На тему: Профилактика и лечение гипогалактии. Гипогалактия

Грудное вскармливание – это уникальная, подаренная женщине природой возможность дать малышу все необходимое для нормального физического и психического развития, защитить его от болезней, с рождения сформировать неразрывную, тесную связь с ним. Для того чтобы воспользоваться этой возможностью, кормящая мама должна постараться как можно дольше сохранять хорошую лактацию (образование в молочных железах и выделение из них молока).

Термин «гипогалактия» произошел от двух греческих слов: «гипо» (мало, недостаточно) и «галактос» (молоко). Означает он недостаточную секрецию молока молочными железами женщины, кормящей грудью малыша. По времени возникновения гиполактация бывает ранней и поздней. Ранней она считается, если возникает в течение 10 дней после родов, а поздней – если с 11 дня и далее.

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения:

Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии:

I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
осложненное течение беременности и родов;
позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

Психологические:

отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

Физиологические и патофизиологические:

длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

Социальные:

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза:

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм:

беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
между кормлениями жадно пьет воду;
редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке. Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе. Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

Режимные и гигиенические мероприятия:

частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Ввиду своей неопытности, некоторые женщины после рождения сталкиваются с проблемами в грудном вскармливании. Гипогалактия и что это такое, и какие меры профилактики следует предпринимать, чтобы не столкнуться с ней? Ответы на данные вопросы можно получить у специалиста по грудному вскармливанию или у педиатра. При гипогалактии значительно снижается выработка молока по разным причинам, а при отсутствии лечения происходит исчезновение грудного молока.

Лактационный период может длиться достаточно долго, что обеспечивает ребенка полноценным питанием на протяжении нескольких лет. Грудное молоко является самым ценным продуктом для новорожденного, несмотря на разнообразный ассортимент искусственных смесей. Лактация обеспечивается нейроэндокринным механизмом, активное участие в котором принимают три гормональных составляющих: пролактин, лактоген и окситоцин.

Лактоген обеспечивает полноценную подготовку грудных желез к лактации. Его активная деятельность начинает проявляться уже на поздних сроках беременности. Впоследствии, то есть после рождения ребенка, уровень лактогена снижается.

Основную роль в процессе лактации исполняют пролактин и окситоцин. За нормальную выработку пролактина отвечает гипофиз. В период грудного вскармливания данная секреция на 80% занята выработкой пролактина. Гормон ответственен за накопление молока в альвеолах и его прохождение по млечным протокам. Выведение молока провоцирует другой гормон – окситоцин. Именно он регулирует количество выделяемого молока в зависимости от интенсивности кормлений. Увеличение оттока наблюдается в тот момент, когда ребенок сосет грудь.

Средняя выработка грудного молока за сутки составляет порядка одного литра. Однако при наличии лактостаза и развитии гипогалактии лактация угасает и прекращается в течение двух недель.

Грудное молоко невозможно заменить искусственной смесью. Оно является уникальным продуктом питания, содержащим все необходимые для ребенка вещества, в том числе витамины и минералы, а его состав максимально приближен к составу тканей крохи. Молоко матери позволяет сформировать иммунную систему малыша.

Крайне важным аспектом является физическая и эмоциональная близость новорожденного и матери в период грудного вскармливания. Кормление грудью позволяет установить тесный контакт между ребенком и мамой, который сохранится на долгие годы. Плюс ко всему, в процессе кормления повышается уровень окситоцина, который провоцирует сокращение матки, что является профилактикой кровотечении после родов.

Разновидности гипогалактии и причины ее появления

Существует несколько видов гипогалактии в зависимости от времени ее появления и характера течения:

ранняя
поздняя
ложная
первичная
вторичная

Ранняя гипогалактия характеризуется появлением в первые 7-10 дней после родов. Соответственно, поздняя разновидность проявляется после первых 10 дней жизни ребенка. Ложная гипогалактия не является патологией, потому что основывается лишь на предположении матери о том, что малышу недостаточно молока.

Первичная гипогалактия крайне редко диагностируется у женщин после родов и составляет порядка 2-8% от общего числа. Характеризуется аномально низкой выработкой молока сразу после рождения ребенка.

Причины первичной гипогалактии:

нарушение роста и развития грудных желез
нейрогормональный дисбаланс

Недостаточное развитие грудных желез составляет около 20% всех случаев первичной гипогалактии. Объясняется данный процесс несколькими причинами: поздний токсикоз в третьем триместре, кровотечение в послеродовом периоде, оперативное вмешательство после родов, инфицирование.

В большинстве случаев мамы сталкиваются со вторичной гипогалактией. Характерной чертой является нормальная выработка грудного молока только в начале лактационного периода, которая постепенно либо снижается, либо остается на прежнем уровне, в то время как потребности крохи постоянно возрастают.

Причины гипогалактии данного типа многочисленны:

мастит
травмирование груди, в том числе появление трещин
заболевания, перенесенные во время беременности

В редких случаях встречается такая патология, как агалактия – полное отсутствие грудного молока.

Одной из основных причин возникновения гипогалатии является кормление ребенка грудью по часам. Специалисты утверждают, что необходимо прикладывать малыша к груди по первому требованию. Грудь нуждается в регулярном раздражении для активной работы гормонов.

Если ребенок во время кормлений заглатывает воздух, то желудок наполняется значительно быстрее, что приводит к отсутствию чувства голода. Ложное ощущение сытости из-за попавшего воздуха может спровоцировать развитие гипогалактии, так как кормления станут более редкими.

Угнетение лактационной функции может происходить по причине недостатка сна, физической истощенности, неполноценного питания. Медикаменты, анестезия и стимуляторы во время родов также могут стать провоцирующими факторами.

Симптоматика

Недостаток грудного молока не должен становиться причиной дополнительного введения искусственных смесей. Диагностику и постановку диагноза должен производить квалифицированный специалист и только после этого стоит предпринимать какие-либо меры.

Симптомы гипогалактии:

ребенок часто плачет
малые объемы мочи у крохи – менее 15 раз в сутки
снижение суточного объема молока
низкие показатели набора веса
чрезмерно плотный стул у ребенка

Стоит уточнить, что нередко у матери может возникать циклическое снижение выработки молока. Такое явление называют лактационным кризом. Может проявляться до одного раза в месяц и продолжаться на протяжении нескольких дней. Это физиология, которая не требует какой-либо терапии.

Лечение

Гипогалактию и лечение стоит доверять только врачу, обычно не требует приема медикаментов и исчезает за несколько дней при соблюдении всех рекомендаций.

Регулярное вскармливание

Первым делом необходимо организовать регулярное прикладывание ребенка к груди. Кормления должны осуществляться поочередно к обеим молочным железам каждые 1,5-2 часа в зависимости от потребностей малыша. Если ребенок требует грудь чаще, то не стоит ему отказывать.

Единственным препятствием для кормления грудью является наличие каких-либо патологий, которые требуют постоянного приема медикаментов. В остальных случаях любая женщина может обеспечить своего ребенка полноценным питанием. Однако для его нормализации потребуется пересмотреть режим дня и питания мамы. Еще в период беременности необходимо перейти на полезную пищу и уделять должное внимание отдыху. Излишние физические нагрузки могут обернуться непоправимыми последствиями.

Во время второго и третьего триместра особое внимание стоит уделить рациону питания. Чтобы лактация проходила нормально и без перебоев, потребуется ввести в ежедневный рацион кисломолочные продукты (творог, кефир, натуральные йогурты), фрукты, овощи. В общем, рекомендованы все продукты, богатые витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития плода, а также перестройки женского организма на гормональном уровне.

Грудное вскармливание также должно сопровождаться полноценным питанием. Непосредственно перед кормлением рекомендуется выпивать стакан воды. Не стоит забывать, что пища должна быть разнообразной для обеспечения ребенка всеми необходимыми элементами.

Лучше всего доверить приготовление пароварке. Приготовленная на пару еда сохраняет все полезные свойства. Также разрешается употреблять еду в вареном или тушеном виде. Обязательно необходимо исключить все жареное, соленое, излишне сладкое, копченое. Жирная пища приводит к повышению жирности грудного молока, что непременно отразится на здоровье крохи.

Некоторые женщины так стремятся привести себя в порядок, что незамедлительно прибегают к различного рода диетам. Врачи не советуют принимать подобные меры в самом начале грудного вскармливания. Ограничения в питании могут привести к ухудшению лактации, а то и вовсе к ее исчезновению. Плюс ко всему, ни одна диета не позволит насытить грудное молоко всеми необходимыми веществами.

Стимуляция выработки молока может осуществляться за счет приема лекарственных средств, содержащих витамины и микроэлементы, улучшающие работу молочных желез.

К ним относятся:

витамин Е
никотиновая кислота
витамин D
отвары крапивы, петрушки, боярышника, тмина, укропа

Физиотерапия также помогает нормализовать лактацию. Назначения должен сделать врач после осмотра молочных желез. Обычно применяют компрессы, УФО, ультразвуковое лечение, массаж, акупунктуру и пр.

Профилактика

Профилактика гипогалактии проводится в несколько этапов: во время беременности и после родов. Каждый из периодов включает в себя рекомендации по организации режима дня, питания и прикладывания ребенка к груди.

Памятка для женщин в период беременности:

необходимо в обязательном порядке устранить все заболевания, возникающие во время беременности
идеальный возраст для рождения ребенка колеблется в пределах 21-35 лет
правильное и сбалансированное питание
обеспечение полноценного отдыха в течение дня
использование нижнего белья из натуральных тканей, идеально подходящего по размеру.

Профилактика гипогалактии после рождения ребенка:

регулярные и частые прикладывания малыша к груди
исключение докармливания ребенка искусственными смесями и водой
своевременное лечение повреждений на сосках
ежедневный уход за кожными покровами молочных желез
прикладывание новорожденного к груди в роддоме
сцеживание грудного молока при наличии излишков
контроль проглатывания малышом воздуха во время кормлений грудью
достаточное потребление жидкости в течение дня
обеспечение ночных кормлений

Гипогалактия не является страшным и необратимым диагнозом. Восстановление лактации осуществляется в кратчайшие сроки, если женщина обращается за помощью к специалисту. Главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям врача. Психологическое здоровье матери не менее важно для новорожденного, чем физическое.

Гипогалактия - недостаток молока у матери - сравнительно частая помеха к правильному проведению грудного вскармливания. Как самостоятельное нарушение лактации гипогалактия служит причиной перевода до 30% детей на искусственное вскармливание.

Причины и факторы риска развития гипогалактии многообразны. Чаще они связаны с заболеванием матери. К "материнскому фактору" следует отнести все заболевания, отягощающие течение беременности, родов и послеродового периода.

В меньшей степени гипогалактия зависит от состояния ребенка ("детский фактор"). К ним относятся: недостаточность сосательного рефлекса у новорожденного, связанного в первую очередь с недоношенностью; позднее прикладывание ребенка к груди; аэрофагия - в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия считается патологической, она ведет к нарушению нормального грудного вскармливания и затуханию лактации; аномалии развития новорожденного (дефекты неба и верхней губы).

Помимо перечисленных факторов, влияющих на гипогалактию, следует отметить и генетическую причину. Существует "семейная" особенность лактации, передающаяся по наследству от матери к дочери. Ультразвуковые обследования представителей семейной гипогалактии часто показывают недостаточность развития железистой ткани молочной железы.

Различают первичную и вторичную гипогалактию.
Первичная гипогалактия вызывается нервными и гормональными расстройствами женского организма. Сюда относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.), функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, "семейную" гипогалактию.

Вторичная гипогалактия вызывается заболеваниями матери (кроме нейроэндокринных), осложнениями беременности, родов и послеродового периода.

Ранняя форма гипогалактии развивается в первые 10 дней послеродового периода. Поздняя возникает спустя 10 и более дней после родов.

В зависимости от выраженности дефицита молока различают 4 степени гипогалактии.

Гипогалактия 1 степени - дефицит молока по отношению к потребности ребенка не превышает 25%.
При гипогалактии 2 степени дефицит молока составляет 50%;
При 3 степени - 75%;
При 4 степени дефицит молока превышает 75%.

Для определения суточного количества молока, необходимого ребенку в первые 7-8 дней жизни, целесообразно пользоваться формулой Финкельштейна:

X = (70 или 80) х (n-1),

где X - суточная потребность в молоке, n - день жизни ребенка.
При массе ребенка 3200 г. и менее пользуются коэффициентом 70, а при большей массе - 80.

Начиная со 2 недели жизни ребенка, необходимое ему суточное количество молока определяют объемным методом:

в возрасте 0-2 месяцев - 1/5 массы тела;
в возрасте 2-4 месяцев - 1/6 массы тела;
в возрасте 4-6 месяцев - 1/7 массы тела.

Организация медицинской помощи

Так как гипогалактия возникает после выписки родильницы из акушерского стационара, вопросы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания приходится решать поликлинической службе. Для преодоления разобщенности акушерской, педиатрической службы и службы скорой помощи создаются специализированные подразделения в составе региональных учреждений здравоохранения или кабинет патологии лактации, входящий в структуру многопрофильной поликлиники. Кабинет осуществляет как методическое руководство по вопросам профилактики и терапии нарушений лактации, так и непосредственно проводит профилактические, диагностические и лечебные мероприятия. К сожалению таких кабинетов у нас пока очень мало, поэтому патологией лактации занимаются и хирурги, и терапевты, и онкологи, и гинекологи, и педиатры, а по сути не занимается никто, хотя устранение этиологической причины вторичной гипогалактии почти всегда дает хороший эффект, а, следовательно, позволяет сохранить лактацию и естественное вскармливание.

Диагностика

Для диагностики, в первую очередь, необходимо УЗ-исследование молочных желез, позволяющее обеспечить визуализацию диагностируемого объекта и получение большого объема достоверной информации при выявлении первичного и вторичного лактостаза, всех стадий мастита, симптомов улучшения или ухудшения в очаге воспаления в процессе лечения, начальных проявлений мастопатии при последующем диспансерном наблюдении женщин, перенесших послеродовой мастит. УЗ-диагностика позволяет выявлять недостаточность развития железистой ткани при первичной гипогалактии.

Диагноз гипогалактии следует ставить не ранее 7-8 дня послеродового периода. В то же время выявление недостаточности лактации после этого срока даст тем хуже результат при лечении, чем позже оно будет начато. Поэтому, женщин, у которых начальный период становления лактации протекает замедленно, при выписке из стационара следует передавать в кабинет патологии лактации для лечения. Лечение должно проводиться при тесном контакте с участковым педиатром.

Перед началом лечения должно быть проведено УЗ-исследование молочных желез для оценки анатомических особенностей железистой ткани, исключения лактостаза и мастита.

Лечение гипогалактии
Для лечения гипогалактии необходимо устранять перечисленные выше причины, наладить режим питания, сна и отдыха.

Частое (через 2 часа) прикладывание ребенка к груди.
За 15 минут до кормления теплый компресс на молочную железу.

Курсом 15 дней:

Витаминотерапия:
- Фолиевая кислота - 0,0056, аскорбиновая и пантотеновая кислота по 0,3 в порошках 3 раза в день.
- Витамин Е по 1 капсуле 2 раза в день.
- Раствор тиамина бромида 3% по 1 мл 1 раз в день.
- Раствор пиридоксина гидрохлорида 5% но 1 мл 1 раз в день.
Апилак по 1 табл. 2 раза в день под язык.
Глутаминовая кислота по 1,0 3 раза в день за 1 час до кормления. Назначать таблетки, покрытые оболочкой, или таблетки, растворимые в кишечнике (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Возможна гормональная коррекция гипогалактии.

Профилактика гипогалактии

В женской консультации профилактика гипогалактии заключается в устранении заболеваний, отрицательно влияющих на лактацию.

Выявление и эффективное лечение девушек подростков с признаками общего и генитального инфантилизма, лечение женщин с эндокринными нарушениями является основным средством предупреждения первичной гипогалактии.
Эффективное лечение невынашивания, гестоза беременных, предупреждение, своевременное устранение осложнений в родах и послеродовом периоде является действенным средством профилактики вторичной гипогалактии.
При психопрофилактической подготовке беременных к родам необходимо:
. Рассказать беременным о физиологических механизмах становления лактации, возможных осложнениях в этот период, их клинике и способах устранения;
. Указать на особенности рационального питания беременных и родильниц с точки зрения лактации;
. Объяснить способы подготовки молочных желез и сосков к грудному вскармливанию;

В акушерском стационаре профилактика гипогалактии заключается в следующем:

Раннее прикладывание ребенка к груди и раннее начало сцеживания молока. Особое значение раннее сцеживание приобретает у тех родильниц, которым по разным причинам временно не разрешено кормить. Сцеживание молока в часы кормления у этих женщин в определенной степени компенсирует отсутствие естественного нейрогормонального рефлекса молокоотдачи и стимулирует процесс становления лактации;
Обучение родильниц технике кормления и сцеживания молока, ухода за молочными железами непосредственно в палате послеродового отделения в часы кормления;
Своевременное выявление и лечение аэрофагии. Эффективным способом лечения является метод Федоровича, который состоит в следующем: после кормления ребенка мать садит его па ладонь левой руки. Большим пальцем левой руки фиксирует левое бедро ребенка, остальными пальцами - правое. Правая рука матери прижимает спинку ребенка к своей груди так, что лицо ребенка и лицо матери обращены в одну сторону. При этом четыре пальца правой руки матери продвигаются в левую подмышечную область ребенка. Вскоре после этого у ребенка происходит отрыжка воздухом. Такую процедуру следует проводить регулярно после каждого кормления;
В тех случаях, когда молока много, оно легко вытекает, а ребенок сосет с жадностью, захлебывается, метод Федоровича следует применять несколько раз за кормление, чтобы дать ребенку отрыгнуть заглоченное большое количество воздуха;
Контроль становления лактации и своевременная коррекция его нарушений у родильниц, особенно у тех, кто составляет 2-ю группу риска развития мастита;
Профилактика и своевременное лечение трещин сосков в период становления лактации.

Диспансеризация предполагает:

Контроль эффективности проводимого лечения - оценка увеличения суточного количества молока, его качества;
УЗ-контроль состояния молочных желез, чтобы не допустить возникновения лактостаза и мастита;
При ослаблении лактации своевременное проведение повторных курсов лечения;
Медикаментозное прекращение лактации по показаниям (неэффективность лечения и др.);
Оценка инволюционных процессов в молочных железах после прекращения лактации с целью выявления начальных процессов мастопатии и своевременное начало лечения этого заболевания;
Выделение группы риска развития гипогалактии по результатам лечения. Рекомендации женщинам, отнесенным к этой группе по вопросам грудного вскармливания при последующих родах;
Oсмотр этих женщин во 2 половине следующей беременности и занесение конкретных рекомендаций в обменную карту беременной

Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактии - ритмичное и полное опорожнение молочных желез. Редкое прикладывание к груди и вялое сосание ведут к недостаточному раздражению молочной железы и снижению лактации. Важно, чтобы ребенок чаще прикладывался к груди, как можно дольше не получал перорально ничего, кроме грудного молока.

Пути сохранения лактации:

Твердая уверенность матери в необходимости кормить ребенка грудью и возможности выполнить свою материнскую функцию (кормить своего ребенка грудным молоком);

Спокойная обстановка дома, внимание и забота мужа, родителей, близких;

Достаточный сон;

Полноценный отдых днем;

Правильное сбалансированное питание;

Свободное кормление и совместное пребывание матери с ребенком;

Для активации процесса молокообразования, за полчаса до прикладывания ребенка к груди, необходимо выпить стакан некрепкого сладкого чая с молоком;

Усиливают прилив крови и молока горячие влажные обертывания грудных желез на 15 минут перед кормлением грудью;

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Среднего профессионального образования чебоксарский медицинский.. колледж министерства здравоохранения и социального развития.. чувашской республики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Контрольно-измерительные материалы
профессионального модуля ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код профессии/специальность 060501 «Сестринское дело» ба

Пояснительная записка
Квалификационный экзамен по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» по профилю подготовки 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального образ

Спецификация
Вид профессиональной деятельности: выполнение работ по специальности СПО 060501 «Сестринское дело»базовый уровень подготовки среднего профессионально

Требования к деятельности обучения по профессиональным компетенциям
Результаты (освоенные профессиональные компетенции) Основные показатели оценки результата 1. ПК 1.1. Проводит мероприятия по сохранению и укреп

Оценочные материалы
Задание № 1 Стимул: Вы – патронажная медсестра поликлиники. Задачная формулировка:

Оценочный лист по профессиональному модулю
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код и наименование модуля _________________________________________________________________________

Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
Способы оценки профессиональных компетенций – в модельной ситуации. Коды проверяемых компетенций Показатели оценки результата

Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
__________ ___________ ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий ___564___ группа курс код и наименование модуля объем часов

Подготовка семьи и ребенка к вакцинации
- Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. - Для обеспечения своевременного проведения п

4. Оценка физического развития ребенка 7 лет (мальчик). Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 58 см

План мероприятий по закаливанию ребенка 6 лет
Температура воздуха в помещении – 19-17 градусов. Воздушная ванна продолжительностью 10-15 минут при смене белья после ночного и дневного сна, во время утренней гигиенической гимнастики, у

Основные проблемы ребенка и семьи, связанные с вакцинацией
В соответствии с приказом № 885 от 2 августа 1999 г. к поствакцинальным реакциям относятся: - местные реакции - в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре

Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло- молочные продукты (творог, сы

Рекомендации по способам закаливания ребенку
Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям. Оно необходимо для профилактики заболеваний у ребенка. С целью закаливания используют естеств

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр

Здоровый образ жизни - единственный реальный способ избежать развития хронических заболеваний
1. Бросьте курить. 2. Если Вы не можете сразу бросить курить, то строго ограничьте курение максимум десятью сигаретами в день. 3. Откажитесь от спиртных напитков. 4. Если

План беседы с матерью и ребенком о психологических особенностях подросткового возраста
Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни

ов должно быть сб

Цели и задачи первичного патронажа
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность а

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкогол

Оценка физического развития ребенка 5 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 53 см (оценка по возрасту) – Р 10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -105 см (оцен

Основные принципы закаливания
Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение к закаливанию, сочетани

Режим ребенка 1 года
Кормление ребенка 5 - разовое, через 4 часа (завтрак 7.00, обед 11.30, полдник 16.00, ужин19.00, ночное кормление 24.00) Дневной сон – 2 раза по 2 часа (с 9.00 до.11.00, с14.00.до 16.00)

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

План беседы о вреде курения
Табакокурение- одна из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения. Вредное влияние курения на организм связано с содержащимися в табачном дыме

Какие прививки должны быть у ребенка в 1 год
Первые 12 часов - вакцинация против гепатита В. 3-7-ой день жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). 1-ый месяц - 2-ая вакцинация против гепатита В. 3-ий месяц - ва

Рекомендации семье по физической активности
Для взрослых людей физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную де

Рекомендации семье по поступлению ребенка в детский сад
Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. Ликвидация вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование пустышкой). Обеспечение основн

План общения с пожилым человеком
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть,

Правила питания больных пожилого и старческого возраста
В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого челов

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливы

Проблема бессонницы
Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые

Обеспечение мероприятий личной гигиены
Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ног

Профилактика травматизма
С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений

План динамического наблюдения за школьником
Дети старше 3-х лет и подростки до 18 лет осматриваются педиатром 1 раз в год + лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов).

Контрольное кормление
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - н

Рекомендации по режиму питания матери
Питание кормящей грудью матери должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочны

Объем питания ребенку на день
Суточный объем питания ребенку рассчитывается объемным методом. V сут. = 1/5 массы фактической = 1/5*(3000+600)=1/5*3600=720 мл Ребенка 1 месяца кормим 7 раз, то есть Vра

Нет в организме ни одной ткани, ни одного органа, который не подвергался бы деградации под действием алкоголя
3. Определите группу здоровья ребенку и группу риска. Группа здоровья ребенка – II Б, так как ребенок в настоящее время практически здоров

Оценка физического развития ребенка 10 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 62 см (оценка по возрасту) – Р10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -142 см (оценк

Уход за пожилыми людьми с нарушением зрения и слуха
У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, част

Рекомендации пожилому человеку по организации питания
В организме пожилого человека снижается активность всех органов и систем, в том числе и отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Умень

Оценка физического развития ребенка 9 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 69 см (оценка по возрасту) – Р75-90, что соответствует 5 коридору, рост ребенка - 140 см (оцен

Рекомендации пожилым пациентам при нарушении сна
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой

Рекомендации по адекватной физической активности для пожилых людей
Физические упражнения благотворно воздействуют на обмен веществ, усиливают окислительные процессы в организме, а при соблюдении правильного режима питания помогают успешно бороться с ожирением, пом

Дородовый патронаж № 1
(проводится медсестрой при взятии на учет беременной). Цель: - выявить и исключить бытовые и профессиональные вредности; - соблюдать охранительный режим, организовать еж

Вопросы для подготовки студентов к квалификационному экзамену
по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» для специальности 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального

Гипогалактия – довольно частая патология среди женщин репродуктивного возраста, осуществляющих грудное вскармливание. Снижение продукции молока в молочных железах происходят по ряду причин, среди них:

Самостоятельный отказ от естественного грудного вскармливания.
Позднее прикладывание к груди новорожденного. По правилам, для стимуляции лактации и профилактики симптомов гипогалактии первое прикладывание должно происходить ещё на родовом столе сразу после появления на свет малыша (в первые 10-15 минут жизни).
Кормление малыша «по часам», а не по первому крику. Большинство женщин привыкли к технической схеме вскармливания (в одно и то же время), однако это в корне неверное решение. Для профилактики симптомов гипогалактии кормление должно происходить после голодных криков новорожденного. Так младенец больше съест и выработает физиологический рефлекс голода.
Отрицательный психоэмоциональный фон кормящей мамы. Стрессы, бытовые неурядицы, споры, крики и скандалы в семье – всё это отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии кормящей мамы. Частые нервные напряжения приводят к появлению симптомов нарушения выработки грудного молока и снижению эффективности кормления.
Нарушения режима дня кормящей мамы. В первые месяцы после родов женщина должна подстроиться под режим дня новорожденного: вставать вместе с ним, спать не только ночью, но и днём, правильно распланировать домашние дела. Полноценный сон и правильное питание – вот главные факторы, способствующие достаточной выработке молока в молочных железах.
Сниженная мотивация к кормлению грудью. Ещё во время беременности кормящая мама должна настроиться на грудное вскармливание, а родные и близкие должны её в этом поддержать. Психологический настрой играет немаловажную роль для профилактики и лечения симптомов гипогалактии.
Хронические соматические патологии влияют на выработку молока. В большинстве своём они угнетают процесс образования молока, что сопровождается симптомами гипогалактии.

Виды и классификация патологии

В медицинской практике принято разделять гипогалактию на первичную и вторичную.

О первичной гипогалактии говорят в том случае, если молока у кормящей мамы не было с самого первого прикладывания к груди новорожденного. Это редкая патология, встречающаяся у 2-5% женщин. В основе первичной патологии лежит врождённый или приобретённый нарушенный синтез гормонов, отвечающих за лактацию.

Признаки и симптомы

Выявить первые признаки и симптомы патологии не сложно. Основной признак уменьшения лактации – нарушения физиологических оправлений младенца и медленный рост новорожденного.

Если женщина заподозрила недостаточную выработку молока, нужно пронаблюдать за мочеиспусканием грудничка. В норме младенец мочится 10-14 раз за одни сутки. Снижение мочеиспусканий ниже семи раз – признак недостаточной лактации.

Важно! Определяют не только количество мочи, но и её цвет, запах. Концентрированная тёмная моча с неприятным запахом – ещё один симптом гипогалактии.

При выявлении первых признаков гипогалактии кормящая мама вместе с новорожденным должна обратиться к участковому педиатру, где проведут внеплановое взвешивание грудничка. Отсутствие прибавки в весе, низкие показатели роста – симптомы недостаточного питания. Взвешивание проводят каждую неделю, прибавка менее 120-150 г – достоверный симптом сниженной лактации.

Что необходимо делать при первых признаках патологии

При первом появлении признаков гипогалактии женщине нужно увеличить объём вырабатываемого молока. К решению проблемы подходят комплексно:

Организуют рациональный сон и отдых для нормализации режима дня.
Корректируют рацион питания: добавляют жидких кисломолочных продуктов в объёме 200-300 мл, обеспечивают разнообразность и полноценность питания.
Кормящую маму ещё раз обучают правильно прикладывать ребёнка к груди, объясняют правила кормления (по первому голодному крику, а не по часам).
Из рациона новорожденного исключаются искусственные молочные смеси, что делает грудное вскармливание более эффективным.
Рекомендуется по возможности избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, психологического давления со стороны. При необходимости женщину направляют к психологу.
В домашних условиях кормящим мамам необходимо делать массаж молочных желёз, чтобы увеличить приток молока за счёт механической стимуляции.
При длительном и прогрессирующем снижении лактации девушка должна обратиться в женскую консультацию, где проведут полное обследование на предмет причины заболевания.

Что делать для профилактики во время беременности

Профилактику гипогалактии начинают ещё в период беременности.
Во-первых, проводят профилактику инфекционных заболеваний репродуктивных органов, а при их наличии – устраняют очаг инфекции.