План ведения родов. Муж перерезает пуповину

В книгах американских и европейских авторов о подготовке к родам довольно часто встречается словосочетание "план родов". Роды, как считает большинство специалистов, это процесс неконтролируемый, не вполне предсказуемый. О каком же плане может идти речь?
Оказывается, план родов - это список пожеланий, предпочтений роженицы. Написать план родов - хороший способ уяснить для себя, что в родах представляется для Вас действительно важным. Когда Вы будете выбирать роддом или врача, пункты плана станут для Вас вопросами, которые вы сможете задать. А ответы на эти вопросы помогут принять решение.

Привожу в качестве примера план родов, который написала для себя одна из участниц сообщества naturalbirth (с разрешения автора) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) в русском переводе.

"План родов Николь.
Я предпочла бы естественные роды: без стимуляции и обезболивания.

Мой муж, моя мама и моя доула будут присутствовать на родах.

Я хочу иметь возможность вернуться домой, если раскрытие меньше 5 см.

Я бы хотела иметь возможность приглушить свет, слушать принесенную с собой музыку, мне нужны спокойная атмосфера в родблоке, отсутствие излишней аппаратуры, отсутствие чрезмерного количества персоналаI , возможность побыть только с близкими людьми, если есть желание.

Пока состояние ребенка в родах удовлетворительно, мы не хотим, чтобы нас торопили или ставили нам временные рамки.

Я бы хотела иметь возможность пить по желанию и есть легкую и калорийную еду, если роды затянутся.

Пожалуйста, не предлагайте обезболивания.

Я предпочитаю КТГ время от времени (а не постоянно), натуральные способы стимуляции родов вместо окситоцина, если необходимость в стимуляции появится, не хочу прокола пузыря, осмотр в родах только по необходимости; если необходимо внутривенное вливание, прошу поставить внутривенный катетер. Свобода движений во время родов для меня очень важна.

Я хочу рожать в той позиции, которая будет для меня наиболее удобной.I

Я хочу иметь возможность прикасаться к головке ребенка во время потуг. Я предпочитаю пройти стадию прорезывания головки медленно, под контролем (имеется в виду - контролем персонала.К.), чтобы избежать разрывов. Чтобы избежать эпизиотомии, я бы хотела защиту и массаж промежности. Если эпизиотомия абсолютно необходима, я хочу участвовать в принятии решения. Мой муж хотел бы перерезать пуповину.Я бы хотела родить плаценту естественно: держа ребенка на животе, с перерезанной после окончания пульсации пуповиной; если плацента долго не отходит, я бы хотела попробовать родить ее на корточках.

Если ребенок в порядке, я бы хотела, чтобы его сразу положили мне на живот. Пожалуйста, приглушите свет. Я бы хотела сразу приложить ребенка к груди. Мне хочется, что время первой встречи нашей семьи было личным - никакого персонала.I

Я бы хотела, чтобы осмотр и первичная обработка новорожденного были отложены до первого прикладывания к груди, медосмотр в моем присутствии, я сама искупаю своего ребенка.
Только ГВ: никаких докормов и допаиваний, прошу не давать пустышек. Мы не хотим обрезания. Мы не хотим разовых подгузников, обеспечим подгузники из ткани.

Родители отказываются от прививки против гепатита В в роддоме. (Примечание - БЦЖ в США не делают)."

Большое спасибо Николь, легких родов ей и выполнения планов!

Вот такой план. Надеюсь, он даст Вам повод задуматься, а чего бы Вы хотели для своих родов? И сформулировать Ваши желания.

Потому что если у Вас не будет своего плана родов, Вам придется действовать по плану медиков - у них он давно есть. Но не факт, что ваши желания совпадут.

*Подготовка к родам - групповая и индивидуальная, сопровождение родов, консультации по грудному вскармливанию. Москва, ближнее Подмосковье - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93.*

Моя беременность протекала в Америке и начиная примерно с 33 недели, медецинский персонал моего госпиталя начал настойчиво спрашивать составила ли я план родов. Что же такое “План родов” и с чем его едят?

План родов может быть заполненной анкетой или напечатанным списком, можно также написать его от руки (что сделала я). По сути это то, как вы представляете свои роды, список пожеланий для работников больницы. Например: “Я хочу взять ребенка на руки до перерезания пуповины”, “Я хочу что бы мой муж присутствовал на родах” или даже такое “Я бы хотела что бы во время родов свет был приглушен”.

В большинстве случаев персонал больницы, а именно, прикрепленные к вам медсестры и врачи внимательно изучат ваш план и будут ему следовать, обычно его крепят к медецинской карте (которая находится у входа в палату, либо у изголовья кровати) что бы каждый мог легко его просмотреть. Если же по медицинским показаниям врачу нужно отступить от какого либо пункта, то с вами это внимательно обсудят.

План родов. Примерные пункты:

• Я бы хотела ходить и двигаться когда захочу.
• Я бы хотела, что бы мои воды отошли естественным путем.
• Я бы хотела использовать натуральные способы облегчения боли (дыхание, гипноз, массаж) пожалуйста не предлагайте мне не каких обезболивающих.
• Я чочу наблюдать за родами в зеркало.
• Я бы хотела потрогать головку ребенка, когда она покажется.

У меня где то был очень детальный план родов, где были вопросы про каждый из способов обезболивания, плаценту, присутствие родственников и даже был пункт о том, не хочу ли я поставить ароматические свечи и приглушить свет.

Отличный пример плана родов в виде анкеты на английском языке.

В план родов включают и довольно важные пункты например: Хотите ли вы обрезать своего ребенка (если это мальчик)? Хотите ли вы прививать ребенка? Есть ли у вас аллергия на что либо? Хотите ли вы отослать пуповинную кровь в банк крови?

У меня отрицательный резус фактор и сразу после родов мне должны были ввести иммуноглобулин. Этот факт я отметила в плане.

Одна из медсестер поделилась со мной хитростями, о том как сделать мой план запоминающимся и приятным для всех:

• Пиши его от руки (Так мы будем видеть, что ты действительно обдумала все, что там написано)
• Используй цветные ручки и фломастер для выделения самого важного (Это привлечет внимание и поднимет нам настроение:))
• Постарайся уместить все на одну страницу (Иногда мы забываем перевернуть листок и прочесть все до конца)
• Не используй отрицательных формулировок. Например: НЕ “Я не хочу использовать обезболивающие препараты”, а ”Я бы хотела что бы роды прошли максимально естественно, без использования обезболивающих” (Это не заставит нас думать: “Не хочу то, не хочу это! Зачем вообще пришла?”)

Стоит отметить, что в силу обстоятельств, практически не один из пунктов моего плана, не был соблюден 🙂 Когда я приехала в госпиталь, мне все говорили, что в этот день я не рожу и отправляли домой (соответственно никто не смотрел мой план). А затем у меня случились стремительные роды (к счастью без осложнений) и о плане никто и не вспомнил, на его чтения даже не хватило бы времени!

По моему мнению, план родов по большей части, составляется для психологического спокойствия матери еще во время самой беременности. Это позволяет спокойно обдумать роды, дает некое чувство подготовленности и сам процесс уже не так уж страшит. Помните раньше были популярны карты желаний, когда нужно было нарисовать или составить коллаж из вырезок своих мечт? Ученые и психологи давно отмечают, что визуализация желаний позволяет им превратиться в реальность. Так же и план родов, написанный ближе к родам, позволяет нам настроиться. Поэтому стоит его написать хотя бы только для себя.

План родов в последнее время стал популярен и все чаще складывается на будущее, так как очень полезен во время родов. Узнай, что он должен заключать и как его написать ведь это важное и серьезное событие в твоей жизни!

Перед выездом на отпуск ты готовишь план покупок, необходимых вещей. Подобно перед родами стоит задать себе несколько важных вопросов на тему ожидающего тебя события. Полезный оказывается план родов, которые позволят тебе узнать саму себя, свои потребности и запросы, опасения и сомнения. Может быть также вдохновением к разговорам с мужем или другим членами семьи, которое будет сопровождать тебя при родах, чтобы и они разобралось в твоих планах. План родов позволяет также сопоставить собственные ожидания с тем, что предлагает больница, в которой ты будешь рожать.

Когда составить план родов?

Если твоя пробегает беспроблемно, очерки плана родов ты можешь начать складывать на 7-8 месяце беременности.

Что должен заключать план родов?

Готовый план заключает список вещей и процедур, которые ты считаешь нужным сделать при рождении твоего малыша. Стоит действительно хорошо продумать и обсудить все с кем-то опытным (приятельница, которая уже рожала, твой врач или акушерка, которую ты выбрала). Помни, что после начала родов о половине существенных вещей ты забудешь, и подготовленный документ будет представлять немалую помощь. План родов должен быть, так составлен, чтобы акушерка не думала, что у нее связаны руки. В случае возникновения ситуации которая может нести угрозу для твоего здоровья или ребенка план родов не будет играть большую роль. Тогда потребуется применить такие решения, которые защитят вас обеих перед опасностью.

Вот несколько предложений по составлению плана родов:

1. Твое имя и фамилия — это необходимые данные.
2. Данные врача, ведущего беременность.
3. Данные человека, сопровождающего тебя во время родов, — если ты хочешь, чтобы этот человек был с тобой до конца родов, запиши эту информацию. Если ты желаешь быть сама в процессе некоторых процедур, также можешь указать это. Чье-либо общество в процессе родов, вне присутствия акушерки, зависит только от твоего решения.
4. Позиции в первой и второй фазе родов — определи, в каких позициях ты собираешься рожать. Если заинтересована ты на активном рождении, вспомни о вертикальных позициях. Принятие позиции в фазе нажатия иногда зависит от обычаев в данной больнице. Если ты получишь возможность выбора позиции, не забудь о силе гравитации и вертикальных позициях, помогающих расширять шейку матки.
5. Медицинские вмешательства — подумай, какое из них ты могла бы одобрить и почему, а каких ты хотела бы избежать.
6. Доступная немедицинская помощь — подумай, ты хочешь воспользоваться альтернативными видами помощи, которые действуют успокаивающе и смягчают боль: гимнастический мяч, лестницы, платок, ванна / родильный бассейн, ароматерапия, массаж.
7. Присутствие интернов — если ты не желаешь их присутствия, ты имеешь право. Порой случается, что студенты бывают очень полезными и поддерживают роженицу также ее партнера.
8. Прорезывание пуповины — кто должен это сделать? Если течение родов и состояние ребенка это позволяют, папа ребенка может отрезать пуповину. В некоторых больницах делает это акушерка из-за нежелания со стороны отца ребенка или привычки.
9. Первые часы после родов — должен быть искупанный, определись, в какую одежду должен быть одет, ты думаешь кормить грудью уже в родовом зале — задумайся над этим.
10. Первые прививки ребенка — ты можешь не согласиться на прививки своего ребенка сразу после рождения. В случае отказа ты должна представить заявление, в котором ты напишешь, что отказываешься от вакцинации ребенка и осознаешь последствия этого решения.
11. При принятии в больницу бери с собой план родов. План поможет персоналу понять твои пожелания и потребности, связанные с родами.

Что говорят исследования?
План родов в Америке и Великобритании стал таким частым явлением, что его влияние на роды уже успели поисследовать. Совершенно точно, список пожеланий помогает женщине начать диалог с врачом.

Однако в некоторых случаях присутствие плана родов вносит дополнительное напряжение в общение. Врачам бывает некомфортно работать с родителями, которые берут на себя функции медика, отказываясь от большинства стандартных медицинских процедур, но оставляют при этом ответственность за свое здоровье именно на докторах. Медики ежедневно встречаются с женщинами, которые хотят примерно одного и того же: минимум вмешательств, максимум здоровья. И часто врачи скептически относятся к таким идеям - ведь они лучше других знают, как, на самом деле, проходят роды в их роддоме и какая медицинская модель ухода за роженицей принята.

Что же теперь вообще ничего не ожидать и не планировать?
Конечно же, и планировать, и ожидать.

План родов - отличная отправная точка для диалога со специалистом. С тем, кого вы приглашаете разделить с вами ответственность за медицинский аспект родов. Но ключевое слово здесь - диалог.

На занятиях мы иногда делаем ролевую игру, где родители получают опыт и представление о том, как может выглядеть диалог в родах ("3 слова между схватками", ага). В то же время, ни одни курсы для беременных не подготовят ни вас, ни партнера ко ВСЕМ возможным вариантам медицинских событий в родах. До сих пор вспоминаю одного прекрасного папу на Полном курсе , который спросил нас: "Скажите, есть ли 6-месячное обучение для акушеров? Я еще успеваю до родов моей любимой". Точно так же невозможно прописать в плане все вероятные варианты развития событий. Роды - процесс, в котором соединяется множество факторов и только часть из них поддается контролю.

Например, можно заранее понимать насколько совпадает с вашими пожеланиями подход к родам у выбранного специалиста (врача и/или акушерки). В родах проще и полезнее для процесса расслабиться и доверять, чем требовать и ждать подвоха со стороны тех, кто помогает. Полезно заблаговременно узнать об отношении доктора и акушерки к тому, что имеет для вас значение.

А что важно в родах именно для вас? Порой женщине требуется время, чтобы прийти к пониманию себя и своих собственных потребностей в родах. Беременность - хороший период для того, чтобы разобраться с этим - самостоятельно или с доулой.

Текст: Дарья Уткина

Оказывается вольно или невольно Вы всё равно планируете свои роды – выбирая роддом, врача или решая «Ай, к кому скорая привезёт – у того и рожать буду!», такой подход тоже является планированием родов.

Ваши роды определённым образом планируются Вашим участковым гинекологом (как, например, предложение госпитализации на сроке 40 недель) или медперсоналом роддома (например, такое привычное всем вскрытие околоплодного пузыря или повсеместное применение стимуляции окситоцином), в котором Вы решили рожать.
Так что положиться на привычки принимать роды врача роддома или, в соответствии с постановлениями Минздрава и ВОЗ, предложить свой план родов – решать Вам.

«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»)».

Выбор в нашем городе небольшой — (роддом).

Сразу оговорюсь, что речь идёт о максимально возможных естественных родах в срок (т.е. родах с 38 по 42 недели), при отсутствии сопутствующих тяжёлых соматических заболеваний или осложнений беременности.

Что такое план родов? Зачем он нужен?

План родов – это решение где, с кем и как Вы хотите рожать.

В понятие «как» входит многое: или роды без сопровождающего (мужа, сестры, мамы, ), согласие или отказ от применения стимулирующих или обезболивающих медикаментов, время перерезания пуповины, время и место прикладывания ребёнка к груди, раздельное или совместное содержание матери и новорождённого, согласие или отказ от прививок и многое другое.

План родов – это, в письменном виде, соединение желаний и предпочтений родителей (матери) и реальных возможностей врача/больницы с целью избежать в дальнейшем каких-либо конфликтов в родах и ненужных разочарований после них. Можно и устно оговорить всё предпочтительные для Вас варианты, но, опыт и здравый смысл показывают, что делать такие вещи лучше в письменном виде и заранее.

Ваша информированность о , о последствиях вмешательства/невмешательства в процесс родов- это в том числе и вопрос ответственности за себя и своего ребёнка.

Оговорите пункты плана с врачом, у которого решили рожать, желательно распечатать план родов в 2х экземплярах – один для больницы, один для себя.

Если вы решили отказываться от введения медикаментов и каких-либо медицинских манипуляций в родах, заранее самостоятельно ознакомьтесь с показаниями для их применения, противопоказаниями и последствиями применения, чтобы, если всё-таки возникнет потребность в каких-либо медикаментах (стимулирующих или обезболивающих) в родах, Вы знали, о чём идёт речь. И, тем не менее, в плане укажите, что в таких случаях необходимо Ваше письменное согласие.

По исследованиям ВОЗ лишь в 10% родов необходимо и обезболивания.

Вот примерный план родов, в котором «всё включено» по максимуму (с ориентацией на максимально естественные роды в больничных условиях). Про сбривание волос на лобке или клизму не писала – хотя они тоже могут быть в больнице, так что решайте где их делать.

В основу легли планы родов семейных пар рожавших в Гродно, Гомеле и Речице, так же консультировалась с акушерами из обоих наших роддомов по поводу возможности реализации тех или иных пунктов из этого плана. Всё зависит от стратегии ведения родов врача, которого Вы выбрали, Вашего физического состояния и психологической подготовки к родам, а так же от хода самих родов – форс мажор никто не отменял.

Если же врач не соглашается с Вашим планом , попробуйте ещё раз спокойно объяснить, что, так как Вы знаете о своём праве на отказ от любых вмешательств в роды, то уже настроились на роды по данному плану. Скажите, что для Вас это очень важно, что Вы безусловно уважаете мнение врачей, но, дискомфорт в родах вредно влияет на родовую деятельность, а Вам очень важны все пункты плана родов.

9. После того как пуповина отпульсирует положите ребенка мне на живот и отложите все процедуры на 1 — 1,5 часа (измерения, анализы), если позволяет его состояние — на период осуществления импринтинга (установление контакта с мамой).

11. Отсос слизи из верхних дыхательных путей производите только в случае острой необходимости. Не смывайте с ребенка первородную смазку. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами (альбуцид, нитрат серебра, тетрациклиновая мазь). Осмотр ребёнка проводить только наружно (не проверять проходимость анального отверстия и пищевода).

12. Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину, не выдавливайте послеродовую кровь. Если нет острых показаний не проводить ручное отделение послед, хотя бы в течении часа (ребёнок посасывает грудь, даёт возможность естественному отхождению последа).

13. Мы отказываемся от вакцинации (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)

14. Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время сразу же после его рождения. Если в разлучении возникает острая необходимость = пусть это будет период не более чем 30 мин.

15 . Отказываюсь от докорма и допаивания ребёнка.

16. Все процедуры, пеленания, осмотр неонатолога, взятие анализов, проводить только в присутствии меня.

17. Отказываюсь от флюорографии в послеродовом отделении.

18. Ранняя выписка по желанию, не дожидаясь отпадения пуповины.

Заранее огромное спасибо за прислушивание к нашим просьбам!!!

Дата _____________ Подпись …………………………..

Это примерный план, содержащий все возможные формы отказов, план, который Вы можете отредактировать по своему усмотрению.

Нашла как-то на просторах интернета интересный магазин игрушек: там есть и дом для кукол , и гараж для машинок и сами машинки, а так же автокресла и аксессуары для купания.