Когда назначают электрокоагуляцию во флебологии и для чего. Что такое электрокоагуляция: применение метода в флебологии и проктологии

Многие, в основном женщины страдают от появления на лице новообразований, т.е. красных сеточек варикоза, жировиков, бородавок, папиллом или других ненужных пятен.

Наша сегодняшняя тема, это рассмотрение одно из видов удаления их с лица, путем Электрокоагуляции.

Проводить такие процедуры лучше в хороших проверенных косметологических центрах или, в медицинских учреждениях.

Избавление посторонних новообразований на коже лица в косметологии путем хирургического вмешательства. Удаляют родимые пятна, родинки, бородавки, варикозные красные или другого цвета пятна.

Операцию по удалению проводят как при анестезии, так и без нее. Иногда приходится повторять несколько раз.

Удаляют электрическими зарядами, которые заставляют сосуды сужаться и уменьшаться.

Специальный аппарат, не большого размера и веса с маленьким "ушком", через который и проходит электрический разряд.

Удаляются родимые пятнышки, варикозные образования, родимые пятна и прочие плоские образования путем выжигания.

Удаляют бородавки, висячие родинки и другие образования, которые имеют выпуклую форму. Процедура проводится путем рассечения подкожных и кожных структур.

а) Заболевание крови.

б) Инфекционные заболевания.

в) Психические нарушения.

г) Эпилепсия.

д) Сахарный диабет.

е) Новообразование в злокачественных формах.

ж) Герпес.

з) Долгое заживление.

и) Соседние ткани также подлежат воздействию процедур.

к) Необходимо часто обрабатывать участки кожи, на которых проводилась процедура.

а) Есть возможность не вырезать.

б) Перед процедурой проконсультироваться со специалистом.

в) Визуальное наблюдение и контролирование на глубину и площадь воздействия.

г) Инфицировать или передать соседним клеткам какие-либо раковые клетки невозможно.

д) Безопасность в таких процедурах.

е) Эффективно и не дорого.

Видео обзор

С куперозом на коже самые совершенные черты лица утрачивают привлекательность. И ноги с проступающими венами уже не кажутся красивыми. Обе проблемы нуждаются в решении, одним из которых может стать электрокоагуляция сосудов. Это малоинвазивный метод, который быстро избавит от синих и красных линий на коже.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Коагуляция, выполняемая с использованием электрического тока, — это запаивание проблемных сосудов.

Просвечивающимися они делаются из-за недостаточного тонуса их стенок. Дефект приводит к переполнению капилляров кровью, растяжению, утрате эластичности.

Если сосуды уже расширились, то и остаются такими. Вернуть их в прежнее положение невозможно, приходится позаботиться, чтобы проблемные участки системы были исключены из нее.

Это возможно сделать методом электрокоагуляции, то есть воздействием электрическим током. Он обладает следующим влиянием:

• термическим, которое вызывает нагревание живых тканей до высокой температуры и ожог;

• динамическим, то есть меняющим их структуру;

• физико-химическим, при котором разрушается притяжение клеток друг к другу;

• биологическим, то есть стимулирующим отмирание одних и регенерацию других тканей.

Все это вместе приводит к испарению крови из проблемных сосудов, сближению и склеиванию их стенок. Патологические отрезки сначала перестают участвовать в системе кровоснабжения, а затем рассасываются. Внешне это проявляется исчезновением проступающей на коже сосудистой сетки.

Преимущества

Электрокоагуляция – не единственный способ убрать купероз или выступившие сосуды на ногах. Но этот метод распространен, несмотря на существование более новых процедур, за счет преимуществ:

• сеанс завершается в короткое время;
• подготовка к процедуре не нужна, а реабилитация требует минимальных усилий;
• противопоказаний к манипуляции меньше, чем к иным методам избавления от выступивших сосудов;
• кожа после процедуры восстанавливается быстро;
• количество возможных побочных проявлений минимально;
• список показаний достаточно широк, при каждом из них вероятен отличный эффект.

Особенности проведения

Для избавления от расширенных капилляров необходима аппаратура, генерирующая низкочастотный электрический ток. К коже импульс подается с помощью манипулы, к которой присоединен электрод. Проведение процедуры на разных участках тела отличается некоторыми нюансами. Использовать электрокоагуляцию имеет смысл, если диаметр проблемных сосудов не менее 0,3 мм.

На лице

Электрокоагуляция сосудов на лице проводится поэтапно:

• Сначала кожа освобождается от косметики. Затем ее протирают антисептиком.

• Сверху проблемную область лица обрабатывают лидокаином. Но если нуждающаяся в изменениях площадь кожи невелика, а болевой порог пациентки высок, можно обойтись и без анестезии.

• Специалист воздействует на сосуды током, используя игольчатый проводник. Электрод помещают в кожу на глубину 1 мм, не пропуская ни один расширенный капилляр. При каждом погружении подается импульс, который «прижигает» сосуд, делая его невидимым сразу.

• Когда вся площадь кожи с куперозом обработана, лицо снова протирают антисептиком. Затем для предотвращения осложнений наносят успокаивающую кортикостероидную мазь.

В большинстве случаев удается решить проблему за единственный сеанс. Но если расширенных капилляров много, приходится делать это за несколько процедур, проводящихся с промежутками в 7 — 10 дней.

Дело в том, что кожа от воздействия электричества краснеет, и часть проблемных сосудов специалисту становится не видна. Работа по их удалению достаточно кропотлива, так как капилляры на лице мелкие. И чтобы не держать пациента в кресле часами, при большой площади поражения лучше проделать ее за 2 — 3 сеанса.

О том, как проводят электрокоагуляцию сосудов, смотрите в этом видео:

На ногах

Электрокоагуляция сосудов на ногах может быть проведена при помощи монополярного метода. Кожа в местах их расширения должна быть обеззаражена антисептическим раствором. Под бедро или голень (это зависит от того, на каком участке есть проблема) помещается неактивный электрод. Он имеет вид плоской металлической пластины.

На поверхность кожи, где располагаются расширенные сосуды, наносят анестезирующий гель. Он должен находиться там 20 — 30 минут, после чего средство стирают, снова обрабатывая всю площадь проблемного участка антисептиком. Далее в процесс вступает активный электрод.

Специалист работает им так же, как при процедуре на лице. И в этом случае возможно проведение нескольких сеансов. Ведь за один из них можно сделать не более 30 инъекций электродом. По завершении кожу еще раз протирают антисептиком.

Противопоказания

Процедуру разрешено делать не во всех случаях обнаружения проблемы.

Противопоказаниями к электрокоагуляции являются следующие особенности:

• склонность к появлению гипертрофических или келоидных рубцов;
• непереносимость организмом электрического тока;
• аллергия на анестезирующий крем;
• плохая свертываемость крови;
• герпес, если процедура проводится на лице;
• инфекции общего характера;
• эпилепсия, психические отклонения;
• сахарный диабет;
• наличие кардиостимулятора;
• острый период хронических заболеваний;
• беременность и период лактации;
• наличие в ноге металлических пластин или имплантов.

Часть препятствий к проведению электрокоагуляции относительна. И по прошествии времени процедуру все же можно будет сделать.

Возможные осложнения

Особенности воздействия электрического тока на живые ткани делают вероятным возникновение после процедуры некоторых осложнений.

Чтобы избежать осложнений, следует делать процедуру у опытного специалиста, использующего современную аппаратуру. Не менее важен последующий уход. Нельзя срывать образовавшиеся после электрокоагуляции корочки, мочить их водой. Для профилактики инфицирования можно протирать кожу хлоргексидином.

Профилактика появления звездочек

Сосудистая сетка на коже – первый предвестник развития варикоза и свидетельство слабости капилляров. Поэтому проблема может возникнуть вновь на других участках тела или лица. Чтобы этого не произошло, нужны предупреждающие меры:

• Рациональное питание . Профилактика заключается в употреблении большого количества витаминов C, B, K, P. Эти укрепляющие сосуды компоненты содержатся во многих овощах и фруктах, но 2 раза в год можно принимать их в виде препаратов.

• Отказ от алкоголя и курения . Вредные привычки вынуждают сосуды неестественно сужаться и расширяться, что еще больше ослабляет их стенки и нарушает функционирование венозных клапанов.

• Оберегание кожи от перепадов температур . Не стоит увлекаться баней, много лежать на солнце или в солярии. Нежелательно и долгое пребывание на холоде. Обязательно нужно наносить защитные кремы.

• Использование укрепляющих сосуды профессиональных процедур . Это , или . Более интенсивно влияющие на кожу манипуляции следует проводить с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. Ежедневный уход тоже должен быть осторожным, без применения грубых скрабов, сильно сужающих средств на спирту.

• Ношение компрессионных чулок при наличии проблемы на ногах. Их не нужно использовать постоянно, следует надевать, например, перед занятиями спортом или долгой поездкой.

Электрокоагуляция или лазер: что лучше?

С появлением лазерной методики борьбы с расширенными сосудами многие пациенты предпочитают именно ее. У этого есть основания:

• излучение действует только на проблемные капилляры, не затрагивая соседних тканей;

• «промахнуться» и не попасть в сосуд невозможно;

• вероятность осложнений гораздо ниже;

• восстановительный период короче.

Но использование лазерной методики обойдется дороже, а кроме того, электрокоагуляция в некоторых случаях обеспечит наилучший результат. Поэтому она не исчезает из списка услуг косметических салонов.

Электрокоагуляция расширенных сосудов – один из первых амбулаторно проводимых методов устранения купероза и звездочек, испытанный ни один раз. Поэтому при наличии показаний не всегда стоит выбирать более дорогие процедуры. Удаление звездочки обойдется всего лишь в 300 р. А эффект будет не хуже, чем после лазера.

Электрокоагуляция – это процесс, с помощью которого можно выполнить несколько функция – удалить полипы, прижечь или рассечь ткани. В последнее время ее функции увеличились, и методы стали применять индустрии дерматологии и косметологии. Например, теперь с помощью коагуляции электрическим током можно избавиться от варикозного поражения вен.

Что за процедура

Применение тока представляет собой процесс запаивания проблемных сосудов обратно под слой эпителия.

В результате недостаточного тонуса стенок сосудов происходит переполнение капилляров кровяными телами и последующему растяжению. В итоге это становится причиной просвечивания.

Расширенные сосуды, к сожалению, обратно не сузить, однако можно избавиться от участков, вызвавших проблему.

Электрокоагуляция позволяет сделать это благодаря:

• термическому влиянию. В процессе происходит нагревание тканей;
• динамическому влиянию. Таким образом, меняется структура капилляров;
• физико-химическому влиянию. Это способствует взаимному притяжению клеток;
• биологическому влиянию. Ускоряет отмирание ненужных тканей и восстановление более здоровых.

В итоге кровь из пораженных сосудов испаряется, а между стенками происходит склеивание.

Поврежденные сосуды сначала исключаются из процесса кровоснабжения, а затем из-за недостатка питательных веществ рассасываются.

На коже это будет заметно, так как проступающая сосудистая сетка исчезнет.

Показания

Процедура занимает не более часа, и практически сразу после нее пациент может отправиться домой.

Не оставляет после себя никаких шрамов или повреждений – кожа будет чистой без единой гематомы.

Болевые симптомы пациенты испытывают крайне редко. Единственное, что может остаться на коже - это покраснения и отеки, которые пройдут через несколько дней.

Применима при следующих проблемах и патологиях:

• варикоз;
• трофические изменениях вен;
• трофические нарушения конечностей;
• купероз;
• расширение капилляров;
• гемангиома;
• родимые пятна;
• сосудистые звездочки.

Одним из вариантов лечения становится коагуляция электрическим током.

Методы проведения

Каждый случай имеет свои особенности проведения и требует определенных методов.

Например, при удалении варикозных заболеваний стоит отметить эффективность проведения, если диаметр сосудов составляет более 0,3 мм.

Метод электрокоагуляции зависит от вида патологии.

Если необходимо устранить сосудистые образования, и выполнять операцию намерен косметолог, пройдет она так:

1. Сначала участок обрабатывается антисептиками;
2. Пациенту вводится обезболивающий препарат;
3. Под кожу помещается проводник тока, который начинает пропускать электрические импульсы.
4. После окончания проводится повторная обработка вылеченного участка и затем наносится мазь.

Если же происходит удаление звездочек, можно говорить о двух возможных вариантах проведения:

• с помощью монополярного электрода;
• с помощью биполярнных электродов.

В свою очередь, биполярные виды электрокоагуляторов делятся на моноактивные и баиктивные. Первые подразумевают собой два электрода – активный и неактивный, вторые являются активными оба.

В любом случае независимо от того какой способ выбирается, кожа пациента обязательно должна быть обеззаражена.

Продолжительность обычно зависит от выбора метода, а также от площади пораженных участков, что повлияет на величину подаваемых импульсов.

Последствия

Так как проведение коагуляции с применением электрического тока не исключает воздействие на здоровые ткани, то в ходе процесса могут возникнуть нежелательные последствия. Осложнения после электрокоагуляции:

• обильное кровотечение. В основном происходит из-за неопытности врача, который может ошибиться. Также зависит от степени хрупкости самих сосудов;
• кожный ожог. Может произойти, если при проведении процедуры здоровая ткань сильно нагреется.

Важно, чтобы лечащий врач имел опыт. Это позволит снизить риск и провести операцию максимально безболезненно. Также пациенту после приема стоит обеспечить коже тщательный уход.

Как ухаживать за кожей ног в реабилитационный период

После проведения коагуляция очень важно обеспечить уход за участками, которые подверглись воздействию тока.

Если подойти к этому ответственно, процесс не отнимет много сил.

Необходимо регулярно обрабатывать подверженный току участок.

Делается это с помощью растворов-антисептиков. Затем можно перейти на специальные мази или крема с содержанием витаминов и питательных веществ.

В каких случаях противопоказана

Есть случаи, когда электрокоагуляция имеет противопоказания. Причиной тому служат возможные негативные последствия в виде ухудшения состояния, а также других клинических случаях.

• острая реакция организма на ток;
• аллергия на обеззараживающие средства;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие вирусных заболеваний;
• проблемы с сахаром в крови;
• психические отклонения;
• раковые заболевания.

Также не стоит записываться на сеанс тем, у кого имеются импланты или кардиостимулятор.

В период беременности

У одной трети беременных женщин в результате беременности проявляются сеточки из поврежденных сосудов. Следует логичный вопрос: «Можно ли проводить электрокоагуляцию в этом случае?». Доктора настоятельно рекомендуют отказаться от этой идеи, так как во время беременности риск осложнений заметно повышается, процедура может отразиться на здоровье ребенка в том числе.

Плюсы и минусы

В отличие от других процедур электрокоагуляция заметно выигрывает, имея довольно большое количество достоинств. Среди преимуществ можно отметить:

• простоту проведения процедуры;
• эффективность;
• отсутствие различных гематом и поражений кожного покрова после операции;
• отсутствие ограничений в выборе участка тела для лечения;
• быструю подготовку пациента к проведению коагуляции;
• гарантированный результат;
• быстрое восстановление кожи;
• визуальный контроль не только специалиста, но и пациента;
• практическое отсутствие побочных эффектов.

Однако электрокоагуляция не так идеальна, как кажется, и основными ее минусами являются:

• применение анестезии;
• наличие болезненных ощущений;
• возможный риск повреждения здоровой ткани.

Все, что написано выше, отвечает на вопрос: «Электрокоагуляция – что это за процедура?». Если на коже имеются варикозные поражения или сосудистые сеточки, а также отсутствуют аллергические реакции или другие серьезные заболевания, то можно смело записываться на прием к врачу.

Интересное видео: как применяется электрокоагуляция

Многие люди интересуются, что такое электрокоагуляция сосудов на лице и в каких еще случаях используется процедура? Этот термин часто можно встретить в салонах красоты и медицинских учреждениях. Однако далеко не все знают, для чего он используется во флебологии и как с его помощью можно устранить сосудистые проблемы.

Она представляет собой один из современных методов удаления доброкачественных новообразований на кожном покрове, слизистых оболочках и в области уретры при помощи высокочастотного тока. Широко применяется электрокоагуляция в косметологии. Большую роль она играет при лечении варикозного расширения вен – во флебологии. Эндоваскулярным методом электрического воздействия при помощи биоактивных электродов можно проводить достаточно эффективное оперативное лечение варикоза и безболезненно удалять расширенные вены. Во флебологии этот метод используется давно и считается надежным, заживать все будет хорошо.

Особенности проведения

Наиболее эффективно удаление бородавок методом электрокоагуляции. Процедура проводится при помощи электродов, подключенных к источнику тока. Аппарат для проведения электрокоагуляции геморроидального узла или других необходимых мест локализации проблемы может быть монополярным и биполярным. Отличие заключается в количестве используемых элементов. Современный метод электрокоагуляции дает возможность быстро и безболезненно избавиться от родинок, ксантомы, папиллом, сосудистых сеточек, эрозии шейки матки, гемангиомы и различных предонкологических новообразований на коже любой этиологии (применяется во флебологии). Используется этот способ, когда нужно безопасно удалить кишечный полип, быстро избавить пациента от симптомов варикоза или устранить непроходимость левой маточной трубы.

Когда стоит выбор, что лучше: электрокоагуляция или лазер, то практически всегда решение принимается в пользу первого метода. В отличие от воздействия лазером, выгоднее именно прижигание, цена которой в ВАО значительно ниже, а очищаемый эффект практически аналогичный.

При удалении с поверхности кожи бородавок электрокоагуляция демонстрирует потрясающие результаты. И заживающий эффект — хороший, ранка рубцеваться будет недолго. Достаточно широко применяется электрокоагуляция кондилом и электрокоагуляция сосудистых сплетений на лице. Мелкий нарост на коже убирается достаточно быстро и эффективно.

Разновидности

Сегодня проводятся следующие процедуры:

1. Электрокоагуляция шейки матки или маточной трубы.
2. Удаление расширенных подкожных вен (во флебологии).
3. Электрокоагуляция мозоли.
4. Удаление подкожных кист и опухолей.
5. Электрокоагуляция родинок.
6. Очистка и удаление жировых разрастаний.
7. Лечение гемангиомы.
8. Электрокоагуляция кожного рога.

Метод электрокоагуляции применяется для удаления бородавок.

Удаление папиллом электрокоагуляцией считается наиболее приемлемым для большинства пациентов. Стоимость одной процедуры в ВАО, в зависимости от площади поражения кожи, составляет от 350 до 850 рублей. При этом цены в салоне красоты обычно несколько выше, по сравнению со стоимостью этой процедуры в медицинских кабинетах. Цены на удаление бородавок электрокоагуляцией напрямую зависят от вида наростов, места их локализации и площади распространения.

Воздействие током применяется не только для удаления гемангиомы или новообразований в области уретры, но также с целью эффективного лечения контагиозного моллюска, варикоза или новообразований в области маточной трубы. Отзывы пациентов практически всегда положительные.

Область применения метода

Электрокоагуляция бородавок или других наростов на коже и поверхности лица считается наиболее распространенной косметологической процедурой. В некоторых случаях лечение током может происходить на слизистых оболочках и в области маточной трубы. Чаще всего этот метод используется:

Данный метод применяют в хирургии, для быстрой остановки кровотечения.

• В области дерматологии и эстетической косметологии при трихиазе, когда требуется удаление подошвенной бородавки, удаление родинок электрокоагуляцией, а также абсолютно безопасная электрокоагуляция кожного рога.
• Для быстрого удаления татуировок, капиллярной сосудистой сетки (на теле или в области лица) и невусов.
• В гинекологии – электрокоагуляция шейки матки или прижигание генитальных папиллом в области маточной трубы.
• Во флебологии для удаления тромбированных вен и сосудов.
• В проктологии, когда необходимо прижечь геморрой или убрать геморроидальные узлы.
• В процессе удаления папиллом и различных полипов, локализующихся в области нижних носовых раковин.
• В хирургической практике для быстрой остановки кровотечений.

Широко используется сегодня электрокоагуляция фибромы, электрокоагуляция милиумов, электрокоагуляция ксантелазмы, лечение контагиозного моллюска и электрокоагуляция атеромы. Этот метод применяется также для очистки сточных вод.

Для эффективного удаления папилломы или проведения других операций (геморрой, удаление родинок или безопасная электрокоагуляция ангиомы) используется медицинский аппарат для электровоздействия. Рабочим элементом является миниатюрный электрод, при помощи которого проводится рассечение кожи. Маленький элемент обеспечивает высокую точность. Подробное видео, как происходит прижигание родинки, кожных и подкожных новообразований или лечение контагиозного моллюска, можно посмотреть на тематических сайтах в интернете.

В момент соприкосновения электрода с эпидермисом наблюдается покраснение кожи, вызванное воздействием током. Происходят деструкция и осаждение белковых соединений – клетки мягкой ткани разрушаются, и формируется струп. После электрокоагуляции не образуется глубоких рубцов, остается только сухая корочка, которая отпадает через 7-10 дней. Иногда полное заживление происходит в течение 3-4 дней. Обычно электрокоагуляция бородавок занимает не более нескольких минут. Плоский узел на коже или под мышкой удаляется быстрее, чем выпуклая папиллома.

После удаления гемангиомы, папилломы или родинки категорически не рекомендуется мочить ранку водой и использовать косметические средства.

Сухую корочку от папилломы не разрешено трогать руками, чтобы исключить вероятность ее механического повреждения. После оперативного лечения гемангиомы или родинки нужно стараться избегать долгого пребывания на солнце.

После процедуры запрещено мочить рану.

Если проводилась электрокоагуляция мозоли (подошва ноги или другая область) или электрокоагуляция фибромы, нельзя посещать бассейны или сауны до полного заживления ранки. В большинстве случаев негативные последствия для здоровья наблюдаются крайне редко. Чтобы ускорить процесс заживления, рекомендуется обрабатывать место от родинки или гемангиомы слабым раствором марганцовки или различными антисептиками. Если корочка на коже долго не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Когда расширены вены

Лечение расширенных вен и сосудов пир помощи коагулятора с биполярным электродом получило широкое распространение во флебологии. В отличие от хирургического иссечения, прибор дает возможность делать не разрезы, а только небольшие насечки кожи до 0,5 см. В данном случае рабочий стержень вводится непосредственно в область пораженной клетчатки, благодаря чему нет необходимости вскрытия коагулируемых вен.

Во флебологии при помощи эндоваскулярного метода можно эффективно и быстро лечить варикозное расширение вен магистрального или смешанного типа. После окончания курса физиотерапевтических процедур накладывается эластичный бинт – период послеоперационной реабилитации составляет порядка 1-2 месяцев. При выраженных трофических расстройствах в области дистальных отделов целесообразнее применять другие методы лечения.

Преимущества метода

При помощи современной технологии такие операции, как удаление кератомы, прижигание бородавки или родинки, устранение эрозии шейки матки, удаление расширенных вен (во флебологии), лечение контагиозного моллюска и электрокоагуляция кожного рога проходят достаточно быстро и безболезненно. При лечении папиллом всегда гарантируется хороший 100% результат. Новообразование может опять вырасти только при повторном заражении или если снова активизируется ВПЧ. Из основных преимуществ отдельно нужно отметить следующие:

1. Высокая эффективность процедуры.
2. Безопасность для здоровья.
3. Не возникает аллергический отек.
4. Лучше, чем криодеструкция.
5. Низкая стоимость.
6. Хорошая производительность прибора.

Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека.

Достоинством метода является широкая область его применения, включая возможность использования во флебологии (при варикозе), в прямой кишке и области уретры. Даже такие процедуры, как электрокоагуляция ксантелазмы и электрокоагуляция фибромы, проходят достаточно быстро и без осложнений. Медицинский аппарат для электрокоагуляции может использовать разные насадки, что позволяет пересекать здоровые участки кожи. Как проходит электрокоагуляция папиллом, можно посмотреть на сайте на фото.

Важным преимуществом этого метода является возможность его использования во флебологии для лечения варикозного расширения вен различной стадии, а также для быстрой остановки кровотечений, вызванных хирургическим иссечением родинки. При этом заживляющий эффект будет гораздо выше.

Противопоказания

Процесс имеет противопоказания, которые необходимо обязательно учитывать, в особенности при проведении удаления наростов в области уретры или в процессе лечения контагиозного моллюска. Нежелательные моменты использования следующие:

• Наличие аллергии на тепловое воздействие или анестетики.
• Нарушение свертываемости крови.
• Активизация вируса герпеса в области уретры.

Существуют и другие противопоказания, поэтому перед процедурой нужно пройти обследование.

В целом же, метод электрического воздействия дает хорошие результаты при лечении многих болезней: в первую очередь во флебологии при варикозном расширении вен. Область применения данного метода достаточно широка, а наличие побочных эффектов минимально. И самое главное – стоимость этой услуги является доступной для большинства пациентов.

Согласно тактике оперативного лечения ВБНК принятой в отделении сосудистой хирургии Дрезненской городской больницы, первым этапом хирургического лечения выполняется вмешательство на более поражённом бассейне БПВ или МПВ.

Методика удаления БПВ.

Перед вмешательством производили определение положения варикозно расширенной БПВ на основании пальпаторно-перкуссионных проб Гаккенбруха и Шварца. Согласно данных этих проб, строго по ходу БПВ в паховой области, отмечали её расположение. Разметку положения БПВ и варикознорасширенных вен на коже выполняли 1% раствором бриллиантового зелёного или специальным маркером (рис. 5).

Рис. 5. Разметка операционного поля.

Операция в большинстве случаев производили под спинальной анестезией, которую выполняли в условиях операционной в положении больного сидя или лёжа на боку. В субарахноидальное пространство на уровне Л 3-4-5 вводится 2,5-3,5 мл 2% лидокаина специальными спинномозговыми иглами. Положение больного на операционном столе- лёжа на спине.

Доступ к БПВ осуществляется через линейный разрез, в овальной ямке, длинной 3-5см. ниже паховой складки на 1-2 см. и параллельно ей, строго по разметке. Именно нанесение такого разреза по разметке, соответствующего её локализации, значительно облегчает хирургу
выделение БПВ и всех боковых притоков в приустьевом отделе БПВ. Начальный отдел БПВ выделяется продольным разрезом 1-2 см по медиальной поверхности голени по переднему краю медиальной лодыжки.

После выделения в паховой области, БПВ пересекается между зажимами, проксимальный конец перевязывается с прошиванием, а в дистальный вводится электрод до разреза у внутренней лодыжки.

Эндовазальная электрокоагуляция.

Эндовазальная электрокоагуляция служит для выключения из кровотока конечности подкожных магистральных вен и их крупных притоков. Коагуляция упомянутых вен осуществляется стандартными электродами с диаметром головок 3-4-5мм. По значению и роли этот метод является основным этапом операции, но не может быть применён как самостоятельный, так как выключает из кровообращения только основные стволы подкожных вен. Эндовазальная электрокоагуляция осуществляется следующим способом: электрод, введённый в основной ствол подкожных вен, медленно извлекается, при этом рука хирурга контролирует появление тепла в области коагуляции. Высокая температура, создающаяся в просвете вены, распространяется от внутреннего слоя вены к наружному. При неправильно проведённой коагуляции имеется высокий риск получения ожога кожи и прилегающих нервных стволов.

С целью снижения частоты осложнений, при коагуляции основных стволов поверхностных вен, а именно термического повреждения кожи и нервных стволов, тесно спаянных с кожей и расположенных в зонах трофических расстройств тканей, выполняется следующий технический прием. В процессе коагуляции пальцами левой руки сильно прижимают кожу и подкожно-жировую клетчатку к тросу электрода находящегося в вене, в 6­8 см от его головки. За счет упругости троса, при давлении на него с верхней стенки вены, головка электрода отходит от кожи и плотно прилегает к задней стенке вены, на коже по ходу вены появляется втянутость. В ряде случаев
вена вместе с электродом, отделяясь от кожи, уходит вглубь тканей, втянутость кожи при этом исчезает. Этот прием дает возможность провести достаточную коагуляцию вены в зонах трофических расстройств тканей, не опасаясь получения ожогов кожи.

Применяемая нами техника электрокоагуляции позволяет вести контроль за внутрисосудистой коагуляцией. Если ранее предлагалось продолжать электрокоагуляцию до ощущения тепла в зоне коагуляции, то в настоящее время хирург ориентируется на появление характерного вибрирующего потрескивания, над головкой электрода, ощущаемого ладонью руки. Электрод медленно извлекается из просвета вены, от лодыжек вверх по ходу основных стволов поверхностных вен, со скоростью 0,2- 0,4мм.в сек., рука хирурга постоянно передвигается вслед за перемещающейся головкой электрода, контролируя процесс коагуляции до полного извлечения электрода из вены.

Режим электрокоагуляции и технические характеристики электродов следующие:

Длина электрода - 1200 мм.

Масса электрода - 0,2 кг.

Длина головки - 20 мм

Диаметр головки электрода - 3,5; 4; 5 мм

Электрическая ёмкость - 400 пФ;

Сопротивление изоляции электрода 1 х 1 о 3 мОм;

Потребляемая мощность - 100 Вт;

Напряжение сети - 220 В.

На Рис. 6 представлены: общий вид электрода для эндовазальной коагуляции и электрохирургический высокочастотный аппарат.

Рис. 6. а- общий вид электрода, б - электрохирургический высокочастотный аппарат.

Методика удаления МПВ.

Перед вмешательством производим определение положения варикозно изменённой Ml 1В, которая в подколенной области при расширении определяется в виде варикозного узла. Выполняем разметку положения вены на коже 1% раствором бриллиантового зелёного или специальным маркером, согласно данным ультразвуковым методам исследования, в месте впадения её в подколенную вену.

После разметки МПВ и варикозно расширенных вен её бассейна, производится спинальной анестезия, больного укладывают на живот с повёрнутой в сторону головой.

Поперечный разрез кожи, для доступа к МПВ, чаще производится в подколенной области ниже линии сгиба на 1см и параллельно ему. МПВ тупо выделяется из-под фасции в 2-3 см. от места впадения её в подколенную вену, пересекается между зажимами, проксимальный конец перевязывается с прошиванием, в дистальный вводится электрод до латеральной лодыжки, где выделяется начальный отдел МПВ через продольный разрез длинной 1-2см. Электрокоагуляция ствола МПВ производится аналогичным способом, что и электрокоагуляция БПВ.

Способ подкожного пересечения вен.

После выполнения эндовазальной электрокоагуляции основных стволов подкожных вен, приступают к подкожному пересечению вен.

Подкожное пересечение вен выполняем с помощью специального инструмента - иглы со съёмной ручкой (патент № 3381042),

обеспечивающего высокий косметический эффект, причём без ущерба радикальности операции.

Рис. 6. Игла со съёмной ручкой.

Устройство содержит: стержень 1, рабочая часть которого состоит из криволинейного участка 2 длиной 2/3 L, и прямолинейного участка 3 длиной 1/3 L. Кривизна изогнутого участка составляет 30°.

Стержень 1 на дистальном конце имеет заострение 4, выполненное в виде трехгранника, основания граней 5 которого имеют форму овала.

Проксимальный конец стержня имеет уплощённый хвостовик 6, ушко 7 под шовное средство.

Рукоятка снабжена опорным буртиком 9, сквозным пазом 10 на наружной поверхности и перпендикулярным ему внутренним пазом 11 (рис.

Используя данный инструмент, нам удаётся легко удалять варикозные вены любого калибра на стопе и голени, с ликвидацией связей между перфорантными и поверхностными венами путём подкожного пересечения вен (патент РФ № 2281039).

Подкожное пересечение вен производим в следующей последовательности.

Тупой конец иглы вставляется в углубление фиксирующей ручки. В отверстие иглы вдевают полихлорвиниловую леску диаметром 0,8-0,9-1 мм. Затем на вену, через пункционные отверстия, накладывают шов по Кляпу, но не перевязывают её, а при помощи тракционных движений за концы нити извлекают через прокол наружу. Вену пересекают между двумя кровеостанавливающими зажимами, проксимальный и дистальный концы вены удаляют, накручивая на зажимы. Если вену извлечь через прокол не удаётся, что нередко бывает при трофических расстройствах тканей, то её пересекают пилящими движениями. Пересечение вен осуществляется в строгой последовательности от дистального отдела конечности к проксимальному. Образование гематом предупреждается наложением компрессионной повязки и эластическим бинтованием конечности.

Рис. 7 Схема подкожного пересечения вен полихлорвиниловой леской

а) формирование захватывающей петли из полихлорвиниловой лески.

б) извлечение варикозной вены через прокол кожи сформированной петлёй

Цифрами обозначены: 1 - варикозная вена, 2 - глубокие вены, 3 - перфорантные вены, 4 - петля полихлорвиниловой лески, 5 - точка вкола иглы, 6 - точка выкола иглы, 7- кожа.

Методика_______ закрытого____ надфасциального____ пересечения

коммуникантных вен.

В области выраженных трофических расстройств тканей и язв способ подкожного пересечения вен иногда дополняли надфасциальным пересечением коммуникантных вен, по методу Ю.И. Седова (1986 г.).

В области недостаточных коммуникантных вен, по периметру вокруг них, наносятся четыре линейных разреза длинной 1 см, как бы по углам четырёхугольника. Специальными проводниками через эти разрезы надфасциально проводится металлическая струна. После формирования надфасциальной, подкожной петли, с выходом концов струны через дистальные разрезы, пилящими движениями коммуникантные вены отсекаются от кожи. При этом кожа сохраняется и никаких дополнительных кожных разрезов не производится, что обеспечивает хороший косметический эффект операции.

Рис. 8. Формирование надфасциальной, подкожной петли.

Суть методики состоит в радикальном выключении недостаточных коммуникантных вен из кровотока конечности. Методика оптимально сочетается с электрохирургическим методом.

Профилактики некроза кожи, при надфасциальном пересечении коммуникантных вен, мы добивались бережным обращением с тканями во
время операции, правильным применением тугого эластического бинтования конечности после операции, активным ведением больных в послеоперационном периоде (пассивные движения в суставах оперированной конечности, не дожидаясь выхода больного из состояния наркоза, активные - после восстановления движения в конечностях и дозированная ходьба через 6 часов после операции).

Разработанные хирургические способы и методики позволяют легко добиваться решения задач удаления БПВ и МПВ, разрушения анастомозов между БПВ и МПВ в верхней трети голени, удаления варикозных вен по наружной и внутренней поверхностям голени и стопы без множественных разрезов кожи, что снижает количество рецидивов варикозной болезни и улучшает косметический эффект вмешательства.