Как собрать мочу на анализ по нечипоренко у взрослых и детей. Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка)

Анализ мочи по Нечипоренко широко применяется при проведении клинических исследований. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Этот вид клинического исследования необходим врачу для понимания картины состояния здоровья больного, обратившегося за помощью.
Если расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает наличие отклонений от нормы, то это может свидетельствовать о присутствии в организме больного патологии. В таком случае проводятся дополнительные обследования, по результатам которых назначается соответствующее адекватное лечение.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

Исследование пробы мочи по методике предложенной Нечипоренко позволяет выявить наличие в организме инфекционных процессов и заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему человека. Проба выявляет наличие скрытых болезней.

При проведении клинического исследования урины выявляется уровень лейкоцитов, показатель эритроцитов и присутствие в составе биологической жидкости цилиндров. Как правильно сдать урину для обследования?

Для получения достоверных результатов анализа нужно выполнить следующие требования:

Материал собирается в специальную стерильную тару. Такую тару можно приобрести в аптеке.
За несколько суток до взятия урины на анализ не рекомендуется употреблять в пищу жирные, кислые, копченые продукты. Помимо этого следует исключить из рациона маринады соленую пищу, сладости и спиртные напитки. Дополнительно врачи советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на достоверность полученных результатов.
Моча для проведения клинических исследований собирается в утреннее время.
Желательно последнее мочеиспускание перед сбором мочи осуществить накануне вечером.
Перед забором жидкости требуется половые органы обмыть теплой водой без применения моющих средств.
При сборе жидкости следует пропустить первую часть и последнюю, сдаче в лабораторию подлежит только средняя часть.

Женщине в период менструаций урину сдавать противопоказано. У ребенка принцип забора биологического материала является аналогичным тому, который применяется для взрослого человека.

Видео : Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Показания и цель проведения диагностики

Исследование урины по Нечипоренко проводится в том случае если при сдаче общего анализа мочи у больного выявлено наличие отклонений. Врач рекомендует сдать дополнительный анализ тем больным, у кого в анамнезе присутствуют болезни почек. А также женщинам вынашивающим плод. Важно сдавать урину больным. Проходящим курс терапии от хронических болезней почек.

Такой контроль позволит наблюдать за изменениями в организме в процессе проведения терапии. Помимо этого следует обследовать мочу по указанному методу в случае наличия в организме системных недугов способных негативно влиять на функциональные возможности мочевыделительной системы. Анализ проводится при выявлении следующих патологий и отклонений:

наличие в моче красных кровяных телец – эритроцитов;
наличие повышенного уровня лейкоцитов , свидетельствующего о наличии воспалительного процесса в организме;
выявление в моче цилиндров , которые в нормальном состоянии отсутствуют в данной биологической жидкости.

Обследование по методике предложенной урологом Нечипоренко осуществляется при наличии у больного следующих заболеваний:

Воспаления уретрального канала – уретрита .
Воспаления , имеющего инфекционную природу , мочевого пузыря – цистита .
Воспалительного процесса в почках – пиелонефрита .
Почечной недостаточности .
Инфекционного процесса во внутренних половых органах .
Камней в почках .

Своевременное и качественное проведение обследования больного по указанной методике позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и не допустить перетекания недуга в хроническую форму.

Такие показатели у беременных не являются патологическим отклонением, поэтому лечащий врач в такой ситуации не назначает проведение терапевтического курса. Расшифровать показателя проведенного обследования может только лечащий врач. При нормальном состоянии организма считаются допустимыми следующие показатели:

лейкоциты – не более 2000 ед. в 1 мл;
эритроциты – не более 1000 ед.;
гиалиновые цилиндры – не более 20 ед.;
другие типы цилиндров – не выявляются;
белок – не выявляется;
бактерии – не выявляются;
клетки эпителия – в единичных экземплярах.

Основным отличием этой методики от общего анализа заключается в том что показатели учитываются не от поля микроскопа а с учетом всех примесей в 1 мл биоматериала. Пробу по методике Нечипоренко невозможно провести без соответствующей предварительной подготовки. Поэтому она не делается в экстренных ситуациях.

Присутствие в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров

, эритроцитов и цилиндров свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов. В нормальном состоянии определение лейкоцитов не должно показывать результат более 2000 на один миллилитр жидкости.

Превышение этого показателя говорит о прогрессировании в организме определенных патологий. Повышение лейкоцитов может быть обусловлено наличием следующих нарушений:

Развитие простатита .
Формирование камней в почках .
Развитие пиелонефрита в острой или хронической форме .
Наличие камней в мочевом пузыре .
Прогрессирование цистита в острой или хронической форме .
Развитие уретрита в хронической или острой фазе .
Прогрессирование гломерулонефрита .
Наличие онкологии аденомы простаты .
Развитие вагинита и вульвовагинита .
Развитие половых инфекций .

Наличие больше допустимого показателя эритроцитов свидетельствует о присутствии у больного:

гломерулонефрита в острой форме ;
нефротического синдрома ;
почечного инфаркта ;
рака аденомы простаты ;
онкологии мочевого пузыря ;
онкологии почек ;
токсического отравления почек ;
гипертензии , спровоцированной болезнями почек ;
камней в почках ;
гипертонического поражения почек ;
поражения почек вследствие сахарного диабета .

Причиной повышения этого показателя также может быть наличие камней в мочевом пузыре. Если в урине больного уровень цилиндров выше нормального то это может свидетельствовать о:

Гидронефрозе почек .
Пиелонефрите в острой и хронической фазе .
Токсическом воздействии на организм лекарственных препаратов .
Тромбозе почечных артерий .
Онкологии почек .
Наличии иммунодефицита в организме .
Поражении почек гипертензией .
Вирусном поражении .
Почечной недостаточности .

Помимо этого появление цилиндров может говорить о поражении выделительной системы в результате развития сахарного диабета или в процессе развития амилоидоза. При выявлении в моче зернистых цилиндров можно предположить развитие в организме больного диабетической нефропатии, а в случае появления патологии сопровождаемой повышением температуры тела можно с уверенностью утверждать о наличии у больного вирусного заболевания паразившего выделительную систему. Восковидные цилиндры появляются в урине при наличии тяжелых поражений почек, таких как:

поздние стадии амилоидоза ;
тяжелая форма почечной недостаточности;
подострый злокачественный гломерулонефрит .

При выявлении этих патологий прогноз их терапии является довольно неблагоприятный. Проведение анализа позволяет у женщин на последних месяцах беременности выявить наличие белка в виде цилиндров. Что является опасным признаком развития позднего гестоза. Возникновение такого нарушения может привести к принятию решения о преждевременном родоразрешении. В некоторых случаях такое нарушение может спровоцировать гибель матери и ребенка.

Видео : Расшифровка анализа мочи

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Синонимы русские

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Синонимы английские

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов , лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
При профилактических исследованиях.
При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения показателей

Эритроциты

Инфаркт почки.
Гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Геморрагический цистит.
Поликистоз почек.
Тяжелый пиелонефрит.
Травма почки.
Туберкулез почки.
Опухоль почки.
Тромбоз вены почки.
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
Доброкачественная гипертрофия простаты.
Гемофилия.
Застойная сердечная недостаточность
Подострый инфекционный эндокардит.
Системная красная волчанка.
Инфекция мочевыводящих путей.
Лейкоз, тромбоцитопения.
Васкулиты.
Коллагенозы.
Синдром Гудпасчера.
Злокачественная гипертония.
Цинга (дефицит витамина С).

Лейкоциты

Острый пиелонефрит.
Цистит.
Гломерулонефрит.
Нефротический синдром.
Туберкулез почек.
Системная красная волчанка.
Опухоль мочевого пузыря.
Лихорадка.

Эпителиальные цилиндры

Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
Эклампсия.
Гломерулонефрит.
Отравление тяжелыми металлами.
Тубулоинтерстициальный нефрит.

Гиалиновые цилиндры

Нефротический синдром и протеинурия.
Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Застойная сердечная недостаточность.
Диабетическая нефропатия.
Злокачественная гипертензия.
Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
Эмоциональный стресс.

Восковидные цилиндры

Хроническая болезнь почек.
Диабетическая нефропатия.
Амилоидоз почек.
Злокачественная гипертензия.
Отторжение трансплантата почки.
Нефротический синдром.
Липоидный нефроз.
Парапротеинурия при миеломной болезни.

Зернистые цилиндры

Острая почечная недостаточность.
Хроническое отравление ртутью.
Хроническая почечная недостаточность.
Гломерулонефрит.
Злокачественная гипертония.
Пиелонефрит.
Туберкулез почки.
Токсикоз беременных.
Интенсивные физические нагрузки.

Что может влиять на результат?

В щелочной моче разрушаются эритроциты и нарушается целостность цилиндров. При длительном хранении материала цилиндры также могут распадаться.
Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
При загрязнении материала выделениями из половых путей возможна ложная лейкоцитурия.
Цилиндры могут отсутствовать при значительной протеинурии, если моча очень низкой плотности и щелочной реакции.
Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.

Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996. – 27 с.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 pp.

Отправляясь в больницу, человек морально готов к сдаче анализов. Тем более что все они уже знакомы с детства. Такими являются, общий анализ мочи, кала и крови. Но при обнаружении проблем в почках возникает необходимость проходить новые виды обследования. И они частенько связаны опять-таки со сбором урины. О том, как сдавать мочу по Нечипоренко или иной вид исследовательского материала, врачи и медсестры говорят только в общих чертах. А жаль. Такие вещи должен знать не только имеющий проблемы в парном органе человек, но и другие люди. Даже во время беременности женщины сдают такой вид анализа. Он более раскрытый. Дает возможность определить состояние больного, проследить за процессами, происходящими в организме.

Анализ по Нечипоренко и о том, как правильно сдавать должен всегда начинаться с точности и определения всех необходимых параметров исследования. Но в первую очередь, человек должен понимать какая разница существует между обычным, общим сбором урины и данного вида. На первый взгляд разницы нет. Ведь сбор происходит самостоятельно. Материал один и тот же. Но это только так кажется. На самом деле разница существенная.

Знать о том, что и как проводит лаборант, изучая материал знать не обязательно. Главное, понимать полученные ответы и важность правильного забора мочи. Приоритетом методики, разработанной Ничипоренко, стало микроскопическое исследование осадка. Жидкость его дает при определенных видах заболеваний. В нем в любом случае можно обнаружить:

эритроциты;
лейкоциты;
прочие вещества и микроэлементы.

Методика Ничипоренко одна из самых точных для выявления патологического процесса, происходящего в почках

Работа и расчет проводиться строго на 1 мл урины. На сегодняшний день, исключая диагностирование на сверхчувствительных аппаратах, методика Ничипоренко одна из самых точных для выявления патологического процесса, происходящего в почках.

Удачным обследование считается и потому, что на работу с ним не потребуется дорогостоящих препаратов. Совершенно не вредит здоровью и не вызывает аллергии. Доступность и простота – вот основы диагностики. Отличительная черта от общего или иного анализа мочи – наличие и высчитывание элементов крови. Для изучения берут, только 1 мл материала. Достоверность – 100%. Но если не знать, как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, то потребуется повтор, а также будут получены неправдивые результаты.

Вторым существенным отличием называют подготовленность к проведению. При условии, что больной не провел все необходимые процедуры и не соблюдал правила забора, то проблемы будут обязательно. Нельзя сказать, что к общему анализу не потребуется подготовка. Но чаще всего при поступлении человек не успевает подготовиться и в материал попадают дополнительные вещества, которые при методике Ничипоренко покажут серьезные .

Если не знать, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, то при диагностировании произойдет сбой, а лечение будет назначено неверно. Это недопустимо, так как при таких условиях человеку может стать хуже.

Не стоит думать, что исследование урины является неважным и совершенно никому не нужным. Ошибка. Рассмотрим механизм:

человек потребляет определенный объем жидкости в течение дня. Нормой считается от полутора литров в день;
попадая в организм, жидкость перерабатывается в любом случае почками;
в процессе переработки полезные вещества отправляются по кровеносным сосудам по организму, а вредные – выходят вместе с мочой;
в моче всегда есть эритроциты, лейкоциты и белок. Данные микроэлементы не должны выходит за рамки кровеносных сосудов. При их обнаружении в количестве больше нормы стоит задуматься о госпитализации и терапии.

При условии, что исследование показало наличие данных соединений, говорит о нарушении защитных функций организма и работы парного органа. Что же означают данные компоненты:

Надо знать! При обнаружении одного из веществ или целого комплекса, вышедшего за пределы нормы, специалист видит клиническую картину происходящего в организме. Ведь малейшее отклонение работы естественного фильтра дает сбой во всех органах.

Методика сдачи анализа

Воспалительный процесс без наличия патологий указывают лейкоциты. Если есть:

онкология;
повреждение капилляров в мочеполовой системе;
повреждения почек;
конкременты в почках или мочевом пузыре;
кровотечения внутренние,

то в собранном материале будут найдены эритроциты. В зависимости от стадии патологии количество веществ колеблется.

Что же касается появления цилиндров, то здесь признаки явные серьезных проблем только в почках. Так как белок не должен выходить за приделы почечных канальцев. Это может указывать на появление пиелонефрита, нефрита, аимлоидоза и прочих недугов. Самостоятельно о недугах люди только предполагают. же подтверждают догадки и уточняют предварительный диагноз.

Перед тем, как изучить, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко стоит понимать, что назначать его будут не всем пациентам, обратившимся с болями в области нижней части позвоночника. Первоначально происходит сбор всех общих обследований. И только по итогам полученных результатов, врачи смотрят на необходимость проводить методику по Ничипоренко.

Обычно для этого назначения необходимы следующие обстоятельства:

детский возраст при подозрении на патологии в мочеиспускательных каналах и мочевой системе;
во время беременности женщинам, попавшим в группу риска. Проводиться для исключения инфекционного заболевания;
возможное внутреннее кровотечение;
повторное обнаружение лейкоцитов в общем анализы мочи.

Перед сдачей анализа стоит исключить употребление кофе и алкоголя

Если назначается анализ мочи по Нечипоренко, как сдается, рассказывает врач или другой медработник, осуществляющий контроль по сбору материала. Прежде чем начинать процесс собирания, стоит несколько раз уточнить механизм этого мероприятия. Начало подготовки происходит минимум за одни сутки. Забор происходит в утренние часы.

Перед тем как начать процесс мочеиспускания режим питания и гигиена половых органов должны быть в норме. Никакого кофе или алкоголя. Исключить соленое, кислое, сладкое. Лекарственные формы также не должны приниматься. Этот момент обсуждается врачом.

Контейнер для материала должен быть стерильным. Желательно приобрести индивидуальный и термически обработанный. В любой аптеке его можно купить. Для изучения берут исключительно среднюю порцию. Если забор проходил дома, то урина должна быть доставлена не менее чем через полтора часа. Лучше всего доставку провести в течение получаса.

Норма при расшифровке

После того, как сдали анализ по Нечипоренко, придется ждать результаты исследования. Его ждут не только пациенты, но и врачи. Результаты, полученные таким образом, требуют расшифровки. Доверие к врачу падать не должно, но знать о своем состоянии здоровья стоит. Поэтому ознакомимся с нормативной базой.

Существует определенная формула подсчета. Ею пользуются все медики, и простому человеку ее постигнуть всегда можно с легкостью. Заключается она в цифровых знаках. Есть норма и увеличение показателей. Чем ниже они, тем лучше для больного. Нормой считают:

наличие цилиндров в количестве не более 20;
нахождение эритроцитов максимально до тысячи;
определение лейкоцитов – до двух тысяч.

Другие вещества, такие как бактерии и эпителий, встречаться могут в единичных количествах. Но нормой все-таки называют полное их отсутствие.

Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых - . Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

Автор этого метода исследования - Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» - каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений - в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

Норма лейкоцитов - до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
Норма эритроцитов - до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит - для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

Какие заболевания помогает диагностировать

Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.

. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Подготовка

Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог -результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться - это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно - в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос - сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей - за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как брать пробу у взрослых

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа. Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам - раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать , которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка - даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

Заключение

Анализ по Нечипоренко - ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.

Существует несколько видов анализов мочи: общий анализ, полный суточный сбор и т.д. Исследование по методу сбора средней порции (или способу Нечипоренко) является едва ли не самым популярным и объективным.

Как и другие анализы, исследование дает возможность врачу максимально верно оценить состояние и функцию почек, а также мочевыводящих путей, и назначить адекватную терапию.

Зачем и как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

В каких случаях пациенту предписывается сдать пробу по этому методу?

В первую очередь, этому могут стать причиной любые жалобы на боли при мочеиспускании или нарушения, заметные по традиционному общему анализу. Часто к этому методу прибегают и для контроля действенности уже начатого лечения.

Методика служит для подтверждения (или опровержения) предположительного воспаления почек. Говорить об этом может избыточное количество красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов) в общем анализе крови, а также специфичных «цилиндров» в моче.

Методика сбора достаточно проста: некоторая часть мочи (около 20 мл) свободно льется мимо стерилизованной посудины, затем около 50-90 мл собирается в нее, а остальную порцию также пропускают мимо собранного.

Из собранной порции исследуется около миллилитра жидкости. Принципиальное отличие этого метода от общего состоит в том, что биоматериал исследуется не в пределах видимости окуляра, а в расчете на весь объем взятой пробы.

Результаты исследования (если сдавать мочу по Нечипоренко правильно) более объективны, однако повышается риск нарушения методики сбора, что маловероятно при сборе всей утренней порции жидкости.

Особенно сложным в данном случае является забор анализов у грудничков.

Нормальные значения. О чем говорят цифры?

Вопрос « Как сдавать мочу по Нечипоренко?» возникает в основном у тех, кто уже прошел общие анализы. Учитывая сказанное выше, стоит заранее узнать нормальные показатели и сравнить с ними те, которые указаны в езультате.

Паниковать заранее и диагностировать самостоятельно самое опасное заболевание из перечня в любом случае не стоит. Точный диагноз может поставить только компетентный нефролог .

Норма результата анализа по Нечипоренко для взрослых и детей выглядит так:

Эритроциты - до 1 тыс. единиц на миллилитр;
Лейкоциты - до 2 тыс. единиц на миллилитр (по некоторым источникам норма увеличена до 4 000);
Цилиндры - до 20 единиц на миллилитр.

Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о начавшемся воспалении, т.к. белые кровяные тельца выполняют защитную функцию.

Причиной может быть цистит, пиелонефрит, уретрит и другие заболевания.

Избыток лейкоцитов может говорить и о недостаточно тщательной гигиене перед сбором. Чтобы не получить ложный результатов, нужно ознакомиться с рекомендациями, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.