику и понять, что происходит, в домашних условиях сложно.

Поэтому нужно срочно обратиться к гинекологу, который ведёт данную беременность.

Диагностика

Как только женщина обратится в больницу, её будет назначено обследование. Оно подтвердит или опровергнет диагноз, поможет определить состояние женщины, есть ли осложнения и требуется ли лечение. Как определить замершую беременность в условиях стационара?

Наиболее часто в программу обследования входят такие методики:

• Осмотр врача-гинеколога. Врач измеряет базальную температуру, которая при беременности в норме немного повышена и проверяет соответствие размеров матки сроку.
• Определение количества в крови ХГЧ. Каждому триместру соответствует определённая норма. Но стоит помнить, что он может не снижается даже несколько недель после того, как начался регресс беременности.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Если беременность замерла, будет заметно отсутствие стука сердца у малыша.
• ЭКГ плода.
• Анализы, направленные на выявление причин регресса развития плода: мазок на венерические заболевания, гистологическое исследование тканей матки, генетическое обследование мамы и папы погибшего плода, определение уровня аутоантител, анализ на ToRCH-инфекции, проверка уровня гормоном щитовидной железы.

Исследования, приведённые в последнем пункте, назначают избирательно, в зависимости от того, какие предположения относительно возможных причин гибели плода и регресса беременности уже есть.

Профилактика

Замершая беременность – это трагедия для любой женщины, которая ожидала ребёнка. Для того, чтоб предотвратить гибель плода, нужно заранее готовиться к материнству. Врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

1. При планировании беременности нужно заранее нужно проверить наличие венерических заболеваний, пройти гинекологический осмотр, сделать прививку против краснухи, желательно пойти генетическое обследование.
2. Стараться избегать контактов с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями, особенно в первом триместре.
3. Избегать стрессов, физических нагрузок, употребления алкогольных напитков, наркотических средств, работы с токсическими веществами. Эти факторы опасны на любом сроке, но особенно часто из-за них замершая беременность возникает в «критические» периоды в первом и втором триместре (7–12 день, 11–12, 16–17 и 20–24 недели).

Замершая беременность – ещё не повод думать, что детей вообще не может быть. В большинстве случаев после восстановления женщина способна родить здорового ребёнка. Тщательная подготовка, обследование и здоровый образ жизни обоих родителей способны предотвратить страшный диагноз «замершая беременность».

Что подразумевают под термином «замершая беременность»? Может ли это случиться после 14-ой недели? В чём кроются причины замершей беременности и как проявляется патология во втором триместре? Обо всём этом мы расскажем в нашей статье.

Будущие мамы должны знать всё не только о нормальном протекании беременности, но и о существующих патологиях. Это поможет в случае возникновения аномалии вовремя предпринять необходимые меры. Разговор о замершей беременности непростой, так как под таким явлением подразумевают прекращение развития и роста эмбриона, то есть, гибель ребёнка. Не нужно себя накручивать, однако знать о патологии необходимо, ведь если её не обнаружить вовремя, то это может сказаться на репродуктивной функции.

Беременность, как правило, чаще всего перестаёт развиваться на ранних сроках. После 12-ой недели вероятность того, что беременность закончится счастливо, многократно увеличивается. Однако, к сожалению, патология может возникнуть и во 2 триместре: хотя процент замершей беременности после 14-ой недели очень низкий, но мизерная вероятность всё же существует.

Причины замершей беременности во 2 триместре

Точные причины замершей беременности тяжело определить даже на ранних сроках, а во 2 триместре тем более. Обычно такую патологию ничто не предвещает: беременность протекает нормально, 2 триместр исключает многие риск и тут внезапно случается непоправимое. Причины такой патологии могут крыться в различных факторах. Замирание могут спровоцировать:

• инфекционные заболевания, протекающие скрыто;
• дисбаланс гормонов;
• генетические сбои;
• хронический стресс;
• чрезмерные физические нагрузки.

К неразвившейся беременности может привести и неправильный образ жизни. Вот почему так важно, будучи в «интересном положении» отказаться от вредных привычек, правильно питаться, подолгу бывать на свежем воздухе. К группе риска относятся будущие мамы старше 35 лет, а также те, у кого однажды беременность замирала.

Как определить замершую беременность во 2 триместре

Неразвившуюся беременность тяжело определить, ведь клиническая картина патологии размыта, в большинстве случаев выраженных симптомов нет. Часто о замирании узнают только на УЗИ. Однако если внимательно отнестись к сигналам своего организма, то можно понять, что что-то пошло не так. Замершая беременность в 1 и во 2 триместре имеет идентичные признаки:

• кровянистые выделения;
• боль внизу живота (тянущая либо ноющая);
• общая слабость;
• высокая температура на протяжении длительного времени.

При появлении описанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Гинеколог проводит осмотр, и если размер матки не соответствует нормам, то даёт направление на УЗИ, что позволяет узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение.

Замершую беременность легче определить во 2 триместре, чем на ранних сроках, так как именно в этот период малыш начинает шевелиться. Первые толчки будущая мама ощущает примерно на 18 - 20 неделе. После того, как мама впервые во 2 триместре почувствовала шевеление ребёнка, она должна внимательно отнестись к тому, появляется ли оно каждый день, так как замершая беременность на этом сроке проявляется отсутствием шевеления. Если тишина длится целый день и более, то необходимо срочно обратиться к врачу.