Funkciniai inkstų tyrimai. Glomerulų filtracijos įvertinimas

Inkstų vaidmuo žmogaus organizme yra neįkainojamas. Šie gyvybiškai svarbūs organai atlieka daugybę funkcijų, reguliuoja kraujo tūrį, šalina iš organizmo atliekas, normalizuoja rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balansą ir kt. Šie procesai vyksta dėl to, kad organizme susidaro šlapimo. Vamzdinė reabsorbcija reiškia vieną iš šio svarbaus proceso etapų, turinčių įtakos viso organizmo veiklai.

Organizmo šalinimo sistemos svarba

Audinių medžiagų apykaitos galutinių produktų pašalinimas iš organizmo yra labai svarbus procesas, nes šie produktai nebegali duoti naudos, bet gali turėti toksinį poveikį žmogui.

Išskyrimo organai apima:

oda;
žarnynas;
inkstai;
plaučiai.

Prieširdžių natriurezinis hormonas susidaro prieširdžiuose, kai jie yra ištempti dėl kraujo pertekliaus. Ši hormoninė medžiaga, priešingai, sumažina vandens absorbciją distaliniuose kanalėliuose, sustiprindama šlapimo susidarymo procesą ir palengvindama skysčių perteklių pašalinimą iš organizmo.

Kokie gali būti pažeidimai?

Inkstų ligas gali sukelti įvairios priežastys, tarp kurių ne mažiau svarbūs ir patologiniai reabsorbcijos pokyčiai. Jei sutrinka vandens įsisavinimas, gali išsivystyti poliurija arba patologiškai padidėti šlapimo gamyba, taip pat oligurija, kai šlapimo kiekis per dieną yra mažesnis nei vienas litras.

Sutrikusi gliukozės absorbcija sukelia gliukozuriją, kurios metu ši medžiaga visiškai nepasisavinama ir visiškai pašalinama iš organizmo kartu su šlapimu.

Labai pavojinga būklė – ūminis inkstų nepakankamumas, kai sutrinka inkstų veikla ir organai nustoja normaliai funkcionuoti.

Medžiaga, kurią reikia reabsorbuoti, turi (1) pereiti pro kanalėlių epitelio pamušalą į tarpląstelinį skystį, o po to (2) per peritubinių kapiliarų membranas – atgal į kraują. Todėl vandens ir tirpių medžiagų reabsorbcija yra daugiapakopis procesas. Medžiagų pernešimas per kanalėlių epitelį į tarpląstelinį skystį atliekamas naudojant aktyvius ir pasyvius transportavimo mechanizmus. Pavyzdžiui, vanduo ir jame ištirpusios medžiagos gali prasiskverbti į ląsteles arba tiesiogiai per membraną (transląstelinis), arba naudojant tarpus tarp ląstelių (paraląstelinis).

Tada po patekęs į tarpląstelinį skystį Likusią savo kelionės dalį tirpalai užbaigia ultrafiltravimu (masiniu judėjimu), kurį skatina hidrostatinės ir koloidinės-osmosinės jėgos. Veikiant grynajai jėgai, kuria siekiama reabsorbuoti vandenį ir jame ištirpusias medžiagas iš intersticinio skysčio į kraują, peritubuliniai kapiliarai atlieka funkciją, panašią į daugumos kapiliarų veninius galus.

Naudojant energiją, gaminamas medžiagų apykaitos proceso metu, aktyvus transportas gali perkelti tirpias medžiagas prieš elektrocheminį gradientą. Transporto tipas, kuris priklauso nuo energijos, gaunamos, pavyzdžiui, hidrolizės adenozino trifosfato, sąnaudų, vadinamas pirminiu aktyviuoju transportu. Kaip tokio transportavimo pavyzdį panagrinėkime natrio-kalio ATPazę, kurios veikla vykdoma daugelyje kanalėlių sistemos dalių.

Žiūrėti transporto, kuris tiesiogiai nepriklauso nuo energijos šaltinio, pavyzdžiui, dėl koncentracijos gradiento, vadinamas antriniu aktyviuoju transportu. Šio tipo transportavimo pavyzdys yra gliukozės reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose. Vanduo visada pasyviai reabsorbuojamas per mechanizmą, vadinamą osmosu. Šis terminas reiškia vandens difuziją iš mažos medžiagos koncentracijos zonos (didelis vandens kiekis) į didelės medžiagos koncentracijos sritį (mažas vandens kiekis).
Tirpiosios medžiagos gali judėti per epitelio ląstelių membraną arba per tarpląstelinius tarpus.

Inkstų kanalėlių ląstelės, kaip ir kitas epitelio ląsteles, laikosi tvirtos jungtys. Viena su kita besiliečiančiose ląstelių pusėse už šių jungčių yra tarpląstelinės erdvės. Ištirpusios medžiagos gali būti reabsorbuojamos per ląstelę naudojant tarpląstelinį kelią arba prasiskverbti per sandarią jungtį ir tarpląstelines erdves per tarpląstelinį kelią. Šis transportavimo būdas taip pat naudojamas kai kuriuose nefrono segmentuose, ypač proksimaliniuose kanalėliuose, kur reabsorbuojamas vanduo ir tokios medžiagos kaip kalio, magnio ir chlorido jonai.

Pirminis aktyvus transportas per membraną yra susijęs su ATP hidrolize. Ypatinga pirminio aktyvaus transportavimo reikšmė yra ta, kad ji leidžia tirpioms medžiagoms judėti prieš elektrocheminį gradientą. Tokiam transportavimui reikalingą energiją teikia ATP, kurios molekulės hidrolizę užtikrina su membrana susieta ATPazė. Fermentas ATPazė taip pat yra neatsiejama transportavimo sistemos dalis, kuri jungiasi ir perkelia ištirpusias medžiagas per membraną. Žinomos pirminės veikliosios medžiagos transportavimo sistemos apima šias ATPazes: natrio-kalio, vandenilio jonų pernešimo, vandenilio-kalio ir kalcio.

Ryškus pavyzdys, kaip sistema veikia pirminis aktyvus transportas yra natrio reabsorbcijos per proksimalinio vingiuoto kanalėlio membraną procesas. Jis yra ant šoninių epitelio ląstelių paviršių arčiau bazinės membranos ir yra galingas Na+/K+ siurblys. Jo ATPazė aprūpina sistemą energija, išsiskiria ATP hidrolizės metu ir naudojama pernešti Na+ jonus iš ląstelės į tarpląstelinę erdvę. Tuo pačiu metu kalis pernešamas iš tarpląstelinio skysčio į ląstelę. Šio jonų siurblio veikla yra skirta palaikyti didelę kalio koncentraciją ir mažą natrio koncentraciją ląstelėje.

Be to, sukuria santykinis potencialų skirtumas kurių įkrova ląstelės viduje yra apie -70 mV. Natrio išskyrimas siurbliu, esančiu ant ląstelės bazolateralinės srities membranos, skatina jo difuziją atgal į ląstelę per sritį, nukreiptą į kanalėlių spindį, dėl šių priežasčių: (1) natrio koncentracijos gradientas. nukreiptas iš kanalėlio spindžio į ląstelę, nes . jo koncentracija ląstelėje maža (12 mekv/l), liumenyje didelė (140 mekv/l); (2) neigiamas krūvis ląstelės viduje (-70 mV) pritraukia teigiamai įkrautus Na jonus.

Aktyvi natrio reabsorbcija natrio-kalio ATPazė atsiranda daugelyje nefrono kanalėlių sistemos dalių. Tam tikrose jo dalyse yra papildomų mechanizmų, užtikrinančių didelio natrio kiekio reabsorbciją į ląstelę. Proksimaliniame kanalėlyje ląstelės pusė, nukreipta į kanalėlio spindį, yra pavaizduota šepetėlio krašteliu, padidinančiu paviršiaus plotą maždaug 20 kartų. Šioje membranoje taip pat yra nešiklio baltymų, kurie jungiasi ir perneša natrio iš kanalėlių spindžio į ląstelę, suteikdami jiems lengvesnę difuziją. Šie nešikliai taip pat atlieka svarbų vaidmenį antriniame aktyviame kitų medžiagų, tokių kaip gliukozė ir aminorūgštys, pernešime. Šis procesas išsamiai aprašytas toliau.
Taigi, Na+ jonų reabsorbcijos procesas iš kanalėlių spindžio atgal į kraują susideda iš mažiausiai trijų etapų.

1. Na+ jonų difuzija pro kanalėlių epitelio ląstelių membraną (taip pat vadinamą viršūnine membrana) į ląsteles pagal elektrocheminį gradientą, palaikomą Na+/K+ siurblio, esančio bazolaterinėje membranos pusėje.

2. Natrio pernešimas per bazolaterinę membraną į intersticinį skystį. Jis atliekamas prieš elektrocheminį gradientą, naudojant Na+/K+ siurblį su ATPazės aktyvumu.

3. Natrio reabsorbcija, vanduo ir kitos medžiagos iš tarpląstelinio skysčio patenka į peritubinius kapiliarus ultrafiltracijos būdu – pasyvus procesas, kurį užtikrina hidrostatinio ir koloidinio-osmosinio slėgio gradientai.

Pirminis šlapimas, einantis per kanalėlius ir surinkimo vamzdelius, smarkiai pakinta, kol tampa galutiniu šlapimu. Skiriasi ne tik jo kiekis (iš 180 litrų lieka 1-1,5 litro), bet ir kokybė. Kai kurios organizmui reikalingos medžiagos visiškai išnyksta iš šlapimo arba tampa daug mažesnės. Vyksta reabsorbcijos procesas. Kitų medžiagų koncentracija padidėja daug kartų: jos koncentruojasi reabsorbuojant vandenį. Dar kitos medžiagos, kurių visai nebuvo pirminiame šlapime,
pasirodyti finale. Tai atsiranda dėl jų sekrecijos.
Reabsorbcijos procesai gali būti aktyvūs arba pasyvūs. Norint vykdyti aktyvų procesą, būtina turėti specifines transporto sistemas ir energiją. Pasyvūs procesai, kaip taisyklė, vyksta nenaudojant energijos pagal fizikos ir chemijos dėsnius.
Vamzdinė reabsorbcija vyksta visose dalyse, tačiau jos mechanizmas skirtingose dalyse skiriasi. Paprastai galime išskirti C dalis: proksimalinį vingiuotą kanalėlį, nefrono kilpą ir distalinį vingiuotą kanalėlį C.
Proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose visiškai reabsorbuojamos aminorūgštys, gliukozė, vitaminai, baltymai, mikroelementai. Tame pačiame skyriuje reabsorbuojama apie 2/3 vandens ir neorganinių druskų Na +, K + Ca2 +, Mg2 +, Cl-, HC07, t.y. medžiagų, kurių organizmui reikia jo funkcionavimui. Reabsorbcijos mechanizmas daugiausia tiesiogiai arba netiesiogiai susijęs su Na + reabsorbcija.
Natrio reabsorbcija. Didžioji dalis Na+ yra reabsorbuojama prieš koncentracijos gradientą naudojant ATP energiją. Na + reabsorbcija vyksta 3 etapais: jonų pernešimas per kanalėlių epitelio ląstelių viršūninę membraną, pernešimas į bazinę arba šoninę membraną ir per šias membranas į tarpląstelinį skystį ir į kraują. Pagrindinė reabsorbcijos varomoji jėga yra Na + perdavimas Na +, K + -ATPaze
per bazolaterinę membraną. Tai užtikrina nuolatinį jonų nutekėjimą iš cditino. Dėl to Na + koncentracijos gradientu, padedamas specialių endoplazminio tinklo formacijų, keliauja į membranas, grįždamas į tarpląstelinę aplinką.
Dėl šio nuolat veikiančio konvejerio jonų koncentracija ląstelės viduje ir ypač prie viršūninės membranos tampa daug mažesnė nei kitoje jos pusėje, o tai prisideda prie pasyvaus Na + patekimo į ląstelę pagal jonų gradientą. Taigi,
2 natrio reabsorbcijos kanalėlių ląstelėse etapai yra pasyvūs ir tik vienas, paskutinis, reikalauja energijos sąnaudų. Be to, dalis Na + kartu su vandeniu pasyviai reabsorbuojama išilgai tarpląstelinių erdvių.
gliukozė. Gliukozė reabsorbuojama kartu su Na + transportu Ląstelių viršūninėje membranoje yra specialūs transporteriai. Tai voverės
3, kurio molekulinė masė yra 320 000, kurios pradinėse proksimalinių kanalėlių dalyse perneša vieną Na + ir vieną gliukozės molekulę (laipsniškas gliukozės koncentracijos šlapime mažėjimas lemia tai, kad kitame kanalėlių regione du Na + jau naudojami vienai gliukozės molekulei transportuoti). Šio proceso varomoji jėga taip pat yra elektrocheminis Na + gradientas. Priešingoje ląstelės pusėje Na - gliukozės - transporterio kompleksas skyla į tris elementus. Dėl to paleistas transporteris grįžta į pradinę vietą ir vėl įgyja galimybę transportuoti naujus Na + ir gliukozės kompleksus. Ląstelėje didėja gliukozės koncentracija, dėl to susidaro koncentracijos gradientas, kuris nukreipia ją į bazines-šonines ląstelės membranas ir užtikrina išsiskyrimą į tarpląstelinį skystį. Iš čia gliukozė patenka į kraujo kapiliarus ir grįžta į bendrą kraujotaką. Viršūninė membrana neleidžia gliukozei patekti atgal į kanalėlių spindį. Gliukozės pernešėjai randami tik proksimaliniuose kanalėliuose, todėl gliukozė reabsorbuojama tik čia.
Įprastai esant įprastam gliukozės kiekiui kraujyje, taigi ir jos koncentracijai pirminiame šlapime, visa gliukozė reabsorbuojama. Tačiau kai gliukozės kiekis kraujyje pakyla virš 10 mmol/l (apie 1,8 g/l), transportinių sistemų pajėgumai tampa nepakankami reabsorbcijai.
Pirmieji nerezorbuotos gliukozės pėdsakai galutiniame šlapime aptinkami, kai jos koncentracija kraujyje viršija. Kuo didesnė gliukozės koncentracija kraujyje, tuo didesnis nereabsorbuotos gliukozės kiekis.
Iki 3,5 g/l koncentracijos šis padidėjimas dar nėra tiesiogiai proporcingas, nes kai kurie transporteriai dar nėra įtraukti į procesą. Tačiau, pradedant nuo 3,5 g/l, gliukozės išsiskyrimas su šlapimu tampa tiesiogiai proporcingas jos koncentracijai kraujyje. Vyrams pilna reabsorbcijos sistemos apkrova stebima suvartojant 2,08 mmol/min (375 mg/min) gliukozės, o moterims – 1,68 mmol/min (303 mg/min) 1,73 m2 kūno paviršiaus.
Kada neushkoj? Inkstuose gliukozės atsiradimas šlapime, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, yra slenkstinės gliukozės koncentracijos (10 mmol/l) kraujyje viršijimo pasekmė.
Amino rūgštys. Aminorūgščių reabsorbcija vyksta tuo pačiu mechanizmu kaip ir gliukozės reabsorbcija. Visiška aminorūgščių reabsorbcija vyksta jau pradinėse proksimalinių kanalėlių dalyse. Šis procesas taip pat susijęs su aktyvia Na + reabsorbcija per ląstelių viršūninę membraną. Nustatyti 4 transporto sistemų tipai: a) bazinėms b) rūgštinėms c) hidrofilinėms d) hidrofobinėms aminorūgštims. Iš ląstelės aminorūgštys pasyviai koncentracijos gradientu pereina per bazinę membraną į tarpląstelinį skystį, o iš ten į kraują. Aminorūgščių atsiradimas šlapime gali būti transporto sistemų pažeidimo arba labai didelės koncentracijos kraujyje pasekmė. Pastaruoju atveju gali pasireikšti efektas, panašus į gliukozurijos mechanizmą – transporto sistemų perkrova. Kartais to paties tipo rūgštys konkuruoja dėl bendro nešiklio.
Voverės. Baltymų reabsorbcijos mechanizmas labai skiriasi nuo aprašytų junginių reabsorbcijos mechanizmo. Patekę į pirminį 0, echu, nedidelis baltymų kiekis paprastai beveik visiškai reabsorbuojamas pinocitozės būdu. Proksimalinių kanalėlių ląstelių citoplazmoje baltymai suskaidomi dalyvaujant lizosomų fermentams. Susidariusios aminorūgštys iš ląstelės koncentracijos gradientu teka į tarpląstelinį skystį, o iš ten į kraujo kapiliarus. Tokiu būdu per 1 minutę galima reabsorbuotis iki 30 mg baltymų. Pažeidus glomerulus, daugiau baltymų patenka į filtratą, o dalis gali patekti į šlapimą (proteinurija).
Vandens reabsorbcija. Vandens reabsorbcijos procesai vyksta visose nefrono dalyse. Tačiau reabsorbcijos mechanizmai skirtinguose skyriuose yra skirtingi. Apie % vandens reabsorbuojama proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose. Apie 15 % pirminio šlapimo reabsorbuojama nefrono kilpoje ir 15 % distaliniuose vingiuotuose kanalėliuose ir surinkimo kanaluose. Galutiniame šlapime, kaip taisyklė, lieka tik 1% pirminio filtrato vandens. Be to, pirmuose dviejuose skyriuose reabsorbuoto vandens kiekis mažai priklauso nuo organizmo vandens apkrovos ir beveik nereguliuojamas. Distaliniuose skyriuose reabsorbcija reguliuojama priklausomai nuo organizmo poreikių: čia patekęs vanduo gali sulaikyti organizme arba pasišalinti su šlapimu.
Vandens reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose pagrįsta osmoso procesais. Vanduo reabsorbuojamas po jonų. Pagrindinis jonas, užtikrinantis pasyvią vandens absorbciją, yra Na +. Prie vandens įsisavinimo prisideda ir kitų medžiagų (angliavandenių, aminorūgščių ir kt.) reabsorbcija, kuri vyksta šiose nefrono dalyse.
Vandens ir elektrolitų reabsorbcija nefrono kilpoje (sukimosi priešsrovės mechanizmas). Dėl šių pokyčių šlapimas patenka į nefrono kilpą, kuri yra izotoniška su aplinkiniu tarpląsteliniu skysčiu. Vandens ir Na + bei Cl- reabsorbcijos mechanizmas šioje nefrono dalyje gerokai skiriasi nuo kitų. Čia vanduo reabsorbuojamas pagal rotacinio priešpriešinio srauto sistemos mechanizmą. Jis pagrįstas kylančios ir besileidžiančios dalių išsidėstymo ypatumais arti viena kitos. Tuo pačiu metu valymo vamzdeliai ir kraujo kapiliarai patenka giliai į medulę.
Sukamąjį priešsrovinį mechanizmą lemia šios inkstų funkcinės charakteristikos: a) kuo giliau nefrono kilpa nusileidžia į smegenis, tuo didesnis aplinkinių tarpląstelinio skysčio osmosinis slėgis (nuo 300 mOsm/l inkstų žievėje iki 1200-1450 mOsm/l papilės viršūnėje) b ) kylančioji atkarpa nepakankamai pralaidi vandeniui c) kylančios dalies epitelis aktyviai, transporto sistemų pagalba atsisiunčia Na + ir Cu-g
Aktyvus NaCl siurbimas kylančios sekcijos epiteliu padidina tarpląstelinio skysčio osmosinį slėgį. Dėl to vanduo čia pasklinda į nusileidžiančią nefrono kilpos galūnę. Į pradinę besileidžiančios dalies sekciją patenka filtratas, kurio osmosinis slėgis yra žemas, palyginti su aplinkine medžiaga. Šlapimas, leisdamasis per besileidžiančią sekciją, atsisakydamas vandens, turi pastovų osmosinį gradientą tarp filtrato ir tarpląstelinio skysčio. Todėl vanduo nusileidžiančios galūnės srityje palieka filtratą, kuris užtikrina apie 15% pirminio šlapimo tūrio reabsorbciją. Be to, formuojant nefrono kilpos filtrato osmoliariškumą, tam tikrą vaidmenį atlieka šlapimas, kuris gali patekti čia, kai padidėja jo koncentracija inkstų parenchimoje.
Dėl vandens išsiskyrimo šlapimo osmosinis slėgis palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą nefrono kilpos srityje. Hiperosmosinis šlapimas pakyla per kylančią sekciją, kur, kaip minėta aukščiau, praranda Na + ir C1-, kurie išsiskiria dėl aktyvaus transporto sistemų veikimo. Todėl filtratas į distalinius vingiuotus kanalėlius patenka net hipoosmosiškai (apie 100-200 mOsm/l). Taigi šlapimo koncentracijos procesas vyksta besileidžiančioje galūnėje, o jo praskiedimas – kylančioje.
Atskirų nefronų veikimo ypatumai labai priklauso nuo nefrono kilpos ilgio ir besileidžiančių bei kylančių sekcijų sunkumo. Kuo ilgesnė kilpa (juxtameduliniai nefronai), tuo ryškesni šlapimo koncentracijos procesai.
Apie 15% pirminio filtrato tūrio dažnai patenka į distalinius vingiuotus kanalėlius ir surinkimo kanalus. Tačiau galutiniame šlapime, kaip taisyklė, lieka tik 1% pirminio filtrato. Pirmose dviejose sekcijose reabsorbuoto vandens kiekis mažai priklauso nuo organizmo vandens apkrovos ir beveik nereguliuojamas (privaloma reabsorbcija). Distaliniuose skyriuose reabsorbcija reguliuojama atsižvelgiant į organizmo poreikius: čia gautas vanduo gali būti sulaikytas organizme arba pasišalinti su šlapimu (fakultatyvinė reabsorbcija). Jį reguliuoja hormonai, kurių susidarymas priklauso nuo vandens ir joninės organizmo būklės.

Žmogaus šalinimo sistema patenka į žmogaus organizmą ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Žmogaus išskyrimo sistemos organų darbas turi savo evoliucijos procese susidariusių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo mechanizmus, kurie yra filtravimas, reabsorbcija ir sekrecija.

Žmogaus išskyrimo sistema

Medžiagų apykaitos produktus iš organizmo pašalina inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė.

Inkstai yra juosmens srityje retroperitoninėje erdvėje ir yra pupelės formos.

Tai suporuotas organas, susidedantis iš žievės ir smegenų, dubens ir padengtas pluoštine membrana. Inksto dubens susideda iš mažos ir didelės taurelės, o iš jos atsiranda šlapimtakis, kuris tiekia šlapimą į šlapimo pūslę ir per šlaplę iš organizmo pašalinamas galutinis šlapimas.

Inkstai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, o jų vaidmuo užtikrinant vandens balansą organizme ir palaikant rūgščių-šarmų pusiausvyrą yra esminis žmogaus visavertis egzistavimas.

Inksto struktūra yra labai sudėtinga, o jo struktūrinis elementas yra nefronas.

Jis turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš proksimalinio kanalo, nefrono korpuso, Henlės kilpos, distalinio kanalo ir surinkimo latako, iš kurio susidaro šlapimtakiai. Reabsorbcija inkstuose vyksta per proksimalinius ir distalinius kanalėlius bei Henlės kilpą.

Reabsorbcijos mechanizmas

Medžiagų judėjimo reabsorbcijos proceso metu molekuliniai mechanizmai yra šie:

difuzija;
endocitozė;
pinocitozė;
pasyvus transportas;
aktyvus transportas.

Ypatingą reikšmę reabsorbcijai turi aktyvus ir pasyvus transportavimas bei reabsorbuotų medžiagų kryptis pagal elektrocheminį gradientą ir medžiagų nešiklio buvimas, korinio siurblio veikimas ir kitos charakteristikos.

Medžiaga prieštarauja elektrocheminiam gradientui, sunaudodama energiją jai įgyvendinti ir per specialias transportavimo sistemas. Judėjimo pobūdis yra tarpląstelinis, kuris atliekamas pereinant per viršūnines ir bazolaterines membranas. Tokios sistemos yra:

Pirminis aktyvus transportas, kuris atliekamas naudojant ATP skilimo energiją. Jį naudoja Na+, Ca+, K+, H+ jonai.
Antrinis aktyvus pernešimas atsiranda dėl natrio jonų koncentracijos skirtumo citoplazmoje ir kanalėlių spindyje, o šis skirtumas paaiškinamas natrio jonų išsiskyrimu į tarpląstelinį skystį su energijos sąnaudomis dėl ATP skilimo. . Jį naudoja aminorūgštys ir gliukozė.

Jis praeina gradientais: elektrocheminiu, osmosiniu, koncentraciniu, o jo įgyvendinimas nereikalauja energijos sąnaudų ar nešiklio susidarymo. Jį naudojančios medžiagos yra Clion. Medžiagų judėjimas yra tarpląstelinis. Tai judėjimas per ląstelės membraną, esančią tarp dviejų ląstelių. Būdingi molekuliniai mechanizmai yra difuzija ir tirpiklių pernešimas.

Baltymų reabsorbcijos procesas vyksta ląsteliniame skystyje ir, suskaidę jį į aminorūgštis, patenka į tarpląstelinį skystį, kuris atsiranda dėl pinocitozės.

Reabsorbcijos tipai

Reabsorbcija yra kanalėliuose vykstantis procesas. O kanalėliais einančios medžiagos turi skirtingus transporterius ir mechanizmus.

Per dieną inkstuose susidaro nuo 150 iki 170 litrų pirminio šlapimo, kuris reabsorbuojamas ir grįžta į organizmą. Medžiagos, kurių komponentai labai išsisklaidę, negali prasiskverbti pro vamzdinę membraną ir reabsorbcijos metu kartu su kitomis medžiagomis patenka į kraują.

Proksimalinė reabsorbcija

Proksimaliniame nefrone, esančiame inkstų žievėje, vyksta gliukozės, natrio, vandens, aminorūgščių, vitaminų ir baltymų reabsorbcija.

Proksimalinį kanalėlį sudaro epitelio ląstelės, turinčios viršūninę membraną ir šepetėlio kraštą, ir jis yra nukreiptas į inkstų kanalėlių spindį. Bazinė membrana formuoja raukšles, kurios sudaro bazinį labirintą, o per jas pirminis šlapimas patenka į peritubinius kapiliarus. Ląstelės yra glaudžiai sujungtos viena su kita ir sudaro erdvę, kuri eina per tarpląstelinę kanalėlių erdvę, ir ji vadinama bazolateriniu labirintu.

Natrio reabsorbcija vyksta sudėtingu trijų etapų procesu ir yra kitų medžiagų nešiklis.

Jonų, gliukozės ir aminorūgščių reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose

Pagrindiniai natrio reabsorbcijos etapai:

Praėjimas per viršūninę membraną. Tai pasyvaus natrio pernešimo per Na kanalus ir Na transporterius etapas. Natrio jonai patenka į ląstelę per membraninius hidrofilinius baltymus, kurie sudaro Na kanalus.
Patekimas arba praėjimas per membraną yra susijęs, pavyzdžiui, su Na+ pakeitimu vandeniliu arba su jo patekimu į gliukozės ar aminorūgšties nešiklį.
Praėjimas per bazinę membraną. Tai aktyvaus Na+ transportavimo etapas, per Na+/K+ pompas, padedamas fermento ATP, kuris skaidydamas išskiria energiją. Natris, reabsorbuojamas inkstų kanalėliuose, nuolat grįžta į medžiagų apykaitos procesus ir jo koncentracija proksimalinio kanalėlio ląstelėse yra maža.

Gliukozės reabsorbcija vyksta per antrinį aktyvų transportą, o jos pasisavinimą palengvina pernešimas per Na siurblį, ir ji visiškai grąžinama į medžiagų apykaitos procesus organizme. Padidėjusi gliukozės koncentracija ne visiškai reabsorbuojama inkstuose ir pašalinama su galutiniu šlapimu.

Aminorūgščių reabsorbcija vyksta panašiai kaip gliukozė, tačiau sudėtingam aminorūgščių organizavimui reikia specialių kiekvienos aminorūgšties transporterių, turinčių mažiau nei 5-7 papildomas.

Reabsorbcija Henlės kilpoje

Praeina Henlės kilpa, o reabsorbcijos procesas kylančiose ir besileidžiančiose jos dalyse skiriasi vandeniui ir jonams.

Filtratas, patenkantis į žemyn nukreiptą kilpos dalį ir ja leidžiantis žemyn, dėl skirtingo slėgio gradiento išskiria vandenį ir yra prisotintas natrio ir chloro jonų. Šioje dalyje vanduo reabsorbuojamas ir yra nepralaidus jonams. Kylančioji dalis yra nepralaidi vandeniui ir pro ją praeinant pirminis šlapimas praskiedžiamas, o besileidžiančioje – koncentruojamas.

Distalinė reabsorbcija

Ši nefrono dalis yra inkstų žievėje. Jo funkcija yra reabsorbuoti vandenį, kuris yra surenkamas pirminiame šlapime ir sukelia natrio jonų reabsorbciją. Distalinė reabsorbcija – tai pirminio šlapimo praskiedimas ir galutinio šlapimo susidarymas iš filtrato.

Į distalinius kanalėlius patekęs pirminis šlapimas, kurio tūris yra 15%, po reabsorbcijos inkstų kanalėliuose sudaro 1% viso tūrio. Surinkus į surinkimo kanalą, jis praskiedžiamas ir susidaro galutinis šlapimas.

Neurohumoralinis reabsorbcijos reguliavimas

Reabsorbciją inkstuose reguliuoja simpatinė nervų sistema ir skydliaukės hormonai, pagumburio-hipofizės ir androgenai.

Natrio, vandens ir gliukozės reabsorbcija padidėja, kai sužadinami simpatiniai ir klajokliai nervai.

Distaliniai kanalėliai ir surinkimo latakai, veikiami antidiuretinio hormono arba vazopresino, reabsorbuoja vandenį inkstuose, kurio, sumažėjus vandens organizme, dideliais kiekiais padaugėja, taip pat padidėja kanalėlių sienelių pralaidumas.

Aldosteronas padidina kalcio, chlorido ir vandens reabsorbciją, kaip ir atriopeptidas, kuris gaminasi dešiniajame prieširdyje. Natrio reabsorbcija proksimaliniame nefrone slopinama, kai patenka į paratiriną.

Natrio reabsorbcija suaktyvėja dėl hormonų:

Vazopresinas.
Gliukoganas.
Kalcitoninas.
Aldosteronas.

Natrio reabsorbcija slopinama gaminant hormonus:

Prostaglandinas ir prostaglandinas E.
Atriopeptidas.

Smegenų žievė reguliuoja šlapimo išsiskyrimą arba slopinimą.

Vandens kanalėlių reabsorbciją atlieka įvairūs hormonai, atsakingi už distalinio nefrono membranų pralaidumą, jo transportavimo kanalėliuose reguliavimą ir daug daugiau.

Reabsorbcijos vertė

Praktinis mokslo žinių apie tai, kas yra reabsorbcija, taikymas medicinoje leido gauti informacijos, patvirtinančios apie organizmo šalinimo sistemos darbą, ir pažvelgti į jos vidinius mechanizmus. patiria labai sudėtingus mechanizmus ir aplinkos bei genetinių anomalijų įtaką jai. Ir jie nelieka nepastebėti, kai jų fone iškyla problemų. Žodžiu, sveikata labai svarbi. Stebėkite tai ir visus organizme vykstančius procesus.

Inkstai žmogaus organizme atlieka nemažai funkcijų: reguliuoja kraujo ir tarpląstelinio skysčio tūrį, šalina atliekas, stabilizuoja rūgščių-šarmų pusiausvyrą, reguliuoja vandens-druskų balansą ir kt. Visos šios problemos išsprendžiamos šlapimo susidarymo dėka. Vamzdinė reabsorbcija yra vienas iš šio proceso etapų.

Vamzdinė reabsorbcija

Inkstai per dieną išskiria iki 180 litrų pirminio šlapimo. Šis skystis iš organizmo nepašalinamas: kanalėliuose praeina vadinamasis filtratas, kur beveik visas skystis pasisavinamas, o gyvybei būtinos medžiagos – aminorūgštys, mikroelementai, vitaminai – grąžinamos į kraują. Skilimo ir medžiagų apykaitos produktai pašalinami su antriniu šlapimu. Jo tūris gerokai mažesnis – apie 1,5 litro per dieną.

Inksto, kaip organo, efektyvumą daugiausia lemia kanalėlių reabsorbcijos efektyvumas. Norint įsivaizduoti proceso mechanizmą, būtina suprasti inkstų vieneto struktūrą.

Nefrono struktūra

„Darbinė“ inksto ląstelė susideda iš šių dalių.

Inkstų korpusas yra glomerulų kapsulė, kurios viduje yra kapiliarai.
Proksimalinis vingiuotas kanalėlis.
Henlės kilpa susideda iš besileidžiančios ir kylančios dalies. Plonas nusileidžiantis yra medulėje, pasilenkia 180 laipsnių, kad pakiltų į žievę iki glomerulų lygio. Ši dalis sudaro kylančias plonas ir storas dalis.
Distalinis vingiuotas kanalėlis.
Gnybtų sekcija yra trumpas fragmentas, prijungtas prie surinkimo kanalo.
Surinkimo latakas – esantis smegenyse, nuteka antrinį šlapimą į inkstų dubenį.

Bendras išdėstymo principas yra toks: žievėje išsidėstę inkstų glomerulai, proksimaliniai ir distaliniai kanalėliai, o smegenyse – nusileidžiančios ir storosios kylančiosios dalys bei surinkimo latakai. Plonos sekcijos, surinkimo kanalai, lieka vidinėje meduloje.
Vaizdo įraše parodyta nefrono struktūra:

Reabsorbcijos mechanizmas

Vamzdinei reabsorbcijai atlikti naudojami molekuliniai mechanizmai, panašūs į molekulių judėjimą per plazmos membranas: difuzija, endocitozė, pasyvus ir aktyvus transportas ir kt. Reikšmingiausias yra aktyvus ir pasyvus transportas.

Aktyvus – atliekamas prieš elektrocheminį gradientą. Jai įgyvendinti reikalingos energetikos ir specialios transporto sistemos.

Svarstome 2 aktyvaus transporto rūšis:

Pirminis aktyvus – panaudojama adenozino trifosforo rūgšties skilimo metu išsiskirianti energija. Tokiu būdu, pavyzdžiui, juda natrio, kalcio, kalio ir vandenilio jonai.
Antrinis aktyvus – energija nėra švaistoma perkėlimui. Varomoji jėga yra natrio koncentracijos skirtumas citoplazmoje ir kanalėlių spindyje. Transporteris būtinai apima natrio joną. Tokiu būdu gliukozė ir aminorūgštys praeina pro membraną. Natrio kiekio skirtumas - mažiau citoplazmoje nei išorėje - paaiškinamas natrio išsiskyrimu į tarpląstelinį skystį dalyvaujant ATP.

Peržengęs membraną, kompleksas suskaidomas į nešiklį – specialų baltymą, natrio joną ir gliukozę. Transporteris grįžta į ląstelę, kur yra pasirengęs prijungti kitą metalo joną. Gliukozė iš tarpląstelinio skysčio patenka į kapiliarus ir grįžta į kraują. Gliukozė reabsorbuojama tik proksimalinėje srityje, nes tik čia susidaro reikalingas transporteris.

Panašiai absorbuojamos ir aminorūgštys. Tačiau baltymų reabsorbcijos procesas yra sudėtingesnis: baltymas absorbuojamas pinocitozės būdu - skysčio surinkimu ląstelės paviršiuje, ląstelėje jis suskaidomas į aminorūgštis, o tada patenka į tarpląstelinį skystį.

Pasyvus transportavimas – absorbcija vyksta pagal elektrocheminį gradientą ir nereikalauja palaikymo: pavyzdžiui, chloro jonų absorbcija distaliniame kanalėlyje. Galima judėti pagal koncentracijos, elektrocheminius ir osmosinius gradientus.

Tiesą sakant, reabsorbcija atliekama pagal schemas, apimančias įvairias transportavimo rūšis. Be to, priklausomai nuo nefrono srities, medžiagos gali būti absorbuojamos skirtingai arba iš viso neabsorbuojamos.

Pavyzdžiui, vanduo absorbuojamas bet kurioje nefrono dalyje, tačiau skirtingais būdais:

apie 40–45% vandens proksimaliniuose kanalėliuose sugeria osmosiniu mechanizmu – sekančius jonus;
25–28 % vandens Henlės kilpoje sugeriama priešpriešinės srovės mechanizmu;
distaliniuose vingiuotuose kanalėliuose absorbuojama iki 25% vandens. Be to, jei dviejuose ankstesniuose skyriuose vanduo įsisavinamas nepriklausomai nuo vandens apkrovos, tai distalinėse sekcijose procesas reguliuojamas: vanduo gali pasišalinti su antriniu šlapimu arba susilaikyti.

Antrinio šlapimo tūris siekia tik 1% pirminio tūrio.
Vaizdo įraše parodytas reabsorbcijos procesas:

Reabsorbuotos medžiagos judėjimas

Yra 2 būdai, kaip perkelti reabsorbuotą medžiagą į tarpląstelinį skystį:

tarpląstelinis – perėjimas vyksta per vieną membraną tarp dviejų glaudžiai sujungtų ląstelių. Tai, pavyzdžiui, difuzija arba transportavimas su tirpikliu, ty pasyvus transportavimas;
tarpląstelinis - „per ląstelę“. Medžiaga įveikia 2 membranas: luminalinę arba viršūninę, kuri atskiria kanalėlių spindyje esantį filtratą nuo ląstelės citoplazmos, ir bazolaterinę, kuri veikia kaip barjeras tarp intersticinio skysčio ir citoplazmos. Bent vienas perėjimas įgyvendinamas naudojant aktyvų transportavimo mechanizmą.

Rūšys

Įvairiose nefrono dalyse įgyvendinami skirtingi reabsorbcijos metodai. Todėl praktikoje dažnai naudojamas skirstymas pagal darbo požymius:

proksimalinė dalis – vingiuota proksimalinio kanalėlio dalis;
plonos – Henlės kilpos dalys: plonos kylančios ir besileidžiančios;
distalinis - distalinis vingiuotas kanalėlis, jungiantis storą kylančią Henlės kilpos galūnę.

Proksimalinis

Čia pasisavinama iki 2/3 vandens, taip pat gliukozė, aminorūgštys, baltymai, vitaminai, didelis kiekis kalcio, kalio, natrio, magnio, chloro jonų. Proksimalinis kanalėlis yra pagrindinis gliukozės, aminorūgščių ir baltymų tiekėjas į kraują, todėl šis etapas yra privalomas ir nepriklausomas nuo apkrovos.

Reabsorbcijos schemos yra skirtingos, tai priklauso nuo absorbuojamos medžiagos tipo.

Gliukozė proksimaliniuose kanalėliuose absorbuojama beveik visiškai. Iš kanalėlių spindžio į citoplazmą jis eina pro luminalinę membraną priešpriešiniu transportu. Tai antrinis aktyvus transportas, kuriam reikia energijos. Naudojamas tas, kuris išsiskiria natrio jonui judant elektrocheminiu gradientu. Tada gliukozė difuzijos būdu praeina per bazolaterinę membraną: ląstelėje kaupiasi gliukozė, kuri suteikia koncentracijos skirtumą.

Energija reikalinga, kai per luminalinę membraną pernešama per antrąją membraną. Atitinkamai, pagrindinis gliukozės įsisavinimo veiksnys yra pirminis aktyvus natrio pernešimas.

Aminorūgštys, sulfatas, neorganinis kalcio fosfatas ir maistinės organinės medžiagos reabsorbuojamos taip pat.

Mažos molekulinės masės baltymai į ląstelę patenka per pinocitozę ir ląstelėje suskaidomi į aminorūgštis ir dipeptidus. Šis mechanizmas neužtikrina 100% įsisavinimo: dalis baltymų lieka kraujyje, o dalis pasišalina su šlapimu – iki 20 g per parą.

Dėl mažo disociacijos laipsnio silpnos organinės rūgštys ir silpnos bazės reabsorbuojamos nejoninės difuzijos būdu. Medžiagos ištirpsta lipidų matricoje ir absorbuojamos pagal koncentracijos gradientą. Absorbcija priklauso nuo pH lygio: jam mažėjant mažėja rūgščių disociacija, didėja bazių disociacija. Esant aukštam pH lygiui, padidėja rūgščių disociacija.

Ši savybė buvo pritaikyta šalinant toksines medžiagas: apsinuodijus, į kraują patenka vaistai, kurie jį šarmina, o tai padidina rūgščių disociacijos laipsnį ir padeda jas pašalinti su šlapimu.

Henlės kilpa

Jei proksimaliniame kanalėlyje metalo jonai ir vanduo reabsorbuojami beveik lygiomis dalimis, tada Henlės kilpoje daugiausia absorbuojamas natris ir chloras. Vanduo įsisavinamas nuo 10 iki 25%.

Henlės kilpoje įgyvendinamas sukamasis priešpriešinės srovės mechanizmas, pagrįstas besileidžiančių ir kylančių dalių vietos ypatumais. Nusileidžianti dalis nesugeria natrio ir chloro, tačiau išlieka pralaidi vandeniui. Kylantis sugeria jonus, bet pasirodo esąs nepralaidus vandeniui. Dėl to kylančios dalies natrio chlorido absorbcija lemia besileidžiančios dalies vandens absorbcijos laipsnį.

Pirminis filtratas patenka į pradinę nusileidžiančios kilpos dalį, kur osmosinis slėgis yra mažesnis, palyginti su tarpląstelinio skysčio slėgiu. Šlapimas nusileidžia kilpa, atiduodamas vandenį, bet sulaikydamas natrio ir chlorido jonus.

Pašalinus vandenį, osmosinis slėgis filtrate didėja ir posūkio taške pasiekia didžiausią vertę. Tada šlapimas eina aukštyn, sulaikydamas vandenį, bet prarasdamas natrio ir chlorido jonus. Hipoosmosinis šlapimas patenka į distalinius kanalėlius – iki 100–200 mOsm/l.

Iš esmės šlapimas koncentruojamas besileidžiančioje Henlės kilpoje ir praskiedžiamas kylančioje kilpoje.

Vaizdo įraše parodyta Hentle kilpos struktūra:

Distalinis

Distalinis kanalėlis prastai praleidžia vandenį, o organinės medžiagos čia visiškai neįsisavinamos. Šiame skyriuje vykdomas tolesnis veisimas. Apie 15% pirminio šlapimo patenka į distalinius kanalėlius, o apie 1% išsiskiria.

Judėdamas išilgai distalinio kanalėlio, jis tampa vis labiau hiperosmotinis, nes čia absorbuojami daugiausia jonai ir iš dalies vanduo - ne daugiau kaip 10%. Skiedimas tęsiamas surinkimo kanaluose, kur susidaro galutinis šlapimas.

Ypatinga šio segmento savybė yra galimybė reguliuoti vandens ir natrio jonų absorbciją. Vandeniui reguliatorius yra antidiurezinis hormonas, o natrio – aldosteronas.

Norm

Inksto funkcionalumui įvertinti naudojami įvairūs parametrai: kraujo ir šlapimo biocheminė sudėtis, koncentracijos gebėjimo reikšmė, taip pat daliniai rodikliai. Pastarieji taip pat apima kanalėlių reabsorbcijos rodiklius.

Glomerulų filtracijos greitis - rodo organo išskyrimo pajėgumą, tai yra pirminio šlapimo, kuriame nėra baltymų, filtravimo per glomerulų filtrą greitis.

Vamzdinė reabsorbcija rodo sugeriamumą. Abi šios vertės nėra pastovios ir keičiasi visą dieną.

Normalus GFR yra 90–140 ml/min. Jo lygis yra didžiausias dieną, vakare sumažėja, o ryte yra žemiausio lygio. Su fiziniu krūviu, šoku, inkstų ar širdies nepakankamumu ir kitomis ligomis GFG krenta. Gali padidėti pradinėse diabeto ir hipertenzijos stadijose.

Vamzdinė reabsorbcija nėra matuojama tiesiogiai, bet apskaičiuojama kaip skirtumas tarp GFR ir minutinio šlapimo kiekio, naudojant formulę:

P = (GFR – D) x 100 / GFR, kur

GFR – glomerulų filtracijos greitis;
D – minutinė diurezė;
P – kanalėlių reabsorbcija.

Sumažėjus kraujo tūriui - operacija, kraujo netekimas, pastebimas kanalėlių reabsorbcijos padidėjimas augimo kryptimi. Vartojant diuretikus ir sergant kai kuriomis inkstų ligomis, jis mažėja.

Vamzdinės reabsorbcijos norma yra 95–99%. Iš čia ir didelis skirtumas tarp pirminio šlapimo tūrio – iki 180 litrų, o antrinio – 1–1,5 litro.

Norėdami gauti šias vertes, jie naudojasi Rehberg testu. Su jo pagalba apskaičiuojamas klirensas - endogeninio kreatinino gryninimo koeficientas, naudojant šį rodiklį, apskaičiuojamas GFR ir kanalėlių reabsorbcijos kiekis.

Pacientas guli gulimoje padėtyje 1 valandą. Per šį laiką surenkamas šlapimas. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu.

Po pusvalandžio iš venos paimamas kraujas.

Tada šlapime ir kraujyje randamas kreatinino kiekis ir GFR apskaičiuojamas pagal formulę:

GFR = M x D / P, kur

M – kreatinino kiekis šlapime;
P – medžiagos kiekis plazmoje
D – minutinis šlapimo tūris. Apskaičiuojamas padalijus garsumą iš išleidimo laiko.

Remdamiesi duomenimis, galite klasifikuoti inkstų pažeidimo laipsnį:

Filtravimo greičio sumažėjimas iki 40 ml/min yra inkstų nepakankamumo požymis.
GFR sumažėjimas iki 5–15 ml/min rodo galutinę ligos stadiją.
CR paprastai sumažėja po vandens pakrovimo.
CR padidėjimas yra susijęs su kraujo tūrio sumažėjimu. Priežastis gali būti kraujo netekimas, taip pat nefritas – sergant šia liga pažeidžiamas glomerulų aparatas.

Sutrikusi kanalėlių reabsorbcija

Vamzdinės reabsorbcijos reguliavimas

Inkstų kraujotaka yra gana savarankiškas procesas. Kai kraujospūdis pakinta nuo 90 iki 190 mm. Hg Art. slėgis inkstų kapiliaruose palaikomas normalaus lygio. Šis stabilumas paaiškinamas aferentinių ir eferentinių kraujagyslių skersmenų skirtumu.

Yra du svarbiausi metodai: miogeninis autoreguliavimas ir humoralinis.

Miogeninis - padidėjus kraujospūdžiui, susitraukia aferentinių arteriolių sienelės, tai yra, į organą patenka mažesnis kraujo tūris ir slėgis krenta. Susiaurėjimą dažniausiai sukelia angiotenzinas II, vienodai veikia tromboksanai ir leukotrienai. Vazodilatatoriai yra acetilcholinas, dopaminas ir kt. Dėl jų veikimo normalizuojasi slėgis glomerulų kapiliaruose, kad būtų išlaikytas normalus GFR lygis.

Humoralinis – tai yra, hormonų pagalba. Tiesą sakant, pagrindinis vamzdinės reabsorbcijos rodiklis yra vandens absorbcijos lygis. Šį procesą galima suskirstyti į 2 etapus: privalomasis – vykstantis proksimaliniuose kanalėliuose ir nepriklausomas nuo vandens apkrovos bei priklausomas – realizuojamas distaliniuose kanalėliuose ir surinkimo kanaluose. Šį etapą reguliuoja hormonai.

Pagrindinis iš jų yra vazopresinas, antidiurezinis hormonas. Jis sulaiko vandenį, tai yra, skatina skysčių susilaikymą. Hormonas sintetinamas pagumburio branduoliuose, pereina į neurohipofizę, o iš ten patenka į kraują. Distalinėse dalyse yra ADH receptoriai. Vazopresino sąveika su receptoriais pagerina membranos pralaidumą vandeniui, todėl jis geriau absorbuojamas. Šiuo atveju ADH ne tik padidina pralaidumą, bet ir lemia pralaidumo lygį.

Dėl slėgio skirtumo parenchimoje ir distaliniame kanalėlyje vanduo iš filtrato lieka organizme. Tačiau esant mažai natrio jonų absorbcijai, diurezė gali išlikti didelė.

Natrio jonų absorbciją reguliuoja aldosteronas, taip pat natriuretinis hormonas.

Aldesteronas skatina vamzdinę jonų reabsorbciją ir susidaro, kai plazmoje sumažėja natrio jonų kiekis. Hormonas reguliuoja visų natrio transportavimui reikalingų mechanizmų: viršūninio membraninio kanalo, transporterio, natrio-kalio siurblio komponentų kūrimą.

Jo poveikis ypač stiprus surinkimo kanalų srityje. Hormonas „veikia“ tiek inkstuose, tiek liaukose, tiek virškinamajame trakte, gerindamas natrio pasisavinimą. Aldosteronas taip pat reguliuoja receptorių jautrumą ADH.

Aldosteronas atsiranda dėl kitos priežasties. Sumažėjus kraujospūdžiui, sintetinamas reninas – medžiaga, kuri kontroliuoja kraujagyslių tonusą. Veikiant reninui, ag-globulinas iš kraujo virsta angiotenzinu I, o vėliau – angiotenzinu II. Pastarasis veikia kaip galingas vazokonstriktorius. Be to, jis skatina aldosterono gamybą, o tai sukelia natrio jonų reabsorbciją, o tai sukelia vandens susilaikymą. Šis mechanizmas – vandens susilaikymas ir vazokonstrikcija – sukuria optimalų kraujospūdį ir normalizuoja kraujotaką.

Natriuretinis hormonas susidaro prieširdžiuose, kai jis tempiasi. Patekusi į inkstus, medžiaga sumažina natrio ir vandens jonų reabsorbciją. Tuo pačiu metu padidėja vandens, patenkančio į antrinį šlapimą, kiekis, dėl to sumažėja bendras kraujo tūris, tai yra, išnyksta prieširdžių tempimas.

Be to, kanalėlių reabsorbcijos lygiui įtakos turi ir kiti hormonai:

parathormonas – gerina kalcio pasisavinimą;
tirokalcitoninas – sumažina šio metalo jonų reabsorbcijos lygį;
adrenalinas - jo poveikis priklauso nuo dozės: esant nedideliam kiekiui, adrenalinas sumažina GFR filtravimą, didelėje dozėje - čia padidėja kanalėlių reabsorbcija;
tiroksinas ir somatropinis hormonas - didina diurezę;
insulinas – gerina kalio jonų įsisavinimą.

Poveikio mechanizmas yra skirtingas. Taigi prolaktinas padidina ląstelės membranos pralaidumą vandeniui, o paratirinas keičia osmosinį tarpsluoksnio gradientą, taip paveikdamas osmosinį vandens transportavimą.

Vamzdinė reabsorbcija yra mechanizmas, dėl kurio vanduo, mikroelementai ir maistinės medžiagos patenka į kraują. Grąžinimas atliekamas - reabsorbcija, visose nefrono dalyse, bet pagal skirtingas schemas.