Rozwój fizyczny dziecka i jego ocena. Jakie są główne wskaźniki zdrowia fizycznego dzieci i młodzieży

Rozwój dziecka jest zdeterminowany przez genetyczny program ontogenezy, realizowany w określonych warunkach środowisko. Wzrost zapewnia regulacja genów, które kontrolują syntezę hormonów, regulatorów wzrostu i ich receptorów. Rozwój wewnątrzmaciczny jest jednak prawie całkowicie kontrolowany przez ludzki genom różne czynniki środowisko zewnętrzne, działając organizm matki, może wprowadzać zmiany w programie rozwój indywidualny zarodek i płód. Czynniki środowiskowe mogą mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki na rosnącym organizmie. Do czynników regulujących wzrost płodu zalicza się łożysko. Ludzka somatomamotropina kosmówkowa jest uważana za hormon wzrostu. Od drugiej połowy ciąży hormony płodowe (insulina) biorą udział w regulacji wzrostu i rozwoju.

W okresie poporodowym do hormonów wzrostu należą: somatotropowy hormon przysadki (GH), hormony tarczyca i insulina. Hormon wzrostu stymuluje chondrogenezę, a hormony tarczycy mają większy wpływ na osteogenezę.

Dziecko rozwija się najaktywniej w ciągu pierwszych 3 lat. W ciągu 1 roku jego wzrost wzrasta o 25 cm, po 2 latach - o 12-13 cm, po 3 latach - 7-8 cm, przez pierwsze 3 lata - około 40-45 cm.

Długość ciała dziecka podwaja się do 4 roku życia.

Okresy „przedłużenia” obserwuje się w wieku 5-7 lat i 12-15 lat (istnieją różnice między chłopcami i dziewczętami).

Masa ciała podwaja się w ciągu 4,5-5 miesięcy i 9-10 miesięcy. – trójki.

Okresy „zaokrąglania” obserwuje się w wieku 9 miesięcy. – 3 lata i starsze dojrzewanie. Równolegle z wiekiem zmieniają się także proporcje ciała, najszybciej rosną nogi, ich długość wzrasta 5-krotnie, tułów 3-krotnie, a głowa 2-krotnie (ryc. 1).

W wyniku zaburzeń regulacji neurohumoralnej może rozwinąć się ogólne opóźnienie wzrostu i rozwoju - karłowatość (mózg, przysadka mózgowa, tarczyca). W niektórych przypadkach obserwuje się dziedziczne konstytucyjne nieprawidłowości wzrostu i rozwoju. Do czynników zewnętrznych wpływających na wzrost i rozwój zalicza się żywienie, wychowanie, ekologię oraz występowanie lub brak chorób. Niekorzystny efekt czynniki zewnętrzne może objawiać się karłowatością somatogenną lub psychospołeczną.

Stopień rozwój fizyczny możliwy różne metody. Najnowocześniejszą z nich jest ocena za pomocą tabel centylowych. Rozkłady centylowe najściślej i obiektywnie odzwierciedlają rozkład cech wśród zdrowych dzieci. Praktyczne wykorzystanie tych stołów jest niezwykle proste i wygodne. Kolumny tabel centylowych pokazują ilościowe granice cechy w określonej proporcji lub odsetku (centylu) dzieci w tym wieku i płeć. W takim przypadku wartości z zakresu od 25 do 75 centyla przyjmuje się jako wartości średnie lub warunkowo normalne.

Każdą cechę pomiarową (wzrost, masę ciała, obwód klatki piersiowej, obwód głowy) można odpowiednio umieścić w „oddzielnym” obszarze lub „własnym” korytarzu skali centylowej w odpowiedniej tabeli. W tym przypadku nie przeprowadza się żadnych obliczeń. W zależności od tego, gdzie znajduje się ten „korytarz”, można sformułować ocenę wartościującą i podjąć decyzję medyczną. W takim przypadku możliwe są następujące opcje (Tabela 2)

Tabela 2

Charakterystyka korytarzy w skali centylowej

Określenie somatotypu

przeprowadza się według sumy korytarzy (długość ciała + obwód klatki piersiowej + masa ciała).

3 somatotypy:

1. mikrosomatyczny - RF poniżej średniej (suma do 10)
2. mesosomatyczny - średnia FR (suma od 11 do 15)
3. makrosomatyczny - RF powyżej średniej (od 16 do 21)

Definicja harmonii

1. Harmonijny - jeśli różnica w korytarzach pomiędzy dowolnymi dwoma z trzech wskaźników nie przekracza 1.
2. Dysharmonijny - różnica 2.
3. Poważnie dysharmonijny - przekracza 3.

Na przykład:

Dziewczynka E., 7 lat. Wzrost -127 cm - korytarz 4, Masa ciała - 27 kg - korytarz 4, Obwód klatki piersiowej - 60 cm - korytarz 4, ich suma wynosi 12 - somatotyp makrosomatyczny. Harmonijny rozwój.

Ocena masy ciała

Jeśli korytarz ma 3-5 - norma. Korytarze 1 i 2 – deficyt masy. Korytarze 6 i 7 - nadmiar masy.

Przeanalizujemy wnioski dotyczące tabel centylowych na naszym przykładzie:

Dziewczynka E., data pomiaru: 01.01.2017. Wiek 7 lat. Wzrost – 127 cm (4), Masa ciała – 27 kg (4), Obwód klatki piersiowej – 60 cm (4), Obwód głowy – 54 cm (4).
Typ mezosomatyczny, z normalna waga, harmonijny rozwój.

Wzory i tablice empiryczne

Waga noworodka urodzonego w terminie wynosi 2700-4000 g, długość 46-56 cm, obwód głowy 34-36 cm, obwód klatki piersiowej 32-34 cm.

Dzieje się tak w ciągu pierwszych 4 dni strata fizjologiczna masa ciała, zwykle nie przekracza 6% masy urodzeniowej, następuje na skutek przewagi procesów katabolicznych, niedoboru płynów, utraty wody przez oddychanie, przez skórę, ze smółką i moczem. Do 7. dnia utracona masa zostaje przywrócona.

Wzrost masy ciała i wzrostu u dzieci w pierwszym roku życia określa się za pomocą tabeli Kislyakovskaya.

Empiryczne wzory do obliczania danych antropometrycznych u dzieci w pierwszym roku życia

Obwód głowy: po 6 miesiącach wynosi 43 cm, za każdy miesiąc do 6 miesięcy odejmuje się 1,5 cm, jeśli powyżej 6 miesięcy dodaje się 0,5 cm.

Obwód klatki piersiowej: po 6 miesiącach wynosi 45 cm, za każdy miesiąc do 6 miesięcy odejmuje się 2 cm, jeśli powyżej 6 miesięcy dodaje się 0,5 cm.

Empiryczne wzory do obliczania danych antropometrycznych u dzieci w wieku powyżej jednego roku

Długość ciała od 1 do 10 lat:

• Długość ciała 4-letniego dziecka wynosi 100 cm.
• Za każdy rok do 4 lat według wzoru 100 - 8(4-n)
• Długość ciała w ciągu 4 lat, następnie 100 + 6(n - 4)

Długość ciała od 11 do 15 lat:

• Długość ciała dziecka w wieku 8 lat wynosi 130 cm.
• Za każdy rok do 8 lat odejmuje się 7 cm.
• Za każdy rok powyżej 68 lat dodaje się 5 cm.

Masa ciała od 2 do 11 lat:

• 10,5 + 2 (n -1), gdzie 10,5 kg to średnia waga dziecka w wieku 1 roku.
• Masa ciała w wieku 5 lat - 19 kg.
• Za każdy rok do 5 lat odejmuje się 2 kg.
• Co rok powyżej 5 lat dodaje się 3 kg.

Masa ciała od 12 do 15 lat: 5n - 20

Obwód klatki piersiowej od 2 do 15 lat:

• W wieku 10 lat - 63 cm.
• Do 10 lat: 63 - 1,5 (10-n)
• Powyżej 10 lat: 63 + 3 (n - 10)

Obwód głowy od 2 do 15 lat:

• w wieku 5 lat - 50 cm
• za każdy rok do 5 lat odejmij 1 cm
• Za każdy rok powyżej 5 lat dodaje się 0,6 cm.

Ocena czynników ryzyka wcześniaków w pierwszym roku życia

Stosowane są tabele typu sigma i percentyl.

Pionowo - wskaźniki masy, długości, obwodu głowy i klatki piersiowej, poziomo - jego wiek ciążowy. Jeżeli punkt przecięcia tych linii znajduje się pomiędzy krzywymi P25-50-75, wskaźnik odpowiada normie, jeśli P10 wynosi 25 i 75-90, wówczas wskaźniki są powyżej i poniżej średniej.

Rozwój dziecka to zmiany w czasie, które zachodzą nie tylko w jego wzroście, wadze i zdolnościach motorycznych, ale także zmiany związane z postrzeganiem otaczającego go świata, mową, myśleniem i interakcją z innymi ludźmi. W pierwszym roku życia dziecka procesy rozwoju fizycznego zachodzą najintensywniej, inne obszary zmieniają się w mniejszym stopniu. Ten artykuł pomoże Ci prześledzić rozwój dziecka do pierwszego roku życia i ocenić jego prawidłowość.

Normy rozwoju fizycznego

Normy rozwoju fizycznego pozwalają ocenić zgodność wieku biologicznego dziecka na podstawie wskaźników antropometrycznych z jego rzeczywistym wiekiem „paszportowym”. Należy pamiętać, że taką ocenę należy przeprowadzać nie jednorazowo, ale regularnie, aby zorientować się, jakie tempo rozwoju fizycznego służy dodatkowe kryterium jego poprawność. Okresowe wizyty u pediatry pomogą Ci wyciągnąć właściwe wnioski i zwrócić uwagę na zdrowie dziecka w odpowiednim czasie.

Wskaźniki antropometryczne dziecka poniżej pierwszego roku życia obejmują:

• długość ciała;
• masa ciała;
• obwód klatki piersiowej;
• obwód głowy.

Wszystkie te wskaźniki są dość zmienne i zależą od wielu czynników: żywienia, dziedziczności, poziom hormonów, płeć, czynniki zewnętrzne (opieka, aktywność fizyczna, sen, a nawet atmosfera w rodzinie).

Rozwój fizyczny dziecka można ocenić metodą obliczeń przybliżonych oraz metodą wzorców antropometrycznych. Pierwsza służy do przybliżonej oceny rozwoju fizycznego, druga jest dokładniejsza i bardziej wiarygodna.

Ocena przybliżoną metodą obliczeniową, niezależnie od płci dziecka

Przy stosowaniu tej metody do obliczania danych antropometrycznych u dzieci w wieku 1 roku stosuje się wzory empiryczne (Mazurin A.V., Vorontsov I.M., 1999).

Metoda ta polega najpierw na obowiązkowej ocenie wzrostu, a następnie wszystkich innych wskaźników. Jeśli występują zaburzenia wzrostu, obliczenia wszystkich pozostałych wskaźników (masa ciała, obwód głowy, obwód klatki piersiowej) przeprowadza się na długości ciała, która będzie odpowiadać wiekowi. Rozbieżności uzyskane podczas obliczeń muszą mieścić się w przedziale wiekowym wskazanym w tabeli, w przeciwnym razie zostanie wyciągnięty wniosek o naruszeniu rozwoju fizycznego.

Przykład obliczeń

Chłopiec ma 1 miesiąc. Wzrost – 53 cm, masa ciała – 4,3 kg, obwód klatki piersiowej – 36 cm, obwód głowy – 36 cm.

Wysokość.

1. Za każdy brakujący miesiąc do 6 miesięcy odejmij 2,5 cm (2,5 * 5 = 12,5 cm), 66-12,5 = 53,5 cm.
2. Różnica między rzeczywistą wysokością a tą, która powinna wynosić 53,5-53 = 0,5 cm.
3. Mieści się w 1 przedziale wiekowym (2,5 cm) dla tego wieku.
4. Ten przeciętny wzrost.

Waga.

1. Za każdy brakujący miesiąc do 6 miesięcy odejmuje się 800 g (5 * 800 = 4000 g), 8000 - 4000 = 4000 g.
2. Różnica między masą rzeczywistą a masą, która powinna wynosić 4300-4000 = 300 g,
3. Mieści się w 1 przedziale wiekowym (800 g) dla tego wieku.
4. To jest średnia masa.

Wskaźniki wzrostu i masy ciała nie wykraczają poza granice jednego przedziału wiekowego według wartości średniej, tj. waga odpowiada wzrostowi.

Obwód klatki piersiowej dziecka.

1. Za każdy brakujący miesiąc do 6 miesięcy odejmij 2 cm (2 * 5 = 10 cm), 45-10 = 35 cm.
2. Różnica między rzeczywistym obwodem klatki piersiowej a tym, który powinien wynosić 36-35 = 1 cm.
3. Mieści się w 1 przedziale wiekowym (2 cm) dla tego wieku.
4. Jest to średni obwód klatki piersiowej.

Obwód głowy dziecka.

1. Za każdy brakujący miesiąc do 6 miesięcy odejmuje się 1,5 cm (1,5 * 5 = 7,5 cm), 43-7,5 = 35,5 cm.
2. Różnica między rzeczywistym obwodem głowy a tym, który powinien wynosić 36-35,5 = 0,5 cm.
3. Mieści się w 1 przedziale wiekowym (1,5 cm) dla tego wieku.
4. Jest to średni obwód głowy.

Uzyskane wartości są typowe dla przeciętnie harmonijnego, proporcjonalnego rozwoju fizycznego.

Ocena z wykorzystaniem standardów antropometrycznych dla chłopców i dziewcząt

Standardy antropometryczne wyznacza się poprzez obliczenie średnich wartości parametrów antropometrycznych uzyskanych z badania grup dzieci identycznych pod względem płci i wieku.

Metoda odchylenia Sigma

Na podstawie wykorzystania tabel odchyleń sigma, które zawierają średnie wartości antropometryczne (M) w zależności od wieku i płci dziecka oraz odpowiadające im odchylenia sigma (δ).

Znajdź różnicę między wartościami średnimi i indywidualnymi i podziel przez odpowiednie odchylenie sigma. Konsekwentnie znajduj odchylenia od wzrostu, masy ciała, obwodu klatka piersiowa. Uzyskane wartości szacuje się w następujący sposób:

• Niska – od M-2δ i poniżej
• Poniżej średniej – od M-1δ do M-2 δ
• Średni – od M-1δ do M+1δ
• Powyżej średniej – od M+1δ do M+2δ
• Wysoka – od M+2δ i powyżej.

Przykład

Chłopiec ma 1 miesiąc. Wzrost – 53 cm, masa ciała – 4,3 kg

Wysokość.

1. Rzeczywisty wzrost dziecka to 53 cm, średni wzrost 1-miesięczny chłopiec według tabeli odchyleń sigmalnych – 54,21 cm.
2. Jedna sigma dla danego wieku wynosi 2,31. Różnica między wzrostem rzeczywistym a tym, który powinien wynosić 53-54,21 = -1,21 cm, czyli mniej niż jedna sigma (-1,21: 2,31 = 0,5 sigma).
3. Jest to średnia stopa wzrostu.

Waga.

1. Rzeczywista masa ciała dziecka wynosi 4,3 kg, średnia masa 1-miesięcznego chłopca według tabeli odchyleń sigma wynosi 4,22 kg.
2. Jedna sigma dla danego wieku wynosi 0,54. Różnica między masą rzeczywistą a masą, która powinna wynosić 4,3-4,22 = 0,08 kg, czyli mniej niż jedna sigma (0,08: 0,54 = 0,15 sigma).
3. To jest średnia masa.

Wskaźniki wzrostu i wagi nie przekraczają 1 sigma, tj. masa ciała odpowiada wzrostowi – harmonijny rozwój.

Metoda centylowa

Wskaźniki antropometryczne ocenia się za pomocą specjalnych tabel. Tabele te odzwierciedlają zmiany wybranych wskaźników (wzrostu, masy ciała, obwodu klatki piersiowej i głowy) wśród dzieci w tym samym wieku grupa wiekowa. Są łatwe i wygodne w użyciu.

Tabele centylowe rozwoju chłopców i dziewcząt w poszczególnych miesiącach (klikalne)

Obwód klatki piersiowej i obwód głowy dziewcząt do jednego roku Wzrost i masa ciała dziewcząt do jednego roku Obwód klatki piersiowej i obwód głowy chłopców do jednego roku Wysokość i masa ciała chłopców do jednego roku

Kolumny tabel centylowych odzwierciedlają ilościowe granice wybranej cechy w określonej proporcji lub odsetku (centylu) zdrowych dzieci według wieku i płci. Odstępy między kolumnami centylowymi nazywane są strefami lub korytarzami, których liczba wynosi 8. Na przykład, jeśli kolumna centylowa wynosząca 90% i 97% pokazuje korytarz centylowy wynoszący 3% w tabeli określającej wagę 1-miesięcznego chłopczyka, to z całej próby dzieci przyjętej za 100% tylko 3% będzie miało masę od 5,1 do 5,4 kg. Nie trzeba zatem niczego obliczać i w zależności od położenia korytarza centylowego rozwój fizyczny dziecka można ocenić za pomocą wybranych wskaźników.

• korytarz 1 (do 3%) – „bardzo niski”;
• korytarz 2 (od 3% do 10%) – „niski poziom”;
• korytarz 3 (od 10% do 25%) – „poniżej średniej”;
• korytarz 4 (od 25% do 75%) – „średni”;
• korytarz 5 (od 75% do 90%) – „powyżej średniej”;
• korytarz 6 (od 90% do 97%) - „wysoki”;
• korytarz 7 (z 97%) – „bardzo wysoki”.

Na przykład, jeśli długość ciała chłopca w wieku 1 miesiąca wynosi 55 cm, to wpada on do korytarza piątego centyla i ma ponadprzeciętny wzrost. W podobny sposób wyznaczane są korytarze centylowe dla pozostałych wskaźników. Rozbieżność między dwoma wybranymi korytarzami nie powinna być większa niż jeden, w przeciwnym razie rozwój dziecka zostanie uznany za dysharmonijny.

Wskaźniki rozwoju fizycznego

Pozwalają zorientować się w harmonii Twojej budowy ciała i stanu odżywienia.

Indeks L.I. Chulitskaya (indeks wagi).

(3 obwody ramion + obwód bioder + obwód łydki) - długość ciała

Dla dzieciństwo Wskaźnik 20-25 cm uważa się za normalny. Spadek wskaźnika wskazuje na niedożywienie.

Wideo dziecko od urodzenia do pierwszego roku życia

Indeks Erismana.

Biust (cm) - 1/2 wysokości (cm)

Charakteryzuje rozwój klatki piersiowej i odżywianie dziecka. W okresie niemowlęcym za normę uważa się 13,5–10 cm.

Jak prawidłowo zmierzyć długość ciała, wagę, obwód głowy i klatki piersiowej

Długość ciała dzieci w pierwszych dwóch latach życia mierzy się w pozycji leżącej za pomocą poziomy stadiometr. Dziecko układa się na powierzchni stadiometru w taki sposób, aby głowa była dociśnięta do nieruchomego drążka, a tułów i kończyny maksymalnie wyprostowane. Ruchomy drążek stadiometru dociska się do pięt dziecka i rejestruje odczyty.

Do pomiaru masy ciała dziecka w pierwszym roku życia stosuje się wagę, na której misce najpierw umieszcza się pieluchę, a odczyty ustawia się na „zero”.

Aby zmierzyć obwód głowy dziecka, przelicz go na pozycja pionowa i przyłóż miarkę tak, aby z tyłu przebiegała wzdłuż najbardziej wystającego punktu kości potylicznej, a z przodu wzdłuż łuków brwiowych.

Obwód klatki piersiowej mierzy się przy niemowlęta w pozycji leżącej. Z tyłu umieszczona jest miarka dolne rogiłopatki, z przodu na poziomie górnej krawędzi izolaty.

Pomiar wideo długości ciała, masy ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej.

Rozwój psychomotoryczny dziecka od urodzenia do pierwszego roku życia

Zawiera poziom mentalny i silnik (silnik). W rozwój umysłowy brany jest pod uwagę rozwój mowy, interakcja z innymi ludźmi itp. rozwój motoryczny brana jest pod uwagę ogólna aktywność ruchowa i umiejętności motoryczne. Poziom rozwój psychomotoryczny oceniać obserwując reakcje wzrokowe i słuchowe dziecka. Jedną z metod oceny rozwoju psychomotorycznego jest metoda empiryczna (testowanie w praktyce na podstawie doświadczenia), która uwzględnia wskaźniki rozwój neuropsychiczny.

Kształtowanie zdrowia dzieci w placówki przedszkolne Aleksander Georgiewicz Szwecow

Metodyka oceny rozwoju fizycznego dzieci

Obecnie najpowszechniejszym sposobem oceny rozwoju fizycznego jest metoda powiązania cech antropometrycznych (za pomocą skal regresyjnych), które zapewniają harmonię i proporcjonalność ich zestawień oraz definiują pojęcie „piękna fizycznego”.

Bardzo ważna cecha rozwój fizyczny to długość ciała. Masę ciała i obwód klatki piersiowej uważa się za pochodne długości ciała. Innymi słowy, niezależnie od wzrostu dziecka (poza wartościami granicznymi – niskimi i bardzo wysokimi), Ważne jest, aby waga i obwód klatki piersiowej były harmonijnie połączone z tym wzrostem. To właśnie pozwoli osiągnąć fizyczne piękno, które jest genetycznie wrodzone i obecne u zdrowego człowieka.

Dziś mamy do czynienia z paradoksalną sytuacją, gdy z jednej strony standardy wynoszą 80-90-? lata XX wieku stał się nieodpowiedni ze względu na zmienioną sytuację biogeniczną: w miejscu przyspieszenia młodsze pokolenie nadeszła stabilizacja, a nawet powrót do więcej niskie stawki rozwój fizyczny współczesnych dzieci; z drugiej strony opracowanie nowych regionalnych standardów wieku i płci wymaga selekcji dzieci absolutnie zdrowych (zamożnych społecznie). Na tle trudności gospodarczych, jakich doświadcza Rosja, jest to bardzo problematyczne. W tych warunkach ponownie wzrosło zainteresowanie genetycznymi standardami wzrostu, których pomysł należał do E.A. Szaposznikow.

Badania przeprowadzone przez autora pozwoliły mu ustalić szereg nieznanych wcześniej wzorców statystycznych w rozwoju fizycznym dzieci i młodzieży. Są oparte prawo powtarzalności równych średnich wartości mas i średnich parametrów proporcji z równymi średniej długości ciała. Dzieci różnych narodowości, różne grupy społeczne zamieszkujących różne terytoria naszego kraju i innych krajów, średnią masę ciała oraz średnie parametry długości tułowia, nóg, ramion, średnicy ramion, miednicy, klatki piersiowej i innych cech somatometrycznych, zredukowane do tej samej długości ciała, w przybliżeniu takie same i pozostają praktycznie niezmienione wraz ze zmianą pokoleń.

Obiektywne normy rozwoju fizycznego, wspólne dla wszystkiego populacja dzieci, istnieją w formie stref stałych. Średnie granice średniej masy ciała (M) i obwodu klatki piersiowej (CHC) dla każdej wartości wzrostu są prawie takie same i mieszczą się w granicach M±R (czyli M±10%).

Punkt widzenia E.A. Shaposhnikov podziela wielu krajowych badaczy rozwoju fizycznego dzieci, choć z drobne zmiany. Pomimo różnicy podejścia metodologiczne, wszyscy autorzy są zjednoczeni w najważniejszej sprawie – ocena rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży może być przeprowadzona na podstawie jednostkowej (genotypowy)standard Odchylenia od tego wskazują na naruszenie relacji z otoczeniem, zmniejszenie zdolności adaptacyjnych ciało dziecka.

Oferujemy następującą ocenę rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży.

1. Kompleksowa ocena rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży musi uwzględniać co najmniej trzy cechy antropometryczne: wzrost, masę ciała i obwód klatki piersiowej w pauzie. Nie można ograniczyć się do badania jedynie wzrostu i masy ciała dziecka, znacznie obniży to jakość oceny jego rozwoju fizycznego.

2. Wartość wzrostu (długości ciała) ogranicza się jedynie do wskazania jego skrajnych wariantów: „niskiego” i „bardzo niskiego” (1. i poniżej klasy wzrostu) oraz „bardzo wysokiego” (powyżej 5. klasy wzrostu). Ich ustalenia należy dokonać już na pierwszym etapie oceny rozwoju fizycznego regionalnie standardy wysokości ( tabela 1), którego opracowanie nie nastręcza większych trudności.

Tabela 1

Przykłady granic klas rozwojowych dla dzieci w wieku przedszkolnym w Nowogrodzie Wielkim

Odzwierciedlają to ekstremalne opcje wzrostu patologiczne nieprawidłowości i często są z nimi kojarzone zaburzenia endokrynologiczne w ciele. Takie dzieci wymagają konsultacji lub obserwacji przez endokrynologa.

3. Opcje wzrostu od „poniżej średniej” do „wysokiej” (klasy wzrostu od 1. do 5.) są wariantami normy. Określenie stopnia rozwoju fizycznego wiąże się w tym przypadku z oceną harmonijności masy ciała i obwodu klatki piersiowej oraz proporcjonalności badanych cech według jednolite standardy wzrostu genetycznego i płci, opracowany przez E.A. Szaposznikow. Do cyklu oceny uwzględniliśmy pomiary obwodu klatki piersiowej. Normy te nadają się do stosowania na całym terytorium Federacja Rosyjska (tabela 2, 3).

Tabela 2

Tabela oceny rozwoju fizycznego chłopców w wieku przedszkolnym

Tabela 3

Tabela oceny rozwoju fizycznego dziewcząt w wieku przedszkolnym

Notatka. Opóźnienie lub zwiększenie masy ciała jest oznaczone symbolami „-” lub „+” przed liczbą stopnia (±II), a opóźnienie lub zwiększenie obwodu klatki piersiowej jest wskazane po liczbie stopnia (II±).

4.Wg klasyczny schemat, zaproponowany w 1959 roku przez A.B. Stavitskaya i D.I. Arona, wszechstronna ocena rozwoju fizycznego wyrażana jest zwykle poprzez pojęcia „przeciętny”, „poniżej średniej”, „powyżej średniej”, „wysoki” i „niski”. Niejasność rozważanych pojęć jako wyrazników stopnia rozwoju fizycznego wynika z faktu, że nie są one ani ilościowymi, ani abstrakcyjnymi kryteriami odzwierciedlającymi stosunek do standardu. „Średnia” może obejmować na przykład wysoką i niską, gorącą i zimną, miękką i twardą itp. lub może być średnią wartością niektórych wskaźników (standard wzrostu, masy ciała, obwodu klatki piersiowej). W zastosowaniu do oceny stopnia rozwoju fizycznego pojęcie to niesie ze sobą informacje trudne do rozszyfrowania. „Przeciętny” rozwój fizyczny można tu uznać za zajmujący pozycję środkową między „dobrym” a „złym”, ale nie odpowiada on pojęciu „dobra”. „Wysoki” stopień rozwoju fizycznego pod względem nasilenia wzrostu jest zgodny z koncepcją „dobrego”, ale nie zawsze tak jest. Jeśli wysoki waga i (lub) obwód klatki piersiowej nie odpowiadają normie, rozwój fizyczny dziecka wykracza poza zakres „dobry” i zgodnie z normą można go sklasyfikować jako „pogorszony” lub „zły”.

Ocena stopnia rozwoju fizycznego odzwierciedla stosunek badanego wskaźnika do normy i można ją wyrazić za pomocą definicji istniejących w języku rosyjskim: „dobry” (I stopień), „pogorszony” (II stopień) i „zły” (III stopień). Zostały zaproponowane w 1965 roku przez N.G. Włastowski.

W oparciu o schemat oceny Instytutu Badawczego Higieny Dzieci i Młodzieży Ministerstwa Zdrowia ZSRR zalecamy zmodyfikowany schemat oceny rozwoju fizycznego ( tabela 4). Pozwala określić w uproszczonej formie zarówno stopień odchylenia wskaźników antropometrycznych od normy [dobry (harmonijny), zły (dyharmonijny), zły (silnie dysharmonijny) rozwój fizyczny], jak i stopień proporcjonalności porównywanych wskaźników do siebie nawzajem (proporcjonalny, nieproporcjonalny rozwój fizyczny).

Tabela 4

Skala oceny rozwoju fizycznego dzieci w wieku przedszkolnym z wykorzystaniem skal regresyjnych

W procesie oceny rozwoju fizycznego ustala się stopień nasilenia wzrostu dziecka w porównaniu ze standardami regionalnymi ( patrz tabela 1). W przypadku stwierdzenia skrajnych wartości wzrostu (1. i powyżej 5. klasy wzrostu) wartości stopnia rozwoju fizycznego ustala się wyłącznie na podstawie danych wzrostu (stopnie IV–V) w zależności od masy ciała i obwodu klatki piersiowej. Ale w razie potrzeby można określić stopień proporcjonalności rozwoju fizycznego.

Jeżeli wartości długości ciała mieszczą się w granicach 2.–5. klasy wzrostu, wówczas u tych dzieci określa się kolejno stopnie (I–II–III) stosunku masy ciała do wzrostu i obwodu klatki piersiowej do wzrostu ( tabela 2, 3), a następnie wyświetlana jest końcowa ocena stopnia rozwoju fizycznego na podstawie najgorszego wskaźnika oceny.

Biorąc pod uwagę, że II i III stopień rozwoju fizycznego może wynikać z postępu lub opóźnienia w masie ciała i obwodzie klatki piersiowej w stosunku do danych standardowych, podsumowując stopnie rozwoju fizycznego (opóźnienie lub postęp w wadze) są oznaczone znakami „-” lub „+” przed liczbą stopnia (±II; ±III), a opóźnienie lub przesunięcie obwodu klatki piersiowej - z tymi samymi znakami po liczbie stopnia (II±; III±).

Jeżeli masa ciała i obwód klatki piersiowej znajdują się w grupach ocen o tym samym znaku i stopniu, rozwój fizyczny ocenia się jako proporcjonalny, jeśli w różnym stopniu (jeden wskaźnik jest bardziej powyżej lub poniżej normy niż drugi) – jako nieproporcjonalny. Jeśli dysproporcję masy i obwodu klatki piersiowej ocenia się na podstawie stopni różnych objawów (jeden wskaźnik pozostaje w tyle, drugi wyprzedza), wówczas rozwój fizyczny ocenia się jako nietypowy lub wyraźnie nieproporcjonalny.

Przykłady oceny rozwoju fizycznego dzieci

1. Iwanow Sasza. Data urodzenia – 18 października 1998 r., data badania – 28 listopada 2001 r. Wskaźniki antropometryczne: wzrost 100 cm, waga – 13,5 kg, obwód klatki piersiowej – 53 cm.

Grupę wiekową dziecka określa się na podstawie wykresu (ryc. 1): 2001 – 1998 = 3 lata, ponieważ punkt przecięcia linii leży w niezacienionym polu. Przez tabela 1 stwierdzamy, że jego wzrost mieści się w 2-5 klasach wzrostu (wykluczona jest możliwość oceny jego rozwoju fizycznego w klasach IV i V). Dalsze określenie stopnia rozwoju fizycznego przeprowadza się zgodnie ze standardem wzrostu chłopców ( tabela 2), porównując na przemian wzrost z masą ciała i wzrost z obwodem klatki piersiowej. Stopień rozwoju opiera się na stosunku wzrostu do masy ciała (–II), gdyż wartości masy ciała leżą pomiędzy granicami dobrego i złego rozwoju fizycznego, a także na podstawie stosunku wzrostu do obwodu klatki piersiowej – (I). Wynik końcowy jest najgorszym wskaźnikiem oceny, przy zachowaniu znaków odchyleń - (- II, co w dekodowaniu oznacza: "Pogorszył się (dysharmonijny), nieproporcjonalny rozwój fizyczny, z opóźnieniem w wadze.

2. Petrova Vera. Data urodzenia – 26 września 1996 r., data badania – 25 marca 2001 r. Wskaźniki antropometryczne: wzrost – 112 cm, waga – 23,6 kg, obwód klatki piersiowej – 62 cm.

Charakterystyka rozwoju fizycznego. Grupa wiekowa dziecka: 2001 – 1996 = 5 lat – 6 miesięcy. = 4 lata 6 miesięcy Przez tabela 1 Stwierdzamy, że jej wzrost należy do 2.-5. klasy wzrostu. Przez tabela 3 Stopień rozwoju fizycznego wyznaczamy dla stosunku wzrostu do masy ciała – (+ III), dla stosunku wzrostu do obwodu klatki piersiowej – (III +). Ocena końcowa – (+III+): "Zły (ostro dysharmonijny), proporcjonalny rozwój fizyczny, ze wzrostem masy ciała i obwodu klatki piersiowej.

3. Siergiejewa Lyuba. Data urodzenia – 2 marca 1998 r., data badania – 20 listopada 2001 r. Wskaźniki antropometryczne: wzrost – 115 cm, waga – 20 kg, obwód klatki piersiowej – 58 cm.

Charakterystyka rozwoju fizycznego. Grupa wiekowa dziecka: 2001 – 1998 = 3 lata + 6 miesięcy. = 3 lata 6 miesięcy Przez tabela 1 Stwierdzamy, że wzrost dziecka przekracza 5. klasę, co pozwala nam zaliczyć go do V stopnia rozwoju fizycznego: „Postęp w rozwoju fizycznym” bez oceny zgodności wzrostu z masą ciała i obwodem klatki piersiowej. Dziecko musi skonsultować się z endokrynologiem. Jednocześnie dziecko wyróżnia się proporcjonalnym rozwojem fizycznym, o czym świadczy klasyfikacja stosunku wzrostu do masy ciała i wzrostu do obwodu klatki piersiowej do pierwszego stopnia rozwoju fizycznego.

Ocena wzrostu i rozwoju, nawet przy zastosowaniu najprostszych i najbardziej dostępnych dla pracownika służby zdrowia metod, jest istotna zarówno w pediatrii fizjologicznej, jak i w określaniu stany patologiczne. Jednocześnie znaczenie poszczególnych cech antropometrycznych może być inne.

Analizując poziom rozwoju fizycznego, zwyczajowo przyjmuje się za podstawę długość ciała. Ta wartość jest cecha dominująca. Jego zmiana wiąże się z odchyleniami takich wskaźników, jak masa ciała i obwód klatki piersiowej.

Masa ciała zależy przede wszystkim od żywienia dziecka. Jest to szybko zmieniający się wskaźnik, który wymaga stałego monitorowania.

Przy ocenie harmonii rozwoju fizycznego ważny mają wskaźniki obwodu klatki piersiowej. Pokazują ogólne wzorce charakterystyczne dla innych parametrów rozwoju fizycznego dzieci.

Zmiany w wielkości ciała dziecka w miarę jego rozwoju wiążą się ze wzrostem wielkości i masy ciała u większości dzieci narządy wewnętrzne.

Opóźnienie procesów wzrostu, jeśli nie jest związane z patologią struktur kostno-chrzęstnych, oznacza zahamowanie rozwoju i różnicowania narządów wewnętrznych. Im większe opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka, tym wyraźniejsze są niekorzystne zmiany w jego immunogramie. Dlatego istnieje tylko jedna możliwość - stała ochrona i zapewnienie warunków normalny rozwój dziecka, zapobieganie jego naruszeniom.

Ruch dowolnego wskaźnika antropometrycznego w kierunku opóźnienia lub wyprzedzenia już jest wczesne etapy pozwala lekarzowi podejrzewać rozwój patologii: pojawiające się opóźnienie wzrostu (niedobór wzrostu, karłowatość); opóźnienie wzrostu (zespoły Marfana, Klinefeldera); rozwój dystrofii różnego pochodzenia, otyłość, wąska klatka piersiowa, której często towarzyszą różne anomalie w rozwoju płuc, szeroka klatka piersiowa jako przejaw wzrostu objętości płuc, mikro- i makrocefalia, częściowo spowodowana wodogłowiem.

Rozwój fizyczny dziecka w zespół dziecięcy zależy od konkretnych czynników środowiskowych, a przede wszystkim od warunków i stylu życia.

Do oceny rozwoju fizycznego zespołu należy dokonać indywidualnej oceny przy zastosowaniu stosowanej metody i wystawić ocenę końcową według środek ciężkości dzieci o dobrym rozwoju fizycznym. Rozwój fizyczny zespołu uznaje się za zadowalający, jeśli co najmniej 68% dzieci ma prawidłowy rozwój (lub dobry ) harmonijny rozwój fizyczny (I stopień ) .