Glikozes tolerances tests. Stārķa gaidīšana Glikozes tolerances tests zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa rezerves ir izsmeltas, kas var izraisīt nopietnas slimības, kas iepriekš bija slēptas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cukura līmenim asinīs grūtniecības laikā. Normālās vērtības svārstās no 3,5 līdz 6,0 µmol/l. Bet atsevišķi pētījumi par “izsalkušām” asinīm dažreiz neuzrāda slēptu cukura diabētu vai noslieci uz to. Šim nolūkam grūtniecības laikā tiek veikts glikozes tolerances tests. Kāda ir pētījuma būtība un kā tam pareizi sagatavoties?

Glikozes līmenis asinīs aptuveni 4-4,5 µmol/l tiek uzskatīts par ideālu. Ja rādītāji palielinās virs 7 µmol/l, nav šaubu par cukura diabētu, taču vairāki rādītāji 5-7 µmol/l robežās var liecināt par latentu cukura diabētu. Problēmas ignorēšana var izraisīt nopietnas grūtniecības komplikācijas.

Kāda ir analīzes būtība

Perorālais glikozes tolerances tests (glikozes slodzes tests, "cukura tests", perorāls, GTT) atspoguļo aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu šūnu rezerves kapacitāti, kas veido insulīnu. Insulīns ir viela, kas ir svarīga, lai ķermeņa šūnas varētu uzņemt glikozi asinīs vielmaiņas procesos. Ja tā ražošana ir nepietiekama, cukura līmenis asinīs ir augsts, un audos rodas tā trūkums un tie sūta signālus smadzenēm. Tas palielina vēlmi ēst saldumus, kas tikai pasliktina problēmu.

Cukura pārbaudes laikā sievietei tiek lūgts izdzert koncentrētu glikozes šķīdumu, pēc kura aizkuņģa dziedzeris ir spiests izdalīt asinīs lielāku insulīna daudzumu nekā parasti. Ja orgāns tiek galā ar šādu slodzi un glikozes līmenis asinīs pēc pārbaudes ir pieļaujamās robežās, grūtniece tuvākajā laikā nesaskarsies ar diabētu.

Augsts cukura līmenis asinīs norāda uz slēptu insulīna ražošanas deficītu. Tas novedīs pie cukura diabēta nākamajos piecos līdz desmit gados, un grūtniecības laikā palielināta slodze uz Langerhans saliņām var izraisīt vielmaiņas traucējumus auglim.

Kad un kam ir indicēts glikozes tolerances tests grūtniecības laikā?

Glikozes tolerances testu veic visiem cilvēkiem, ja ir aizdomas par diabētu, un grūtniecības laikā galvenās indikācijas ir šādi fakti un apstākļi:

liekais svars pirms grūtniecības;
tuvu radinieku klātbūtne, kam diagnosticēts cukura diabēts;
augļu svars iepriekšējās dzemdībās bija lielāks par 4 kg;
bērni piedzima nedzīvi;
ilgstoši bija iesaldētas grūtniecības;
cistiskās olnīcas;
glikokortikosteroīdu lietošana pirms grūtniecības;
cukurs vai acetons, kas atrodams urīnā;
glikozes līmenis asinīs ir palielināts par vairāk nekā 6 µmol/l;
Iepriekš tika diagnosticēts gestācijas diabēts.

Ja šie riska faktori pastāv, agrīnās reģistrācijas laikā tiek veikts glikozes tolerances tests. Vēlams pēc 14-16 nedēļām, jo insulīna rezistence vēl nav izveidojusies 1. trimestrī. Ja rezultāti ir negatīvi, to atkārto pēc 26-28 nedēļām.

Ja ir liela iespējamība saslimt ar diabētu, GTT analīze tiek veikta jebkurā grūtniecības posmā, līdz ik mēnesi. Savlaicīga noviržu atklāšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem no sievietes un mazuļa puses nākotnē.

Pētījuma priekšvakarā

Pirms veikt glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, jums tam pienācīgi jāsagatavojas, jo pat nelieli faktori ietekmē asins skaitļu līmeni. Galvenie ieteikumi, kā sagatavoties, ir šādi.

Normālas slodzes. Trīs dienas pirms testa ir jāievēro normāla fiziskā aktivitāte, jo intensīva muskuļu darba rezultātā cukura līmenis pazeminās, kas var radīt apzināti viltus negatīvus rezultātus.
Regulāra pārtika. Diēta nedrīkst saturēt pārāk daudz viegli sagremojamu ogļhidrātu, bet tai jābūt pēc iespējas tuvākai parastajam grūtnieces uzturam. Tieši pirms paša testa jums nevajadzētu ēst vispār.
Stresa likvidēšana. Nav informatīvi veikt GTT analīzi grūtniecības laikā infekcijas slimību akūtā periodā, pēc nesen veiktas ķirurģiskas ārstēšanas, zarnu slimību klātbūtnē ar traucētu glikozes uzsūkšanos. Bet, piemēram, iesnu ietekme uz analīzi būs minimāla, bet temperatūra ir nopietns iemesls pētījuma atlikšanai.
Pārtraukt no ēšanas. Glikozes tolerances testu grūtniecēm veic no rīta pēc 10-14 stundu pārtraukuma ēdienā. Tāpat pirms pētījuma un tā laikā nav atļauts smēķēt vai lietot alkoholu, pretējā gadījumā analīzes diagnostiskā vērtība tiek samazināta līdz nullei.
Atteikšanās no medikamentu lietošanas. Ja grūtniece kādu iemeslu dēļ ir spiesta lietot medikamentus, par to ir jāinformē ārsts, jo tie var arī izkropļot gala rezultātu.

Izpildes metode, šķirnes, dekodēšana

Perorālajam glikozes tolerances testam ir vairākas interpretācijas, taču visos gadījumos koncentrēto šķīdumu lieto iekšķīgi. Intravenozo testēšanu ir grūtāk veikt ambulatorā stāvoklī, un tai ir vairāk ierobežojumu. Šķirnes:

ar 50, 75 un 100 g glikozes;
ar prednizolonu, deksametazonu vai triamcinolonu;
ar dubultu glikozes slodzi.

Vienkāršākā, ērtākā un informatīvākā metode, kas tiek plaši izmantota - ar 75 g glikozes un bez papildu stresa un medikamentiem.

Kā to izdarīt

Grūtniecei tukšā dūšā tiek lūgts izdzert šķīdumu (glāzi vai divas), kas satur 50, 75 g vai 100 g glikozes – tas ir trīs līdz piecas ēdamkarotes. Tas ir slimīgi salds, tāpēc dažiem tas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Grūtnieču atsauksmes apgalvo, ka toksikozes laikā ir īpaši grūti veikt pētījumus, taču līdz 2. trimestram tas izzūd lielākajai daļai. Ir svarīgi izdzert visu šķīdumu, pretējā gadījumā tests būs nepareizs.

Pēc tam grūtniece ņem asinis no vēnas katru stundu pēc glikozes lietošanas - vienu (vai divas) reizes, ja tika izdzerta tikai 50 g glikozes, un trīs reizes 75 un 100 g. Regulārais glikozes tests ar testa strēmelēm var nedot uzticams rezultāts. Tālāk iegūtās vērtības tiek atšifrētas. Pats pētījums nerada draudus auglim vai sievietei, ja tas tiek veikts atbilstoši indikācijām un ievērojot visus ieteikumus.

Rezultātu interpretācija

Tikai speciālists var droši noteikt glikozes tolerances testa vērtību normu un patoloģisko novirzi. Veicot testu ar 75 g glikozes slodzi, rezultāti ir šādi:

ja > 7,8, bet< 10,6 мкмоль/л – indikācija testēšanai ar 100 g glikozes slodzi;
ja > 10,6 µmol/l– apstiprināts grūtniecības diabēts.

Testa rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja kādā no pētījumiem rādītāji ir augstāki par normu. Ja rezultāti ir apšaubāmi, atkārtota analīze ir iespējama ne agrāk kā pēc 10-14 dienām. Tas, ko pētījumam vajadzētu parādīt, ir normāli, var redzēt no tabulas.

Tabula - Normālie glikozes tolerances testa rādījumi grūtniecēm ar slodzi 75 g

Detalizētākam pētījumam, veicot testu ar 100 g slodzi, tiek veidotas cukura līknes, kurās nepieciešams mērīt cukura līmeni asinīs ik pēc 30 minūtēm. Tādā veidā tiek atklāti slēptie glikozes maksimumi un latentais cukura diabēts. Turklāt var noteikt glikozētā hemoglobīna līmeni asinīs. Dažos gadījumos ir lietderīgi salīdzināt 1., 2. trimestrī un vēlāk veiktās GTT rezultātus. Ar latentu cukura diabētu rādītāji pirmajā trimestrī būs zemāki, salīdzinot ar vēlāko pētījumu rezultātiem.

Kam kontrindicēts

Atteikums veikt glikozes tolerances testu ir pieņemams šādos gadījumos:

ja nav šaubu par diabētu– cukura līmenis asinīs vienmēr ir lielāks par 6 µmol/l;
kad ierobežo darbību– piemēram, ar lauztu kāju;
pankreatīta un hepatīta gadījumā- un citas hepatobiliāru un aizkuņģa dziedzera sistēmas slimības;
kuņģa-zarnu trakta patoloģijām– ko pavada traucēta cukuru uzsūkšanās;
jebkuriem akūtiem stāvokļiem– piemēram, ķirurģiska patoloģija, ARVI, gripa, kas ir īslaicīgas kontrindikācijas.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā ir vienkāršs tests, kas palīdz identificēt slēptās diabēta formas, tostarp gestācijas diabētu. Šī ir absolūti droša metode 1., 2. un 3. trimestrī, pat gadījumā, ja sievietei patiešām ir šāda slēpta patoloģija. Tas nekaitēs ne bērnam, ne mātei. Bet novēlota slimības diagnostika var būtiski ietekmēt augļa attīstību un grūtniecības gaitu. Tolerances testa vērtību novirzes var pareizi novērtēt tikai speciālists.

Drukāt

Ziņa

Meitenes, vai kāds ir īrējis kādu no šiem?
Daktere man teica, ka tagad visiem izraksta 24-28 nedēļas...

Es paņēmu vienu pirms grūtniecības, kad endokrinologs mani izmeklēja "ar aizrautību". Tagad mums ir gandrīz 29 nedēļas, bet ārsts nerunāja par testiem. Šis ir regulārs cukura līmeņa asinīs stresa tests - viņi ņem asinis cukura noteikšanai divas reizes (labās klīnikās - trīs reizes): vispirms viņi vienkārši paņem asinis, tad iedod jums dzert glikozes šķīdumu (ļoti koncentrētu), un pēc stundas viņi paņem asinis, tad vēl pēc stundas. Godīgi sakot, šaubos, vai grūtniecēm šādu testu veiktu bez īpašām indikācijām - galu galā slodze uz organismu ir nopietna - īsts “glikozes” šoks. Un, ja cilvēkam ir tendence uz paaugstinātu cukura līmeni asinīs, tas var būt pat bīstami.
Nu, tā viņi ar mani izdarīja... vispirms asinis no pirksta, tad es izdzēru 50 gramus glikozes, pēc stundas atkal asinis no pirksta. Tukšā dūšā vērtība ir normāla (4 mmol), bet pēc glikozes ir 8,7 mmol, un norma ir 7,8. Es tikšu pie endokrinologa tikai nākamnedēļ, es pierakstīšu pie viņa rīt. Izlasīju internetā, tur rakstīts, ka nevis pēc stundas, bet pēc divām, otrreiz paņem asinis un vajag nevis 50, bet 75 gramus glikozes.... Protams, šajā līmenī cukura diabēta nav, bet internetā rakstīts, ka tas nozīmē traucētu glikozes toleranci...

Nu, tā viņi ar mani izdarīja... vispirms asinis no pirksta, tad es izdzēru 50 gramus glikozes, pēc stundas atkal asinis no pirksta. Tukšā dūšā vērtība ir normāla (4 mmol), bet pēc glikozes ir 8,7 mmol, un norma ir 7,8. Es tikšu pie endokrinologa tikai nākamnedēļ, es pierakstīšos pie viņa rīt. Izlasīju internetā, tur rakstīts, ka nevis pēc stundas, bet pēc divām, otrreiz paņem asinis un vajag nevis 50, bet 75 gramus glikozes.... Protams, šajā līmenī cukura diabēta nav, bet internetā rakstīts, ka tas nozīmē traucētu glikozes toleranci...
Man nav īpašu rādītāju šīs pārbaudes izrakstīšanai... un man personīgi nekad nav bijis nekādu problēmu par šo tēmu, daktere jautāja vai kāds no maniem radiniekiem neslimo ar cukura diabētu, es teicu, ka tā ir mana vecmāmiņa... bet vecums, pēc 70 gadiem. Man liekas, ka daudziem veciem cilvēkiem šajā vecumā ir diabēts... bet manai vecmammai tas nebija īpaši stiprā formā... un viņa no tā nenomira....
Un daktere teica, ka tagad mums visiem izraksta, īpaši tiem, kam ir indikācijas, arī radiniekiem ar cukura diabētu... Es arī netaisīju šo testu, pirms 5 gadiem, un es pat neesmu dzirdējis par šādu pārbaudi. ... Un mana darbiniece teica (viņa ir Irānā, tur dzīvoja un dzemdēja), ka viņas tur jau sen ņem tādas pārbaudes, pilnīgi visas grūtnieces.

Nē, protams, es neesmu eksperts, bet, kā es saprotu, ar tādiem rādītājiem kā jūsējā nav nekā slikta. Starp citu, no mammas puses visām tantēm vienā vai otrā stadijā ir cukura diabēts: mammai cukurs vienkārši ir augsts (viņai vēl nav diagnosticēts diabēts), bet tantei (mammas māsai) ir bijis insulīns. 10 gadus, un šī informācija ir pieejama man ir ārsts, kad es reģistrējos, es godīgi atzinu visu, bet viņi mani nekur nesūtīja. Nezinu, varbūt nākamreiz. šonedēļ, kad iešu pie viņas uz dekrēta atvaļinājumu, viņa arī mani sūtīs uz šo testu.
Jūnijā tiku pie endokrinoloģes, viņa uzreiz teica, lai atnāk pie viņas 24-28 nedēļā un paņem nosūtījumu uz šo pārbaudi... Ceru, ka man rādītājam nav ne vainas... Parādīju ginekoloģei, viņa paskatījos standartus un ka jādodas steidzami jākonsultējas ar endokrinologu...varbūt vajadzēs pārtaisīt: hmm:...mana daktere spēlē droši...ar pirmo grūtniecību arī spēlēja droši.. .Bet viņa man kā savas jomas speciāliste ļoti piestāv, principā arī ar mani dzemdības labi nokārtoja vispirms.

Jūnijā tiku pie endokrinoloģes, viņa uzreiz teica, lai atnāk pie viņas 24-28 nedēļā un paņem nosūtījumu uz šo pārbaudi... Ceru, ka man rādītājam nav ne vainas... Parādīju ginekoloģei, viņa paskatījos standartus un ka jādodas steidzami jākonsultējas ar endokrinologu...varbūt vajadzēs pārtaisīt: hmm:...mana daktere spēlē droši...ar pirmo grūtniecību arī spēlēja droši.. .Bet man viņa kā savas jomas speciāliste ļoti piestāv, principā arī ar mani dzemdības labi tika galā vispirms.
Bet es neteicu endokrinologam, ka manai vecmāmiņai ir cukura diabēts, viņa pati teica, lai atbrauc pārbaudīties, kā jau visiem izraksta... varbūt tas tagad notiek mūsu pilsētā? tikai liekas rūpes...

Tikko lasīju internetā, ka diabēts grūtniecības laikā var ne pārāk labi ietekmēt bērnu...tāpēc satraucos...ar pirmo neko tādu netestēju, šos rādītājus nezināju. un nekas, piedzima vesels bērns!

Es nezinu, man personīgi, tā kā es pats esmu neparasts, patīk, ja ārsts to dara droši. Es labprātāk kārtošu nevajadzīgos testus 10 reizes, nekā izlaidu vismaz vienu nepieciešamo (pat hipotētiski) un neizturēšu. Tāpēc dodieties pie endokrinologa un saņemiet konsultāciju. Ir labi. Sliktāk ir kaut ko palaist garām. Grūtniecības sākumā es biju trīs reizes pie endokrinologa, un viņai nepatika viss mans vairogdziedzera hormonu līmenis. Cik saprotu, tagad mūsu valstī grūtniecēm tiek pievērsta īpaša uzmanība (varbūt viņām ir kaut kādas nesaskaņas no augšas), tāpēc pārbauda visu, ko var.
Protams, man nav nekas pretī papildus konsultācijai, bet mums pilsētā nav pietiekami daudz endokrinologu... viss pēc pieraksta... šodien pierakstīšu uz nākošo nedēļu... reāli redzu endokrinologs 2 reizes gadā, jo... Man ir problēmas ar vairogdziedzeri, esmu zaudējusi pusi daivas, kopš 2003.g. Notika mezglam operācija. Man ir TTG tests divas reizes gadā un ultraskaņas skenēšana reizi gadā... Un pēc operācijas, kas tika dabiski veikta Maskavā (tā kā mums pilsētā nav šāda līmeņa speciālistu, un viņi nav operējuši par to iepriekš mūsu slimnīcā), tur mani pirmo reizi novēroja un pirms pirmās grūtniecības konsultēja, vai ir iespējams plānot grūtniecību. Tā ka principā iet pie endokrinologa man nav problēma, bet šo te speciālistu līmenis man galīgi neatbilst... īpaši pēc tā, ko man izrakstīja un teica pirms vairogdziedzera operācijas... pilnīgs absurds, Maskavā uz mani paskatījās profesors, uzreiz var redzēt līmeni!

Meitenes, vai kāds ir īrējis kādu no šiem?
Daktere man teica, ka tagad visiem izraksta 24-28 nedēļas...
ya sdavala takoi analis. krov brali 3 rasa. poslednie 2 rasa bil povishennii pokazatel.
potom kontrolirovali saxar, izmēģināju dietu, saxar vse ravno bil povishennii. postavili diagnoze: diabēts beremennix.
primerno s 22 nedelu kolu insulīns.
seichas 37 nedēļa, saxar v norme, bērns ne bolshoi, okoloplodnie vodi v norme.
ya bi na stala pugatsya takogo diagnoza, ya ne jaleu, chto nachala insulīna kolot, tak kak perepadi saxara ochen vliyaut na rebenka.
perde tem, kak nachat s insulinom, konsultirovalas s neskolkimi vrachami v Germanii i v Rossii. ranshe podxod bil drugoi k etoi probleme, osobo etot diabet beremennix ne lechili, a seichas i u nas i v Rossii praktikuut insulīna (pēc rodov ego estestvenno otmenyat).
Tad kāpēc gan to nemainīt!

Es domāju, ka jums par to nevajadzētu pārāk daudz uztraukties. Ir jēdziens - gestācijas diabēts. pēc bērna piedzimšanas viss normalizējas.
a ya bi ne stala smotret na eto skvoz palzi, taka kak sama s etim stolknulas.
pri diabete beremennix rebenok stradaet v pervuu ochered: mojet roditsya bolshim, okoloplodnix vod toje mojet bit slishkom mnogo (a vi znaete, chto mno0govodie toje ne slishkom xorosho) i rebenka eshe vojetaki pos kak par privāto povishennomu saxaru u mami v jivote

a ya bi ne stala smotret na eto skvoz palzi, taka kak sama s etim stolknulas.
pri diabete beremennix rebenok stradaet v pervuu ochered: mojet roditsya bolshim, okoloplodnix vod toje mojet bit slishkom mnogo (a vi znaete, chto mno0govodie toje ne slishkom xorosho) i rebenka eshe vojetaki pos kak par privāto povishennomu saxaru u mami v jivote
Rīt iešu pie endokrinologa, redzēs, ko viņš teiks... Domāju, ka, visticamāk, vispirms vajadzēs atkārtoti veikt pārbaudi. Ar maniem rādītājiem principā nevajadzētu diagnosticēt diabētu, lasīju internetā, ka, ja pēc glikozes uzņemšanas rādītājs ir līdz 11 mmol (un mans ir 8,7, norma ir 7,8, t.i., nav daudz augstāks), tad tas ir glikozes tolerances pārkāpums, bet tas vēl nav diabēts, un ārsts izlems, vai injicēt insulīnu... Ar pirmo grūtniecību man tāda pārbaude vispār nebija, un pēc visām ultraskaņām vienmēr viss bija normāli, arī ūdens daudzums (nebija ne polihidramnija, ne tūskas vispār un arī tagad tādu nav, termiņš jau 29 nedēļas), bērniņš piedzima vesels. Jebkurā gadījumā tagad es, protams, neļaušu tam notikt nejaušībai...labāk to pārbaudīt vēlreiz, jo... Es negrasos riskēt ar sava bērna veselību. Es tikai rakstīju šeit, jo... Nodomāju, varbūt kāds ar to ir saskāries...

Ziņojumi

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts (GDM). Šos secinājumus izdarīja perspektīvā kohortas pētījuma autori, kas tika publicēts tiešsaistē 2015. gada 23. novembrī. žurnālā Annals of Internal Medicine. Pētījumā konstatēts, ka 2 gadu laikā saslimstība ar cukura diabētu ir samazinājusies par 36-57% sievietēm, kuras intensīvāk baroja bērnu ar krūti 6-9 nedēļas pēc dzemdībām un kuras turpināja barot bērnu ar krūti ilgāk (diapazons no >2 mēnešiem līdz >10 mēnešiem). Šis konstatējums nebija atkarīgs no aptaukošanās, glikozes nepanesības grūtniecības laikā un perinatāliem notikumiem, kas varētu aizkavēt piena ražošanas sākšanos un tādējādi saīsināt laktācijas ilgumu.

Pamatojoties uz agrāk veikto darbu, ir zināms, ka barošana ar krūti uzlabo sievietes ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņu un ka šie labvēlīgie vielmaiņas efekti saglabājas arī pēc atšķiršanas no mātes. Tomēr informācija par laktācijas lomu attiecībā uz 2. tipa diabēta turpmākās attīstības risku sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts, ir ierobežota un pretrunīga. Turklāt agrākajā darbā netika ņemti vērā tādi faktori kā perinatālie rezultāti, turpmākās grūtniecības un dzīvesveids pēc dzemdībām.

Pētījumu par sievietēm, zīdaiņu barošanu un 2. tipa diabētu pēc GDM grūtniecības (SWIFT) atbalstīja Nacionālais bērnu veselības un cilvēka attīstības institūts, ASV Nacionālā bērnu veselības un cilvēka attīstības institūta nodaļa. Tā mērķis bija izpētīt ilgstošas intensīvas zīdīšanas ietekmi uz 2. tipa cukura diabētu sievietēm ar nesenu GDM grūtniecības laikā 2 gadu periodā.

Pētījumā tika iekļautas 1010 sievietes ar GDM vienas grūtniecības laikā, kuras dzemdēja 35 nedēļas vai ilgāk. Tika izslēgtas sievietes, kuru bērni tika baroti jauktā veidā (ja papildbarošanas apjoms sasniedza 200-380 ml dienā) vai mainīja barošanas veidu (pāreja uz ≥414 ml maisījuma dienā pēc 3 nedēļu zīdīšanas). Reģistrētās sievietes apmeklēja trīs klātienes vizītes: 6–9 nedēļas pēc dzemdībām un pēc tam katru gadu 2 gadus. Katras vizītes laikā tika fiksēta informācija par bērna barošanu (t.sk. laktācijas intensitāti un ilgumu) un veikts perorālās glikozes tolerances tests. Pētījuma primārais mērķa kritērijs bija 2. tipa cukura diabēta attīstība novērošanas laikā.

Kopumā 959 (95%) sievietes, kurām sākotnēji nebija cukura diabēta, 2 gadu novērošanas periodā pabeidza vismaz vienu pārbaudi. 113 (11,8%) attīstījās 2. tipa cukura diabēts. Kopējā 2. tipa cukura diabēta sastopamība bija 5,64 gadījumi uz 1000 cilvēku mēnešiem (95% ticamības intervāls [TI], 4,60 līdz 6,68) un svārstījās no 3,95 gadījumiem uz 1000 cilvēku mēnešiem (95% TI, 2,07 - 5,83), tikai barojot bērnu ar krūti. 6-9 nedēļas pēc dzemdībām līdz 8,79 gadījumiem uz 1000 cilvēku mēnešiem (95% TI, 5,47 - 12,11), barojot bērnu ar krūti šajā periodā tikai ar maisījumu, parādot pakāpenisku augšanas modeli (P = 0,004).

Daudzfaktoru regresijas modeļos pēc vecuma un kovariantu (tostarp mātes un perinatālo riska faktoru, jaundzimušo iznākumu un sieviešu dzīvesveida īpatnību) kontroles augstāka laktācijas intensitāte bija saistīta ar mazāku 2. tipa cukura diabēta sastopamību (visi P< 0,025). По сравнению с короткой длительностью грудного вскармливания (0- 2 месяца) более длительная лактация (анализировались категории от >2 līdz 5 mēneši, > 5 līdz 10 mēneši un > 10 mēneši) arī neatkarīgi bija saistīti ar mazāku 2. tipa cukura diabēta sastopamību (visi P.< 0,01).

Paši autori uzskata, ka šī pētījuma svarīgākais trūkums ir novērošanas un saikņu analīzes trūkums starp diabētu un laktāciju vairāk nekā 2 gadus ilgā novērošanas periodā. Tomēr SWIFT pētījuma plāns samazināja apgrieztās cēloņsakarības un atlikušās neskaidrības iespēju, kas bija mazinājusi iepriekšējo pētījumu spēku. Līdz šim SWIFT pārstāv lielāko un etniski daudzveidīgāko sieviešu grupu ar GDM, kurā katru gadu tika novērtēta ogļhidrātu tolerance, sākot ar agrīno pēcdzemdību periodu. Tas ir arī vienīgais līdz šim veiktais pētījums, kurā ir perspektīvi kvantificēta laktācijas intensitāte un ilgums un ņemti vērā vairāki svarīgi potenciālie jaundzimušā un perinatālā perioda sajaukšanas faktori.

Grūtniecības laikā katrai sievietei ir jāiziet noteikti izmeklējumi un jānokārto nepieciešamie testi. Grūtniecības otrā trimestra beigās - trešā trimestra sākumā viens no šiem obligātajiem testiem ir glikozes tolerances tests grūtniecības laikā. Šis tests parāda, kā grūtnieces organisms sadala glikozi (cukuru) asinīs.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā tiek veikts, lai identificētu latentu (slēptu) cukura diabētu. Glikozes tolerances traucējumu noteikšana ir agrīns riska faktors no insulīnneatkarīga cukura diabēta attīstībai.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: indikācijas un kontrindikācijas

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 17. decembra vēstuli Nr. 15-4/10/2-9478 par savlaicīgu gestācijas cukura diabēta atklāšanu no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām (optimālais periods 24. 26 nedēļas) visām grūtniecēm Tiek veikts perorālais glikozes tolerances tests. Izņēmuma gadījumos glikozes tolerances testu var veikt līdz 32 grūtniecības nedēļām.

Kontrindikācijas glikozes tolerances testam ir:

individuāla glikozes nepanesamība;
atklāts cukura diabēts (pirmo reizi grūtniecības laikā diagnosticēts cukura diabēts);
kuņģa-zarnu trakta slimības, ko pavada traucēta glikozes uzsūkšanās (dempinga sindroms vai rezekta kuņģa sindroms, hroniska pankreatīta paasinājums utt.).

Pagaidu kontrindikācijas testa veikšanai ir:

grūtnieču agrīna toksikoze (vemšana, slikta dūša);
nepieciešamība ievērot stingru gultas režīmu (pārbaude netiek veikta, kamēr nav paplašināts motora režīms);
akūta iekaisuma vai infekcijas slimība.

Kā pārbaudīt glikozes toleranci grūtniecības laikā

Glikozes tolerances tests ir glikozes tests (75 g), kas ir drošs diagnostikas tests, lai noteiktu patoloģisku ogļhidrātu metabolismu grūtniecības laikā.

Sagatavošanās šim pētījumam ir stingrāka un rūpīgāka nekā vienkāršai glikozes līmeņa noteikšanai asinīs.

Testu veic uz normāla uztura fona (vismaz 150 g ogļhidrātu dienā) vismaz 3 dienas pirms testa. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 8-14 stundu ilgas nakts badošanās. Pēdējā ēdienreizē jābūt 30-50 g ogļhidrātu. Zāles, kas ietekmē glikozes līmeni asinīs (multivitamīni un ogļhidrātus saturoši dzelzs preparāti, glikokortikoīdi, β blokatori (asinsspiediena zāles), adrenerģiskie agonisti (piemēram, ginipral), ja iespējams, jālieto pēc testa beigām.

Glikozes tolerances testa laikā grūtniecības laikā Glikozes līmeņa noteikšanai asinis no vēnas ņem trīs reizes:

Tiek mērīts pamata (fona) cukura līmenis asinīs tukšā dūšā. Pēc pirmā venozo asiņu parauga paņemšanas nekavējoties tiek mērīts glikozes līmenis. Ja glikozes līmenis ir 5,1 mmol/l vai augstāks, tiek veikta diagnoze Gestācijas cukura diabēts. Ja indikators ir 7,0 mmol/l vai lielāks, tad tiek veikta provizoriska diagnoze Atklāts (nesen diagnosticēts) cukura diabēts grūtniecības laikā. Abos gadījumos pārbaude turpmāk netiks veikta. Ja rezultāts ir normas robežās, tests turpinās.
Turpinot testu, grūtniecei 5 minūšu laikā jāizdzer glikozes šķīdums, kas sastāv no 75 g sausas (anhidrīta vai bezūdens) glikozes, kas izšķīdināta 250-300 ml silta (37-40 °C) dzeramā gāzēta (vai destilēta) ūdens. Glikozes šķīduma uzņemšanas sākumu uzskata par testa sākumu.
Tālāk norādītie asins paraugi, lai noteiktu glikozes līmeni venozajā plazmā, tiek ņemti 1 un 2 stundas pēc glikozes slodzes. Ja saņemat rezultātus, kas norāda Gestācijas cukura diabēts pēc 2. asins ņemšanas tests apstājas un trešā asins ņemšana netiek veikta.

Kopumā grūtniece glikozes tolerances testa veikšanai pavadīs aptuveni 3-4 stundas. Pārbaudes laikā enerģiskas aktivitātes ir aizliegtas (jūs nevarat staigāt vai stāvēt). Grūtniecei stundu starp asins noņemšanu jāpavada miera stāvoklī, ērti sēžot, lasot grāmatu un nepiedzīvojot emocionālu stresu. Ēšana ir kontrindicēta, bet ūdens dzeršana nav aizliegta.

Normāls glikozes līmenis asinīs grūtniecības laikā

Pārbaužu rezultātu interpretāciju veic akušieri-ginekologi, terapeiti un ģimenes ārsti. Lai konstatētu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu faktu grūtniecības laikā, īpaša endokrinologa konsultācija nav nepieciešama.

Norma grūtniecēm:

tukšā dūšā venozās plazmas glikozes līmenis ir mazāks par 5,1 mmol/l.
pēc 1 stundas glikozes tolerances testa laikā mazāks par 10,0 mmol/L.
pēc 2 stundām lielāks vai vienāds ar 7,8 mmol/L un mazāks par 8,5 mmol/l.

Grūtnieču ar gestācijas diabētu ārstēšana un ārstēšana

Diētas terapija ir indicēta, pilnībā izslēdzot viegli sagremojamus ogļhidrātus un ierobežojot tauku daudzumu; vienmērīgs ikdienas pārtikas apjoma sadalījums 4-6 ēdienreizēs. Ogļhidrātiem ar augstu šķiedrvielu saturu vajadzētu veidot ne vairāk kā 38-45% no ikdienas kaloriju daudzuma, olbaltumvielām 20-25% (1,3 g/kg), taukiem - līdz 30%. Sievietēm ar normālu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) (18 - 24,99 kg/kv.m) ieteicama ikdienas kaloriju uzņemšana 30 kcal/kg; liekais svars (ķermeņa svars pārsniedz ideālo par 20-50%, ĶMI 25 - 29,99 kg/kv.m) - 25 kcal/kg; pie aptaukošanās (ķermeņa svars pārsniedz ideālo par vairāk nekā 50%, ĶMI > 30) - 12-15 kcal/kg.

Dozētas aerobās fiziskās aktivitātes pastaigu veidā vismaz 150 minūtes nedēļā, peldēšana baseinā. Ir jāizvairās no vingrinājumiem, kas var izraisīt asinsspiediena (BP) paaugstināšanos un dzemdes hipertonitāti.

Sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts, ir augsts risks saslimt ar to turpmākajās grūtniecībās un 2. tipa cukura diabētu nākotnē. Tādēļ šīs sievietes pastāvīgi jāuzrauga endokrinologam un akušierim-ginekologam.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis piedzīvo jaunu stresu uz visiem orgāniem un dzīvības atbalsta sistēmām. Grūtniecība var atklāt slimības, kuras jūs pat nezinājāt, piemēram, diabētu vai diabētu. Lai šī slimība netraucētu grūtniecību, šajā rakstā iepazīstināsim lasītājus ar to, kas ir glikozes tolerances tests grūtniecības laikā.

Kas tas ir?

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā ir viena no metodēm grūtnieces ķermeņa izpētei, lai noteiktu noslieci uz cukura diabētu vai pašu cukura diabētu, bet tas notiek aizkavētā vai latentā formā. Kas ir šis glikozes tolerances tests?

Saskaņā ar statistiku aptuveni 14% grūtnieču grūtniecības laikā ir pakļautas gestācijas diabētam. Ja sieviete ir stāvoklī, insulīna ražošanas ātrums ir daudz lielāks nekā pirms grūtniecības, bet ar cukura diabētu šis process tiek traucēts un tiek ražots mazāk insulīna. Tādējādi organismā nepietiek insulīna, lai uzturētu cukura līmeni asinīs pietiekamā līmenī, un attīstās gestācijas diabēts.

Kā nokārtot testu?

Glikozes tolerances tests jāveic aptuveni 24 nedēļas:

Grūtniecēm, kurām iepriekšējās grūtniecības laikā jau ir bijušas problēmas ar insulīna ražošanu vai kurām ir diagnosticēts gestācijas diabēts;
grūtniecēm, kuru ķermeņa masas indekss ir lielāks par 30, tas ir, nosliece uz aptaukošanos;
grūtnieces, vecākas par 35 gadiem;
grūtniecēm, kuru iepriekšējās grūtniecības beidzās ar spontāno abortu vai nedzīvi dzimušiem bērniem;
grūtniecēm, ja viņu iepriekšējie bērni sver vairāk par 4,5 kilogramiem;
grūtniecēm, kuru radiniekiem ir diabēts.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā nav noteikts, ja:

toksikoze grūtniecības sākumā;
iekaisuma vai infekcijas slimībām;
gultas režīma laikā;
aknu un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Glikozes tolerances tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Dienu pirms pārbaudes nedrīkst neko ēst, dzert kafiju vai alkoholu, atturēties no smēķēšanas, grūtniecei jābūt veselai. Pretējā gadījumā pat mazākais aukstums negarantēs pareizu rezultātu. Ja lietojat zāles, pirms asins ņemšanas pastāstiet par to savam ārstam, lai viņš varētu pareizi izlabot rezultātu.

Pārbaudi veic sēžot, ārsts no vēnas ņem asinis analīzei un pārbauda tajās cukura līmeni. Pēc testa grūtniecei tiek dots salds dzēriens, un pēc stundas un 2 stundām atkal tiek ņemtas asinis analīzei. Saldais dzēriens var būt ļoti kaitinošs un izraisīt vemšanu vai sliktu dūšu, tāpēc nemēģiniet to izdzert vienā rāvienā, glāze jāizdzer 5 minūšu laikā. Dzēriens ir pilnīgi drošs grūtniecei un viņas auglim un neizraisa cukura diabēta attīstību kā tādu.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiks atklāta tendence uz gestācijas diabētu vai tā neesamību. Šādas tolerances testa normai jābūt šādai: pēc dzēriena izdzeršanas cukura līmenis strauji paaugstinās, pēc tam samazinās un 2 stundu laikā tiek atjaunots vēlamajā līmenī. Ja pēc 2 stundām cukura līmenis nav normalizējies, grūtniecei tiek diagnosticēts cukura diabēts.

Cukura diabēta noteikšanas norma skaitļos un rezultātos ir šāda:

cukura līmenis tukšā dūšā ir 5,3 mmol uz litru;
1 stundu pēc dzeršanas 10 mmol litrā;
pēc 2 stundām 8,6 mmol litrā.

Ja jums pirmo reizi tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, vēlreiz pieprasiet tolerances testu, jo rezultāti dažādu iemeslu dēļ var būt kļūdaini. Ja otrreiz glikozes tolerances testa rezultāti ir līdzīgi, tad diagnoze tiek apstiprināta.

Kā novērst diabēta attīstību vai labot diagnozi?

Pirmkārt, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš noteiks jums pareizu uzturu un mērenu fizisko slodzi. Jums būs arī pastāvīgi jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu jūsu un jūsu mazuļa pašreizējo situāciju. Ievērojiet ārsta ieteikumus, pretējā gadījumā slodze no aizkuņģa dziedzera tiks pārnesta uz līdzīgu jūsu bērna orgānu. Tā rezultātā radīsies problēmas ar viņa piedzimšanu un var rasties nosmakšana ar elpošanas problēmām.

Atcerieties, ka gestācijas diabētu var noteikt tikai ar šādu testu: standarta metodes cukura līmeņa noteikšanai asinīs (glikozes mērītājs vai sloksnes) to nepalīdzēs noteikt.

Lai pārbaudītu bērnu, ārsts parasti izraksta ultraskaņu, lai izsekotu augšanas un svara pieauguma dinamikai.

Pēc 6 dzemdībām grūtniecei, kurai diagnosticēts cukura diabēts, būs atkārtoti jāveic glikozes tolerances tests, lai noteiktu diabēta raksturu un saistību ar grūtniecību.

Rūpējies par savu veselību grūtniecības laikā un neslimo!