Koks yra placentos atsiskyrimo pavojus? Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: pasekmės ir gydymas

Pagrindinis puslapis » Skausmas nėštumo metu » Placentos atsitraukimas ankstyvojo nėštumo gydymo metu

Placentos atsitraukimas ankstyvojo nėštumo gydymo metu

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimas yra viena iš baisių diagnozių, keliančių siaubą jaunoms motinoms. Ši pavojinga patologija kelia grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. O sudėtingose ​​situacijose tai gali sukelti mirtinų pasekmių.

Sėkmingo gydymo tikimybė labai priklauso nuo nėščių moterų atsakomybės ir atidumo. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta nėštumo metu sustabdyti placentos atsiskyrimą, kurio simptomus būsimoji mama pastebėjo laiku.

Kas yra placentos atsiskyrimas

Įprasto nėštumo metu placenta nuo gimdos sienelių turėtų atsiskirti tik gimus vaikui. Priešlaikinis jo atsiskyrimas laikomas patologija ir reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas – tai šio organo atsiskyrimas nuo gimdos gleivinės, kurio metu plyšta kraujagyslės. Todėl patologijos vystymąsi visada lydi kraujavimas, maždaug 1% nėščių moterų ir daugiausia moterų, kurios nešioja pirmąjį vaiką.

Kas yra placenta

Placenta yra embrioninis organas, susidedantis iš daugybės kraujagyslių, jungiančių vaisių su motina. Tarp jų yra membrana, kuri apsaugo vaiką nuo kenksmingų medžiagų patekimo į jo organizmą ir skatina jo atliekų patekimą į motinos kraują.

Placenta susidaro antrąją nėštumo savaitę, kai apvaisintas kiaušinėlis jau užsifiksuoja ant gimdos sienelės. Per kitas 10 savaičių jis aktyviai auga ir subręsta jau 12 savaičių.

Placenta yra atsakinga už vaisiaus vystymąsi ir dalyvauja daugelyje sudėtingų biologinių procesų. Vaiko gimdymas priklauso nuo jos būklės.

Placentos funkcijos

Nėštumo metu placenta yra svarbiausias organas. Jis atlieka šias funkcijas:

1. Vaisiaus aprūpinimas deguonimi – su motinos krauju deguonis per placentą patenka į vaisius. Šiuo atveju anglies dioksidas išsiskiria priešinga kryptimi.
2. Vandens, vitaminų, mineralų, maistinių medžiagų, svarbių kūdikio vystymuisi ir augimui, tiekimas.
3. Vaiko atliekų pašalinimas.
4. Hormoninis nėštumo reguliavimas. Placentoje susidaro hormonai, būtini normaliai nėštumo eigai ir veikiantys placentos veiklą. Šie hormonai taip pat turi įtakos pieno liaukų vystymuisi ir jų paruošimui pieno gamybai.
5. Imunologinė vaisiaus apsauga – placenta leidžia motinos antikūnams patekti į vaiką.

Nepaisant to, kad placenta reguliuoja medžiagų apykaitos procesus tarp motinos ir vaiko, ji vis tiek negali užkirsti kelio vaistų, nikotino, alkoholio, narkotikų ir virusų įsiskverbimui. Į tai ypač svarbu atsižvelgti būsimoms mamoms.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Iki šiol tikslios priežastys, sukeliančios placentos atsiskyrimą nėštumo metu, nenustatytos. Medicinoje yra nuomonė, kad patologijos vystymąsi įtakoja kelių nepalankių veiksnių derinys:

• Aukštas kraujospūdis – bet koks jaudulys, stresas, psichinė įtampa – lemia nėščios moters spaudimo svyravimus.
• Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose ankstesnių nėštumų metu.
• Dažnas gimdymas – daug kartų gimdžiusioms moterims padidėja rizika susirgti patologija, kuri yra susijusi su fiziologiniais gimdos pokyčiais.
• Didesnis biologinis nėščiosios amžius – kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika susirgti placentos patologijomis.
• Toksikozė pirmąjį trimestrą.
• Gimdos ir jos kraujagyslių struktūros anomalijos.
• Fizinė trauma į pilvą – smūgis, kritimas, autoavarija.
• Alerginė reakcija į tam tikrų vaistų komponentus.
• Lėtinės ir infekcinės nėščių moterų ligos.

Moterys, kurioms gresia pavojus, turi būti prižiūrimos gydytojo. Tai leis laiku užkirsti kelią placentos atsiskyrimui ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Kaip atpažinti placentos atsiskyrimą

Ši pavojinga patologija turi būdingų simptomų. Placentos atsiskyrimas pirmiausia pasireiškia kraujavimu, kuris atsiranda dėl gimdos ir placentos kraujagyslių plyšimo. Dėl atsiskyrimo tarp gimdos ir placentos kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Jo laipsniškas padidėjimas sukelia placentos suspaudimą ir jos funkcijų sutrikimą.

Priklausomai nuo placentos atsiskyrimo stadijos, išskiriamos kelios šios patologijos formos:

1. Lengva forma – nėra akivaizdžių požymių, kad placentos atsiskyrimas gali būti nustatytas tik atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą arba gimdymo metu.
2. Vidutinė forma – pasireiškia skausmu pilve ir nedideliu kraujavimu. Jaučiant pilvą, galima pajusti gimdos įtampą. Šiame etape vaisiui gali sutrikti širdies veikla.
3. Sunki forma – pasireiškia galvos svaigimu, stipriu pilvo skausmu, kartais sąmonės netekimu. Taip pat gali sumažėti kraujospūdis, atsirasti nerimas ir blyški oda. Apžiūros metu gimda įsitempusi ir labai skausminga, sunkiai apčiuopiamos vaisiaus kūno dalys, sunku klausytis jo širdies plakimo.

Patologijos simptomai skirtingais nėštumo etapais

Visuose nėštumo etapuose yra būdingų požymių, rodančių placentos atsiskyrimą. Pirmojo trimestro anomalijos vystymosi simptomai yra placentos hematoma ir nedidelis skausmas. Šiame etape procesas yra gydomas ir reikalauja hospitalizacijos. Laiku gydant, placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali būti sustabdytas, o vaisius ir toliau normaliai vystysis.

Patologijos vystymąsi antrajame trimestre, be hematomos ir būdingo skausmo, daugiausia lydi aukštas gimdos tonusas ir stipri įtampa. Dažnai placentos atsiskyrimas šiame etape padidina vaisiaus deguonies bado riziką. Dėl deguonies trūkumo vaikas juda aktyviau nei įprastai. Jei patologija yra išgydoma, placenta toliau augs ir galės vėl prisijungti prie gimdos. Kitu atveju dažniausiai atliekamas cezario pjūvis, siekiant išgelbėti vaiką nuo progresuojančios hipoksijos.

Pavojingiausias yra placentos atsiskyrimas trečiąjį trimestrą. Nėštumo pabaigoje placenta nustoja augti, todėl negali susilieti su gimda. Esant tokiai situacijai, naudojamas skubus pristatymas.

Nėštumo metu progresuojantis placentos atsiskyrimas, kurio simptomai yra nedideli, gali leisti išnešioti kūdikį iki termino, tačiau tik prižiūrint gydytojui.

Kodėl placentos atsiskyrimas yra pavojingas?

Gebėjimas sustabdyti anomalijos vystymąsi ir išgelbėti vaiką labai priklauso nuo būsimos motinos atidumo ir greitos konsultacijos su gydytoju. Pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius, moteris turėtų kreiptis į specialistą, kad išvengtų placentos atsiskyrimo. Kuo patologija gresia, priklauso nuo jos vystymosi stadijos.

Kraujagyslių vientisumo pažeidimas visada sukelia hematomos susidarymą. Jo buvimas gali sukelti gimdos kraujagyslių trombozę ir sustabdyti placentos atsiskyrimą. Tokiu atveju patologija nebeprogresuoja ir nėštumas vyksta normaliai.

Vykstant procesui, hematomų dydis didėja, o placenta toliau atsiskiria. Pasekmės yra labai rimtos ir gali būti mirtinos vaikui. Nuolatinis deguonies badas ir medžiagų apykaitos sutrikimai lemia kūdikio mirtį.

Patologijos gydymas

Jei nėščiai moteriai diagnozuotas placentos atsiskyrimas, gydymas būtinai turi vykti ligoninėje. Atsižvelgiant į patologijos simptomus ir sunkumą, sprendžiama dėl konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Jei gydytojams pavyko normalizuoti moters būklę, ji turi būti stebima visą tolesnį nėštumo laikotarpį.

Placentos atsitraukimas ankstyvosiose stadijose yra konservatyvus gydymas. Nėščia moteris turi laikytis griežto lovos režimo. Išgėrus hemostatinių vaistų, traumos vietoje susidaro krešulys, kuris neturi įtakos tolesniam nėštumo vystymuisi. Gydytojas taip pat skiria tonusą mažinančių vaistų, antispazminių ir geležies preparatų. Likusį laikotarpį moteris turi periodiškai atlikti vaisiaus ultragarsinę diagnostiką, KTG ir Doplerio matavimus. Jei mamos būklė normalizavosi ir vaikas vystosi normaliai, gydymas nutraukiamas.

Jei moteris jaučiasi gerai ir kraujuoja nežymiai, nėštumas tęsiamas ligoninėje.

Jei po gydymo kurso placentos atsiskyrimo procesas tęsiasi, priimamas sprendimas skubiai atlikti cezario pjūvį.

Patologijos prevencija

Beveik visoms nėščioms moterims galima išvengti placentos atsiskyrimo. Išimtys yra fizinės traumos ir tam tikros ligos. Po tam tikro tyrimo gydytojas gali nustatyti provokuojantį veiksnį. Viso vėlesnio nėštumo metu moteris turi stebėti placentos būklę ir atlikti būtinus tyrimus. Jei laikysitės medicininių rekomendacijų, grėsmė vaiko gyvybei bus sumažinta.

Placentos atsiskyrimas yra sudėtingas ir pavojingas procesas. Tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą, daugeliui moterų pavyksta pagimdyti sveiką, visavertį kūdikį be komplikacijų.

Pridėti komentarą

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra labai nerimą keliantis simptomas, galintis kelti rimtą grėsmę tolesniam nėštumo vystymuisi. Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Esant nedideliam placentos atsitraukimui, toks nukrypimas gali būti aptiktas atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarsu.

Kai placentos atsiskyrimas yra vidutinio sunkumo, atsiranda skausmas pilvo srityje, gimda įsitempia, iš lytinių takų išsiskiria kraujas.

Kritinė būklė, atsirandanti išsivysčius sunkiai placentos atsiskyrimo formai, be minėtų simptomų, gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, tachikardija, vaisiui trūksta deguonies, sutrinka širdies plakimas. sutrikusi, nėščiajai yra sunki hipertenzija ir gimdos asimetrija, gali kraujuoti tiek išorinis, tiek vidinis.

Jei nėštumo metu atsiranda kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei išsivystys patologinė būklė, tai leis laiku imtis reikiamų priemonių ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti susijusios su šiais veiksniais:

• Daugybinis gimdymas;
• Uždegiminis procesas membranose dėl infekcijos;
• Arterinė hipertenzija;
• Alerginės reakcijos į vaistus;
• Patologiniai reiškiniai gimdoje arba placentoje;
• Sisteminės ligos (endokrininės sistemos sutrikimai, inkstų, širdies ir kraujagyslių patologijos ir kt.);
• Susižalojimas pilvo srityje;
• Ankstesnis nevaisingumo laikotarpis;

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti šie:

• Kruvinos problemos. Dažnai, atsiskyrus placentai, atsiranda kraujavimas iš lytinių organų, tačiau galimi ir vidinio kraujavimo atvejai. Esant tokiai situacijai, skubi medicininė intervencija yra skirta išgelbėti moters gyvybę, kaip taisyklė, nebeįmanoma.
• Daugeliu atvejų atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje su placentos atsiskyrimu. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio ir būti nuobodus, skausmingas ir gali plisti į šlaunį ar kirkšnį. Kai atsiranda vidinis kraujavimas, skausmo sindromas yra labai ryškus. Padidėjęs gimdos tonusas taip pat gali būti placentos atsiskyrimo požymis nėštumo pradžioje.
• Deguonies trūkumo vystymasis vaisiui. Jei įvyksta daugiau nei pusė placentos atitrūkimo, nėštumo išsaugoti neįmanoma.
• Kai kuriais atvejais placentos atsiskyrimo procesas iš pradžių gali būti besimptomis ir nustatomas tik ultragarsinio tyrimo metu.

Kartu gali pasireikšti placentos atsiskyrimo simptomai: pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, padidėjęs nerimas ir galvos svaigimas.

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvosiose nėštumo stadijose atliekama ultragarsu, kurio metu aiškiai matoma retroplacentinė hematoma su subplacentinių audinių slopinimu ar sunaikinimu.

Tačiau pradinėje placentos atsiskyrimo stadijoje tokio darinio gali ir nebūti, todėl tokiais atvejais placentos atsiskyrimo diagnozė atliekama išskiriant kitas ligas pagal šiuos parametrus:

• Atsiranda vidinis kraujavimas arba kraujingos išskyros iš lytinių takų;
• Gimdos hipertoniškumas;
• Embriono vystymosi sutrikimai (apžiūros metu ginekologas nustato vaisiaus širdies ritmą).

Atliekant ultragarsinį tyrimą placentos atsiskyrimo metu, už jos gali būti aptikti kraujo krešuliai.

Diagnozės metu gydytojas apžiūri makštį ir gimdos kaklelį, kad nustatytų, ar kraujavimo priežastis nėra gimdos kaklelio pažeidimas, naviko buvimas, infekcija ir kt.

Apžiūros metu taip pat nustatoma, ar gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Tokiais atvejais gali būti pažeistos kraujagyslės, kurios gali sukelti kraujavimą.

Placentos atitrūkimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu su nedideliu kraujo netekimu susideda iš nėščios moters lovos režimo, gimdą atpalaiduojančių vaistų, antispazminių (papaverino, no-shpa), kraujavimą stabdančių vaistų (Vikasol), antianeminių vaistų (vaistų, kurių sudėtyje yra geležis).

Gydant placentos atsiskyrimą, stebimas nėščios moters kraujo krešėjimo lygis.

Atsiskyrus nedidelei placentos daliai ir laiku bei kompetentingai gydant, galima išsaugoti tolesnę nėštumo raidą.

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu prognozė

Placentos atsiskyrimas ankstyvose nėštumo stadijose tai dažnas reiškinys, o laiku pradėjus kvalifikuotą gydymą galima išvengti neigiamų šios būklės pasekmių.

Atliekant diagnostiką, placentos atsitraukimo metu ultragarsu gali būti matoma retroplacentinė hematoma. Jei tokio reiškinio nepastebėta, bet placentos atsiskyrimas vis tiek įvyksta, diagnozę galima nustatyti atmetus kitas patologijas pagal tokiam reiškiniui būdingus požymius kaip placentos atsiskyrimas (makšties ar vidinis kraujavimas, pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys). ir pan.).

Laiku nustačius tokią patologiją ir ėmusis reikiamų priemonių, placentos atsiskyrimo ankstyvosiose nėštumo stadijose prognozė yra palanki ir patologinis procesas gali būti sustabdytas, užtikrinant normalią tolesnę nėštumo eigą.

Pažymėtina, kad net ir nedideliam placentos atsitraukimui pacientą reikia hospitalizuoti ir nedelsiant gydyti. Laiku teikiant pagalbą ir nesant komplikacijų, nėštumas vystysis normaliai.

Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti neigiamų simptomų, atsirandančių nėštumo metu, pasireiškimo. Placentos atsiskyrimas yra labai rimtas nukrypimas nuo normos, kuris, laiku nesuteikus kvalifikuoto gydytojo pagalbos, gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Placentos atsiskyrimo prevencija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Šiuo metu nėra specialių priemonių, kurios užkirstų kelią placentos atsiskyrimui ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes priežastys, sukeliančios šią būklę, nebuvo tiksliai nustatytos. Yra tik prielaidos dėl daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos būklių, tokių kaip placentos atsiskyrimas, vystymuisi.

Bendroji patologijų vystymosi prevencija nėštumo metu susideda iš reguliaraus ginekologo patikrinimo. Nėščios moterys turėtų laiku atlikti visus būtinus tyrimus, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, sveikai ir subalansuotai maitintis, vengti streso, daug ilsėtis, pakankamai miegoti, daugiau laiko praleisti gryname ore, palaikyti normalų kraujospūdį, ir imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte įvairių traumų. Vartojant bet kokius vaistus, jų vartojimo tikslingumas turi būti suderintas su gydytoju.

Laiku gydant bet kokias sistemines ligas, jei tokių yra, taip pat galima užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi nėštumo metu, o ypač placentos atsiskyrimo prevencija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

TLK-10 kodas

• autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė;
• daug gimimų;
• gestozė yra vėlyvoji nėštumo komplikacija, kurią lydi aukštas kraujospūdis, didžiulė edema ir baltymai šlapime.

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali atsirasti, jei yra šie rizikos veiksniai:

• priešlaikinis placentos atsiskyrimas ankstesnių nėštumų metu;
• žalingų įpročių buvimas: rūkymas, narkomanija, alkoholizmas;
• poodinių fibroidų buvimas;
• pooperacinio rando buvimas ant gimdos;
• gimdos traumos istorija;
• priešlaikinis membranų plyšimas.

Klinikinės apraiškos

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali turėti aiškų klinikinį vaizdą arba jis gali būti paslėptas. Tačiau tai vis tiek lydės kraujo netekimas. Kraujavimas gali būti vidinis arba išorinis. Vidinis kraujavimas atsiranda, kai placenta staigiai atsiskiria centre. Kraujas kaupiasi tarp gimdos ir placentos. Moters ir vaisiaus būklė prastėja, tačiau matomų kraujavimo požymių nėra. Moteris skundžiasi skausmu visame pilve. Tai pavojinga būklė, galinti sukelti pačios moters ir jos negimusio vaiko mirtį. Sunkiais atvejais gimdos sienelės prisisotina krauju, sutrinka jos susitraukiamumas. Tokiu atveju moteriai skubiai atliekama operacija. Vaisius pašalinamas kartu su gimda.

Išorinis kraujavimas yra mažiau pavojingas. Jei iš makšties išsiskiria raudonas kraujas, tai reiškia, kad atsiskyrimas ką tik įvyko. Jei išskyros rudos su krešuliais, tai reiškia, kad atsiskyrimas įvyko prieš kelias valandas. Išorinis kraujavimas rodo ribinį placentos atsiskyrimą.

Įtarus priešlaikinį placentos atsiskyrimą, medikai stebi vaisiaus širdies veiklą – ji bus sutrikusi.

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gydomas ligoninėje. Gydymo priemonių spektras priklausys nuo moters ir jos negimusio vaiko būklės. Galite tęsti nėštumą, jei:

• 1. Atskilo nedidelė placentos dalis.
• 3. Sustojo nedidelis kraujo netekimas ir išskyros iš makšties.
• 4. Jokių deguonies bado požymių.
• 5. Nėščioji jaučiasi gerai ir sutinka gultis į ligoninę.

Moteriai nustatytas lovos režimas. Kasdien vykdoma:

• 1. Ultragarsas – įvertinama placentos būklė.
• 2. Dopleris – ultragarsinis metodas, kurio metu tiriamas kraujo tėkmės induose pobūdis ir greitis.
• 3. KTG – įvertina vaisiaus širdies veiklą ir placentos kraujagyslių būklę.

Be to, skiriamas kraujo tyrimas dėl krešėjimo.

Dėl placentos atsitraukimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gydytojai skiria:

• vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai, turintys hemostazinį poveikį;
• geležies papildai kovojant su anemija.

Jei moteris vėl pajunta kraujavimą ligoninėje, tai yra absoliuti gimdymo indikacija. Jei moteris ir vaisius jaučiasi gerai, gimdymas gali įvykti natūraliai. Priešingu atveju atliekamas cezario pjūvis. Gimdymo metu gydytojai atidžiai stebi moters būklę, o po gimdymo visada atlieka rankinį gimdos tyrimą. Jei gimda yra prisotinta kraujo, ji pašalinama.

Placentos atsiskyrimas pirmąjį trimestrą beveik nepavojingas, jei jis laiku nustatomas ir gydomas. Moteriai reikia lovos režimo ir hemostatinių vaistų. Jei ši būklė negydoma, atsiskyrimo plotas padidės ir moteris gali įvykti persileidimui.

Moterys, pajutę pirmuosius priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymius, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nuo to priklauso ne tik jūsų negimusio vaiko gyvybė, bet ir jūsų.

Nėštumo metu moteris gali susidurti su daugybe įvairių sunkumų. Išoriniai rizikos veiksniai, tokie kaip stresas, ekologija, mityba ir kiti, sukelia vidines pasekmes, o priešingai, nėščios moters organizmo funkcionavimo pokyčiai turi savo pasekmes išorinėmis apraiškomis. Vadinasi, nepriklausomai nuo šaltinio, kiekvienas veiksnys ir visi kartu paėmus įtakoja tiek nėštumo eigą, tiek vaisiaus būklę. Šis poveikis gali būti nereikšmingas ir sukelti nedidelį diskomfortą, arba gali turėti rimtų pasekmių ir sukelti komplikacijų kūdikio gimdymo procese. Galbūt viena iš šių rimčiausių komplikacijų yra placentos atsiskyrimas.

Kas yra placenta ir kodėl ji reikalinga?

Remiantis labai paplitusiu įsitikinimu, placenta laikoma visa membrana, supanti vaisius gimdoje. Šis apibrėžimas yra šiek tiek neteisingas, nes placenta yra tik šios membranos dalis, kuri yra disko formos, pritvirtinta prie galinės gimdos sienelės ir užtikrina ryšį tarp motinos kūno ir vaisiaus.

Placenta ne iš karto turi tokią formą ir struktūrą ir iki 1,5 mėnesio yra chorionas – placentos užuomazgas, pilnai susiformavęs tik iki 3 nėštumo mėnesio, kai pilnai susitvarko būsimos mamos ir vaisiaus kraujotaka. atskirtas.

Iš to logiška daryti išvadą, kad placenta:

• reiškia kanalą, per kurį vyksta funkciniai mainai. Mama perduoda kūdikiui deguonį ir maistines medžiagas, atsiima anglies dvideginį ir kūdikio atliekas, taip užtikrindama kvėpavimo procesą, dujų mainus ir mitybą;
• suaktyvina besilaukiančios motinos hormonų gamybos procesą, kuris būtinas tiek kūdikio augimui ir vystymuisi pilvelyje, tiek motinos organizmo paruošimui vėlesniems pokyčiams;
• apsaugo vaisius nuo įvairių grėsmių ir infekcijų per antikūnus, ateinančius iš motinos kūno.

Jei kūdikis turi tokią galingą apsaugą įsčiose, tuomet atrodytų, kad būsimai mamai nėra ko jaudintis ir atsisakyti įprasto gyvenimo būdo. Ne taip. Pernešančioji placenta neturi ypatingo selektyvumo, todėl vaisiui perduoda ne tik naudingas ir reikalingas, bet ir kenksmingas bei pavojingas, pavyzdžiui, įvairias motinos vartojamas toksines medžiagas (nikotiną, alkoholį), infekcijas ir. vaistai. Iš to išplaukia, kad nėščia moteris, norėdama pasirūpinti savo kūdikio saugumu ir kokybišku vystymusi, turėtų stengtis vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atsisakyti vartoti kenksmingas medžiagas.

Atvejai, kai placenta atsiskyrė nėštumo metu, yra gana dažni ir nesusiję su vienu „įdomios“ situacijos laikotarpiu. Ši komplikacija galima bet kuriuo nėštumo etapu: placentos atsiskyrimas gali įvykti 12 nėštumo savaitę, gimdymo metu ar įvairiomis aplinkybėmis, tačiau rezultatas skirsis priklausomai nuo mėnesinių.

Nepaisant to, kad neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl atsirado ši komplikacija, galima išvardinti dažniausiai pasitaikančius rizikos veiksnius:

Nepriklausomai nuo laikotarpio, nėštumo metu yra bendrų placentos atsiskyrimo požymių, tokių kaip:

Ankstyvas placentos atsiskyrimas

Ankstyvuoju nėštumu laikomas nuo 3 iki 12 nėštumo savaitės, kitaip tariant, pirmasis trimestras. Tai pats laikotarpis, kai intensyviai vystosi ir auga motinos įsčiose gimusi gyvybė, kai klostosi būsimos sistemos ir organai, formuojasi vaisius. Šiuo metu komplikacijų tikimybė yra gana didelė ir reikalauja būsimos motinos atsakomybės.

Pačioje pradžioje placentos atsiskyrimo procesas gali neturėti jokių ryškių simptomų ir būti nepastebimas moteriai. Šiuo atveju šią nėštumo patologiją galima patikimai diagnozuoti tik ultragarsu, kuris nustato hematomą placentos prisitvirtinimo prie gimdos sienelės vietoje. Esant nedideliam atsiskyrimui, nebus matomo kraujavimo, dažniausiai jis bus paslėptas.

Laiku diagnozuota ir paskirta terapija gali sumažinti neigiamas placentos atsiskyrimo pasekmes ankstyvojo nėštumo metu, nes placenta, toliau augdama, gali palaipsniui kompensuoti atsiskyrimo nuo gimdos sienelės plotą.

Placenta išlaiko savo gebėjimą augti maždaug iki antrojo trimestro vidurio, vėliau diagnozuotas placentos atsiskyrimas gali tapti tiesiogine cezario pjūvio indikacija, siekiant išvengti progresuojančios hipoksijos ir grėsmės vaisiaus gyvybei.

Placentos atsiskyrimas 2 nėštumo trimestre

Placentos atsiskyrimas nuo 13 iki 27 nėštumo savaitės ypatingų skirtumų nuo praėjusio laikotarpio simptomų neturi, išskyrus tai, kad dėl hipertoniškumo ir įtampos gimda tampa jautri ir skausminga. Jei vaisius jau pastebimai juda, tada mama jaučia padidėjusį kūdikio aktyvumą įsčiose. Taip yra dėl kūdikio bandymo kompensuoti deguonies trūkumą pagreitindamas kraujo judėjimą. Be šių simptomų, yra bendras silpnumas, anemija ir galvos svaigimas.

Per šį laikotarpį nėštumas vis dar gali būti išsaugotas, jei įmanoma sustabdyti kraujavimą ir sustabdyti proceso vystymąsi, nes placenta dar nebaigė augimo ir yra galimybė kompensuoti atsiskyrimo sritį.

Placentos atsiskyrimas vėlyvojo nėštumo metu

Paskutinis 3 trimestras priklauso vėlyvoms nėštumo stadijoms ir yra šios patologijos dažnumo lyderis.

Šiame etape placentos atsiskyrimas nebegali būti kompensuojamas, nes sustoja jos augimas, o vaisius sunkiai toleruoja tokią patologiją. Atsiranda fetoplacentinis nepakankamumas, pasireiškiantis vaisiaus deguonies badu ir galimu jo vystymosi vėlavimu.

Placentos atsiskyrimo simptomai vėlyvojo nėštumo metu yra tokie patys kaip ir nėštumo pradžioje: pilvo skausmas, gimdos hipertoniškumas, kietas pilvas, sutrikusi vaisiaus širdies veikla ir įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Placentos atsiskyrimo požymiai vėlyvojo nėštumo metu gali turėti įvairių derinių, o, pavyzdžiui, kraujavimas iš išorės gali visai nepasireikšti. Šiuo atveju jie sako, kad atsiskyrimas yra centrinis. Esant tokiai patologijos formai, kraujui tiesiog nebėra kur dingti, o gimdos sienelė pradeda prisotinti (atsiranda vadinamoji Kuvelerio gimda), dėl to prarandamas gebėjimas susitraukti, o gimdymo metu prasideda rimtas kraujavimas. kurią labai sunku, o kartais ir neįmanoma sustabdyti, todėl reikia pašalinti gimdą. Atsižvelgiant į tai, kad pagal šį scenarijų vaikas išgyvena itin retai, tai yra pražūtingas smūgis likusiai motinai, nes ji nebegalės pastoti.

Placentos atsiskyrimo priežastys vėlesniuose etapuose taip pat nesiskiria nuo priežasčių, sukeliančių šią patologiją ankstyvosiose stadijose, su vieninteliu įspėjimu, kad komplikacijos bus sunkesnės ir rimtesnės.

Placentos atsiskyrimas prieš gimdymą

Reiškinys nėra labai dažnas, tačiau jį provokuojančios priežastys yra nuolatinės. Jie apima:

• Polihidramnionas nėštumo metu.
• Arterinė hipertenzija būsimai motinai.

Be anksčiau minėtų skausmų ir kraujavimo, čia išryškėja dar vienas diagnostinis požymis – vaisiaus vandenų dažymas mekoniu ir krauju, dėl ko jie įgauna rudą atspalvį.

Placentos atsiskyrimo diagnozė

Šios nėštumo komplikacijos diagnozė apima nėščios moters anamnezę ir nusiskundimus, pagrindinių placentos atitrūkimui būdingų požymių buvimą, būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Visų pirma, įtarus šią patologiją, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir vaisiaus širdies ritmo pokyčiai. Ultragarsas yra labai svarbus diagnostikos metodas tiriant placentos atsiskyrimą. Tai leidžia ne tik patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę, bet ir įvertinti atsiskyrimo sritį, taip pat hematomos ypatybes ir kraujo krešulių buvimą už placentos.

Taip pat gydytojas turi apžiūrėti besilaukiančią mamą ginekologinėje kėdėje, kad įvertintų gimdos būklę ir nustatytų galimas kraujavimo priežastis. Tai gali būti ne tik gimdos, bet ir infekcinio pobūdžio kaip pagrindinė priežastis, neoplazmų atsiradimas, taip pat galimi plyšimai ir smulkiųjų kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis diagnoze, buvo nustatyti šie placentos atsitraukimo tipai, kurių kiekvienas turi būdingų bruožų ir tam tikrų pasekmių:

Placentos atitrūkimo gydymas

Atlikęs visas būtinas diagnostikos priemones ir nustačius diagnozę, gydytojas pasirenka ligos gydymo strategiją. Nustačius placentos atsiskyrimą, jis skirsis priklausomai nuo nėštumo trukmės, atsiskyrimo srities ir būsimos motinos bei vaisiaus sveikatos būklės. Kadangi ši patologija kelia rimtą pavojų nėščiajai ir vaisiui, gydytojas turi nuspręsti, ką daryti su pačiu nėštumu. Taigi, išlaikyti nėštumą iki termino yra priimtina tokiomis aplinkybėmis:

• Jokio atsiskyrimo proceso progresavimo ar nutraukimo.
• Nėštumo amžius yra mažesnis nei 36 savaitės.
• Išskyrų iš makšties nutrūkimas arba nereikšmingumas.
• Vaisiui negresia deguonies badas.
• Nėščios moters savijauta ir jos buvimas ligoninėje.

Placentos atsiskyrimas yra tiesioginė lovos poilsio indikacija. Būdama ligoninėje, būsimai mamai reguliariai atliekamas ultragarsas ir KTG, kraujo mėginiai ir doplerio matavimai.

Atliekamas medikamentinis gydymas: raumenis atpalaiduojančių vaistų, mažinančių gimdos hipertoniškumą, antispazminių, kraujavimą stabdančių ir geležies turinčių vaistų vartojimas. Taip pat diagnozuojamos ir gydomos gretutinės patologijos.

Jei gydymas neveiksmingas, gydytojas nusprendžia dėl skubaus gimdymo cezario pjūviu.

Placentos atsiskyrimo pasekmės

Placentos atsiskyrimas nėštumo metu yra gana dažna anomalija ir gali pasireikšti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu.

Priklausomai nuo atsiskyrimo tipo, nėštumo trimestro ir būsimos motinos sveikatos būklės, šis nukrypimas gali turėti daugybę įvairaus sunkumo pasekmių.

Sunkiausia ir baisiausia iš jų – motinos ar vaiko, arba jų abiejų mirtis. Jei kūdikio gyvybės išgelbėti neįmanoma, gydytojai visomis jėgomis ir priemonėmis stengiasi išgelbėti mamos gyvybę.

Kita nagrinėjamos patologijos pasekmė yra kraujo kaupimasis tiesiai gimdoje. Kadangi labiausiai paplitęs gimdymo būdas placentos atitrūkimo atveju yra cezario pjūvis, tai leidžia gydytojams ištirti gimdą ir pašalinti gimdą, jei gali susidaryti ir augti hematoma. Dėl šios chirurginės intervencijos moters reprodukcinė funkcija nutrūksta, tolimesnė pastojimas ir gimdymas jai tampa neįmanomi. Taigi moteris tampa nevaisinga.

Jei su gimda viskas gerai, lieka klausimų dėl vėlesnio nėštumo: kiek laiko galima vėl pastoti ir kokių priemonių imtis, kad neatsirastų patologija.

Placentos atsiskyrimo pasekmės vaikui

Jei teisingai išsidėsčiusi placenta nutrūksta ne nėštumo, o jau gimdymo metu, sumažėja gimdančios motinos mirties rizika. Remiantis tyrimų rezultatais, dėl placentos atsiskyrimo gimdymo metu miršta ne daugiau kaip 10 proc. Taip atsitinka daugiausia dėl to, kad atsiskyrimas sukelia stiprų kraujavimą ir pogimdyminę atoniją. Daugeliu atvejų, praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po gimdymo, moters organizme pradeda vystytis sunkus tromboflebitas.

Deja, dažnai pasitaiko atvejų, kai placentos atsiskyrimas lemia vaisiaus mirtį. Be to, dažniausiai vaisius miršta prieš prasidedant gimdymui, o rečiau - iki trečiojo gimdymo etapo pradžios. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo laikotarpiu gimda išstumia vaisių. Išorinis kraujavimas vaisiui yra mažiau pavojingas nei vidinis.

Jei atsiskiria pusė placentos, trūksta deguonies, todėl vaikas miršta dėl uždusimo. O jei nušveičia ne daugiau kaip trečdalis viso placentos paviršiaus, yra galimybė išgelbėti vaiką. Tokiu atveju labai svarbu kuo greičiau pradėti „gelbėjimą“.

Reikia nepamiršti, kad bet koks placentos atsiskyrimas, nesvarbu, ar jis būtų nedidelis, ar rimtas, neigiamai veikia vaiko ir motinos kūną. Tai reiškia, kad bet kokiu atveju bus pasekmės.

Taip pat placentos atsiskyrimas prisideda prie kraujotakos sutrikimo, o tai savo ruožtu sukelia deguonies trūkumą, kitaip tariant, hipoksiją. Be to, nesvarbu, kokiu laipsniu atsiskyrimas įvyksta, vaisius vis tiek kenčia nuo deguonies trūkumo. Bet jei placentos atsiskyrimo sritis yra labai didelė, kraujavimas bus stipresnis, todėl deguonies trūkumas bus ryškesnis.

Jei placentos atsiskyrimas neturėjo tokios neigiamos įtakos gimdymui, o jis buvo sėkmingas, būtina kuo greičiau nustatyti, kiek jis paveikė vaiką. Laimei, tai įmanoma. Yra speciali Apgar skalė. Jis naudojamas placentos atsiskyrimo pasekmių įvertinimui nustatyti. Ši skalė apima tokias charakteristikas kaip:

• judėjimo veikla;
• širdies susitraukimų skaičiaus nustatymas (minutėmis);
• odos spalva;
• kūdikio raumenų tonusas;
• nustatyti teisingą kvėpavimo ritmą.

Vertinimas pagal šią skalę atliekamas 2 kartus: pirmą ir penktą minutę po gimimo. Įprastas Apgar balas yra 8-10 taškų. Jei balas yra nuo 4 iki 7 taškų, tai rodo vidutinio sunkumo hipoksiją. Jei balų skaičius mažesnis nei trys, tai reiškia, kad vaikas yra kritinės būklės ir jam reikia skubios specialistų pagalbos.

Deguonis vaidina labai svarbų vaidmenį kūdikio organizmui, ypač smegenims. Juk normalus jo vystymasis priklauso nuo deguonies. O jei trūksta deguonies, tai visai gali būti, kad po gimimo kūdikis vystysis lėtai. Svarbų vaidmenį atlieka ir kraujotaka vaiko smegenyse. Neretai kūdikio smegenyse sutrinka kraujotaka. Ekspertai šį sutrikimą vadina perinataliniu smegenų pažeidimu.

Placentos atsiskyrimo pasekmės vaisiui – gydytojo nuomonė

Kadangi placenta yra pagrindinė jungtis, jungianti motinos kūną ir vaisius, ji yra atsakinga už svarbius biologinius procesus, kurie prisideda prie intrauterinio vaiko vystymosi. Šis organas tiekia kūdikiui deguonį ir maistines medžiagas, pašalina atliekas ir leidžia motinos antikūnams praeiti. Atsiskyrus placentai, visa tai sutrinka, todėl bendra kūdikio būklė vienaip ar kitaip nukenčia.

Kokios gali būti placentos atsiskyrimo pasekmės vaisiui ir nuo ko jos priklauso? Vaisiaus, turinčio placentos atitrūkimą, dalis gali būti:

1. Vaisiaus mirtis ar rimti jo pokyčiai - dėl ryškaus placentos-gimdos kraujotakos pablogėjimo atsiranda ūmi hipoksija. Jei nušveičiamas didelis placentos plotas, kyla didelė embriono mirties rizika, o vėlesnėse stadijose net ir pilnaverčio vaisiaus. Vaisius miršta, jei nušveičiama daugiau nei 1/3 placentos paviršiaus. Tokiu atveju vienintelė galimybė išgelbėti jo gyvybę – skubus cezario pjūvis. Jei placenta visiškai atsiskiria, kūdikis miršta akimirksniu.

2. Atlyginimas už pažeidimus. Dėl kiekvieno placentos centimetro atsiskyrimo tam tikra jos sritis „išjungiama“ nuo darbo. Tačiau dėl kraujotakos perskirstymo reikšmingų vaisiaus vystymosi pokyčių neįvyksta. Kyla persileidimo grėsmė, todėl tokiu atveju moteris tikrai turėtų būti hospitalizuota.

3. Pažeidimų nėra. Mažo dydžio atsiskyrimas gali neatspindėti vaisiaus būklės. Tokiu atveju jis gauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies iš motinos kūno. Ultragarso ir kardiotokografijos metu pokyčių nenustatoma. Atsiskyrimo sritis kartais gali būti aptikta gimus placentai.

Priklausomai nuo nėštumo laiko, per anksti atsiskyrus placentai iš vaisiaus, galimi šie pokyčiai:

· Pirmąjį trimestrą placenta vis dar auga, todėl esant nedideliam atsiskyrimo plotui, galima kompensuoti sąlytį su gimdos sienele. Tai neturi įtakos kūdikio sveikatai.

· Antrąjį trimestrą, sergant šia patologija, pastebimas aukštas gimdos raumenų tonusas. Jei atsiranda hipoksija, kūdikis, siekdamas pagreitinti kraujotaką, suaktyvina judesius mamos įsčiose. Jei placenta vis dar auga (dažniausiai tai tęsiasi iki antrojo trimestro vidurio), dažnai taip pat galima kompensuoti prarastą kontakto su gimda sritį. Vėlesniuose etapuose vaisiaus mirtis yra įmanoma dėl progresuojančios hipoksijos.

· Vėlyvojo nėštumo metu placentos atsiskyrimas yra pavojingiausias. Placentos augimas jau sustojo, todėl kompensacinių galimybių iš jos pusės nebėra. Tokiu atveju nurodomas skubus gimdymas per cezario pjūvį. Tačiau retais atvejais, nesant kraujavimo, galima pastoti iki galo ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui.

· Gimdymo metu nutrūkus placentai, gali atsirasti vaisiaus gyvybinių funkcijų sutrikimo požymių – sulėtėja arba padažnėja jo širdies plakimas, o vaisiaus vandenyse galima aptikti mekonio (pirminių išmatų) priemaišą.

Jei nėštumas vyksta normaliai, placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės trečiajame gimdymo etape, praėjus maždaug pusvalandžiui po kūdikio gimimo. Laiku diagnozavus šią patologiją ir tinkamai gydant, moteris turi galimybę išnešioti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Placentos atsiskyrimo prevencija

Tiesiog nėra konkrečių receptų, kaip užkirsti kelią tokiai patologijai kaip placentos atsiskyrimas nėštumo metu, kaip ir nėra aiškiai apibrėžtų šios patologijos atsiradimo priežasčių. Tačiau yra keletas būdų, kaip išvengti atsiskyrimo:

Apibendrinant

Placentos atsiskyrimas yra sudėtinga ir pavojinga liga, kelianti grėsmę nėščios moters ir negimusio kūdikio gyvybei ir sveikatai. Todėl bet kokius nukrypimus nuo normalios savijautos, ypač tuos, kuriuos lydi skausmas pilvo srityje, būsimoji mama turėtų suvokti kaip kažką grėsmingo jos kūdikiui. Jei atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Juk kuo greičiau bus surasta blogų jausmų priežastis, tuo bus lengviau gydytis ir pasveikti.

Svarbiausia nesigydyti savimi. Tik aukštos kvalifikacijos ir specializuota medicininė pagalba yra raktas į sėkmingą gimdymą ir sveiko kūdikio gimimą!

Nėštumo laikotarpis ne kiekvienai moteriai praeina sklandžiai, niekas negali būti apsaugotas nuo įvairių patologijų. Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Laimei, pagal statistiką ši patologija nėra labai paplitusi, ja serga ne daugiau kaip 1,7% nėščių moterų. Apie šios ligos pobūdį, priežastis ir simptomus bei prevencines priemones kalbėsime toliau.

Placenta yra organas, jungiantis gimdos gleivinę ir vaisiaus. Jis susidaro antrąją nėštumo savaitę (), kai apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas gimdoje. Placenta subręsta tik , o iki šio momento ji auga ir formuojasi.

Placenta turi sudėtingą struktūrą, kuri yra motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemos rezginys, tarp kurių yra apsauginis barjeras. Tokios membranos apsaugo vaiką nuo kenksmingų medžiagų, kuris gali patekti į motinos organizmą ir užtikrina atliekų pašalinimą iš vaisiaus.

Placentos funkcijos:

• Maitinantis, šalinantis. Per placentą kūdikiui tiekiamos visos vystymuisi reikalingos medžiagos, pašalinamos atliekos.
• Kvėpavimo. Placenta leidžia deguoniui patekti į kūdikio kraują, o tada pašalina iš jo susidariusį anglies dioksidą.
• Imuninis. Placenta leidžia antikūnams iš motinos kūno patekti į vaisių, o tai suteikia jam imunologinę apsaugą.
• Hormoninis. Placenta gamina hormonus, atsakingus už moters pieno liaukų vystymąsi ir jų paruošimą pieno gamybai, gimdos gleivinės augimą, užkertantį kelią naujų kiaušinėlių išsiskyrimui ir daugybę kitų funkcijų.

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Placentos atsiskyrimas- jo atskyrimo nuo gimdos gleivinės procesas. Gali būti dalinis arba pilnas. Atsitraukimo metu kraujas kaupiasi tarp vaisiaus ir gimdos sienelių, stumdamas placentą nuo sienelių.

Šis procesas yra visiškai natūralus ir vyksta trečiajame nėštumo etape. Tačiau atsitinka taip, kad dėl įvairių nepalankių veiksnių placentos atsiskyrimas įvyksta anksčiau laiko. Apie tai, kokios gali būti tokios patologijos pasekmės, kalbėsime toliau.

Placentos atsiskyrimas skirtingais nėštumo trimestrais

Priklausomai nuo nėštumo stadijos, placentos atsiskyrimo procesas vyksta skirtingai ir sukelia skirtingas pasekmes.

• Pirmas trimestras.Šiame etape svarbu greitai diagnozuoti patologiją. Chirurginis gydymas padės visiškai išvengti pasekmių, o vėlesnis placentos augimas kompensuos nepakankamą sąlyčio su gimdos sienelėmis plotą. Tokiu atveju komplikacija neturės jokio žalingo poveikio vaiko vystymuisi ar nėštumo eigai.
• Antrasis trimestras.Šiuo laikotarpiu gydytojų veiksmai priklausys nuo konkretaus nėštumo etapo. Taip yra dėl to, kad placenta auga iki antrojo trimestro vidurio, o paties organo ploto padidėjimas kompensuoja atsitraukimą. Jei patologija pradėjo vystytis šio laikotarpio pabaigoje, vienintelis būdas išgelbėti vaiką yra cezario pjūvis.
• Trečiasis trimestras. Placentos atskyrimas vėlyvojo nėštumo metu laikomas pavojingiausiu ir turinčiu rimtų pasekmių, nes placenta praranda gebėjimą augti ir gali būti rimta. Todėl dažniausiai atliekamas skubus pristatymas. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nedideliam atsiribojimui, gydytojai nėščiąją gali paguldyti į ligoninę, kur, nuolat prižiūrima, ji galės išnešioti vaiką iki termino.

Placentos atsiskyrimo priežastys nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių nutrūksta normali placenta, yra šios:

• gestozė ir;
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• padidėjęs kapiliarų trapumas;
• lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos;
• pačios gimdos struktūros anomalijos;
• po termino nėštumas;
• ankstesni daugiavaisiai gimdymai;
• placentos atsiskyrimas gali būti alerginė reakcija į vaistus;
• gimdančios moters amžius – kuo vyresnė moteris, tuo didesnė patologijos tikimybė;
• pilvo traumos (kritimas, smūgis);
• lėtinės, paveldimos ir infekcinės ligos (pavyzdžiui, pielonefritas).

Taip pat yra daug veiksnių, kuris gali (bet ne visada) sukelti patologiją. Tarp jų:

• blogi įpročiai (rūkymas, narkomanija, alkoholizmas);
• gimdos pažeidimas dėl fizinės traumos praeityje;
• fibroidų (gerybinių navikų) susidarymas placentos prisitvirtinimo vietoje;
• pooperacinių randų buvimas sąlyčio tarp gimdos ir placentos erdvėje.

Placentos atsiskyrimo simptomai ir diagnozė

Placentos atsiskyrimo požymiai:

• . Paprastai tai yra pirmasis patologijos simptomas. Išskyros gali būti gausios arba ne itin gausios, sodrios spalvos, dažniausiai be krešulių. Retais atvejais atsiskyrimas gali prasidėti be kraujavimo.
• Nuobodus skausmas juosmens srityje ir... Gali turėti paroksizminę formą. Jausdama gimdą, moteris jaučia skausmą.
• Susitraukimai, kurie nesibaigia.
• Sumažėja vaisiaus aktyvumas, sutrinka jo širdies plakimas.
• Gali pasireikšti traukuliai.
• Nėščia moteris jaučia stiprų silpnumą ir gali nualpti. Jos oda tampa blyški ir padidėja prakaitavimas.

Pirminė diagnozė atliekama atsižvelgiant į aukščiau aprašytus simptomus. Norėdami patvirtinti diagnozę arba nepakankamus simptomus (nėra kraujavimo ar skausmo), naudokite. Vaizdai aiškiai rodo atsiskyrimo sritį ir susidariusios hematomos dydį.

Bet kokiu atveju, net jei pasireiškia ne visi patologijos simptomai, tai būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Kuo anksčiau diagnozuojamas placentos atsiskyrimas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti vaiką.

Placentos atsiskyrimo gydymas ne visais atvejais gydytojas. Didelę reikšmę turi nėštumo trukmė, kraujavimo kiekis ir moters bei jos kūdikio sveikatos rodikliai. Jei laikas leidžia ir mamos būklė pablogėja, gydytojai renkasi greitą gimdymą. Jei placentos atsiskyrimas įvyksta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, atliekamas gydymas vaistais.

Tačiau tais atvejais, kai atsiskyrimo plotas yra mažas ir moters sveikatai negresia, jis skiriamas gydymas, kuris apima:

• privalomas lovos režimas;
• vaistai, atpalaiduojantys gimdą;
• hemostaziniai vaistai;
• agentai, turintys antispazminį poveikį;
• vaistai nuo anemijos.

Be to, nuolat stebima pacientų būklė, atliekami ultragarsiniai tyrimai (stebima vaisiaus širdies plakimas ir stebimas gimdos tonusas), atliekami doplerio matavimai (matuojamas kraujo tėkmės greitis gimdos kraujagyslėse).

Jei gydymas nepadeda ir būsimos mamytės būklė pablogėja, gydytojai dažniausiai atlieka skubų cezario pjūvį.

Daugelis moterų, žinodamos apie ankstyvo placentos atsiskyrimo galimybę, galvoja, kaip to išvengti. Ši problema ypač jaudina tuos, kurie jau patyrė šią patologiją ankstesnių nėštumų metu.

Deja, ligos recidyvas labai didelis vėlesnių nėštumų metu. Po pirmojo nėštumo su placentos atsiskyrimu 17% moterų komplikacija kartojasi. O po dviejų panašių nėštumų – 25 proc.

Šiuo metu nėra jokios terapijos, kuri galėtų visiškai apsaugoti moterį nuo šios patologijos. Tačiau yra nemažai prevencinių priemonių kurie padės sumažinti ligos riziką. Tarp jų:

• sistemingi vizitai pas ginekologą;
• kraujospūdžio stebėjimas;
• mechaninių sužalojimų (kritimų, smūgių) nebuvimas;
• reguliarūs ultragarsiniai tyrimai;
• blogų įpročių atsisakymas;
• alerginių reakcijų nebuvimas;
• laiku gydyti ligas, atsirandančias nėštumo metu;
• stresinių situacijų nebuvimas.

Ką turėtų daryti moteris, jei jai atsiskyrė placenta? Jei terminas jau ilgas ir iki gimdymo liko nedaug laiko, geriau sutikti su greitu gimdymu. Faktas yra tas, kad atsiskyrimas gali pradėti progresuoti, o tai grės vaiko mirtimi.

Jei termino pabaiga dar toli, motinos ir vaiko būklė nekelia rimto susirūpinimo, o atsiskyrimo procesas yra statiškas, tada geriau atidėti gimdymą. Čia reikia remtis priešlaikinio gimdymo rizikos laipsnio ir galimo atsitraukimo progresavimo santykiu. Tokiu atveju galite pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis, pasirinkdamas vieną ar kitą sprendimą, nustatytų pavojaus vaikui ir mamai laipsnį.

Vaizdo įrašas apie nėščios moters placentos atsiskyrimą

Pateiktame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie kas yra placenta, iš ko jis susideda, kaip atrodo, kokias funkcijas atlieka. Taip pat kokie pokyčiai vyksta placentoje per visą nėštumo laikotarpį.

Galima daug kalbėti apie placentos atsiskyrimo pavojų, simptomus ir būdus, kaip išvengti šios patologijos, tačiau tai tik žodžiai. Vertingiausia tokiose situacijose yra patirtis. Todėl, jei tarp skaitančiųjų šį straipsnį yra moterų, kurios ką tik susidūrė su šia situacija arba jau ją patyrė, pasidalink su mumis prašau!

Placenta (vaisiaus vieta) yra svarbus organas, jungiantis kūdikį su motinos kūnu. Būtent per placentą vaisius aprūpinamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Pasitaiko, kad vaisiaus vieta nušveičia nuo gimdos sienelės iki gamtos nustatytos datos. Kodėl susidaro tokia situacija?

Kodėl reikalinga placenta?

Be placentos kūdikio egzistavimas mamos organizme būtų tiesiog neįmanomas. Būtent per šį organą deguonis patenka į vaisių ir pašalinamas anglies dioksidas. Placenta užtikrina, kad kūdikis gautų visas reikiamas maistines medžiagas, vitaminus ir mikroelementus. Taip pat vaisiaus vieta gamina hormoną progesteroną, kuris užtikrina normalią nėštumo eigą.

Placenta susidaro 14-16 savaičių. Iki to laiko jo funkciją atlieka chorionas – viena iš apvaisinto kiaušinėlio membranų. Šis organas ne tik aprūpina embrioną visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis. Kaip ir placenta, chorionas atlieka barjerinę funkciją, neleidžiant vaistams, bakterijoms ir kitiems pavojingiems agentams prasiskverbti į vaisių.

Placenta yra apvalus, plokščias diskas, sudarytas iš daugybės susipynusių kraujagyslių. Nėštumo pabaigoje jo matmenys svyruoja nuo 14 iki 18 cm, o svoris siekia 500-600 g. Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi placentos nepakankamumo pasireiškimu - būklė, kai vaisiaus vieta negali visiškai atlikti savo funkcijų. .

Kas yra placentos atsiskyrimas?

Paprastai vaisiaus vieta atsiranda antroje gimdymo stadijoje. Praėjus 10-20 minučių po kūdikio gimimo, placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės ir gimsta. Gydytojas atidžiai apžiūri placentą, įvertina jos išorinę būklę ir skiltelių skaičių. Jei trūksta bent vienos skilties, atliekamas rankinis gimdos tyrimas. Moters kūne neturėtų likti nė vienos placentos dalelės, kitaip susirgs endometritas (gimdos uždegimas) ir net sepsis.

Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas yra būklė, kai vaisiaus vieta nukrypsta nuo gimdos sienelės prieš terminą. Ankstyvosiose nėštumo stadijose kalbame apie choriono atsiskyrimą, o tik po 16 savaičių – apie placentos atsiskyrimą. Vaisiaus vieta gali atsitraukti ir gimdymo metu, net iki kūdikio gimimo. Šią būklę lydi stiprus kraujavimas ir gali sukelti vaisiaus mirtį.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą nėštumo metu:

• širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija ir kt.);
• endokrininės patologijos (cukrinis diabetas);
• autoimuninės ligos (antifosfolipidinis sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• sunki gestozė;
• alerginis vaskulitas;
• reakcija į kraujo perpylimą (kraujo perpylimas).

Gimdymo metu placentos atsiskyrimas įvyksta šiais atvejais:

• vaisiaus vandenų plyšimas su polihidramnionu;
• pirmojo vaisiaus gimimas daugiavaisio nėštumo metu;
• trumpa virkštelė;
• uždelstas membranų plyšimas;
• gimdos hiperstimuliacija vartojant oksitociną;
• placentos pažeidimas akušerinių manipuliacijų metu.

Veikiant bet kuriam iš šių veiksnių, placentos kraujagyslės plyšta. Susidaro hematoma, kuri savo ruožtu pažeidžia visų vaisiaus vietos sluoksnių vientisumą. Placenta atsiskiria nuo gimdos raumeninio sluoksnio. Šiuo atveju galimi du scenarijai. Dalinis atsiskyrimas reiškia, kad vaisiaus vieta nutolusi nuo gimdos sienelės tik vienoje dalyje. Hematoma gali plisti toliau, palaipsniui apimdama visą placentos paviršių arba nustoti augti. Pastaruoju atveju vaisiaus vieta gali toliau funkcionuoti, o vaisius nemirs.

Progresuojant placentos atsiskyrimui, kraujas palaipsniui užpildo visus organo sluoksnius, o tada prasiskverbia į gimdą. Gimdos sienelės, permirkusios krauju, tempiasi. Sunkiais atvejais raumeniniame ir seroziniame (išoriniame) organo sluoksnyje gali atsirasti gilių įtrūkimų. Visiškas gimdos prisotinimas krauju nepalieka jokios galimybės palankiam patologijos rezultatui.

Placentos atsiskyrimo simptomai

Su daliniu placentos atsiskyrimu nuo moters lytinių takų atsiranda dėmės. Tai gali atsitikti bet kuriame nėštumo etape. Iškrova gali būti vidutinė arba labai sunki. Pradinėse stadijose iš nėščios moters lytinių takų išeis raudonas kraujas. Susiformavus hematomai, išskyros tampa rusvai rudos, o vėliau visai nutrūksta.

Daugelis moterų, turinčių dalinį placentos atsiskyrimą, skundžiasi varginančiu skausmu pilvo apačioje. Nemalonūs pojūčiai spinduliuoja į kirkšnį, kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Bendra besilaukiančios mamos būklė daliniu placentos atsiskyrimu dažniausiai nesutrikdoma.

Visiškam atsiskyrimui būdingas didžiulis kraujavimas iš lytinių takų. Kraujas išsiskiria ryškiai raudonos spalvos, o tai rodo, kad vaisiaus vieta praeina dideliame plote. Skausmas pilvo apačioje atsiranda dėl padidėjusio gimdos tonuso. Didelis skausmas atsiranda susiformavus retroplacentinei hematomai. Tokiu atveju kraujas neišeina, o lieka viduje, tarp placentos ir gimdos sienelės. Permirkimas kraujyje sukelia pilvaplėvės dirginimą, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jei hematoma yra išilgai užpakalinės gimdos sienelės, skausmas bus lokalizuotas daugiausia juosmens srityje.

Yra trys placentos atitrūkimo sunkumo laipsniai:

• lengvas (mažiau nei 1/4 placentos atsiskyrimas su hematomos susidarymu);
• vidutinė (išeina 1/4 -1/3 placentos);
• sunkus (atsiskiria daugiau nei 1/3 placentos).

Placentos atsiskyrimo pasekmės

Priešlaikinis vaisiaus vietos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės gresia dideliais rūpesčiais tiek moteriai, tiek vaikui. Esant nedideliam atsiskyrimo sunkumui, susidaro hematoma, kuri vėliau gali visiškai išnykti. Esant tokiai situacijai, moteris saugiai nešioja vaiką. Kadangi dalis placentos yra neįgali, išsivysto placentos nepakankamumas. Viso nėštumo metu vaisius gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, todėl atsiranda hipoksija ir vėluoja kūdikio vystymasis. Šios būklės pasekmės gali turėti įtakos kūdikio sveikatai po gimimo.

Kai trečioji dalis yra atskirta placenta, galima intrauterinė vaisiaus mirtis. Kūdikį galima išgelbėti tik skubios cezario pjūvio atveju. Jei tokia situacija įvyksta anksčiau nei 36 savaites, kūdikis gimsta neišnešiotas. Tokiam naujagimiui reikalinga ypatinga priežiūra specializuotame skyriuje.

Ankstyvas atsiskyrimas? placentos dalys sukelia greitą vaisiaus mirtį. Tokiu atveju padėti vaikui neįmanoma. Retroplacentinės hematomos atveju, kai kraujas neišeina, vaisiaus mirtis gali būti vienintelis placentos atsiskyrimo požymis.

Moteriai vaisiaus vietos perėjimas taip pat yra pavojinga būklė. Didelis kraujavimas, atsirandantis su šia patologija, gali sukelti staigų būklės pablogėjimą, anemiją ir išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo išsivystymą. Placentos atsiskyrimas yra viena iš svarbiausių mirties priežasčių nėštumo ir gimdymo metu.

Nėščiajai pavojingas ne tik gausus kraujavimas iš lytinių takų. Didelės hematomos susidarymas už placentos veda prie to, kad gimda prisotinama krauju. Ši būklė vadinama Kuvelerio gimda. Sunkiais atvejais gydytojai turi pašalinti gimdą, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Natūralu, kad po tokios operacijos moteris niekada nebegalės susilaukti vaikų.

Diagnostika

Priešlaikinį placentos atsiskyrimą galima įtarti jau tada, kai iš lytinių takų atsiranda kruvinų išskyrų. Vėlesniuose etapuose placentos praėjimą gali rodyti vaisiaus judesių nutrūkimas.

Įtarus priešlaikinį placentos atsiskyrimą, ultragarsinį tyrimą reikia atlikti kuo anksčiau. Būtina nustatyti vaisiaus širdies plakimą. Procedūros metu gydytojas įvertina vaisiaus vietos būklę, taip pat išmatuoja hematomos dydį. Hematomos nebuvimas rodo, kad visas kraujas išeina. Jei atitrūkimas nedidelis, ultragarsinio tyrimo metu specialistas pakitimų gali nepastebėti.

Placentos atsiskyrimo gydymas

Gydymo režimas priklausys nuo placentos atitrūkimo sunkumo. Esant daliniam atsiskyrimui (mažiau nei dalis) ir vaisiaus širdies plakimui (pagal ultragarsą), atliekama konservuojanti terapija. Iki šios pabaigos skiriami vaistai, mažinantys gimdos tonusą: ginipralis arba magnio sulfatas. Vaistai skiriami į veną. Kai būklė pagerėja, nėščia moteris perkeliama į ginipralio tabletes, kol visiškai išnyksta gimdos hipertoniškumo požymiai.

Ankstyvosiose stadijose, jei kalbame apie choriono atsiskyrimą, jie naudojasi antispazminiai vaistai. Daugeliu atvejų drotaverinas skiriamas po vieną tabletę tris kartus per dieną. Kaip alternatyvą galite naudoti papaverino žvakutes. Šis vaistas švirkščiamas į tiesiąją žarną vieną kartą naktį.

Jei ankstyvose stadijose yra choriono atsiskyrimo grėsmė, būtina atlikti palaikomąją priežiūrą hormonų terapija. Sintetiniai progesterono, pagrindinio nėštumo hormono, analogai tapo plačiai populiarūs. Vaistas "Duphaston" vartojamas per burną, o jo analogas "Utrozhestan" įvedamas į makštį. Hormoniniai vaistai skiriami iki 16 nėštumo savaitės.

Jei anemija išsivysto kraujavimo fone, geležies papildai. Nėščios moterys bet kuriame etape gali naudoti Sorbifer, Ferrum-lek ir kitus produktus. Kai kurie iš jų sukelia vidurių užkietėjimą ir nemalonų metalo skonį burnoje. Galima alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis.

Kai išsivysto vaisiaus hipoksija, naudokite vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką. Šiuo tikslu naudojamas Actovegin, pentoksifilinas ir kiti veiksmingi vaistai. Jei nustatomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, atliekama specifinė terapija. Lėšų parinkimą atlieka hemostaziologas po pilno paciento tyrimo.

Esant reikšmingam placentos atsitraukimui, skubus cezario pjūvis bet kuriame nėštumo etape. Po gimimo kūdikis perduodamas neonatologams, o ginekologai atidžiai apžiūri gimdą. Jei pagrindinis moters organas užpildytas krauju, papildomai perrišamos vidinės klubinės arterijos. Jei kraujavimas tęsiasi, gydytojai pašalina gimdą.

Gimdymo su placentos atitrūkimu valdymas

Pasitaiko, kad vaisiaus vietos atsiskyrimas įvyksta jau gimdant. Kūdikis dar negimė, o placenta jau bando tolti nuo gimdos sienelės. Jei atskyrimas nedidelis, o moters ir vaisiaus būklė patenkinama, gimdymas tęsiamas natūraliu gimdymo kanalu, kaip planuota. Nustatomas nuolatinis gimdos susitraukimo aktyvumo ir kūdikio širdies plakimo stebėjimas. Jei reikia, skausmui malšinti skiriama epidurinė anestezija.

Atsitraukimui progresuojant taktika priklausys nuo vaisiaus vietos. Jei kūdikio galva yra plačiausioje dubens vietoje, atliekamas skubus cezario pjūvis. Jei galva yra siauroje dubens dalyje, prie pat išėjimo, taikomos akušerinės žnyplės. Be to kūdikis tiesiog neturės laiko atsirasti pats ir gali mirti gimdymo metu.

Specifinė priešlaikinio placentos atsiskyrimo prevencija nebuvo sukurta. Gydytojai rekomenduoja sąmoningai planuoti nėštumą ir laiku gydyti visas lėtines ligas. Jei išsivysto gestozė ir kitos nėštumo komplikacijos, neturėtumėte atsisakyti gydytojo pagalbos. Laiku gydant šias sąlygas išvengsite placentos atsiskyrimo ir visų jos komplikacijų.