요관에 돌이 깔려 있습니다. 요관 결석 : 분쇄 방법

요로 결석증의 경우 다양한 크기의 돌 형성뿐만 아니라 요로를 따른 움직임도 관찰됩니다. 결석이 신장이나 요관의 어느 부분에 걸리고 길이가 약 30cm이면 환자는 "신장 산통"이라고 불리는 심한 통증을 경험합니다. 그러나이 상태는 신장에서 소변 유출이 중단되기 때문에 더 위험합니다. 요관이 완전히 막히면 소변 정체로 인해 신장 실질에서 돌이킬 수 없는 변화가 시작되기 때문에 단 며칠 만에 신장을 "잃을" 수 있습니다.

따라서 이러한 상황에서는 의료 서비스 제공이 시급합니다. 요관에 결석이 있는 경우 환자는 몇 시간 내에 입원해야 합니다. 병원 환경에서는 요관의 결석을 분쇄하는 방법이 결석의 크기와 모양, 밀도 및 양에 따라 다양하게 이루어질 수 있습니다.

요관 결석은 끔찍한 합병증을 유발합니다 - 요로 결석증(신장의 물신증)

요관의 결석을 부수는 방법

환자가 병원에 입원하면 검진을 통해 결석의 위치와 크기를 정확하게 파악하는 것이 필요합니다. 이를 위해 초음파 스캐닝뿐만 아니라 투시 또는 방사선 촬영 방법이 사용됩니다. 의사가 요관 막힘이 부분적이고 결석이 작다고 확신하는 경우 보존적 치료 문제가 결정됩니다. 환자는 결석 용해 또는 결석 용해를 목적으로 하는 약물 요법을 처방받습니다.

그러나 요관의 절대적인 막힘이 진단되어 신장 손실을 위협하는 경우 긴급하게 돌을 분쇄해야합니다. 이러한 경우 의사는 쇄석술, 즉 결석을 더 작은 조각으로 파괴하여 요로에서 제거하는 방법을 선택합니다. 그 방법은 결석의 크기와 위치, 환자의 신체 특성에 따라 다릅니다. 또한 에너지 영향의 유형과 그 결과, 환자의 희망 사항도 고려됩니다.

모서리가 날카로운 돌은 의무적으로 쇄석술을 시행해야 합니다.

결석은 다양한 유형의 에너지를 사용하여 부서지고 환자의 신체 외부에 있는 장치를 사용하여 요관의 원하는 부위에 집중하거나 요로를 통해 또는 피부 구멍을 통해 삽입될 수 있습니다.

따라서 모든 쇄석술 방법은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

원격;
경요도(요도에 내시경 기구 삽입);
경피적 또는 경피적(피부에 구멍을 뚫어 기구 삽입).

요관의 돌을 분쇄하는 방법의 선택은 매우 개별적입니다. 방법의 가용성, 폐쇄 위치, 일차 또는 재발 상황 등 많은 매개 변수가 고려됩니다.

원격 파쇄

이 방법은 에너지 영향의 사용을 포함하며 그 출처(특수 장치)는 환자의 신체 외부에 있으며 전자기, 압전 또는 전기 유압이 될 수 있습니다. 충격파의 초점을 정확하게 맞추려면 전체 쇄석술 과정을 시각적으로 제어하는 것이 필요합니다. 따라서 수술은 투시 또는 초음파 장치의 제어하에 이루어지며 대부분의 경우 환자의 전신 마취가 필요합니다.

원격 분쇄는 환자 피부의 무결성을 침해하지 않습니다.

체외 쇄석술의 중요한 장점, 즉 비침습성에도 불구하고 이 방법이 항상 사용되는 것은 아닙니다. 밀도가 미미한 작은 돌(직경 최대 2cm)을 분쇄할 수 있지만 이로 인해 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 단편화는 소변으로 쉽게 배설되는 작은 부분이 아니라 더 큰 부분으로 발생하므로 요관 막힘이 재발하고 신장 산통이 재개 될 위험이 있습니다. 또한 충격파는 결석 자체뿐만 아니라 요관 조직에도 손상을 줍니다. 이는 분쇄 후 혈뇨(소변 내 혈액)로 나타나며 거의 100% 사례에서 기록됩니다.

1차 원격파괴 시술 후 반복적인 방사선 촬영이나 초음파 검사가 필요하며 이는 치료 효과의 정도를 보여줍니다. 큰 돌 조각이 남아 있으면 잠시 후 분쇄가 반복됩니다. 또한, 환자 스스로도 치료의 효과를 느낄 수 있습니다. 웰빙이 크게 개선되고 소변에서 돌 조각이나 모래가 감지되면 성공적인 분쇄의 증거가 됩니다.

경요도 또는 접촉 분쇄

또한 요관경이라고 불리는 특수하고 유연한 내시경 기구를 요도에 삽입하여 결석을 파괴할 수도 있습니다. 이러한 경우 에너지 충격은 결석에 직접 "전달"되어 매우 작은 입자로 분쇄된 다음 동일한 도구로 제거되거나 배뇨를 통해 제거됩니다. 내시경의 각 조작은 유연한 기구 끝에 전구와 비디오 카메라가 있기 때문에 시각적으로 제어됩니다. 각 작업의 진행 상황은 비디오에 기록됩니다. 원격 개입과 마찬가지로 이러한 개입은 마취하에 수행됩니다.

레이저 분쇄는 한 단계로 돌을 여러 조각으로 파괴할 수 있습니다.

경요도 방법의 경우 결석의 크기는 중요하지 않습니다. 파괴적인 충격력으로 사용되는 초음파 또는 레이저에 노출되면 최대 3cm 크기의 돌이 작은 조각으로 부서질 수 있으며 한 번의 작업으로 돌을 완전히 파괴할 수 있습니다. 이 경우, 붙어 있는 결석을 둘러싸고 있는 건강한 요관 조직은 손상되지 않습니다. 이는 접촉 분쇄 후 요로 감염 위험이 제거됨을 의미합니다. 따라서 환자는 장애 없이 1~2일 후에 퇴원하게 된다.

레이저 또는 초음파 경요도 결석 파괴는 오늘날 가장 현대적인 치료 방법입니다. 높은 효율성, 낮은 침습성, 재발 및 부작용이 없기 때문에 "황금 표준"이라고 올바르게 불립니다.

경피 분쇄

요관 결석을 진단하는 이 방법은 결석이 신장 골반 출구의 최상부 부분에 국한된 경우에만 사용됩니다. 대부분의 상황에서 신장 실질의 근접성과 손상 위험으로 인해 원격 파괴가 표시되지 않습니다. 어떤 이유로 돌의 접촉 분쇄는 수행되지 않습니다. 그러나 신장 근처에 결석이 있으면 응급 수술이 필요합니다. 따라서 결석을 파괴하기 위해 경피적 또는 경피적 개입이 수행됩니다.

경피적 분쇄 방법은 환자에게 가장 충격적인 방법입니다.

전신 마취 하에 환자의 요추 부위에 구멍을 뚫거나 피부를 절개한 후 신장과 요관의 초기 부분에 접근합니다. 이러한 수술 중에 매우 크고 날카로운 모서리를 가진 모든 크기의 결석은 요관뿐만 아니라 신장 골반에서도 파괴되고 제거될 수 있습니다.

수술은 충격적이고 감염성 합병증을 위협하며 수반되는 만성 병리, 연령, 면역 수준, 알레르기 배경 등 다양한 요인을 고려해야 합니다. 환자는 일정 기간 동안 부분적으로 일할 수 있는 능력을 상실한 후 장기간 재활을 겪는다. 따라서 실제로는 원격 및 경요도 쇄석술 방법이 선호됩니다.

요관에 돌을 부수는 것이 이 문제를 해결하는 가장 효과적인 방법입니다. 결석이 있으면 심한 통증을 유발하고 합병증의 위험이 있습니다. 그러므로 가능한 한 빨리 이러한 구조물을 제거하십시오.

분쇄 방법

의사는 결석의 크기와 구조를 고려하여 파쇄 기술(쇄석술)을 선택합니다. 이 절차는 접촉식 또는 비접촉식일 수 있습니다. 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행됩니다.

비접촉 분쇄 시술은 내시경 장비를 사용하지 않고 피부 절개 없이 진행됩니다.

접촉 분쇄에는 내시경 장비를 사용하여 요관에서 결석을 제거하는 방법이 포함됩니다. 요도와 방광을 통해 접근이 이루어집니다.

쇄석술에 대한 적응증

쇄석술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

환자의 요관에 결석이 있는 경우, 크기 때문에 스스로 요로를 통과할 수 없습니다.
환자가 멈추지 않는 지속적인 신장 산통을 경험하는 경우.

쇄석술에 대한 금기 사항

요관에서 돌을 분쇄하는 과정에는 금기 사항이 있습니다.

임신기간;
병적 비만;
심혈관계 질환: 인공 박동조율기, 심방세동, 울혈성 심부전, 대동맥류;
신부전;
산호석;
혈액 응고 불량;
신장 낭종의 존재;
뼈 조직 이상;
인공 심장 박동조율기(전기 박동조율기);
ARVI, 급성 호흡기 감염 및 기타 전염병;
종양학 질환.

쇄석술 준비

분쇄 절차에는 약간의 준비가 필요합니다. 우선, 환자는 여러 가지 음식을 금지하는 식단을 고수합니다.

신선한 과일과 채소;
발효유제품;
신선한 주스;
빵;
기름진 요리.

장에서 배설물과 가스를 제거하려면 식단을 고수해야 합니다. 시술 전날 환자는 음식을 전혀 먹어서는 안됩니다.

쇄석술에는 다음을 포함하는 예비 검사가 필요합니다.

표준 소변 및 혈액 검사;
형광검사;
설탕, 생화학, 매독, HIV에 대한 혈액 검사;
골반 장기, 신장 및 요관의 초음파;
요로조영술;
심전도.

이러한 절차는 쇄석술에 금기 사항이 없는지 확인하는 데 필요합니다.

중요한! 의사는 환자에게 시술의 세부 사항, 어떤 감각과 합병증이 발생하는지 설명합니다. 환자는 석재 분쇄 절차를 거치는 데 대한 서면 동의서에 서명합니다.

초음파 파쇄

초음파를 이용한 쇄석술(폐쇄형)은 최대 2cm 크기의 결석을 제거하는 표준 기술입니다. 산호석에는 사용할 수 없습니다. 시술은 병원에서 시행되며 환자는 2~3일간 관찰 후 집으로 퇴원한다.

체외 분쇄

이 기술은 0.5-2cm 크기의 돌에 사용됩니다. 충격파가 돌에 작용하여 조각으로 부서집니다. 절차는 병원에서 한 시간 이상 지속되지 않습니다. 2주 후, 환자는 결석의 파괴를 모니터링하기 위해 엑스레이를 찍습니다.

체외 쇄석술은 심혈관 질환 및 골반 결석이 있는 환자에게 시행해서는 안 됩니다.

접촉 분쇄

파괴에는 초음파, 압축 공기 또는 레이저가 사용됩니다. 요도경을 사용하여 요도를 통해 결석 조각을 제거합니다. 절차가 완료되면 환자에게 요관 스텐트를 제공하고 이를 신장에 삽입합니다. 일주일 후 의사가 제거합니다.

접촉 쇄석술의 경우 척추 마취 또는 전신 마취가 사용됩니다.

이 방법의 장점은 한 세션에서 여러 개의 결석을 제거하고 외상을 최소화한다는 것입니다.

외부충격파쇄석술

초음파 범위의 음파를 발생시키는 것이 핵심인 비접촉 파쇄 방식입니다. 이렇게 하면 돌에 초점을 맞추고 조각으로 파괴하여 요로를 통해 몸 밖으로 독립적으로 나갈 수 있습니다.

돌의 레이저 분쇄

이것은 요관의 결석을 제거하는 혁신적인 방법으로 문제를 신속하게 제거할 수 있습니다. 모든 파쇄 시술 중에서 레이저 쇄석술이 가장 안전하고 통증이 없습니다.

내시경은 요도와 방광을 통해 결석에 직접 삽입됩니다. 그 후 의사는 레이저를 켜서 돌을 먼지로 파괴합니다. 소변과 함께 배설됩니다.

레이저 방식의 장점:

모든 돌은 파괴됩니다 (밀도, 크기, 구조에 관계없이).
한 번의 절차로 모든 돌을 깨뜨릴 수 있습니다.
환자에게 통증을 유발하지 않습니다.
돌 조각이 남지 않았습니다.
시술이 최소 침습적이기 때문에 피부에 흉터가 남지 않습니다.
레이저는 가장 작은 구조물도 파괴합니다.

수술 후 기간

쇄석술 후 환자는 결석 제거 요법과 진경제가 필요합니다. 이뇨작용을 증가시키기 위해 신장 이뇨제가 처방됩니다. 신장과 요로의 염증을 예방하려면 항생제 치료도 필요합니다.

시술 후 의사가 환자를 모니터링합니다. 기분이 좋으면 집으로 보내집니다.

쇄석술 후 나타나는 증상:

통증과 베임을 유발하는 잦은 배뇨;
소변에 혈액이 있습니다.
소변에는 작은 돌이 포함되어 있습니다.
진경제는 신장 산통을 완화하는 데 도움이 됩니다.
체온이 상승합니다.

중요한! 쇄석술을 받은 환자는 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 의사는 파편 방출 과정을 모니터링하고 약물 섭취량을 조정합니다.

남성과 여성의 분쇄

남성의 경우 돌이 부서지면 고통스럽습니다. 결국 파편은 요로를 통해 몸 밖으로 빠져나가 점막을 손상시키고 심각한 불편함을 유발합니다. 그러나 돌을 제거한 후에는 신장 산통이 발생하지 않아 통증도 유발하기 때문에 인내심을 가질 가치가 있습니다.

여성은 요관의 돌을 분쇄하는 과정을 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 요도가 넓기 때문에 결석이 통과할 때 남성보다 통증이 덜합니다. 여성은 임신 중이나 월경 중에 분쇄 절차를 수행해서는 안됩니다.

신장 결석의 형성은 상당히 흔한 문제입니다. 이러한 구조는 크기, 모양 및 구성이 다를 수 있습니다. 신생물이 종종 요로를 막아 체액 제거를 방해하기 때문에 이 병리는 매우 위험합니다. 그러한 경우에는 요관의 돌을 분쇄하는 것이 필요합니다.

물론, 그러한 시술을 받아야 할 필요성에 직면했을 때 환자들은 추가 정보를 찾습니다. 그렇다면 요관에서 결석은 어떻게 분해됩니까? 현대 의학은 어떤 방법을 제공합니까? 그러한 절차에 금기 사항이 있습니까? 재활기간은 얼마나 지속되나요? 이 질문에 대한 답변은 많은 사람들에게 유용할 것입니다.

신장 결석 : 증상

요로결석증은 다양한 모양과 크기의 단단한 돌이 형성되는 매우 흔한 질병입니다. 돌의 구성도 다를 수 있습니다. 구조물에는 요산염, 옥살산염, 인산염 및 칼슘 염이 포함되어 있습니다.

결석은 크기가 커지고 요로를 따라 이동하여 조직을 손상시키는 경향이 있습니다. 큰 결석은 신장의 변형을 초래할 수 있을 뿐만 아니라 요관을 부분적으로 또는 완전히 막아 신장 산통의 발병을 유발할 수 있습니다.

이 병리에는 매우 특징적인 증상이 동반됩니다. 환자는 요추 부위와 하복부에 급격하고 날카로운 통증을 호소합니다. 때로는 통증이 외부 생식기(음낭, 외음부)까지 확장되기도 합니다. 신산통의 증상으로는 쇠약, 심한 메스꺼움, 발열 등이 있습니다. 배뇨시 날카로운 통증이 있습니다. 소변이 흐려지고 때로는 작은 모래 알갱이와 혈액이 포함되기도 합니다. 요로가 막히면 방광을 비우고 싶은 잘못된 충동이 나타나 일일 소변량이 급격히 감소할 수 있습니다.

그러한 경우에는 주저할 수 없습니다. 가능한 한 빨리 의사를 만나야 합니다.

돌 제거 방법

현대 의학은 신장 결석 형성과 관련된 병리를 치료하는 여러 가지 방법을 제공합니다.

치료는 약초의 특별한 준비와 달인을 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 형성된 돌의 크기가 작은 경우에만 효과적입니다.
큰 결석은 쇄석술로 제거합니다. 이것은 형성된 결석을 분쇄하고 그 입자를 신체에서 자연적으로 제거하는 최소 침습 기술입니다. 돌의 파괴는 레이저 빔이나 초음파를 사용하여 수행할 수 있습니다.
수술적으로 제거하는 경우는 거의 없습니다. 이 절차는 큰 결석이 형성되는 경우에 효과적입니다.

의사는 환자의 나이, 결석의 크기와 구성, 동반 질환 유무 등을 토대로 적절한 치료 방법을 선택합니다.

보수적 치료 방법

돌의 구성에 따라 약물과 약초가 선택됩니다. 예를 들어, 요산염 결석 형성에는 Cystenal, Uranil 및 Blemaren과 같은 약제가 효과적입니다. 딜 씨앗, 파슬리 열매, 자작 나무 잎, 말꼬리 허브의 달임이 유용합니다. 때로는 그러한 치료 중에 혈액 내 요산 수치가 급격히 증가합니다. 이러한 경우 환자는 벤조브로마론이나 알로푸리놀을 추가로 처방받습니다.

칼슘 염과 인산염으로 형성된 결석이 있으면 Fitolysin 및 Canephron과 같은 약물이 사용됩니다. 약초의 경우 일부 의사는 우엉, 꼭두서니, 창포, 파슬리, 베어베리, 링곤베리를 달여 복용할 것을 권장합니다.

결석이 옥살산염으로 구성된 경우 Cyston과 Phytolysin을 복용하는 것이 효과적입니다. 매듭풀, 옥수수 실크, 딜, 구운 민트를 달여 먹으면 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

보존치료의 목표는 결석을 녹이는 것입니다. 허브와 약의 달인을 스스로 사용할 수 없습니다. 먼저 진단을 수행하고 돌의 구성을 결정해야합니다. 불행히도 약물을 사용하여 질병에 대처하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러한 경우 의사는 결석을 부수거나 제거하기로 결정합니다.

진단 조치

요관의 돌을 분쇄하는 것은 안전한 절차이지만 모든 경우에 효과적이지는 않습니다. 진단은 매우 중요하므로 환자의 금기 사항을 확인할 수 있습니다.

소변 및 혈액 검사(설탕 포함)는 염증 과정과 내분비계 질환의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
형광 검사도 수행됩니다. 왜냐하면 그러한 절차는 활동성 결핵에 금기이기 때문입니다.
또한 생화학 분석을 위해 혈액을 기증하는 것이 좋습니다. 응고 조영술과 간 검사가 수행됩니다.
신장, 요관 및 기타 골반 장기의 초음파 검사가 필수입니다. 이 절차를 통해 돌의 모양과 크기 및 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.
요로조영술도 필요합니다.
환자는 HIV 감염 및 매독 검사를 위해 혈액을 기증합니다.
심혈관 시스템에 문제가 있으면 치료사와의 상담 및 심전도 검사가 필요합니다.

절차를 준비하는 방법은 무엇입니까?

쇄석은 약간의 준비가 필요한 조작입니다. 장내 가스가 수술을 방해할 수 있으므로 수술 전 며칠 동안 환자는 특별한 식이요법을 따라야 합니다. 식단에서 젖산 제품, 콩과 식물, 지방이 많은 음식, 주스, 갈색 빵, 신선한 야채 및 과일, 한마디로 장의 가스 형성 과정을 향상시키는 모든 것을 제외하는 것이 좋습니다.

시술 직전에 장에 축적된 배설물과 가스가 없어야하기 때문에 환자에게 관장을 실시합니다.

요관 결석의 초음파 분쇄

이 절차는 지금까지 가장 접근하기 쉽고 효과적입니다. 초음파로 요관의 결석을 분쇄하는 것은 안전한 기술입니다. 내시경과 초음파 장치는 피부에 작은 구멍을 뚫어 신장 골반에 직접 삽입됩니다. 초음파의 영향으로 돌이 파괴되어 미세한 모래가 형성됩니다.

초음파로 요관의 돌을 분쇄하면 단단한 형성물을 제거할 수 있을 뿐만 아니라 염 침전물의 운하 벽을 청소하여 새로운 돌의 성장을 방지할 수 있습니다.

레이저를 이용해 돌 제거하기

요관 결석을 레이저로 분쇄하는 것도 효과적이고 안전한 또 다른 절차입니다. 수술 중에 내시경을 신장 골반에 삽입하여 전문가가 결석에 대한 좋은 개요를 얻을 수 있습니다. 의사는 레이저를 사용하여 단단한 구조물을 파괴하고 작은 부분으로 분해합니다. 오늘날에는 아주 작은 모래알도 파괴할 수 있는 장치가 있습니다.

레이저로 요관의 돌을 분쇄하는 데는 시간이 많이 걸리지 않으며 전신 마취가 필요하지 않습니다. 환자에게는 가벼운 진정제 만 투여됩니다. 피부에 난 구멍은 매우 작으며, 환자의 혈액과 직접적인 접촉이 없어 조직 감염 가능성이 최소화됩니다. 레이저는 배설 시스템의 조직을 손상시키지 않고 돌에 직접 작용합니다. 시술 후 환자의 상태를 몇 시간 동안 모니터링한 후 집에 갈 수 있습니다. 재활에는 많은 시간이 필요하지 않습니다. 사람은 거의 즉시 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

원격 쇄석술: 시술의 특징과 단점

이 기술은 공기파에 노출시키는 것을 포함하지만 복벽이나 요도에 구멍을 뚫는 것이 아니라 피부를 통해 직접적으로 노출됩니다. 이 절차는 거의 사용되지 않습니다. 사실 돌을 부수는 진동은 너무 강해서 신장 조직을 손상시키고 심지어 타박상을 일으킬 수 있으며 이는 사망을 포함한 위험한 결과를 초래합니다.

또 다른 유형의 절차가 있습니다. 요도를 통해 장비를 요로에 삽입 한 후 결석에 공기를 가하고 결석이 너무 크고 단단하거나 신장에 직접 위치하면 수술이 수행되지 않습니다.

쇄석증에 대한 금기 사항

요관의 돌을 분쇄하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 유형에 관계없이 이러한 절차에는 많은 금기 사항이 있으며 그 목록은 다음과 같습니다.

산호 모양의 돌;
임신;
다양한 혈액 응고 장애;
환자에게 맥박 조정기가 있습니다.
복부 대동맥;
신장에 큰 낭종이 존재합니다.
감기 또는 급성 호흡기 바이러스 감염과 같은 급성 전염병 (이 경우 먼저 치료 과정을 거쳐야 함)
뼈의 병리학적 변화;
종양학 질환.

요관 결석의 비접촉 분쇄 : 리뷰. 절차 후에는 어떻게 되나요?

레이저나 초음파로 결석을 제거하는 것은 최소 침습적 시술입니다. 그러나 요관의 결석이 부서진 후에는 어느 정도 악화될 수 있습니다.

환자들은 요로를 통해 결석 잔해가 통과하는 것과 관련된 경련과 통증을 동반하는 빈번한 배뇨에 대해 불평합니다. 작은 자갈은 요도 조직을 손상시킬 수 있으며, 이는 소변에 혈액이 나타날 수 있습니다. 체온을 아열 수준(37~37.5도)까지 높일 수 있습니다. 때때로 허리 통증과 신장 산통의 징후가 나타나는데, 이는 진경제의 도움으로 쉽게 완화될 수 있습니다. 환자와 의사의 리뷰에 따르면 이러한 증상은 며칠 후에 저절로 사라집니다.

시술 후 환자는 휴식, 침상 안정 및 적절한 식사가 필요합니다. 또한 환자에게는 비스테로이드성 항염증제(염증 과정의 진행을 방지하고 통증을 완화함), 항생제(전염병 예방), 진경제 및 이뇨제(신체에서 돌을 제거하는 과정을 가속화함)를 처방합니다.

비접촉 파쇄 후 발생할 수 있는 합병증

대부분의 경우 요관의 쇄석은 시술 중에 최신 장비를 사용하기 때문에 문제없이 발생합니다. 그러나 치료는 다음과 같은 몇 가지 합병증과 관련될 수 있습니다.

만성 신장 질환(예: 신우신염, 사구체신염) 환자는 시술 후 질병이 악화될 수 있습니다.
때때로 혈종이 신장 조직에 나타납니다.
때때로 시술 후에 소위 잔여 돌 자국이 형성되기도 합니다. 돌 조각은 몸에서 완전히 제거되지 않지만 덕트를 막아 재발을 유발합니다.

시술 후에는 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 악화가 있으면 의사와 상담하십시오.

수술

실제로 환자가 본격적인 수술을 받는 경우는 극히 드뭅니다. 요관의 결석을 분쇄하면 일반적으로 결석을 제거하는 데 도움이 됩니다. 외과 적 치료의 유일한 징후는 큰 돌 (크기가 20-25mm를 초과)이 있다는 것입니다. 이는 전신마취 하에 시행되는 복부 시술입니다. 물론 수술 후 환자는 장기적인 재활과 특수 약물 치료가 필요합니다.

요로결석증은 배설물이 나오면 진짜 재앙으로 변해 환자에게 심한 통증을 유발하는 불쾌한 현상이다. 적시에 치료하면 사람을 고통으로부터 구할 수 있을 뿐만 아니라 생명도 보호할 수 있습니다. 좋은 방법은 분쇄입니다. 아래에서는 초음파를 이용하여 신장결석이 어떻게 분쇄되는지 살펴보겠습니다.

신장 결석이 상당한 크기에 도달한 경우 의사는 쇄석술이라고 하는 결석 분쇄를 처방할 수 있습니다. 지향성 초음파의 영향으로 진동 반응이 발생합니다. 결과적으로 돌에 균열이 생겨 돌이 파괴됩니다.

쇄석술은 다음과 같은 경우에 처방될 수 있습니다:

신장 형성의 크기가 1-2cm에 도달하면;
약물 치료로 결과가 나오지 않은 경우.

이 기술을 사용한 돌 분쇄는 실험실에서만 허용됩니다. 요로 출혈이 시작될 가능성이 있으므로 의사는 항상 소생술 장비를 근처에 두어야 합니다.

이 방법의 사용에 대한 적응증은 방광, 신장 또는 요관에 국한되어 있고 상당한 크기로 인해 스스로 기절할 수 없는 모든 유형의 결석입니다. 또한 종종 재발하는 신산통의 경우 쇄석술 절차를 처방할 수 있습니다.

중요한! 돌의 존재가 입증되어야 합니다.

준비 절차

성공을 보장하려면 환자는 쇄석술 절차에 대비해야 합니다. 환자는 다음을 포함한 검사를 받아야 합니다.

신장의 초음파 검사;
배설요로조영술;
형광검사;
소변과 혈액의 일반적인 분석;
혈당검사;

중요한! 모든 환자에게 반드시 유사한 진단 절차 목록이 처방되는 것은 아닙니다. 일부 목적은 연령에 따라 결정됩니다(예: ECG).

쇄석술의 본질

쇄석술 세션은 다음과 같이 요약됩니다.

진단을 통해 배설물의 정확한 위치가 결정됩니다.
초음파 센서는 결석 위치 바로 위에 위치합니다.
해당 부위는 약 15분 동안 고강도 광선에 노출됩니다.
신장 부위에 신장경을 삽입하여 작은 결석 조각을 제거합니다.

성공하면 환자는 3~4일 후에 퇴원한다.

초음파 파쇄 절차의 주요 유형

초음파를 사용하여 신장 결석을 제거하는 데 사용할 수 있는 절차에는 여러 가지 유형이 있습니다.

체외

이 간단한 방법은 돌이 최대 35mm까지 상당한 크기에 도달한 사람들에게 적합합니다. 시술은 돌의 특정 지점을 겨냥하여 충격파를 가하는 것입니다. 에너지가 최대치에 도달하면 미적분학은 별도의 조각으로 분해됩니다. 전체 절차는 40분도 채 걸리지 않습니다. 충격파의 크기는 형성 자체, 특히 크기와 구조에 따라 달라집니다. 이러한 유형의 수술이 성공하면 환자는 24시간 이내에 집으로 돌아갈 수 있습니다.

원격

이 유형은 연조직을 손상시키지 않고 별도의 지점에 음파를 집중시켜 결석을 파괴하는 방식입니다. 이러한 유형의 절차에서는 돌의 위치뿐만 아니라 돌과 방사선원 사이의 거리를 정확하게 결정하는 것이 매우 중요합니다.

연락처 제거

이 쇄석술 방법을 사용하면 비뇨생식기와 결석이 접촉하는 지점에서 초음파가 작용한다고 가정합니다. 이 방법은 신장경이나 요도경을 사용한 시술 후에 파편이 제거된다고 가정합니다.

중요한! 접촉 제거 후 요관에 스텐트를 삽입해야 하며, 합병증이 발생하지 않는 한 7일 후에 의사가 제거합니다.

접촉 방법을 사용하여 석재 형성을 제거하면 다음과 같은 여러 가지 장점이 있습니다.

부상 가능성이 낮음;
고효율(80-100%);
동시에 여러 개의 돌을 제거할 수 있습니다.
일반적으로 완전한 치유에는 한 세션이면 충분합니다.
예비 마취가 필요하지 않습니다.
수술 후에는 흔적이 남지 않습니다.

쇄석술 기술

쇄석술을 시행하기 전에 환자는 장을 깨끗하게 해야 합니다. 그 후 그는 이전에 옷을 벗은 후 테이블 위에 눕습니다. 그러한 필요가 있는 경우, 시술 전에 환자에게 진통제와 진정제를 투여합니다.

중요한! 환자에게 염증이 있으면 세션 14-15일 전에 항균제를 처방합니다.

환자의 자세는 결석에 최대한 접근할 수 있는 위치에 있어야 합니다.

돌의 위치를 지정한 후 이 부분에 물로 채워진 특수 베개를 놓습니다.

이 모든 단계가 끝나면 분쇄 절차가 수행됩니다. 분쇄된 조각의 크기가 요관을 쉽게 통과할 수 있을 정도이면 완전한 것으로 간주됩니다.

전체 쇄석술 과정은 모니터에 표시되는 이미지를 통해 수행되는 전문가의 통제하에 있습니다.

석재 분쇄 절차 후 다음과 같은 반응이 발생할 수 있습니다.

고통스러운 감각을 동반하는 잦은 배뇨;
혈뇨의 발생;
통증 공격;
온도 상승.

초음파 쇄석술 절차가 완료되면 환자는 입원 치료 (5-7 일)를 처방받을 수 있으며 그 동안 항균 요법, 진경제 및 진통제가 처방됩니다.

그러나 쇄석술과 보존적 치료 방법, 그리고 우선 적절한 영양 섭취를 병행하는 것이 좋습니다.

쇄석술의 단점

이 방법의 독창성에도 불구하고 여전히 단점이 있습니다.

이 방법을 사용하면 대형 구조물(20mm 이상)을 제거하는 것이 불가능합니다.
결석의 밀도가 충분히 높으면 두 번 이상의 세션이 필요합니다.
충분히 큰 조각이 요관에 박힐 위험이 있습니다.
요관을 통해 나오는 조각의 날카로운 모서리는 점막을 손상시켜 출혈과 신장 딸깍 소리를 유발할 수 있습니다.
이러한 치료는 새로운 결석이 형성될 가능성을 배제하지 않습니다.

쇄석술의 또 다른 중요한 단점은 시술 비용이 높다는 것입니다.

금기 사항

초음파 파쇄 절차가 매우 안전하다는 사실에도 불구하고 모든 사람이 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 쇄석술은 금기 사항입니다.

임신 중;
뼈 이상에 대해;
혈액 내 혈소판 수치가 낮은 환자;
대동맥류가 있는 경우;
신장에 큰 낭종이 있는 경우;
심장병이 있는 사람;
급성 전염병의 경우;
종양학 환자.
소변이 신장에 정체되어 요로에 이상이 생긴 경우.

쇄석술은 이미 꽤 잘 확립된 기술입니다.

가능한 합병증

초음파를 사용하여 신장 결석을 분쇄하는 과정은 특히 현대 장비와 자격을 갖춘 인력에 대해 이야기할 때 합병증이 발생할 확률이 매우 낮습니다. 그러나 합병증이 여전히 발생할 수 있으며 그 원인이 무엇인지 환자에게 경고하는 것은 의사의 의무입니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

신장에 혈종이 발생함;
재발의 근본 원인이 될 수 있는 "돌 혈종"의 출현;
신장에 급성 감염이 발생합니다.

신장 결석 예방

요로결석증은 나중에 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉬운 불쾌한 질병입니다. 다음과 같이 이러한 질병이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.

첫째, 여분의 파운드와 해로운 중독이 있다면 제거하십시오.
신선한 공기 속에서 더 자주 산책하고, 활동적인 생활방식을 유지하도록 노력하십시오.
식단을 다양하고 균형있게 만들어 음식 균형을 유지하세요.
음주 정권을 준수하십시오.
가능하다면 요양소-리조트 단지를 방문하십시오.

초음파 쇄석술은 신장 결석을 치료하는 한 가지 방법일 뿐입니다. 그러나 가장 효과적이고 저렴한 사람 중 하나로 자리 잡은 사람은 바로 그 사람입니다.

안톤 팔라즈니코프

위장병 전문의, 치료사

경력 7년 이상입니다.

전문 기술:위장관 및 담도계 질환의 진단 및 치료.

쇄석술을 사용하면 다음과 같은 요로결석증의 여러 합병증을 피할 수 있습니다.

화농성 신장 손상;
신부전으로 인해 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.
신장 사망;
지속적인 동맥 고혈압 발생(신장에 의한 안지오텐신 전환 효소의 과잉 생산과 관련되어 혈압을 증가시킴)
신장 출혈.

대부분의 경우 비접촉 방식을 사용합니다. 시술 전에 진정제와 진통제가 처방됩니다.

조작 진행:

환자는 옷을 벗고(보석은 제거해야 함) 특수 테이블에 눕습니다.
초음파 유도가 수행되어 결석의 정확한 위치(서 있는 수준)를 결정할 수 있습니다. 얻은 데이터를 바탕으로 환자 신체의 적절한 위치가 선택됩니다.
물 베개를 몸에 직접 바르십시오.
이 장치는 환자가 베개 아래 신체 부위를 두드리는 듯한 느낌과 때로는 경미한 통증을 느끼는 일련의 파동을 생성합니다.
이번에는 초음파 화면에 돌이 보입니다. 의사는 파도의 영향으로 돌이 어떻게 부서지는지 확인합니다.조각의 크기가 통증 없이 요로를 통과할 수 있을 만큼 작아지면 조작이 중단됩니다.

조작 후 즉시 검사가 수행됩니다. 일반적으로 의사는 의사소통을 위해 연락처 정보를 남기고 환자를 집으로 보냅니다.

쇄석술 후 흔히 나타나는 증상 목록은 다음과 같습니다.

잦은 배뇨. 이는 정상이며, 일정 시간이 지나면 사라지므로 치료가 필요하지 않습니다.
소변에 혈액의 흔적이 있습니다. 이 증상은 쇄석술 후 2~3일 후에 사라집니다. 이는 조작 자체와 결석 조각으로 인한 요로 손상과 관련될 수 있습니다. 이는 옥살산염(돌의 일종)이 분해될 때 가장 자주 발생합니다. 시술 후 3일 이후 소변에 혈액이 섞여 나올 경우 의사와 상담하세요.
파편의 통과로 인한 신장 산통. 이 경우 파편이 작기 때문에 진경제가 도움이 됩니다.
온도는 380C까지 올라갈 수 있습니다. 3일 이상 상승하거나 지속되는 경우에는 의사와 상담하세요.

비접촉 형태의 쇄석술은 현대 의학이 요로결석증 환자에게 제공할 수 있는 최고의 방법입니다. 결석이 커지는 경향이 있어 심각한 합병증을 일으키고 어떤 경우에는 환자가 사망할 수 있으므로 이 절차에 대한 적응증을 무시해서는 안 됩니다.

일반적으로 돌의 형성은 대사 장애와 관련이 있습니다. 쇄석술 후에 새로운 결석이 형성되는 것을 방지하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알아 보십시오. 대사 장애의 유형에 따라 장기 회복을 촉진하고 전반적인 신진대사를 개선하기 위한 특별한 식이 요법, 물리 요법, 반사 요법 요소가 권장될 수 있습니다.

분쇄가 발생하는 방법

먼저, 의사가 결석의 크기와 위치를 결정하는 데 도움이 되는 검사가 처방됩니다. 이는 엑스레이 또는 초음파(초음파)를 사용하여 결정됩니다. 결과에 따르면 결석이 작고 요관을 부분적으로 막은 것으로 나타나면 약물을 사용하여 문제를 해결할 수 있습니다. 환자는 결석을 녹일 수 있는 약물을 처방 받았습니다.

그러나 덕트가 완전히 막힌 것으로 밝혀지면 돌을 더 빨리 분쇄해야 합니다. 이렇게하려면 작은 부분으로 분쇄하여 요로에서 제거해야합니다. 이 절차를 쇄석술이라고 합니다. 이 절차에는 여러 가지 방법이 있으며, 하나 또는 다른 방법을 사용하는 방법은 돌의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

이 절차는 환자의 신체 외부에 위치한 특별히 설계된 장치를 사용하여 수행됩니다. 장치를 요로에 삽입하거나 피부에 구멍을 뚫을 수도 있습니다.

쇄석술에 대한 적응증

첫 번째 징후는 크기가 크기 때문에 스스로 빠져나올 수 없는 결석입니다. 결석이 요관과 요도의 직경보다 크면 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 신장 자체에서 계속 자라서 기능이 중단되거나 여전히 빠져 나와 요관이나 요도에 걸리려고 "시도"할 것입니다.

신장 산통은 쇄석술의 직접적인 징후입니다. 결석을 즉시 분쇄하는 것은 환자의 통증과 부기를 효과적으로 완화하고 영향을 받은 신장의 기능을 회복시키는 유일한 방법입니다.

임신. 태아 조직이 손상될 위험이 있습니다. 또한 임산부에 대한 이 방법의 안전성에 대한 연구도 없습니다.
혈액 응고 장애.결석 조각화로 인해 관찰되는 합병증 중 하나는 신장 부위의 혈종이므로 의사는 내부 출혈의 위험을 고려해야 합니다.
산호석. 이러한 유형의 돌이 형성되면 분쇄하는 것이 매우 위험할 수 있습니다. 산호석 조각은 종종 요로를 손상시킵니다. 이 경우의 전술은 의사가 결정하며 돌의 특정 매개 변수와 환자의 개별 특성에 따라 달라집니다.
대 동맥류. 초음파 노출은 금기입니다. 환자의 생명에 즉각적인 위협을 가하는 경우
큰 신장 낭종. 낭종은 쇄석술 중에 대량 출혈을 일으킬 수 있습니다.
영향을받는 부위의 종양학 과정에는 예상치 못한 출혈이 발생합니다.또한 악성 종양은 초음파에 반응할 수 있습니다. 과정의 성장과 확산이 가속화됩니다.
환자의 인공심장박동기. 신체의 복잡한 임플란트는 비접촉 쇄석술 방법에 대한 금기 사항입니다.
일반적인 호흡기 질환을 포함하여 감염과 관련된 모든 염증 과정. 회복을 기다려야 한다.
또한 쇄석술 자체가 신우신염을 악화시킬 수 있으며, 파괴된 결석은 때때로 요관을 막아 신장 산통을 유발합니다.

환자가 진료소 입원 부서에 입원하면 신체 비뇨 기계 질환의 명백한 증상이 있음을 나타내므로 즉시 검사를 시작합니다. 진단은 X-ray나 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 상대적으로 작은 결석으로 인해 요관이 부분적으로 막힌 경우에는 약물의 작용으로 결석을 용해시키는 약물요법을 포함한 보존적 치료를 하기로 결정합니다.

신장 산통, 0.5~2.5cm 크기의 결석, 결석으로 인한 체내 염증 반응은 쇄석술의 징후입니다.

수술 준비

요로계 질환의 원격 및 접촉 치료는 장점과 단점이 모두 특징이므로 쇄석술 준비가 철저해야 합니다.

요도에 결석이 있는지 확인하면 막혔음을 의미하므로 방광 천자를 시행해야 합니다. 쇄석술에는 관장이나 신체의 자발적인 정화를 촉진하는 기타 처방을 사용하여 장의 내용물을 제거하는 것도 포함됩니다.

검은 빵, 유제품, 주스, 신선한 과일과 야채, 지방이 많은 음식과 콩과 식물을 섭취하면 가스 형성에 기여합니다.

분쇄 방법

쇄석술(쇄석)에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

원격.
경요도(요도를 통한 장치 삽입).
경피적(피부를 통한 장치 삽입).

분쇄 방법의 선택은 방법의 가용성, 요로 막힘 영역과 같은 매개 변수에주의하면서 개별적으로 수행됩니다.

결석은 가장자리가 날카로운 경우가 있습니다. 이 경우 요로 벽을 손상시키지 않으면 결석이 빠져나올 수 없습니다. 요관에서 결석을 제거하는 수술에는 결석을 예비적으로 분쇄하는 작업이 필요합니다. 이 절차를 쇄석술이라고 합니다. 기술에는 접촉식과 비접촉식의 두 가지 유형이 있습니다.

접촉법은 요도와 방광을 통해 내시경을 삽입하는 방식으로, 경요도법입니다. 치석은 초음파, 레이저 또는 공압 설치로 파괴됩니다. 수술은 전신마취 또는 척추마취 하에 시행됩니다. 충격은 돌에 직접적으로 발생하며, 작은 조각은 도구로 제거되거나 소변으로 배설됩니다.

공압식 방법은 이산화탄소에 의해 구동되는 펄스의 작용을 기반으로 합니다. 치밀한 결석에 영향을 주기에는 적합하지 않으며, 작은 부품이 신장에 들어갈 가능성이 있습니다.

초음파는 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다. 큰 사슴뿔 결석의 경우 경피 쇄석술이 사용됩니다. 요추 부위에 작은 구멍을 뚫어 적절한 장치와 내시경을 삽입합니다.

원격 충격파 쇄석술을 사용하면 결석의 비접촉 분쇄가 발생합니다. 파괴는 피부를 손상시키지 않고 신체의 액체 매질을 통해 수행됩니다. 파도의 강도는 퇴적물의 성질에 따라 다르며 돌에 집중됩니다. 큰 돌을 부수는 일은 이런 식으로 이루어지지 않습니다. 작은 성분은 소변으로 저절로 배설됩니다.

외부충격파쇄석술

요관 결석, 소변의 흐름을 막는 결석이 특히 크고 직경이 6mm를 초과하는 경우 체외 쇄석술이라는 수술이 수행됩니다.

이를 위해 돌은 레이저, 고주파 초음파 신호, 전자기장 방사선 또는 전기 유압식 충격에 노출됩니다. 수술 방법은 담당 의사의 결정에 따라 달라집니다.

체외쇄석술을 이용하여 요관 결석을 제거하는 경우의 장점은 다음과 같습니다.

환자에게 최소한의 외상
가장 큰 암석도 파괴할 수 있는 능력
결석에서 요관의 신속한 방출
큰 수술 절개를 할 필요가 없습니다.

이러한 유형의 작업에는 단점이 있습니다. 여기에는 분쇄된 큰 결석이 자연적으로 소변으로 배설되어야 한다는 사실이 포함됩니다.

종종 날카로운 모서리가 배설 기관을 자극하고 요관 벽에 긁힌 자국을 남기고 신장 산통을 유발합니다.

이러한 방식으로 방광의 돌을 분쇄하는 것은 환자의 신체 외부에 위치한 장치를 사용하여 수행됩니다. 충격파가 목표물에 정확하게 도달하려면 전체 절차를 시각적으로 제어해야합니다. 즉 요관의 결석이 어떻게 부서지는지 살펴 봐야합니다. 따라서 환자가 전신 마취를 한 상태에서 엑스레이나 초음파를 이용하여 시술을 진행합니다.

요관에 있는 결석을 초음파로 파쇄하는 것이 비침습적인 방법임에도 불구하고 항상 사용되는 것은 아닙니다. 그리고 이런 식으로 밀도가 낮은 작은 돌만 부서질 수 있기 때문입니다. 이 방법을 사용한 후에는 부작용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 분쇄해도 돌이 너무 많이 줄어들지 않기 때문에 큰 조각이 남을 수 있으며, 이는 덕트를 막을 위험도 있습니다.

결석을 너무 잘게 부숴버리면 부서진 부분이 소변을 통해 몸 밖으로 배출됩니다. 충격파는 결석뿐만 아니라 요관 자체의 조직도 손상시킬 수 있다는 점도 이해해야 합니다. 이는 분쇄 직후 소변에 혈액이 나타나는 것으로 알 수 있습니다. 불행하게도 이러한 부작용은 거의 모든 환자에게 발생합니다.

환자가 처음으로 요관 결석의 원격 파괴를 겪은 후 X-ray 또는 초음파 검사가 수행됩니다. 그들의 도움으로. 절차가 얼마나 효과적인지 확인할 수 있습니다. 연구에 따르면 큰 결석이 남아 있는 것으로 나타나면 요관에서 결석을 제거하기 위해 반복 수술을 수행합니다.

이것은 요관의 결석을 부수는 가장 고통스럽지 않은 방법입니다. 그리고 남성과 여성 모두를 위한 것입니다. 장치(쇄석기)와 치석은 서로 접촉하지 않습니다. 충격파는 돌이 위치한 부위로 직접 전달됩니다. 결석의 위치는 엑스레이 기계를 사용하여 결정됩니다. 돌이 모래로 변할 때까지 분열은 계속됩니다.

쇄석기는 초기에 지정된 강도와 깊이를 특징으로 하는 파동을 생성합니다. 통증을 완화하려면 환자에게 진통제를 투여해야 합니다. 삽입 절차는 정맥 주사로 수행됩니다.

체외쇄석술의 특징

결석의 초음파 분쇄는 피부의 완전성을 보존하는 능력이 특징이며 이는 환자에게 매우 중요할 수 있으므로 적응증이 허용되는 경우 이 방법이 사용됩니다.

쇄석기는 복부나 허리에 적용됩니다. 돌이 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 절차는 40분에서 1.5시간 정도 소요됩니다. 장치의 작동 시간은 돌의 수와 구성에 따라 다릅니다. 남성의 경우 요도를 통해 결석을 제거하고, 여성의 경우 시술 후 며칠 동안 요로를 통해 결석을 제거합니다.

충격파 노출 후 통증, 구토, 소변에 혈액이 섞여 나오는 현상은 정상적인 것으로 간주됩니다. 이러한 부작용은 시간이 지나면 사라집니다. 환자의 통증을 줄이기 위해 전신마취하에 수술을 진행합니다. 수술 후, 돌이 어느 단계에 있는지 알아보기 위해 환자에 대한 반복적인 X-ray 또는 초음파 검사가 수행됩니다. 큰 결석을 모두 제거할 수 없는 경우에는 외부 쇄석술을 반복적으로 처방합니다.

신장산통의 발현은 결석의 불완전한 제거를 나타냅니다. 사실은 2cm보다 크고 밀도가 높은 돌이 없을 때 원격 분쇄가 표시된다는 것입니다. 돌에 충격파가 가해지면 요관 조직이 손상될 가능성이 높습니다. 이는 수술 후 합병증으로 혈뇨로 입증됩니다.

쇄석술에 대한 금기 사항

불행히도 모든 사람이 이 방법을 사용하여 방광에서 결석을 제거할 수 있는 것은 아닙니다. 체외 쇄석술의 사용은 금기입니다.

임산부;
신우신염, 요도염, 전립선염, 신장종양, 주거 및 공동체 질병 및 그 악화의 경우;
출혈이 있음;
~에 좁아진 요관.

절차를 준비하는 방법은 무엇입니까?

기억 상실을 수집하는 것부터 시작됩니다. 의사는 환자가 앓고 있거나 앓고 있는 질병에 대해 자세히 질문하고 금기사항이 없는지 확인해야 합니다.

또한 필요한 여러 실험실 테스트가 규정되어 있습니다.

일반 혈액 분석. 의사는 염증 과정, 헤모글로빈 수치(숨겨진 출혈의 경우)를 확인합니다.
일반 소변 분석. 신우신염(그리고 사구체신염)의 급성기에는 쇄석술이 금기입니다.
일반 형광검사;
혈당;
생화학 혈액 검사를 통해 간과 신장의 상태를 평가할 수 있습니다. 응고조영술은 신체가 출혈에 대처할 수 있는지 여부를 의사에게 보여줍니다(이는 쇄석술 중에 발생합니다).
신장, 요로 및 전립선에 대한 초음파 검사가 수행됩니다.
설문 조사 및 배설 요로 조영술을 통해 비뇨기 계통의 개통성과 기능적 매개 변수를 평가할 수 있습니다.
40세 이후에는 심전도 판독과 함께 치료사(심장 전문의)와의 사전 상담이 필요합니다.

쇄석술 준비에는 조작 후 신장을 회복하는 데 필요한 비타민 요법과 미세 순환을 개선하는 약물이 포함됩니다.

시술 자체 전에는 장을 비워야 하므로 완하제 및/또는 클렌징 관장을 하는 것이 좋습니다. 현재 비접촉식 석재 분쇄 방법으로 병원에 입원하는 사람들은 없습니다. 내시경 결석 제거 방법을 사용하면 의사는 며칠 동안 입원을 권장할 수 있습니다.

돌의 크기가 5~20mm인 경우 절차가 수행됩니다. 최대 2mm의 파편은 모래로 간주됩니다. 그러나 돌이 증가하므로 제거해야합니다. 수술 전에 환자를 검사하여 결석의 위치를 확인하고 결석의 크기와 합병증의 위험을 평가합니다.

환자는 혈액과 소변을 기증합니다. 임상 검사와 생화학이 수행됩니다. HIV와 매독에 대한 검사가 필요합니다. 환자는 또한 형광 투시 검사와 심전도 검사, 비뇨 생식기 초음파 검사 및 요로 조영술을받습니다. 모든 결과를 검토한 후 의사는 수술 방법을 결정합니다.

방광이나 요관에 결석이 부서지면 환자는 특정 식단을 따라야 합니다. 장에 가스 축적을 유발하는 음식은 식단에서 제외됩니다. 여기에는 검은 빵, 신선한 야채, 과일 및 주스, 발효유 및 지방 음식, 콩과 식물이 포함됩니다. 수술 전날에는 식사를 금합니다. 시술 전 클렌징 관장을 반드시 해야 합니다.

남성이 신체에서 파편을 제거하는 것이 더 어렵습니다. 요도의 좁음과 길이로 인해 어려움이 발생합니다. 몸 밖으로 나가면 돌이 점막을 손상시켜 통증과 불편함을 유발합니다. 그러나 이러한 감각은 사람들이 결석으로 인해 요관이 막혀 고통받는 신장 산통과 비교할 수 없습니다.

돌을 갈아서 제거하는 것은 요로결석증의 치료가 아닙니다. 수술 후 다음과 같은 증상이 나타날 수 있으므로 환자는 한동안 의사의 감독하에 있어야합니다.

소변에 혈액이 존재합니다.
통증과 베임으로 인한 잦은 배뇨;
약간의 온도 상승;
소변에 작은 조각이나 모래가 들어 있습니다.

파편이 어떻게 나오는지 모니터링하려면 의료 감독이 필요합니다. 남은 결석을 모두 제거하기 위해 환자는 의사가 처방한 약을 복용합니다. 또한 다이어트를 따라야합니다. 제한 사항은 기존 돌의 구성에 따라 다르지만 어떤 경우에도 식단은 균형을 이루고 다양해야 합니다. 많은 양의 수분을 섭취해야 하며 성인의 경우 하루에 배설되는 소변의 양은 약 2리터가 되어야 합니다.

쇄석술 후에는 X-레이 또는 초음파 검사를 항상 반복하여 치료 효과를 확인합니다. 진경제는 통증 완화에 도움이되며 정체를 피하기 위해 약초, 이뇨제 차, 세인트 존스 워트, 곰 귀, 말꼬리 등이 처방됩니다.

현대적인 치료 방법과 새로운 기술 장비로 인해 합병증이 발생할 가능성이 거의 없지만 여전히 발생할 수 있습니다. 이전에 만성 신장 염증, 사구체신염 또는 신우신염으로 진단받은 적이 있는 경우, 쇄석술 후에 이러한 질병이 악화될 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.

드물지만 매우 위험한 합병증은 신장의 피막하 혈종입니다. 충격파(원거리) 쇄석술 후에 시술 중 우발적인 부상으로 발생합니다. 혈종은 작은 출혈부터 심각한 위험한 부상까지 모든 크기가 될 수 있습니다.

돌을 부수기 전에 장에 배설물과 가스가 축적되어 있으면 절차를 방해할 수 있으므로 장을 비워야 합니다. 이를 위해서는 가스 생성을 증가시키는 음식을 제외하고 며칠 전에 특별한 식단을 처방하고 전날에는 음식을 거부해야합니다. 다음과 같은 음식은 먹어서는 안됩니다:

검은 빵,
젖산 제품,
주스,
신선한 과일과 채소,
지방이 많은 음식,
콩과 식물

시술 전에 의사는 환자에게 요관의 결석이 어떻게 부서지는지 설명하고 가능한 감각과 결과에 대해서도 이야기합니다.

쇄석술 수술은 특별한 준비와 치료사의 추가 검사를 거쳐 시행됩니다. 또한 시술 전에 환자에게 진통제와 진정제를 투여합니다. 방법론:

환자는 옷을 모두 벗고 수술대 위에 눕습니다.
의사는 초음파를 사용하여 요관 내 결석의 정확한 위치를 결정합니다.
물로 채워진 쿠션과 충격파를 생성하는 장치가 돌의 돌출부에 배치됩니다.
돌을 분쇄하는 동안 환자는 따끔 거림이나 두드리는 느낌을 느낄 수 있으며 때로는 베개 아래에 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
시술 중에 초음파 렌즈 아래의 화면에서 입자가 결석에서 어떻게 떨어져 나와 경로에 정렬되는지 확인할 수 있습니다.
파편이 요관을 통과할 수 있을 만큼 크기가 되면 분쇄가 완료됩니다.

결석의 일부가 요로를 막는 것을 방지하기 위해 환자에게 결석 제거 치료를 처방합니다. 일반적으로 진경제가 사용됩니다. 이전 염증의 경우 항생제, 진통제 및 이뇨제가 사용됩니다. 석재 분쇄 절차 후 환자의 상태를 몇 시간 동안 모니터링합니다. 환자가 기분이 좋으면 집으로 보내집니다.

수술 후 환자가 관찰한 감각

약간의 통증이나 따가움을 동반한 잦은 배뇨;
며칠 동안 소변에 혈액이 섞여 나옵니다.
소변에 작은 돌이 존재합니다.
진경제 복용 후 신속하게 해결되는 신장 산통 증상의 출현;
미열(37~37.5도).

시술 후 의사는 환자를 정기적으로 모니터링합니다. 이는 결석 조각 제거의 역학을 연구하고 약물 치료를 조정하는 데 필요합니다.

신장 결석을 분쇄한 후 환자의 상태 및 흔적 증상

이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 특수 장치인 내시경을 요도를 통해 먼저 방광강으로 환자에게 삽입한 다음 막힌 요관을 따라 결석까지 전진시킵니다.

목표가 달성되면 결석을 파괴하고 비뇨생식기 외부로 제거하는 수술이 시작됩니다.

환자의 상태, 결석의 종류, 위치에 따라 접촉 쇄석술 범주에서 다음과 같은 수술 유형을 사용할 수 있습니다.

결석 근처에서 초음파를 사용하는 방법
공압작용, 내시경이 공기의 충격파를 이용하여 결석을 제거할 때
요관 내부 결석의 레이저 분쇄

이 수술은 요로결석 환자를 치료하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 왜냐하면 요관에서 결석을 제거하는 작업은 외과 의사의 지속적인 시각적 통제하에 이루어지며 결석 파괴 과정을 교정할 수 있기 때문입니다.

방광 결석을 제거하기 위해 수술이 필요한 경우도 있습니다. 결석이 성공적으로 요관을 통과하여 방광에 들어간 경우 이러한 필요성이 발생할 수 있습니다.

제거는 내시경을 사용한 접촉 쇄석술의 일부로 수행되기도 합니다.

결석은 요도에 삽입되는 특수 내시경 장치인 요관경을 사용하여 분쇄할 수 있습니다. 이 상황에서는 에너지적인 충격이 돌에 직접적으로 가해지게 됩니다. 작은 입자로 분쇄되고 동일한 도구를 사용하여 제거됩니다. 소변을 볼 때 나올 수도 있습니다.

경요도 방법은 모든 크기의 결석에 사용됩니다. 돌을 레이저로 분쇄하거나 초음파를 사용하면 돌을 작은 입자로 분쇄하는 데 도움이 됩니다. 또한 단 한 번의 과정으로 모든 결석을 "분쇄"할 수 있습니다. 또한 이 방법은 요관 조직과 주변 결석이 과정에 관여하지 않기 때문에 무해하다는 점에 유의해야 합니다.

이는 이 방법에는 부작용이 없으며 요로가 감염되지 않는다는 것을 의미합니다. 방광에서 다양한 크기의 결석을 제거하는 수술을 받은 후 환자는 둘째 날 퇴원할 수 있습니다. 동시에 신체 운동과 업무에 대한 금지는 없습니다.

그 후에는 부작용이나 재발이 없으며 최소한의 침습적이기 때문입니다.

방광 몸체에 내시경을 삽입해 결석을 부수는 새로운 내시경 시술법 중 하나이다. 내시경 제거는 한 번의 시술만으로 결석을 제거할 수 있어 효과적입니다. 접촉 쇄석술은 다음과 같습니다.

초음파;
레이저;
영적인

초음파 파쇄

초음파의 영향으로 각 돌은 크기가 1mm를 초과하지 않는 여러 부분으로 나누어져 거의 고통없이 제거할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 밀도가 높은 돌은 분쇄할 수 없기 때문에 철저한 조사 후에만 사용된다는 것입니다.

요로결석증의 초음파 치료에는 신체의 예비 준비가 필요합니다: 장 세척, 관장제 사용 또는 특수 약물 사용. 이 과정은 충분한 수준의 통증이 특징이므로 수술 중에는 마취가 사용됩니다.

레이저 석재 분쇄

결과가 상당히 높은 현대적인 방법입니다. 분쇄에는 레이저 빔을 사용하는 작업이 포함되며, 그 충격으로 인해 돌이 비뇨기 기관의 어느 기관에 있는지에 관계없이 돌이 먼지나 모래로 변합니다. 이러한 유형의 기술의 장점은 신체의 인근 기관에 어떠한 영향도 전혀 미치지 않는다는 것입니다. 따라서 결과와 합병증이 완전히 없어지지는 않더라도 다른 치료 방법보다 훨씬 적습니다.

경피

이런 방식으로 요로결석증을 외과적으로 치료하는 방법은 진단 시 돌이 신장 골반에서 막 나오는 상부에서 발견된 경우 수행됩니다. 이 상황에서는 신장 실질이 매우 가깝고 손상될 수 있으므로 원격 방법을 사용할 수 없습니다.

같은 이유로 접촉 개입을 수행할 수 없습니다. 내시경을 사용하여 먼저 분쇄한 다음 요관에서 결석을 제거합니다. 그러나 결석이 신장에 너무 가까우면 요로결석증이 심각한 문제를 일으킬 수 있으므로 수술이 필요합니다. 이 경우 경피적 개입이 수행됩니다.

이 작업을 사용하면 모든 크기의 돌을 부수고 제거할 수 있습니다. 이 경우 요관과 신장 골반에서 돌이 제거됩니다.

남성과 여성의 방광에서 결석을 제거하면 상처 감염으로 이어질 수 있으며 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이 절차를 수행할 때는 만성 질환, 환자의 연령, 면역력 수준, 알레르기 등의 요소에 주의를 기울여야 합니다. 외과적 치료를 시행하고 방광 결석을 제거한 후 환자는 한동안 신체 활동을 할 수 없습니다. 게다가 그의 재활에는 꽤 오랜 시간이 걸립니다. 이 때문에 의사들은 내시경 기법이나 레이저 파쇄술을 사용한다.

쇄석술 후 결석 제거 요법

조작 직후 신장은 돌 조각으로 "흩어집니다". 기관이 이를 제거하도록 돕는 것이 필요합니다. 그렇지 않으면 파편이 서로 달라붙거나 더 커질 수 있습니다(돌의 종류에 따라 다름). 다음 약물이 처방됩니다.

노스파, 스파스말곤, 드로타베린 제제. 진경제는 결석 조각이 통과할 때 신장 산통의 위험을 줄입니다.
광범위한 항생제. 조작으로 인해 유발된 신장은 세균 감염(상행성 요로 감염)의 표적이 될 수 있습니다. 이러한 상황을 예방하기 위해 플루오로퀴놀론이나 세팔로스포린이 예방적으로 처방됩니다.
항염증성 비스테로이드성 약물– 니메술리드, 디클로페낙 등 작은 결석이 지나갈 때 통증을 줄여줍니다. 또한 요로가 파편에 의해 손상되면 염증 반응이 감소하여 막힘과 복통 발생을 예방합니다.
방광과 요관의 괄약근을 이완시키기 위해 탐술로신(포쿠신)과 같은 알파 차단제가 처방됩니다.

신장 결석의 접촉 분쇄에 관한 비디오

요관 결석 진단을 받은 모든 환자들은 이를 제거하는 방법을 몰랐습니다. 다양한 연구 끝에 수술이 도움이 되었습니다.

이러한 상황에서 의사는 몸에서 결석을 부수고 제거하는 데 도움이 되는 방법을 처방합니다.

치료 방법에도 불구하고 모든 환자는 분쇄 후 상태와 웰빙이 향상된다는 점에 주목합니다.

이 질병은 오랫동안 증상이 없는 것이 특징입니다. 그러나 이것은 결석이 요로를 막을 때까지 발생합니다. 결석이 요관에 끼일 수 있으며 그에 따라 위쪽 부분의 기능이 저하됩니다.

따라서 신장 차단이 발생합니다. 처음에는 소변이 계속 여과되지만 유출은 없습니다. 이와 관련하여 그 형성은 이후 중단됩니다. 즉, 무뇨증이 특징인 급성 신부전이 발생합니다.

그러나 요관결석 폐쇄의 첫 번째 증상은 요추 부위의 경련성 통증입니다. 이중 메커니즘을 가지고 있습니다. 한편으로 그 기원은 점막 수용체의 지속적인 자극과 관련이 있습니다. 반면에, 결과적인 방해로 인해 요관의 수축이 증가합니다.

어떤 경우에는 결석이 움직여 방광으로 들어가기에 충분합니다. 그러나 이것이 항상 일어나는 것은 아닙니다. 따라서 적절한 치료 조치를 취하는 것이 필요합니다.